ATUAO DO ENFERMEIRO NO ATENDIMENTO DOMICILIAR AO PACIENTE IDOSO:
REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA
Elizandra Aparecida Klakonski
Acadmica do curso de Graduao em Enfermagem
da Faculdade Evanglica do Paran.
Rosilene Leite de Campos Mendes
Acadmica do curso de Graduao em Enfermagem
da Faculdade Evanglica do Paran.
Priscila Meyenberg Cunha Sade
Docente do Curso de Graduao da Faculdade Evan-
glica do Paran.
Daiane Siqueira de Luccas
Docente do Curso de Graduao da Faculdade Evan-
glica do Paran
RESUMO: Este trabalho tem o objetivo de discorrer sobre a atuao
do enfermeiro na assistncia domiciliar prestada ao paciente idoso.
Utilizou-se a reviso integrativa da literatura onde foram selecionadas
18 publicaes. Aps a leitura minuciosa destas, foi possvel identificar
trs categorias: Gesto do processo de cuidar; Educao sade dos
familiares cuidadores; Processo de trabalho do enfermeiro no contex-
to da equipe de sade. A partir dos resultados obtidos fica evidente a
necessidade do enfermeiro de reconhecer e atender o idoso de for-
ma integral no contexto do seu domicilio, considerando, tambm, a
promoo sade, tendo em vista que a atuao do enfermeiro no
atendimento domiciliar neste ciclo de vida muito importante para
promover um envelhecimento bem-sucedido.
PALAVRAS-CHAVE: Idoso; Enfermagem; Assistncia Domiciliar.
THE NURSE IN HOME ATTENDANCE TO THE ELDERLY
PATIENT: REVIEW OF THE LITERATURE
ABSTRACT: Current research discusses the activity of the nurse in as-
sisting the elderly patient at home. A review of the literature was un-
dertaken and 18 publications were selected, involving three categories:
management of the care process; health education for caretakers in the
family; the process of the nurses work within the context of the health
team. Results show the need of the nurse to attend the elderly patient
wholly within the home, taking into account health promotion. The
activity of the nurse in home attendance is highly relevant to promote
a well-succeeded aging period.
KEY WORDS: Elderly People; Nursing; Assistance at the Home.
INTRODUO
A Organizao Mundial da Sade (OMS)[1] determina o idoso
a partir da idade cronolgica, portanto, idosa aquela pessoa com 60
anos ou mais, em pases em desenvolvimento e com 65 anos ou mais
em pases desenvolvidos. No Brasil, a Poltica Nacional do Idoso (PNI)
e o Estatuto do Idoso definem que idosa a pessoa como com 60 anos
ou mais.
importante reconhecer que a idade cronolgica no um
marcador preciso para as mudanas que acompanham o envelheci-
mento, pois existem diferenas significativas relacionadas ao estado
de sade, participao e nveis de independncia entre pessoas que
possuem a mesma idade [2].
162 Atuao do enfermeiro no atendimento domiciliar ao paciente idoso: reviso integrativa da literatura

Atualmente, existe no Brasil cerca de 21 milhes o tratamento intensivo da internao ou os objetivos de

de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, o que
representa, aproximadamente, 11% do total da popula-
o, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE). Estimativas da OMS apontam que de
1950 a 2025 a quantidade de idosos no Pas aumentar
15 vezes[3].
Com isso, o Brasil ocupar o sexto lugar no total
de idosos, alcanando, em 2025, aproximadamente 32
milhes de pessoas com 60 anos ou mais de idade, o que
acarretar intensa repercusso no atendimento domici-
liar (AD) pessoa idosa[3].
O AD uma modalidade alternativa hospitali-
zao, que est em franca expanso no Brasil, em virtude
das mudanas sociais e econmicas ocorridas, por que o
pas vem passando, especialmente a partir de 1950. Estas
mudanas geraram uma srie de modificaes no perfil
epidemiolgico da sua populao. Entre elas destaca-se
aumento da populao idosa como j descrito e, por con-
seguinte, o aumento do nmero de pacientes idosos em
ateno domiciliar[4].
O AD consiste numa prtica de ateno sade
substitutiva ou complementar s j existentes, caracteri-
zada por um conjunto de aes de promoo sade,
preveno e tratamento de doenas e reabilitaes pres-
tadas em domiclio, com garantia de continuidade de cui-
dados integrada s redes de ateno sade[5].
A internao domiciliar visa a desospitalizao
precoce, a diminuio das reinternaes e proporciona
um processo teraputico mais humanizado. Compreen-
de-se que [...] a internao domiciliar representa uma
estratgia na reverso da ateno centrada em hospitais
e propicia uma nova lgica de ateno, com enfoque na
promoo e preveno sade e na humanizao[6].
O AD um termo utilizado por alguns autores
para designar atividades nomeadas como assistncia do-
miciliar ou, por outros autores, como cuidado domici-
liar. Assim, consideram-se esses trs termos sinnimos e
representantes de uma mesma modalidade da ateno
domiciliar sade. Segundo Brasil[7], assistncia em do-
micilio (ou atendimento) um conjunto de atividades
de carter ambulatorial, programadas, continuadas e de-
senvolvidas. Isso porque os profissionais podem realizar
atividades e procedimentos no domiclio, sem configurar
educao e levantamento de dados da visita, constituindo
atendimento domiciliar propriamente dito[8].
Como complemento ao AD surge a visita domi-
ciliar, que parece ser mais difundida no sistema de sade
brasileiro e nas prticas de sade na comunidade. A visita
domiciliar pode ser conceituada como um instrumento
para insero e conhecimento do contexto de vida da po-
pulao, bem como para o estabelecimento de vnculos
entre profissionais e usurios[9].
Na visita domiciliar so desenvolvidas aes de
orientao, educao, levantamento de possveis solu-
es de sade, fornecimento de subsdios educativos,
para que os indivduos atendidos tenham condies de
se tornar independentes. Observa-se a realidade do pa-
ciente em seu domiclio, contexto domiciliar, estrutura
fsica e material ou de relaes pessoais intrafamiliares
que tambm podem realizar orientaes[8].
O papel do enfermeiro no atendimento domici-
liar abrange funes assistenciais, administrativas e edu-
cativas.
Na funo assistencial o enfermeiro identifica,
realiza diagnstico e prescreve a prestao do cuidado de
sade em enfermagem a ser realizado com o cliente e fa-
mlia, organiza planeja e coordena os servios realizados
pela equipe de enfermagem. Outra atividade realizar o
prognstico de enfermagem conforme o nvel de comple-
xidade do cliente em seu domiclio, atendendo intercor-
rncias clnicas. Tambm classifica condies que predis-
pem o idoso aos riscos de sade fazendo referncia ao
caso clnico atravs de pareceres sistemticos, realizando
aes integradas de correo de risco para educao fa-
miliar[10].
Na funo administrativa o enfermeiro define
normas e funes, organiza a assistncia de enfermagem
em servios de sade pblica e privada, avalia o planeja-
mento e execuo de atividade da enfermagem em domi-
clio junto ao cliente e delega aos tcnicos e auxiliares de
enfermagem a responsabilidade de assistncia segundo
a complexidade do estado de sade e dos recursos exis-
tentes[10].
Na funo educativa, o mesmo promove proces-
sos que visam melhoria da qualidade de vida do cliente
e famlia em seu domiclio, com a equipe multiprofissio-

Sade e Pesquisa, v. 8, Edio Especial, p. 161-171, 2015 - ISSN 2176-9206 (on-line)

Klakonski, Mendes, Sade e Luccas
nal aprimorando o desenvolvimento tcnico e cientfico
[10]
. se tratando de estar no aconchego do lar e de sua fam-
A Resoluo n 270/2002[11] aprova e regulamen-
ta empresas que prestam servios de enfermagem domi-
ciliar, devendo ser ressaltados os seguintes termos:
(1) Toda empresa de prestao de servios de
enfermagem domiciliar ou filiais, deve ser dirigida por
profissional enfermeiro, devidamente inscrito e em dia
com suas obrigaes junto ao conselho regional de sua
rea de atuao.
(2) As equipes de enfermagem das empresas
prestadoras de servios de enfermagem domiciliar de-
vero ser compostas exclusivamente por enfermeiros,
tcnicos e auxiliares de enfermagem, devidamente regis-
trados e em dia com suas obrigaes junto aos conselhos
regionais que jurisdicionam suas reas de atuao.
No mundo atual, com o aumento do nmero
de idosos, observa-se uma grande necessidade de uma
assistncia humanizada ao cliente em seu domiclio. Em
consequncia da modernizao do mundo, fazendo com
que as pessoas dediquem todo seu tempo para trabalho
e estudos, na maioria das vezes, os idosos acabam ficando
sozinhos devido falta de tempo de seus relativos. Desta
forma, h uma grande procura pelo atendimento domi-
ciliar eis que devido falta de conhecimentos tcnicos
e cientficos, necessitam de ajuda de um profissional es-
pecializado, sendo que esse servio pode ser requisitado
por diversos motivos.
Conforme nossas vivncias em campo de estgio
foram observadas que as pessoas que dependem do Sis-
tema nico de Sade (SUS), ao serem liberados pelo m-
dico responsvel para que seja atendido domiciliarmente
(tanto pelo risco que o mesmo corre de contrair bact-
rias, ou mesmo por sua melhora no estado de sade), um
de seus maiores problemas a dificuldade de ser inserido
no programa Melhor em Casa. Devido grande deman-
da para atendimento pelo programa, h uma demora em
que o paciente receba as visitas em casa, fazendo com
que os cuidados receitados pelo mdico no sejam re-
gularmente cumpridos, tanto pela falta de profissionais,
quanto pela falta de medicaes, materiais e dietas forne-
cidas pelo SUS, etc.
Nota-se uma grande dificuldade para conseguir o
atendimento, sendo este uma forma de melhoria, manu-
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teno e reabilitao da qualidade de vida, especialmente
Artigos de Reviso
lia. Nesse sentido, Barcellos e Andrade[12] citam que um
ambiente acolhedor e relevante para a boa evoluo do
paciente, no entanto nesta prtica, depara-se com fam-
lias que esto diante do novo. Ou seja, um novo modelo
para a ateno sade do idoso.
Desta forma, o enfermeiro aquele que dever
estar mais prximo para estabelecer o processo de re-
lacionamento para que a prtica do cuidado seja mais
adequada, tendo em vista toda a essncia do cuidado e
humanizao que o acompanha. Neste contexto, enten-
de-se que a figura do profissional enfermeiro de suma
importncia, ele quem vai efetivar a relao enfermeiro
paciente famlia, capacitando para a prtica do cui-
dado e buscar com que esta entenda a sua importncia e
responsabilidade.
Na assistncia domiciliar ao paciente idoso, nota-
se uma significativa diminuio dos custos se compara-
dos a um internamento hospitalar seja de curta ou longa
permanncia. Para o paciente inserido no contexto fami-
liar, observa-se a melhora clnica com mais qualidade de
vida, alm da diminuio do risco de infeco.
Em relao aos profissionais enfermeiros, os
mesmos devem oferecer ao idoso e sua famlia uma as-
sistncia humanizada com vistas promoo sade,
orientao, ao acompanhamento e ao apoio, identifican-
do e avaliando suas necessidades para maximizar suas
condies de sade, minimizando perdas e limitaes.
Diante do exposto, esta pesquisa tem como ob-
jetivo discorrer sobre a atuao do enfermeiro na assis-
tncia domiciliar prestada ao paciente idoso no Brasil no
SUS.
METODOLOGIA
Segundo Pompeo, Rossi e Galvo[13], reviso in-
tegrativa um mtodo mais amplo, pois permite incluir
literatura terica e emprica bem como estudos com di-
ferentes abordagens metodolgicas (quantitativa e qua-
litativa). Os estudos includos na reviso so analisados
de forma sistemtica em relao aos seus objetivos, mate-
riais e mtodos, permitindo que o leitor analise o conhe-
cimento pr-existente sobre o tema investigado. uma
164 Atuao do enfermeiro no atendimento domiciliar ao paciente idoso: reviso integrativa da literatura
reviso que, ao contrrio da reviso tradicional, segue um
protocolo pr-estabelecido que deva orientar todo o pro-
cesso de reviso, da identificao do problema, passando
pela busca de informao ao relatrio final.
uma pesquisa estabelecida na Prtica Baseada
em Evidncias (PBE) e encorajando a utilizao de resul-
tados de pesquisa junto assistncia sade em diversos
nveis de ateno, reforando a importncia da pesquisa
para a prtica clnica, soluo de problema para a tomada
de deciso que incorpora a busca da melhor evidncia,
competncia clnica do profissional e os valores e pre-
ferncias do paciente dentro do contexto do cuidado.
Tambm um dos mtodos de pesquisa utilizados na
PBE que permite a incorporao das evidncias na prti-
ca clnica, tem a finalidade de reunir e sintetizar resulta-
dos de pesquisas sobre um delimitado tema ou questo,
de maneira sistemtica e ordenada, contribuindo para o
aprofundamento do conhecimento do tema[14].
Para Souza, Silva e Carvalho[15], reviso integrati-
va, finalmente, a mais ampla abordagem metodolgica
referente s revises, permitindo a incluso de estudos
experimentais e no experimentais para uma compreen-
so completa do fenmeno analisado. Combina tambm
dados da literatura terica e emprica, alm de incorpo-
rar um vasto leque de propsitos: definio de conceitos,
reviso de teorias e evidncias e anlise de problemas
metodolgicos de um tpico particular. A ampla amostra,
em conjunto com a multiplicidade de propostas, deve ge-
rar um panorama consistente e compreensvel de concei-
tos complexos, teorias ou problemas de sade relevantes
para a enfermagem.
A metodologia utilizada nesta pesquisa ser a
reviso integrativa, composta em seis fases tendo como
referncia Mendes, Silveira e Galvo[14].
A primeira fase inicia-se com a definio de um
problema a formulao de uma hiptese ou questo de
pesquisa que apresente relevncia para a sade e enfer-
magem: O que as produes brasileiras tm abordado so-
bre a atuao do enfermeiro no atendimento domiciliar
ao paciente idoso? O assunto deve ser definido de ma-
neira clara e especfica, sendo que a objetividade inicial
predispe todo o processo a uma anlise direcionada e
completa, com concluses de fcil identificao e aplica-
bilidade[14].
Na segunda fase, com abrangncia do assunto a
ser estudado, determina-se o procedimento de amostra-
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gem, ou seja, quanto mais amplo for o objetivo da revi-
so mais seletivo dever ser o revisor quanto incluso
da literatura a ser considerada. Aps a escolha do tema
e a formulao da questo de pesquisa, se inicia a busca
nas bases de dados para identificao dos estudos que
sero includos na reviso. A internet uma ferramenta
importante nesta busca, pois as bases de dados possuem
acesso eletrnico. Esse procedimento de incluso e
excluso de artigos deve ser conduzido de maneira cri-
teriosa e transparente, uma vez que a representatividade
da amostra um indicador da profundidade, qualidade
e confiabilidade das concluses finais da reviso[14].
Diante do exposto os critrios de incluso esta-
belecidos para esta pesquisa so artigos disponveis in-
tegralmente on line, no idioma portugus, publicados
entre os anos de 2008 e 2012. Como critrios de excluso
foram, ano inferior a 2008, textos incompletos, em lngua
estrangeira e artigos com textos que no condizem com o
assunto desejado.
Para a seleo dos artigos foi realizado o cruza-
mento dos descritores: idoso, enfermagem, pacientes
domiciliares; idoso, enfermagem, assistncia domiciliar;
e idoso, enfermagem, visita domiciliar na Biblioteca Vir-
tual em Sade (BVS) e no repositrio Scientific Electro-
nic Library Online (SciELO).
A terceira fase, critrios para categorizao dos
estudos, consiste na definio das informaes a serem
extradas dos estudos selecionados, utilizando um instru-
mento para reunir e sintetizar as informaes-chave. O
revisor tem como objetivo organizar e sumarizar as infor-
maes de maneira concisa, formando um banco de da-
dos de fcil acesso e manejo com a planilha do Programa
da Microsoft Excel[14].
A quarta fase avaliao dos estudos equivalente
anlise dos dados em uma pesquisa convencional, na
qual h o emprego de ferramentas apropriadas. Para ga-
rantir a validade da reviso, essas ferramentas devem ser
analisadas detalhadamente, de forma crtica, procurando
explicaes para os resultados diferentes ou conflitantes
[14]
.
A quinta fase a interpretao dos resultados,
realizada a discusso dos principais resultados na pesqui-
sa. O revisor fundamentado nos resultados da avaliao
crtica dos estudos includos realizando a comparao
com o conhecimento terico, a identificao de conclu-
ses e implicaes resultantes da reviso. A identificao
Klakonski, Mendes, Sade e Luccas 165

de lacunas permite que aponte sugestes para pesquisas Tabela 2. Categorizao dos artigos

Artigos de Reviso
futuras direcionadas para a melhoria da assistncia sa- Categorias N=18 %
de[14]. Gesto do processo de cuidar 06 33,33%
Na sexta e ltima fase ocorre a apresentao da
Educao sade dos familiares cuidadores 08 44,44%
reviso integrativa com elaborao do documento que
deve contemplar a descrio das etapas percorridas pelo Processo de trabalho do enfermeiro no
04 22,23%
contexto da equipe de sade
revisor e os principais resultados evidenciados da anlise
TOTAL 18 100%
dos artigos includos[14].

RESULTADOS GESTO DO PROCESSO DE CUIDAR

A assistncia domiciliria realizada pelos enfer-

Na busca inicial para realizao desta reviso in-
tegrativa, foram encontradas 96 publicaes na BVS e no
repositrio da SciELO, dessas 32 foram excludas. Assim,
18 publicaes foram de relevncia para esta reviso,
uma vez que atenderam os critrios de incluso pr-esta-
belecidos e trouxeram contribuies importantes para o
desenvolvimento da pesquisa.
Na tabela 1 esto os resultados encontrados na
BVS e SciELO, bem como os motivos de algumas publica-
es serem rejeitadas e, conseguinte, no fizeram parte
da seleo para leitura e anlise.
DISCUSSO
Aps a leitura dos 18 artigos foi possvel iden-
tificar trs categorias: Gesto do processo de cuidar;
Educao sade dos familiares cuidadores; Processo de
trabalho do enfermeiro no contexto da equipe de sa-
de, que sero discutidas a seguir. A quantidade de artigos
em frequncias absolutas e relativas que fundamentaram
cada uma das categorias est apontada na tabela 2.
meiros da Estratgia Sade da Famlia surge como uma
das estratgias de ateno sade j consolidada em al-
guns pases desenvolvidos e com rpido crescimento no
Brasil. Essa prtica assistencial comeou como uma das
aes programadas para famlias que tinham, em seus
domiclios, idosos acamados portadores de sequelas de
doenas crnicas degenerativas, terminais e ps-cirr-
gicas. Verifica-se que o comprometimento da indepen-
dncia do idoso pode resultar em maior necessidade de
cuidados[16].
Segundo Figueiredo[17], para prestar um atendi-
mento adequado ao idoso, necessrio que os profissio-
nais da equipe de sade, principalmente o enfermeiro,
sejam capazes de avaliar, alm do nvel de dependncia
do idoso, tambm seus limites e suas potencialidades,
para que possam identificar as suas reais necessidades.
Ainda de acordo com os autores, evidencia-se a
importncia da assistncia de enfermagem, para ser efi-
ciente e efetiva deve ser sistematizada por meio do pro-
cesso de enfermagem; este representa o principal instru-
mento metodolgico para o desempenho sistemtico da

Tabela 1. Publicaes encontradas, excludas e selecionadas com base no cruzamento de descritores realizados na BVS e no
repositrio Scielo
Total de Selecionados Artigos Artigos rejeitados
Cruzamento dos Descritores artigos com base nos rejeitados por por no ter relao Selecionados
encontrados CI* duplicao com o tema

Idoso enfermagem,assistncia domiciliar 52 26 08 10 08

Idoso, enfermagem,paciente domiciliar 16 08 04 02 02
Idoso, enfermagem,visita domiciliar 10 05 02 01 02
Idoso, enfermagem,assistncia domiciliar 13 05 - 04 04
Idoso, enfermagem,visita domiciliar 05 02 01 - 02
TOTAL 96 46 15 17 18

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166 Atuao do enfermeiro no atendimento domiciliar ao paciente idoso: reviso integrativa da literatura
prtica profissional dos enfermeiros.
Silva e Novais [18] apontam a necessidade de os
profissionais da rea de sade, em especial enfermeiros,
que atuam diretamente no cuidado famlia, desenvol-
verem a capacidade de anlise crtico-reflexivo-discussiva
sobre questes substantivas relacionadas famlia, sua
organizao, seu tamanho, suas condies econmicas
e afetivo-relacionais, a fim de responder a contento s
questes da dependncia e dos cuidados necessrios,
bem como se comprometerem com projetos que bus-
quem a gerao de boas condies de vida aos idosos.
necessrio, ainda, que os enfermeiros desen-
volvam conhecimentos especializados referentes ao enve-
lhecimento e ao cuidado domicilirio, para compreender
as necessidades apresentadas pelos gerontes e propor
um cuidado condizente a estes e conhecer a famlia em
todas as suas dimenses, mantendo fortalecido o vncu-
lo de confiana e proximidade entre seus membros e ao
processo de cuidado.
Para Aires e Paz[19], o trabalho em enfermagem
gerontogeriatrica orienta-se para os cuidados especficos
aos idosos de acordo com o grau de dependncia ins-
talada em seu organismo. Assim como a arte de cuidar
em enfermagem deve fazer uso de uma abordagem con-
textualizada e individualizada, considerando as mltiplas
dimenses do cuidado no processo de envelhecimento.
Nesta perspectiva, a atuao do enfermeiro im-
prescindvel, na medida em que avalia a necessidade do
idoso e da famlia, levando em considerao as diferen-
tes realidades sociais e culturais, que possibilitam traar
estratgias assistenciais para assegurar a preveno de
doenas, promoo sade e qualidade de vida[19]. De
acordo com Gago e Lopes[20], os enfermeiros so elemen-
tos chave nas orientaes individuais, familiares e comu-
nitrias, nas decises importantes e na implementao de
intervenes de promoo da sade.
Para a gesto do processo de cuidar o enfermei-
ro comea reunindo informaes necessrias, tais como:
registros pessoais e conhecimento global dos cuidadores,
cartas de alta, solicitaes dos utentes e solicitao do
mdico de famlia. Assim como, equaciona outras vari-
veis como o alvo dos cuidados de enfermagem ao idoso e
famlia, materiais clnicos e transporte, dependendo da
disperso geogrfica[20].
Sade e Pesquisa, v. 8, Edio Especial, p. 161-171, 2015 - ISSN 2176-9206 (on-line)
Alguns autores afirmam que a alta prevalncia de
cuidado domiciliar e a provvel sobrecarga causada aos
familiares, responsveis pela maioria dos cuidados pres-
tados, so importantes indicadores para o planejamento
de aes em sade destinadas ao idoso e a seus familia-
res. Desta forma, a atuao dos enfermeiros em progra-
mas de apoio tambm dirigida ao cuidador principal ou
mesmo a vrios membros da famlia e podem ser opera-
cionalizados a partir de atendimentos individuais ou gru-
pais, com trocas de experincias e repasse de orientao
prtica quanto aos procedimentos de cuidado[21].
EDUCAO SADE DOS FAMILIARES CUIDADORES
Souza e Menezes[22] inferem que a famlia tem se
preocupado e se ocupado no cuidado de seus membros
idosos. Por isso, de suma importncia que os profissio-
nais enfermeiros estabeleam e fortaleam uma relao
mais estreita de parceria com os familiares cuidadores,
visualizando-os como colaboradores e clientes, uma vez
que agregam hbitos de vida semelhantes aos dos idosos
sob seus cuidados.
Valim et al.[23] ressaltam que, cada vez mais, exi-
gem-se profissionais capacitados para atuarem junto aos
cuidadores, destacando-se o papel do enfermeiro em
diagnosticar, planejar, coordenar e avaliar as necessidades
do cliente/famlia no processo sade/doena e, enquanto
educador, em realizar a educao em sade e promoo
do cuidado com base em sua clientela e realidade social.
A atuao da enfermagem mais requerida para
assistncia dos idosos estava relacionada com sequelas de
doenas crnicas, no transmissveis; aps a alta hospita-
lar tais como cuidados com sondas, traqueostomia, ferida
cirrgica, retirada de pontos, lceras por presso, entre
outros, e ainda a enfermagem era solicitada para sanar
dvidas relativas organizao do ambiente domstico
para o cuidado domiciliar, oferecendo apoio e suporte
aos idosos e cuidadores, tendo em vista o desconheci-
mento e ansiedade gerada em sua nova funo, de forma
que a integrao dos envolvidos no processo trouxesse
beneficio ao doente e a sua sade[24].
Na internao domiciliar o enfermeiro desem-
penha um papel fundamental na orientao, educao
da famlia e equipe multiprofissional, visando atender
Klakonski, Mendes, Sade e Luccas 167

o cliente em seus diversos nveis de complexidade, que interaes medicamentosas[27].

Artigos de Reviso
vo desde a execuo e o gerenciamento de um plano de Neste sentido, o enfermeiro deve realizar edu-
cuidados na residncia do paciente, tendo como respon- cao sade, com vistas mudana do estilo de vida
sabilidade o cliente/famlia e os demais profissionais en- e correta utilizao de frmacos, preconizando uma
volvidos, at as aes assistenciais, de promoo sade, abordagem multiprofissional, constituda por mdicos,
de estmulo a autonomia e da manuteno da dignidade enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, nutri-
do ser e de sua famlia[25]. cionistas, psiclogos, assistentes sociais, educadores fsi-
Durante as consultas de enfermagem com o pa- cos, farmacuticos e agentes comunitrios de sade[22].
ciente idoso no ambiente domiciliar, entende-se a impor- Souza et al. [27] relatam que o despreparo do cui-
tncia do enfermeiro como educador na promoo da dador pode trazer srios prejuzos ao paciente, dentre
sade, uma vez que o profissional que possui conheci- estes as frequentes hospitalizaes, que geram ansiedade
mentos e habilidades para realizar uma anlise detalhada e maior desgaste fsico, ocasionando situaes de risco
das condies do cliente idoso e do seu cuidador, atentar tanto para o idoso quanto para o cuidador.
para as fragilidades e especificidades destes indivduos, a Para tanto, Floriano et al. [28] salientam que cabe
fim de antecipar-se e intervir em possveis complicaes, ao enfermeiro desenvolver prticas educativas em sade
para evitar que o estado de sade piore e, assim, assegu- que ofeream condies ao cuidador para que este possa
rar a qualidade de vida dos clientes[26]. avaliar as necessidades emergenciais de atendimento e
E ainda com base nestes achados, observa-se a buscar ajuda de outros profissionais de sade, pois evi-
necessidade dos conhecimentos tcnico-cientficos do dente a obrigao de reconhecer e atender as exigncias
enfermeiro na visita domiciliar, para identificar os pro- dos cuidadores de idosos, orientando e acompanhando
blemas, intervir e orientar os familiares/cuidadores, rela- o cuidado, a fim de propor aes que visem o suporte
cionados aos tipos de exerccios passivos e de equilbrio, assistencial de forma ampliada.
mudana de decbito, utilizao de hidratantes, massa- Desta forma fica evidente que a orientao e a
gens, tipo de colcho, ingesto hdrica, alimentao, cui- educao para os familiares e cuidadores de idosos cons-
dados com a pele e com o corpo, higiene, tratamento tituem papel fundamental de todos os profissionais de
farmacolgico e no farmacolgico, ambiente e apoio sade, em destaque a atuao do enfermeiro, na edu-
emocional, a fim de melhorar a qualidade de vida e a so- cao sade dos familiares cuidadores, que consiste,
brevida dos idosos[26]. em sua essncia, em propiciar orientaes bsicas sobre
Com relao ao tratamento no farmacolgico como cuidar do idoso e como o familiar cuidador pode
cabe ao enfermeiro valorizar, durante as consultas, a ado- ajudar na promoo e na reabilitao em sade, propor-
o de medidas no medicamentosas, pois um estilo de cionando maior tranquilidade, apoio tcnico-emocional
vida saudvel traz notrios benefcios tambm s pessoas em um cuidado eficiente[29].
idosas, prolongando a vida com autonomia e indepen-
dncia[22]. PROCESSO DE TRABALHO DO ENFERMEIRO NO
Destacam, ainda, que os idosos, em sua grande CONTEXTO DA EQUIPE DE SADE DA FAMLIA
maioria, so portadores de doenas crnicas. Com isto o
tratamento farmacolgico perdurar por toda a vida, fato Martins et al. [30] relatam que a ateno domici-
que implica na necessidade de orientaes em sade e liar constitui a modalidade geral da ateno sade pres-
contnua motivao, em que estaro envolvidos a equipe tada no domiclio, sendo uma categoria que engloba e re-
de sade, o cliente e sua famlia. presenta o atendimento, a visita e a internao domiciliar,
Com isto se enfatiza principalmente, a importn- cada qual com seus objetivos. Os servios de sade so
cia do enfermeiro em informar claramente ao idoso e ao oferecidos ao indivduo e sua famlia em suas residncias
principal cuidador o nome correto dos medicamentos, com o objetivo de promover, manter ou restaurar a sa-
a dosagem, o horrio, efeitos colaterais e as principais de, maximizar o nvel de independncia, minimizando os

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168 Atuao do enfermeiro no atendimento domiciliar ao paciente idoso: reviso integrativa da literatura
efeitos das incapacidades ou doenas, incluindo aquelas
sem perspectiva de cura.
Destaca-se que a equipe da ESF no deve focar
sua interveno ou ao de cuidado de modo prescritivo
(prescrio medicamentosa), mas, sim, realizar assistn-
cia integral ao idoso/famlia (promoo e proteo da
sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento,
reabilitao e manuteno da sade), respeitando sem-
pre as crenas, costumes, valores e hbitos destes, objeti-
vando o conforto e bem-estar destes indivduos[30].
Segundo Marques e Freitas[24], a incluso da aten-
o domiciliar no rol de modalidades de atendimento ca-
racteriza-se pela visita da equipe de sade no domiclio
do usurio com objetivo de avaliar suas necessidades e a
de sua famlia, considerando a disponibilidade do servio
e contando de plano assistencial e orientaes.
Vieira e Marcon[31] apontam a necessidade de os
profissionais de sade, com enfoque no enfermeiro, em
se esforar por compreender a complexidade que envol-
ve a vida cotidiana e o enfrentamento das doenas em
geral, pois estes aspectos se mostram fundamentais para
uma melhoria na qualidade da assistncia prestada ao
idoso e ao seu cuidador, por meio no apenas do aper-
feioamento das intervenes tcnicas, mas tambm da
valorizao do cuidado individualizado.
Alguns autores reafirmam que o profissional
enfermeiro deve estar apto para trabalhar com aumento
da longevidade, visto que a deteriorao da sade e au-
mento da dependncia que, devido velhice, exigem que
esse profissional esteja capacitado nos aspectos humano,
cientifico e tcnico, preparado para trabalhar com a pre-
veno de doenas[32].
Sob superviso e acompanhamento do enfermei-
ro o agente comunitrio de sade, por ter um vnculo
contnuo com os usurios da rea de abrangncia, pode
desenvolver atividades de preveno e promoo da sa-
de, atravs de visita domiciliar e aes educativas indivi-
duais ou coletivas[33].
O enfermeiro, ao adentrar o domiclio do idoso/
famlia, deve promover o cuidar com aes direcionadas
para as suas reais necessidades de sade, atendendo as
suas especificidades. Isso, com a adoo de algumas es-
tratgias, tanto em comum acordo com a equipe da ESF
quanto com o idoso/famlia a fim de facilitar o cuidado
domiciliar. Nesta perspectiva, o enfermeiro necessita de
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habilidades e atitudes que envolvem o exerccio da ne-
gociao, a comunicao interpessoal adequada e o res-
peito s diferenas, com o intuito de proporcionar maior
flexibilidade e qualidade ao processo de cuidar no domi-
clio[32].
CONSIDERAES FINAIS
Atualmente existe no Brasil cerca de 21 milhes
de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, acar-
retando intensa repercusso no atendimento domiciliar
(AD) pessoa idosa.
O AD uma modalidade alternativa hospitali-
zao que est em franca expanso no Brasil, em virtude
das mudanas sociais e econmicas ocorridas que o pas
vem passando, gerando uma srie de modificaes no
perfil epidemiolgico da sua populao, devido ao au-
mento da qualidade de vida dos idosos. Nessa perspecti-
va a atuao do enfermeiro de extrema necessidade ao
desempenhar funes no AD, sendo estas, assistenciais,
administrativas e educativas, com destaque promoo
sade.
Uma vez que, para um futuro prximo, o enve-
lhecer exige que as prticas de promoo sade do ido-
so sejam permeadas por situaes que contribuam em
prepar-lo para enfrentar as diversas realidades inerentes
ao processo de envelhecimento, de maneira que tais pr-
ticas estejam sustentadas por um olhar crtico e eman-
cipador, conduzindo-o para uma velhice bem-sucedida.
Esse estudo faz-se importante para que os pro-
fissionais da rea da sade tenham conhecimento das di-
ficuldades que enfrentam tanto os pacientes, quanto os
prestadores do servio em questo.
Para tanto, fica evidente a necessidade do enfer-
meiro de reconhecer e atender o idoso de forma integral
no contexto do seu domiclio, tendo em vista que sua
atuao no atendimento domiciliar ao paciente idoso
essencial.
Ressalta-se que aps a leitura dos artigos, foi
possvel observar fatores relevantes sobre a realidade do
atendimento domiciliar ao paciente idoso que requerem
aprofundamento, demonstrando a necessidade de reali-
zao de novos estudos cientficos relacionados temti-
ca, com a finalidade de aperfeioamento dessa rea que
est em franco crescimento.
Klakonski, Mendes, Sade e Luccas
REFERNCIAS
1. Organizao Mundial da Sade. Definio de uma
pessoa mais velha ou idosos. 2002. Disponveis em:
<http://www.who.int/healthinfo/survey/ ageingdef-
nolder/en/>. Acesso em: 10 abr. 2013.
2. Brasil. Organizao Pan-Americana da Sade. Enve-
lhecimento ativo: uma poltica de sade. Braslia-DF,
2005. Disponvel em: <http://www.prosaude.org/
publicacoes/diversos/envelhecimento_ativo.pdf>.
Acesso em: 10 abr. 2013.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Brasil integrar pesqui-
sa internacional sobre idoso. 2012. Disponvel em:
<http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noti-
cia/7533/162/brasil-integrara-pesquisa-internacional-
sobre-idoso.html>. Acesso em: 07 abr. 2013.
4. Silva DC, et al. O trabalho do enfermeiro no servio
de internao domiciliar: viso dos familiares cui-
dadores. Cienc. Cuid. Sade. 2010; 9. Disponvel
em:<http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/
pt/bde-23442>. Acesso em: 13 mar. 2013.
5. Brasil. Ministrio da Sade. Manual instrutivo do me-
lhor em casa: a segurana do hospital no conforto
do seu lar. Braslia, 2011. Disponvel em:<http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_me-
lhor_casa_seguranca_hospital.pdf>. Acesso em: 15
mar. 2013.
6. Brondani CM, Beuter M. A vivncia do cuidado no
contexto da internao domiciliar. Rev. Gacha En-
ferm., (Online). 2009: 207. Disponvel em: <http://
seer.ufrgs.br/index.php/RevistaGauchadeEnferma-
gem/article/viewFile/7435/6677>. Acesso em: 13
mar. 2013.
7. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Re-
soluo RDC n 11, de 26 de janeiro de 2006. Dis-
ponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/hotsite/
segurancadopaciente/documentos/rdcs/RDC%20N%-
C2%BA%2011-2006. pdf>. Acesso em: 09 abr. 2013.
8. Lacerda MR, et al. Ateno sade no domiclio: mo-
dalidades que fundamentam sua prtica. Rev. Sade
Sade e Pesquisa, v. 8, Edio Especial, p. 161-171, 2015 - ISSN 2176-9206 (on-line)
169
e Sociedade. Curitiba, 2006. Disponvel em: <http://
Artigos de Reviso
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S010412902006000200009&lng=pt&nrm=i-
so&tlng=pt>. Acesso em: 09 abr. 2013.
9. Kebian LVA, Acioli S. A visita domiciliar de enfermei-
ros e agentes comunitrios de sade da Estratgia
Sade da Famlia. Rev. Eletr. Enf. [Internet].
2014;16(1):161-9. Disponvel em: <http://dx.doi.
org/10.5216/ree.v16i1.20260. - doi: 10.5216/ree.
v16i1.20260>. Acesso em: 07 abr. 2013.
10. Brasil. Conselho Federal de Enfermagem. Resoluo
COFEN 267/2001. Disponvel em: <http://www.ma-
ferhomecare.com.br/cofen-enfermagem-em-domici-
lio-home-care>. Acesso em: 09 abr. 2013.
11. Brasil. Conselho Federal de Enfermagem. Resoluo
COFEN 270/2002. Disponvel em: <http://www.ma-
ferhomecare.com.br/cofen-enfermagem-em-domici-
lio-home-care>. Acesso em: 09 abr. 2013.
12. Barcellos ES, Andrade M. Atendimento domiciliar: A
famlia como co-responsvel no processo de cuidar
do idoso. 2009. Disponvel em: <http://www.uff.
br/promocaodasaude/cuidado%20ao%20idoso01.
pdf>. Acesso em: 07 abr. 2013.
13. Pompeo DA, Rossi LA, Galvo CM. Reviso integra-
tiva: etapa inicial do processo de validao de diag-
nstico de enfermagem. Acta paul. enferm. 2009;
22(4). Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/
ape/v22n4/a14v22n4.pdf>. Acesso em: 06 abr. 2013.
14. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvo CM. Reviso in-
tegrativa: mtodo de pesquisa para a incorporao
de evidencias na sade e na enfermagem. Texto
Contexto - Enferm. 2008; 17(4). Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_art-
text&pid=S0104-07072008000400018&lng=pt&n-
rm=iso&tlng=pt >. Acesso em: 06 abr. 2013.
15. Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Reviso integrativa:
o que e como fazer. Einstein. So Paulo, 2010. Dis-
ponvel em: <http://apps.einstein.br/revista/arqui-
vos/PDF/1134Einsteinv8n1_ p102106_ port.pdf>.
Acesso em: 06 abr. 2013.
170 Atuao do enfermeiro no atendimento domiciliar ao paciente idoso: reviso integrativa da literatura
16. Moraes GLA, et al. Avaliao de risco para lcera
por presso em idosos acamados no domiclio. Acta
Paul Enferm. Fortaleza, Cear, 2012. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/ape/v25nspe1/pt_02.
pdf>. Acesso em: 01 jun. 2013.
17. Figueiredo MLF, et al. Diagnsticos de enferma-
gem do idoso acamado no domiclio. Rev. Bras.
Enferm. 2008; 61(4). Disponvel em: <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S003471672008000400011>. Acesso em: 08 de
abr. 2013.
18. Silva LWS, Novais NN. Um olhar sobre o estado da
arte e suas contribuies para a compreenso pla-
nejamento de cuidados famlia. Rev. Kairs, So
Paulo, 2009. Disponvel em: <http://revistas.pucsp.
br/index.php/kairos/article/viewFile/2780/1815>.
Acesso em: 08 abr. 2013
19. Aires M, Paz AA. Necessidades de cuidado aos idosos
no domicilio no contexto de Estratgia da sade da
famlia. Rev. Gaucha de enfermagem, Porto Alegre,
Rio Grande do Sul, 2008. Disponvel em: <http://
www.seer.ufrgs.br/index.php/RevistaGauchadeEn-
fermagem/article/view/5284/3004>. Acesso em: 18
maio 2013.
20. Gago EA, Lopes MJ. Cuidados domiciliares: in-
terao do enfermeiro com a pessoa idosa/fa-
mlia. Acta paul. enferm. 2012; 25 (1 especial).
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pi-
d=S0103-21002012000800012&script=sci_arttex-
t&tlng=pt>. Acesso em: 08 maio 2013.
21. Duca GFD, et al. Prevalncia e fatores associados
ao cuidado domiciliar a idosos. Rev. Sade Pbli-
ca, Florianpolis, Santa Catarina, 2011. Disponvel
em: <http://www.scielosp.org/pdf/rsp/2010nah-
ead/1913.pdf>. Acesso em: 01 jun. 2013.
22. Souza AS, Menezes MR. Estrutura da representao
social do cuidado familiar com idosos hipertensos.
Rev. bras. geriatr. Gerontol. Jequi, BA, 2009. Dispo-
nvel em:<http://www.crde-unati.uerj.br/img_tse/
v12n1/pdf/art_7.pdf>. Acesso em: 04 maio 2013.
Sade e Pesquisa, v. 8, Edio Especial, p. 161-171, 2015 - ISSN 2176-9206 (on-line)
23. Valim MD, et al. A doena de Alzheimer na viso do
cuidador: um estudo de caso. Rev. Eletr. Enf. [Inter-
net], Goinia, 2010. Disponvel em: <http://www.
fen.ufg.br/revista/v12/n3/v12n3a16.htm>. Acesso
em: 25 abr. 2013.
24. Marques GQ, Freitas IBA. Experincia-piloto de as-
sistncia domiciliar: idosos acamados de uma Uni-
dade Bsica de Sade, Porto Alegre, Brasil. Rev. esc.
enferm. USP. 2009; 43(4). Disponvel em: <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S008062342009000400013>. Acesso em: 06 abr.
2013.
25. Maroldi MAC, et al. Internao domiciliar: Carac-
terizao de usurios e cuidadores. Rev. Cuid. Arte
enfermagem. 2012; 6(1). Disponvel em: <http://
fundacaopadrealbino.org.br/facfipa/ner/pdf/CuidAr-
te%20Enfermagem%20v%206%20n%201%20jan.%20
jun.%202012.pdf>. Acesso em: 20 abr. 2013
26. Valente GSC, et al.A experincia do acadmico de
enfermagem na visita domiciliar ao idoso que vive
com demncia. Rev. Enferm. UFPE [on line]. Per-
nambuco, 2010. Disponvel em: <http://www.revis-
ta.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista>.
Acesso em: 01 maio 2013.
27. Souza CB, et al. O cuidado domiciliar de idosos aco-
metidos por acidente vascular cerebral: cuidadores
familiares. Rev. Enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009.
Disponvel em: <http://www.revenf.bvs.br/pdf/
reuerj/v17n1/v17n1a08.pdf>. Acesso em: 15 maio
2013.
28. Floriano LA, et al. Cuidado realizado pelo cuida-
dor familiar ao idoso dependente em domicilio no
contexto da Estratgia de Sade da Famlia. Texto
Contexto Enferm. Florianpolis, 2012. Disponvel
em: <http://www.scielo.br/pdf/tce/v21n3/v21n3a08.
pdf>. Acesso em: 25 abr. 2013.
29. Moreira RP, et al. Cuidador de cliente com acidente
vascular enceflico: associao com diagnsticos de
enfermagem. Rev. Eletr. Enf. [Internet] 2010. Goi-
nia, Gois. Disponvel em: <http://www.fen.ufg.br/
revista/v12/n3/v12n3a02.htm>. Acesso em: 20 abr.
Klakonski, Mendes, Sade e Luccas 171

2013.

Artigos de Reviso
30. Martins JJ, et al. O cuidado no contexto domiciliar:
O discurso de idosos/familiares e profissionais. Rev.
enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009. Disponvel em:
<http://www.facenf.uerj.br/v17n4/v17n4a18.pdf>.
Acesso em: 15 abr. 2013.

31. Vieira MCU, Marcon SS. Significados do processo

de adoecer: o que pensam cuidadoras principais de
idosos portadores de cncer. Rev. Esc. Enferm. USP.
2008; 42(4). Disponvel em: <http://www.scielo.br/
scielo.php?pid=S008062342008000400019&scrip-
t=sci_arttext>. Acesso em: 12 abr. 2013.

32. Martins JJ, et al. Idosos com necessidades de cuidado

domiciliar. Rev. Enferm. UERJ. Rio de Janeiro, 2008.
Disponvel em: <http://www.facenf.uerj.br/v16n3/
v16n3a04.pdf>. Acesso em: 18 abr. 2013.

33. Lima AN, et al. A Visita Domiciliria realizada pelo

agente comunitrio de sade sob a tica de adultos e
Idosos. Sade soc. vol.19 no. 4 So Paulo, 2010. Dis-
ponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S010412902010000400015>.
Acesso em: 01 jun. 2013.

Recebido em: 21 de outubro de 2014

Aceito em: 27 de outubro de 2014

Sade e Pesquisa, v. 8, Edio Especial, p. 161-171, 2015 - ISSN 2176-9206 (on-line)