SOCIEDADE BRASILEIRA DE

AURICULOTERAPIA FRANCESA E AURICULOMEDICINA

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SOBRE OS SISTEMAS DE LOCALIZAO NA ORELHA

Yves Rouxeville, MD

Esse artigo foi publicado pela primeira vez em francs na revista online ICAMAR, n
5 (maro 2012): "Rouxeville Y. Sur le Reprage de l'Oreille". Traduo em
portugus: Dra. Eunice Adachi, fisioterapeuta; Reviso: Dr. Fernando M. Sant'Anna,
mdico. Traduzido e reproduzido por amvel autorizao do Dr. Yves Rouxeville.

Resumo: A necessidade de dispor de um sistema de localizao no pavilho auricular

conduziu muitas escolas apresentar suas proposies. O Sectograma de Marco Romoli foi
avaliado favoravelmente por 385 colegas. Por este motivo tem a nossa preferncia atual, j
que integra o ponto zero, centro geogrfico do pavilho auricular.

Palavras-chave: Auriculoterapia - Dr. Paul Nogier - Sectograma de Romoli

Summary: The need for a grid to help locate auricular points motivated many schools to
come up with their own. Marco Romli's Sectogram received the highest rating from 385
colleagues. Romoli's Sectogram, which includes Point Zero as the geographic center of the
auricle, is currently our favorite auricular grid.

Key words: Auriculotherapy - Dr. Paul Nogier - Romoli's Sectogram.

Uma nova nomenclatura auricular?

Tendo conhecimento em novembro de 2011 da nomenclatura de David Alimi, assim como do

argumento que a acompanha: "Da necessidade de se ter uma nomenclatura internacional de
auriculoterapia1", estive me interrogando sobre esta novidade durante longo tempo.
David Alimi desenvolve mesmo uma "Argumentao cientfica de uma proposio de
Nomenclatura Internacional para a Auriculoterapia proposta W.F.C.M.S. para submisso
O.M.S.". Ora, um incio de nomenclatura foi realizado no mbito da O.M.S. em 1987, depois
em 1990 [1]. Foi o objeto de um acordo com qurum mnimo entre quarenta experts no plano
mundial. Surpreende-me que este texto to importante no tenha sido citado por David Alimi.
Certamente, ele cita Paul Nogier (), mas em nenhum lugar de seu texto li a mnima
referncia aos primeiros textos [2-5] do reconhecido descobridor da Auriculoterapia, o que
permitiria fazer pensar numa atitude parcial, por omisso.
Alm de uma atitude parcial, forosamente constata-se uma viso parcial: na Frana, existe
um certo grau de reconhecimento das medicinas alternativas e complementares. Este fato a
consequncia do engajamento do Dr. Jacques Niboyet () [6] e do Prof. Jean Bossy () [7,8].
sempre elegante no omitir o trabalho dos antigos praticantes, do qual somos beneficirios!
As partes da orelha so mais ou menos vastas. Em 1990, o trabalho da O.M.S. constituiu-se
na definio dos cdigos para as reas: MA-AH para anti-hlice, MA-LO para o lbulo, MA-
PI para o sulco posterior da anti-hlice, etc. [9]. Esta base consensual mnima foi estabelecida
no plano mundial, inclusive pelos chineses. Um trabalho iniciado em conjunto justifica
continuar tambm em conjunto e no de maneira solitria!
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Uma utilidade de simples localizao?

A inacreditvel variabilidade morfolgica da orelha impe encontrar uma forma de

localizao simples. Diversas escolas propuseram diferentes sistemas. O quadriculado
auricular pode assim se tornar a imagem de seu autor: pode ser mais ou menos claro,
complicado ou simples, til ou intil. O sectograma de Romoli foi avaliado; a ferramenta
que me parece ser a mais adaptada por ser fcil de compreender, prtico e dentro da lgica
que governa a auriculoterapia h 50 anos (figura 1) [10, 11].

Figura 1. O Sectograma de Romoli (2003).

Partir do ponto zero

Paul Nogier considerava-o como um centro geogrfico cmodo para a determinao precisa
[3].

Est situado no nvel onde a raiz da hlice se torna um ramo ascendente, no local preciso
onde o relevo se eleva fora da concha... possvel localiz-lo graas uma incisura
cartilaginosa que faz uma salincia quando exploramos a regio com uma protuberncia
transversal ou com a unha [4].

A orelha apresenta um ponto central, situado na raiz da hlice. Ele representa o umbigo e o
plexo solar. Chamei-o de ponto zero [5].

Mais tarde, ele nos ensina ter observado: Seu papel realmente singular. Ele comanda
efetivamente toda a orelha e sua energia. Permite isolar certos pontos at ento silenciosos,
quando estimulado por insero de agulha ou por corrente eltrica [5].

Ren Bourdiol (), cita tambm o ponto zero do pavilho, que sabemos ser a projeo
umbilical e solar [12].
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Em junho de 1987, Paul Nogier nos dizia que na sua opinio o ponto zero representa o centro
de equilbrio do corpo humano, de seu dinamismo [13].
Alguns de meus alunos de Nantes deram-lhe o nome de "o ponto da Auriculo para os
ignorantes"!

O ponto zero detalhado, em particular para os alinhamentos, no recente livro de Marco

Romoli [11].

Raios e alinhamentos de pontos

Os raios provenientes do ponto zero

Paul Nogier descreve [3] um sistema geomtrico proveniente do ponto zero, que
consideramos como essencial, quarenta anos aps a primeira descrio.

Este centro geogrfico igualmente um centro fisiolgico, e os raios que se originam dele
podem ser considerados como verdadeiras linhas de fora unindo os pontos que os
compem...

Tudo se passa como se todo o pavilho dependesse deste ponto zero, verdadeira comporta
cuja abertura e fechamento se desencadeariam vontade sob a influncia de uma picada de
agulha ou de uma corrente eltrica.

Os alinhamentos de pontos [14]

Ren Bourdiol descreveu os alinhamentos de pontos sobre um raio proveniente do ponto zero,
indicando o valor capital do ponto de borda e do ponto zero [12].

Paul Nogier observou que aps a picada de um ponto, pode-se detectar, na superfcie do
pavilho da orelha, at doze raios fazendo entre eles um ngulo de 30 centrados sobre este
ponto [14]. Na figura 2, o ponto zero emite raios. Considera-se que os pontos cinza
observados sobre os raios so secundrios ao ponto central branco (o ponto zero).
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Figura 2. Os doze raios 30

Os sistemas de localizao j descritos [9]

O importante uma transcrio correta daquilo que observado. Uma m transcrio um

vis importante na realizao dos estudos teraputicos ou dos estudos multicntricos, mas
tambm para anotar corretamente no pronturio de um paciente, para solicitar o parecer de um
colega mais qualificado pela Internet, ou ainda para que o estudante copie corretamente o
esquema do professor.

O sistema de R. A. Durinyan (1983)

Obra do sovitico R. A. Durinyan (), o que explica seu desconhecimento no mundo

ocidental. Formado de doze setores de 30 provenientes do ponto zero (figura 3), permite
comparar facilmente vrios pacientes apresentando a mesma patologia, assim como identificar
o diagnstico metamrico (msculo, osso, vscera, etc.).
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Figura 3. O sistema de R. A. Durinyan.

O sistema de Ren Kovacs (1983)

um quadriculado trazendo em abcissas as letras de A O, e em ordenadas os nmeros de 1

26 (figura 4); trata-se de coordenadas ortogonais ( 90). Seu interesse essencial didtico,
no papel, pois seu inconveniente maior no se adaptar aos diferentes formatos de orelha. Isto
explica o porque do sistema de Kovacs () ter sido rapidamente abandonado por Paul Nogier.

Figura 4. O sistema de Kovacs.

As reas de Terrence Oleson (1990)

Esta cartografia apresenta superfcies numeradas de forma varivel e adaptando-se aos relevos
do pavilho (figura 5). Detalha reas essenciais (o muro da concha e outras reas ocultas),
mas a grande variabilidade de morfologia das orelhas me leva considerar esta proposio
mais como uma teoria filosfica muito interessante do que um auxlio mdico prtico.

Figura 5. As reas de Oleson.

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O Sectograma de Marco Romoli (1981 - 2003)

Em 1981, Romoli inventa um primeiro Sectograma de vinte setores recobrindo o pavilho.

Em 1986, conhece o sistema de R. A. Durinyan. Estas duas proposies integram o ponto
zero como centro. Mais tarde, M. Romoli apresenta uma nova verso2 que comporta 40
setores (de 8 11) somente sobre a face lateral (externa) do pavilho (figura 1).

Romoli avaliou em 2003 o Sectograma junto a 152 colegas em aprendizado: os erros de

transcrio foram em nmero de 19 (12,5%), sobretudo para a anti-hlice, muito pouco para o
lbulo.

Romoli fez uma avaliao de seu Sectograma (SG) [10], de 2004 2007. Em 2010, os 152 se
tornaram 385 mdicos com formao de auriculoterapia. A utilizao do SG permite uma
tima preciso de transcrio correta dos pontos (P<0,001) [11].

Por este motivo o Conselho Cientfico da Auriculo. Sans Frontires fixou o Sectograma de
Romoli como sistema de trabalho para nossos estudos teraputicos e multicntricos. A nica
imperfeio desta ferramenta o fato das faces posteriores (mastodeas) das orelhas estarem
excludas. Alm do mais, cada setor corresponde um nvel metamrico. O Prof. Jean Bossy
sabia insistir em nos fazer lembrar que um dermtomo tem como rea de influncia dois
nveis acima e abaixo, devido aos inter-neurnios segmentares!

O ponto zero, que no descrito pelos chineses, retomado por Romoli. Marca o incio do
enrolamento da hlice, contemporneo do enrolamento do telencfalo [12]. s vezes ponto
fonte, centro geogrfico e ponto central do pavilho auricular, este ponto mestre o local mais
importante!

O Segmentograma de David Alimi (2010)

David Alimi criou o Segmentograma para a sua Nomenclatura (figura 6). Ela compreende um
1 baco que divide o pavilho auricular em 189 reas sobre a face lateral (externa) e um 2
baco dividindo o pavilho em 89 reas sobre a parte medial (interna). O conjunto completa
um divisor recobrindo a totalidade da superfcie auricular, permitindo estabelecer um
Auriculograma preciso.

David Alimi diz basear-se na neurofisiologia. Apresenta sua cartografia como universal, como
um modelo biomatemtico da neuroanatomia cerebral onde os pavilhes so um holograma.
Seu epicentro o ponto zero linha (no centro do trago), que seria para ele a representao do
corpo caloso. Estas duas proposies interrogam, e de modo legtimo: o sistema nervoso pode
representar a si mesmo na orelha? A cartografia da O.M.S. (1990) no comporta pontos sobre
o lbulo: o Prof. Jean Bossy () refutava a possibilidade de que o S.N.C. fosse ali
representado. verdade que o crebro interpretativo, e no receptor. O tratamento destas
reas sendo eficaz em certos sintomas e em certas funes, pode-se legitimamente estimar
agir no diretamente sobre os rgos nervosos, mas indiretamente sobre seus vasos.
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O trago representando as comissuras inter-hemisfricas, onde se situa o corpo caloso, parece

ser somente uma teoria. Em 6 de outubro de 2006, no V Simpsio, o Prof. Rabischong se
colocou contra esta interpretao pessoal, este conceito perigoso, esta derrapagem semntica
difcil de se propagar.

A experincia nos confirma que o trago uma espcie de sntese do pavilho auricular; mas
esta constatao somente fruto da observao, e portanto uma simples teoria explicativa!

As respostas a estas duas questes, que apresentamos como plausveis no plano didtico,
dependem dos competentes pareceres dos Especialistas em Neurologia, nicos habilitados
confirm-las ou anul-las.

O Prof. Jean Bossy j nos aconselhava evitar as afirmaes e interpretaes errneas,

suscetveis de nos fechar as portas da Universidade como foi o caso nos anos 80!

Figura 6. O Segmentograma de Alimi.

Em direo uma nova torre de Babel?

Os auriculoterapeutas so mdicos apaixonados, seno teriam optado pela prescrio de

receitas medicamentosas estereotipadas. O Segmentograma de Alimi uma descoberta
interessante, um avano que detalha sem poder ser unanimidade hoje. Arrisca igualmente
engendrar um certo nmero de outras proposies bastante legtimas, tendo por centro:

O fgado para aqueles que consideram primordial este rgo, fbrica qumica que
produz protenas, gera vrios metabolismos e desintoxica nosso corpo,
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O p (e mesmo o olho) para os praticantes da posturologia que tem toda legitimidade

por esta escolha,
O tero para as mulheres ("tota mulier un utero"),
A amdala cerebral, que regula nossas emoes e medos relativos ao sistema lmbico,
O intestino delgado ou o pncreas, cujas insuficincias engendram tantas disfunes,
O ponto de Bosch, se consideramos que o sexo dirige o mundo,
Ora, o sexo somente um pequeno detalhe, se posso me expressar assim, pois a
hipfise regula em grande parte as secrees das gnadas,
Etc., etc., etc., em funo das concepes ou das hipteses de cada um!

Na realidade, o ideal no seria uma orelha em trs dimenses sobre a qual cada escola
colocaria suas prprias localizaes, seu Sectograma ou seu Segmentograma?... Pode-se
sempre sonhar!

Deve-se privilegiar Descartes?

David Alimi apresenta as "coordenadas cartesianas dos pontos de auriculoterapia". Ora, o

adjetivo cartesiano corresponde ao crebro esquerdo, aquele da razo, mais analtico em
relao ao crebro direito, aquele da emoo, mais global.

Antonio Damsio, autor de "O Erro de Descartes" [15], mostrou que as emoes so
indispensveis validade dos nossos raciocnios. Demonstra que as recentes descobertas em
neurofisiologia contradizem a oposio tradicional entre razo e emoo. O importante para
ns que os dois hemisfrios cerebrais tenham juntos um bom funcionamento, a fim de
produzir uma conscincia correta (conscincia sendo empregada no sentido de um estado do
organismo, cujo objetivo seria a manuteno a melhor possvel da vida).

No desejando estar implicado num sistema ultrapassado, rejeito as "coordenadas

cartesianas".
As diferentes correntes da Auriculoterapia explicam as diferentes abordagens:

Desconhecida pelos chineses antes das descobertas de Paul Nogier, a auriculoterapia

praticada no mundo inteiro. Existem duas grandes correntes no mundo: a auriculo-acupuntura
partir da China, e a acupuntura auricular no mundo ocidental. Os pases do antigo bloco
sovitico praticam um misto das duas tcnicas.

Na Frana, dois grupos se afirmam seguindo o exemplo de Paul Nogier: de um lado a escola
lionesa que agrupa o GLEM e o EIPN (a referncia histrica) recorrendo medicina
experimental, de outro lado o ensino dito unificado (Faculdades de Medicina de Nantes e de
Sfax), Universidade de Medicina Tradicional Tibetana em Sarnath na ndia, Auriculo. Sans
Frontires (que ensina a auriculoterapia clnica utilizando as neurocincias).

A Faculdade de Medicina de Paris XIII (Bobigny) afirma ser a herdeira de Ren Kovacs.
Prope uma formao em neurocincias aplicada auriculoterapia.
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A potente escola alem, dirigida por Frank Bahr (tambm aluno de Paul Nogier), se esfora
em estabelecer pontes entre a auriculoterapia ocidental e as medicinas tradicionais chinesa e
indiana.

Em sua abordagem cientfica, a Medicina deve muito aos no mdicos que foram Claude
Bernard e Louis Pasteur, no sculo XIX. Mas, para a medicina do sculo XXI, as teorias e o
empirismo so considerados como uma aquisio. A avaliao das prticas (nos planos do
diagnstico e dos resultados teraputicos) associada s publicaes, tornou-se uma
necessidade, um modelo necessrio. Parece ser bem aceito que o futuro da auriculoterapia em
nosso pas ser determinado pelos trabalhos e publicaes das diferentes escolas, e no mais
atravs de teorias no validadas ou de hipteses no confirmadas.

necessrio constatar que existem muitas correntes de Auriculoterapia. Portanto,

perfeitamente lgico que opinies diferentes se manifestem, e que projetos diferentes se
realizem. Enquanto uma questo filosfica conduz geralmente a vrias respostas (as quais
podem ser contraditrias), habitual ter uma linha diretiva na Medicina do sculo XXI.
Diversas atitudes podem ser observadas nos intercmbios entre escolas mdicas:

O "boxe marselhs" que consiste em gritar mais forte que o adversrio para ganhar
desencorajando-o,
Apresentar uma Hiptese como uma Verdade, ou de maneira prematura, e arriscar
assim ser citado na prxima edio do "bestirio que faz ficar inteligente" [16],
Cercar-se de Conselheiros comportando-se como crticos ativos,
Aproveitar as descobertas do trabalho extenuante e incessante de um Pesquisador
insatisfeito, guiado por uma srie de intuies que o aproximam da genialidade.

Conhecemos igualmente, nos anos 70 e 80, a expresso de mltiplos delrios, expressos por
aqueles que pretendiam refazer o mundo partir da orelha. Desejemos que um respeito mtuo
das outras escolas permita Auriculoterapia a busca de um desenvolvimento sereno e
harmonioso.

Referncias bibliogrficas:

1. World Health Organization. Report of the Working Group on Auricular Acupuncture

Nomenclature. W H O., Genebra (1990).
2. Nogier P Le pavillon de loreille. Zones et points rflexes. Bulletin de la Socit
dAcupuncture n20 (mai 1956), artigo retomado na revista Auriculomdecine n21
(1980). Maisonneuve, Sainte-Ruffine.
3. Nogier PFM. Trait dauriculothrapie. Maisonneuve, Moulins-ls-Metz (1969).
4. Nogier PFM Introduction pratique lauriculothrapie Maisonneuve, Moulins-ls-
Metz (1977), reeditado por Satas, Bruxelas, 1997.
5. Nogier P, Nogier R. Lhomme dans loreille. Maisonneuve, Moulins-ls-Metz (1979).
6. Niboyet JEH. Rapport sur certaines techniques de soins ne faisant pas lobjet dun
enseignement organis au niveau national (publicado com a autorizao da
D.G.Sant). Maisonneuve, Sainte-Ruffine (1984).
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7. Bossy J, Prat-Pradal D, Taillandier J. Les microsystmes de lacupuncture. Masson,

Paris (1984).
8. Guilloux R De lexotique au politique : la rception de lacupuncture Extrme-
Orientale dans le systme de soins franais (XVIIe-XXe sicles). Tese de Cincias
Polticas. Instituto de Estudos Polticos, Lyon (2006).
9. Rouxeville Y, Mas Y, Bossy J. Auriculothrapie, Acupuncture auriculaire. Springer-
Verlag France (2007)
10. Romoli M. Agopuntura Auricolare. Utet, Torino (2003).
11. Romoli M. Auricular Acupuncture Diagnosis. Churchill Livingstone, Edinburgh
(2010).
12. Bourdiol RJ. lments dauriculothrapie. Maisonneuve ; Sainte-Ruffine (1980).
13. Rouxeville Y. ndice dos cursos efetuados pelo Dr. Paul Nogier de 27 de fevereiro de
1981 9 de julho de 1994. Pode ser consultado no site www.biblio.auriculo.fr (2009).
14. Rouxeville Y, Mas Y. Panorama de lauriculothrapie et de lauriculomdecine.
Springer-Verlag France, Paris (2011).
15. Damasio A. Lerreur de Descartes. Odile Jacob (1995).
16. Lentin J.P. Je pense donc je me trompe. Albin Michel, Paris (1994).

Meus sinceros agradecimentos ao Dr. Marco Romoli, pela sua amvel autorizao em
repassar as figuras 1 e 6, publicadas nas pginas 27 e 28 de seu livro Agopuntura
Auricolare, Terry Oleson PhD pela autorizao de reproduo da figura 5, e ao Dr. David
Alimi pela reproduo de seu Segmentograma.