CeO BAAS ANO. _— Municipalidad de ‘San Juan de Lurigancho ot Teo PE reo — a oO RUM, woinbe nestnen TimEvrMcaion De CNTRBUTENTE WEED Personnes —«C] |e memncemn Pen ie i as (Pxcomoe ie PE Rare ee nee pn eee ey (Steen OG) edad Pees Ge] GG) escreoetutucos Gl Ge Ged ages eSoreeeater moe | (TLDATOS DEL CONYUGUE = Ser j {DOM FSAI Gonna taboo doo pare tno pesos (Ear [Some] j (Graney | Seem } Gmany =| [Ehoerm j Emm ae imo = Taos Ea] Ea 1 1) [iL REPRESENTANTE LEGAL (Bélo para oa lorade on cauo de eer Persone Juices) Raconauoas remica—-Ty fl oocuventooxT ET ] tal Errettees EY Pees 68) (7 irecos now] ] (Berm) } [Boerero | J (Gmnan] 5 [Same] J (Broce) ] [Bt roxene va] J (Wane —] Prey J(u Soe J 1 DETERMINACION DEL MPUESTO ; a rues —_—_— 2 eS, Ee moe TOTALS [cog ey Faia orn an ome cus my [a |IMP-TRIMESTRAL (OWidir Casila 524) 2Compra 6 Adquisicion 7] Venta o Transferencia ‘TO DE ZONA Datos de Transferencia FECHA DE GONTRATO ow [ mes | Ato ANEXO NOMBRE DE LA NOTARIA TIPO DEVIA Datos de los transferentes ‘RUG. G2-DNL, 03 CARNET EXTRANJERIA 8] 2 | wero srcus008 HOMERS ORAZON SOC. BLE | scwmncoctazom | %| — woumneneam | oe [om| me] u oma nerenenc, alk gle & 1 2 3 ‘ ‘ 7 6 ‘ _ 8 ° 0 ESCALA DEL IMPUESTOPREDIAL_| ‘Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente declaracion son reales, ESCALA TAA fansbe sur [wast —teourt [aoe —— sis DEWOULT [WAST ioe a a Pia o Rope Lot ‘San Juan de Lurgancho, oe 020 ont* ‘Municipalidad de San Juan de Lurigancho PU ANEXO N° Se ANO. PREDIO URBANO. Locate TTIDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE CE ToNDION [yx] PROPIETARIO UNICO POSEEDOR OTENEDOR _[] _CONDOMIWO Le! woe motto [[él Camroommons DC] —soeemo como ome ]contontmos TL UBIGAGION DEL PREDIO owen ] Leorre [aaenaonn ]_ [more J TI; MOTIVO DE LA DECLARACION (Marcar oon) TrASERPCION o 7: ADOURENTE POR TRANSFERENIA o | 2 aiwento 0¢ wor a ‘anarenente ag ‘3, DISMINUCION DE VALOR ao 9. CAMBIO DE USO Q | acompra Oo {0.INOEPENDIZACION o ‘VENTA a 11. FUSION a -MODIFICACION 0€ OAFOS a ‘.0TRos o J IV. DOCUMENTOS ADJUNTOS (Puede marcar mas de una opcion) =| TTTULOOEPROREDAD LE] 6 CONSTANGIA DE ADWUDEACION o @ AVTONALUO Oo 2 META a {6 DECLARATORIA DE FABRICA o 10.07ROS. a 3 RonaneastraL Leen be coneTruccion a ‘cowrmvormnaoo___C]_AUGENIA DE DEMOLEION oa 'V.DATOS RELATIVOS AL PREDIO ( Marear con XX) 7 Tis] EstaD0 | trenaenoswconsTaum [Jaen consTRucoion [Ja TeRwunabo__ CT. aenromas To _) TIPO |(__SPREDIOWNDEPENDIENTE [.] 2DPTO.UORCENEDIICIO [] SPREDIOENGUNTA [] sananekemm [) somos (] ] uso | 1. caSAWABTACION [2 1.cowasinoe sowaenos )ar-tenneno si constmu Q 2 cower ( Woncameacion smoon. ( Brursroe wencaao q 3. INDUSTRIA (13. COMUNIDAD GAMPESINA 8 3, TIENDA DE MERCADO Oo 4 Service EN OENERAL Bie Bt EDvencion SUPERIOR q $ Ebvcxciona eS wAL {s:farmioo Pouca Fj Broucansou q £ GomteRo CENTRAL, NST PUBLICA Sedan, 3. Orenniso PUstico oEceNTRALI2AD0 =) 1 costerno Exreanuno 17.Somunnonb tABORAL ODE 1 Frepoctcion no esa. q { FuNoRGIONO ASOCACION Gy Cnmensacion 2 Enmpao Pace q 9. TEMPLO, CONVENIO, MONASTERIO. [18 MONUMENTO HISTORICO 2 ss.07TRos: a fomiseo Cl pesinconamento g me - (iicencnse [|] —) [UScowromwon [S|] [UMpecararona| S|) (caer (Veal | constuccion [no_f—} DEOBRA nol) Deraanca” wot) | Vi DATOS RELATIVOS A LOS GONDOMINIOS NUMERO] APELLIOOSY NOMBRES 0 RAZON SOCIAL OMICILO FISCAL contou Os RUG_ 09> ONT, 09 = CARNET EXTRANE = (7; REGINEN DE INAFECTACION O EXONERACION inarECTO fa] SASE LEGAL [zs] EXPEDIENT [oe] RESOLUOONN [i] FEOTAGE RETOLUEON [eT] SERODO EISSN [ZA exon marca, 7 Beas Io 7 EXO TOTAL I wrecro. |] | FecHADESvE za |DETERMINACION DEL AUTOAVALUO: Datos de la Construccin (Hacer célculos en Hoja Aparte. Las enmendaduras invalian la declaracién) al = [™»|[|2 CATEGORIAS 0 a @ @ = we 7 aw 5) 8). | EEE] vator | ivcremento | oeprecacion] vain | cop WEA,| VALOR oe ae 28/3] 9] $ legle|, bees! ola3] UNTARO | SF [ermmersien) manic wr | constmuoa | cOMUNES | — CONSTRUCCION Blgz|elsle 8| 3 |23G8| 3 |dg| Porm ° e) re a) z\2 3/8] 8 63) 6 |B lee es| ale @ 6) 8 2 | 2 l23| 2 | # Beles #23 2 (() Solo para Predios Ubicados a partir del Sto. Piso 8 DESCRIPCION DE EDIFICIOS (Anotar sos apicbie) nso TED : Efpmoemmnonsncon| aa] G_ Area Mi [50] at not por DE SOTANOS, x [55] wor rom oct renreno &__aronnivo Saas oe NSERC % ES DR wes. ARO. 2 ™ * Tian ‘aor essen Ses Deciro boo jramento qu os datos consignas ena presente decaracion son verdaderos CLASIFIGACION ‘.CASARABTAGION 2 TENDA.DEPOSITO, NMACEN ct SORA CME ROUSTRA THERE CEaaeenastae = [I OBSERVACIONES’ —~—~S~SY 6 Representante Legal MATERIALES | CONSERVACION “-MUY BUENO [ee ON. 1 ooncrero iodo 2 tADatLo irecuuw 5S-ADOBE (Quincha, Madera) | MALO ‘San Juan de Lurigancho de. 40.20