Enade Farmacia PDF

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COMENTADO
AIRTON MONZA DA SILVEIRA PABLO MACHADO

ANA LGIA BENDER PATRCIA LAZZAROTTO BELLICANTA
ANA PAULA DUARTE DE SOUZA PAULA RAQUEL ESCOBAR
CAMILA FIGUEIR VASCONCELOS PEDRO VARGAS
DEIZEMAR ABREU DE MENEZES PRISCILA MARTINS
DENISE MILO PRISCILA SEVERO DE OLIVEIRA
FERNANDA BUENO MORRONE STEPHANIA MOSCHEN SCHAEFER
FERNANDA OLICHESKI DE MARCHI TEMIS WEBER FURLANETTO CORTE
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JOO PEDRO SILVEIRA DE SOUZA THAMIRES CHAGAS DA ROSA
KELLI MAGNUS VIVIANE ELIS HECK
LIAMARA ANDRADE (AUTORES)
LUCIANA MELLO DE OLIVEIRA ANA LGIA BENDER
MARLISE ARAJO DOS SANTOS DENISE MILO
MICHELLE TAVARES (ORGANIZADORES)
MYRIAM FORTES PERRENOUD
FARMCIA
2013
Porto Alegre, 2016

EDIPUCRS, 2016
DESIGN GRFICO [CAPA] Rodrigo Braga

DESIGN GRFICO [DIAGRAMAO Edissa Waldow
REVISO DE TEXTO Fernanda Lisba
Edio revisada segundo o novo Acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa.
EDIPUCRS Editora Universitria da PUCRS

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
E56 ENADE comentado : farmcia 2013 [recurso eletrnico] /

Airton Monza da Silveira ... [et al.] ; Ana Lgia Bender,
Denise Milo, org. Dados eletrnicos. Porto Alegre
: EDIPUCRS, 2016.
69 p.
Modo de acesso: <http://www.pucrs.br/edipucrs>

ISBN 978-85-397-0828-4 (on-line)
1. Ensino Superior Brasil Avaliao. 2. Exame

Nacional de Desempenho de Estudantes. 3. Farmcia
Ensino Superior. I. Silveira, Airton Monza da. II. Bender,
Ana Lgia. III. Milo, Denise.
CDD 378.81
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Sumrio
QUESTO 98 QUESTO 20 31
Acad. Jaqueline Flores Teixeira, Acad. Stephania Mos- Profa. Dra. Flavia Vallado Thiesen
chen Schaefer e Profa. Me. Liamara Andrade
QUESTO 21 33
QUESTO 10 10 Profa. Dra. Flavia Vallado Thiesen
Profa. Dra. Temis Weber Furlanetto Corte
QUESTO 22 34
QUESTO 11 12 Farm. Patrcia Lazzarotto Bellicantta e Profa. Dra.
Profa. Liamara Andrade e Prof. Pablo Machado Marlise Arajo dos Santos
QUESTO 12 15 QUESTO 23 36

Acad. Priscila Severo de Oliveira, Acad. Thamires Cha- Profa. Dra. Denise Milo, Acad. Deizemar Abreu de
gas da Rosa, Acad. Viviane Elis Heck e Prof. Dr. Airton Menezes e Acad. Fernanda Olicheski de Marchi
Monza da Silveira
QUESTO 24 38
QUESTO 13 17 Farm. Patrcia Lazzarotto Bellicanta e Profa. Dra.
Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud Marlise Arajo dos Santos
QUESTO 14 19 QUESTO 25 40

Acad. Thain Wendt, Profa. Me. Luciana Mello de Oli- Profa. Me. Liamara Andrade
veira e Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud
QUESTO 26 42
QUESTO 15 21 Farm. Pedro Vargas e Profa. Dra. Fernanda Bueno
Acad. Thain Wendt e Profa. Me. Luciana Mello de Morrone
Oliveira
QUESTO 27 44
QUESTO 16 22 Acad. Paula Raquel Escobar e Profa. Me. Luciana
Acad. Patrcia Lazzarotto Bellicanta e Profa. Dra. Mar- Mello de Oliveira
lise Arajo dos Santos
QUESTO 28 46
QUESTO 17 25 Acad. Priscila Martins e Profa. Me. Luciana Mello de
Acad. Camila Figueir Vasconcelos, Acad. Joo Pedro Oliveira
Silveira de Souza e Profa. Dra. Ana Lgia Bender
QUESTO 29 48
QUESTO 18 27 Acad. Priscilla Martins e Profa. Me. Luciana Mello de
Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud e Profa. Dra. Tere- Oliveira
zinha Munhoz
QUESTO 30 50
QUESTO 1929 Acad. Jaqueline Flores Teixeira, Profa. Me. Liamara
Profa. Me. Liamara Andrade e Prof. Dr. Pablo Machado Andrade e Profa. Dra. Temis Weber Furlanetto Corte
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 31 52
Acad. Kelli Magnus e Profa. Dra. Ana Paula Duarte de
Souza
QUESTO 3254
Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud e Profa. Dra. Tere-
zinha Paz Munhoz
QUESTO 33 56
Acad. Paula Raquel Escobar, Acad. Priscila S. Oliveira,
Acad. Thamires Chagas Rosa, Acad. Viviane Heck, Prof.
Dr. Airton Monza e Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira
QUESTO 3458
Acad. Jaqueline Flores Teixeira e Profa. Me. Liamara
Andrade
QUESTO 3560
Acad. Deizemar Abreu de Menezes, Acad. Fernanda
Olicheski de Marchi e Profa. Dra. Denise Milo
QUESTO DISCURSIVA 362

Profa. Dra. Flavia Vallado Thiesen

Acad. Michelle Tavares, Acad. Joo Pedro Silveira de
Souza, Acad. Stephania Moschen Schaefer e Profa.
Dra. Ana Paula Duarte de Souza

Profa. Luciana Mello de Oliveira, Acad. Priscilla Mar-
tins, Acad. Paula Raquel Escobar e Acad. Thain Wendt
6
COMENTADO
FARMCIA
2013
APRESENTAO
A Faculdade de Farmcia da PUCRS foi criada em 7 de outubro de 1993 oferecendo cursos de gradua-
o em Farmcia, de ps-graduao lato sensu e stricto sensu e de extenso universitria. Com corpo
docente constitudo por 80% de professores doutores, ao longo desses anos formou centenas de profis-
sionais que atuam no Brasil e no exterior. A qualidade da formao reconhecida tanto pelas avaliaes
realizadas pelo MEC para a Graduao quanto pela CAPES no que diz respeito Ps-Graduao.
Uma complexa estrutura est disposio do ensino e pesquisa, em um ambiente favorvel for-
mao farmacutica empreendedora e inovadora, contando com o Hospital Universitrio So Lucas da
PUCRS, o Instituto de Toxicologia e Farmacologia, o Instituto de Pesquisas Biomdicas, o Laboratrio
de Anlise de Insumos Farmacuticos, o Laboratrio de Pesquisa em Imunodiagnstico, o Laboratrio
de Farmacologia Aplicada, o Laboratrio de Farmcia Aeroespacial, o Centro de Pesquisas em Biologia
Molecular e Funcional (CPBMF), o Laboratrio de Farminformtica, a Farmcia Universitria, o Centro de
Extenso Universitria Vila Ftima, a incubadora RAIAR, o Global TECNOPUC e o apoio de Unidades
Bsicas de Sade do municpio de Porto Alegre.
Os estudantes do curso de graduao em Farmcia da PUCRS participam desde 2007 do Exame
Nacional de Desempenho dos Estudantes (ENADE). Esse o terceiro ENADE Comentado publicado
pela Faculdade de Farmcia da PUCRS (FFARM) e tem como objetivo ser um material didtico para os
estudantes, como fonte de aprendizado, conhecendo a estrutura da avaliao. Tambm ferramenta
a ser utilizada por profissionais para preparao em concurso, fonte rica em informaes e sugestes
de leitura complementar.
Este e-book novamente conta com a participao de alunos da Graduao diplomados FFARM,
que, juntamente com os docentes, elaboraram os comentrios das questes do componente especfico
da prova na rea de Farmcia do ENADE 2013.
A construo colaborativa proporciona vivncias para alm da tcnica profissional. Agradecemos aos
nossos estudantes que aceitaram participar da elaborao desse e-book, agradecimento extensivo aos
demais, que nos inspiram no desafio de formar farmacuticos propositivos e engajados na construo
de uma sociedade justa e fraterna.
Ana Lgia Bender
Diretora da Faculdade de Farmcia da PUCRS
7
COMENTADO
FARMCIA
2013
TEXTO PARA AS QUESTES 09 E 10
A partir da publicao da Portaria Ministerial n 3.916, de 30 de outubro de 1998, o Brasil passou a contar
com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, que busca garantir condies para segurana e qualidade
dos medicamentos consumidos no Pas. Dada a sua abrangncia, a consolidao da Poltica Nacional de
Medicamentos envolve a adequao de programas e projetos s diretrizes e prioridades estabelecidas
nesse documento, dos quais destaca-se a reorientao do modelo de assistncia farmacutica.
Essa diretriz, coordenada e disciplinada em mbito nacional pelos trs gestores do Sistema, dever
estar fundamentada:
* na descentralizao da gesto;
* na promoo do uso racional de medicamentos;
* na otimizao e eficcia do sistema de distribuio de medicamentos no setor pblico;
* no desenvolvimento de iniciativas que possibilitem a reduo nos preos, viabilizando, inclusive,
o acesso da populao aos produtos no mbito do setor privado.
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Medicamentos.

Braslia, 2001. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br>.
Acesso em: 15 jul. 2013 (adaptado).
QUESTO 09
No contexto da promoo do uso racional dos medicamentos, recomenda-se a

I. Reviso das tecnologias de formulao farmacutica dos medicamentos.
II. Realizao de campanhas educativas para a populao.
III. Capacitao dos profissionais de sade sobre farmacologia e teraputica aplicada.
IV. Utilizao do Formulrio Teraputico Nacional com informaes sobre os medicamentos.
correto apenas o que se afirma em
A. I e II.
B. I e III.
C. II e IV.
D. I, III e IV.
E. II, III e IV
* Gabarito: E
* Autoras: Acad. Jaqueline Flores Teixeira, Acad. Stephania Moschen Schaefer e Profa.
Me. Liamara Andrade
8
COMENTADO
COMENTRIO
De acordo com a Portaria Ministerial n 3.916, de 30 de outubro de 1998, que aprova a Poltica Nacional
de Medicamentos, em seus captulos 3 e 4, as diretrizes possuem um conjunto de prioridades que so
asbases para o alcance do propsito desta Poltica, bem como para a implementao das diferentes
aes indispensveis ao seu efetivo cumprimento. Dentre as prioridades encontra-se a Promoo do Uso
Racional de Medicamentos (Item 4.3), que, alm da implementao da RENAME, possui vrias medidas.
A afirmao II encontra-se no Item 4.3.1 Campanhas Educativas, que descreve que sero desen-
cadeadas campanhas de carter educativo, buscando a participao das entidades representativas dos
profissionais de sade, com vistas a estimular o uso racional de medicamentos. Portanto, a realizao
de campanhas educativas para a populao est correta.
A afirmao III encontra-se no Item 4.3.5 Recursos Humanos, que diz que ser estimulado, por
intermdio de diferentes mecanismos de articulao intersetorial, o acesso do profissional a conheci-
mentos e treinamentos voltados ao desenvolvimento de habilidades especficas, como aquelas rela-
cionadas ao gerenciamento de sistemas de sade e de informao, guias teraputicos padronizados
e farmacovigilncia. Alm disso, buscar-se- promover a educao continuada dos profissionais de
sade sobre farmacologia e teraputica aplicada e outros aspectos envolvidos no uso racional de
medicamentos, bem como no manejo dos produtos, alm da disseminao de informaes objetivas
e atualizadas. Portanto, a Capacitao dos profissionais de sade sobre farmacologia e teraputica
aplicada tambm est correta.
A afirmao IV encontra-se no Item 4.3.3 Formulrio Teraputico Nacional, que diz que dever
ser elaborado e amplamente divulgado o Formulrio Teraputico Nacional, instrumento importante para
a orientao da prescrio e dispensao dos medicamentos, por parte dos profissionais de sade,
e para a racionalizao do uso destes produtos. O Formulrio conter todas as informaes relativas
aos medicamentos, inclusive quanto sua absoro e ao no organismo. Portanto, a Utilizao do
Formulrio Teraputico Nacional com informaes sobre os medicamentos est correta.
J a afirmao I reviso das tecnologias de formulao farmacutica dos medicamentos est
includa na Portaria como uma diretriz, no Item 3.5 Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico, que diz
que ser incentivada a reviso das tecnologias de formulao farmacutica e promovida a dinamizao
de pesquisas na rea, com destaque para aquelas consideradas estratgicas para a capacitao e o
desenvolvimento tecnolgico nacional, incentivando a integrao entre universidades, instituies de
pesquisa e empresas do setor produtivo. Ou seja, esta diretriz no se enquadra como uma medida
Promoo do Uso Racional de Medicamentos.
Ento, a alternativa correta E, que considera correta as afirmativas II, III e IV.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Portaria Mi-
nisterial n 3.916, de 30 de outubro de 1998.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Na-
cional de Medicamentos 2001. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
9
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 10
Dentro do contexto da reorientao do modelo de assistncia farmacutica, configuram-se como es-

tratgias convergentes a essa diretriz:
I. A implementao de campanhas de conscientizao e combate automedicao.
II. A prescrio e dispensao de medicamentos mais utilizados na ateno bsica, dispostos na
Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME).
III. Atuao do profissional farmacutico no combate ao uso indevido e excessivo de medicamentos.
correto o que se afirma em
A. I, apenas.
B. II, apenas.
C. I e III, apenas.
D. II e III, apenas.
E. I, II e III.
* Gabarito: C
* Autora: Profa. Dra. Temis Weber Furlanetto Corte
COMENTRIO
A afirmativa I est correta, pois campanhas para evitar a automedicao so fundamentais para a promoo
do Uso Racional de Medicamentos. O Uso Racional de Medicamentos consiste em prescrio apropriada
de medicamento eficaz, seguro, com qualidade, dispensao correta, com o consumo na dose indicada,
nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado. As campanhas de conscientizao e promoo do
Uso Racional de Medicamentos envolvem profissionais da rea da sadee os usurios de medicamentos.
Aafirmativa II est errada, pois a RENAME orienta a padronizao e prescrio no somente dos
medicamentos mais empregados na ateno bsica, mas dos produtos considerados bsicos e indis-
pensveis para atender a maioria dos problemas de sade da populao. A Poltica Nacional de Medica-
mentos estabeleceu entre suas diretrizes e prioridades a adoo e a reviso permanente da RENAME,
considerando-a como ferramenta imprescindvel para a promoo do uso racional de medicamentos.
ARENAME apresenta as seguintes Listas de Medicamentos: I Relao Nacional de Medicamentos
do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica; II Relao Nacional de Medicamentos do Com-
ponente Estratgico da Assistncia Farmacutica; III Relao Nacional de Medicamentos do Compo-
nente Especializado da Assistncia Farmacutica; IV Relao Nacional de Insumos Farmacuticos; e
V Relao Nacional de Medicamentos de Uso Hospitalar.
10
COMENTADO
Afirmativa III est correta, poisa participao do farmacutico no uso Racional de Medicamentos pode
ocorrer em todas as etapas do ciclo da Assistncia Farmacutica.Na dispensao de medicamentos,
o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. So elementos
importantes da orientao, entre outros, o cumprimento da dosagem, a interao com alimentos e/ou
outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e a conservao adequada
dos medicamentos. Na ateno farmacutica o profissional farmacutico tem como objetivo principal
encontrar e resolver problemas na terapia medicamentosa com o objetivo de alcanar resultados tera-
puticos definidos para o paciente.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Portaria Mi-
nisterial n 3.916, de 30 de outubro de 1998.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Na-
cional de Medicamentos 2001. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
RELAO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS. RENAME 2014. Ministrio da Sade, Secretaria de
Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos.
9. ed. rev. e atual. Braslia: Ministrio da Sade, 2015. 230 p.
STORPIRTIS, S.; MORI, A.L.M.M.; RIBEIRO, E.; PORTA, V.; YOCHY. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
11
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 11 (ANULADA)
O cortisol o glicocorticoide endgeno a partir do qual foram sintetizados inmeros anlogos, que so
clinicamente utilizados como anti-inflamatrio, no tratamento do choque anafiltico, como imunossu-
pressor, entre outras finalidades. Estruturas qumicas de anlogos a corticoides so ilustradas abaixo,
com suas potncias relativas e durao de ao.
12
COMENTADO
Considerando as informaes apresentadas, avalie as afirmaes a seguir.

I. O grupo hidroxila (-OH) na posio 11 responsvel pela atividade glicocorticoide intrnseca e
no pela atividade mineralocorticoide.
II. A dupla ligao entre os carbonos 1 e 2 aumenta a potncia anti-inflamatria em relao ao cortisol.
III. A adio de grupo -metil ao carbono 6 aumenta a potncia anti-inflamatria em relao ao cortisol.
IV. A adio de -fluor ao carbono 9 aumenta a potncia glicocorticoide e no a atividade mineralcorticoide.
A. I e II.
B. III e V.
C. I, II e III.
D. I, II e IV.
E. II, III e IV.
* Gabarito: QUESTO ANULADA
* Autores:Profa.LiamaraAndrade e Prof. Pablo Machado
COMENTRIO
Comentaremos a seguir cada uma das afirmaes apresentadas na questo para que, didaticamente,
entendamos os motivos que conduziram a banca a solicitar sua anulao. Uma crtica geral foi que a
questo tentou isolar o efeito da adio de modificaes qumicas a frmacos utilizando estruturas que
comtemplam mais de uma modificao qumica simultaneamente.
Na afirmao I foi proposto que o grupo hidroxila (-OH) na posio 11 responsvel pela atividade
glicocorticoide intrnseca e no pela atividade mineralocorticoide dos frmacos descritos. Uma vez que
todas as molculas apresentam uma hidroxila na posio 11 e todas apresentaram algum grau de ativi-
dade mineralocorticoide, no h como afirmar que no haja relao entre a sua presena e a atividade
mineralocorticoide apresentada pelos compostos.
A afirmao II diz que a presena de carbonos sp2 nas posies 1 e 2 aumenta a potncia anti-infla-
matria dos compostos em relao ao cortisol. Realmente, a Prednisolona apresentou uma atividade 4-5
vezes mais potente que a hidrocortisona (forma sinttica do cortisol). Logo, a afirmao est correta. A
Fludrocorbisona no possui a referida ligao, mas possui outras modificaes qumicas que impedem
de afirmar que o aumento da ao glicocorticoide foi devido apenas a sua inexistncia.
A afirmao III informa que a adio de um grupo -metil ao carbono 6 aumenta a potncia anti-inflamatria
em relao ao cortisol. A afirmao estaria correta se a estrutura da Metilprednisolonano tivesse outras
modificaes alm da insero de uma metila na posio 6, comparativamente com a estrutura qumica da
hidrocortisona, e, alm disso, sua estrutura estivesse sido representada corretamente. Em vez de uma metila
(CH3) na posio 6, foi representado, erradamente, um grupo metileno (CH2). O erro, do ponto de vista qu-
mico, foi grosseiro, pois deixou representado um carbono sp3 com apenas trs ligaes covalentes simples.
Os erros se repetem nas posies 16 das estruturas da Dexametasona e Fludrocorbisona.
A afirmao IV tambm est incorreta na sua formulao, pois no h possibilidade de comparao
direta entre as molculas fluoradas e os outros frmacos apresentados. Existem modificaes na posio
16 da Dexametasona e Fludrocorbisona que no permitem isolar o efeito do flor sobre as atividades.
Alm disso, embora haja um aumento da potncia relativa de glicocorticoide com a insero do tomo
de flor na posio 9 destes frmacos, a atividade mineralocorticoide da Fludrocorbisona foi aumentada
125 vezes em relao hidrocortisona.
13
COMENTADO
Assim, acreditamos que os erros nas estruturas qumicas, bem como a inexistncia de uma alternativa
que comtemple apenas a afirmao II como correta, levaram a banca a optar pela anulao da questo.
REFERNCIA
CAREY, F. A. Qumica orgnica. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2011. 96 p.
14
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 12
As nanopartculas so partculas polimricas na forma de reservatrio (cpsulas) ou matricial (matriz

polimrica) nas quais o frmaco est encapsulado ou adsorvido na matriz. Entre as vantagens que
os nanossistemas podem oferecer, destacam-se: proteo do frmaco no sistema teraputico contra
possveis instabilidades no organismo; manuteno de nveis plasmticos em concentrao constante;
aumento da eficcia teraputica; liberao progressiva e controlada do frmaco; diminuio expressiva
da toxicidade; possibilidade de direcionamento a alvos especficos (stio-especificidade); possibilidade
de incorporao de substncias hidroflicas e lipoflicas; diminuio da dose teraputica; diminuio do
nmero de administraes do medicamento; e aumento do nvel de aceitao da terapia pelo paciente.
PIMENTEL, L.F. et. al. Nanotecnologia Farmacutica Aplicada ao Tratamento da Malria.

Rev. Bras. Cienc. Farm., So Paulo, v. 43, Oct./Dec. 2007 (adaptado).
Considerando as vantagens dos sistemas nanotecnolgicos descritas, avalie as afirmaes a seguir.

I. Os quimioterpicos que sofrem degradao qumica devido ao suco gstrico podem ter sua ao
melhorada no corpo humano por meio do uso de nanoencapsulao.
II. O efeito de primeira passagem no sistema heptico, inerente aos medicamentos administrados
por via oral, pode ser minimizado por meio da nanotecnologia.
III. O aumento da eficcia teraputica de um quimioterpico contido num sistema nanotecnolgico
se deve reduo da posologia a ser aplicada ao paciente.
IV. A liberao controlada de um quimioterpico contido num sistema pode ser alcanada, entre
outros fatores, devido velocidade de degradao controlada pelo uso de polmeros adequados.
V. Um quimioterpico lipoflico no pode ser incorporado em um mesmo sistema nanotecnolgico
que j contenha um frmaco hidroflico, pois pode gerar um precipitado devido incompatibili-
dade qumica.
A. I, II e III.
B. I, II e IV.
C. I, III e V.
D. II, IV e V.
E. III, IV e V.
* Gabarito: B
* Autores: Acad. Priscila Severo de Oliveira, Acad. Thamires Chagas da Rosa, Acad. Vi-
viane Elis Heck e Prof. Dr. Airton Monza da Silveira
15
COMENTADO
COMENTRIO
A afirmativa I verdadeira, pois uma das utilidades das nanopartculas conferir resistncia (evitar ou
retardar a degradao) a certos tipos de ambiente, como no caso acima, conferindo proteo ao pH
cido do suco gstrico.
Na afirmativa II, independente se o princpio ativo estiver incorporado em um nanossistema, se for
administrado por via oral, ele ir sofrer metabolismo de primeira passagem no sistema heptico, porm
a afirmao pode ser considerada correta, pois sabido que os medicamentos nanoencapsulados so
administrados por via parenteral; dessa forma ele no teria os efeitos de primeira passagem.
A afirmativa III incorreta, pois a reduo da posologia que se deve ao aumento da eficcia
teraputica. Esse aumento ocorre pelo direcionamento e pela liberao controlada do frmaco, e con-
sequentemente diminui a quantidade necessria para obter a resposta biolgica. Com a reduo da
posologia, ainda podem-se minimizar os efeitos colaterais indesejveis.
A afirmativa IV verdadeira, pois as nanopartculas possuem disponveis diferentes materiais polim-
ricos, que so capazes de proteger o princpio ativo (prevenindo a degradao) e liberam o medicamento
para o organismo de forma regulada.
A afirmativa V incorreta, pois frmacos com diferentes caractersticas podem ser incorporados
em um mesmo nanossistema, eventualmente as incompatibilidades podem at ser reduzidas sem pre-
cipitao decorrente disto.
REFERNCIA
ALLEN JR, Loyd V.; POPOVICH, Nicholas G.; ANSEL, Howard C.Formas Farmacuticas e Sistemas de Libe-
rao de Frmacos-9. Porto Alegre; Artmed, 2013.
16
COMENTADO
FARMCIA
2013
A aterosclerose uma doena crnica, de evoluo lenta e silenciosa, caracterizada por uma placa
gordurosa endurecida, pela presena anormal de clulas e outros elementos na parede arterial. As
manifestaes clnicas tardias incluem o infarto e o derrame cerebral, que so considerados os prin-
cipais causadores de mortes no mundo. Hbitos alimentares centrados na ingesto de altas taxas de
carboidratos e lipdios, associados ao sedentarismo, ao estresse e ao hbito de fumar contribuem para
a instalao da doena. O componente gentico tambm exerce papel de destaque nesse processo
fisiopatolgico, associado regulao da biossntese de colesterol, distribuio relativa das lipopro-
tenas e disponibilidade de receptores celulares de LDL.
O principal exame laboratorial, na prtica clnica, que auxilia na evidenciao do risco da formao
do ateroma e fornece parmetros para a conduta clnica o perfil lipdico. Esse exame determina os
nveis de colesterol total (CT) e suas fraes (HSL, LDL e VLDL colesterol), triglicerdeos e permite a
anlise do aspecto do soro em condies padronizadas. Dessa forma, possvel identificar situaes
como a de dois pacientes do gnero masculino (A e B); da mesma faixa etria; ambos fumantes e no
sedentrios. Os dois apresentam os mesmos valores de CT = 205 mg/dL e colesterol HDL = 30 mg/dL;
mas o paciente A tem um soro lipmico sem sobrenadante e triglicerdeos igual a 375 mg/dL; enquanto
o paciente B, um soro sem lipemia e triglicerdeos igual a 80 mg/dL.
Valores de referncia: CT at 160 mg/dL; HDL maior que 50 mg/dL; LDL at 100 mg/dL; triglicerdeos
at 150 mg/dL (Portaria n 200, de 25 de fevereiro de 2013 Ministrio da Sade)
QUESTO 13
A partir dos casos apresentados, assinale a opo correta.

A. O paciente B apresenta maior risco doena e a conduta clnica dever estar focada no uso de
estatina, enquanto que, para o paciente A, o foco seria a dieta hipolipdica, para se evitar o diabetes.
B. O paciente A apresenta maior risco doena e a conduta clnica dever estar focada no uso de
estatina, pois, diferentemente do paciente B, somente a dieta hipocolesterolmica no ser sufi-
ciente para diminuir o risco de formao de ateroma.
C. O paciente B apresenta maior risco doena e a conduta clnica dever estar focada no uso de
dieta hipocolesterolmica, enquanto que a do paciente A dever adotar dieta hipocolesterolmica/
hipolipdica associada ao uso de estatina.
D. O paciente A apresenta maior risco doena e a conduta clnica dever estar focada na dieta
hipocolesterolmica, enquanto o paciente B dever receber orientaes para hbitos saudveis
17
COMENTADO
e minimizar outros fatores.

E. No h como comparar o risco entre os paciente, visto que a anlise do aspecto do soro revela a
presena de lipemia, evidenciando que o jejum de 12 horas no foi respeitado pelo paciente A e
que novo material dever ser colhido.
* Gabarito: A
* Autora: Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud
COMENTRIO
A. Correta, pois o LDL calculado do paciente B foi mais elevado, 159 mg/dL, e a estatina o medicamento
mais utilizado para a diminuio do Colesterol endgeno atravs da inibio da enzima HMGCoa
redutase intra-heptica, que a enzima limitadora de velocidade na biossntese do colesterol. O
paciente A dever controlar inicialmente por dieta o seu triglicerdeo elevado.
B. O LDL calculado do paciente A 100 mg/dL; logo, a resposta est errada pois ele no necessitaria
usar estatina. O seu tratamento pode ser somente com dieta.
C. O paciente B deve ser tratado com estatina, pois a dieta pouco influencia na concentrao de colesterol.
D. Errada, pois, para o paciente B, somente mudana de hbitos alimentares no ser suficiente.
E. A presena de triglicerdeos elevados neste caso que turva o soro, pois a coleta deve ser de 12
horas, orientao fornecida ao paciente antes da coleta e verificada no momento da coleta.
REFERNCIAS
TIETZ, NB. Fundamentos de qumica clnica. 6. ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 2008.
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENO DE ATEROSCLEROSE. Arq Bras Cardiol, 2013.
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COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 14
A respeito do impacto dos fatores no genticos apontados no texto, assinale a opo correta.
A. A aterosclerose compartilha de fatores no genticos comuns a outras doenas, como a sndrome
metablica e o diabetes mellitus tipo 2, o que reala a necessidade de as polticas pblicas avan-
arem, especialmente, nas medidas de preveno desses fatores compartilhados.
B. Em pases desenvolvidos, h consumo exacerbado de alimentos ricos em carboidratos e lipdios,
conforme atestam os altos ndices de obesidade, contribuindo para a prevalncia da aterosclerose;
enquanto que, nos pases em desenvolvimento, no se verificam estas caractersticas, ainda que
a prevalncia da doena cresa por fatores genticos.
C. A abordagem preconizada no Brasil, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), seria o uso de
fitoterpicos hipocolesterolemiantes, j conhecido na cultura popular, o que amplia a assistncia
do sistema aos cidados de baixa renda ou com dificuldade de acesso s farmcias e drogarias.
D. Os alimentos ricos em lipdios, tais como carnes com muita gordura, manteiga e leo de soja,
representam importantes fontes de colesterol, enquanto peixes, margarina e azeite no possuem
colesterol e representam fontes desejveis de lipdios essenciais.
E. O sedentarismo atua como fator de risco para doenas aterosclerticas, pois provoca a obesidade,
que, por sua vez, se reflete diretamente na concentrao de uma das lipoprotenas circulantes, a
HDL, cujos ndices elevados esto diretamente ligados incidncia da doena.
* Gabarito: A
* Autoras: Acad. Thain Wendt, Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira e Profa. Dra. Myriam
Fortes Perrenoud
COMENTRIO
Alternativa A: correta, pois a aterosclerose est associada a fatores de risco como sedentarismo, obesi-
dade, diabetes mellitus e hbito de fumar; a presena simultnea de vrios fatores aumenta o perigo de
desenvolver a doena em proporo superior quela esperada com a soma de cada um. Devido a isto,
faz-se necessria a busca por solues mais amplas de promoo da sade que se relacionem no s
aos hbitos individuais, mas tambm s polticas governamentais de controle alimentcio e publicitrio
e, principalmente, s voltadas sade e educao.
Alternativa B: incorreta, pois, segundo dados do Ministrio da Sade, a alta prevalncia da doena
aterosclertica consequncia de hbitos alimentares incorretos ligados a questes culturais, falta de
19
COMENTADO
exerccio fsico, hipertenso e diabetes mellitus, e no a fatores genticos como citados na questo.
Nos pases em desenvolvimento, os riscos so at maiores, enquanto que nos pases desenvolvidos
existem diferenas de acordo com a cultura e os hbitos alimentares.
Alternativa C: incorreta, pois a abordagem preconizada no Brasil, no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS), no o uso de fitoterpicos hipocolesteromiantes e, sim, seguir a Relao Nacional dos
Medicamentos Essenciais (RENAME); como exemplo de medicamento hipocolesteromiante constante
na RENAME podemos citar a sinvastatina. Alm disso, faz-se importante o uso do medicamento acom-
panhado do controle diettico e de atividade fsica.
Alternativa D: incorreta, pois leos vegetais, como o de soja, no so fontes de colesterol; peixes,
mesmo sendo uma fonte pobre, possuem colesterol.
Alternativa E: incorreta, pois a lipoprotena circulante com ndices elevados que est fortemente
ligada ao risco de doenas aterosclerticas a LDL. J a HLD citada na alternativa responsvel pelo
transporte reverso do colesterol e com isso diminuindo seus nveis na corrente sangunea, funcionando
como um fator de proteo aterosclerose.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Relao Nacional dos Medicamentos Essenciais. 7. ed. Braslia, 2010.
FORTI; DIAMENT. Lipoprotenas de alta densidade: aspectos metablicos, clnicos, epidemiolgicos e de inter-
veno teraputica. Atualizao para os clnicos. Arq Bras Cardiol, 87, p. 672-679, 2006.
TIETZ, NB. Fundamentos de qumica clnica. 6. ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 2008.
20
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 15
A Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), condio clnica multifatorial, com alta prevalncia e baixas taxas
de controle, considerada um dos principais fatores de risco cardiovascular modificveis e um dos mais
importantes problemas de sade pblica. Estudos clnicos demonstraram que a deteco, o tratamento
e o controle da HAS so fundamentais para a reduo dos eventos cardiovasculares. Deste modo, o
objetivo primordial do tratamento da hipertenso arterial a reduo da morbidade e da mortalidade
cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem no s reduzir a presso arterial, mas tambm
os eventos cardiovasculares fatais e no fatais, e, se possvel, a taxa de mortalidade.
VI DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSO. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, So Paulo,
v. 95, p. 1-51, 2010. Suplemento (adaptado).
Nesse contexto, avalie as asseres a seguir e a relao proposta entre elas.

I. Um paciente em uso de diurtico tiazdico pode ter intoxicao por uso concomitante de digit-
lico; ter o efeito reduzido de anticoagulantes orais, de agente uricosdico; e, ainda, apresentar
interao potencialmente fatal com a quinidina.
PORQUE
II. Os diurticos tiazdicos causam hiperpotassemia; elevao da concentrao de albumina srica;
diminuio da excreo renal de cido rico; e aumento da exposio sistmica a quinidina por
acidificao da urina, reduzindo sua eliminao.
Acerca dessas asseres, assinale a opo correta.
A. As asseres I e II so proposies verdadeiras, e a II uma justificativa correta da I.
B. As asseres I e II so proposies verdadeiras, mas a II no uma justificativa correta da I.
C. A assero I uma proposio verdadeira, e a II uma proposio falsa.
D. A assero I uma proposio falsa, e a II uma proposio verdadeira.
E. As asseres I e II so proposies falsas.
* Gabarito: C
* Autoras: Acad. Thain Wendt e Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira
COMENTRIO
A assero I est correta, pois um paciente em uso de diurtico tiazdico pode ter intoxicao no uso
concomitante de digitlico, pois a hipocalemia e a hipomagnesemia induzida por diurticos aumenta
a inibio da Na/K/ATPase, causando arritmia. O efeito reduzido de agente uricosdico proveniente
da competio pelo mecanismo de secreo tubular com o cido rico. Pode apresentar interao
21
COMENTADO
potencialmente fatal com a quinidina pois causa um aumento nas concentraes de quinidina pelo
aumento da absoro renal levando a tonturas, hipotenso e cardiotoxicidade incluindo prolongamento
do intervalo QT.
A assero II est incorreta pois os diurticos tiazdicos podem causar raramente hipopotassemia
ao contrrio do que afirma a questo; causam elevao da concentrao de albumina srica devido
perda excessiva de gua e consequente hemoconcentrao; diminuio da excreo renal de cido
rico, pois competem pelo mecanismo de secreo tubular; e devido a isto acidificao da urina.
Portanto, a alternativa C a correta.
REFERNCIAS
RANG; DALE. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

BRUNTON et al. Manual de farmacologia e teraputica. Porto Alegre: Artmed, 2010, p. 489.
BRUNTON; CHABNER; KNOLLMANN. As bases farmacolgicas da teraputica deGoodman & Gilman. 12.
ed.Porto Alegre: AMGH, 2012.
22
COMENTADO
FARMCIA
2013
A malria uma doena infecciosa de distribuio predominante nas regies tropicais e subtropicais,
causada por protozorios do gnero Plasmodium. caracterizada por febre alta acompanhada de
calafrios, suores e cefaleia, que ocorrem em padres cclicos, a depender da espcie do parasito in-
fectante, sendo a infeco causada pelo P. falciparum, a qual apresenta a forma clnica mais grave. O
tratamento preconizado pelo Ministrio da Sade para a infeco causada pelo P. falciparum uma
combinao de artemeter e lumefantrina, porm, durante muito tempo, a quinina foi utilizada como
principal medicamento antimalrico.
A quinina pode ser obtida a partir da casca do caule da quina (Cinchona) por extrao em meio aquoso
e cido, porm, junto com a quinina, inmeras outras substncias tambm so extradas. A separao
da quinina e de outros alcaloides das demais substncias hidrossolveis presentes no extrato pode ser
realizada por partio atravs da sua transformao em uma forma de menor solubilidade em gua.
Esse procedimento permite que a adio de um solvente hidrofbico ao extrato concentre a quinina na
sua forma menos hidrossolvel.
QUESTO 16
Considerando o esquema acima e o processo de extrao e pr-purificao da quinina, avalie as afir-

maes que se seguem.
I. A gua o solvente de escolha para a extrao da forma 1 da quinina.
II. O ter etlico pode ser utilizado como solvente no processo de partio.
III. A forma 1 da quinina pode ser convertida na forma 2 por meio da adio de HCl diludo.
IV. A forma 2 da quinina pode ser convertida na forma 1 por meio da adio de NaOH diludo.
23
COMENTADO

A. I e II.
B. I e IV.
C. II e III.
D. I, III e IV.
E. II, III e IV.
* Gabarito: E
* Autoras: Acad. Patrcia Lazzarotto Bellicanta e Profa. Dra. Marlise Arajo dos Santos
COMENTRIO
I Incorreta. A quinina por ser um alcaloide, possui em sua forma livre carter bsico. Na forma 1, a
quinina encontra-se como base livre e, consequentemente, s pode ser extrada com solvente org-
nico. Por isso, a afirmativa I est incorreta, pois menciona que a gua o solvente de escolha para a
extrao da quinina na forma 1.
II Correta. Esta alternativa menciona que o ter etlico pode ser utilizado como solvente no processo
de partio e est correta. O processo de extrao com solvente (partio) um mtodo estabelecido
para que haja a separao e o isolamento de compostos presentes em uma mistura. Os solventes mais
comuns no processo de extrao de compostos orgnicos presentes na gua so: ter etlico, ter
diisoproplico, benzeno, clorofrmio, tetracloreto de carbono, diclorometano e ter de petrleo. Estes
solventes so relativamente insolveis em gua. No processo de partio para a extrao de alcaloides,
acrescenta-se um solvente orgnico no qual a substncia seja solvel quando se encontra na forma de
base livre, como a forma 1, e, no caso da quinina, o ter pode ser utilizado.
III Correta. A quinina um alcaloide e, como tal, apresenta caractersticas bsicas. Ao ser adi-
cionado HCl diludo, ela transforma-se na sua forma de sal de cloridrato, que corresponde forma 2.
IV Correta, pois menciona que a forma 2 da quinina pode transformar-se na forma 1. A forma 2
corresponde forma de sal da quinina na qual o nitrognio encontra-se protonado. Assim, pela adio
de NaOH diludo, a quinina transforma-se novamente em base livre, ou seja, forma 1.
REFERNCIAS
BARREIRO, E. J.; FRAGA, C. A. M. Qumica medicinal: as bases moleculares da ao dos frmacos. 3. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2015. 608p.
DUARTE, L. J. N.; CANSELIER, J. P. Extrao no ponto nuvem de compostos orgnicos homlogos e ismeros.
Qumica nova, v. 28, p. 426-432, 2005.
VOGEL, A. I. Qumica analtica qualitativA. 5. ed. So Paulo: Mestre Jou, 1981.
24
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 17
Em relao malria, avalie as afirmaes a seguir.

I. A presena de Plasmodium, parasita intracelular facultativo, deve ser pesquisada no processo
de triagem em todos os bancos de sangue nacionais.
II. H indivduos que no so suscetveis naturalmente malria, como aqueles que apresentam
heterozigoze para a produo de hemoglobina anmala.
III. O exame laboratorial parasitolgico realizado com esfregaos (extenso) sanguneos corados.
O sangue deve ser coletado durante ou logo aps o acesso malrico febril.
IV. Os medicamentos preconizados e atualmente utilizados, conforme o texto, devem ser dispensados
em farmcias e drogarias sem reteno de receiturio.
A. I e IV.
B. II e III.
C. II e IV.
D. I, II e III.
E. I, III e IV.
* Gabarito: B
* Autores: Acad. Camila Figueir Vasconcelos, Acad. Joo Pedro Silveira de Souza e Profa.
Dra. Ana Lgia Bender
COMENTRIO
I) De acordo com o preconizado no Artigo 57 da Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013, do

Ministrio da Sade, que redefine o regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos, indicada
a triagem para verificao da presena de Plasmodium apenas em regies endmicas do territrio
nacional e em casos nos quais o candidato doao de sangue procedente de municpio oriundo de
regio endmica, aps 30 dias e at 12 meses do deslocamento.
II) A resistncia malria, muitas vezes, apresenta relao com a presena de hemoglobinas anor-
mais no sangue. So produzidas em decorrncia de alteraes genticas hereditrias, resultando na
produo de hemoglobinas frgeis que sofrem hemlise facilmente e, por consequncia, possuem uma
vida mdia relativamente curta.
A vida curta dessas hemcias pode impedir que o ciclo esquizognico sanguneo se complete,
induzindo a uma reduo de parasitemia. Este mesmo mecanismo pode levar cura da infeco em
25
COMENTADO
pacientes com defeitos congnitos, como a anemia falciforme, a hemoglobina C e talassemias.

III) A pesquisa de plasmdio pela microscopia pode ser feita tanto em gota espessa de sangue quanto
em esfregao delgado, cada um desses recursos oferece vantagens e desvantagens, A melhor preparao
para o diagnstico de malria obtida com amostra de sangue colhida diretamente por puno digital ou
venosa sem anticoagulante, aps o pico febril (geralmente noite).
So vantagens da utilizao do mtodo gota espessa:
* por concentrar maior quantidade de sangue desemoglobinizado numa rea relativamente pe-
quena, a gota espessa aumenta a probabilidade de se encontrarem parasitos, o que a torna o
mtodo de eleio para o diagnstico de malria (e de outros hemoparasitos);
* por ser desemoglobinizada, o processo de colorao mais rpido, permitindo o processamento
de grande nmero de amostras;
* a distribuio dos parasitos e dos leuccitos se d ao acaso em toda a amostra. Portanto, pode-
-se avaliar a parasitemia, contando-se o nmero de parasitos em relao a um determinado
nmero de leuccitos.
So desvantagens do mtodo:
* requer experincia para a identificao de espcies, uma vez que a morfologia do parasito
altera-se durante o processo de desemoglobinizao;
* requer processamento parcial ou total relativamente rpido depois de colhida a amostra, para
evitar a fixao de hemoglobina, a supercolorao e a descolorao.
IV) Falsa. O medicamento preconizado atualmente para tratamento da malria um medicamento da
classe dos antibiticos e no pode ser comercializado em farmcias e drogarias em a reteno do receiturio.
REFERNCIAS
INFORME TCNICO SOBRE A RDC N 20/2011. Orientaes de procedimentos relativos ao controle de

medicamentos base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio, iso-
ladas ou em associao.
Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/sngpc/Informe_Tecnico_Procedimentos_RDC_n_20.pdf>. Acesso em:
30 mar. 2016.
PORTARIA N 2.712, DE 12 DE NOVEMBRO DE 2013 DO MINISTRIO DA SADE. Redefine o regulamento
tcnico de procedimentos hemoterpicos.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2712_12_11_2013.html>. Acesso em: 30
mar. 2016.
REY, L. As bases da parasitologia mdica. 2. ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 2002. p. 123.
SRIE A, NORMAS E MANUAIS TCNICOS. Manual de diagnstico laboratorial da malria. 1. ed. Ministrio
da Sade, 2005.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/malaria_diag_manual_final.pdf>. Acesso em: 30 mar. 2016.
26
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 18
A conjuntiva dos olhos e a pele ictricas so sinais clnicos normalmente associados s hepatites.
Aictercia acontece devido hiperbilirrubinemia, com consequente aumento da deposio de bilirru-
bina nesses tecidos. um sinal clnico inespecfico, pois pode representar patologias em diferentes
rgos, alm do fgado, e tecidos, como o sangue. A determinao diferencial do excesso de bilirrubinas
conjugadas e (ou) de bilirrubinas no conjugadas importante para o diagnstico da real etiologia da
doena que se manifesta. A anemia falciforme uma hemoglobinopatia, predominante na raa negara,
causada por uma alterao gentica que compromete a estrutura da cadeia da globina, e que, em fase
aguda, desencadeia a ictercia.
Considerando as informaes apresentadas, avalie as afirmaes a seguir sobre a anemia falciforme.
I. A hiperbilirrubinemia presente se caracteriza pelo aumento, principalmente, da forma no-
-conjugada, tambm denominada de bilirrubina indireta.
II. A anemia falciforme provoca a hiperbilirrubinemia por afetar o fgado, pois a m oxigenao do
organismo dificulta a metabolizao heptica.
III. O uso de metabissulfito a 2% no teste de falcizao, para diminuir a tenso de oxignio na amostra
de sangue, pode auxiliar no diagnstico dessa doena.
IV. Os achados laboratoriais concomitantes, na anemia falciforme, tambm incluem fezes acolricas
e urina de cor de refrigerante cola.
A. I.
B. IV.
C. I e III.
D. II e III.
E. II e IV.
* Gabarito: C
* Autoras: Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud e Profa. Dra. Terezinha Munhoz
COMENTRIO
Afirmativa I: Correta. A hemcia falciforme decorrente dapolimerizao da Hemoglobina S mais

rgida,perde a deformabilidade, sendo retida pelos macrfagos do bao e do fgado, com consequente
27
COMENTADO
hemlise.Nos macrfagos, o heme livre rompido pela oxidao de uma das quatro pontes de meteno
do anel de protoporfirina. A protoporfirina rompida e forma a biliverdina, que rapidamente reduzida
bilirrubina. Como consequncia do catabolismo aumentado do heme, h o aumento da bilirrubina
no conjugada (indireta).
Afirmativa II: Errada. A hiperbilirrubinemia da anemia falciforme consequncia da hemlise causada
pela alterao das hemcias, no havendo disfuno do hepatcito.
Afirmativa III: Correta. A adio de metabissulfito de sdio, que uma substncia redutora, ao sangue
a ser testado, potencializa a desoxigenao da hemoglobina, acelerando o processo de falcizao das
hemcias. Hemcias falciformes, ou em forma de foice, so observadas em homozigotos para a Hb S.
Em heterozigotos, clulas em forma de foice s sero observadas no teste de falcizao, onde provo-
cada uma condio de baixa tenso de oxignio, depois de um longo tempo, cerca de 24 horas.Nestes
casos, o teste de falcizao pode ser utilizado como auxiliar do diagnstico e ter seu resultado anteci-
pado, quando o metabissulfito de sdio adicionado. Clulas em foice sero observadas aps 3 horas.
Afirmativa IV: Errada. A bilirrubina indireta pouco solvel na gua e lipossolvel. Por isto ela
circula ligada albumina, e, no fgado, forma conjugado com o cido glicurnico, tornando-se hidrosso-
lvel. Este composto excretado indo alcanar o duodeno como parte da bile. No intestino vai resultar
em urobilinognio. Uma parte reabsorvida do intestino e vai para o fgado, sendo praticamente todo
reexcretado pelo intestino.
Na anemia falciforme, como nas anemias hemolticas, a maior destruio da hemoglobina aumenta
a concentrao de bilirrubina indireta no plasma e a quantidade de urobilinognio fecal (que d cor s
fezes), mas no leva ao aumento grosseiro de urobilinognio na urina, o qual ocorre apenas quando
h leso funcional dos hepatcitos.
REFERNCIA
ZAGO, M. A. Hematologia: fundamentos e prtica. So Paulo: Atheneu, 2001, p. 108, 244, 289.
28
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 19
A latenciao de frmacos consiste na transformao do frmaco em forma de transporte inativo que,

in vivo, mediante reao qumica ou enzimtica, libera a poro ativa no local de ao ou prximo dele.
Vrias macromolculas biolgicas naturais e sintticas tm sido empregadas como transportadores
de agentes quimioterpicos, partindo-se do conhecimento de que as caractersticas anatmicas e
fisiolgicas dos tecidos tumorais so diferentes dos tecidos normais. Os vasos dos tecidos tumorais
apresentam as propriedades de permeabilidade e reteno aumentadas, as quais desempenham papel
essencial na distribuio do frmaco no espao intersticial. A figura a seguir ilustra uma representao
esquemtica de pr-frmaco.
CHUNG, M.C.; SILVA, A.T.A. Latenciao e formas avanadas de transporte de frmacos. Brazilian
Journal of Pharmaceutical Sciences, v. 41, p. 155-179, 2005 (adaptado).
BUNDGAARD, H., ed. Prodrug design. Amsterdam: Elsevier, 1985. 360p., apud CHUNG, M.C.; SILVA,
A.T.A. Latenciao e formas avanadas de transporte de frmacos. Brazilian Journal of Pharmaceu-
tical Sciences, v. 41 p. 156, 2005 (adaptado).
29
COMENTADO
O desenvolvimento de pr-frmacos tem como objetivo resolver diversos problemas relacionados aos
frmacos atuais. Para permitir o aprimoramento das propriedades do frmaco matriz, os pr-frmacos
devem possuir caractersticas como
I. Aumento da estabilidade.
II. Reduo da biodisponibilidade.
III. Aumento da seletividade de ao.
IV. Ausncia de toxicidade do transportador.
A. I e II.
B. I e III.
C. II e IV.
D. I, III e IV.
E. II, III e IV.
* Gabarito: D
* Autores: Profa. Me. Liamara Andrade e Prof. Dr. Pablo Machado
COMENTRIO
A latenciao uma estratgia de planejamento de frmacos, utilizada para otimizar a ao destes

evitando, assim, entraves para aplicao clnica. A otimizao de ao dos frmacos, atravs da la-
tenciao, se justifica por inmeras razes, entre as quais podemos citar problemas farmacocinticos,
como a baixa biodisponibilidade oral, devido polaridade e/ou solubilidade; distribuio insuficiente no
local de ao e/ou incapacidade de atravessar diversos tipos de barreiras biolgicas, tais como mucosa
gstrica, pele, crnea, barreira hematoenceflica; elevada toxicidade; baixa estabilidade qumica; odor
e paladar inconvenientes; dor no local da administrao e formulao farmacutica de difcil preparo,
entre outras.
Para tanto, estes pr-frmacos devem possuir caractersticas como inatividade ou menor atividade
do que o frmaco matriz; obteno por sntese menos complexa que a do frmaco matriz, sempre que
possvel; ligao entre o frmaco matriz e o transportador rompida, in vivo, por via qumica ou enzim-
tica; falta de toxicidade do transportador e cintica adequada de biotransformao direta, tanto quanto
de inativao, assegurando nveis eficazes do frmaco no local de ao.
Sendo assim, as alternativas que incluem a caracterstica de reduo da biodisponibilidade para a
latenciao de frmacos no esto corretas, eliminando-se, assim, as alternativas A, C e E. Tambm a
alternativas B, no est correta, pois no inclui a caracterstica de ausncia de toxicidade do transportador.
Portanto, a alternativa correta D, que considera correta as afirmativas I, III e IV.
REFERNCIAS
BARREIRO, E. J.; FRAGA, C. A. M. Qumica medicinal: as bases moleculares da ao dos frmacos. 3. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2015. 589 p.
CHUNG, M. C. et al. Latenciao e formas avanadas de transporte de frmacos. Revista brasileira de cincias
farmacuticas. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, v. 41, n. 2, abr./jun. 2005.
30
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 20
A constante busca por aprimoramentos na produo de alimentos se justifica, em parte, pela necessi-
dade de obteno de alimentos que apresentem menor ou nenhum grau de contaminao por agentes
comumente utilizados no combate s pragas nas lavouras. Aps um perodo de uso exacerbado de
organoclorados de elevado efeito residual no ambiente, novas categorias emergiram de prevalncia no
uso, como os pesticidas agrcolas, com menor efeito residual, porm ainda com significativa toxicidade
para o homem. A falta de controle e de segurana na aplicao desses pesticidas tem produzido um
significativo nmero de acidentes txico-ocupacionais a cada ano.
Diante de um suposto quadro de intoxicao moderada com manifestaes muscarnicas importantes
por organofosforado, um farmacutico poderia sugerir a seguinte abordagem teraputica:
A. Associar administrao de sulfato de atropina, para diminuir a sndrome colinrgica, e pralidoxima,
para promover a reverso do bloqueio da acetilcolinesterase.
B. Aplicar suporte ventilatrio e uso de carvo ativado, para garantir a oxigenao necessria e di-
minuir a absoro intestinal do agente toxicante.
C. Controlar a qualidade da ventilao pulmonar para preservar o fornecimento de oxigenao ade-
quada e aplicar sulfato de atropina para estimular os receptores muscarnicos.
D. Utilizar terapia nica com a pralidoxima que, apesar de no ser efetiva sobre a colinesterase car-
bamila, bastante eficaz sobre a colinesterase fosforada.
E. Aplicar atropinizao, sem associao da pralidoxima, considerando que no h necessidade do
reversor de colinesterase, pois se trata de uma inibio naturalmente reversvel.
* Gabarito: A
* Autora: Profa. Dra. Flavia Vallado Thiesen
COMENTRIO
Alternativa A: Resposta certa. Os organofosforados (OFs) so inseticidas inibidores irreversveis da

acetilcolinesterase (AChE). OFs com uma ligao P=O fosforilam um grupamento hidroxila no stio
ativo (estertico) da enzima, impedindo sua ao no substrato fisiolgico, que a acetilcolina. A AChE
fosforilada hidrolisada lentamente, e a taxa de reativao espontnea depende da natureza qumica
dos radicais substituintes do OF. Porm, a reativao da AChE fosforilada no ocorre se o complexo
enzima-receptor tiver envelhecido, o que ocorre quando h uma perda por hidrlise no enzimtica
de um dos dois grupamentos alqulicos. Quando a AChE est envelhecida, a ligao considerada
irreversvel, e a nica forma de substituir sua atividade por meio da sntese de nova enzima, um pro-
31
COMENTADO
cesso que pode levar dias.

A inibio da AChE provoca acmulo de acetilcolina nas sinapses colinrgicas, com superestmulo
dos receptores muscarnicos e nicotnicos. Como estes receptores esto distribudos na maior parte dos
rgos, provoca a Sndrome Colinrgica, a qual caracterizada por sudorese, salivao, aumento da
secreo brnquica, broncoconstrio, miose, maior motilidade gstrica, diarreia, incontinncia urin-
ria, tremores, fasciculao muscular e efeitos diversos no sistema nervoso central, entre eles, tontura,
letargia, cefaleia, confuso mental, depresso do centro respiratrio e convulses.
Os procedimentos para descontaminao ou reduo da absoro do OF dependem da via de ex-
posio. O tratamento indicado para intoxicaes agudas a administrao de sulfato de atropina, um
antagonista nos receptores muscarnicos, que previne a ao da acetilcolina. A pralidoxima efetiva
quando administrada logo aps a exposio ao OF, para prevenir ao envelhecimento da AChE. Caso
a intoxicao fosse causada por inseticidas carbamatos, que tambm so inibidores da colinesterase,
porm reversveis, o tratamento indicado para intoxicao aguda seria apenas sulfato de atropina, pois
a ligao enzima reversvel, dispensando a administrao de pralidoxima.
Alternativa B: O carvo ativado empregado como adsorvente para descontaminao em vrios
casos de intoxicao via oral. No caso de OFs, no parece ser efetivo. Para intoxicaes para OFs h
tratamento especifico capaz de reverter o quadro da intoxicao, que a administrao de sulfato de
atropina e de pralidoxima. Logo, o tratamento no deve se restringir a tratamento de suporte, como
suporte ventilatrio.
Alternativa C: O sulfato de atropina antagonista dos receptores muscarnicos, os quais, aps exposio
a organofosforados, esto sofrendo superestmulo colinrgico, pois os OF inibem a acetilcolinesterase.
A acetilcolinesterase responsvel pela degradao da acetilcolina, principal neurotransmissor do Sis-
tema Nervoso Parassimptico, estando tambm presente nos gnglios e no Sistema Nervoso Central.
Alternativa D: A terapia para intoxicao por organofosforados constitui-se em administrar sulfato
de atropina e, quando o tratamento ocorrer logo aps a intoxicao, pralidoxima.
Alternativa E: Aplicar atropinizao com a associao da pralidoxima, pois a inibio irreversvel.
REFERNCIA
KLAASSEN, C.; WATKINS, III J. Casarett & Doulls essentials of toxicology. 3. ed. China: McGraw Hill, 2015,
p. 459.
32
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 21
O uso abusivo de bebidas alcolicas representa muito mais que uma dificuldade individual do dependen-
te, configurando-se como um problema de sade pblica. Se considerarmos os efeitos fsicos do uso
do etanol, possvel elencar uma srie de doenas, tais como: hepticas graves, pancreatite, doenas
circulatrias, obesidade, carncias nutricionais, neuropatias, sem contar os aspectos da agressividade
e problemas domsticos propriciados pelo uso do lcool ou sua sndrome de abstinncia.
No que se refere aos efeitos adversos do etanol, avalie as seguintes asseres e a relao proposta
entre elas.
I. Entre as principais complicaes associadas ao uso abusivo e agudo de bebidas alcolicas est
a perda de memria, priscose, hiperglicemia e dificuldade de confabulao.
PORQUE
II. O etanol age sobre o sistema gabargico promovendo uma significativa depresso do Sistema Nervoso
Central, alterando aspectos desde comportamentais at motores, como a coordenao de movimentos.
A respeito dessas asseres, assinale a opo correta.
A. As asseres I e II so proposies verdadeiras, e a II uma justificativa correta da I.
B. As asseres I e II so proposies verdadeiras, mas a II no uma justificativa correta da I.
C. A assero I uma proposio verdadeira, e a II uma proposio falsa.
D. A assero I uma proposio falsa, e a II uma proposio verdadeira.
E. As asseres I e II so proposies falsas.
* Gabarito: D
COMENTRIO
Assero I. Falsa. O etanol no provoca hiperglicemia. Ele pode causar hipoglicemia, pois reduz a
sntese de glicose. Em indivduos em jejum e com pouco glicognio heptico, principal fonte de glicose,
pode ocorrer hipoglicemia.
Assero II. Verdadeira.
REFERNCIA
DIEHL, A.; CORDEIRO, D. C.; LARANJEIRA, R. Dependncia qumica preveno, tratamento e polticas
pblicas. Porto Alegre: Artmed, 2011. 528 p.
33
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 22
O Governo Federal tem se empenhado para introduzir a prtica da prescrio de plantas medicinais e
fitoterpicos para os usurios do sistema pblico de sade. Nesse sentido, o Ministrio da Sade (MS)
implementou a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (2006), o Programa
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e, por meio da Portaria n 886, de 20 de abril de 2010,
instituiu a Farmcia Viva no mbito do SUS.
Considerando as informaes acima e com relao s plantas medicinais e fitoterpicos, avalie as
afirmaes a seguir.
I. A poltica defendida pelo MS considera a necessidade e a ampliao da oferta de fitoterpicos
e de plantas medicinais que atendam s demandas e s necessidades locais.
II. A Farmcia Viva fica sujeita ao disposto em regulamentao sanitria e ambiental especficas,
a serem emanadas pelos rgos regulamentadores afins.
III. Plantas regionais, nativas e obtidas por extrativismo devem fazer parte do conjunto de plantas
que constituem a Farmcia Viva de todas as regies do pas.
IV. A Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS apresenta o preceito da
pluralidade na sade brasileira, baseando-se no princpio de que cidados socialmente iguais,
em direitos e deveres, podem ser diferentes, em percepes e necessidades para a promoo
de sua sade.
A. I, II e III, apenas.
B. I, II e IV, apenas.
C. I, III e IV, apenas.
D. II, III e IV, apenas.
E. I, II, III e IV.
* Gabarito: B
* Autoras: Farm. Patrcia Lazzarotto Bellicantta e Profa. Dra. Marlise Arajo dos Santos
COMENTRIO
I. Correta: A afirmao est de acordo com as Diretrizes da Poltica Nacional de Prticas Integrativas
e Complementares (PNPIC) no SUS, cuja implementao envolve justificativas de natureza poltica,
tcnica, econmica, social e cultural. Esta poltica atende, sobretudo, necessidade de se conhecer,
apoiar, incorporar e implementar experincias que j vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos
34
COMENTADO
municpios e estados, entre as quais destacam-se aquelas no mbito da Medicina Tradicional Chinesa
Acupuntura, da Homeopatia, da Fitoterapia, da Medicina Antroposfica e do Termalismo-Crenoterapia.
... Considerando a necessidade de ampliao da oferta de fitoterpicos e de plantas medicinais que
atenda demanda e s necessidades locais, respeitando a legislao pertinente s necessidades do
SUS na rea... (Portaria n 886, de 20 de abril de 2010, institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema
nico de Sade SUS).
II. Correta: Art. 2 A Farmcia Viva fica sujeita ao disposto em regulamentao sanitria e ambiental
especficas, a serem emanadas pelos rgos regulamentadores afins (Portaria n 886, de 20 de abril
de 2010, institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema nico de Sade SUS).
III. Incorreta: No consta na redao da Portaria n 886 tal informao.
IV. Correta: Tendo em vista a ampla gama das Diretrizes da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) no SUS, percebe-se que as diferentes implementaes das mesmas baseiam-se
no princpio da Pluralidade, visto que esto compreendidos: Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura;
Homeopatia Plantas Medicinais e Fitoterapia; Termalismo Crenoterapia; e Medicina Antroposfica.
REFERNCIA
PORTARIA N 886, DE 20 DE ABRIL DE 2010. Institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema nico de Sade.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt0886_20_04_2010.html>. Acesso em: 30
mar. 2016.
35
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 23
A fim de diversificar sua linha de produtos, uma indstria de alimentos est avaliando possibilidades
para melhor aproveitamento dos subprodutos originados da fabricao dos sucos de maracuj, aa e
caju, que so os menos rentveis da linha de produo. Considerando as potencialidades de cada um
desses frutos, avalie as seguintes possibilidades.
I. Utilizao do resduo de extrao do suco do aa, pois possui compostos antocianognicos e
ricos em flavonoides. Com potencial para serem utilizados na indstria cosmtica, devido ao
potencial antioxidante.
II. Utilizao das cascas do maracuj, pois, aps a determinao do teor de pectinas, foi verificada a
aplicabilidade desse produto na fabricao de geleias, que necessitam de viscosidade adequada.
III. Aproveitamento das castanhas do caju, pois, aps a determinao dos ndices de iodo e sapo-
nificao do leo voltil extrado das castanhas, o Equilbrio Hidrfilo Lipfilo (EHL) evidenciou
o potencial para desenvolvimento de formulaes semisslidas.
A. I, apenas.
B. III, apenas.
C. I e III, apenas.
D. II e III, apenas.
E. I, II e III.
* Gabarito: C
* Autoras: Profa. Dra. Denise Milo, Acad. Deizemar Abreu de Menezes e Acad. Fernanda
Olicheski de Marchi
COMENTRIO
Alternativa I est correta, pois a polpa do aa possui vrios antioxidantes, e as antocianinas, proan-
tocianidina e outros flavonoides so os fitoqumicos predominantes. Alm desses pigmentos, o aa
tambm possui em sua composio compostos fenlicos, dentre outros, que tambm so componentes
antioxidantes. As antocianinas so os compostos hidrossolveis que contribuem com a maior capaci-
dade antioxidante, alm de serem responsveis pela cor vermelha escura caracterstica da polpa do
aa. Quanto mais escuro o tom vermelho da polpa do aa, maior ser a concentrao de antocianinas.
Quando comparada a outros alimentos, a polpa do aa possui grande capacidade antioxidante baseado
em anlises da ao de antioxidantes, particularmente contra o superxido e radicais peroxil.
36
COMENTADO
Alternativa II est correta, pois para a alimentao humana utiliza-se a casca do maracuj-amarelo
na produo de geleia comum, o que resulta num produto de boa consistncia, sabor e cor aceitveis,
sobretudo quando no processamento se emprega o extrato lquido pectinoso do albedo ou da casca
integral. As cascas so constitudas basicamente por carboidratos, protenas e pectinas, o que possibilita
o aproveitamento das mesmas para fabricao de doces, podendo se tornar uma alternativa vivel para
resolver o problema da eliminao dos resduos, alm de aumentar seu valor comercial.
Alternativa III est incorreta, pois para uma substncia ser utilizada como emulsionante no deve
ser txico em relao ao uso, deve ser estvel e no se deteriorar na preparao da emulso. Tambm
no deve possuir odor, sabor ou cor pronunciados. A capacidade de um emulgente em promover a
emulsificao e manter a estabilidade da emulso durante o prazo de validade previsto para o produto
fundamental. Como regra geral, um emulgente tem uma poro hidroflica e outra lipoflica, e a pre-
dominncia de uma ou de outra influncia na formao de um tipo de emulso, os leos volteis no
apresentam essa caracterstica.
REFERNCIAS
ALLEN, L. V. Formas farmacuticas e sistema de liberao de frmacos. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
APROVEITAMENTO ALTERNATIVO DA CASCA DO MARACUJ-AMARELO (PASSIFLORA EDULISF. FLAVI-
CARPA) PARA PRODUO DE DOCE EM CALDA. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0101-20612002000300011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 13 out. 2015.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NUTROLOGIA. Efeitos benficos do aa. Disponvel em: <http://www.abran.org.
br/RevistaE/index.php/IJNutrology/article/viewFile/54/69>. Acesso em: 13 out. 2015.
37
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 24
Em razo da grande valorizao dos fitoterpicos pela populao, o Ministrio da Sade tem editado
legislao sobre o assunto, normatizando sua produo e buscando sua insero no sistema pblico
de sade. A legislao define o que so os medicamentos fitoterpicos (RDC N 14/2010 ANVISA).
A esse respeito, considere os medicamentos a seguir.
I. Comprimido contendo digoxina 0,25 mg isolada de folhas de Digitalis lanata.
II. Cpsula de Gingko biloba 80 mg contendo extrato seco padronizado.
III. Glbulos de Pulsatilla 16 CH e Ignatia 32CH.
IV. Pomada preparada com tintura de arnica (Arnica montana) e salicilato de metila.
exemplo de medicamento fitoterpico apenas o que est escrito em
A. I.
B. II.
C. I e III.
D. II e IV.
E. III e IV.
* Gabarito: B
* Autoras: Farm. Patrcia Lazzarotto Bellicanta e Profa. Dra. Marlise Arajo dos Santos
COMENTRIO
A Resoluo RDC n 14/2010, que dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos, define:
Art. 1 [...] 1 So considerados medicamentos fitoterpicos os obtidos com emprego

exclusivo de matrias-primas ativas vegetais, cuja eficcia e segurana so validadas
por meio de levantamentos etnofarmacolgicos, de utilizao, documentaes tcnico-
-cientficas ou evidncias clnicas.
Este conceito melhor explicitado na Resoluo RDC n 17/2010:
Art. 5 [...] Inciso XXXIV medicamento fitoterpico: medicamento obtido empregando-se

exclusivamente matrias-primas ativas vegetais. caracterizado pelo conhecimento da
eficcia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua
qualidade. Sua eficcia e segurana so validadas por meio de levantamentos etnofarma-
colgicos, de utilizao, documentaes tcnico-cientficas ou evidncias clnicas.
38
COMENTADO
No se considera medicamento fitoterpico aquele que, na sua composio, inclua substncias ativas
isoladas, de qualquer origem, nem as associaes destas com extratos vegetais. Os medicamentos
fitoterpicos so obtidos a partir da industrializao com emprego exclusivo de matrias-primas ativas
vegetais, no podendo incluir na sua composio substncias ativas isoladas, sintticas ou naturais,
nem as associaes dessas com extratos vegetais (BRASIL, 2012a).
De acordo com essas especificaes somente a alternativa B enquadra-se na denominao fitote-
rpico. Sendo a alternativa II correta.
I. Incorreta: Apesar de a digoxina ter sido extrada de uma planta ela encontra-se na forma isolada
em um comprimido. De acordo com a resoluo, substncia ativa isolada no fitoterpico.
II. Correta: O extrato de gingko biloba, segundo a definio da resoluo, um medicamento fito-
terpico.
III. Correta: Os glbulos de Pulsatila 16CH e Ignata 32CH so medicamentos homeopticos, pois
as letras CH correspondem a dinamizaes centesimais, o que especificamente inserido como me-
dicamento homeoptico.
IV. Incorreta: Segundo a resoluo, no pode ser considerado medicamento fitoterpico a insero
de qualquer substncia ativa isolada, a exemplo do que est especificado nesta questo que menciona
o salicilato de metila.
REFERNCIAS
RESOLUO RDC N 14, DE 31 DE MARO DE 2010. Dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos. Dispo-
nvel em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/7ca540804466f6018f69ef6f58f405d3/rdc0014_31_03_2010.
pdf?MOD=AJPERES>. Acesso em: 30 mar. 2016.
RESOLUO RDC N 17, DE 16 DE ABRIL DE 2010. Dispe sobre boas prticas de fabricao de medicamentos
de uso humano. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0017_16_04_2010.
html>. Acesso em: 30 mar. 2016.
39
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 25
A utilizao de protetores solares a principal abordagem cosmtica contra os efeitos nocivos da

radiao UV e, se empregados corretamente, reduzem drasticamente o processo de envelheci-
mento da pele de pessoas expostas ao sol, como trabalhadores da construo civil ou agricultores.
Estudos diversos evidenciam que o uso adequado e regular de fotoprotetores reduz o nmero de
casos de queratose actnica e carcinoma de clulas escamosas. Observa-se, ao longo dos anos,
evoluo no desenvolvimento de fotoprotetores, visando obteno de formulaes seguras e
eficazes, capazes de fornecer proteo UV ampla e com caractersticas sensoriais que agradem
aos consumidores. Entretanto, o acesso por parte da populao mais carente a esses produtos
dificultado por seu alto custo.
Considerando que a formulao de um fotoprotetor exige a observao de diversos fatores que
so responsveis pela obteno de um produto ideal, avalie as afirmaes a seguir.
I. A formulao de fotoprotetores poderia ser adaptada com o emprego de um conjunto de agen-
tes fotoprotetores qumicos mais baratos para gerar um produto mais acessvel populao,
sendo necessrios ajustes, desde a concentrao de fase interna at a de tensoativos para se
produzir um sistema de Equilbrio Hidrfilo Lipfilo (EHL) compatvel.
II. Os fotoprotetores aps a aplicao devem permanecer retidos no estrato crneo, formando
um filme uniforme e com permeao insignificante para circulao sangunea. A permeao
cutnea depende das propriedades dos componentes da formulao e das caractersticas
fsico-qumicas da emulso empregada como excipiente.
III. Os fotoprotetores para uso em praia e piscina devem ser hidrossolveis, devendo ser removidos
por suor ou gua. O excipiente de escolha para produtos com essa finalidade deve ser uma
emulso O/A ou emulso polimrica. Essa propriedade garante a facilidade de utilizao por
pessoas que praticam atividades fsicas na praia ou piscina.
A. I, apenas.
B. III, apenas.
C. I e II, apenas.
D. I e III, apenas.
E. I, II e III.
* Gabarito: C
* Autora: Profa. Me. Liamara Andrade
40
COMENTADO
COMENTRIO
A afirmao I est correta, pois a escolha dos filtros pode levar em considerao o custo dos filtros
solares para diminuio de custo desde que atenda as especificaes da legislao vigente para filtros
solares. A partir da escolha dos filtros solares os demais componentes devem ser cuidadosamente
selecionados para garantir a eficcia e a estabilidade do produto final.
A afirmao II tambm est correta, pois o filtro solar aps a aplicao deve formar um filme homo-
gneo sobre a pele e ficar retido no estrato crneo para cumprir sua finalidade de proteo radiao
solar. No deve haver permeao cutnea do produto, portanto devem ser considerados na formulao
do produto os componentes da formulao, as caractersticas fsico-qumicas dos excipientes e na
aplicao a integridade do estrato crneo.
A afirmao III est errada, pois os fotoprotetores devem ser aplicados na quantidade de 2 mg/cm2 e
permanecer na pele formando uma pelcula homognea durante a exposio ao sol. Os fotoprotetores
no podem ser removidos pelo suor ou pela gua a fim de garantir a proteo de usurios que praticam
atividades fsicas expostas ao sol ou em praia e piscinas. Para tanto a formulao do produto pode ser
emulses A/O, emulses O/A ou emulses polimricas tendo sua ao hidrorrepelente comprovada.
REFERNCIAS
BALOGH, T. S. et al. Proteo radiao ultravioleta: recursos disponveis na atualidade em fotoproteo. Anais
Brasileiros de Dermatologia, Rio de Janeiro, v. 86, n. 4, p. 732-742, ago. 2011.
GUTERRES, S. S.; MILESI, S. S. Fatores determinantes da eficcia de fotoprotetores. Caderno de Farmcia,
Porto Alegre, v. 18, n. 2, p. 81-87, 2002.
TANNER, P. R. Sunscreen Product Formulation. Dermatologic Clinics, v. 24, p. 53.
41
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 26
Dependendo do acompanhamento, o paciente com cncer pode vir a ter uma maior sobrevida e melhor
qualidade de vida. Neste momento, a presena do farmacutico agrega confiana e desenvolve uma
relao que vem beneficiar o paciente quanto adeso ao tratamento. Em muitas situaes, o paciente
com cncer acompanhado de dvidas, incertezas, temores que, muitas vezes, o levam a abandonar
o tratamento, sem mesmo t-lo iniciado. Muitas aes podem ser desenvolvidas com o objetivo de me-
lhorar o resultado da terapia e da qualidade de vida desse paciente, principalmente no que diz respeito
ao surgimento de reaes adversas causadas pela prpria quimioterapia, e a como manuse-las.
Os problemas decorrentes da quimioterapia geralmente aumentam o sofrimento do paciente ou mes-
mo o incapacitam, no s no aspecto fisiolgico, mas tambm psicossocial. Nesse contexto, a melhoria
no resultado da terapia e na qualidade de vida influenciada pela ateno farmacutica a partir da
I. Orientao profiltica e tratamento das reaes adversas debilitantes como mucosite.
II. Incluso da ateno para a alopcia no plano de cuidado e orientao ao paciente.
III. Interrupo da terapia medicamentosa e gesto dos riscos dos resduos citostticos.
IV. Interveno com terapias de suporte relativas nusea, vmito, diarreia e dor.
A. I e II.
B. I e III.
C. III e IV.
D. I, II e IV.
E. II, III e IV.
* Gabarito: D
* Autores: Farm. Pedro Vargas e Profa. Dra. Fernanda Bueno Morrone
COMENTRIO
I) Est correto, pois os medicamentos antineoplsicos atuam predominantemente em clulas de rpida

diviso como no caso do tecido hematopoitico, germinativo, do folculo piloso do epitlio de revesti-
mento do aparelho gastrointestinal.
II) Est de acordo, pois frmacos antineoplsicos atuam predominantemente em clulas de rpida
diviso, que alm das citadas acima entram tambm as do folculo capilar epitelial. recomendado
ao paciente que seja feito o corte do cabelo aos poucos ou de uma vez s. Caso ele opte pelo uso de
perucas, escolher uma que o tom seja similar ao seu cabelo e a higiene deve ser feita com shampoos
42
COMENTADO
suaves e sem esfregar para prevenir leses.

III) No se aplica, pois a interrupo do tratamento pode ocasionar uma recidiva agressiva da doena
levando o paciente a bito em pouco tempo, e de responsabilidade do hospital a logstica reversa para
o correto descarte do medicamento.
IV) Est correto, pois nusea, vmito e diarreia costumam ser os efeitos adversos mais comuns e
sua incidncia e severidade dependem do tipo de tratamento escolhido, da dose e da sensibilidade do
paciente. Para evitar desconforto das nuseas e dos vmitos so prescritos antiemticos administrados
por via intravenosa antes e depois da quimioterapia.
REFERNCIAS
BREMBERG, Eva Rmme; HISING, Christina; NYLN, Urban; EHRSSON, Hans; EKSBORG, Staffan. An eva-
luation of pharmacist contribution to an oncology ward in a Swedish hospital. Journal of Oncology Pharmacy
Practice, v. 12, n. 2, p. 75-81, 2006.
STRORPIRTIS, S. et al. Farmcia clnica e ateno farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008,
p. 394-401.
43
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 27
A Anlise de Minimizao de Custos (AMC) uma ferramenta empregada na aquisio de medicamen-

tos e segue alguns princpios, entre os quais os fundamentos da farmacoeconomia, que fornece uma
anlise de custos quando se comparam duas ou mais opes medicamentosas com o mesmo perfil
teraputico. Os estudos da AMC so utilizados na comparao de formas e apresentaes farmacu-
ticas, similares ou genricas, e possibilitam ao farmacutico selecionar um produto terapeuticamente
equivalente com o menor custo.
Considere que, durante um processo licitatrio para aquisio de amoxicilina em cpsulas de 500
mg (medicamentos genricos), seis fornecedores apresentaram propostas conforme tabela a seguir.
A partir dos valores apresentados na tabela e com base na fundamentao da AMC, a economia
que poder ser obtida na aquisio de 3.000 cpsulas de amoxicilina contendo 500 mg
A. Inferior a R$ 2.500,00.
B. Superior a R$ 2.500,00 e inferior a R$ 3.000,00.
C. Superior a R$ 3.000,00 e inferior a R$ 3.500,00.
D. Superior a R$ 3.500,00 e inferior a R$ 4.000,00.
E. Superior a R$ 4.000,00.
* Gabarito: D
* Autoras: Acad. Paula Raquel Escobar e Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira
44
COMENTADO
COMENTRIO
Ao comparar as opes propostas com base na fundamentao da AMC, obtm-se os seguintes valores
por cpsula:
Fornecedor A: 40,06 / 15 = R$ 2,67 custo total R$ 8.010,00.
Fornecedor B: 40,48 / 15 = R$ 2,70 custo total R$ 8.100,00.
Fornecedor C: 43,15 / (2x15) = R$ 1,43 custo total R$ 4.290,00.
Fornecedor D: 45,32 / (2x15) = R$ 1,51 - custo total R$ 4.530,00.
Fornecedor E: 46,20 / 30 = R $1,54 custo total R$ 4.620,00.
Fornecedor F: 49,30 / 30 = R$ 1,64 custo total R$ 4.920,00.
Considerando que a proposta do fornecedor C a de menor preo, pois nesta proposta cada cpsula
custa R$ 1,43, ou R$ 4.290,00 para 3.000 cpsulas, e que a proposta do fornecedor B a de maior preo,
pois nesta proposta cada cpsula custa R$ 2,70, ou R$ 8.100,00 na aquisio de 3.000 cpsulas, ao
adquirir as cpsulas do fornecedor C a economia realizada seria de R$ 3.810,00 (8.100,00 4.290,00)
em comparao com o fornecedor B. Ou seja, a resposta correta a alternativa D, economia superior
a R$ 3.500,00 e inferior a R$ 4.000,00.
REFERNCIA
MAIA, N. J. Farmacia hospitalar e suas interfaces com a saude. Sao Paulo: RX, 2005.
45
COMENTADO
FARMCIA
2013
As Polticas de Medicamentos e de Assistncia Farmacutica no Brasil estabelecem a atualizao e

a implementao da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) como instrumento
racionalizador das aes no mbito da assistncia farmacutica e como medida indispensvel para o
uso racional de medicamentos no contexto do Sistema nico de Sade (SUS). A seleo dos medi-
camentos da RENAME baseia-se nas prioridades nacionais de sade, bem como na segurana, na
eficcia teraputica comprovada, na qualidade e na disponibilidade dos produtos segundo a orientao
da Organizao Mundial da Sade (OMS). Com base na RENAME, estados e municpios constroem
sua prpria relao de medicamentos.
MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Relao nacional

de medicamentos essenciais: RENAME. 7. ed. Braslia, 2010. Disponvel em: <http://portal.saude.
gov.br>. Acesso em: 29 jul. 2013.
QUESTO 28
A. Os medicamentos essenciais visam promoo do consumo, do acesso e do uso racional de

medicamentos considerados indispensveis pela populao.
B. Os medicamentos para uso ambulatorial no SUS devem ser adquiridos de laboratrios pblicos e
a RENAME serve como orientao para os medicamentos que devem ser produzidos com prio-
ridade no Brasil.
C. Os medicamentos presentes na RENAME so usados no mbito do SUS e tm carter obrigatrio
para a seleo de medicamentos que constam nas listas estaduais e municipais de medicamentos
essenciais.
D. Os critrios adotados para a seleo dos medicamentos da RENAME so eficcia e segurana
comprovadas; convenincia posolgica; disponibilidade no mercado, independente de custo; e
tratamento de doenas epidmicas.
E. Os medicamentos essenciais so necessrios para a efetiva poltica de medicamentos, e so de-
finidos pela OMS como aqueles que servem para satisfazer s necessidades de ateno sade
da maioria da populao.
* Gabarito: E
* Autoras: Acad. Priscila Martins e Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira
46
COMENTADO
COMENTRIO
Medicamentos essenciais so aqueles que satisfazem s necessidades prioritrias de sade de uma

determinada populao, devendo estar disponveis nos sistemas de sade a todo o momento, em quan-
tidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, asseguradas qualidade e a informao
adequada quanto ao uso dos medicamentos.
A afirmao contida na alternativa A est incorreta, porque os medicamentos essenciais no visam
promoo do consumo.
A alternativa B est incorreta, pois a RENAME tem o papel fundamental de orientar a poltica pbli-
ca de desenvolvimento cientfico e tecnolgico, apontar prioridades nacionais na rea de produo de
medicamentos e do desenvolvimento tecnolgico de insumos estratgicos para sade, visando dotar o
Pas de capacidade tecnolgica e produtiva, para atender as necessidades do SUS. A RENAME deve
servir de base para o direcionamento da produo farmacutica e para o desenvolvimento cientfico e
tecnolgico, bem como para a definio de listas de medicamentos essenciais nos mbitos estadual
e municipal que devero ser estabelecidas com o apoio do gestor federal e segundo a situao epide-
miolgica respectiva.
A alternativa C est incorreta, devido RENAME dever nortear a elaborao das listas de medica-
mentos essenciais estaduais e municipais no sendo obrigatria a adoo de sua totalidade. Adotada
em nvel nacional, a RENAME serve de instrumento bsico para elaborao das listas estaduais e
municipais segundo sua situao epidemiolgica.
A alternativa D est incorreta, porque os critrios adotados tm como base as prioridades nacionais
de sade, considerando segurana, eficcia teraputica comprovada, qualidade e disponibilidade de
produtos farmacuticos. So medicamentos para tratamentos mais efetivos com o menor custo para
doenas (consideradas prioridades epidemiolgicas).
A afirmao da alternativa E est correta, pois as Polticas de Medicamentos e de Assistncia Far-
macutica estabelecem a atualizao e a implementao da RENAME como instrumento racionalizador
das aes no mbito da assistncia farmacutica e medida indispensvel para o uso racional de medi-
camentos no contexto do SUS. A seleo dos medicamentos da RENAME baseia-se nas prioridades
nacionais de sade, bem como na segurana, na eficcia teraputica comprovada, na qualidade e na
disponibilidade dos produtos.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assis-
tncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Relao nacional de medicamentos essenciais. 7. ed. Braslia:
Ministrio da Sade, 2010.
BRASIL. MS. Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998. Dirio Oficial, Braslia, 1998.
STORPIRTIS, S. Farmcia clnica e ateno farmacutica. Cincias Farmacuticas. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013.
47
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 29
Considerando o texto apresentado, o farmacutico responsvel tcnico pela farmcia de uma Unidade
Bsica de Sade poder
A. Criar e aprovar uma relao de medicamentos e insumos disponveis na unidade com produtos
diferentes da RENAME, desde que consultada a Secretaria Municipal de Sade.
B. Criar uma relao de medicamentos disponveis na unidade com produtos diferentes da RENAME sem
a autorizao da Comisso Permanente de Padronizao de Medicamentos e Materiais Hospitalares.
C. Incluir na relao de medicamentos disponveis na unidade aqueles com menores custos, seguindo
os princpios da farmacoeconomia.
D. Substituir a poltica pblica de desenvolvimento cientfico e tecnolgico na rea de produo de medi-
camentos estratgicos para a sade, com base na relao de medicamentos disponveis na unidade.
E. Criar uma relao de medicamentos disponveis na unidade com produtos diferentes da RENAME,
desde que justificados, analisados e pactuados pela Comisso Permanente de Padronizao de
Medicamentos e Materiais Hospitalares e pela Comisso Municipal Intergestor.
* Gabarito: E
* Autoras: Acad. Priscilla Martins e Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira
COMENTRIO
As alternativas A e B esto incorretas, pois a Relao de Medicamentos Bsicos deve ser criada com
base na RENAME e na Relao dos Medicamentos que integram o componente bsico da Assistncia
Farmacutica. Para que sejam includos ou excludos itens, o farmacutico deve submeter a Relao
aprovao de uma Comisso de Farmcia e Teraputica, quando houver, ou, pelo menos, realizar
reunies com a equipe multidisciplinar da Secretaria Municipal de Sade para discutir os critrios de
incluses/ excluses desses itens, bem como seu custo/benefcio.
A alternativa C est incorreta, porque o custo no deve ser o nico critrio de escolha dos medica-
mentos essenciais. Deve estar claro, para toda a comunidade brasileira, que medicamentos essenciais
no so agentes teraputicos de segunda categoria, sem eficcia ou qualidade, selecionados para
aqueles socioeconomicamente desfavorecidos e sim medicamentos para tratamentos mais efetivos com
o menor custo para doenas (consideradas prioridades epidemiolgicas) que refletem necessidades
coletivas e no necessariamente individuais ou de segmentos especficos.
A alternativa D est incorreta, o farmacutico deve seguir as polticas pblicas vigentes.Os medi-
camentos do componente estratgicotm sua aquisio centralizada pelo Ministrio da Sade e so
48
COMENTADO
repassados para os Estados. As secretarias estaduais tm a responsabilidade de fazer o armazenamento

e a distribuioaos municpios.Desta forma, o Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica
tem como objetivo garantir o acesso aos medicamentos para os portadores de doenas que configu-
ram problemas de sade pblica, consideradas como de carter estratgico. A responsabilidade pelos
programas que atendem os pacientes da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio. Constituem
os Programas Estratgicos de Sade e os agravos atendidos: Controle da Tuberculose, Controle da
Hansenase, Controle do Tabagismo, DST/AIDS, Endemias Focais, Sangue e Hemoderivados, Alimen-
tao e Nutrio, Influenza, Sade da Criana.
A afirmao da alternativa E est correta, pois cada municpio possui a prerrogativa de determinar
quais medicamentos sero selecionados para compor o seu elenco, com base no perfil de morbimor-
talidade e nas prioridades estabelecidas, de modo a contribuir na resolubilidade teraputica, no custo-
-benefcio dos tratamentos, na racionalidade da prescrio, na correta utilizao dos medicamentos,
alm de propiciar maior eficincia administrativa e financeira.
Tendo em vista que a seleo de medicamentos envolve aspectos interdisciplinares e diferentes
saberes, a sua implementao deve ser descentralizada e participativa, porm com uma coordenao
nica. Para tanto, recomendam-se a constituio e a legitimao de uma Comisso de Farmcia e
Teraputica (CFT), com carter multidisciplinar (MARIN, 2003). A CFT dever ser a responsvel pela
conduo tcnica, poltica e administrativa de todo o processo, tendo sua composio atribuies e
responsabilidades bem definidas.
REFERNCIAS
MARIN, N. et al. Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003.
PORTAL SADE. Programas Estratgicos da Sade e os Agravos Atendidos.
Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/847-sctie-
-aiz/daf-raiz/cgafme/l2-cgafme/11725-programas-estrategicos>. Acesso em: 30 mar. 2016.
RESOLUO N 1, DE 17 DE JANEIRO DE 2012. Estabelece as diretrizes nacionais da Relao Nacional de
Medicamentos Essenciais (RENAME) no mbito do Sistemanico de Sade (SUS). Disponvel em: <http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cit/2012/res0001_17_01_2012.html>. Acesso em: 30 mar. 2016.
STORPIRTIS, S. Farmcia clnica e ateno farmacutica. Cincias farmacuticas. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013.
49
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 30
O Ministrio da Sade anunciou no dia 19/12/2012 que o Sistema nico de Sade (SUS) recebeu o
primeiro lote do medicamento oncolgico brasileiro mesilato de imatinibe. A droga, indicada para tratar
leucemia mieloide crnica e estroma gastrointestinal (tumor maligno no intestino), o primeiro medica-
mento genrico para tratamento contra o cncer produzido no Brasil. A produo ser feita a partir de uma
parceria entre Farmanguinhos, Instituto Vital Brasil e empresas privadas. O acordo prev a transferncia
de tecnologia para fabricao e distribuio do medicamento pelos prximos cinco anos. A previso
de que em 2013 sejam entregues ao SUS cerca de 4 milhes de comprimidos do medicamento.
Tendo como referncia o texto acima, assinale a opo correta, com relao Poltica Brasileira
para Medicamentos Genricos.
Parte superior do formulrio
A. O paciente, para receber o mesilato de imatinibe, atravs do SUS, precisar receber a prescrio
com a denominao genrica do medicamento.
B. O mesilato de imatinibe, por ser um medicamento genrico, apresenta inovaes na sua forma
farmacutica, contribuindo para o aumento da eficcia e reduo dos efeitos adversos.
C. O consumidor pode trocar o medicamento de referncia (Marca Registrada) por um genrico, com
menor custo, na farmcia, sem necessitar de uma nova prescrio teraputica, facilitando o acesso
ao medicamento e a adeso ao tratamento.
D. A lei brasileira exige que todos os medicamentos genricos apresentem biodisponibilidade com-
provada com testesin vitroque garantam que o efeito teraputico desejado seja o mesmo do
produto de referncia.
E. Os medicamentos genricos so iguais aos medicamentos de referncia (Marca Registrada) na
concentrao da substncia ativa e excipientes, na qualidade e na eficcia e a posologia deve ser
adaptada forma farmacutica de apresentao.
* Gabarito: A
* Autoras: Acad. Jaqueline Flores Teixeira, Profa. Me. Liamara Andrade e Profa. Dra. Temis
Weber Furlanetto Corte
COMENTRIO
A RDC n 16, de 2 de maro de 2007, aprova o Regulamento Tcnico para Medicamentos Genricos,
em seu Anexo I. Este Regulamento tem a finalidade de estabelecer preceitos e procedimentos tcnicos
50
COMENTADO
para registro de medicamento genrico no Brasil, descritos nos itens seguintes:

I. Definies utilizadas para registro de medicamentos genricos.
II. Medidas antecedentes ao registro.
III. Documentao para registro.
IV. Medicamentos que no sero aceitos como genricos.
V. Medidas ps-registro.
VI. Critrios para prescrio e dispensao de medicamentos genricos.
Conforme o Item VI Critrios para Prescrio e Dispensao de Medicamentos Genricos, que fala
da Prescrio no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), as prescries pelo profissional responsvel
adotaro, obrigatoriamente, a Denominao Comum Brasileira (DCB) ou, na sua falta, a Denominao
Comum Internacional (DCI). Portanto, a alternativa A a correta.
A alternativa B est incorreta, pois, segundo definio da ANVISA, medicamento genrico aquele
que contm o mesmo princpio ativo, na mesma dose e forma farmacutica, administrado pela mesma
via e com a mesma posologia e indicao teraputica do medicamento de referncia, apresentando
eficcia e segurana equivalentes do medicamento de referncia podendo, com este, ser intercam-
bivel. Ou seja, no pode apresentar inovaes na sua forma farmacutica.
A alternativa C tambm est incorreta, pois o Item VI Critrios para Prescrio e Dispensao de Me-
dicamentos Genricos diz que ser permitida ao profissional farmacutico a substituio do medicamento
prescrito pelo medicamento genrico correspondente, salvo restries expressas pelo profissional prescritor,
e que, nesses casos, o profissional farmacutico dever indicar a substituio realizada na prescrio,
apor seu carimbo a seu nome e nmero de inscrio do Conselho Regional de Farmcia, datar e assinar.
Portanto a substituio pode ser feita por profissional farmacutico, e somente pelo medicamento genrico
correspondente, a no ser que o prescritor tenha escrito de prprio punho sobre a no intercambialidade.
A alternativa D est incorreta, pois a biodisponibilidade pode ser comprovada no s atravs de testes
in vitro, mas tambm por meio de estudos de bioequivalncia apropriados, ensaios farmacodinmicos
e ensaios clnicos, que so testes realizados em humanos para avaliar a biodisponibilidade de duas ou
mais formulaes.
O Item I Definies Utilizadas para Registro de Medicamentos Genricos, em Equivalentes Far-
macuticos descreve que so medicamentos que contm o mesmo frmaco, isto , mesmo sal ou ster
da mesma molcula terapeuticamente ativa, na mesma quantidade e forma farmacutica, podendo ou
no conter excipientes idnticos. Devem cumprir com as mesmas especificaes atualizadas da Farma-
copeia Brasileira e, na ausncia destas, com as de outros cdigos autorizados pela legislao vigente
ou, ainda, com outros padres aplicveis de qualidade, relacionados identidade, dosagem, pureza,
potncia, uniformidade de contedo, tempo de desintegrao e velocidade de dissoluo, quando for
o caso. Portanto no necessitando ter os mesmos excipientes que o medicamento de referncia, mas
devendo ter a mesma forma farmacutica e posologia, demonstrando que a alternativa E est incorreta.
REFERNCIAS
ANVISA. Medicamentos Genricos. Disponvel em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/Anvisa+Portal/Anvisa/

Inicio/Medicamentos/Assunto+de+Interesse/Medicamentos+genericos/Medicamento+Generico>. Acesso em: 1
out. 2015.
ARAJO, L. U. et al. Medicamentos Genricos no Brasil: panorama histrico e legislao. Revista Panamericana
de Salud Publica, v. 28, n. 6, p. 480-492, 2010.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Nacional/ANVISA. Resoluo n 16, de 2 de maro de 2007. D.O.U., 05
mar. 2007.
51
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 31
A vacina baseada na tecnologia do DNA recombinante envolve a transferncia do gene que codifica
a protena imunognica, clonado em vetor de expresso, para clulas eucariticas. Ao final do sculo
XX, diferentes vetores que expressam genes em clulas de mamferos foram desenvolvidos, bem como
novos mtodos de transferncia gnica direta.
Acerca da metodologia de construo do DNA recombinante, avalie as afirmaes a seguir.
I. Um vetor ideal deve ser de fcil produo e direcionar a resposta imune para clulas de imuni-
dade especfica (adaptativa).
II. Essa metodologia permite que o DNA se autorreplique no indivduo, sem expresso gnica por
um perodo prolongado.
III. A referida metodologia no estimula no indivduo reaes autoimunes e de tolerncia.
A. II, apenas.
B. III, apenas.
C. I e II, apenas.
D. I e III, apenas.
E. I, II e III.
* Gabarito: D
* Autoras: Acad. Kelli Magnus e Profa. Dra. Ana Paula Duarte de Souza
COMENTRIO
A afirmativa I est correta. Os vetores que so utilizados para vacinas de DNA so molculas de DNA
circulares (plasmdeos) obtidos a partir de bactrias, onde inserida a sequncia da protena de inte-
resse (inserto) atravs de enzimas de restrio. Eles so replicados em bactrias e extrados utilizando
protocolo de extrao de DNA plasmidial. Portanto, a tecnologia para a produo dos vetores de
fcil execuo e no acarreta em custos excessivos. Aps a injeo intramuscular, a vacina de DNA
incorporada pelas clulas musculares e clulas apresentadoras de antgeno (APC), e as vias metab-
licas do hospedeiro so utilizadas para a transcrio do DNA plasmidial em RNAm e posterior sntese
do antgeno proteico. O antgeno proteico pode induzir uma resposta imune adaptativa. Este pode ser
secretado e estimular as clulas B ou ento processado e apresentado pelas APC para estimulao
das clulas T. Deste modo, induzindo uma resposta especfica ao antgeno.
A afirmativa II est incorreta. Para minimizar o risco de integrao do DNA da vacina no cromosso-
52
COMENTADO
ma humano, o vetor tem uma origem de replicao (ORI) procariota que permite que ele seja replicado
somente em bactrias.
Pacientes que receberam doses de vacinas que utilizam a tecnologia do DNA recombinante foram
avaliados quanto o desenvolvimento de reaes autoimunes e as concluses so de que no h evi-
dncia de que a vacina gerou este tipo de resposta.
REFERNCIAS
BELLONI, C. et al. No evidence of autoimmunity in 6-year-old children immunized at birth with recombinant hepatitis
B vaccine. Pediatrics, 110 (1 Pt 1):e4, jul. 2002.
CONDON, C.; WATKINS, S.C.; CELLUZZI, C.M.; THOMPSON, K.; FALO, L.D. DNA-based immunization by in vivo
transfection of dendritic cells. Nat Med, 2(10), p. 11228, 1996.
MONTGOMERY, D.L.; PRATHER, K.J. Design of plasmid DNA constructs for vaccines. Methods Mol Med, 127,
p. 1122, 2006.
VO, C. Production of plasmid DNA for pharmaceutical use. Biotechnology Annual Review, p. 201-22, 2007.
53
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 32
Uma das principais finalidades dos exames laboratoriais auxiliar no diagnstico clnico. Para que o laboratrio
de anlises clnicas possa atender, adequadamente, a esse propsito, indispensvel que o preparo do pacien-
te, a coleta, o transporte e a manipulao dos materiais biolgicos obedeam a determinadas regras. Antes da
coleta de sangue importante conhecer, controlar e, se possvel, evitar algumas variveis que possam inter-
ferir na exatido dos resultados. Classicamente, essas variveis so referidas como condies pr-analticas.
Considerando a especificidade e a importncia dessas variveis pr-analticas para a qualidade dos
exames laboratoriais, avalie as afirmaes a seguir.
I. A hemlisein vitro, dependendo da intensidade, pode causar aumento na atividade plasmtica
de enzimas, como aldolase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina e desidrogenase
lctica; bem como diminuir as dosagens de potssio, magnsio e fosfato.
II. A aplicao prolongada do torniquete (garroteamento) provoca aumento da presso intravascular
no territrio venoso, facilitando a sada de lquido e de molculas de baixo peso molecular para
o espao intersticial, resultando em hemoconcentrao relativa.
III. A atividade fsica possui efeito transitrio sobre alguns componentes sanguneos devido mo-
bilizao de gua e outras substncias, entre os diferentes compartimentos corporais, alm das
variaes nas necessidades energticas do metabolismo.
IV. A utilizao de drogas ou medicamentos pode causar variaes nos resultados laboratoriais,
seja pelo prprio efeito fisiolgicoin vivoou pela interferncia analtica,in vitro. Um exemplo de
interfernciain vivo a administrao de isotretinona para tratamento de acne, pois ela altera
o perfil lipdico.
A. I, II e III, apenas.
B. I, II e IV, apenas.
C. I, III e IV, apenas.
D. II, III e IV, apenas.
E. I, II, III e IV.
* Gabarito: D
* Autoras: Profa. Dra. Myriam Fortes Perrenoud e Profa. Dra. Terezinha Paz Munhoz
COMENTRIO
Afirmativa I: Errada. A primeira parte da reposta est correta, porm a segunda est errada. Na hemlise,
54
COMENTADO
alm das enzimas, o Potssio, o Magnsio e o Fosfato tambm sero liberados, e, portanto, elevados.
As afirmativas II, III e IV so corretas e autoexplicativas.
REFERNCIA
TIETZ, N. B. Fundamentos de qumica clnica. 6. ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 2008.
55
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 33
No desenvolvimento de um novo medicamento, vrias etapas esto envolvidas no processo, incluindo

a determinao da biodisponibilidade, que indica a velocidade e a extenso em que uma substncia
liberada e absorvida, tornando-se disponvel na circulao sistmica. A figura a seguir apresenta curvas
de concentraes plasmticas em funo do tempo obtidas a partir de quatro preparaes de digoxina
(baixo ndice teraputico), de mesma composio, concentrao de princpio ativo, forma farmacutica
e via de administrao, porm, de fabricantes diferentes.
Considerando o exposto, avalie as afirmaes a seguir.

I. As preparaes C e D podem apresentar diferenas entre si no tamanho das partculas e na
formulao farmacutica.
II. A preparao A apresenta o maior valor de tempo para atingir a concentrao mxima.
III. A rea sob a curva de concentrao sangunea em funo do tempo diferente para as quatro
preparaes de digoxina.
IV. As preparaes so consideradas bioequivalentes, pois apresentam a mesma composio,
quantidade e forma farmacutica.
A. I e II.
B. I e III.
C. II e III.
D. II e IV.
E. III e IV.
56
COMENTADO
* Gabarito: B
* Autores: Acad. Paula Raquel Escobar, Acad. Priscila S. Oliveira, Acad. Thamires Chagas
Rosa, Acad. Viviane Heck, Prof. Dr. Airton Monza e Profa. Me. Luciana Mello de Oliveira
COMENTRIO
A afirmativa I est correta, pois, de acordo com o enunciado, as quatro preparaes possuem a mesma
forma farmacutica, no entanto, no necessariamente possuem a mesma formulao. O tamanho da
partcula e a formulao exercem importantes efeitos sobre a absoro. O fato de serem de fabrican-
tes diferentes aumenta a probabilidade de que os excipientes utilizados sejam diferentes. Estudo em
voluntrios saudveis revelou que comprimidos de digoxina de diferentes fabricantes resultavam em
concentrao plasmtica muito diferentes, apesar de o contedo de digoxina nos comprimidos ser o
mesmo, em virtude de diferenas no tamanho das partculas.
A alternativa II est incorreta, porque, observando o grfico, verifica-se que a preparao A dispo-
nibiliza uma quantidade muito maior do frmaco para o sistema circulatrio em menos tempo do que
as demais preparaes.
A afirmao contida na alternativa III est correta, pois, de acordo com a figura pode ser observado
que todas as curvas de concentrao esto projetadas de forma diferente. Consequentemente a rea
sobre a curva em funo do tempo diferente para as quatro preparaes de digoxina
A afirmao contida na alternativa IV est incorreta, pois, para que as formulaes possam ser con-
sideradas bioequivalentes, as mesmas devem apresentar biodisponibilidade semelhante. Ao analisar
a figura, fica evidente que as biodisponibilidades so completamente diferentes (conforme parmetros
de rea sobre a curva, Tmax e Cmax), deste modo, no possuem bioequivalncia.
REFERNCIAS
ALLEN JR et al.Formas farmacuticas e sistemas de liberao de frmacos. 9 ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
RANG, D. et al. Captulo 8: absoro e distribuio de frmacos. Rang & Dale: Farmacologia. 7. ed. Rio de Ja-
neiro: Elsevier, 2012, p. 107.
57
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 34
Fornecer dados de receiturio para pesquisas de mercado pode configurar infrao ao Cdigo de tica
da Profisso Farmacutica. Empresas do ramo de pesquisa de mercado tm contatado farmcias e
drogarias com o objetivo de fazer com que esses estabelecimentos repassem a elas, por meio de par-
cerias, dados sobre as receitas aviadas, obtendo assim os nomes dos mdicos e de seus pacientes, e
os medicamentos que foram prescritos e dispensados. O CRF-SP refora que esta prtica incompa-
tvel com o exerccio da profisso, e esclarece que o profissional envolvido nesse tipo de parceria pode
infringir o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica.
Disponvel em: <http://comunidadefarmaciabrasileira.blogspot.com.br>. Acesso em: 08 ago. 2013.
Considerando os artigos e incisos transcritos do Cdigo de tica da Profisso Farmacutica apre-

sentados a seguir, avalie quais sero infringidos pelo farmacutico que fornecer as informaes men-
cionadas no texto.
I. Artigo 11, inciso I colocar seus servios profissionais disposio das autoridades constitudas,
se solicitado, em caso de conflito social interno, catstrofe ou epidemia, independentemente de
haver ou no remunerao ou vantagem pessoal.
II. Artigo 11, inciso VI guardar sigilo de fatos que tenha conhecimento no exerccio da profisso,
excetuando-se os de dever legal, amparados pela legislao vigente, os quais exijam comuni-
cao, denncia ou relato a quem de direito.
III. Artigo 13, inciso XX respeitar o direito de deciso do usurio sobre sua prpria sade e
bem-estar, excetuando-se o usurio que, mediante laudo mdico ou determinao judicial, for
considerado incapaz de discernir sobre opes de tratamento e(ou) decidir sobre sua prpria
sade e bem-estar.
IV. Artigo 15, inciso VI vedado ao farmacutico promover pesquisa na comunidade, sem o seu
consentimento livre e esclarecido, e sem que o objetivo seja a proteo ou a promoo da sade.
correto apenas o que se apresenta emParte inferior do formulrio
A. I e II.
B. II e IV.
C. III e IV.
D. I, II e III.
E. I, III e IV.
* Gabarito: B
* Autoras: Acad. Jaqueline Flores Teixeira e Profa. Me. Liamara Andrade
58
COMENTADO
COMENTRIO
Com base nas atribuies que lhe so conferidas pela Lei n 3.820/1960, o Conselho Federal de
Farmcia (CFF) publicou no Dirio Oficial da Unio (D.O.U.), em 17 de novembro de 2004, a primeira
edio do Cdigo de tica da Profisso Farmacutica, atravs das Resolues n 417 e 418, de 24 de
setembro de 2004 e de 29 de setembro de 2004, respectivamente. A primeira trata do Cdigo de tica,
propriamente dito, e a segunda trata dos trmites do Processo tico. Em 23 de maro de 2005, foi pu-
blicada no D.O.U. a Resoluo do CFF n 431, de 17 de fevereiro de 2005, dispondo sobre as infraes
e sanes ticas e disciplinares aplicveis aos farmacuticos, considerando a necessidade de regular
a aplicao de penalidades por procedimento administrativo.
Em 25 de maro de 2014, foi publicada no D.O.U., a Resoluo n 596, de 21 de fevereiro de 2014,
que reformula os Cdigos de tica Farmacutica e de Processo tico, e estabelece as infraes e
regras de aplicao das sanes disciplinares. Essa atualizao teve como objetivo tornar a legislao
mais justa e objetiva, deixando os julgamentos mais padronizados.
A Resoluo n 596/14 composta por trs anexos, sejam eles o Anexo I: Cdigo de tica; Anexo
II: Cdigo de Processo tico; e Anexo III: Infraes e Sanes.
Considerando que a prova foi elaborada no ano de 2013, ser utilizada para responder questo
acima a Resoluo n 417/2004.
A afirmativa I refere-se ao Artigo 11, que trata dos Deveres e que no se relaciona com o problema
descrito na questo. Alm disso, o inciso descrito na questo o II e no o I, conforme o Cdigo de
tica da Profisso Farmacutica. Portanto, essa afirmativa est incorreta.
A afirmativa II est correta, pois o artigo 11, inciso VI, diz que dever do Farmacutico guardar sigilo
sobre fatos que tenha conhecimento no exerccio da profisso.
A afirmativa III est incorreta, pois o Artigo 13, inciso XX, diz que proibido ao Farmacutico assinar
trabalhos realizados por outrem, alheio sua execuo, orientao, superviso ou fiscalizao, ou ainda
assumir responsabilidade por ato farmacutico que no praticou ou do qual no participou efetivamente;
e no o texto descrito na questo, que, na verdade, refere-se ao inciso IV do Artigo 11.
Em relao afirmativa IV, o texto est correto, pois o artigo 15 trata da Publicidade e dos Trabalhos
Cientficos, e o inciso VI diz que vedado ao farmacutico promover pesquisa na comunidade, sem o
seu consentimento livre e esclarecido, e sem que o objetivo seja a proteo ou a promoo da sade.
A alternativa correta a B, pois as afirmativas corretas so II e IV.
REFERNCIA
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004. D.O.U., 17 nov. 2004.
Disponvel em: <www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/417.pdf>. Acesso em: 29 nov. 2015.
59
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO 35
As sementes de guaran (Paulinia cupana) so muito utilizadas para a produo de fitoterpicos e ali-
mentos. Uma indstria de insumos recebeu para anlise dois lotes (A e B) do produto em p fornecidos
por produtores locais qualificados. O quadro a seguir apresenta os resultados das anlises de controle
de qualidade realizadas pelo farmacutico.
A partir da anlise dos dados do quadro, assinale a opo correta.

A. O lote B pode ter sido contaminado por material inorgnico, como areia ou terra.
B. O material estranho detectado no lote A pode ser devido presena de alcaloides.
C. O lote A pode ser aprovado por estar de acordo com as especificaes farmacopeicas.
D. Os lotes A e B esto de acordo com as especificaes farmacopeicas para a dosagem de taninos.
E. O valor encontrado na dosagem de metilxantinas para o lote B est de acordo com as especificaes.
* Gabarito: A
* Autoras: Acad. Deizemar Abreu de Menezes, Acad. Fernanda Olicheski de Marchi e
Profa. Dra. Denise Milo
60
COMENTADO
COMENTRIO
A alternativa A est correta, pois o ensaio de resduo mineral fixo, ou teor de cinzas, como tambm
conhecido, verifica o teor de impurezas inorgnicas (terra, areia etc.) existentes na composio do pro-
duto. Tendo em vista que o teor de cinzas do lote B de 5%, valor maior que o permitido (3%), pode-se
concluir que o lote pode ter sido contaminado por terra ou areia.
A alternativa B est incorreta, pois no foi encontrado material estranho acima do permitido. O valor
encontrado de material estranho foi de 1%; e o permitido at 3 %.
A alternativa C est incorreta, pois o lote no poderia ser aprovado uma vez que foi encontrado
Salmonella 2 UFC/g, o que no est de acordo com a especificao farmacopeica (ausncia em 10 g).
A alternativa D est incorreta, pois o lote B no est de acordo com as especificaes farmaco-
peicas para a dosagem de taninos. Foi encontrado um valor de 3,5% para o teor de taninos e o valor
especificado de no mnimo 4%.
A alternativa E est incorreta, pois o valor de metilxantinas do lote B est abaixo da especificao
farmacopeica. O valor estabelecido de no mnimo 5%, e o valor encontrado foi de 4,5%.
REFERNCIA
BRASIL. Farmacopeia brasileira. 5. ed. Braslia: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 2010, v. 1 e 2. 808p.
Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br /hotsite/cd_farmacopeia/index.htm>. Acesso em: 12 nov. 2015.
61
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO DISCURSIVA 3
Atualmente, h uma variedade de substncias psicoativas ilcitas disponveis, presentes em diversas

classes farmacolgicas (sedativas, estimulantes, alucingenas). Entre estas, os inalantes, o crack e a
cocana so amplamente utilizados por grupos de dependentes que chegam a caracterizar regies das
cidades como cracolndia. A toxicodependncia do crack tem aumentado significativamente nos ltimos
anos, tornando-se uma importante preocupao de sade pblica. Alm dos prejuzos ao usurio, afeta
de forma direta ou indireta diversas outras pessoas, seja pela desestruturao familiar, seja pela violncia
envolvida. O tratamento do usurio complexo, e o nmero de Centros de Ateno Psicossocial (CAPs)
ainda bastante limitado em relao ao nmero de localidades j afetadas pela droga.
Elabore um texto dissertativo acerca desse tema, abordando os seguintes aspectos:
A. Os principais motivos do crescimento do nmero de usurios de crack. (valor: 3,0 pontos)
B. O papel dos CAPs no tratamento e apoio aos usurios de drogas e o impacto desse vcio na sade
pblica. (valor: 4,0 pontos)
C. Consequncias da via de administrao, mecanismo de ao e a correlao com o vcio. (valor:
3,0 pontos)
COMENTRIO
a) O crack uma forma de apresentao e administrao da cocana surgida na dcada de 1980. A

cocana um sal o cloridrato, enquanto o crack a cocana em sua forma bsica, o que permite que
seja fumado. O crack pode ser obtido tanto a partir da pasta, quanto do p refinado. Quando comparado
cocana em forma de p, consumida via intranasal ou endovenosa, o crack produz maior euforia e de
menor durao, seguida de intensa fissura e desejo de repetir o uso, ou seja, apresenta alto potencial
de dependncia. Muitos usurios de cocana injetvel aderiram ao crack por temor de contaminao
por HIV. Alm disso, seu baixo preo atraiu novos consumidores, de estratos sociais mais baixos, que
pagavam por dose consumida. No entanto, a compulso por novas doses por vezes produz um gasto
mensal superior ao efetuado com a cocana em p. O carter abusivo e compulsivo do consumo de
crack muitas vezes se manifesta sob a forma de comportamentos violentos como furtos, roubos, as-
sassinatos e prostituio. O crack trouxe profunda modificao ao trfico de drogas: a separao entre
vendedor e consumidor foi abandonada.
b) Os CAPs constituem-se em um servio ambulatorial de atendimento pblico em sade mental.
Destinam-se a pacientes com transtornos mentais severos e persistentes na rea territorial abrangida
por eles. A assistncia prestada ao paciente inclui atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico,
62
COMENTADO
de orientao, entre outros), em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social...),
em oficinas teraputicas, visitas domiciliares, atendimento famlia, atividades comunitrias enfocando
a integrao do paciente na comunidade, famlia e sociedade. Apenas o CAPs III, com capacidade para
municpios com populao acima de 200.000 habitantes, oferece acolhimento noturno, o qual limitado
a sete dias corridos ou dez dias intercalados em um perodo de 30 dias. O uso de crack afeta todas
as classes sociais, particularmente segmentos jovens da populao. Seu uso aumentou a violncia
gerada pelo trfico, e a atuao dos agentes de sade muitas vezes bloqueada pelo confronto entre
faces criminosas e foras policiais em determinadas comunidades. Seu impacto na sade pblica
grande, pois exige polticas de sade que invistam em preveno, tratamento e reabilitao, com equipes
multiprofissionais e abordagens interdisciplinares. Atualmente o sistema de sade brasileiro no est
preparado para enfrentar os altos nmeros de usurios e dependentes existentes, no havendo vagas
para internao, locais para reabilitao, grupos de apoio para famlias, atividades de suporte social e
acompanhamento psicoterpico em nmero suficiente.
c) O crack fumado e, da mesma forma que a cocana inalada ou usada via endovenosa, atua blo-
queando a recaptao de dopamina. Em menor grau, bloqueia a recaptao de serotonina e noradre-
nalina, aumentando sua oferta na fenda sinptica. Como o crack no est na forma de sal e fumado,
seu incio de ao mais rpido do que o da cocana injetada e inalada, e a durao de seus efeitos
menor. Isso faz com que apresente maior propriedade de reforo, ou seja, o indivduo sente mais falta
de droga e procura realizar a autoadministrao em menor intervalo de tempo, fazendo com que se
torne dependente mais rapidamente. Alm disso, a maior liberao de dopamina na fenda sinptica e a
diminuio da sua recaptao fazem com que, aps cessar o efeito da droga, as reservas de dopamina
nos neurnios pr-sinpticos estejam diminudas. Como a liberao de dopamina importante para
produzir sensao de bem-estar, se no h dopamina para provocar esta sensao, o indivduo tem
maior vontade de voltar a utilizar a droga.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 336-02, de 2002. Braslia, DF, 19 fev. 2002. Disponvel em: <http://
www.saude.mg.gov.br/images/documentos/Portaria_336.pdf>. Acesso em: 10 dez. 2015.
DIEHL, A.; CORDEIRO, D. C.; LARANJEIRA, R. Dependncia qumica preveno, tratamento e polticas
pblicas. Porto Alegre: Artmed, 2011. 528 p.
63
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO DISCURSIVA 4
A hepatite C causada por um vrus com genoma de cido ribonucleico, envelopado, denominado
vrus da hepatite C (HCV). Estima-se que mais de 100 milhes de pessoas no mundo vivam com he-
patite C crnica, sendo s no Brasil mais de 3 milhes. A maior parte dos casos de infeco aguda
assintomtica; porm, a morbidade associada forma crnica elevada, como tambm os custos do
tratamento para o sistema de sade. A transmissibilidade do vrus envolve diversos fatores, entre os
quais, transfuses de sangue ou derivados e os transplantes de rgos, sem o devido rastreamento
do vrus da hepatite C.
Disponvel em: <http://wwww.who.int>. Acesso em: 29 jul.2013 (adaptado).
MINISTRIO DA SADE. Rede Intergerencial de Informaes para a Sade RIPSA. Disponvel em:
<http://tabnet.datasus.gov.br>.
Acesso em: 22 jul. 2013 (adaptado).
Nesse contexto, faa o que se pede nos itens a seguir.

A. Identifique quais so os principais mtodos de diagnstico laboratorial para a hepatite C. (valor:
3,0 pontos)
B. Explique a possibilidade de resultados falso-negativos na triagem em bancos de sangue. (valor:
2,0 pontos)
C. Explique quais so os fatores comuns que tm levado a um aumento na incidncia da infeco por
HCV, considerando que o seu perfil de transmisso semelhante ao do HIV. (valor: 2,0 pontos)
D. Do ponto de vista da sade pblica, quais medidas adotadas tm impactado no aumento do nmero
de casos detectados da doena e na melhoria de qualidade de vida do paciente? (valor: 3,0 pontos)
* Autores: Acad. Michelle Tavares, Acad. Joo Pedro Silveira de Souza, Acad. Stephania
Moschen Schaefer e Profa. Dra. Ana Paula Duarte de Souza
COMENTRIO
a) Principais mtodos laboratoriais para hepatite C

Imunoensaios
* ELISA: O teste sorolgico para rastreamento e diagnstico da hepatite C o teste imunoen-
zimtico ELISA (ELISA-2 e ELISA-3). Este um teste para deteco do anticorpo anti-HCV,
pois o vrus da hepatite C torna-se positivo 20 semanas aps a exposio. O Elisa de terceira
gerao (ELISA-3) possui especificidade de 99%, contra 95% de especificidade do ELISA-2
(de segunda gerao). Casos em que o valor preditivo seja alto para a infeco pelo vrus da
64
COMENTADO
hepatite C, o teste de ELISA possui valor diagnstico definitivo.

* Imunoblot: O ensaio recombinante IMUNOBLOT (RIBA) tem sensibilidade idntica ao teste de
ELISA, porm possui maior especificidade. Seu uso recomendado somente para confirmao
da infeco pelo HCV em paciente com algum dos testes de ELISA positivos.
Testes moleculares
* PCR para HCV: Testes moleculares so utilizados para a deteco RNA viral (teste qualitativo) e
para a sua quantificao (teste quantitativo). O PCR qualitativo utilizado para confirmao da
infeco por HCV. J o qualitativo utilizado apenas para acompanhar a resposta ao tratamento.
b) Possibilidade de ocorrer falsos negativos na triagem de banco de sangue
Resultados falsos negativos podem ocorrer devido a soroconverso (presena de anticorpos detec-
tveis) acontecer entre 12-20 semanas aps a exposio inicial ao vrus. Outra possibilidade de ocorrer
resultados falsos-negativos que pacientes imunossuprimidos ou imunocomprometidos podem no ser
capazes de montar uma resposta imunolgica detectvel no soro.
c) Fatores comuns que tm levado a um aumento na incidncia da infeco por HCV
O vrus da hepatite C transmitido atravs da exposio ao sangue infectado. A infeco crnica
muitas vezes assintomtica, at que a evidncia de insuficincia heptica se torna clinicamente apa-
rente, a taxa de progresso para cirrose geralmente lenta, com 20 ou mais anos decorridos entre a
infeco e o desenvolvimento de complicaes graves, muito parecido com HIV/AIDS, que dura a vida
inteira, dando ao vrus abundncia de tempo para se espalhar. Com isso, sem saber da sua infeco,
os indivduos podem se contaminar ou transmitir o vrus atravs da partilha de agulhas utilizadas para
uso de drogas endovenosas, transmisso sexual (embora a transmisso do HCV seja menos comum
do que a de HBV e HIV) e utilizao de materiais perfurocortantes mal esterilizados.
d) Medidas de sade pblica que tm impactado no aumento do nmero de casos detectados
da doena e na melhoria de vida do paciente
O vrus da hepatite C, geralmente, transmitido atravs do sangue contaminado e dentre os princi-
pais fatores de risco para a infeco incluem usurios de drogas injetveis, hemodilise, transfuso de
sangue ou derivados, tatuagens, comportamento sexual ativo e transplante de rgos de portadores
de hepatite C.
Como no existe vacina para a preveno da hepatite C, a sade pblica adotou medidas para
prevenir a disseminao da doena e tambm para detect-la (medidas primrias). Entre as medidas
de preveno primria destacam-se:
* triagem em bancos de sangue e centrais de doao de smen para garantir a distribuio de
material biolgico no infectado;
* triagem de doadores de rgos slidos como corao, fgado, pulmo e rim;
* triagem de doadores de crnea ou pele;
* cumprimento das prticas de controle de infeco em hospitais, laboratrios, consultrios
dentrios, servios de hemodilise.
Segundo a RDC n 34/2014, Art. 89:
a cada doao devem ser realizados obrigatoriamente testes laboratoriais de triagem de

alta sensibilidade, para deteco de marcadores para as seguintes doenas infecciosas
transmissveis pelo sangue, independentemente dos resultados de doaes anteriores,
segundo critrios determinados nesta Resoluo e nas demais normas do Ministrio da
Sade: IV Hepatite C: 2 (dois) testes em paralelo: 1 (um) teste para deteco de anticorpo
anti-HCV ou para deteco combinada de antgeno/anticorpo; e 1 (um) teste para deteco
de cido nuclico do vrus HCV por tcnica de biologia molecular.
65
COMENTADO
Esta triagem reduz o risco de realizar uma transfuso com sangue contaminado, garantindo maior
segurana ao paciente sadio.
O tratamento da hepatite C objetiva deter a progresso da doena heptica pela inibio da replicao
viral. A reduo da atividade inflamatria costuma impedir a evoluo para cirrose e carcinoma hepato-
celular. Dessa maneira, tal reduo tem sido associada melhora na qualidade de vida dos pacientes.
Os instrumentos de medidas utilizados para a obteno da qualidade de vida podem ser genricos ou
especficos. Os genricos, normalmente, so instrumentos multidimensionais (funo social, emocional,
psicolgica, mental e fsica) que podem ser utilizados na populao em geral ou em grupos de indivdu-
os. Os instrumentos especficos so empregados para analisar a qualidade de vida relacionada com a
sade em distintas enfermidades ou em grupos de pacientes, em que se incluem apenas os aspectos
importantes de determinada enfermidade, objetivando valorizar certas funes ou sintomas clnicos.
Suas vantagens em relao aos instrumentos genricos so a alta sensibilidade e a especificidade. A
principal desvantagem est relacionada impossibilidade de utiliz-los para comparar diferentes doenas.
Portanto, alm do tratamento especfico, recomenda-se que cada paciente tenha uma dieta equi-
librada, tentando sempre manter seu estilo de vida. Consiste basicamente em uma alimentao ba-
lanceada, livre de lcool, drogas ou cigarros, baixa em gorduras e com carboidratos suficientes para
prover as calorias necessrias ao organismo, mantendo o controle do peso, colesterol e da glicemia, j
que estes fatores, quando presentes, podem ajudar a acelerar o desenvolvimento de formas graves de
doena heptica. Deve-se ter muita ateno com alimentos que aumentem a quantidade de ferro, pois
pessoas com hepatite C no o processam totalmente, acumulando-o no fgado e prejudicando a ao
do Interferon, seja o natural produzido, pelo organismo, ou o injetado.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica.

Manual de aconselhamento em hepatites virais. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. p. 31 - 36. Disponvel em:
<http://www.doencasdofigado.com.br/>. Acesso em: 11 mai. 2015.
GHANY, M. G. et al. American Association for the Study of liver diaseases. Diagnosis, management, and treatment
os hepatites C: an update. Hepatology, 49(4), abr. 2009, p. 1335-74.
RICARDO, M. X. et al. Laboratrio na prtica clnica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. 928p.
STITES, D. P. Imunologia mdica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000c. 689 p.: il
TRUSTEES OF DARTMOUTH COLLEGE. Hepatitis C:An Epidemic for Anyone. 2015. Disponvel em: <http://
www.epidemic.org/theFacts/hepatitisC/hepatitisC.php>. Acesso em: 7 mai. 2015.
VAZ, A. J. et al. Imunoensaios Fundamentos e Aplicaes. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 372p.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Hepatitis C. 2002. Disponvel em: <http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/
Hepc.pdf>. Acesso em: 7 mai. 2015.
66
COMENTADO
FARMCIA
2013
QUESTO DISCURSIVA 5
Ao fazer o acompanhamento farmacoteraputico de um paciente diabtico, de 50 anos de idade, pesando

85 kg, o farmacutico examina a atual prescrio mdica de metformina 850 mg, 1 comprimido, 2 vezes
ao dia (antes o paciente tomava apenas 1 comprimido ao dia). Os resultados dos exames realizados
em jejum pelo paciente apresentam os seguintes valores:
Glicemia 90 mg/dL (valor de referncia 70-99 mg/dL)
Hemoglobina glicada 10% (valor de referncia at 7%)
Colesterol total 207 mg/dL (valor de referncia at 160 mg/dL)
Colesterol LDL 145 mg/dL (valor de referncia at 100 mg/dL)
Colesterol HDL 44 mg/dL (valor de referncia acima de 50 mg/dL)
MINISTRIO DA SADE. Portaria n 200 de 25 de fevereiro de 2013.
Com base no caso exposto, redija um texto dissertativo relativo s orientaes do farmacutico para
o paciente. No seu texto, aborde os seguintes aspectos:
A. Importncia das medidas no farmacolgicas para o tratamento do diabetes; (valor: 2,0 pontos)
B. Justificativa para a utilizao da metformina duas vezes ao dia, considerando que a glicemia est
normal, incluindo mecanismo de ao e orientaes de uso; (valor: 3,0 pontos)
C. Justificativa para a realizao da medida da hemoglobina glicada; (valor: 3,0 pontos)
D. Fatores pr-analticos que poderiam interferir nos resultados dos exames laboratoriais realizados
pelo paciente. (valor: 2,0 pontos)
* Autoras: Profa. Luciana Mello de Oliveira, Acad. Priscilla Martins, Acad. Paula Raquel
Escobar e Acad. Thain Wendt
COMENTRIO
a) Importancia das medidas nao farmacologicas para o tratamento do diabetes

Medidas no farmacolgicas so importantes para melhor controle metablico, visando o manejo
ou a cura de doenas e melhora na qualidade de vida de portadores de problemas crnicos como
o diabetes, alm de diminuir gastos com a sade. O paciente deve ser continuamente estimulado a
adotar hbitos de vida saudveis, como manuteno de peso adequado, suspenso do fumo e baixo
consumo de bebidas alcolicas, e prtica regular de exerccios. O estmulo do aumento da atividade
fsica fundamental, pois, alm de favorecer a perda de peso ponderal e aumentar a sensibilidade
insulina, potencializa os efeitos da dieta no perfil lipdico, diminuindo os nveis de triglicerdeos e
67
COMENTADO
elevando o de HDL-c.
Segundo o Consenso Brasileiro de Diabetes, recomendado fazer trs refeies bsicas e duas
intermedirias complementares, nelas includa a refeio noturna, composta preferencialmente por ali-
mentos como leite ou fontes de carboidratos complexos. muito importante manter constante, a cada
dia, a quantidade de carboidratos ingerida, bem como sua distribuio nas diferentes refeies; no
recomendvel o uso habitual de bebidas alcolicas. Para alimentos dietticos, deve ser considerado o
seu contedo calrico e densidade nutricional. Quanto ao consumo de adoantes ou edulcorantes, a
Organizao Mundial de Sade recomenda seu uso dentro de limites seguros, em termos de quantidade,
do ponto de vista qualitativo, recomenda alternar os diferentes tipos. A educao alimentar um dos
pontos fundamentais no tratamento do diabetes mellitus.
b) Justificativa para a utilizacao da metformina
A metformina o nico frmaco pertencente classe das biguanidas que utilizada na prtica
clnica. As biguanidas exercem diversas aes bioqumicas: reduzem a produo heptica de glicose
(gliconeognese), a qual se encontra marcadamente aumentada no diabetes tipo 2; aumentam a cap-
tao e a utilizao de glicose no msculo esqueltico; e reduzem a absoro de carboidrato. Alm
disso, aumentam a oxidao de cidos graxos, reduzem os nveis circulantes de lipoprotenas de baixa
densidade e de muito baixa densidade (LDL e VLDL respectivamente). Do ponto de vista farmacocin-
tico, a metformina eliminada, de modo inalterado, por via renal; cerca de 90% da dose administrada
eliminada em 12 horas. O frmaco no capaz de curar o diabetes tipo 2, mas mantm a glicemia em
valores mais baixos, justificando a utilizacao da metformina duas vezes ao dia mesmo que a glicemia
esteja normal.
A metformina deve ser administrada juntamente com as grandes refeies, por exemplo, almoo e
jantar, para reduzir o desconforto gastrintestinal.
c) Justificativa para a realizacao da medida da hemoglobina glicada
A dosagem da hemoglobina glicada (HbA1c) tem papel fundamental na monitorizao do controle
glicmico em pacientes diabticos, pois fornece informaes acerca do ndice retrospectivo da glicose
plasmtica. A glicose sangunea capaz de ligar-se hemoglobina; quanto maiores os nveis de glicose,
maior a ligao com a hemoglobina. O resultado do exame expressa a glicemia sangunea mdia nos
ltimos 90 dias. O resultado do teste de A1C dado em porcentagem de hemoglobina ligada glicose.
A grande vantagem da HbA1c esta no fato de no sofrer grandes flutuaes, e sofrer menor interferncia
pr-analtica em relao dosagem de glicose plasmtica.
d) Fatores pr-analticos que poderiam interferir nos resultados dos exames laboratoriais
A fase pr-analtica compreende todas as etapas que precedem ao ensaio laboratorial, dentro ou
fora do laboratrio de anlises clnicas. Neste caso, fatores que poderiam interferir nos resultados dos
exames incluem: baixa adeso ao tratamento; ausncia de orientao ao paciente em relao ao jejum
adequado; falta de treinamento adequado aos profissionais da rea da sade que realizam a coleta de
materiais biolgicos de forma invasiva (sangue arterial, venoso e/ou capilar) no que se refere postura
do cliente na hora da coleta, ao tempo de garroteamento, constrio do msculo do antebrao e
ordem correta dos tubos nas coletas em sistema a vcuo; tempo de transporte e maneira de estocagem
errnea da amostra antes da determinao analtica.
Ainda, a glicemia pode estar alterada por mudana do comportamento do paciente imediatamente
antes do exame, buscando alterar intencionalmente o resultado laboratorial, no caso da glicemia de
jejum; neste caso, o problema pode ser contornado atravs do doseamento da hemoglobina glicada,
cujo resultado indica quais os nveis mdios de glicose sangunea nos ltimos noventa dias.
68
COMENTADO
REFERNCIAS
BEM, A. F.; KUNDE, J. A importncia da determinao da hemoglobina glicada no monitoramento das complica-
es crnicas do diabetes mellitus. J Bras Patol Med Lab, v. 42, n. 3, p. 185-191, 2006.
FERREIRA, M. M. et al. Anlises clnicas e toxicolgicas. Conselho Regional de Farmcia do Estado de So
Paulo, 2007.
OLIVEIRA, Jose Egidio Paulo de; VENCIO, Sergio (Orgs.). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes:
2014-2015/Sociedade Brasileira de Diabetes. Sao Paulo: AC Farmaceutica, 2015.
OLIVEIRA, K. R.; SANTOS, F. S.; COLET, C. F. Adeso ao tratamento medicamentoso pelos portadores de Diabetes
Mellitus atendidos em uma Unidade Bsica de Sade no municpio de Iju/RS: um estudo exploratrio. Revista de
Cincias Farmacuticas Bsica e Aplicada, v. 31, n. 3, p. 223-227, 2010.
RANG, H.; DALE, M.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J.; HENDERSON, G. Rang & Dale Farmacologia. 7. ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2012.
69

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AIRTON MONZA DA SILVEIRA PABLO MACHADO

Porto Alegre, 2016

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Edio revisada segundo o novo Acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa.

EDIPUCRS Editora Universitria da PUCRS

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

E56 ENADE comentado : farmcia 2013 [recurso eletrnico] /

Modo de acesso: <http://www.pucrs.br/edipucrs>

1. Ensino Superior Brasil Avaliao. 2. Exame

Ficha catalogrfica elaborada pelo Setor de Tratamento da Informao da BC-PUCRS.

QUESTO 12 15 QUESTO 23 36

QUESTO 14 19 QUESTO 25 40

QUESTO DISCURSIVA 362

QUESTO DISCURSIVA 464

QUESTO DISCURSIVA 567

TEXTO PARA AS QUESTES 09 E 10

BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Medicamentos.

No contexto da promoo do uso racional dos medicamentos, recomenda-se a

Dentro do contexto da reorientao do modelo de assistncia farmacutica, configuram-se como es-

Considerando as informaes apresentadas, avalie as afirmaes a seguir.

CAREY, F. A. Qumica orgnica. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2011. 96 p.

As nanopartculas so partculas polimricas na forma de reservatrio (cpsulas) ou matricial (matriz

PIMENTEL, L.F. et. al. Nanotecnologia Farmacutica Aplicada ao Tratamento da Malria.

Considerando as vantagens dos sistemas nanotecnolgicos descritas, avalie as afirmaes a seguir.

TEXTO PARA AS QUESTES 13 E 14

A partir dos casos apresentados, assinale a opo correta.

e minimizar outros fatores.

Nesse contexto, avalie as asseres a seguir e a relao proposta entre elas.

RANG; DALE. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

TEXTO PARA AS QUESTES 16 E 17

Considerando o esquema acima e o processo de extrao e pr-purificao da quinina, avalie as afir-

correto o que se afirma em

Em relao malria, avalie as afirmaes a seguir.

I) De acordo com o preconizado no Artigo 57 da Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013, do

pacientes com defeitos congnitos, como a anemia falciforme, a hemoglobina C e talassemias.

INFORME TCNICO SOBRE A RDC N 20/2011. Orientaes de procedimentos relativos ao controle de

Afirmativa I: Correta. A hemcia falciforme decorrente dapolimerizao da Hemoglobina S mais

A latenciao de frmacos consiste na transformao do frmaco em forma de transporte inativo que,

A latenciao uma estratgia de planejamento de frmacos, utilizada para otimizar a ao destes

Alternativa A: Resposta certa. Os organofosforados (OFs) so inseticidas inibidores irreversveis da

cesso que pode levar dias.

Art. 1 [...] 1 So considerados medicamentos fitoterpicos os obtidos com emprego

Este conceito melhor explicitado na Resoluo RDC n 17/2010:

Art. 5 [...] Inciso XXXIV medicamento fitoterpico: medicamento obtido empregando-se

A utilizao de protetores solares a principal abordagem cosmtica contra os efeitos nocivos da

I) Est correto, pois os medicamentos antineoplsicos atuam predominantemente em clulas de rpida

suaves e sem esfregar para prevenir leses.

A Anlise de Minimizao de Custos (AMC) uma ferramenta empregada na aquisio de medicamen-

TEXTO PARA AS QUESTES 28 E 29

As Polticas de Medicamentos e de Assistncia Farmacutica no Brasil estabelecem a atualizao e

MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Relao nacional

A. Os medicamentos essenciais visam promoo do consumo, do acesso e do uso racional de

Medicamentos essenciais so aqueles que satisfazem s necessidades prioritrias de sade de uma

repassados para os Estados. As secretarias estaduais tm a responsabilidade de fazer o armazenamento

para registro de medicamento genrico no Brasil, descritos nos itens seguintes:

ANVISA. Medicamentos Genricos. Disponvel em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/Anvisa+Portal/Anvisa/

TIETZ, N. B. Fundamentos de qumica clnica. 6. ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 2008.

No desenvolvimento de um novo medicamento, vrias etapas esto envolvidas no processo, incluindo

Considerando o exposto, avalie as afirmaes a seguir.

Considerando os artigos e incisos transcritos do Cdigo de tica da Profisso Farmacutica apre-

A partir da anlise dos dados do quadro, assinale a opo correta.

QUESTO 12 15 QUESTO 23 36

QUESTO 14 19 QUESTO 25 40

QUESTO DISCURSIVA 362

QUESTO DISCURSIVA 464

QUESTO DISCURSIVA 567