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ESCUELA DE ENFERMERIA
FARMACOLOGIA
GRUPO 3
INTEGRANTES:
TANYA TORRES
ANDREA MARTINEZ
MARIANA SIGUENCIA
KARLA VILLAFUERTE
JOSELYN QUIRUMBAY
GRACE MENENDEZ
JHON MORA
Intervenciones de Enfermera
Son tratamientos efectuados por las enfermeras para la consecucin de los
resultados, incluidos en la Clasificacin de Intervenciones NIC.
Las intervenciones enfermeras incluidas en esta clasificacin son vlidas para su utilizacin
en todos los medios donde la enfermera desarrolla su labor. Incluye tanto las intervenciones
independientes, como las de colaboracin; as como las intervenciones de cuidados
directos, y las de cuidados indirectos.
Cada intervencin de enfermera se presenta con:
ORDEN MDICA
Definicin
Es un documento escrito donde el mdico prescribe servicios y/o tratamientos para el
paciente.
Las rdenes mdicas pueden ser prescritas y escritas por un mdico (M.D.), un mdico
osteoptico (D.O.), un dentista (DDS), un podiatra (DPM), o un proveedor de servicios de
salud autorizado a escribir recetas.
Las recetas escritas en una oficina privada o dispensario de salud se escriben en un recetario
y deben ser suplidos por un farmacutico en una farmacia o en el hospital.
Para los pacientes hospitalizados, las rdenes se escriben en la hoja de rdenes mdicas y
firmadas por el mdico o proveedor de servicios de salud autorizado. Estas rdenes pueden
ser escritas, telefnicas (T.O.), o verbales (V.O.).
rdenes STAT
* Debe ser cumplidas inmediatamente y ejecutadas por una sola vez.
* Demerol 100mg IM stat
Standing Protocols
* (rdenes Estndares o Protocolarias)
* Describen el cuidado rutinario de un cliente con unos problemas clnicos de salud
identificados.
* No tienen fecha de terminacin o expiracin
* Deben ser firmadas por el mdico.
rdenes PRN
* deben ser cumplidas cuando a juicio de la enfermera/o se determina la necesidad de
ejecutarlas.
* Su ejecucin debe restringirse al tiempo prescrito por el mdico
* Tigan 1 cpsula q 4 hrs PRN por nuseas
rdenes Rutinarias
* Se llevan a cabo por un nmero de das especficos o hasta que una nueva orden las
cancele.
* Algunas rdenes rutinarias tienen fecha de expiracin automtica (narcticos 24a 48 hrs/
antibiticos 7 a 14 das).
* Mylanta 1 tbs po q 8 hrs x 5 das.
* D/C Mylanta 1tbs po q 8 hrs
* Mylanta 1 tbs po q 12 hrs
rdenes Verbales
* Instruccin dada por el mdico va telefnica o verbal para ofrecer tratamientos o
servicios.
* Requiere se verifique la poltica del hospital
* Requieren la firma del mdico a la mayor brevedad posible.
rdenes Verbales
* Requiere de testigos y repeticin de la orden al tomarse las mismas
* Slo deben usarse en situaciones de emergencia
* Pueden poner en riesgo al cliente al profesional de la salud y a la institucin donde se
usan.
* 25/1/2010
* 9:00 AM
* Tylenol 1 tab po stat and q 4 hrs
* OT Dr. Carlos Muiz/ Sandra Zapata Casiano RN, MSN
Cuntos productos pueden llevar una orden mdica?
Fecha de caducidad:
La receta mdica es vlida en todo el territorio nacional y se editar en la lengua oficial del
Estado y en la respectiva lengua cooficial en las comunidades autnomas que dispongan de
ella, de acuerdo con la normativa vigente. La receta mdica garantizar que el tratamiento
prescrito pueda ser dispensado al paciente en cualquier oficina de farmacia del territorio
nacional.
Los errores que se producen en la cadena del medicamento son potencialmente lesivos para
el paciente y, por lo tanto, deben prevenirse, evitarse y corregirse. Por este motivo, prevenir
y evitar errores de medicacin no es solo una obligacin del mdico o mdica que prescribe
el medicamento, sino que debe ser el resultado del esfuerzo conjunto de los profesionales de
la salud implicados en la atencin al paciente. Al mismo tiempo, las instituciones sanitarias
deben proporcionar las herramientas necesarias para facilitar la prevencin.
Errores de dosificacin
Los medicamentos se prescriben en diversas unidades de medida, generalmente expresadas
mediante abreviaciones o smbolos, lo que genera un elevado nmero de oportunidades de
error. As, basta un punto decimal mal colocado para transformar una dosis de 1,0 mg en 10
mg, potencialmente peligrosa o incluso mortal para el paciente, por lo que deben evitarse
los ceros decimales. Del mismo modo, la ausencia del cero inicial (ej.: ,1 mg) puede inducir a
error, en este caso a la administracin de una dosis 10 veces superior. Otro ejemplo de error
de dosificacin importante es el que se da cuando se confunden unidades de medida, como
es el caso de miligramos por microgramos, de lo que resulta la administracin de una dosis
1.000 veces superior a la originalmente prescrita. Aunque este tipo de error suele ser ms
frecuente en los medicamentos administrados por va intravenosa, se han comunicado casos
en pacientes ambulatorios. Otro tipo de error de dosificacin frecuente tiene que ver con la
abreviatura de frecuencias de administracin, como, por ejemplo, 3xd, pues la d se
puede interpretar indistintamente como dosis o das.
Acenocumarol 250
Acenocumarol 250 mcg (comprimido
Acenocumarol 1/4 mcg
1 mg) o
comprimido Acenocumarol 1000
1000 mcg (comprimido 4 mg)
mcg
Otro factor que hay que tener en consideracin cuando se prescribe una determinada dosis o
intervalo de administracin es si la farmacocintica del medicamento en cuestin se ve
afectada por caractersticas inherentes al paciente como pueden ser la edad, el peso o el
sexo o relacionadas con el funcionalismo heptico o renal. Es preciso tener muy presente
esta informacin a la hora de prescribir medicamentos que necesitan ajuste posolgico en
funcin de los parmetros mencionados previamente.
Recomendaciones:
Siempre que sea posible, utilizar el sistema internacional de unidades para expresar la
dosis de un frmaco, incorporando asimismo la presentacin, la va de administracin, la
frecuencia y la duracin del tratamiento.
PREVISCAN
Fluindiona (Francia) Pentoxifil.lina (Argentina)
Cloxazolam (Japn,
SERENAL Oxazepam (Portugal)
Venezuela)
SERENASE
Lorazepam (Blgica) Haloperidol (Italia)
Citrat de piperazina
VERMIN Verapamil (Finlandia)
(Mxico)
EFEROX levotiroxina
EFEXOR venlafaxina (Suza)
(Alemania)
IBIMYCIN doxiciclina
IBIMYCIN ampicilina (Italia)
Tabla (Tailandia) 3. Nombres
iguales de IMEX tetraciclina
IMET indometacina (Italia)
(Alemania)
MONOCIDE bioaletrina
MONOCID (ver tabla 1)
insecticida (Israel)
PRAZAC prazosina
PROZAC fluoxetina (Espaa)
(Dinamarca)
SERELAN mianserina
SERENAL (ver tabla 3)
(Blgica)
medicamentos diferentes.
Del mismo modo, medicamentos de diferentes pases con nombres o marcas comerciales
parecidos o parnimos son causa frecuente de errores por duplicacin.
El Institute for Safe Medication Practices publica una relacin de medicamentos cuyos
nombres se escriben o suenan parecidos y que se hallan compilados en su base de datos de
notificacin de errores de medicacin.
Insulinas
Pautar la insulina de acuerdo con las comidas; precisar la dosis de insulina para cada
comida, con excepcin de la insulina basal de larga duracin.
Para dosis poco habituales de insulina (ej.: 500-U), se deben pautar tambin unidades de
medida y volumen por dosis (ej.: 500-U, 100 unidades, 0,2 ml), adems de la concentracin.
Siempre que sea posible, evitar regmenes insulnicos con pauta mvil.
Asegurarse de que el paciente, cuidador o cuidadora estn familiarizados con los productos
insulnicos y dispositivos de administracin de insulina.
Pediatra
Los nios constituyen un reto en lo que respecta al uso seguro de los medicamentos. Un
gran nmero de nios, especialmente los muy jvenes, son incapaces de comunicar una
reaccin adversa secundaria a la administracin de un medicamento. Adicionalmente, la
necesidad de calcular, diluir o manipular las dosis peditricas, junto con la necesidad de
dosificar en funcin de la edad y peso/superficie corporal, se traduce en un mayor riesgo de
errores de medicacin en cualquiera de las etapas de la cadena del medicamento. Tal y
como se observa para los adultos, tambin los lactantes y nios en unidades de cuidados
intensivos corren mayor peligro de sufrir un error de medicacin debido al uso frecuente de
medicamentos intravenosos o al estrecho margen teraputico. Si, por un lado, los errores de
medicacin en nios publicados en el mbito hospitalario (1 en cada 6,4 prescripciones
mdicas, lo que equivale aproximadamente a un 16%) son ms altos que los publicados en
adultos (alrededor de 5%), por otro, los errores de medicacin que resultan en lesin grave o
muerte del paciente peditrico son significativamente ms elevados (31%) que los de
adultos (13%). Los errores de prescripcin, particularmente los de dosificacin y frecuencia,
continan a la cabeza de los errores de medicacin ms graves notificados en pediatra.
Asegurarse de que enfermera, as como los padres o cuidadores siempre que sea
relevante, estn al corriente de los cambios de medicacin.
Siempre que sea posible, proporcionar informacin relevante a los padres o cuidadores
sobre la medicacin que se prescribe al nio, as como sobre las precauciones que se deben
tener u observaciones que anotar, particularmente alergias o reacciones de
hipersensibilidad. En este sentido, conviene animar a los pacientes y a sus familias a hacer
preguntas sobre el tratamiento prescrito.
Geriatra
El envejecimiento produce alteraciones biolgicas, morfolgicas, bioqumicas y psicolgicas
que se traducen, por una parte, en el metabolismo de los medicamentos que pueden afectar
a los patrones de respuesta a stos y, por otra, en el aumento de reacciones adversas, de
tipo demencia, vrtigo y cadas. En consecuencia, la administracin de medicamentos que
puedan tener este tipo de efectos adversos supone un mayor riesgo para los pacientes de
mayor edad.
Con el fin de evitar errores de prescripcin en los pacientes mayores se debe atender a lo
siguiente:
Debido a los cambios fisiolgicos experimentados con la edad, los requerimientos de dosis
iniciales suelen ser por lo general inferiores a los habituales para adultos.
Conclusin
Los errores de prescripcin interfieren en el proceso del tratamiento farmacolgico y pueden
ser potencialmente perjudiciales para el paciente. Adems de la implementacin de
estrategias que permitan mejorar la calidad de la prescripcin en la prctica clnica habitual,
conocer los tipos de error de prescripcin ms frecuentes resulta indispensable para
maximizar su prevencin.
Legislacin y normas farmacolgicas
Las Normas Farmacolgicas son el conjunto de condiciones y restricciones que establece la
autoridad sanitaria como requisito para considerar el uso teraputico de un frmaco y de sus
asociaciones permitidas en el pas como seguro, eficaz y acorde con un balance
riesgo/beneficio favorable en circunstancias de empleo racional. Comprende la informacin
mnima que debe imprimirse en las etiquetas, empaques y prospectos del producto
farmacutico, as como la informacin que obligatoriamente debe comunicarse al prescriptor.
Puede incluir entre otros aspectos, segn lo determine cada pas, las indicaciones aceptadas,
el rango posolgico, las advertencias, precauciones y contraindicaciones, as como cualquier
otro dato que a juicio de la autoridad se considere pertinente