Lectura Labio Facial en Un Grupo de Adultos Mayores

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA REHABILITACIN
MAGSTER DE AUDIOLOGA
DESEMPEO SOCIAL DE UN GRUPO DE ADULTOS MAYORES CON HIPOACUSIA

POST-APLICACIN DE UN PROGRAMA DE LECTURA LABIO FACIAL
TESIS PARA OPTAR AL GRADO ACADMICO DE MAGISTER EN AUDIOLOGA
AUTORAS:
NGELA MARA BURITIC RUBIO
CAROLINA LLANOS VARONA
PROFESORA GUA:
FLGA, MGT. MONSERRAT JARA URREA
SANTIAGO DE CHILE
2015
METODLOGO
- HERNN VALENZUELA SOTO
PROFESOR DE MATEMTICAS, UNIVERSIDAD DE CHILE.
INGENIERO AGRONOMO, UNIVERSIDAD DE CHILE.
MAGSTER EN BIOESTADSTICA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
METODOLOGO FACULTAD CIENCIAS DE LA REHABILITACIN, UNIVERSIDAD
ANDRES BELLO.
CORRECTORES
- MARTHA ARROCET STTERLIN
FONOAUDILOGA, UNIVERSIDAD DE CHILE.
MAGSTER EN AUDIOLOGA, UNIVERSIDAD ANDRS BELLO.
DOCENTE PRE Y POSTGRADO REA AUDIOLOGA, UNIVERSIDAD ANDRES BELLO.
DIRECTORA DE MAGISTER DE AUDIOLOGA, UNIVERSIDAD ANDRES BELLO.
- XIMENA PREZ LVAREZ

FONOAUDILOGA Y MAGISTER EN AUDIOLOGA, UNIVERSIDAD ANDRES BELLO.
DOCENTE POSTGRADO REA DE AUDIOLOGA, UNIVERSIDAD ANDRES BELLO.
CLINICAL SUPPORT, MEDEL CHILE, EMPRESA AUDIOLGICA.
NDICE
INTRODUCCIN...... 7
CAPITULO I PROBLEMA DE INVESTIGACIN... 9
1.1. Descripcin del Problema 9

1.2. Pregunta de Investigacin 9
1.3. Objetivos del Estudio....... 9
1.3.1. Objetivo General........... 9
1.3.2. Objetivos Especficos.. 10
1.4. Hiptesis 10
CAPITULO II MARCO TERICO............ 11
2.1. El Envejecimiento.. 11
2.2. Polticas en Salud para Adultos mayores... 13
2.3. Caractersticas generales del envejecimiento humano... 14
2.4. Epidemiologa de las hipoacusias en adultos mayores...19
2.5. Impacto social de la Hipoacusia en adultos... 20
2.6. Envejecimiento y comunicacin 21
2.6.1. Las habilidades sociales en los adultos mayores. 22
2.7. Rehabilitacin auditiva en el adulto con Hipoacusia Post-locutiva... 25
2.7.1. Adaptacin de Audfono para personas mayores de 65 aos con Hipoacusia bilateral...26
2.7.2. Lectura Labio-Facial... 27
CAPITULO III MATERIAL Y METODO .34
3.1. Tipo y Diseo de estudio... 34

3.2. Poblacin y muestra... 34
3.3. Criterios de seleccin..... 34
3.4. Seleccin y tamao de la muestra . 35
3.5. Operacionalizacin de Variables... 36
3.6. Procedimientos para la recoleccin de informacin, instrumentos a utilizar y mtodos para el
control de calidad de los datos... 37
3.7. Procesamiento de Anlisis de Resultados...... 38
CAPITULO IV RESULTADOS................................................................................................. 41
4.1. Distribucin de la muestra segn edad.. 41

4.2. Resultados por variables de la prueba de evaluacin de Lectura Labio Facial. 42
4.3. Resultados de la encuesta HHIE-S 53
CAPITULO V DISCUSIN........54
5.1. Discusin... 54
5.2. Limitaciones... 56
CAPITULO VI CONCLUSIONES..............................................................................................57
GLOSARIO...59
BIBLIOGRAFIA.. 61
ANEXOS...65
RESUMEN
Debido al envejecimiento de la poblacin y las espectativas de vida que tienen los adultos
mayores actualmente, la siguiente investigacin busc conocer el desempeo social en personas
de 65 aos y ms con hipoacusia bilateral que usan audfono, antes y posterior a la aplicacin de
un programa grupal de Lectura Labio Facial.
Este estudio es de tipo descriptivo cuasi experimental. La muestra fue seleccionada segn
criterios de inclusin, estuvo compuesta por diez pacientes con edad promedio de 75,9 aos,
pertenecientes al Centro de Referencia en Salud Salvador Allende Gossens de la comuna de
Pudahuel, quienes fueron implementados con audfonos en enero del 2014 y participaron en el
taller de LLF durante los meses de enero a marzo del mismo ao.
Se realiz un anlisis comparativo que fue evaluado mediante la encuesta validada Hearing
Handicap Inventory for the Elderly - Screening (HHIE-S), comparando el desempeo social
antes y despus de la participacin en el taller de Lectura Labio Facial. La comparacin de los
resultados indic diferencias significativas en los diez pacientes que terminaron el proceso de
intervencin.
Palabras Claves: Lectura Labio Facial, HHIES, desempeo social.
ABSTRAC
Due to aging and life expectancy that adults have these days, the following investigation seeks to
know social performance about people of sixty five years old and more that bilateral hipoacusia
affect them and they have to use hearing aid later to apply a Facial Lip Reading group program.
This is a descriptive quasi experimental investigation. The simple was taken depending on
inclusion criteria was composed by ten patients about seventy five years old that belong to
Salvador Allende Gossens health reference center in Pudahuel.
Patients were implemented with hearing aid in January, 2014. They participated in Facial Lip
Reading studio from January to March, 2014.
It was made a comparative analysis that was evaluated through validated inquiry called
Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening (HHIE-S), comparing the social
performance before and after Facial Lip Reading studio participation.
Key Words: Facial Lip Reading, HHIE-S, social performance.

INTRODUCCIN
La creciente poblacin de adultos mayores presenta un importante desafo a la sociedad y ms

an a los profesionales de la salud. Se estima que para el ao 2020, la poblacin de adultos
mayores en Chile ser prcticamente un veinte por ciento de la poblacin total del pas. (28)
El envejecimiento es un proceso dinmico, gradual, natural e inevitable, en el cual ocurren
cambios a nivel biolgico, corporal, psicolgico y social. La longevidad creciente tiene
exigencias propias que no pueden desconocerse, los adultos mayores con el pasar de los aos
presentan un deterioro progresivo; por ejemplo disminuye la capacidad auditiva, patologa
conocida como presbiacusia. (30)
La presbiacusia tiene gran impacto en la calidad de vida del adulto mayor y de no ser
intervenida, se asocia a deterioros psicolgicos, psquicos cognitivos y, sociales tales como: la
depresin, deterioro cognitivo, alteraciones conductuales y del sueo, disminucin de la
actividad social y alteraciones en la comunicacin. Esto despierta inters en la salud pblica de
un pas, por tal razn el estado de Chile ha incluido dentro de las Garantas Explcitas en Salud
GES, la Gua Clnica Hipoacusia Bilateral en personas de sesenta y cinco aos y ms que
requieren uso de audfono. El principal beneficio garantizado por dicho programa es la
implementacin de un audfono, con el fin de mejorar la calidad de vida y disminuir la
morbimortalidad de estos pacientes. Las audioprtesis externas o implantables puede reducir los
efectos funcionales de la prdida auditiva y as mejorar la calidad de vida del paciente, dado que
una adecuada implementacin de dispositivos de apoyo auditivo mejora la integracin social,
autonoma y disminuye el impacto de la hipoacusia en su salud mental, rescatando los restos
auditivos y haciendo perceptibles frecuencias que, sin el dispositivo, no son audibles, pese a ello
es necesario complementar el uso de audfonos con estrategias de rehabilitacin como son el
entrenamiento auditivo, la lectura labio facial (L.L.F.), el entrenamiento de las habilidades
pragmticas, entre otras. La rehabilitacin es necesaria para ayudar al paciente a dejar conductas
(22)
compensatorias y aprender nuevas estrategias que ayuden a lograr el xito del proceso.
Una revisin cientfica de algunos estudios investigativos como Adherencia y desempeo

auditivo en uso de audfonos en pacientes adultos hipoacsicos atendidos en la Red de Salud
7
UC y el estudio Descripcin de factores no audiolgicos asociados en adultos mayores del
programa de audfonos ao 2006, Hospital Padre Hurtado, Santiago determinan en trminos
generales que si no existe un apoyo continuo y global del paciente al cual se le implementa con
algn sistema de asistencia auditiva (audfonos) la tasa de uso de estos aparatos es baja. (25)
En estos pacientes se pueden implementar distintas tcnicas complementaras como por ejemplo
la L.L.F., que al parecer es recomendable para mejorar el rendimiento, adherencia y satisfaccin
de los usuarios de audfono.
Por lo anterior este estudio pretende sealar que la L.L.F. es una estrategia de rehabilitacin
complementaria al uso del audfono. En la literatura existente se hace referencia L.L.F. como una
habilidad innata en todos los seres humanos, la L.L.F. no se ensea, sino que se entrena y se
considera una tcnica para alcanzar el desarrollo del lenguaje verbal as como para lograr la
comunicacin en sujetos con percepcin auditiva alterada (32)
El propsito de este estudio es destacar la importancia que tiene un programa de L.L.F., como
complemento a la adaptacin de audfono en pacientes que presentan hipoacusia implementados
mediante el sistema GES.
8
CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1. Descripcin del Problema.
La hipoacusia en los adultos mayores repercute en las habilidades sociales disminuyendo la

autonoma y la capacidad social, la Gua Clnica de Hipoacusia Bilateral en personas de 65
aos y ms que requieren uso de audfono, seala en el proceso de rehabilitacin cuatro
sesiones donde se debe tratar varios temas, incluyendo la L.L.F., pero no le da nfasis a la
importancia de esta como estrategia complementaria al uso del audfono.
La correcta implementacin de un audfono no es suficiente para lograr un adecuado desempeo

comunicativo, es necesario que se complemente entre otros con la L.L.F. para lograr la
integracin del adulto mayor hipoacsico a una sociedad activa.
1.2. Pregunta de Investigacin.
La terapia grupal de lectura labio facial L.L.F como estrategia complementaria al uso de
audfonos mejora el desempeo social en los adultos mayores?
1.3. Objetivos del Estudio.
1.3.1. Objetivo General.
Evaluar la terapia grupal de lectura labio facial L.L.F como estrategia complementaria al
uso de audfonos y la respuesta en el desempeo social, de los adultos mayores de 65 aos
implementados con audfonos en el Centro de Referencia en Salud Salvador Allende
Gossens.
1.3.2. Objetivos especficos.
9
- Aportar al programa de intervencin fonoaudiolgica de la gua Clnica de Hipoacusia Bilateral
de personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono.
- Mejorar las habilidades comunicativas de los adultos mayores que tienen implementado
audfono segn criterio GES.
1.4. Hiptesis.
La terapia de lectura labio facial L.L.F. en forma grupal mejora el desempeo social de los
adultos mayores con hipoacusia.
CAPTULO II: MARCO TERICO
10
2.1. El Envejecimiento.
Para la Organizacin Mundial de la Salud OMS el envejecimiento: "Proceso fisiolgico que

comienza en la concepcin y ocasiona cambios en las caractersticas de las especies durante todo
el ciclo de la vida, esos cambios producen una limitacin de la adaptabilidad del organismo en
relacin con el medio. Los ritmos a que estos cambios se producen en los diversos rganos de un
mismo individuo o en distintos individuos no son iguales". (16)
En el envejecimiento se presenta un deterioro paulatino de los rganos y sus funciones

asociadas, lo que genera enfermedades articulares, cardacas, disminucin de la visin, de la
audicin, algunos tipos de demencia, etc. (27)
El buen funcionamiento cognitivo es uno de los principales determinantes de la calidad de vida

de las personas mayores. El envejecimiento, pero sobre todo enfermedades neurodegenerativas
asociadas a la edad como el Alzheimer y el Parkinson producen trastornos cognitivos y
conductuales que disminuyen de forma importante la calidad de vida de las personas mayores
que padecen estas enfermedades y de sus familias y afectan a toda la sociedad en su conjunto ya
que inciden negativamente aumentando los costos de los servicios sanitarios. (4)
Hay que distinguir entre envejecimiento normal y envejecimiento patolgico. Por el primero se
entiende aquella forma de envejecer que se produce sin que se den enfermedades mentales o
biolgicas; se trata de personas mayores que no padecen patologas de tipo fsico o psicolgico,
a pesar de que muchas de ellas puedan tener una edad avanzada (4). El envejecimiento patolgico,
por el contrario, se caracteriza por un envejecimiento que viene marcado por distintas
enfermedades fsicas y mentales. Un ejemplo tpico del envejecimiento patolgico es el que se
produce cuando la persona mayor padece demencia conocida como enfermedad de Alzheimer.
La calidad de vida de las personas mayores va a depender del tipo de envejecimiento que tengan.
(4)
(8)
El envejecimiento est aumentando sostenidamente en todos los pases, entre el 2000 y 2050
la proporcin de la poblacin mundial con ms de 60 aos de edad se duplicar, ya que pasar
aproximadamente del 11% al 22%. Se espera que el nmero de personas de 60 aos o ms
aumente de 605 millones a 2000 millones en ese mismo periodo . (23)
11
Las personas mayores representan uno de los segmentos poblacionales con mayor proyeccin de
crecimiento en el mundo, convirtindose en un fenmeno sin precedentes en la historia. La
(28)
Organizacin de Naciones Unidas plantea: para el ao 2050, por primera vez en la historia
de la humanidad, la cantidad de personas de edad en el mundo superar a la cantidad de
jvenes.
Segn informacin del Instituto Nacional de Estadsticas INE, en el ao 2010 los mayores de
60 aos sobrepasaron los dos millones de personas y representan alrededor del 13% de la
poblacin del pas, y se espera que para el 2020 sean cerca 3,2 millones de personas,
representando el 20% de la poblacin. Para esta misma fecha, los menores de 15 aos no
superaran los 3,8 millones de personas (28).
En la poblacin de adultos mayores el 55% tiene entre 60-69 aos y el 13% tiene ms de 80
aos. Se acepta que el contingente que ms rpidamente aumentar en el futuro prximo ser el
de las personas mayores de 75 aos, observndose un gran incremento, sobre todo en las mujeres
muy mayores. Los escasos estudios nacionales describen que la mayora de la poblacin de
adultos mayores (56,3%) son mujeres, 55,5% son casados o estn conviviendo, cerca del 40% de
las mujeres son viudas, el 81,8% viven en zonas urbanas, el 17,1% son analfabetos (en
comparacin con 5,4% en la poblacin total nacional) (21)
El grupo de adulto mayor representa un segmento singular de la poblacin chilena ya que ellos
tienen sus propias caractersticas y problemas mdico sociales, por lo que representa un desafo
en el diseo e implementacin de servicios o programas eficaces destinados a ellos. (21)
Es as como la Organizacin Mundial de la Salud OMS propician que todos los gobiernos de
los pases impulsen una fuerte campaa nacional de promocin y previsin en salud, pero
tambin destinada a lograr un envejecimiento que tenga principalmente las siguientes
caractersticas: participativo saludable productivo y activo. Para ello debemos incrementar la
educacin masiva de la poblacin nacional en el amplio tema gerontolgico. (21)
2.2. Polticas en Salud para Adultos mayores.
El envejecimiento de la poblacin puede considerarse un xito de las polticas de salud pblica y

del desarrollo socioeconmico, pero tambin constituye un reto para la sociedad, que debe
12
adaptarse a ello para mejorar al mximo la salud y la capacidad funcional de las personas
mayores, as como su participacin social y su seguridad. (24)
El Servicio Nacional del Adulto Mayor SENAMA se crea como un servicio pblico,
funcionalmente descentralizado, con personalidad jurdica y patrimonio propio, sometido a la
sper vigilancia del Presidente de la Repblica a travs del Ministerio Secretara General de la
Presidencia, cuyos principales objetivos son velar por la plena integracin y por la no
discriminacin y marginacin de los adultos mayores a la sociedad, protegindolos ante el
abandono e indigencia, y haciendo valer sus derechos legales. (19)
Esta tendencia al aumento en la poblacin de adultos mayores, tiene implicancias directas en la

poltica pblica de los pases, ya que habr nuevas demandas desde este grupo de edad, tanto
cuantitativas (mayor cantidad de personas mayores) como cualitativas (nuevo tipo de
necesidades que no han sido abordadas por sistemas tradicionales de proteccin social); a nivel
internacional, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob en el ao 1982 lo que se
conoci como el Plan Internacional de Viena para la Accin sobre el Envejecimiento, con el fin
de reforzar la capacidad de los gobiernos y de la sociedad civil para responder a las necesidades
de las poblaciones que estn envejeciendo y al mismo tiempo promover la figura de las personas
mayores como recurso vital para todas las sociedades. Ms adelante la OMS, tomando estas
orientaciones dio directrices para la promocin del envejecimiento saludable, con enfoque
especfico de gnero, considerando no slo las diferencias biolgicas entre hombres y mujeres,
sino tambin a los papeles creados por la sociedad y que dan forma a las identidades de estos dos
gneros, por su parte la Organizacin Panamericana de la salud OPS propone un cambio de
paradigma, basndose en la premisa de que el buen envejecimiento depende en gran medida de
la prevencin de las enfermedades y la discapacidad, del mantenimiento de una gran actividad
fsica y de las funciones cognoscitivas, y de la participacin ininterrumpida en actividades
sociales y productivas. (19)
En Chile los programas estatales actuales para el adulto mayor cubren diversas reas. Quizs las
(19)
ms destacadas son las referidas a la proteccin social y el apoyo en programas de salud.
En muchos adultos mayores, la salud se ve afectada, presentando mltiples patologas, un

incremento en el consumo de frmacos y el comienzo de la disminucin de la funcionalidad en
13
el diario vivir, pudiendo transformar a algunas personas mayores en dependientes de otras
personas. (28)
Es de inters hacer referencia a los principales resultados obtenidos en la Segunda Encuesta

Calidad de Vida en la Vejez UC - en el sector salud. En trminos generales, en la encuesta es
posible observar que las personas mayores son un grupo heterogneo tanto en sus aspectos
mdicos como sociales. Frente a la percepcin de salud, en forma global, esta mejor, ya que al
comparar los resultados de 2010 y 2007, aquellos que la consideran excelente/muy buena/buena
fueron el 41,3% frente al 38,2%. Aunque en 2010, sigue siendo mayoritario (57%), quienes
consideran que su percepcin es regular o mala. No existen diferencias de sexo, pero s es peor
la percepcin en aquellos mayores de 75 aos (63,5%) y en las personas mayores sin educacin,
con un 71,9%, frente a un 35,9% en aquellos con educacin superior. (28)
Al hablar de la presencia de enfermedades, se observa que algunas aumentaron el 2010 y que,

habitualmente, son ms frecuentes en aquellos sujetos mayores de 75 aos y en las personas con
menor nivel educacional. Predominan las llamadas enfermedades crnicas no transmisibles,
(28)
como hipertensin arterial, osteoartrosis, hiperlipidemia, diabetes mellitus y cataratas
Un tema importante en las personas mayores es el deterioro mental o cognitivo. En la encuesta

es posible verificar que, en el desempeo de las actividades sociales y ocupacionales, se observ
que no existen grandes diferencias entre hombres (11%) y mujeres (10%). S existe diferencia
entre las personas mayores de 75 aos (22%) y en personas sin educacin con un 23%,
comparada con quienes tienen mayor nivel educacional, quienes presentan un 5,1%. (28)
2.3. Caractersticas generales del envejecimiento humano.
Aunque los caracteres externos del envejecimiento varan dependiendo de los genes, y de una
(9)
persona a otra, se pueden citar algunas caractersticas generales del envejecimiento humano
Prdida progresiva de la capacidad visual: Sntomas que conducen a la presbicia, miopa,

cataratas; Hipoacusia progresiva; Prdida de la elasticidad muscular; Alteracin del sueo;
Prdida de la agilidad y capacidad de reaccin refleja; Degeneramiento de estructuras seas:
aparicin de deformaciones debido a acromegalias, osteoporosis, artritis reumatoideas;
Aparicin de demencias seniles: enfermedad de Alzheimer; Prdida de la capacidad de
14
asociacin de ideas; Distensin creciente de los tejidos de sostn muscular por efecto de la
gravedad terrestre (cada de los senos en la mujer, prdida de la tonicidad muscular).; Prdida
progresiva de la fuerza muscular y de la vitalidad; Aumento de la hipertensin arterial;
Alteracin de la Prstata (varones, riesgo de cncer); Prdida de la capacidad inmunitaria frente
a agentes contagiosos; Disminucin del colgeno de la piel y de la absorcin de protenas,
aparicin de arrugas; Prdida progresiva de los sentidos del gusto y de la audicin y Prdida
progresiva de la libido, disminucin de la espermatognesis en el hombre, menopausia en la
mujer.
Durante el proceso de envejecimiento se producen cambios fisiolgicos tanto en la esfera

orgnica como en la mental. Dichos cambios, que son normales, con el paso de los aos
predisponen a una serie de eventos fisiopatolgicos que llevan al adulto mayor a presentar
(12)
variadas enfermedades. Los cambios sensoriales generan una disminucin de la capacidad
para responder a estmulos que afectan a nuestros sentidos. Para percibir una sensacin, el
estmulo debe alcanzar una determinada intensidad, denominada umbral. Con el envejecimiento,
este umbral se eleva, de forma que la cantidad o intensidad del estmulo sensorial necesaria para
ser consciente de la sensacin es mayor. Los cambios sensoriales pueden tener un impacto
considerable en el estilo de vida. Pueden aparecer problemas en la comunicacin, o en el disfrute
de actividades e interacciones sociales, en definitiva pueden facilitar una sensacin de
aislamiento. Con la edad todos los sentidos pueden verse afectados, principalmente la audicin y
la vista. (15)
La prdida de audicin se da de forma muy gradual, pudindose iniciar entre los 40 y los 50
aos. La capacidad auditiva es especialmente sensible al aumento de edad para los sonidos de
alta frecuencia agudos, en particular en personas jvenes, que estuvieron expuestas a situaciones
muy ruidosas. Hacia los 50 aos pueden apreciarse cambios en la nitidez de la percepcin
auditiva. Una queja frecuente es or hablar a la gente pero no poder comprender lo que dicen. (15)
La prdida de la audicin en adultos se puede deber a ciertos cambios fisiolgicos que ocurren a
nivel del odo; el odo externo produce acumulacin de cerumen que dificulta el paso de la onda
sonora hacia el odo interno, a nivel de odo medio se produce engrosamiento de la membrana
timpnica y prdida de su elasticidad, as como disminucin de la eficiencia en la conduccin
del sistema de huesecillos; estos cambios provocan prdida de audicin por alteracin de la
15
(12)
conduccin que afecta principalmente las tonalidades bajas. A nivel de odo interno se
presenta denervacin parcial por alteraciones de la micro-circulacin, provocando prdida de la
(11)
audicin que afecta principalmente las frecuencias altas. Otro problema auditivo que, con
bastante frecuencia, padecen las personas mayores son los acfenos, tambin conocido como
tinnitus, que es la sensacin peridica o constante de un sonido anormal persistente, como un
silbido, un timbre, un murmullo, etc. Los acfenos pueden ocurrir como algo espontneo, pero
asociados a una sensacin de mareo; tambin pueden ser el sntoma de un trastorno conocido
como la enfermedad de Mnire. (15)
Los cambios auditivos a consecuencia de la edad reciben el nombre de presbiacusia.(15) La

presbiacusia es la prdida de la audicin ligada a la involucin general del individuo, se
caracteriza por una hipoacusia neurosensorial con cada de los tonos agudos en la audiometra
tonal liminal, acompaada de una audiometra vocal desproporcionadamente mala en relacin a
la tonal, la presencia de ste fenmeno, es fundamental para establecer el diagnstico; otras
caractersticas son su simetra y bilateralidad (11)
La prdida de la capacidad de audicin, suele iniciarse a partir de los 40 aos, cada tres adultos
de ms de 60 aos de edad tiene prdida de la audicin y la mitad de las personas mayores de 75
aos de edad tambin la presenta. (26)
Algunos de los sntomas que refieren los adultos mayores con presbiacusia son:
- El habla de los dems suena entre dientes o mal articulada.
- Los sonidos de tono alto, tales como la s son difciles de distinguir.
- Las conversaciones son difciles de entender, sobre todo cuando hay ruido de fondo.
- Las voces de los hombres son ms fciles de or que las de las mujeres.
- Algunos sonidos parecen demasiado ruidosos y molestos,
- Se puede sufrir de zumbido en uno o ambos odos. (26)
La etiologa de esta afeccin est poco clara, se han propuesto diversos factores que contribuyen
a la presbiacusia: efectos acumulativos de ruidos ambientales, prdida de clulas del rgano de
Corti receptores sensoriales en el odo interno, factores hereditarios, envejecimiento, salud,
16
efectos secundarios de algunos medicamentos y se cree que intervienen factores genticos que
predisponen a una mayor prdida. (26)
Se describen cuatro tipos de presbiacusia determinados por el lugar en que se establece la lesin
antomo - patolgica. Esta tipificacin no est claramente individualizada en la prctica, pues
frecuentemente se combinan los distintos tipos de lesin, pero su exposicin es de utilidad
didctica al relacionar el dao con su expresin clnica. (26-14)
Clasificacin de la Presbiacusia segn Schuknecht (1955)
Tipo sensorial Cada frecuencias Atrofia de clulas

agudas ciliadas de espira
basal
Tipo neural Cada oblicua de Fr. Prdida de
agudas poblacin neural
Tipo estrial Afectacin global Atrofia de estra
vascular
Tipo conductivo- Curva descendente Prdida de
coclear diagonal elasticidad de la
mb. Basilar.
Atrofia del
ligamento espiral.
Tabla N1: Cuatro tipos de Presbiacusia segn Schuknecht, Tomado de

Envejecimiento Comunicativo: Perspectiva Fonoaudiolgica. 2009
De acuerdo a la clasificacin de Schuknecht (1955) En el tipo 1 o presbiacusia sensorial ocurre

una degeneracin y posterior desaparicin de clulas ciliadas; comienza en la espira basal de la
cclea y desde ella va progresando hacia las rampas superiores. Esta degeneracin del rgano de
Corti es siempre ms patente en las zonas basales, por ello la prdida de audicin afecta
inicialmente ms a las frecuencias agudas cuatro y ocho kHz. La degeneracin de las clulas
17
neurosensoriales afecta tanto a las clulas ciliadas externas CCE como a las clulas ciliadas
internas CCI y comienza a una edad media de la vida. Estas lesiones cocleares son las ms
tpicas, constantes e importantes. (14)
El tipo 2 o presbiacusia neuronal se caracteriza por la degeneracin y desaparicin de neuronas

en el ganglio espiral de Corti, en el VIII par, en el resto de la va auditiva y en el rea auditiva de
la corteza cerebral. Desde Brody, 1970 se conoce bien que la poblacin neuronal del sistema
nervioso central comienza a disminuir a edades relativamente precoces de la vida continuando el
detrimento hasta la muerte; esto mismo ocurre a nivel de vas y centros del aparato auditivo.
Aunque la involucin neuronal comienza pronto, sus manifestaciones clnicas son
afortunadamente tardas, por lo que la hipoacusia que origina suele aparecer a edad avanzada. El
hecho fundamental es la prdida de neuronas en toda la corteza cerebral incluidas las reas
auditivas, por ello la prdida de audicin que condiciona afecta tanto a la comprensin de la
palabra como a aspectos intelectivos y psico-acsticos fundamentales para la interpretacin de la
informacin auditiva. Si atendemos a que existe una involucin neuronal de las reas auditivas
corticales, debemos considerar a la presbiacusia neuronal como una manifestacin ms de la
demencia senil. (14)
El tipo 3 o presbiacusia estrial se desencadena por la atrofia de la estra vascular, hecho

comprobado por varios estudios histopatolgicos. La involucin de la estra vascular produce un
dficit auditivo en edades avanzadas, aparece en grupos familiares y se caracteriza por una
prdida de audicin que es igual para todas las frecuencias.
El tipo 4 o presbiacusia de conduccin coclear ocurre por disminucin de la elasticidad de la

membrana basilar. Con el transcurso del tiempo acontece acmulo de calcio, hialinizacin,
depsitos de lpidos y, en general, fenmenos que abocan a un engrosamiento y endurecimiento
de la membrana basilar. Esta membrana, al ser ms rgida, transmite con dificultad la onda
viajera al rgano de Corti. (14)
2.4. Epidemiologa de las hipoacusias en adultos mayores.
No existen datos precisos de la prevalencia de la hipoacusia en adultos mayores, segn las

estimaciones de las Naciones Unidas en 1980 haba alrededor de 260 millones de personas
18
mayores de 65 aos, que representaban el 5.8% de la poblacin mundial. En los EE.UU. la
prevalencia es variable. En varias encuestas y estudios en gran escala que midieron los umbrales
liminales auditivos en distintos segmentos de la poblacin de Estados Unidos (Centro Nacional
de Estadsticas de Salud.1965) demuestran que el compromiso auditivo aumenta a medida que
aumenta la edad para todas las frecuencias exploradas, pero en mayor medida para las altas.
Aproximadamente 25-30% de personas de 65 a 74 aos de edad presentan hipoacusia, para
personas mayores de 75 aos, la prevalencia alcanza alrededor del 40 -50%, esta prevalencia
vara entre las diferentes sociedades, desde sociedades primitivas hasta poblaciones altamente
industrializadas. (20)
Se estima que alrededor de 25 millones de norteamericanos tienen una prdida auditiva

significativa. Ms de 2.2 millones de adultos mayores de 70 aos padecen de discapacidad
auditiva en los Estados Unidos, siendo la hipoacusia una de las ms frecuentes entre las
enfermedades crnico-degenerativas, ocupando el tercer lugar; en estudios previos se reporta que
el 90% de los adultos mayores de 80 aos padecen de hipoacusia, a pesar de esta prevalencia tan
alta, ms del 36 % de la poblacin nunca ha sido valorado, de estos pacientes slo un 14 %
utiliza auxiliar auditivo. Con el cambio poblacional se espera que aumente la prevalencia. De
acuerdo al Centro Nacional de Estadsticas de Salud de Mxico el 15% de los pacientes de 55 a
64 aos, 30% de 65 a 74 aos y 40% mayores de 75 aos tienen prdida auditiva que afecta su
comunicacin. La presbiacusia se presenta en el 30% de personas mayores, con un incremento
del 50% en mayores de 85 aos y hasta un 60% en mayores de 65 aos con problema de salud.
(20)
En Chile, segn la encuesta nacional de salud 2003, la prevalencia de disminucin de la agudeza

auditiva en mayores de 65 aos, medidas mediante el test del susurro y el test Tic Tac alterado,
es de 76 a 79,7%, en dichas pruebas se utiliz como puntos de corte alteraciones a intensidades
audiomtricas equivalentes a PTP>20 dB. Mostr adems una asociacin estadsticamente
significativa, entre la autopercepcin de hipoacusia y estos exmenes. En esta encuesta aparece
una prevalencia de 90% en los mayores de 80 aos. En el proceso de validacin de los test, del
total de pacientes que encontraron anormal su audicin, un 60% present un PTP >40 dB. en la
audiometra. (22)
La distribucin por gnero es la siguiente:
19
Prevalencia de la Hipoacusia en > 65 aos, por gnero. Chile 2003.
Hombres Mujeres Total

Test susurro alterado 82,4% 77,8% 80,1%
Test tic-tac alterado 84% 70,2% 77,1%
Test susurro o tic-tac alterado 94,5% 88,7% 91,6%
Autopercepcin 55,6% 47,9% 51,7%
Tabla N 2: Prevalencia de la Hipoacusia en > 65 aos, por gnero. Chile 2003 Tomado de Gua Clnica Hipoacusia
Bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono Santiago, Minsal; 2007
El 90% de las hipoacusias en mayores de 65 aos son del tipo sensorio-neurales, producto de
cambios asociados a la edad, enfermedades y ototxicos. Dentro de los factores involucrados en
la patogenia, se encuentran las enfermedades infecciosas de odo medio e interno; exposicin a
ruido; drogas ototxicas, tales como aminogli-csidos, salicilatos, quinidina y diurticos de asa;
y dao del nervio auditivo, entre otros. Los cambios generados por la edad incluyen:
endurecimiento de la membrana basilar, hiperostosis, arteriosclerosis, degeneracin del rgano
de Corti, prdida de cilios, degeneracin del ganglio espiral y deterioro de la regulacin neural
de la endolinfa. (31)
2.5. Impacto social de la Hipoacusia en adultos.
La Presbiacusia repercute notablemente en la calidad de vida de las personas que la padecen. Por
estas razones, su diagnstico y tratamiento tienen un peso importante en la salud pblica. La
presbiacusia tiene una gran repercusin en las personas mayores, ya que disminuye su capacidad
de comunicacin y su autonoma, y limita las oportunidades de ser un miembro activo en la
sociedad. Tiene aparejado un costo econmico elevado para el paciente y para el sistema de
salud. Los efectos secundarios de esta carencia sensorial incluyen cambios en la percepcin,
(33)
cambios en la personalidad, especialmente introversin y aislamiento social. Adems
presentan alteraciones emocionales, presentan un mayor riesgo de depresin, menor capacidad
de autocuidado, deterioro cognitivo y alteraciones de memoria.
20
Como se hace referencia anteriormente, la hipoacusia repercute en las habilidades
comunicativas y sociales, definindose habilidad social como toda conducta verbal y no verbal
que nos permite relacionarnos de mejor forma con nuestro entorno. (5)
Estas habilidades permiten en situaciones diarias, conseguir los objetivos con una baja exigencia
emocional, es decir, sintindose bien con su interior y manteniendo una buena relacin con los
dems. De esta forma, la comunicacin y las habilidades sociales son elementos fundamentales
que cada persona posee para relacionarse y adaptarse con el entorno. (5)
En el hombre existe una tendencia natural a establecer relaciones con otros seres humanos. Es
por tanto, fundamental que la persona posea las habilidades sociales necesarias para tener
relaciones interpersonales satisfactorias y para un funcionamiento ajustado y satisfactorio en la
vida. (5)
Los cambios fisiolgicos naturales de estructuras y funciones corporales del envejecimiento,

tambin generan una reduccin de los niveles de memoria, razonamiento y lenguaje, generando
una prdida significativa en los procesos cognitivos esenciales para el procesamiento de la
informacin lingstica, con lo cual tambin se ven alterados los mecanismos de audicin y voz,
los que juegan un papel fundamental en el proceso comunicativo ya que se convierten en canales
de entrada y de salida de la informacin verbal oral. (26)
2.6. Envejecimiento y comunicacin.
El envejecimiento comunicativo se define como un fenmeno, asociado a la edad que vara de

un individuo a otro y est relacionado con dos aspectos esenciales:
-Cambios anatomo - fisiolgicos cognitivos, de lenguaje, voz, habla y audicin.

-Cambios en los macro contextos representaciones sociales establecidas por una comunidad
acerca de la comunicacin de la persona mayor o micro contextos patrones comunicativos
establecidos al interior de la familia asociados con percepciones y representaciones.
21
Dada la importancia de estos dos elementos; estructuras, funciones y contextos, dentro de
cualquier interaccin, se puede observar en el anciano alteraciones importantes en su bienestar
comunicativo y por ende en la conservacin de la calidad de vida. (26)
2.6.1. Las habilidades sociales en los adultos mayores.
Es bien conocido que el envejecimiento conduce a un deterioro conductual muy marcado, de

modo que los individuos de edad avanzada muestran dificultades para afrontar situaciones
novedosas de la vida diaria aunque stas no supongan peligro alguno y muestran mayores grados
de ansiedad. (18)
El aislamiento social es una situacin frecuente en los mayores. El anciano siente una falta de
compaa, de afecto y de apoyo que se agrava por la carencia de relaciones sociales, existen
diversas circunstancias a las que el anciano debe hacer frente en esta etapa de la vida: la
jubilacin, la dificultad para encontrar amistades nuevas, la existencia de cierto rechazo por
(18)
parte de la sociedad y, de forma muy destacada, la viudez y la prdida de otros seres queridos.
La depresin es uno de los principales trastornos mentales en las personas mayores. La

prevalencia media de depresin mayor se sita alrededor del 1,8%, mientras que la prevalencia
media de sntomas depresivos clnicamente significativos sin llegar a cumplir los criterios de
depresin mayor alcanza el 13,5%. No obstante, estos datos varan mucho en funcin del tipo de
poblacin estudiada, llegando incluso a duplicarse la tasa en pacientes mayores
institucionalizados. En todo caso, existe una alta proporcin de casos de depresin no
diagnosticada, por ser en las personas mayores un sndrome de especial complejidad debido a los
cambios, tanto orgnicos como psicolgicos y sociales, que tienen lugar con el envejecimiento.
(17)
Estudios demuestran que la participacin contribuye a mejorar la calidad de vida debido a que
disminuye la dependencia del adulto mayor. Las mujeres tienen mayor participacin y relaciones
sociales ms fuertes que los hombres, esto manifiesta la importancia de reforzar la participacin
en los hombres, no slo porque estadsticamente poseen un porcentaje menor de participacin en
organizaciones sociales, sino tambin porque la baja participacin podra declinar sus
habilidades funcionales. (17)
22
Es sabido y constatado que los mayores que gozan de una adecuada interaccin social y que, por
tanto, tienen facilidad para comunicarse, tanto expresando como recibiendo informacin,
(12)
disfrutan de mayor calidad de vida y responden mejor a las atenciones de tipo socio-sanitario.
Como se ha referido anteriormente la prdida de audicin interfiere en la comunicacin entre las

personas y dificulta la interrelacin del individuo con el medio en el que se desarrolla, dando
lugar a un escaso ajuste social. Adems de que la prdida de audicin generar una especial
dependencia de los cuidadores; problemas a la hora de establecer estrategias de respuesta ante,
por ejemplo, alarmas de emergencias, sentimientos de soledad, depresin y disminucin de la
(3)
calidad de vida, seran otras consecuencias a tener en cuenta.
Diferentes estudios epidemiolgicos relacionan la prdida de audicin y la depresin,

determinndose un porcentaje mayor de depresin entre los pacientes mayores ingresados con
dficit auditivo bilateral que entre los sujetos que oyen bien. Adems, los pacientes mayores con
depresin de comienzo tardo y sin deterioro cognitivo presentaban ms dficits auditivos que
los pacientes con depresin de comienzo ms temprano. En un estudio realizado con personas
mayores institucionalizadas, se encontr que aquellos que presentaban dificultades auditivas,
tenan ms posibilidades de experimentar peor humor, asociando la severidad de la dificultad
auditiva a altos niveles de sntomas depresivos y anhedonia. (17)
Existe una escala para medir el impacto psicosocial de la hipoacusia en los adultos mayores
llamada Hearing Handicap Inventory for the Eldery (HHIE), creada en el ao 1982. En el ao
1990, se realiz una adaptacin y revalidacin del instrumento, abrevindolo para facilitar su uso
por los profesionales, creando el Shortened Hearing Handicap Inventory for the Eldery
(HHIES), con resultados comparables en sensibilidad y especificidad para detectar hipoacusias
significativas en cuanto al impacto social y comunicativo del adulto mayor. (22)
En Chile el Shortened Hearing Handicap Inventory for the Eldery (HHIE-S) es un

cuestionario estandarizado, administrados para la evaluacin de habilidades sociales, que mide el
impacto social y emocional en los adultos mayores hipoacsicos. (22)
Estudios evidencian que el HHIE-S es un buen instrumento para medir el impacto del audfono
en la calidad de vida del adulto mayor. Es por esto que el HHIE-S debe realizarse a todos los
23
pacientes con prdida mayor a 35 dB. detectada durante la audiometra, seis meses despus de la
entrega del audfono y luego una vez al ao. Consta de 10 preguntas destinadas a saber la
repercusin social de la hipoacusia para el paciente. Cada pregunta tiene tres posibles respuestas,
stas son: si, algunas veces y no, con puntajes respectivos de 4, 2 y 0 puntos. Se considera
segn el indicador de severidad de 0 a 8 puntos sin alteraciones auto-perceptivas, de 10 a 22
puntos con alteraciones leves a moderadas, y de 24 a 40 puntos con dificultades significativas.
(22)
Este instrumento se aplica con el objetivo de diferenciar con mayor precisin qu pacientes se
beneficiaran del uso de audfonos a travs del sistema de Garantas Explicitas en Salud (GES).
A raz de que Chile enfrenta grandes desafos sanitarios, se genera el Rgimen de Garantas
Explicitas en Salud (GES), dentro de estos desafos se encuentran: el envejecimiento progresivo
de la poblacin, que involucra una creciente carga de patologas degenerativas de alto costo de
atencin medica; las desigualdades en la situacin de salud de la poblacin, que se traducen en
una brecha sanitaria existente entre los grupos de poblacin de distinto nivel socioeconmico;
las expectativas legtimas de la poblacin con respecto al sistema de salud, continuamente
sealado como un elemento de insatisfaccin para la sociedad chilena y los problemas de salud
pendientes. El Rgimen de Garantas Explcitas en Salud GES corresponde a un rgimen de
instrumento de regulacin sanitaria. El GES incluye actualmente 80 problemas de salud
acogidos o financiados, los que se agrupan de acuerdo a distintas variables como: edad, gnero y
tipo de afeccin, dando importancia al tipo de procedimiento que se debe realizar frente a cada
enfermedad y al plazo en el que se debe cumplir dicho procedimiento. (13)
El Ministerio de Salud, establece mediante un consejo consultivo los problemas de Salud y el

listado de prestaciones que se integrarn en este rgimen, considerando como fundamento de
eleccin, los siguientes aspectos: situacin de salud de la poblacin, efectividad de las
intervenciones, contribucin a la calidad de vida y relacin costo efectividad. Debido a la
prevalencia de la hipoacusia en adultos mayores, el sistema de Garantas Explicitas en Salud
(GES) desde el primero de junio de 2007 incorpora la gua clnica de hipoacusia bilateral,
derecho que otorga la ley a todos los afiliados a FONASA e ISAPRES, con el fin de mejorar la
calidad de vida y disminuir la morbimortalidad de estos pacientes, esta gua clnica entrega a los
adultos mayores de 65 aos con hipoacusia bilateral un audfono. La indicacin del uso de
24
audfonos segn el programa GES, depender del grado de hipoacusia y de la repercusin social
que posea el paciente. (22)
Posterior a la implementacin de audfono en el paciente se realizan cuatro controles en el plazo

de un ao los cuales se programan a los 3 y 6 meses, luego anualmente, estos controles son
realizados por el Fonoaudilogo o Tecnlogo Mdico, y a los 5 aos se realiza un control por el
Otorrinolaringlogo con exmenes audiomtricos; adems participa de un programa de
rehabilitacin audiolgica que puede ser de manera grupal o individual, incluyendo a familiares
o cuidadores en este proceso, la consejera debe incluir la discusin de diversas reas o temas
como son: Problemas asociados a la discriminacin en ruido; conductas comunicativas
apropiadas e inapropiadas; estrategias de comunicacin anticipacin y reparacin; control del
medio ambiente, asertividad, L.L.F; tecnologa de asistencia auditiva; consejera para una mejor
comunicacin para los familiares o cuidadores, uso y cuidado del audfono. (22)
2.7. Rehabilitacin auditiva en el adulto con Hipoacusia Post-locutiva.
Todo sordo adulto necesita rehabilitacin para comprender la sobrecarga de su enfermedad, que
suele ser crnica y as conseguir la mejor gestin de su problema. La rehabilitacin auditiva va a
consistir en la adaptacin de audfonos, en aprender a manejar la prtesis auditiva, ensear a
utilizar los restos auditivos y aprender a escuchar, reconocer la gesticulacin ligada al habla y
aprender la L.L.F. La audiometra vocal es la prueba ms utilizada para conocer si el paciente
realmente se beneficia de su audfono. Si se compara dicha prueba con o sin prtesis y con o sin
lectura labial, se puede observar cuando debe ajustarse el audfono y si precisa ms dedicacin a
la rehabilitacin. (6)
2.7.1. Adaptacin de Audfono para personas mayores de 65 aos con Hipoacusia bilateral.
La decisin de indicar un audfono depender del grado de hipoacusia de cada paciente. El grado
de deterioro auditivo se clasifica en leve, moderado, severo y profundo. La evidencia cientfica
es insuficiente para determinar con precisin el grado de prdida auditiva mnima que se asocie a
25
beneficios del uso de audfonos. Sin embargo, aquellos pacientes que presenten hipoacusia leve
(22)
y que no presenten repercusin social asociada, no se beneficiaran del uso de audioprtesis.
En pacientes con prdidas auditivas moderadas a severas, la terapia ms efectiva para mantener
la comunicacin oral es la amplificacin auditiva mediante audfonos. En algunos pacientes con
hipoacusia severa as como los que presenten hipoacusia profunda, el tratamiento de eleccin es
el implante coclear.
El uso de audfonos en adultos mayores con una prdida auditiva entre 35-40dB. debe ser
considerada cuando exista una repercusin social significativa. (22)
El audfono es un aparato electrnicamente muy complejo que ayuda a percibir los sonidos del
entorno y del habla, amplificando selectivamente cada una de las frecuencias, sin superar
determinadas intensidades para evitar malestar umbral del dolor en las personas que padecen
prdidas auditivas. (7)
La funcin de un audfono es la de transferir la energa sonora correspondiente a la dinmica
auditiva normal de la palabra, a los valores correspondientes a la dinmica residual auditiva del
hipoacsico en las mejores condiciones posibles (7)
En cuanto al tipo de audfonos a indicar, existe una gran y creciente variedad de audfonos
disponibles en el mercado, que pueden confundir a los usuarios respecto a cul es el indicado
para ellos. Dentro de la evidencia disponible que los compara, no hay diferencias confirmadas a
favor del uso de amplificacin linear versus no linear segn prueba de discriminacin de
discurso en ambiente de laboratorio. Sin embargo, varios estudios han demostrado ventajas con
los audfonos no lineares, reportados por usuarios, en trminos de calidad de sonido y uso en su
vida diaria. Adems, no hay evidencia que los audfonos digitales sean superiores o inferiores a
los dispositivos anlogos basados en la prueba de discriminacin de discurso, medidas de
(22)
calidad de sonido, y medidas subjetivas de ventaja.
En adultos mayores se prefiere el uso de audfonos retroauriculares BTE, ya que los pacientes
tienen menor destreza manual y puede resultarles ms fcil manipular los controles. Adems
requieren un mantenimiento menor que las prtesis intrauriculares. (22)
Estos audfonos se colocan detrs y encima de la oreja. Un tubo de plstico conecta el audfono
al molde que se coloca dentro del conducto auditivo, son uno de los ms utilizados. Adems de
26
ser estticamente aceptables, ofrecen una amplia seleccin de valores de amplificacin y
disponen de varias posibilidades de ajuste. Sus controles son de fcil manejo lo que los hace
cmodos para personas de edad. En el caso de algunas personas con prdidas severas y
profundas, los audfonos BTE pueden ofrecer mejores resultados. (29)
Se reconoce que en la prctica, en Chile, la indicacin de audfonos biaurales involucrara

enormes costos y dificultades en su cumplimiento, por lo que se considera a la implementacin
uniaural como la ms costo-eficiente en este contexto (22)
2.7.2. Lectura Labio facial. L.L.F.
El papel aumentativo de la vista en percepcin del habla es un tema que ha sido muy estudiado
en las tres ltimas dcadas. Anteriormente, se asuma que la percepcin del habla era un proceso
unimodal, auditivo exclusivamente, y slo en casos muy extremos intervena la vista. Sin
embargo, con mucha antelacin a los hallazgos de la psicologa cognitiva en percepcin visual
del habla, los lingistas distinguieron entre modos de articulacin, por ejemplo: sonoridad,
nasalidad, sordera, fricacin y puntos de articulacin, como bilabial, interdental, palatal, gutural.
(32)
Las investigaciones del Sistema Verbotonal, entre los aos 1940 y 1980, encontraron evidencias
que los modos de articulacin y los parmetros supra-segmentales del habla, son transmitidos a
travs de las bajas frecuencias, lo que facilita su percepcin a las personas con deficiencia
auditiva (Guberina, 1972). (32)
Anteriormente, se asuma que la percepcin del habla era un proceso unimodal, auditivo
exclusivamente. Sin embargo, los lingistas distinguieron entre modos de articulacin y puntos
de articulacin; por ello, se hizo necesaria la creacin de un sistema aumentativo que tuviera en
cuenta la percepcin bimodal del habla. (10)
El primero de los sistemas aumentativos de comunicacin, en lo que a pragmtica y redundancia

se refiere, es sin duda la lectura labio facial L.L.F.. (10)
27
La L.L.F. se ha definido como el arte de leer los labios pero hoy sabemos que es algo ms que un
arte, es un proceso cognitivo bsico que como todos los procesos bsicos, se manifiesta casi
desde el nacimiento y llega a ser un tema de especial inters en el caso de las personas con
prdidas auditivas. (10)
La L.L.F. es una tcnica para la adquisicin del conocimiento mediante la vista, es decir, se
percibe por medio de la vista, cuando por distintas razones no se puede recibir ni analizar el
mensaje oral mediante el odo. (10)
Para Villalba Prez y Jos A. Fernndez Mora (1996), la L.L.F., es el arte de comprender la
palabra interpretando los movimientos de los labios visemas y el resto de gestos con los que el
interlocutor acompaa la emisin de la palabra gestos de la cara, ojos, cuello, e, incluso el
cuerpo. (34)
En la literatura existente se hace referencia a la L.L.F., como una habilidad innata en todos los
seres humanos, de ah que algunos autores planteen que la L.L.F. no se ensea, sino que se
entrena. La L.L.F. es un gesto intuitivo que todos realizamos para mejorar y/o facilitar la
comprensin del mensaje oral, la L.L.F. la realizamos todos de un modo inconsciente, tan slo
nos percatamos de que la estamos llevando a cabo cuando nos enfrentamos a condiciones
anmalas, en estas situaciones recurrimos a mirar la cara del emisor para comprender lo que nos
est diciendo. (32)
Investigaciones han demostrado el papel importante de la L.L.F. en cuatro situaciones concretas:

1. Habla normal, 2. Cuando la relacin seal-ruido es desfavorable para la seal, 3. Cuando se
alteran los parmetros suprasegmentales (ritmo, pausa, entonacin, tiempo) como ocurre con
hablantes extranjeros, acentos regionales, deficiencias de fluidez en casos de disfemia, sordera,
etc. y 4. Cuando el contenido es cognitivamente complejo. (32)
La L.L.F., se utiliza tanto para personas con dficits auditivos innatos como para personas que
han perdido la capacidad auditiva. Obviamente, el aprendizaje de sta tcnica es ms costoso
para personas con sordera prelocutiva, que se supone que han tenido una relacin limitada con el
lenguaje hablado, que para un oyente que perdi la capacidad auditiva tras haber adquirido el
lenguaje oral. (10)
28
El dominio del lenguaje oral facilita y mejora la L.L.F., pero la L.L.F. por s misma no mejora el
desarrollo lingstico. Slo se puede ver en los labios lo que de antemano se conoce. La L.L.F.
siempre es parcial y ambigua, por eso en la tarea de descubrir visualmente el mensaje siempre
semioculto, juegan un papel decisivo las inferencias, las deducciones y la suplencia mental, pero
la calidad y eficacia de estos procesos dependen del desarrollo cognitivo-lingstico del sujeto.
Ante estas exigencias, quien puede, inferir, deducir y suplir ms y mejor va ser quien tiene ms
recursos cognitivos y ms conocimientos lingsticos a los que recurrir. (32)
Se pueden diferenciar dos tipos de labio-lector: el de mente lgica y el de mente ms intuitiva

(cfr. Judenes, 1990), el primero pretende ver cada una de las letras dibujada en los labios del
interlocutor, con lo cual difcilmente puede seguir una conversacin ya que el tiempo lo dedica a
juntar las distintas letras, perdiendo el grueso del contenido del mensaje. Por su parte, el labio-
lector ms intuitivo encontrar menos problemas para relacionarse puesto que tiene desarrolladas
otras capacidades como la atencin, la observacin, etc. (32)
La L.L.F. resulta imprescindible e integradora pero, al mismo tiempo, insuficiente. Los mejores
lectores labio-faciales nunca descifran ms all del 30-35% de los mensajes orales. La L.L.F. se
torna, incapaz de llevar por s sola al sordo la cantidad de informacin que necesita con la
rapidez que exigen las circunstancias. (34)
Si bien existen limitaciones significativas de la L.L.F. como sistema de adquisicin del lenguaje,
La L.L.F. tiene ventajas que facilitan la comunicacin e interaccin social de las personas con
impedimento auditivo, por ejemplo: la labio-lectura capacita al sordo para ampliar el crculo de
sus comunicantes en el idioma en el que el sordo haya sido instruido, servir como medio de
adquisicin del lenguaje hablado por la comunidad parlante en que le toca vivir, permitir al
sordo acceder a un mayor caudal de informacin y a ciertas claves culturales que han de
permitirle un desenvolvimiento ms ajustado en el medio y desempea una importante funcin
en la reeducacin del deficiente auditivo contribuyendo a una estabilizacin y afianzamiento de
la articulacin. (10)
(34)
Segn Tortosa, citado por Villalba , las dificultades que presentan las personas con
alteraciones de audicin y que dependen del sistema de L.L.F. son especialmente problemas en
comprender cuando no existe correspondencia entre fonema y forma orofacial siendo muchos
los fonemas que tienen la misma forma en los labios, creando as gran confusin.
29
En castellano existen cinco grupos de confusin:
1. /d/, / t/ 2. /m/, /p/, b / 3. /s/, /r/ 4. / k/, /g/, /r / 5. / l/, / r/
Algunos sonidos no son visibles en los labios tales como /k/, /g/, /j/, /x/.
La L.L.F. es un proceso de reconocimiento. Se lee en los labios lo que ya se conoce, por lo tanto
no es til para adquirir nuevo vocabulario.
La L.L.F exige voluntariedad, mucha atencin y un enorme esfuerzo. La comprensin del

mensaje exigir emplear la suplencia mental, rellenar los espacios por adivinacin en funcin de
la coherencia del mensaje, el contexto, la experiencia lingstica y la experiencia vital. (34)
La comprensin a travs de L.L.F., al igual que ocurre con la comprensin auditiva o lectora, es
en un comienzo un proceso de comprensin global. La persona intuye el mensaje emitido por
su emisor, por los movimientos articulatorios que ste realiza y por los movimientos corporales e
incluso de las claves del contexto. Esta forma de comprensin intuitiva va dando paso
paulatinamente a una fase en la que el paciente va siendo capaz de reconocer de forma
segmentaria los elementos que componen el mensaje. Reconociendo las palabras pronunciadas a
partir del anlisis y sntesis de los movimientos captados por va visual. (34)
El mecanismo lexicolgico, completar lo que falta o lo dudoso de acuerdo con su vocabulario.

Se lee lo que ya se conoce. Es probable que el paciente entienda toma cuando se emita doma
o incluso loma. La primera le resulta muy conocida y la utiliza con frecuencia, las otras es
probable que no las conozca.
El mecanismo sintctico, selecciona el vocablo que mejor encaja en la escritura de la frase, por
ejemplo en la frase: La casa de Cecilia, aunque se perciba te, el buen lector de labios elegir
de.
El mecanismo ideolgico, elige la idea que da mayor sentido al mensaje. De ah la conveniencia

de situar siempre en el contexto al sujeto antes de iniciar la conversacin.
30
El mecanismo mnimo se refiere a los gestos de la cara y de todo el cuerpo, brindando indicios
que facilitan la interpretacin.
La inteligencia cumple un importante papel en el momento de facilitar la suplencia mental y la

eficiencia en la percepcin de la L.L.F. La memoria secuencial, la capacidad de asociacin de
smbolos y la interpretacin de situaciones sociales son factores que son necesarios para la
interpretacin de los mensajes orales a travs de la visin.
En general, la L.L.F. es una herramienta que necesita una gran dosis de suplencia mental,
imaginacin, agilidad visual, un extenso vocabulario y una buena vista. Desafortunamente no
todo el mundo posee estas cualidades y aunque necesiten esta herramienta, nunca llegan a
dominarla completamente. (10)
Adems otros de los factores que favorecen la L.L.F. son: la seguridad en s mismo, la capacidad
de mantener relaciones interpersonales y la posibilidad de empata con los dems.
La agudeza visual y la visin estereoscpica son requisitos lgicos, al igual que la capacidad de
concentracin y la resistencia a la fatiga. La L.L.F. exige una buena visin y un esfuerzo
continuado y persistente de atencin.
Conocer bien el lenguaje es requisito imprescindible para una buena comprensin de labio-
lectura, por tanto, se consideran elementos bsicos de la comprensin de L.L.F. la riqueza de
vocabulario, el dominio de la morfosintaxis y el conocimiento del tema objetivo de
conversacin. (34)
2.7.2.1. Condiciones Generales Para la Aplicacin de la lectura labio facial.
(34)
Para Villalba P. y otros las condiciones que favorecen la lectura labio facial son las siguientes.
Debe existir una posicin frente a frente, en la que los labios del hablante queden en lnea
horizontal o un poco ms arriba que los ojos del paciente. Debe existir distancia ideal entre 0,5
metros. Distancia mxima entre 6-7 metros. Evitar mover la cabeza. Evitar bigotes grandes o
mal recortados. Evitar lentes oscuros. Evitar objetos en la boca como cigarrillos, chicles,
31
caramelos entre otros. Contar con buena iluminacin. Evitar sombras en la cara, la luz de cara al
emisor y de espaldas al paciente. Pronunciar bien, no exagerar el movimiento de los labios. No
gritar. Mantener un ritmo de emisin normal. Evitar partir las palabras, no silabear, repetir si es
necesario palabras o frases. Realizar pequea pausa al final de la frase. Utilizar la redundancia,
repetir, recapitular, cerciorarse de que nos sigue. Evitar repetir ms de dos veces la misma frase.
Mantener periodos cortos de entrenamiento. Tener paciencia, siendo conscientes de que el
proceso es lento.
Existen diferentes mtodos para la aplicacin de la L.L.F. como estrategia de rehabilitacin.

Dentro de estos mtodos encontramos el mtodo de L.L.F. de Arrocet. M. y Saeger R. que es uno
de los instrumentos utilizado en el mbito de la rehabilitacin auditiva para pacientes con
sordera postlocutiva, este mtodo de lectura labio-facial permite que el paciente con dficit
auditivo adquiera una imagen visual de los patrones articulatorios correspondientes a cada
fonema a partir de las claves fonticas proporcionadas por el interlocutor. El paciente no slo
debe descifrar el movimiento de los labios, sino tambin ser capaz de diferenciar el valor
fontico de otros miembros, como los dientes y la lengua y otros aspectos como la movilidad de
la mandbula y las mejillas. Debe ser capaz de establecer una correspondencia entre los datos
visuales movimientos labio-faciales, proporcionados por el interlocutor con un modelo
fonatorio adquirido previamente. A partir de tal correspondencia, el paciente deber realizar una
interpretacin significativa apropiada a la nica versin posible del mensaje que se le transmiti,
adecuada a la situacin y al paciente en un tiempo prudente. Por lo tanto, el objetivo
fundamental de la L.L.F. es desarrollar en los pacientes la capacidad de interpretacin de los
mensajes y la agudeza viso mental necesaria para lograr una mejor comunicacin con sus
interlocutores. (2)
El mtodo consta de dos etapas, la primera etapa considera fonemas consonnticos y la segunda
etapa los dfonos consonnticos, las que deben ser respetadas, para una correcta evolucin en la
adquisicin de la L.L.F.
Otro de los mtodos encontrados en la bibliografa, es el manual Prctico de L.L.F. para

Hipoacsicos con Lenguaje Adquirido de la autora ngela Arcella, el cual hace referencia que
descubrir un proceso mental en la expresin de un rostro no es un procedimiento fcil de
32
aprender. La facilidad de este arte no depende de la inteligencia, sino del tipo de mente. Se ha
dicho que una persona de una mente lgica que quiere captar todo movimiento de los labios,
encuentra la lectura labial ms difcil que el individuo que tiene gran intuicin y es rpido para
asociar significados. Todo maestro de lectura labial debe tratar de desarrollar habilidades en sus
pacientes como el poder de concentracin y de observacin, rapidez y exactitud en el uso de los
ojos, intuicin rpida y poder de sntesis, despertar mayor inters, tener una expresin fcil y
agradable y mucho sentido del humor. Este mtodo propone un curso de veinte clases de una
hora como mximo de duracin a razn de dos veces por semana a cargo de un reeducador. El
curso est basado en el mtodo analtico-sinttico y est dividido en veinte clases, las cuales
deben ser preferentemente individuales. Los cursos colectivos son aconsejables cuando se trata
de un grupo homogneo en cuanto a edad. Este ltimo, tiene la ventaja de que los mismos
(1)
pacientes pueden hacer las veces de locutores y participar en conjunto del desarrollo del tema.
CAPTULO III: MATERIAL Y MTODO
3.1. Tipo y Diseo de estudio.
El presente estudio es de tipo descriptivo y diseo cuasi experimental, busca intervenir a un

grupo de pacientes a travs de un programa grupal de lectura labio facial L.L.F. para luego
analizar las consecuencias que ste tiene sobre los pacientes.
3.2. Poblacin y muestra.
Se realizar en el CRS Salvador Allende Gossens y es un Centro de Referencia en Salud de

atencin a la poblacin de la comuna de Pudahuel.
La poblacin est constituida por todos los pacientes mayores de 65 aos, implementados con
audfonos por programa GES en el mes de enero de 2014, que fueron atendidos en el Centro de
Referencia en Salud (CRS) Salvador Allende Gossens.
33
Se realiz un muestreo no aleatorio, la muestra fue intencionada dado que se debe seleccionar a
los pacientes de acuerdo a los criterios establecidos para este estudio.
3.3. Criterios de seleccin.
3.3.1. Criterios de Inclusin:
- Pacientes pertenecientes al programa GES de Hipoacusia Bilateral en personas de 65 aos y

ms, que requieren uso de audfono.
- Adultos mayores de 65 aos.
- Ausencia de deterioro cognitivo.
- Presentar una hipoacusia postlocutiva.
- Buena visin, en caso de tener algn problema visual debe usar lentes pticos.
- Saber leer y escribir.
- Deseo de participar en los talleres grupales de L.L.F.
3.3.2. Criterios de Exclusin:
- Pacientes menores de 65 aos.

- Presentar un deterioro cognitivo.
- Presentar dificultades visuales.
- No desear participar en la investigacin.
- No saber leer ni escribir.
- Tener enfermedades neurodegenerativas
- Presentar una hipoacusia prelocutiva o perilocutiva.
3.4. Seleccin y tamao de la muestra.
34
Para el siguiente estudio se cont inicialmente con treinta adultos mayores usuarios de audfonos
del programa GES, que fueron implementados durante el mes de enero del 2014 en el Centro de
referencia de Salud Salvador Allende Gossens de la comuna de Pudahuel, de los cuales cinco de
ellos posterior a la aplicacin del Test Mini mental presentaron deterioro cognitivo, dos
presentaron dificultades visuales y tres no desearon participar en el estudio por motivos
personales. La aplicacin del taller de L.L.F. cont en un inicio con la participacin de veinte
pacientes, de los cuales slo diez de ellos asistieron regularmente a las sesiones y completaron el
proceso.
La determinacin del tamao muestra se estipul mediante la prueba de estimar una proporcin,
la muestra que se consider finalmente es de diez pacientes, de acuerdo a la siguiente frmula:
Za 2 = 1.96 (ya que la seguridad es del 95%)

p = proporcin esperada (en este caso 50% = 0.5)
q = 1 p (en este caso 1 0.5 = 0.5)
d = precisin (en este caso deseamos un 18%)
3.5. Operacionalizacin de Variables.
Las variables a controlar para este estudio dicen relacin con los tems de la evaluacin de L.L.F.
y el cuestionario HHIE-S. A continuacin se profundizar en cada una de ellas.
VARIABLE INDEPENDIENTE DEFINICIN OPERACIONAL ESCALA DE

(Evaluacin de lectura labio facial) MEDICIN
5 vocales, cada una 20% para un
Vocales total de 100% Ordinal
10 nmeros, cada uno 10% para
Nmeros un total de 100% Ordinal
7 das cada, uno 14,3% para un
Das total de 100% Ordinal
12 meses, cada uno 8,3% para
35
Meses un total de 100% Ordinal
15 palabras, cada una 6,6% para
Palabras de uso cotidiano un total de 100% Ordinal
8 sustantivos, cada uno 12,5%
Sustantivos para un total de 100% Ordinal
5 rdenes de una accin, cada
Ordenes de una accin una 20% para un total de 100% Ordinal
5 rdenes de dos acciones, cada
Ordenes de dos acciones una 20% para un total de 100% Ordinal
5 rdenes de tres acciones, cada
Ordenes de tres acciones una 20% para un total de 100% Ordinal
4 frases simples, cada una 25%
Frases simples para un total de 100% Ordinal
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICIN DEFINICIN ESCALA DE
(Encuesta HHIE-S) OPERACIONAL MEDICIN
Desempeo social sin Capacidad funcional y
alteracin auto- conjunto de condiciones 0 8 sin dificultad Ordinal
percibida que permiten mantener
participacin en un
propio autocuidado, en la
vida familiar y social sin
alteracin.
Desempeo social con Capacidad de interactuar 10 22 con
dificultad leve a socialmente con algunas dificultad leve a Ordinal
moderada limitaciones. moderada
Desempeo social con Dificultad para 24 40 con
dificultad significativa relacionarse con el dificultad Ordinal
entorno y las personas significativa
que nos rodean.
3.6. Procedimientos para la recoleccin de informacin, instrumentos a utilizar y mtodos para el

control de calidad de los datos.
3.6.1. Procedimientos para la Recoleccin de la Informacin.
36
Los procedimientos de trabajo del presente estudio se dividieron en cuatro etapas:
Seleccin de la muestra, Procedimiento de evaluacin, Procedimiento teraputico y

Procedimiento de reevaluacin. Todo lo anterior se llev a cabo en un perodo no superior a
nueve semanas con cada paciente, dentro de los meses de enero y marzo del ao 2014.
A continuacin se detalla cada una de las etapas antes mencionadas.
Seleccin de la muestra
Se revisaron las historias clnicas de los pacientes implementados con audfonos a travs del
programa GES, quienes reciben este beneficio en el mes de enero de 2014 en el centro de
referencia de salud Salvador Allende. Para una primera seleccin se consideran los siguientes
criterios:
- Edad de los 65 aos en adelante.
- No presentar enfermedades neurodegenerativas.
Posterior a la seleccin de los pacientes, se realiz una encuesta presencial donde el paciente
responde lo siguiente:
- Si presenta o no problemas visuales.
- Si usa lentes.
- Si sabe leer y escribir.
- Si tiene deseo y disponibilidad de participar de la terapia.
- Si usa el audfono.
Procedimiento de Evaluacin
En esta etapa se citan a los pacientes y se les aplica el Test Mini Mental State Examination
MMSE de Folstein, Se trata de un test de tamizaje de demencias, que evala 5 apartados que
comprueban orientacin, memoria inmediata, atencin y clculo, recuerdo diferido, y lenguaje y
construccin.
Posterior a esta seleccin, se cita a los pacientes, en esta primera sesin se les explica los
objetivos del taller, la duracin y frecuencia de ste, se hace entrega del consentimiento
informado donde se explicita que sern parte de un estudio investigativo. Una vez que el
37
paciente firma en seal de conformidad con lo anteriormente expuesto, se realiza a cada
participante la encuesta HHIE-S y la evaluacin de L.L.F. inicial.
Procedimiento Teraputico
Este proceso comprendi un nmero de nueve sesiones, efectuadas en forma grupal una vez a la
semana, en un tiempo aproximado de cuarenta y cinco minutos, donde se desarrolla el taller de
L.L.F. grupal para sorderas postlocutivas, trabajndose dos fonemas por sesin. Importante
mencionar que a partir de la segunda sesin se realiz un repaso de los ejercicios aplicados en
las sesiones anteriores.
Procedimiento de Reevaluacin
La Reevaluacin de los pacientes se efecta una semana despus de realizada la ltima sesin de
aplicacin del Taller grupal de Lectura Labio Facial en un perodo no mayor a treinta minutos,
donde se aplica nuevamente la encuesta HHIE-S y la evaluacin de lectura labio facial, adems
de una encuesta de satisfaccin.
Lo anterior, se realiza para comparar los resultados obtenidos en la prueba de evaluacin de
lectura labio facial y en el cuestionario HHIE-S antes y despus de la aplicacin de la terapia, y
de esta manera poder medir el impacto del taller de L.L.F. en los pacientes.
Finalmente a modo de agradecimiento se les entrega a todos los participantes el CD del

programa de L.L.F. y se ense su uso.
3.6.2. Instrumentos para la recoleccin de datos.
- Cuestionario HHIE-S (Shortened Hearing Handicap Inventory for the Elderly) para pacientes
con hipoacusia, es un cuestionario validado de 10 preguntas que permite medir el impacto
emocional y social en los adultos mayores. La respuesta no equivale a 0 puntos, la respuesta
38
algunas veces a 2 puntos y la respuesta si equivale a 4 puntos, teniendo un rango de puntos
de 0 a 40, donde 0 8 es sin alteracin auto-percibida, 24 40 con dificultad significativa y 10
22 con dificultad leve a moderada.
- Mini Mental Status Examination MMSE (FOLSTEIN) es una prueba para detectar el deterioro
cognitivo y vigilar su evolucin en pacientes con alteraciones neurolgicas, especialmente en
adultos mayores, el cuestionario consta de 11 preguntas donde las caractersticas esenciales que
se evalan son: orientacin espacio temporal, capacidad de atencin, concentracin y memoria,
capacidad de abstraccin (clculo), capacidad de lenguaje y percepcin viso-espacial y
capacidad para seguir instrucciones bsicas.
La puntuacin mxima son 30 puntos, cuando es <24 hay deterioro cognitivo, Puntaje de corte
23/24 donde 19 23 es deterioro cognitivo leve, 14 18 es deterioro moderado y <14 es
deterioro cognitivo grave.
- Prueba de evaluacin de L.L.F., es una prueba para evaluar la capacidad que tiene una persona
para realizar L.L.F. Se realiza antes de iniciar la intervencin teraputica de L.L.F., para ver es
estado inicial en que se encuentra cada paciente. La evaluacin consta de 14 tems dentro los
cuales estn: vocales, nmeros, das, meses del ao, palabras de uso cotidiano, sustantivos,
rdenes de una, dos y tres acciones, frases simples, frases exclamativas, frases interrogativas,
absurdos verbales y preguntas sobre un texto.
Para consignar el porcentaje de cada tem se toma en cuenta slo el primer intento. Los intentos
dos y tres son usados para la evaluacin cualitativa, los resultados arrojados en la evaluacin
inicial y final son comparados para determinar el rendimiento real.
3.7. Procesamiento de Anlisis de Resultados
Se vaciaron los resultados en la planilla Microsoft Excel 2010 y estos fueron procesados en el
programa de anlisis estadstico G.Stat 2.0.1 con la prueba no paramtrica de Kruskal-Wallis que
facilita comparaciones mltiples a posteriori segn el mtodo de Dunn.
39
La prueba de Kruskal-Wallis es no paramtrica anloga a la prueba paramtrica Anova.
Las hiptesis de la prueba de Kruskal-Wallis son:

H0: Las k medianas son todas iguales.
H1: Al menos una de las medianas es diferente.
La prueba de Kruskal-Wallis proporciona informacin en cuanto a la posible igualdad de

medianas entre grupos y permite rechazar la hiptesis si p-valor < 0.05. En el caso de que se
rechace la hiptesis nula de igualdad de medianas, se puede determinar mediante comparaciones
mltiples a posteriori, se puede determinar del grupo o grupos que provienen esas diferencias.
CAPTULO IV: RESULTADOS
En el presente captulo se muestran los resultados y el anlisis de datos obtenidos en esta

investigacin.
En cuanto a la distribucin de la muestra, segn gnero, siete sujetos fueron de sexo femenino
y tres de sexo masculino, lo que corresponde al 70% y 30% respectivamente.
4.1. Distribucin de la muestra segn edad.
Figura 1: Diagrama de cajas, distribucin de sujetos por edad.
40
Fuente: Elaborado por Buritic, A.; Llanos, C.
Los grupos de edad se encuentran entre 65 y 85 aos con una media de 75,9 aos y un
coeficiente de variacin de 9.1797, siendo sta una muestra homognea.
4.2. Resultados por variables de la prueba de evaluacin de L.L.F.
Los datos de la evaluacin de L.L.F. realizadas pre y post intervencin, evidencian diferencias
significativas como se muestran a continuacin.
4.2.1. tem Vocales.
Figura 2. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F., tem vocales.
41
Existen diferencias significativas al nivel del 5% (P- valor < 0.05) entre las medianas de los
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem vocales.
Tabla 1. Percentiles, tem vocales.
Percentiles Evaluacin Inicial Evaluacin Final

25% 60.0 100.0
50% 80.0 100.0
75% 80.0 100.0
La tabla 1 muestra los percentiles, evidenciando que el 50% de la muestra en la evaluacin

inicial emite un porcentaje menor en la repeticin de vocales, en relacin a la evaluacin final.
4.2.2. tem Nmeros.
Figura 3. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F., tem nmeros.
42
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem nmeros.
Tabla 2. Percentiles, tem nmeros.

25% 10.0 70.0
50% 40.0 80.0
75% 70.0 90.0
La tabla 2, muestra los percentiles, evidenciando que el 50% de la muestra en la evaluacin

inicial emite un porcentaje menor en la repeticin de nmeros, comparado a la evaluacin final.
4.2.3. tem das.
Figura 4. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F. tem das.
43
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem das.
Tabla 3. Percentiles, tem das.

25% 0.0 86.0
50% 14.5 100.0
75% 86.0 100.0

inicial emite un porcentaje menor en la repeticin de das, comparado a la evaluacin final.
4.2.4. tem meses:
Figura 5. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F. tem meses.
44
puntajes de la evaluacin inicial y final para tem meses.
Tabla 4. Percentiles, tem meses.

25% 0.0 50.0
50% 0.0 79.0
75% 75.0 83.0

inicial emite un porcentaje menor en la repeticin de meses, comparado a la evaluacin final.
4.2.5. tem palabras de uso cotidiano.
Figura 6. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F., tem palabras de uso cotidiano.
45
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem palabras de uso cotidiano.
Tabla 5. Percentiles, tem palabras de uso cotidiano.

25% 0.0 0.0
50% 0.0 26.5
75% 40.0 87.0

inicial da como resultado un porcentaje menor en la repeticin de palabras de uso cotidiano,
comparado a la evaluacin final.
4.2.6. tem sustantivos.
Figura 7. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F., tem sustantivos.
46
No existen diferencias significativas al nivel del 5% (P-valor > 0,05) entre las medianas de los
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem sustantivos.
Tabla 6. Percentiles, tem sustantivos.

25% 0.0 0.0
50% 0.0 0.0
75% 12.0 75.0

inicial emite un porcentaje igual de repeticin de sustantivos, comparado a la evaluacin final,
sin embargo el percentil superior evidencia diferencias en la repeticin de sustantivos.
4.2.7. tem rdenes de una accin.
Figura 8. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F. tem rdenes de una accin.
47
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem rdenes de una accin.
Tabla 7. Percentiles, tem rdenes de una accin.

25% 0.0 0.0
50% 0.0 0.0
75% 0.0 60.0

inicial repite un porcentaje igual de rdenes de una accin, comparado a la evaluacin final, sin
embargo el percentil superior evidencia diferencias en la repeticin de rdenes de una accin.
4.2.8. tem rdenes de dos acciones.
Figura 9. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F. tem rdenes de dos acciones.
48
Existen diferencias significativas al nivel del 5% (P-valor < 0.05) entre las medianas de los
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem rdenes de dos acciones.
Tabla 8. Percentiles, tem rdenes de dos acciones.

25% 0.0 0.0
50% 0.0 0.0
75% 0.0 60.0

inicial repite un porcentaje igual de rdenes de dos acciones, comparado a la evaluacin final,
sin embargo el percentil superior evidencia diferencias en la repeticin de rdenes de dos
acciones.
4.2.9. tem rdenes de tres acciones.
Figura 10. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F., tem rdenes de tres acciones.
49
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem rdenes de tres acciones.
Tabla 9. Percentiles, variable rdenes de tres acciones

25% 0.0 0.0
50% 0.0 0.0
75% 0.0 20.0

inicial repite un porcentaje igual de rdenes de tres acciones, comparado a la evaluacin final,
sin embargo el percentil superior evidencia diferencias en la repeticin de rdenes de tres
acciones.
4.2.10. tem frases simples.
Figura 11. Diagrama de cajas, evaluacin inicial y final de L.L.F., tem frases simples.
50
puntajes de la evaluacin inicial y final para el tem frases simples.
Tabla 10. Percentiles, tem frases simples.

25% 0.0 0.0
50% 0.0 0.0
75% 0.0 0.0
La tabla 10, muestra los percentiles, evidenciando que no existen diferencias en la repeticin de
frases simples en ninguno de los percentiles, comparado a la evaluacin final.
4.2.11. tem L.L.F.
Figura 12. Diagrama de cajas de la evaluacin inicial y final, tem L.L.F.
51
puntajes de la evaluacin inicial y final de la prueba de L.L.F.
Tabla 11. Percentiles, tem L.L.F.

25% 6.0 21.0
50% 9.5 27.5
75% 28.5 52.0
inicial repite un porcentaje menor de palabras, comparado a la evaluacin final.
4.3. Resultados de la encuesta HHIE-S.
Figura 13. Diagrama de cajas HHIE-S.
52
Existen diferencias significativas al nivel del 5% (P-valor 0,004) entre los puntajes de la
evaluacin inicial y final para el cuestionario HHIE-S.
Tabla 12. Percentiles, cuestionario HHIE-S.

25% 18 12
50% 22 12
75% 26 20
La tabla 12, muestra los percentiles, evidenciando que el 50% de la muestra en el cuestionario
inicial tiene un puntaje mayor, comparado con el cuestionario final.
CAPTULO V: DISCUSIN
53
5.1. DISCUSIN
En el contexto del estudio y los resultados obtenidos se hace necesario confrontar la literatura
revisada y otros estudios de la misma lnea investigativa, con los datos arrojados en el anlisis
comparativo del desempeo social, luego de la aplicacin del programa grupal de L.L.F. a un
grupo de adultos mayores con hipoacusia.
En funcin de los resultados encontrados en este estudio se pudo validar la hiptesis planteada
en cuanto a que la terapia de L.L.F. grupal mejora el desempeo social, los resultados obtenidos
en esta investigacin demuestran que los adultos mayores con hipoacusia que usan audfono,
despus de participar en el taller grupal de lectura labio facial cambian su percepcin respecto a
su desempeo social; perciben menos limitaciones para relacionarse, discuten menos con los
miembros de su familia, tienen menos dificultades para entender los programas de televisin y se
relacionan ms con su entorno, verificado a travs de la encuesta HHIE- S.
Tamblay N, Ivn Villalobos A, Alejandro Pastene G, Maritza Rahal E. en su estudio Impacto

social del uso de audfonos en adultos mayores realizado en el Complejo Asistencial Barros
Luco Trudeau y en el Complejo de Salud San Borja Arriarn, refieren que la hipoacusia en
adultos mayores se asocia significativamente a dificultades en la comunicacin, disminucin de
la actividad social secundaria a lo anterior, alteraciones emocionales (presentan un mayor riesgo
de depresin), menor capacidad de autocuidado, deterioro cognitivo y alteraciones de memoria y
concluyen que los pacientes que usan audfono mejoran su condicin emocional y social,
adems otros estudios como el de Caete y Gallardo Descripcin de factores no audiolgicos
asociados en adultos mayores del programa de audfonos ao 2006, Hospital Padre Hurtado,
Santiago determinan en trminos generales que, si no existe un apoyo continuo y global del
paciente al cual se le implementa con algn sistema de asistencia auditiva (audfonos) la tasa de
uso de estos aparatos es baja, tambin Len, Ediap y Carvallo, en el ao 2010 en su estudio
Adherencia al uso de audfonos en adultos mayores del Servicio de Salud Aconcagua refieren
una baja adherencia al uso del audfono, donde slo el 21% de ellos hacen uso correcto del
audfono, esto adems es corroborado con el estudio Maul F. y Col. Adherencia y desempeo
auditivo en uso de audfonos en pacientes adultos hipoacsicos atendidos en la Red de Salud
UC, quienes mencionan que uno de cada dos pacientes a quien se le indica y recibe un audfono
54
no lo ocupa, este mismo estudio describe que la correcta implementacin de un audfono no es
suficiente para lograr un adecuado desempeo comunicacional, debido a problemas de
procesamiento auditivo central, los diferentes estudios muestran que la adherencia al uso de
audfonos de los adultos mayores es baja y por ello se hace necesario implementar distintas
tcnicas complementarias al uso de audfonos, como lo indica el estudio de Cardemil f, Aguayo
L, Fuente A, Programas de rehabilitacin auditiva en adultos mayores, qu sabemos de su
efectividad? realizado en marzo de 2014, donde concluyen que la implementacin con
audfonos y los programas comunicacionales como intervenciones en rehabilitacin son
positivos para mejorar la participacin social y la calidad de vida en pacientes hipoacsicos,
especialmente las estrategias de rehabilitacin auditiva grupal, lo cual es avalado por el presente
estudio, que muestra como a travs de talleres grupales de lectura labio facial, los pacientes
tienen una mejor percepcin sobre sus habilidades sociales y emocionales.
Los estudios anteriores demuestran que slo el uso del audfono no es una herramienta suficiente
para la rehabilitacin auditiva de un paciente adulto mayor, demuestran al igual que este estudio,
que se deben usar estrategias complementarias para mejorar las habilidades comunicativas y
sociales. La terapia de lectura labio facial grupal es una buena estrategia complementaria al uso
de audfonos.
Con los resultados obtenidos, en este estudio, en la prueba de evaluacin de lectura labio facial,
se puede destacar que los adultos mayores despus del proceso de intervencin logran identificar
mayor cantidad de palabras a travs de la lectura labio facial, lo cual facilita la interaccin con
su entorno y mejora sus relaciones familiares y sociales.
Los resultados en la prueba de evaluacin de lectura labio facial evidencian que existen cambios
significativos entre las medianas de los puntajes obtenidos en los tems de vocales, nmeros,
das de la semana, meses, palabras de usos cotidiano, rdenes de dos acciones, rdenes de tres
acciones, sin embargo no se encuentran cambios significativos en los tems de sustantivos, ni
rdenes de una accin, esto puede deberse al contenido gramatical de las rdenes y de los
sustantivos que estn en plural o singular acompaados de artculos, siendo esto materia no
investigada en este estudio.
55
5.2. LIMITACIONES
Una de las dificultades que se presentaron en este estudio, fue la inasistencia de los pacientes a
las sesiones del taller, esto pudo deberse a la poca auto-valencia, las enfermedades o la escasez
de medios econmicos para llegar que les impidi asistir de manera regular o seguir asistiendo al
taller.
Los cambios en los horarios provocados por problemas con los espacios fsicos, afect la
participacin continua de los adultos mayores al taller.
Para el anlisis de los resultados, el cuestionario HHIE-S est estandarizado en tres rangos segn
la puntuacin lograda, relacionando el menor puntaje a una mejor percepcin del paciente.
Debido a la amplitud entre cada uno de esos rangos, en este estudio se toma en consideracin el
total del puntaje obtenido en el cuestionario y no se clasifica segn los rangos.
CAPTULO VI: CONCLUSIONES
56
En relacin al anlisis cuantitativo de este estudio, es de mencionar que al analizar los tems del
protocolo de evaluacin de L.L.F. se evidencia que existen avances en la identificacin de
palabras a travs de la L.L.F. en relacin a los tems de sustantivos, rdenes de una accin,
rdenes de dos acciones, rdenes de tres acciones y frases simples no se evidencian diferencias
estadsticamente significativas, sin embargo parte de los pacientes de la muestra emite un
porcentaje mayor de palabras comparado con la evaluacin inicial. En relacin al total de la
prueba de evaluacin de L.L.F., se observa que toda la muestra presenta cambios posteriores al
proceso de intervencin, siendo stos variables entre cada sujeto, la relacin ms significativa se
observa en el tem nmeros, donde el 90% de los sujetos intervenidos presentan cambios,
mientras que la relacin menos significativa se presenta en el tem frases simples, donde solo el
20% de los sujetos presentan diferencias entre la evaluacin inicial y la evaluacin final.
La apreciacin que tienen los adultos mayores en cuanto a su desempeo social posterior al
proceso de intervencin mejor significativamente, todos los pacientes refirieron cambios
evidenciados en el cuestionario HHIE-S, obteniendo un puntaje mayor en la encuesta final en
relacin a la inicial, adems se aprecia que al parecer entre ms sesiones asiste el paciente, la
percepcin en cuanto a los aspectos emocionales y sociales mejora, siendo esta una variable no
medida en este estudio.
Por otra parte, al analizar la encuesta de satisfaccin aplicada al finalizar el proceso de

intervencin, esta coincide con los resultados finales del HHIE-S. Los pacientes aseguran
satisfaccin frente a la aplicacin del taller de L.L.F., no solo por el aspecto tcnico sino por el
ambiente social y comunicativo que se gener durante ste.
Al parecer se hace evidente que la implementacin con audfonos y los programas

comunicacionales, especialmente las estrategias de rehabilitacin auditiva grupal suelen ser
positivos para mejorar la participacin social y la calidad de vida en pacientes hipoacsicos, del
mismo modo esto puede ser favorable para evitar el aislamiento social de los adultos mayores.
57
En sntesis, este estudio confirma los hallazgos de trabajos similares, que indican que aunque se
ha avanzado mucho en la implementacin de audfonos en adultos mayores, la presbiacusia
sigue siendo un problema difcil, con muchas aristas, que requerir de esfuerzos integrados y
multidisciplinarios para alcanzar tanto un ptimo manejo a nivel individual como una cobertura
y desempeo adecuado a nivel poblacional.
En la Gua Clnica AUGE Hipoacusia Bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso
de audfono (MINSAL 2013), se presenta como propuesta un programa de rehabilitacin
auditiva para el adulto mayor con audfono, donde la primera sesin consiste en la adaptacin
del audfono y de la segunda a la cuarta sesin, trabajan como tal la rehabilitacin auditiva que
consta de muchos aspectos, entre ellos la L.L.F., sin embargo con el presente estudio se
determina que si bien tres sesiones son necesarias, pero no son suficientes para alcanzar el
objetivo de un programa de L.L.F., por tal motivo se recomienda que las instituciones pblicas
puedan contar con profesionales que puedan aplicar un programa grupal de L.L.F., considerando
que la cantidad de pacientes implementados a travs del AUGE es cada vez mayor.
Se espera que la realizacin de este estudio sea un aporte en el proceso de rehabilitacin auditiva
de los adultos mayores con hipoacusia que reciben audfonos y que exista la posibilidad de
seguir profundizando sobre esta temtica, hacindonos cargo como profesionales de la salud de
las dificultades que presentan los adultos mayores durante el envejecimiento normal, mejorando
su calidad de vida.
GLOSARIO
58
AUDIFONO: Es un dispositivo electrnico que amplifica y cambia el sonido para permitir una
mejor comunicacin. Los audfonos reciben el sonido a travs de un micrfono, que luego
convierte las ondas sonoras en seales elctricas. El amplificador aumenta el volumen de las
seales y luego enva el sonido al odo a travs de un altavoz.
DESEMPEO SOCIAL: Es la capacidad funcional y conjunto de condiciones que permiten

mantener participacin en un propio autocuidado, en la vida familiar y social sin alteracin.
GES: Las Garantas Explcitas en Salud, constituyen un conjunto de beneficios garantizados por
ley para las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres. Las garantas exigibles son acceso,
oportunidad, proteccin financiera y calidad.
HHIE-S: Shortened Hearing Handicap Inventory for the Eldery es un cuestionario

estandarizado, administrados para la evaluacin de habilidades sociales, que mide el impacto
social y emocional en los adultos mayores hipoacsicos.
HIPOACUSIA: Es la prdida parcial o total de la capacidad de percepcin auditiva de las

personas. El nivel de audicin o de ruido, se mide en decibeles (dB), y segn el grado, dicha
prdida se clasifica en hipoacusia leve, moderada, severa y profunda.
LECTURA LABIO FACIAL: Se ha definido como el arte de leer los labios pero hoy sabemos
que es algo ms que un arte, es un proceso cognitivo bsico que como todos los procesos
bsicos, se manifiesta casi desde el nacimiento y llega a ser un tema de especial inters en el
caso de las personas con prdidas auditivas.
La L.L.F. es una tcnica para la adquisicin del conocimiento mediante la vista, es decir, se
percibe por medio de la vista, cuando por distintas razones no se puede recibir ni analizar el
mensaje oral mediante el odo.
MINI MENTAL STATUS EXAMINATION MMSE (FOLSTEIN): es una prueba para detectar el
deterioro cognitivo y vigilar su evolucin en pacientes con alteraciones neurolgicas,
especialmente en adultos mayores, el cuestionario consta de 11 preguntas donde las
caractersticas esenciales que se evalan son: orientacin espacio temporal, capacidad de
59
atencin, concentracin y memoria, capacidad de abstraccin (clculo), capacidad de lenguaje y
percepcin viso-espacial y capacidad para seguir instrucciones bsicas.
PRESBIACUSIA: Es la prdida de la audicin ligada a la involucin general del individuo, se

caracteriza por una hipoacusia neurosensorial con cada de los tonos agudos en la audiometra
tonal liminal, acompaada de una audiometra vocal desproporcionadamente mala en relacin a
la tonal, la presencia de ste fenmeno, es fundamental para establecer el diagnstico; otras
caractersticas son su simetra y bilateralidad.
BIBLIOGRAFA
60
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http://dx.doi.org/10.4067/S0718- 48162011000300006http://dx.doi.org/10.4067/S0718-
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63
ANEXOS
Anexo N 1: Cuestionario HHIES para pacientes con Hipoacusia.
HHIES- (Versin corta)

Si Alguna No
s veces
4 2 0
Alguna vez se ha sentido avergonzado al conocer personas
debidos a problemas para or?
Los problemas para or le hacen sentir frustrado al hablar con

miembros de su familia?
Tiene dificultad para or cuando alguien le habla en voz baja?
Alguna vez ha tenido limitaciones debido a problemas para

or?
Los problemas para or le han causado dificultades al visitar

amigos, parientes o vecinos?
Los problemas para or han hecho que vaya menos seguido
64
de lo que le gustara a actos sociales o servicios religiosos?
Los problemas para or han causado discusiones con

miembros de su familia?
Los problemas para or le causan dificultad para entender los

programas de televisin o radio?
Cree que su problema para or limita su vida personal o

social?
Un problema para or le causa dificultad cuando va con

amigos o parientes a un restaurante?
TOTAL
Rango de puntos: 0 40
0 8 sin alteracin auto-percibida 24 40 dificultad significativa
10 22 con dificultad leve a moderada
Anexo N 2: Mini Mental de Folstein
MINI MENTAL STATUS EXAMINATION MMSE (FOLSTEIN) 1
Nombre..................................................................................Edad.................................
Ocupacin...................................................Escolaridad.................................................
Examinado por...................................................... Fecha...............................................
I. ORIENTACIN (0 10 puntos)
Dgame el da (1).................................. fecha (1)mes (1)............................

Estacin (1).................................................................................... ao (1)......................
Dgame en qu lugar estamos (1)...............piso (1).............ciudad (1)..........................

Regin (1).......................................................................Pas (1)......................................
II. REPETICIN INMEDIATA (0 3 puntos)
Le voy a nombrar tres palabras. Quiero que las repita despus de m. Trate de memorizarlas,
pues se las voy a preguntar en un minuto ms
65
RBOL MESA PERRO Nmero de repeticiones:.. (Mximo seis veces en total)
III. ATENCIN Y CLCULO (0 5 puntos)
Contaremos hacia atrs restando 7, partiremos de 100

93 86 79 72 - 65
Deletrear la palabra MUNDO al revs: O D N U M

*Anotar el mejor puntaje
IV. MEMORIA (0 3 puntos)
Recuerda las tres palabras de antes? Por favor reptalas
1 Mini-Examen Cognoscitivo. Versin espaola del Mini-Mental Status Examination de Folstein et al (1975). Validado por
Lobo et al (1979-94)
V. LENGUAJE (0 9 puntos)
Mostrar Un lpiz (1)..y un reloj (1).. (La persona debe nombrarlos)

Repita esta frase: EN UN TRIGAL HABA CINCO PERROS (1) Orden:
Tome este papel con su mano derecha (1), dblelo por la mitad con ambas manos (1) y djelo
en el suelo (1)...
Lea la siguiente frase y haga lo que se le pide: (1) CIERRE LOS OJOS
Escriba una frase a continuacin: (1)
Copie este dibujo (1)
PUNTUACIN:
Puntuacin mxima: 30
30: normal
66
29 24: Dficit leve. Puede ser provocado por estado depresivo o bajo nivel cultural
<24: Deterioro cognitivo
Puntaje de corte 23/24
19 23: Deterioro cognitivo leve
14 18: Deterioro moderado
<14: Deterioro cognitivo grave
Anexo N 3: Planilla de Excel:
Es una planilla en Excel donde se tendr en cuenta los siguientes aspectos:
1. Nmero de ficha
2. Apellido paterno
3. Apellido materno
4. Nombres
5. Fecha de nacimiento
6. Edad
7. Sexo
8. Escolaridad
9. Ocupacin
10. Grado de prdida Auditiva
11. Porcentaje de discriminacin auditiva
12. Tipo de audfono, caractersticas
13. Odo implementado
14. Tiempo de uso
15. Horas de uso del audfono por da
16. Otras patologas
17. Uso de lentes
18. Resultados iniciales de la evaluacin de lectura labio facial L.L.F.
19. Resultado iniciales del HHIE-S
67
20. Nmero de sesiones de terapia
Anexo N 4: Evaluacin de la Lectura Labio-facial
PRUEBA DE EVALUACIN DE LECTURA LABIO-FACIAL

(*Arrocet, M.; *Saeger, R.)
Nombre: ___________________________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________ Fono: _________________
Fecha de nacimiento: ___________________________________ Edad: _________________
Actividad: __________________________________________________________________
Examinador: ________________________________________________________________
Fecha E.I.: __________________________________ Fecha E. F.: _____________________
E.I: Evaluacin Inicial E. F.: Evaluacin Final
(*) Fonoaudilogos, Chile
ITEMES A E. INICIAL E. FINAL COMPARACIN %
INTENTOS % INTENTOS % E.I. E.F. REND
MEDIR
1. VOCALES
A
U
I
O
E
2. NMEROS
22
17
6
38
64
81
73
49
95
50
3. DIAS DE LA SEMANA
Jueves
Domingo
Martes
Lunes
Sbado
Mircoles
Viernes
68
MEDIR
4. MESES DEL AO
Marzo
Junio
Abril
Diciembre
Septiembre
Enero
Mayo
Febrero
Julio
Octubre
Agosto
Noviembre
5. PALABRAS DE USO COTIDIANO
a) MONOSLABAS
T
Sol
Miel
Nuez
Dos
b) DISILABAS
Silla
Lpiz
Caf
Pap
Auto
c) MS DE 2 SLABAS
Martillo
Chaleco
Televisor
Semforo
Carabinero

MEDIR
6. SUSTANTIVO PRECEDIDO DE UN ARTCULO
a) DETERMINANTE
El perro
Las nias
69
Los pantalones
La tetera
b) INDETERMINANTE
Una bandera
Unos cigarros
Un dedo
Unas botas
7. ORDENES DE 1 ACCIN
Prese
Sintese
Camine
Aplauda
Escriba
8. RDENES DE 2 ACCIONES
Tome la llave y
pngala sobre el
libro
Tome el lpiz y
escriba su
nombre
Prese y mire
por la ventana
Tome la peineta
y pinese
Mire el suelo y
recoja los
fsforos

MEDIR
9. ORDENES DE 3 ACCIONES
Prese, toque la
puerta y
sintese
Tome el lpiz,
escriba su
nombre y deme
el papel
Camine, corra
la silla y
sintese
Tome la
cuchara,
lmpiela y
pngala en el
plato
70
Abra la puerta
saque el crculo
y trigalo
10. FRASES SIMPLES
La nia salta
El gato malla
Unos palos
cayeron
Una radio suena
11. FRASES EXCLAMATIVAS
Qu bueno que
vino!
Qu sorpresa
volver a verte!
Es un lindo da
de sol!
Nos vamos de
vacaciones
12. FRASES INTERROGATIVAS
Cul es su
nombre?
Cuntos aos
tienes?
Qu hora es?
Es usted
casado?

MEDIR
13. ABSURDOS VERBALES
Puede un perro
silbar?
Puede hablar
una pelota?
Puede rerse un
gato?
Tiene orejas la
mesa?
14. PREGUNTAS SOBRE EL TEXTO
Dnde naci
Claudio Arrau?
Cuntos hijos
tuvo?
En qu pas se
radic?
A qu edad
muere?
EVALUACIONES DEL PROGRAMA DE L.L.F.

71
Inicial% Intermedias% Ganancia % Final del Programa % Ganancia total %
FECHA 1.-
2.-
M.A.S./m.a.s.-
Anexo N 5: Protocolo de Intervencin Grupal.
TALLER GRUPAL DE LECTURA LABIO-FACIAL PARA PACIENTES CON SORDERA

POSTLOCUTIVA
Para el proceso de intervencin se tendr en cuenta el Mtodo de lectura labio facial para
Pacientes con Sordera Postlocutiva de los Autores Fonoaudilogos Martha Arrocet y Richard
Saeger Edicin 2007, el CD de L.L.F. Volumen I (Fonemas) de Flga. M. Arrocet & E. Guajardo
(1999).
TERAPIA GRUPAL
72
Objetivo General:
Desarrollar la habilidad de discriminacin fonmica de lenguaje mediante actividades de apoyo

visual de los patrones articulatorios de cada fonema para mejorar la comprensin de lenguaje
oral de una forma natural y global y la agudeza viso mental necesaria y as lograr una mejor
comunicacin con sus interlocutores y relacin con el medio y vida cotidiana.
Objetivos Especficos:
Integrar la L.L.F. como complemento de rehabilitacin a la adaptacin del audfono.

Mejorar las habilidades sociales de los adultos mayores con Hipoacusia y as la
comunicacin con el entorno.
Metodologa:
- Motivadora e interactiva.
- Se buscar la naturalidad en la comunicacin.
- Se trabajar de lo ms facial a lo ms complejo.
- En forma grupal, teniendo en cuenta que la participacin de los adultos mayores en el
diseo grupal mejora la adherencia y efectividad en disminuir el aislamiento.
- Los ejercicios sern cortos para no fatigar a los pacientes.
- En el video se mostrarn ejercicios de los fonemas con slabas, palabras y frases cortas,
los cuales se realizarn en las posiciones de frente y de perfil.
- Se realizarn dos sesiones semanales, por dos meses.
- La duracin de las sesiones ser aproximadamente de 45 minutos.
Materiales a utilizar:
- Una sala amplia con buena iluminacin.

- Un proyector de imgenes.
- Sillas cmodas para los adultos mayores.
- Pizarras para plumones borrables.
- Cuaderno gua de tratamiento y refuerzo de actividades en casa.
- Protocolos de evaluacin.
- Espejo de sobremesa para cada paciente.
- Espejo de Glatzel para nasalidad.
- Tarjetas de lminas de diferentes categoras.
- Tapones de silicona.
- Tarjetas grandes de imgenes de las vocales y consonantes.
73
- Lminas con dibujos alusivos a las palabras y frases a utilizar.
- Lminas de signos que representen inflexiones.
Dirigido a:
Pacientes mayores de 65 aos, implementados con audfonos por sistema GES, en el mes de
enero de 2014, que se atienden en el Centro de Referencia de Salud CRS Salvador Allende.
Condiciones generales para la realizacin del taller:
1. Condiciones Fsicas:
- Buena iluminacin de tal manera que no se produzcan sombras.
- Espacio adecuado.
- Sillas, una pizarra grande y proyector de pantalla.
- Material didctico, fichas grandes de cada fonema en forma grfica.
2. Condiciones de los pacientes:

- Nivel Intelectual normal.
- Agudeza visual normal y uso de lentes si presenta dificultad visual.
- Capacidad de atencin y concentracin.
- Los pacientes deben dominar bien la lectoescritura y conocer bien el lenguaje.
- El taller se trabajar sin audfono para evitar que los pacientes adviertan la
decodificacin de algn fonema.
3. Condiciones del Fonoaudilogo:

- Conocer el mtodo de L.L.F. y la situacin de cada paciente.
- Conocer detalladamente la fonologa espaola.
- La presencia de obstculos que dificulten una buena visin de los labios y la
expresin en general es desfavorable para la percepcin del mensaje; por
ejemplo, poner el lpiz en los labios, las gafas oscuras, acariciarse la cara o la
nariz, comer caramelos o masticar chicle, etc.
- Los movimientos articulatorios del interlocutor deben ser claros, no exagerados
ni separando las slabas entre s, ni demasiado lenta ni demasiado rpida,
articulando bien y evitando la exageracin. Un ritmo normal procurando no
partir las palabras y con pausas al final de cada frase puede facilitar la
reintegracin mental de cada una de ellas.
- El tipo de lenguaje usado por el fonoaudilogo debe ser correcto, evitando el
estilo telegrfico y las pausas excesivas. La construccin de la frase ha de ser
sencilla aunque correcta a nivel sintctico, es decir, no se debe hablar en
infinitivo o con giros pobres del lenguaje.
74
- La informacin previa de lo que se va a hablar, de lo que acontece alrededor
dar al paciente claves que le permitan realizar suplencia mental completando
lo que no ve con lo que puede deducir.
Estructura del Taller:
Los participantes conocern los beneficios del taller, tanto para los aprendizajes futuros como
para la vida social y aplicacin en otros contextos. Tambin se les explicar cmo se realizar el
taller. Se har anlisis de las mayores dificultades existentes que tengan los pacientes a nivel
social.
Se dar enfoque al entrenamiento sinttico, con la finalidad de entrenar la percepcin de palabras

habladas de un modo discreto. El proceso ir de los fonemas, a las palabras, hasta las frases.
Se realizar el taller en sesiones de 45 minutos en grupo, donde los primeros 25 minutos se

realizar:
1. Descripcin del fonema incluyendo la caracterizacin fonolgica en la pizarra grande.

2. Demostracin grfica del fonema en la pizarra y de la articulacin de ste proyectado en
pantalla. Aqu se le solicita a los pacientes que repitan verbalmente el fonema.
3. Una vez logrado el reconocimiento del fonema, se proyectar en video la pronunciacin
del fonema en slaba, palabras y frases cortas.
4. Demostracin del CD volumen I en pantalla grande. (el fonema a trabajar), que contiene
la articulacin del fonema en slaba, palabras y frases. Cada paciente tendr su pizarra
borrable y tendr que escribir la palabra que logr leer.
Los siguientes 20 minutos, se organizarn en pareja para reforzar entre ellos la articulacin del
fonema en slaba directa, palabras y frases cortas.
Fonema P.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /p/ (bilabial y oclusivo).
75
Tomado de CREARTE Centro Experimental de Adecuacin de Recursos Telemticos de Educacin Especial
http://blogceartee.blogspot.com/
2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /p/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /p/ en slaba directa CV:
/pa/, /pe/, /pi/, /po/, /pu/.
4. Ejercitacin del fonema /p/ en posicin intermedia VCV:
epa, upa, hipo.
5. Ejercitacin del fonema /p/ en CVCV:
Pap, pip, pepa, pepo, pipa.
6. Ejercitacin del fonema /p/ en VCVV:
Apio, opio.
7. Ejercitacin del fonema /p/ en CVVCV:
Pauta.
Fonema L.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /l/ (alveolar, lateral sonoro y
oral).

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /l/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /l/ en slaba directa CV:
/la/, /le/, /li/, /lo/, /lu/.
4. Ejercitacin del fonema /l/ en posicin intermedia VCV:
Ala, ola, hilo.
5. Ejercitacin del fonema /l/ en CVCV:
Lila, lalo, lola, lulo, lelo.
6. Ejercitacin del fonema /l/ en VCVV:
Aloe, leo.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/ y /l/ en palabras:
Pala, pelo, pila, pela, polo, pule, lapa, lupa, piel, papel.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/ y /l/ en frases (artculo + sustantivo):
La pila La lupa la ola
76
El pelo El ala
9. Ejercitacin de los fonemas /p/ y /l/ en frases:
El pap lee
Lola pela papa
Pipo palpa la piel
Pepe pule la lupa
Fonema T.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /t/ (dental, oclusivo, fono,
oral).

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /t/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /t/ en slaba directa CV:
/ta/, /te/, /ti/, /to/, /tu/.
4. Ejercitacin del fonema /t/ en posicin intermedia VCV:
Ata, ota, ito.
5. Ejercitacin del fonema /t/ en CVCV:
Tata, tete, tita, tuto, toti.
6. Ejercitacin del fonema /t/ en CVV:
Ta, to, teo.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/ y /t/ en palabras:
Pita, peto, pata, topa, pate, tapa, tipo, tope, topo, pato, pito, lata, lita, lota, luto, loto, late,
lote, tala, tela, tilo, tele.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/ y /t/ en frases:
Lupita ata el hilo
El pato top la tele
Toti tala y lita pelea
Paty pate el auto
El poeta pela la papa.
Fonema M.
77
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /m/ (bilabial, oclusivo,
sonoro, nasal)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema M.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /m/ en slaba directa CV:
/ma/, /me/, /mi/, /mo/, /mu/.
4. Ejercitacin del fonema /m/ en posicin intermedia VCV:
Ama, huma, oma.
5. Ejercitacin del fonema /m/ en CVCV:
Mam, memo, mima, mimo.
6. Ejercitacin del fonema /m/ en CVV:
Ma, mao
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/ y /m/ en palabras:
Mam, puma, pomo, mala, milo, mole, lema, mua, loma, toma, mota, teme, mote, timo,
miela, muela, moli, alma, pomelo.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/ y /m/ en frases:
Pepe toma la pelota
Tati le teme al puma
El ltimo tomate
Lola toma la lita
Toti tom la tapa lila
El puma mata al patito
Mim toma la paleta.
Fonema F.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /f/ (labiodental, fricativo,

fono oral)
78
2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /f/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /f/ en slaba directa CV:
/fa/, /fe/, /fi/, /fo/, /fu/.
4. Ejercitacin del fonema /f/ en posicin intermedia VCV:
Afa, ufa, ofa.
5. Ejercitacin del fonema /f/ en CVCV:
Fafa, fefa, fofo, fufa, fifo.
6. Ejercitacin del fonema /f/ en CVV:
Fa, fea, fue.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/ y /f/ en palabras:
Filo, fito, foto, tufo, tofi, mofa, fama, fome fuma.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/ y /f/ en frases:
Mi pap fuma la pipa
El patito feo
Lita mofa a Pepo
Memo fuma pipa
La foto afea a ta Lupe
Felipe fue a lota
Tati fa la papa a Lul
Hoy fui al patio
Fum pipa.
Fonema LL y Y.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /ll/- /y/ (palatal, lateral,
sonoro y oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /ll/- /y/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /ll/ /y/ en slaba directa CV:
ya-ye-yi-yo-yu.
4. Ejercitacin del fonema /ll/ /y/ en posicin intermedia VCV:
All, ella, olla.
79
5. Ejercitacin del fonema /ll/ /y/ en CVCV:
yaya, yeya, yiyo, yoyo, yuyo.
6. Ejercitacin del fonema /ll/ /y/ en CV:
ya, yo.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/ y /ll/- /y/ en palabras:
paya, pilla, polla, llapa, yate, tuyo, toalla, toya, tuyo , malla, mella, llama, yema, mayo,
hoyo, olla, toalla, palillo.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/ y /ll/- /y/ en frases:
Lul tapa la olla
Pepe pilla a la mam
Yo fui al patio y fum
Lola ya fue mam
La llave de pap
Yayo fue a Lota
Pipo pilla el yoyo
Lila toma la malla
Fonema D.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /d/ (dental, oclusivo, sonoro,
oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /d/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /d/ en slaba directa CV:
/da/, /de/, /di/, /do/, /du/.
4. Ejercitacin del fonema /d/ en posicin intermedia VCV:
ada, ida, oda.
5. Ejercitacin del fonema /d/ en CVCV:
dado, dedo, duda, dudo
6. Ejercitacin del fonema /d/ en CVV:
da, dai, due
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/ y /d/ en palabras:
ped, poda, lada, lado, leda, lodo, dile, lido, ludo, toda, todo, fido, mido, moda, muda,
dame, dime.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/ y /d/ en frases:
80
Dame el dado
Mami muda a Tito
Lali ayuda a Lela
El ludo y la dama
Tito di la yapa
Toma la lata de tomate
Lito me di el yoyo
La mafia de Memo
El yate de pap.
Fonema B.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /b/ (bilabial, oclusivo, sonoro,
oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /b/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /b/en slaba directa CV:
/ba/, /be/, /bi/, /bo/, /bu/.
4. Ejercitacin del fonema /b/en posicin intermedia VCV:
aba, iba, oba.
5. Ejercitacin del fonema /b/en CVCV:
baba, beba, boba, beb, bebo, bobo
6. Ejercitacin del fonema /b/en CVV:
vio, bho, va.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/ y /b/ en palabras:
bala, labio, bola, bolo, tebo, tabo, tab, daba, tubo, bata, bate, beta, beto, bota, bote, bife,
bofe, boya, vud, daba, deba, veda, bid{ boda, buda, bella, bollo, bello, bulla, bal,
bamb, balde, labio, bototo, batuta, bolota, fumaba, billete, botella, tobillo, bombilla,
Fabiola.
8. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/ y /b/ en frases:
El labio del beb de Lul
Los bototos atados
El tobillo del beb
Al medio da hubo habas y papas
El balde lo embal
81
El bote de mi to
Tito bebe de la botella de Beti
Fonema S.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /s/ (alveolar, fricativo, fono,
oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /s/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /s/ en slaba directa CV:
/sa/, /se/, /si/, /so/, /su/.
4. Ejercitacin del fonema /s/ en posicin intermedia VCV:
asa, eso, oso, uso
5. Ejercitacin del fonema /s/ en CVCV:
sisa, seso, sase, susu
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/ y /s/ en palabras:
pasa, pesa, piza, pozo, puse, puso, paso, peso, posa, pos, sapa, cima, zalo, yace, celo,
silo, lazo, lesa, lisa, loza, taza, tiza, sella, masa, mesa, misa, mozo, musa, suma, sof,
fosa, soya, silla, suyo, seda, sida, soda, base, buzo, sudo, sepa, pisa, sello, sal, sol, dos,
salud, clis, teses, somos, fcil, dosis, bolsa, bolso, luci, Luca, museo, deseo, siete,
cielo, suelo, sueldo, locita, mocita, simula, sapito, salida, saludo, salado, semita, maseta,
sumiso, faceta, sbado, pasillo, cepillo, pocillo, cido, asado, silueta, soldado, espuma,
estufa, sepelio.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/ y /s/ en frases:
Es tiempo de cebollas
La pistola de Matas
La aleta del pez est asada
Beto usa bototos y Bety botas lilas
Esa moza usa zapatos de hebillas metalizadas
La loza de la meza esta pasada de moda
Si hacemos siesta fallamos a la misa
Basta de tomar de la botella de ese modo
82
Luca hace los ms feos zapatos del pas, el asado est listo
Fonema N.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /n/ (alveolar, oclusivo,

sonoro, nasal)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /n/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /n/ en slaba directa CV:
/na/, /ne/, /ni/, /no/, /un/
4. Ejercitacin del fonema /n/ en posicin intermedia VCV:
uno, una, ano, uni.
5. Ejercitacin del fonema /n/ en CVCV:
nana, nena, nina, nono, nona, nene
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/ y /n/ en palabras: pana,
pena, pino, pone, napa, lana, Lina, lona, luna, nula, tina, tino, tono, tuna, nata, neta, neto,
nota, man, mina, mona, men, fina, mono, fono, fino, fany, Gina, nada, nodo, nido,
nudo, Dany, nube, niza, cena, cine, sana, zona, nasa, sino, nabo, llano, llena, pan, sin,
nos, panita, penoso, lunita, tenido, pinito, minuto, moneda, fonasa, banana, bonete,
bonita, sanado, soneto, sonido, nacido, yanina, Benito, apun, opone, afina, ayuna
anuda, anillo, abono, nepal, tenaz, nopal, cenar, etna, manto, llanta, santo, salto, suena,
bueno, encina, peineta, linleo, nulidad, neceser, sesenta, nefasto, setenta, funesto,
bonanza, espinilla, ensalada.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/ y /n/ en frases:
La luna ya se escondi
Lalo tom un palo
Todos los das son lindos
El sptimo de lnea
La cena est lista
Tina toma la moneda
Est de luto mi to Nano
El vaso est lleno
83
Llaman al pap al telfono
La bombilla est en la bebida
Fonema K.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /k/ (velar, oclusivo, fono,
oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /k/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /k/ en slaba directa CV:
ka-ke-ki-ko-ku
4. Ejercitacin del fonema /k/ en posicin intermedia VCV:
aca, oco, ika, uki
5. Ejercitacin del fonema /k/ en CVCV:
caca, keke, kiko, coco, coca, cuca
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/ y /k/ en palabras: paco,
peca, pico, poca, poco, capa, capo, copa, cala, cola, cal, loca, laca, luba, luco, taco,
toca, toco, coto, cama, como, come, caf, foca, foco, cuya, cada, codo, cabo, cuba, beca,
boca, casa, cosa, cese, casa, saca, seca, calla, queso, quiso, maqui, copec, cupn, cutis,
moco, calco, finca, tinca, balcn, acusa, quieto, caleta, cototo, camote, mocoso,
mucama, cabeza, cubeta, casino, paquete, capullo, capilla, loquillo, tequila, taquilla,
camilla, maqueta, coyote, caballo, duquesa, zoquete, quesillo, biquini, canalla, comillas,
cofosis, bacalao, escudo, escoba, alcoba, esquina, caldillo, mosquito, mezquita, oculista,
colo colo, taca taca, calcomana.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/ y /k/ en frases:
Kiko usa botones cafs
La funcin fue fantstica
Con la escoba bot el cuc
Pap toca muy bien el lad
La sed no pasa con Coca Cola
El soquete de Cuca est en la cama
84
La suela de las botas de Camila est sucia
Saqu las calcomanas del Colocolo que tena el buque
El cadete no comi camote ni quesillos de campo
Fonema CH.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /ch/ (palatal, africado, fono,
oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /ch/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /ch/ en slaba directa CV:
cha-che-chi-cho-chu
4. Ejercitacin del fonema /ch/ en posicin intermedia VCV:
acha, ocho, eche, echo
5. Ejercitacin del fonema /ch/ en CVCV:
chicha, Chicho, chocho, chocha, Chechi, Chichi
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/ y /ch/ en palabras:
chapa, Chepa, Pach, chupa, pecho, pichi, pucho, chala, Chela, chola, Chile, lacho,
leche, lucha, chato, chita, tacha, tacho, techo, macha, machi, macho, mecha, mocha,
mucho, facha, facho, fecha, ficha, calla, dicha, dicho, ducha, ducho, bocha, boche,
buche, casi. chena, china, chino, noche, nicho, nacho, chica, chico, choca, cacha, coche,
chequeo, achata, chalupa, chupete, cachito, cachudo, mochila, cochino, chupalla,
enchufe, salchicha, chinchilla, chimenea, chasquilla, chasquido, pachotada,
Chuquicamata.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/ y /ch/ frases:
Soledad est en la ducha
Chichi asisti a la boda de Pancho
85
La leche se volc en la mochila
La loza china est de moda en Chile
La chinchilla hace boche cada noche
Chepa tuvo un choque en Chuquicamata
El chinito usaba chupalla da y noche
Pancha lava con champ su mono de peluche
En esta fecha los machis toman chicha
Escuch que los chanchos comen salchichas.
Fonema R.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /r/ (alveolar, vibrante, simple,
sonoro, oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /r/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /r/ en slaba directa VC:
ir
4. Ejercitacin del fonema /r/ en posicin intermedia VCV:
ara, ere, iri, oro
5. Ejercitacin del fonema /r/ en palabras:
Aire, aurora, urea, hroe
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/ y /r/ en
palabras:
para, pare, paro, pera, Per, pura, poro, pur, lara, lira, loro, tira, mora, moro, lora, toro,
mira, muro, faro, duro, dora, Sara, vara, cera, cero, Nora, Nury, cara, coro, cura, curo,
choro, Charo, lloro, parir, nariz, decir, nacer, pecar, tarado, perita, tarima, teresa, torero,
marino, dorado, Moreno, curita, curado, careta, querido, Murillo, atari, rido, Mara,
Daro, marea, ciruela, faradio, corintios, corazn, caridad, bandera, hermano, hermosa,
atorado, amrica, heredero, duradero, serenata, curandero.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/ y /r/ en frases:
Pap pide fsforos
86
El pino no est adornado
Leamos Popeye el marino
Parece que va a llover
El hilo del volantn se va a cortar
El erizo viene en esa lata amarilla
Los tomates de la feria vienen de Lo Valledor
Sale humo oscuro por la chimenea de ese chalet
Dicen que al que fume le da cncer.
Basta de tomar de la botella de ese modo.
Fonema G.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /g/ (velar, oclusiva, sonoro,
oral)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /g/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /g/ en slaba directa CV:
ga, gue, gui, go, gu
4. Ejercitacin del fonema /g/ en posicin intermedia VCV:
ego, higo, Hugo, haga, hago
5. Ejercitacin del fonema /g/ en palabras:
gago, gogo, gogu.
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/ y /g/ en
palabras:
paga, pego, galo, gula, lego, liga, gama, gamo, toga, gata, gota, goma, mago, mega,
miga, gafa, fuga, dogo, yoga, diga, gana, gur, Chago, pegu, yogui, guido, llaga, gol,
gas, pulga, tango, golpe, guinda, colgar, chagas, pulgn, guante, galope, gotera, fgaro,
caluga, garota, lechuga, pechuga, golilla, gatillo, galleta, gallego, agacha, agota, amigo,
gape, amiga, espiga, guisante, pichanga, engancha, pergamino, alpargata, Megavisin.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/ y /g/ en
frases:
El tango es el baile de un pas vecino
87
Chago perdi los guantes de Fidel
Comer galletas de agua con queso
Al mago se le perdi el lagarto
La goma del guatero es spera
Me gusta la pechuga de la gallina
Colgu las alpargatas en el camarote de Gaby
Mi amigo gallego har la fogata
Me gusta mucho las guindas y las guayabas
Diga si le gustan las empanadas con dulce
Fonema .
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema // (palatal, oclusivo, sonoro,

nasal)

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema //.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema // en slaba directa CV:
a, e, i, o, u
4. Ejercitacin del fonema // en posicin intermedia VCV:
ao, ua
5. Ejercitacin del fonema // en palabras:
aa, uoa, oo
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/, /g/ y // en
palabras:
pao, pia, pea, puo, lea, ato, Too, ata, maa, moo, Fea, dao, doa, sea,
ceo, nia, caa, nio, cua, coo, guia, egue, chuo, paal, pual, seor, Muoz,
Nez, baar, suea, araa, aora, atae, piata, paito, Patio, teido, baando, seala,
maana, maoso, mueca, camo, caete, cuada, baera, niera, meique, pestaa,
soador, peasco, Espaa, escao, ordea, espaol, pauelo, seuelo, buuelo, leera,
caera, niera, ensueo, seorial, caonear, paoleta, puetazo, aliada.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/, /g/ y // en
frases:
88
Too tom mi pauelo
Fea se quem las pestaas
El ao nuevo lo pasar en Espaa
Lo busca la cuada del seor Nez
Estaba feliz con la piata
El nio est maoso porque no se ha baado
La paoleta se ha teido del color del pauelo
La seora Pea se da la ua del dedo meique
Fonema RR.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /rr/ (alveolar, vibrante

mltiple, sonoro, oral).

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema /rr/.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /rr/ en silaba directa CV:
ra, re, ri, ro, ru
4. Ejercitacin del fonema /rr/ en posicin intermedia VCV:
arra, arre
5. Ejercitacin del fonema /rr/ en palabras:
ro, reo, roa, re, ra
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/, /g/, //
y /rr/ en palabras:
rape, ropa, rata, rato, roma, romo, rafa, rifo, raza, raya, rayo, ruda, rudo, rub, reza, risa,
rizo, rusa, rana, Ren, reno, Rony, ruca, rico, roca, raro, rifa, mirra, parra, porra, forro,
berro, burro, borra, cerro, barra, barro, guerra, chorro, retar, rifar, rayar, radar, rodar,
robar, rogar, ratn, correr, borrar, forrar, cerrar, Raquel, rayar, ripio, radio, roneo, cierro,
riega, ruego, rumiar, chorrear, torren, reunir, diarrea, rayita, redada, resina, reaca,
retoo, ropero, recodo, rutina, retina, repisa, reposo, recado, rebasa, rebao, racimo,
raqueta, popurr, barroco, barrido, cigarro, carreta, roquero, perrea, riqueza, chirrido,
89
serrucho, guerrero, guerrilla, arriba, herrero, herrera, amarrar, amurrar, aferrar, agarrar,
arrugas, arruinar, irradiar, derretir, rinitis, recurrir, Ricardo, enredar, enterrar, encerrar,
reeduca, ridculo, betarraga, currculo, raqutico, herradura, aserruchar.
7. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/, /g/, //
y /rr/ en frases:
El perro fue muy astuto
Esas personas viven en ruca
Me gustan las rosas
El caballo perdi la herradura
La rata de Rosa corra veloz
El zorro y el burro pasaron la barra
La rueda rod por el cerro
El guerrero perdi la gorra
Fonema J.
1. Se dar a conocer caractersticas articulatorias del fonema /j/ (velar, fricativo, fono,
oral).

2. Se pasar un video en pantalla grande de la articulacin del fonema J.

3. Se mostrar la ejercitacin del fonema /j/ en slaba directa CV:
ja, je, ji, jo, ju
4. Ejercitacin del fonema /j/ en posicin intermedia VCV:
Ojo, ajo, hijo, hoja
5. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/, /g/, //,
/rr/ y /j/ en palabras:
paja, jaja, lujo, lija, laja, jota, jote, tajo, teja, gema, jefa, fija, faja, jefe, joya, ceja, Jos,
reja, rojo, jugo, cojo, gajo, caja, gira, queja, jarro, pujar, lejos, lijar, tejer, jams, jamn,
regir, rajar, rugir, jugar, girar, cajn, jerez, cojn, Jess, bajar, fijar, mujer, mojar, mejor,
joder, jurar, gemir, fajar, mugir, gente, junco, jabn, judas, fingir, jalea, julio, judo,
90
hippie, ligero, tejera, gemelo, gemido, madeja, jirafa, joyero, joroba, cajero, cojera,
Jacobo, rojizo, Jimena, Mxico, quejido, quijada, jaqueca, atajo, arrojar, atajar, espejo,
alergia, japons, jubilar, jeringa, Jalisco, magster, lujuria, gelatina, jorobado, jernimo,
juramento, mejillones.
6. Ejercitacin de los fonemas /p/, /l/, /t/, /m/, /f/, /ll/, /d/, /b/, /s/, /n/, /k/, /ch/, /r/, /g/, //,
/rr/ y /j/ en frases:
Jimena come jamn
Hice jugo de naranjas
La faja de esa mujer afirma la columna
Para muchos Jess es hijo de Dios
Jacob es jorobado
El japons tiene hijos gemelos
Maana viajar a Jamaica
So que montaba en un and.
91
Anexo N 6: Encuesta de Satisfaccin.
Encuesta de Satisfaccin Usuaria a Pacientes que Asistieron al Taller Grupal de

Lectura Labio Facial
Fecha de aplicacin: __________________________________
Sexo: Masculino Femenino Edad: _____________________
Marque con una X su nivel de satisfaccin, al Muy Mala(o Buena(o) Muy

frente de cada pregunta. Mala(o) ) Buena(o)
Calidad de la atencin (en relacin a la atencin recibida en el taller)

Cmo evala la atencin recibida durante el
taller?
Cul es su percepcin sobre el trato de los
profesionales hacia usted?
La atencin y respuestas ante sus dudas
fueron.
Calidad de la organizacin y funcionamiento del Taller.
Cmo le parece el horario de atencin del
Taller?
Cmo evala el tiempo de espera desde que
usted llega al CRS hasta que se da inicio al
taller?
El tiempo que dur el taller, le perece.
Cmo le parece el entorno fsico donde se
realiz el taller?
El material de apoyo que se utiliz durante el
taller, le parece.
Contenido del Taller.
Cmo le pareci el contenido del taller?
92
Cmo le pareci el mtodo de explicacin de
las actividades del Taller?
Cmo evala el aporte recibido en su vida
cotidiana, por el Taller?
Si tiene algn comentario o sugerencia, escrbala aqu:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Le gustara que a futuro se implementar de nuevo un Taller como este. Si No
Anexo N 7: Consentimiento Informado.
INFORMACIN SOBRE EL ESTUDIO
Este documento sirve para que usted, o quien le represente, d su consentimiento para esta
intervencin. Eso significa que nos autoriza a realizarla.
Puede usted retirar este consentimiento cuando lo desee. Firmarlo no le obliga a hacer parte de
la intervencin. De su rechazo no se derivar ninguna consecuencia adversa respecto a la calidad
del resto de la atencin recibida.
Usted participar en un estudio investigativo Desempeo social de un grupo de adultos mayores

con hipoacusia post-aplicacin de un programa de Lectura Labio facial realizado por
estudiantes de Magister de Audiologa de la Universidad Andrs Bello.
Este estudio se trata de la aplicacin de un Taller de Lectura Labio Facial en forma grupal a
adultos mayores que fueron implementados con audfono segn criterio GES.
Antes de iniciar el Taller se le realizar una encuesta llamada HHIE-S y la prueba de evaluacin
de Lectura Labio-Facial. En las siguientes sesiones se desarrollar el taller de Lectura Labio
facial grupal para sorderas que se presenta despus de la adquisicin del lenguaje y en la ltima
sesin del taller se procede a aplicar nuevamente la encuesta HHIE-S y la evaluacin de Lectura
Labio facial para verificar si hubo alguna evolucin.
93
Los talleres sern los das jueves en horas de la maana, en un periodo aproximado de dos
meses, designando un horario de acuerdo a las necesidades de todos los participantes, el traslado
desde su domicilio hasta el Centro de Referencia de Salud Salvador Allende Gossens correr por
su parte.
La firma de este consentimiento es voluntaria y no lo obliga hacer parte de este estudio, puede
hacer abandono de este cuando usted lo desee.
Autoras del Estudio:
Carolina Llanos Varona ngela Mara Buritic Rubio
cllanos@upv.cl angelaburitica@yahoo.es
Cel. 68484907 Cel. 92501286
Presidenta del Comit de tica
Dra. Carolina Montero
c.montero@unab.cl
94
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Expreso mi consentimiento para participar de este estudio dado que he recibido toda la
informacin necesaria de lo que incluir el mismo y que tuve la oportunidad de formular todas
las preguntas necesarias para mi entendimiento, las cuales fueron respondidas con claridad y
profundidad, donde adems se me explic que el estudio a realizar no implica ningn tipo de
riesgo.
Dejo constancia que mi participacin es voluntaria y que puedo dejar de colaborar en el

momento que yo lo decida.
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PARTICIPANTE: .
RUT: FIRMA DEL PARTICIPANTE: ..
APELLIDOS Y NOMBRES DE FONOAUDILOGA INFORMANTE:
95

RUT: .. FIRMA DE FONOAUDILOGA: .
Santiago de enero de 2014
96

Lectura Labio Facial en Un Grupo de Adultos Mayores

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA REHABILITACIN

DESEMPEO SOCIAL DE UN GRUPO DE ADULTOS MAYORES CON HIPOACUSIA

TESIS PARA OPTAR AL GRADO ACADMICO DE MAGISTER EN AUDIOLOGA

- XIMENA PREZ LVAREZ

CAPITULO I PROBLEMA DE INVESTIGACIN... 9

1.1. Descripcin del Problema 9

CAPITULO II MARCO TERICO............ 11

CAPITULO III MATERIAL Y METODO .34

3.1. Tipo y Diseo de estudio... 34

4.1. Distribucin de la muestra segn edad.. 41

Palabras Claves: Lectura Labio Facial, HHIES, desempeo social.

Key Words: Facial Lip Reading, HHIE-S, social performance.

La creciente poblacin de adultos mayores presenta un importante desafo a la sociedad y ms

Una revisin cientfica de algunos estudios investigativos como Adherencia y desempeo

1.1. Descripcin del Problema.

La hipoacusia en los adultos mayores repercute en las habilidades sociales disminuyendo la

La correcta implementacin de un audfono no es suficiente para lograr un adecuado desempeo

1.2. Pregunta de Investigacin.

1.3. Objetivos del Estudio.

1.3.1. Objetivo General.

1.3.2. Objetivos especficos.

CAPTULO II: MARCO TERICO

Para la Organizacin Mundial de la Salud OMS el envejecimiento: "Proceso fisiolgico que

En el envejecimiento se presenta un deterioro paulatino de los rganos y sus funciones

El buen funcionamiento cognitivo es uno de los principales determinantes de la calidad de vida

2.2. Polticas en Salud para Adultos mayores.

El envejecimiento de la poblacin puede considerarse un xito de las polticas de salud pblica y

Esta tendencia al aumento en la poblacin de adultos mayores, tiene implicancias directas en la

En muchos adultos mayores, la salud se ve afectada, presentando mltiples patologas, un

Es de inters hacer referencia a los principales resultados obtenidos en la Segunda Encuesta

Al hablar de la presencia de enfermedades, se observa que algunas aumentaron el 2010 y que,

Un tema importante en las personas mayores es el deterioro mental o cognitivo. En la encuesta

2.3. Caractersticas generales del envejecimiento humano.

Prdida progresiva de la capacidad visual: Sntomas que conducen a la presbicia, miopa,

Durante el proceso de envejecimiento se producen cambios fisiolgicos tanto en la esfera

Los cambios auditivos a consecuencia de la edad reciben el nombre de presbiacusia.(15) La

- El habla de los dems suena entre dientes o mal articulada.

- Los sonidos de tono alto, tales como la s son difciles de distinguir.

- Algunos sonidos parecen demasiado ruidosos y molestos,

- Se puede sufrir de zumbido en uno o ambos odos. (26)

Clasificacin de la Presbiacusia segn Schuknecht (1955)

Tipo sensorial Cada frecuencias Atrofia de clulas

Tabla N1: Cuatro tipos de Presbiacusia segn Schuknecht, Tomado de

De acuerdo a la clasificacin de Schuknecht (1955) En el tipo 1 o presbiacusia sensorial ocurre

El tipo 2 o presbiacusia neuronal se caracteriza por la degeneracin y desaparicin de neuronas

El tipo 3 o presbiacusia estrial se desencadena por la atrofia de la estra vascular, hecho

El tipo 4 o presbiacusia de conduccin coclear ocurre por disminucin de la elasticidad de la

2.4. Epidemiologa de las hipoacusias en adultos mayores.

No existen datos precisos de la prevalencia de la hipoacusia en adultos mayores, segn las

Se estima que alrededor de 25 millones de norteamericanos tienen una prdida auditiva

En Chile, segn la encuesta nacional de salud 2003, la prevalencia de disminucin de la agudeza

La distribucin por gnero es la siguiente:

Hombres Mujeres Total

2.5. Impacto social de la Hipoacusia en adultos.

Los cambios fisiolgicos naturales de estructuras y funciones corporales del envejecimiento,

2.6. Envejecimiento y comunicacin.

El envejecimiento comunicativo se define como un fenmeno, asociado a la edad que vara de

-Cambios anatomo - fisiolgicos cognitivos, de lenguaje, voz, habla y audicin.

2.6.1. Las habilidades sociales en los adultos mayores.

Es bien conocido que el envejecimiento conduce a un deterioro conductual muy marcado, de

La depresin es uno de los principales trastornos mentales en las personas mayores. La

Como se ha referido anteriormente la prdida de audicin interfiere en la comunicacin entre las

Diferentes estudios epidemiolgicos relacionan la prdida de audicin y la depresin,

En Chile el Shortened Hearing Handicap Inventory for the Eldery (HHIE-S) es un