Cuando nos abocamos a entender el proceso lesivo que radica en el as
llamado trauma acstico, nos enfrentamos no ante un organismo o a algn tipo de desorden endgeno del sistema humano que lo provoque, sino que podemos identificarlo con un agente externo, inerte y que tiene la capacidad de viajar por el aire, esto es, el ruido. El ruido se puede definir como: [] ondas sonoras complejas con vibraciones irregulares y sin tono definido. En ingeniera, el ruido se define como una seal de sonido que interfiere con la deteccin o calidad de otra seal acstica. Y otros todava definen ruido simplemente como sonido no deseado. (Audiology Information Series, ASHA, 2017) As, el ruido puede generar lo que se denomina NIHL, sigla en ingls (noise- induced hearing loss), que significa: prdida de audicin inducida por ruido. Con respecto al NIHL, Snow y Ballenger (2009), nos cuentan: Es comn, sus consecuencias actualmente no son susceptibles de tratamiento mdico, y su impacto sobre la comunicacin y la calidad de vida, es significativo. Tericamente, la NIHL es completamente prevenible; En la prctica, la exposicin a un sonido de alto nivel es una de las causas ms comunes de prdida auditiva neurosensorial permanente y de dao al odo interno. La NIHL usualmente se acumula gradualmente con la exposicin repetida al sonido de alto volumen, aunque una sola exposicin traumtica puede tener resultados inmediatos y permanentes. La NIHL est influenciada por muchos factores, tanto relacionados con la propia exposicin como con las caractersticas del individuo que dan forma a la vulnerabilidad a la NIHL. A pesar de los numerosos intentos de regular la exposicin y de educar, existe una creciente preocupacin de que la prevalencia de NIHL est aumentando y llegue a los odos ms jvenes. (p. 265) Adems de lo que el autor nos dice sobre la NIHL, sabemos que, las lesiones auditivas por ruido, pueden generar otras manifestaciones no precisamente auditivas, tales como: Interferencia del habla, desempeo de habilidades, molestia, Interferencia del sueo, efectos fisiolgicos (vase Dobie, 2015, p.166) La relacin entre la NIHL y el trauma acstico nos lo dice Dobie (2015): La NIHL, en contraposicin al trauma acstico ocupacional, es una prdida de audicin que se desarrolla lentamente durante un largo perodo (varios aos) como resultado de la exposicin a ruido contundente o intermitente. El trauma acstico ocupacional es un cambio repentino en la audicin como resultado de una sola exposicin a una rfaga repentina de sonido, como una explosin. El diagnstico de la prdida auditiva inducida por el ruido se hace clnicamente por un mdico y debe incluir un estudio de la historia de exposicin al ruido. (p.164) Sin embargo, dentro del trauma acstico se toma la NIHL como una variante de este, siendo llamado trauma acstico crnico, a diferencia del trauma acstico agudo. Ambas pueden generar un variable tipo de invalidez. Por tanto, siendo la situacin de invalidez en este caso auditivo-comunicacional- tan relevante en el quehacer fonoaudiolgico, y especficamente en el rea de audiologa, a continuacin se expone la temtica del trauma acstico: su etiologa, signos y sntomas, evaluacin y tratamiento, entre otros tpicos, que pueden dar una mirada objetiva desde el punto de vista de la literatura especializada- con respecto a este tema. Tratamiento del trauma acstico Con respecto al tratamiento del trauma acstico, encontramos en la literatura que no existe algn tipo de procedimiento que pueda aplicarse a usuarios para revertir el problema, pues esto implicara la reconstruccin celular, Dobie (2015) dice: Desafortunadamente, los mdicos no pueden ofrecer tratamientos procedimientos de beneficio probado [...] para el trauma acstico. Algunos han propuesto el tratamiento para dilatar los vasos sanguneos despus del trauma acstico, pero la mejor evidencia es que estos tratamientos no dan lugar a una recuperacin mejor que la que ocurre sin un tratamiento (p. 165). Sin embargo, se sigue experimentando para conseguir resultados que pudiesen favorecer a una mejor recuperacin luego de la lesin: Otros estudios dicen que las inyecciones intratimpnicas de esteroides condujeron a una mejor recuperacin de trauma acstico; Sin embargo, los pacientes del grupo de inyeccin fueron vistos ms temprano que el grupo de control y por lo tanto habran tenido un pronstico mejor incluso sin tratamiento. (Dobie, 2015, p.165) Es interesante lo que se ha propuesto en relacin al magnesio y el trauma acstico: Basado en estudios en animales que muestran que la deficiencia de magnesio aument los efectos del trauma acstico. Otros le dieron suplementos de magnesio o placebo a un grupo del ejrcito. Aquellos que recibieron placebo tuvieron peor audicin que aquellos que recibieron magnesio, 7 a 10 das despus del entrenamiento con armas de fuego, pero esto puede haber reflejado las diferencias presentes en la lnea de base. El cambio de umbral real (antes vs despus) result similar para ambos grupos, y no se report ninguna prueba de significacin estadstica. En base a todo lo anterior, y siendo conscientes de la preocupacin de las autoridades por generar espacios de trabajo menos ruidosos y, los que siguen manteniendo un alto nivel de ruido, con mejores prestaciones de seguridad para el empleado, nos tomamos de la siguiente afirmacin: Puesto que no existe un tratamiento curativo como tal, todos los esfuerzos deben ir dirigidos a la prevencin. (Poch Broto, et al., 2005, p. 86) No habiendo un tratamiento curativo para el trauma acstico, es menester el cuidado total de la audicin tanto para profesionales, en un mbito laborar contaminado de ruido, como tambin para personas que se exponen a un ruido tal que le pueda generar un trauma agudo. Para el mbito laboral como lo tratamos ms arriba tambin- se han implementado ciertas medidas para evitar lesiones, tales como: los protectores auditivos que reducen el ruido obstaculizando su trayectoria desde la fuente hasta el canal auditivo. ; orejeras (ndice de atenuacin < 25 dB), tapones auditivos(25- 30 dB) y tapones semiaurales (50dB) (Poch Broto, et al., 2005, p. 85), y est debiera ser la primera lnea de defensa ante el ruido desmedido, el generador del trauma acstico.