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I.
2013
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
XXI.
XXII.
XXIII.
XXIV. Dedicatoria
XXV.
XXVI.
XXVII.
XXVIII.
XXIX.
XXX.
XXXI.
XXXII.
XXXIII.
XXXIV.
XXXV.
XXXVI.
XXXVII.
I. MARCO TERICO
Introduccin
Creatina y creatinina
sirve como fuente inmediata de energa para la contraccin muscular para lo que se
degrada produciendo creatinina. Esta es llevada a la sangre a travs riones los cuales la
filtran del cuerpo en la orina (puede tambin ser medida en la orina).
La creatina es una sustancia elaborada por el organismo que se encuentra en cada clula
humana y tiene la funcin de almacenar energa. Slo con la ayuda de la creatina es
posible el rendimiento fsico y mental. La creatina es elaborada en nuestro organismo a
partir de los aminocidos glicina, arginina y metionina, principalmente en el hgado, los
riones y el pncreas. De all es transportada en el torrente sanguneo a todas las clulas
del cuerpo. Ya que la creatina participa en todos los procesos que requieren energa, las
clulas musculares, cerebrales y nerviosas contienen mucha creatina. La creatina
almacenada en una persona que pesa 70 kg es aproximadamente 120g.La mayor parte
de la creatina (aprox. el 95%) est almacenada en la musculatura porque la creatina
desempea un papel esencial en la contraccin muscular. La incorporacin de la
creatina a la clula muscular desde la sangre tiene lugar a travs de un transportador de
creatina situado en la membrana celular impulsado por el sodio. Alrededor del 6070 %
de toda la creatina muscular se encuentra almacenada en forma de la molcula
fosfocreatina, rica en energa. Los 3040 % restantes se encuentran libres. Aparte del
adenosntrifosfato (ATP), la creatina es la fuente energtica ms importante del cuerpo.
Todas las clulas del organismo pueden utilizar solamente al adenosn trifosfato (ATP)
como sustancia suministradora de energa, pero debido a que el cuerpo slo puede
almacenar cierta cantidad de ATP en un momento dado, el ATP debe ser elaborado y
suministrado continuamente por el metabolismo. El ATP se elabora a partir de grasas y
carbohidratos, los suministradores de energa a largo plazo. Cuando la clula consume
energa, el ATP alto en energa es convertido al adenosn difosfato (ADP) bajo en
energa. Como un acumulador, la creatina (en forma de fosfocreatina) recarga el ADP
bajo en energa al ATP alto en energa hasta que el ATP vuelve a estar disponible apartir
de la conversin de grasas y carbohidratos.
Los msculos contienen de 3 a 4 veces ms fosfocreatina que ATP y por ello esta
sustancia almacena energa acorto plazo, especialmente cuando el consumo de ATP es
mayor que su sntesis a partir de los carbohidratos y las grasas. La concentracin de
fosfocreatina y la regeneracin del ATP son factores decisivos en ejercicios continuos
que requieren un gran esfuerzo. El aumento en la concentracin de creatina y
fosfocreatina acelera la regeneracin del ATP, lo que conduce directamente a que se
libere y ponga a disposicin an ms energa.
Urea
II. OBJETIVOS
Suero: 0.1 ml de suero diluido para esta experiencia (10 veces con
agua destilada)
A todos los tubos se les aadi una gota de ureasa y luego se incubaron
por 3 minutos a 37C. Posteriormente se aadi a cada uno de los tobos 1 ml
de reactivo salicilato y 1 ml de hipoclorito de sodio.
REA
CREATININA
V. COMENTARIO - CONCLUSINES
VI. CUESTIONARIO
a. CUESTIONARIO UREA
El hgado genera urea como desecho metablico de las protenas (a travs del
ciclo de la urea). Normalmente una persona adulta tiene alrededor de 8.0 -
20.0 mg de nitrgeno ureico por 100ml de sangre. El rango de normalidad
puede variar segn el laboratorio que realizar el examen.
Puede tener efecto nefrotxico. Administrado como antiinflamatorio en pacientes con Lupus
Eritromatoso Sistmico produce nefrotoxicidad.
BENAZEPRIL
Algunos pacientes hipertensivos sin dolencias renales previas han desarrollado incrementos
de la concentracin de urea transitorios, especialmente al coadministrar este frmaco con
diurticos.
BETAXOLOL
Funcin renal alterada en el 2% de los pacientes tratados por periodos prolongados con este
principio activo.
BEZAFIBRATO
Incremento de concentracin de urea de 5.7 mmol/L a 7.0 mmol/L en 3 meses, en 20
pacientes diabticos no insulinodependientes, tratados diariamente con 600 mg de este
compuesto.
CAPTOPRIL
Azotemia severa reversible en algunos pacientes con enfermedad vascular perifrica despus
de 2 semana de iniciar el tratamiento.
CARBAMAZEPINA
Azotemia e incluso fallo renal han sido observados como efectos secundarios del tratamiento
con este frmaco.
CLORTALIDONA
Efecto nefrotxico.
CICLOSPORINA
El ratio creatinina/urea >20 sugiere nefrotoxicidad en pacientes tratados con
Ciclosporina.
CICLOSPORINA A
Disfuncin renal observada en el 32% de pacientes tratados con este frmaco.
DEXAMETASONA
Aumento significativo de la concentracin de urea en infantes prematuros en tratamiento para
enfermedad pulmonar crnica. Aumenta significativamente el catabolismo de las protenas en
infantes de bajo peso en el nacimiento.
DICLOFENAC
Incremento significativo de concentracin de urea en pacientes tratados con este frmaco
respecto a los controles.
ENALAPRIL
Este frmaco inhibe el sistema renina-angiotensina-aldosterona y se pueden prever cambios
en la funcin renal.
FUROSEMIDA
Se observan aumentos de concentracin de urea reversibles asociados con deshidratacin.
GENTAMICINA
Se han observado efectos nefrotoxicos en pacientes tratados durante largos periodos.
HIDROCLOROTIAZIDA
Incremento medio de 2.3 mg/dL en 85 pacientes con hipertensin tratados con 25 o 50 mg/da
durante 8 semanas.
IBUPROFENO
Puede ocurrir fallo renal agudo en pacientes con problemas renales previos, pude originar
disminucin del clearance de creatinina, poliuria, azoemia, cistitis y hematuria.
INDOMETACINA
Incremento de riesgo de insuficiencia renal al administrar este frmaco.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA (ACE)
En 194 pacientes tratados con inhibidores dela ACE concentracin media de 8.0 3.7 mmol/L
comparado con 6.2 2.2 mmol/L en 194 controles.
LISINOPRIL
Administracin de ste frmaco est asociado con un incremento de la concentracin de urea
en el 2% de pacientes hipertensos.
METOTREXATO
Puede causar nefropata y azotemia severa.
NAPROXENO
La administracin de naproxeno puede causar nefritis intersticial, sndrome nefrtico,
enfermedad renal y fallo renal en el 1% de los pacientes tratados.
OFLOXACINA
Ocasionalmente se ha reportado nefritis intersticial o fallo renal agudo tras la administracin
de este compuesto. Aumento de la concentracin de urea en ms del 1% de los pacientes
tratados.
PENTAMIDINA
Toxicidad renal en el 25% de los pacientes tratados con este frmaco.
PROPANOLOL
Aumento de 1.1 mg/dL en 340 pacientes recibiendo tratamiento de 10 semanas para reducir la
presin diastlica a menos de 90 mm Hg.
QUIMIOTERAPIA
En 4 pacientes con tumor ginecolgico seobservo un incremento gradual de la concentracin
de urea en dos de ellos, despus de la primera sesin de quimioterapia.
RAMIPRIL
Aumento moderado de la concentracin de urea en suero tras la administracin de este
frmaco. Si se administra conjuntamente con frmacos diurticos el aumento es ms
significativo.
SULFAMETOXAZOL
En 105 pacientes con varias infecciones tratados con 1600 mg/da de este compuesto y 320
mg/da de trimetoprima se observ un aumento de la concentracin de urea de 7.92 5.7
mmol/L a 9.2 5.8 mmol/L despus de 4 das de iniciarse el tratamiento.
TRANDOLAPRIL
Aumento moderado de la concentracin de urea en suero tras la administracin de este
frmaco. Si se administra conjuntamente con frmacos diurticos el aumento es ms
significativo.
TRIMETOPRIMA
Causa incremento de la concentracin de urea como efecto secundario.
VANCOMICINA
Ocasionalmente ha provocado fallos renal agudos y nefritis intersticial.
ZALCITABINA
Se ha reportado que este compuesto aumenta la concentracin en suero de urea.
FRMACOS NO INTERFERENTES
Los siguientes frmacos no interfieren a concentraciones teraputicas:
Acetaminofeno, Alopurinol, Aminopirina, Amoxicilina, Ampicilina, Bicarbonato,
Bromazepam,Carbimazol, Cefotaxmina, Cloroquina, Codena, Dextran 40 y 60, Diazepam,
Digoxina, Eritromicina, Flurazepam, Fenobarbital, Insulina, Yodo, Levodopa, Lidocaina,
Mercaptopurina, Metadona, Metildopa, Niacina, Oxazepam, Papaverina, Penicilina G,
Procaina, Quinidina, Quinina, Salicilato, Tetraciclinas y Warfarina
b. CUESTIONARIO CREATININA
3. Qu implicancias
tiene que un
paciente presente la DCE muy baja?
Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de lo
normal) pueden indicar:
Necrosis tubular aguda
Obstruccin de la salida de la vejiga
Insuficiencia cardaca congestiva
Deshidratacin
Enfermedad renal terminal
Glomerulonefritis
Insuficiencia renal
Isquemia renal (muy poca sangre que fluye a los riones)
Obstruccin de la salida renal (por lo general debe afectar ambos
riones para reducir la depuracin de la creatinina)
4. Cmo influye la dieta en la concentracin de urea en
sangre y en la excrecin en orina?
La concentracin de urea en la sangre depende de la comida de la
concentracin de urea en la sangre depende en gran medida la cantidad
de protena en la dieta: