INFORME FONOAUDIOLOGICO

I. ANTECEDENTES DE IDENTIFICACIN

Nombre: Elba Baeza

Fecha de nacimiento: 12 de septiembre 1929 Edad: 87 aos
Escolaridad: 4to medio
Lateralidad: diestra
Diagnstico mdico:
Fecha de Evaluacin: 12 de mayo 2016

II. ANTECEDENTES ANAMNESICOS RELEVANTES

La seora Elba asiste

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN APLICADOS

- Pauta de OFA
- Pauta de screening audiolgica-otoneurolgica adultos
- Test MOCA
- Test PELA

IV. HALLAZGOS DE LA EVALUACIN

a) Evaluacin de rganos fonoarticulatorios:

El usuario presenta rganos fonoarticulatorios normales en su

generalidad. Posee cara y aletas nasales normales y simtricas. Labios
superior e inferior estos poseen tonicidad elevada debido a la ausencia
de dentadura, en posicin hacia dentro, pero tamao y funcionalidad
normal. En cuanto a la cavidad intraoral el paladar y velo se encuentran
normales, vula de tamao normal y funcional. En relacin a los
frenillos, estos se encuentran normales, a excepcin del frenillo lingual
que est disminuido, casi ausente.
Concerniente a la lengua, sta se encuentra en volumen y funcionalidad
normal, dificultndose los movimientos hacia arriba y debajo de la
lengua por fuera de la cavidad oral, todo esto relacionado con la falta de
denticin, que se encuentra ausente, es poseedor de slo una pieza
dental, el canino derecho, no utiliza prtesis ni tampoco est en
tratamiento odontolgico. Amgdalas normales.
En cuando a las funciones prefnicas, el usuario presenta una
respiracin de tipo abdominal, de modo respiratorio nasal.
b) Evaluacin Cognitiva

EVALUACIN COGNITIVA MONTREAL

tem Puntaje Puntaje

Esperado Obtenido
Viso-espacial 5 0
Identificacin 5 2
Memoria -- --
Atencin 2 0
Lenguaje 2 0
Abstraccin 2 0
Recuerdo Diferido 5 0
Orientacin 6 2
Puntaje Total 30 4

Se puede apreciar gracias al anlisis de resultados, lo siguiente: El usuario

no es capaz de correlacionar nmero-letra, adems de presentar
dificultades para dibujar el cubo. Esto debido (en parte) a su falta de
movilidad. Lo mismo ocurre al dibujar el crculo del reloj, aunque en esta
ltima tarea presenta una inversin al escribir los nmeros.
Dentro de este mismo test, pero en lo referente a la identificacin, logra
reconocer slo 2 de 3 imgenes.
La memoria a corto a plazo se encuentra severamente deteriorada
igualmente. Se le procede a repetir las palabras y slo logra retener 2 de 5
palabras. Al preguntarle ms adelante sobre las palabras que se le
mencion, no es capaz de evocarlas.
En las tareas de atencin, no logra obtener puntaje en las pruebas. Lo que
demuestras una vez ms un claro deterioro en su memoria a corto plazo, la
discriminacin auditiva y la habilidad numrica.
Durante la tarea de lenguaje se le pide que repita dos frases, lo que no es
capaz de hacer. En la tarea de fluidez verbal, es capaz de nombrar objetos,
pero no lo logra hacer en menos de un minuto.
Por ltimo, en la tarea de orientacin, se aprecia una clara dificultad para
evocar el da y mes, slo conociendo el ao y la localidad donde se
encuentra, dando un resultado slo de 2 puntos.

c) Evaluacin del Lenguaje y la comunicacin

Prueba exploratoria del lxico en afasias

tem Puntaje Puntaje

Esperado Obtenido
Discriminacin de fonemas 9 7
Decisin de palabras 8 4
Emparejamiento palabra hablada 10 7
dibujo
Fluidez Verbal Categorial 10 8
Denominacin de imgenes 9-10 1
Repeticin de palabras 8 7
Repeticin de no palabras 8 4
Puntaje total 62-63 38

En el anlisis de PELA se obtiene un desempeo ineficiente en la tarea de

discriminacin de fonemas, con un puntaje de 7. Cuando se trata de decidir
si las palabras son reales o inventadas, el usuario presenta un puntaje de 4,
lo que da como resultado un deterioro moderado en este nivel, adems su
ecolalia no deja que responda esta tarea a conciencia. En cuanto a la tarea
de emparejamiento palabra hablada-dibujo, se obtiene un puntaje 7 de 10,
lo que se clasifica en deterioro. En la tarea de la fluidez verbal categorial
obtuvo un puntaje 8 de 10. Puede denominar por categoras y lo hace en
menos de 10 segundos cada uno, pero comete errores de parafasia
semntica. Cuando se trata de denominar imgenes su puntaje es 1 de 10,
lo que demuestra un deterioro severo. En la repeticin de palabras logra un
puntaje 7 de 8, con un deterioro leve en este nivel. En la ltima tarea, la
repeticin de no palabras obtiene un puntaje 4 de 8, con un desempeo
catalogado como deterioro.

Vertiente comprensiva:

En la tarea deDiscriminacin de fonemas de PELA, no logra un

desempeo catalogado dentro de los rangos de normalidad, sino ms bien
con deterioro leve, presentando dificultad para diferenciar entre
monoslabos y trislabos.

En la tarea de Decisin de palabras hay un claro deterioro, ya que su

ecolalia no deja que responda a conciencia esta prueba, ms bien repite la
ltima palabra que le dice su evaluadora. Obtiene un puntaje calificado
como deterioro, pero este resultado no es confiable debido a lo mencionado
anteriormente. Sin embargo, demuestra que no posee la habilidad de
diferenciar si una palabra es real o inventada, ni aun cuando su frecuencia
es alta.
En la repeticin de palabras hay deterioro, pero no es tan significativo como
sucede en la repeticin de no palabras.

Su lenguaje comprensivo es bsico. En la tarea de Emparejamiento

palabra hablada-dibujo, se puede apreciar un deterioro leve, mostrando
 dificultad para diferenciar entre objetos inanimados, ms que entre seres
vivos.
Se observa atingencia al contexto y lenguaje paraverbal (proxmico es
adecuado).

Vertiente expresiva:

El usuario es clasificado en trastorno dentro de la categora de Fluidez

verbal categorial las variables que present en los tipos de error
sonparafasia semntica (ej. Len,leona) y respuesta no relacionada
(sostenes). Lo que demuestra un deterioro leve en esta rea.

Dentro de la categora de Denominacin de imgenesse obtuvo el menor

puntaje dentro de la prueba, siento este el rea ms afectada en el usuario,
clasificndolo en trastorno severo. Los tipos de error que fueron detectados
son parafasia semntica, parafasia fonolgica y circunloquio.Hubo error en
todas las palabras de baja frecuencia, y en alta frecuencia slo 1 correcta.

En la Repeticin de palabras y no palabras Don Francisco obtiene puntaje

inferior a la norma que lo clasifica en trastorno, las variables que influyeron
en la mala ejecucin de la repeticin de palabras son la utilizacin de
parafasias fonolgicas, mayormente errores en palabra bislabas, teniendo
las dems categoras correcta. En cambio, para la repeticin de no palabras
las variables fueron repetitivas parafasias semnticas, como tambin
dificultades en la longitud de la palabra, a mayor longitud mayor dificultad,
siendo poseedor de respuesta correctas tanto en monoslabos como en
bislabos, en cambio, en trislabos y tetraslabos posee una nula repeticin.
Su puntuacin es de 4, evidenciando trastorno.

En la emisin de fonemas labio-dentales y alveolares existe dificultad, ya

que el usuario presenta una ausencia de piezas dentales.

d) Procesos motores bsicos

Articulacin:
Respiracin:
Resonancia:
Fonacin:
Prosodia:

V. HIPOTESIS DIAGNSTICA:

Don Francisco presenta dao en el mdulo Conversor acstico-fonolgico,

debido a su dificultad para no repetir pseudopalabras. Tambin se ve afectado el
mdulo Reconocimiento de objetos y el ms importante, el Sistema semntico.
 Es por dao a este mdulo principalmente, lo que se demuestra en la tarea
de Denominacin de imgenes donde obtiene el puntaje ms deficiente.

Debido a esto, se sospecha que el usuario presenta trastorno cognitivo

comunicativo, debido a TEC que sufri tras el accidente.

En conclusin, el usuario presenta una disminucin en todas las categoras

evaluadas, teniendo una severidad compleja en el rea del Lenguaje y
Comunicacin, por lo cual, existe una sospecha de Deterioro Cognitivo Leve,
como tambin una sospecha de Trastorno Cognitivo-Comunicativo.

Concerniente al rea auditiva, gracias a la prueba audiomtrica se obtuvieron

resultados en donde los umbrales auditivos estn disminuidos, es por esto, que
hay una sospecha de Hipoacusia bilteral.

VI. OBSERVACIONES/SUGERENCIAS:

En la realizacin de la prueba audiomtrica no se contaba con un lugar idneo

para llevarla cabo, debido a que haba ruido en ambiente,y a consecuencia de ello
se distraa fcilmente.Se usuario presenta demasiada fatiga al caminar.

Se sugiere una evaluacin fonoaudiolgica minuciosa para recoger la mayor

cantidad de antecedentes, los cuales permitan comenzar con una intervencin de
usuario a la brevedad.

VII. DERIVACIONES:

Se deriva a un neurlogo para comprobar la hiptesis diagnstica. Como tambin

se deriva al Otorrinolaringlogo ya que el screening auditivo realizado no es
suficiente para establecer diagnstico ptimo, es por esto, que se deriva al ORL
para confirmar la sospecha de prdida auditiva y para la realizacin de una
evaluacin completa del estado auditivo del usuario. Adems, se deriva a un
profesional Kinesilogo debido a su dificultad para emprender y mantener la
marcha. El usuario posee discapacidad que lo limita a desenvolverse plenamente
con su entorno es por esto que se deriva al profesional Terapeuta Ocupacional,
para mejorar su autonoma en las tareas de la vida diaria (centrados en su
marcha), y asistir y apoyar su desarrollo hacia una vida independiente, satisfecha
y productiva.
Marjory Astudillo Cdiz Mg. Marilyn San Martin Cofre Yessenia Torres
Daniela Bouquillard Escalona Fonoaudiloga Fonoaudiloga
Estudiantes Fonoaudiologa Supervisor Acadmico UBB Supervisor Acadmico UBB
UBB