* Afirmaciones tericas

El modelo de Roy se centra en concepto de adaptacin de la persona.

Sus nociones de Enfermera, persona, salud y entorno se entrelazan
estrechamente con la idea central. La persona explora continuamente
el entorno en busca de estmulos para, finalmente, dar una respuesta
y desencadenar un mecanismo de adaptacin. Esta respuesta
adaptativa puede ser eficaz o ineficaz. El principal objetivo de la
enfermera es ayudar a las personas en sus esfuerzos de adaptacin
a los cambios del entorno para que, como resultado, alcancen un
nivel ptimo de bienestar.

Como sistema vivo y abierto, la persona recibe entradas o estmulos

que proceden tanto del entorno como de si misma.

El nivel de adaptacin viene determinado por el efecto combinado de

los estmulos:

1.- Focales: son los que afectan en forma inmediata y directa a la

persona en un momento determinado. Ej. precordalgia por IAM.

2.- contextuales: son todos los dems estmulos presentes en la

situacin que contribuyen al efecto del estimulo focal. Ej.: fumadores
crnicos, sedentarismo, obesidad mrbida.

3.- Residuales: corresponde a todas las creencias, actitudes y

factores que proceden de experiencias pasadas y que pueden tener
influencias en la situacin presente, pero sus efectos son
indeterminados

Se produce adaptacin cuando la persona responde a los cambios del

entorno de forma positiva. Este tipo de respuestas favorece, a su vez,
la integridad de la persona y fomenta de la salud. Por el contrario, las
respuestas ineficaces a los estmulos conllevan a trastorno en la
integridad de la persona.

En el modelos de Roy existen dos subsistemas interrelacionados: el

principal, funcional o de proceso de control, consta del regulador y del
cognator. Por su parte, el subsistema secundario o efector est
formado por los cuatro modos adaptativos:

1.- Fisiolgicos: implica las necesidades bsicas del organismo y las

formas de adaptacin. Tiene relacin con las respuestas del
organismo ante los estmulos y contempla cinco necesidades bsicas:
integridad de la piel, sentidos, lquidos y electrolitos; y la funcin
neurolgica y endocrina; y cuatro procesos: oxigenacin, nutricin,
eliminacin, actividad y descanso.

2.- Auto concepto: se refiere a las creencias y sentimientos que una

tiene acerca de si mismo. Abarca la identidad fsica (incluye la
sensacin y la imagen corporal), la identidad personal (incluye la
auto-coherencia y la auto-ideal) y la identidad moral y tica (incluye
la auto-observacin y la autoevaluacin).

3.-Funcin de Rol: implica conductas de razn de la posicin de la

persona en la sociedad; depende de cmo una persona interacta con
otras en una situacin concreta. Puede clasificarse como primario
(edad, sexo), secundario (marido, mujer) y terciario (rol temporal de
un particular).

4.- Interdependencia: implica la relacin de la persona con sus

allegados y los sistemas de apoyo. Persigue el equilibrio entre las
conductas dependientes (bsqueda de ayuda, atencin y afecto) y
conductas independientes (tener iniciativa y obtener satisfaccin en
el trabajo). Satisface las necesidades de la persona de amor,
educacin y afecto.

Dentro de los modos adaptativos estn los mecanismos de

afrontamiento, que son dos:

- Regulador: controla los procesos internos relacionados con las

necesidades fisiolgicas.
- Cognitivo: regula el autoconcepto, la funcin del rol y la
interdependencia.

El modelo de Callista Roy es determinado como una teora de sistema

con un anlisis significativo de las interacciones. Contiene cinco
elementos esenciales:

- Paciente: persona que recibe los cuidados enfermeros.

- Meta de la enfermera (que se adapte el cambio).
- Salud: proceso de llegar a ser una persona integrada y total.
* Segn la OMS se define como el estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
infecciones o enfermedades.
- Entorno: Condiciones, circunstancias e influencias que rodean
y afectan el desarrollo y la conducta de la persona.
- Direccin de las actividades enfermeras (que facilitan la
adaptacin).

Todos los elementos estn relacionados entre s. Los sistemas, los

mecanismos de afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados
para tratar estos elementos.
Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados,
relacionados para formar un todo; son ms que la suma de sus
partes, que reaccionan como un todo e interactan con otros
sistemas del entorno. El paciente es un sistema abierto y adaptativo,
que aplica un ciclo de retroaccin de entrada, procesamiento y salida:
- Entrada: son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o
desde el interior de la persona. Se clasifican en focales (afectan a la
persona inmediatamente), contextuales (todos los dems estmulos
que estn presentes) y residuales (inespecficos, tales como ciencias
culturales o actitudes ante la enfermedad).
- Procesamiento: hace uso de los procesos (mecanismos de control
que una persona utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores
(hacen referencia a la funcin fisiolgica, el autoconcepto y la funcin
de rol incluidos en la adaptacin).
- Salida: se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en
respuestas adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la
persona; logran las metas de la supervivencia, crecimiento,
reproduccin y dominio), y en respuestas ineficaces (aquellas que no
fomentan el logro de las metas). Las respuestas proporcionan, la
retroaccin del sistema. De este modo, el nivel de adaptacin es un
punto en continua modificacin, constituido por estmulos focales,
contextuales y residuales que representan la entrada al sistema
propio de cada persona con respecto a las respuestas adaptativas del
sistema (que son las salidas).

Por ltimo, Callista Roy define seis pasos en el proceso de enfermera:

- Valoracin de las conductas.

- Estmulos que afectan a esas conductas.
- Elaboracin de un diagnstico de enfermera sobre la situacin
adaptativa de la persona.
- Establecimiento de objetivos que favorezcan la adaptacin.
- Intervenciones de enfermera (intentar manipular los estmulos para
lograr la adaptacin).
- Evaluacin (mediante la manipulacin de los estmulos del paciente,
la enferma incrementa la interaccin de la persona con el entorno,
promoviendo con ello la salud).

Conclusin

Callista Roy hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y

enfermera prctica, significando, que la segunda se enfoca con el
propsito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente
positivamente su salud.
La utilizacin de un modelo de enfermera nos va a ayudar a definir
claramente cul es nuestro trabajo y nos servir de gua para la
realizacin del proceso de atencin de enfermera.