Formato SATIC-03

Instituto Mexicano del Seguro Social

Aviso de incidencia de obra
Para presentar por el propietario o contratista y subcontratista.

Tipo de aviso (1) Ordinario Complementario Favor de llenar este formato conforme al instructivo al reverso

Datos del patrn

Nombre, denominacin o razn social del patrn o sujeto obligado ( 2 ) Nmero de registro de obra ( 3 )

Datos de incidencia de la obra

(4 )
Terminacin Suspensin Reanudacin Cancelacin

Fecha de la incidencia ( 5 ) Causa de cancelacin o suspensin ( 6 )

Da Mes Ao Clausura Huelga

Desastre natural Rescisin de contrato
Falta de
Proceso judicial
financiamiento
Expropiacin Otras especifique:_________________________
En caso de terminacin, cancelacin o suspensin En caso de reanudacin ( 8 )
Importe C.O.P. pagadas ( 7 ) Fecha estimada de terminacin

Da Mes Ao
Importe ejercido en la cancelacin o terminacin ( 9 )
________________________________________
( El importe ejercido es opcional en la suspensin)

Superficie construida (10) ____________________

Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos contenidos en este PARA USO EXCLUSIVO DEL IMSS
formato son ciertos. (11) Delegacin del IMSS ( 13 )
Nombre y firma del patrn o de su representante legal que manifiesta bajo
protesta de decir verdad que a esta fecha no le ha sido revocado o
Subdelegacin del IMSS (14)
modificado el mandato.
PARA USO EXCLUSIVO
DEL IMSS (15)
Sello

Lugar (12)
Fecha
Da Mes Ao
 Instructivo de llenado

No. Dato Anotar

1 Tipo de aviso Indicar con una X en el recuadro de ordinario, si la informacin de la
incidencia es presentada inicialmente es decir que no se le haya asignado un
acuse por la incidencia. Indicar con una X en el recuadro de complementario
si va a complementar o rectificar la informacin de alguna incidencia ya
presentada. En el aviso complementario llenar nicamente los datos a
modificar o complementar y proporcionar al personal el acuse de la incidencia
correspondiente. Se le informa que solo podr presentar por una sola ocasin
el aviso complementario.
2 Nombre, denominacin o razn Nombre (s), apellido paterno y materno de la persona fsica, denominacin o
social del patrn o sujeto razn social si se trata de persona moral, sin abreviaturas del patrn que
obligado presenta la incidencia correspondiente a la obra o fase de obra.
3 Nmero de registro de obra Es el nmero nico asignado por el Instituto al momento de registrar el Aviso
de registro de obra del propietario de la obra o contratista principal o el Aviso
de registro de fase de obra de subcontratista en el sistema SATIC.
4 Incidencia Marcar con una X el tipo de incidencia a informar.
5 Fecha de incidencia Indicar el da, mes y ao en que se presenta la incidencia.
6 Causa de cancelacin o Indicar con una X la causa de cancelacin o suspensin de los trabajos.
suspensin
7 Importe C.O.P. pagadas La cantidad pagada por Cuotas Obrero Patronales incluyendo RCV (Retiro,
Cesanta y Vejez) por la obra o fase de obra segn sea el caso a la fecha de
la incidencia, sin considerar multas, actualizaciones y recargos, en los casos
de suspensin, terminacin o cancelacin.
8 En caso de Reanudacin El da, mes y ao de la fecha estimada de terminacin de la obra o fase de
obra.
9 Importe ejercido en la El importe del presupuesto que se ejerci al momento de la cancelacin o
cancelacin o terminacin terminacin de la obra o fase de obra.
10 Superficie construida Superficie construida total al momento de la cancelacin o terminacin.
11 Nombre y firma del patrn o El nombre y firma del patrn o representante legal.
representante legal
12 Lugar y Fecha La ciudad o localidad, el da, mes y ao de la elaboracin de este documento.
13 Delegacin El nombre de la Delegacin que por su circunscripcin territorial resulta
competente.
14 Subdelegacin El nombre de la Subdelegacin donde se encuentra ubicada la obra de
construccin.
15 Sello El sello de recepcin de la Subdelegacin que corresponde al domicilio de la
obra.