Antecedentes histricos del psicoanlisis

Jean Martin Charcot; Hpital Piti-Salptrire

En 1885, acabados los estudios de medicina y resuelto el servicio militar,

obtiene una beca y se va a Pars a estudiar con el neurlogo Jean Martin
Charcot, conocido por el uso de la sugestin hipntica en el tratamiento de la
histeria. La relacin con Charcot fue bsica en el camino hacia la intuicin y
descubrimiento del inconsciente: si los sntomas histricos podan ser
producidos y desplazados por hipnosis, sin la intervencin consciente del
enfermo, entonces ste posea una informacin de la que no era consciente
pero que modificaba su conducta. El origen del psicoanlisis se remonta en
tiempos de Charcot, en la Francia a finales del siglo XVIII, ya que la hipnosis
fue un caso necesario para su nacimiento

Joseph Breuer

Psiquiatra viens; conjuntamente con Freud van a escribir y publicar unos

Estudios sobre la histeria (1895). Breuer intentaba hacer revivir los traumaso
conflictos emocionales que sus enfermos haban vivido en la infancia;
cuando este trauma escondido y reprimido emerga a la conciencia, la mente
quedaba liberada (catarsis) y desaparecan los sntomas o trastornos
psquicos. La historia del famoso caso de AnnaO. Pasa a ser la fuente del
desarrollo terico de Freud con el psicoanlisis
Nancy/Hippolyte Bernheim (1840-1919)

En 1889, Freud se enter de que en Nancy, Bernheim y Liebault utilizaban la

sugestin con o sin hipnosis, algo que l no haba aprendido con Charcot y
en ese mismo verano hizo un viaje de prcticas durante algunas semanas en
Nancy. All, Freud recibi las ms fuertes impresiones relativas a la
posibilidad de existencia de potentes procesos psquicos presentes, aunque
ocultos a la conciencia de los hombres.
As mismo, dentro de la historia hubieron antecedentes indirectos:

Janet con las ideas fijas en el subconciente, para psiclogos

franceses es el creador del psicoanlisis.
Charles Darwin-modelo biologicista homeosttico (de lucha y
adaptacin
Schopenhauer, destaca la importancia de la sexualidad y el
mecanismo de represin de los deseos sexuales.
Fechner , tom el concepto topogrfico de la mente(el principio del
placer y las relaciones entre el instinto destructor y el eros)

Objetivos de la psicoterapia:

Dentro del objetivo primario del psicoanlisis, est el hecho de traer lo

inconsciente al consciente, sin embargo dentro de la psicoterapia
psicoanaltica son diversos los puntos:

MCGlashan y Miller en 1982 plantearon nueve reas de diferentes de

objetivos especficos de un psicoanlisis o terapia psicoanaltica:

nivel evolutivo

desarrollo del self

relaciones de objeto

aceptacin de la realidad

plenitud de experiencia

mecanismos de adaptacin

capacidad de integracin

funcin auto analtica

reduccin de la sintomatologa
Fundamentos teoricos del psicoanalisis

Topografa del aparato psquico

formado por todo aquello de lo que nos

consciente percatamos en un momento dado.

integrado por los procesos psquicos de los

preconsciente cuales el sujeto no se percata, pero que los
puede traer a la conciencia con mayor o menor
dificultad.

constituido por todo lo que ha sido reprimido

inconsciente y los instintos, y que no se puede hacer
consciente por el simple deseo del sujeto de
recordar

Estructura del aparato psquico

Constituye la parte del

aparato psquico que tiene a
yo
su cargo el contacto con la
realidad externa

Es un sistema mental regido

Super yo
por el principio del bien.
moralista

En el cual radican los impulsos

Ello instintivos y predomina
el principio de placer. El Ello
es inconsciente
Etapas psicosexuales

hasta el final del primer ao y en la cual la

oral energa libidinosa est centrada en la boca.

entrada en el ano y comprende hasta los

anal tres aos aproximadamente

en la cual la lbido se desplaza hacia el falo

flica y dura hasta los cinco aos, ms o menos

en la que parece haber una disminucin en

Latencia los intereses libidinales.

la lbido se centra en los genitales. Esta

genital ltima etapa comprende desde el comienzo
de la adolescencia hasta la edad adulta
Nuevas teorizaciones psicoanalticas:

Representantes Propuestas

Medicina social, sentimiento de

Alfred Adler inferioridad, psicologa individual.
Terapia y/o educacin.
Tipos psicolgicos, los complejos,
Carl Jung inconsciente colectivo, los arquetipos
y la psicologa analtica.
Autonoma y funciones del yo,
Hartmann concepto de defensa y adaptacin.

Psicoanlisis infantil, tcnica del

Melani Klein juego, teora de las posiciones,
supery precoz.
Totalidad psicosomtica, yo libidinal
Farbairn y objetos internos.

Psicologa del self, empata,

H, Kohut introspeccin y la internalizacin,
teora de la personalidad.
Personalidad, introyeccin,
O, Kernberg identificacin e identidad del yo.
Cinco etapas del desarrollo.
Enfoque modular transformacional.
Bleichmar
1. Tcnica del psicoanlisis

1.1 Asociacin libre

Se le solicita al paciente que enuncie todo lo que se le viene a la cabeza, sin

censura previa. Esto permite el acceso expedito a los contenidos del pensamiento
del paciente. El llegar a poder asociar libremente es un esfuerzo prologando, ya que
el paciente est acostumbrado a utilizar los patrones habituales de comunicacin
social, en que se evita tocar temas molestos, incmodos, triviales o que toquen al
interlocutor de algn modo.

Esta tcnica permite abrir puertas hacia el inconsciente para conocer las fantasas,
motivaciones y conflictos del paciente, siendo sus deseos, esperanzas, y recuerdos
de la infancia, los principales tpicos de inters para el terapeuta, el cual
simplemente escucha, haciendo comentarios slo cuando, desde su criterio
profesional, cree oportuno insistir en alguna parte del discurso del paciente
(Trull y Phares, 2003; Corey, 1991).

Descripcin de tcnica asociacin libre. Dice as: "Para que pueda observarse mejor
a s mismo con atencin reconcentrada es ventajoso que [el paciente] adopte una
posicin de reposo y cierre los ojos; debe ordenrsele expresamente que renuncie a
la crtica de las formaciones de pensamiento percibidas. Entonces se le dice que el
xito del psicoanlisis depende de que tome nota de todo cuanto le pase por la
cabeza y lo comunique, y que no se deje llevar, por ejemplo, a sofocar una
ocurrencia por considerarla sin importancia o que no viene al caso, u otra por
parecer disparata.

1.2 Atencin flotante

En esta etapa el terapeuta escucha lo que plantea el paciente sin un esfuerzo activo
para encontrarle sentido rpidamente, o de utilizarlo para resolver los problemas de
este. Lo que hace es ms bien dejar su propio inconsciente buscar aquellos
aspectos significativos de la comunicacin, para utilizarlos en el momento oportuno
para la interpretacin.

El analista complementa la postura del paciente mantenindose uniformemente

receptivo hacia todos los aspectos elicitados.

1.3 La tcnica de intencin paradjica

Es una tcnica cuyos fundamentos se basan en las tcnicas de la terapia breve

Milton H. Erickson y la logoterapia de Victor Frankl, que consiste en el uso de una
paradoja, la cual describen como una declaracin en apariencia verdadera que
conlleva una auto-contradiccin lgica o a una situacin que contradice el sentido
comn.
Es decir, hacer lo opuesto a lo que se considere cierto, confrontando nuestro sentido
comn ya que es un proceso mediante el cual el paciente es animado a hacer, o a
desear que ocurra aquello que precisamente teme. Por ejemplo, bajo este enfoque
se le pide a la persona con insomnio hacer exactamente lo contrario a lo que
intenta. El paciente de insomnio dice: me acuesto y trato de quedarme dormido,
pero por ms que intento no lo logro.

En la terapia, con la intencin paradjica, se le dice a la persona: acustese y trate

lo ms que pueda de mantenerse despierto. Al invertirse la atencin, el paciente
deja de luchar por dormir, dado que la orden le dice: mantngase despierto, por lo
que el paciente alcanza el sueo ms rpido.

La eficacia de la Intencin Paradjica se basa en el principio fundamental de que los

pacientes intenten llevar a cabo la conducta que estn evitando. De esta manera, el
proceso circular, que se mantiene a s mismo, se rompe, puesto que el desear
realizar la conducta temida o no deseada es incompatible con la ansiedad
anticipatoria y, por tanto, la neutraliza.

Esta tcnica es til para sntomas que se perciben como involuntarios,

especialmente si implican ansiedad anticipatoria. Por ejemplo: tartamudeo,
problemas para dormir, alguna fobia.

As mismo se utiliza para hacer conscientes las situaciones inconscientes del

paciente y encontrarle sentido a cada una de las emociones negativas y de cmo
influyen en su diario vivir.

Freud, en 1926 distingui cinco formas de resistencia:

Que es la tendencia del yo a bloquear las

resistencia represiva
emociones displacenteras.

Es la que se liga a la frustracin que el

resistencia transferencial paciente experimenta cuando el analista
no reacciona como lo espera.

Es cuando el paciente se resiste a ceder

resistencia por ganancia las ventajas relativas que le ha procurado
una enfermedad.

Surge del ello y se liga a la tendencia a

La resistencia por
volver a actuar, pensar o sentir, como lo
compulsin a la repeticin
hizo en el pasado.

Se relaciona al supery y al fenmeno del

masoquismo, el paciente piensa que es
resistencia por culpa un castigo justo por su neurosis, y que no
debe mejorar.
Es una tcnica cuyos fundamentos se basan en las tcnicas de la terapia
breve Milton H. Erickson y la logoterapia de Victor Frankl, que consiste en el
uso de una paradoja, la cual describen como una declaracin en apariencia
verdadera que conlleva una auto-contradiccin lgica o a una situacin que
contradice el sentido comn. Es decir, hacer lo opuesto a lo que se considere
cierto, confrontando nuestro sentido comn ya que es un proceso mediante
el cual el paciente es animado a hacer, o a desear que ocurra aquello que
precisamente teme. Por ejemplo, bajo este enfoque se le pide a la persona
con insomnio hacer exactamente lo contrario a lo que intenta. El paciente de
insomnio dice: me acuesto y trato de quedarme dormido, pero por ms que
intento no lo logro. En la terapia, con la intencin paradjica, se le dice a la
persona: acustese y trate lo ms que pueda de mantenerse despierto. AL
invertirse la atencin, el paciente deja de luchar por dormir, dado que la
orden le dice: mantngase despierto, por lo que el paciente alcanza el sueo
ms rpido.

La eficacia de la Intencin Paradjica se basa en el principio fundamental de

que los pacientes intenten llevar a cabo la conducta que estn evitando. De
esta manera, el proceso circular, que se mantiene a s mismo, se rompe,
puesto que el desear realizar la conducta temida o no deseada es
incompatible con la ansiedad anticipatoria y, por tanto, la neutraliza.
Esta tcnica es til para sntomas que se perciben como involuntarios,
especialmente si implican ansiedad anticipatoria. Por ejemplo: tartamudeo,
problemas para dormir, alguna fobia.

As mismo se utiliza para hacer conscientes las situaciones inconscientes del

pacientes y encontrarle sentido a cada una de las emociones negativas y de
cmo influyen en su diario vivir.

El empleo de las metforas es utilizada primordialmente, por las terapias

humanistas y psicodinmicas; aunque se empleaba corrientemente en la
psicoterapia cognitiva-conductual, prximamente se utiliza en la terapia de
Aceptacin y Compromiso.

Qu es una metfora? Condiciones para ser

eficaces

Conjunto de palabras Cmo se convierten en

con sentido, que tiene teraputicas
como finalidad
M.T
trasmitir conocimiento La metfora transmite
para cambiar el al paciente una
comportamiento de las experiencia cercana,
personas. Permiten al paciente ajustada a su problema
llegar a sus propias y le plantea una
conclusiones sin que alternativa de solucin
tenga que ser dirigido del problema que est
directamente para el viviendo
terapeuta.
El paciente tiene que
decidir.
M
Construcciones
Consistente
literarias que se utilizan con el grado de
constantemente en el desarrollo del
lenguaje paciente. El
paciente tiene
que
entenderla.
Ofrece una
solucin de
problema.
Es importante estar atentos a las metforas
utilizadas por los pacientes, puesto que nos
dan la clave de acceso a la dimensin anloga
menos intrusiva y ms fcilmente evocable de
sus experiencias. La reutilizacin que llegue a
hacer el terapeuta en su trabajo puede resultar
igualmente muy beneficiosa, siempre que entre
en consonancia con el mundo analgico del
paciente.

La dimensin metafrica permite utilizar unas palabras para significar otras,

afectando solamente a algunos elementos de la frase.

Ejemplos de metforas:

Ahogarse en un vaso de agua Palabras necias, odos sordos

Camarn que se duerme, se lo Todo lo que brilla no es oro

lleva la corriente
Lo que hace tu mano derecha que El que mucho abarca, poco
no lo sepa la izquierda aprieta.

En primer lugar se
establece las metas para
organizar y direccionar el
tratamiento y las estrategias de
intervencin.

A travs de pasos, tener

una visin del futuro, en donde
cada meta alcanzada, eleva la
posibilidad de bienestar a largo
plazo del paciente.

El establecimiento de
metas fomenta la sensacin de
autodominio y autoeficacia por
parte del paciente, ayudando a
superar las desmoralizaciones.

Si establecemos ms de una meta y las jerarquizamos, el paciente

ver la importancia de alcanzar cada una de las metas, pues de esa
manera ver un avance progresivo para su respectiva situacin.
Cmo mantener las metas?

Por medio de la cooperacin por ambas partes, ayudando a superar las

resistencias que puedan interferir en el logro de las metas.

Es importante tambin, que el paciente mantenga la motivacin; y el

terapeuta puede ayudar en esto (motivacin extrnseca).