Universidade Federal de Santa Catarina

Mdulo Sade da Criana 5 Fase

Prof. Maurcio Jos Lopes Pereima, MD, PhD

Tumores Cervicais e Torcicos

 Tumores cervicais e torcicos
Definio

Massas localizadas na regio cervical ou trax de formas

variadas e de diversas etiologias
 Tumores cervicais e torcicos
Definio

Massas localizadas na regio cervical ou trax de

formas variadas e de diversas etiologias
 Tumores cervicais e torcicos

Etiologia

I. Congnitas
II. Adquiridas
Especficas
Inespecficas
III. Neoplasias
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I. Causas Congnitas

1. REMANESCENTES DO DUCTO TIREOGLOSSO

Falha no desenvolvimento normal da tireide:

A tireide se desenvolve na
base da lngua, migrando
anteriormente, passando por
dentro do osso hiide, at se
localizar anterior traquia.
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I. Causas Congnitas

1. REMANESCENTES DO DUCTO TIREOGLOSSO

Falha no desenvolvimento normal da tireide:

A tireide se desenvolve na
base da lngua, migrando
anteriormente, passando por
dentro do osso hiide, at se
localizar anterior traquia.
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Quadro Clnico:
Tumor palpvel na linha mediana, mvel com a protruso da
lngua,
Arredondados, no-dolorosos.
Orifcio fistular na linha mediana cervical,a com drenagem de
secreo sero-purulenta .

Diagnstico
Clnico.
Ultrassonografia para excluir tireide ectpica.

Tratamento:
Exciso da fstula ou do cisto conjuntamente com o corpo do
osso hiide, (operao de Sistrunk).
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2. REMANESCENTES DO APARELHO BRANQUIAL

Defeito de diferenciao dos

arcos e fendas branquiais,
entre a 2 e 5 semanas
gestacionais.
Podem ser cistos, restos,
fstulas ou fenda cervical
mediana.
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2. REMANESCENTES DO APARELHO BRANQUIAL

Defeito de diferenciao dos

arcos e fendas branquiais,
entre a 2 e 5 semanas
gestacionais.

Podem ser cistos, restos,

fstulas ou fenda cervical
mediana.
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Quadro Clnico:

Remanescentes de 1 Arco: orifcios fistulares pr-

auriculares ou pequenos restos proeminentes localizados na
regio superior do pescoo e da face, terminando no meato
auditivo externo.

Remanescentes do 2 Arco: Orifcios fistulares na borda

anterior e no tero inferior do esternodeidomastideo,
terminam na fosseta amigdaliana ipsilateral.
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Diagnstico :Essencialmente clnico.

Tratamento: Cirrgico
Nos remanescentes de 1 arco:
exciso do trajeto at o nvel do
meato auditivo externo.

Nos remanescentes de 2 arco:

exciso do trajeto at o nvel da
fosseta amigdaliana ipsilateral,
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3. CISTO DERMIDE

Proliferao de tecido conjuntivo derivado da derme de forma

desordenada em diversas localizaes. No pescoo,
diagnstico diferencial com Cisto Tireoglosso

Diagnstico: Massa arredeondada,

fibro elstica, mvel e indolor.

Tratamento: Cirrgico
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4. AFECES DA TIREIDE

Tireide Ectpica: parada na descida durante a sua formao

embrionria, desde o forame cego da lngua, at qualquer
posio na linha mediana do pescoo.

Quadro Clnico:Tumorao arredondada encontrada desde a

base da lngua (tireide sublingual), at abaixo do osso hiide,
sendo mvel com a exteriorizao da lngua e com a deglutio.

Diagnstico
Clnico. Mapeamento tireoidiano.
Diagnstico Diferencial: Cisto tireoglosso
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5. LINFANGIOMA

Malformaes linfticas benignas, freqentemente localizadas no

tringulo posterior do pescoo, contedo lquido, atingindo
enormes dimenses.
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Embriologia
O sistema linftico desenvolve-se a partir de 5 ncleos
primitivos at 8. semana de vida embrionria.

Crescem rapidamente, especialmente se o paciente apresentar

uma infeco respiratria.

So tumores csticos, amarelo-claro ou levemente

hemorrgico, freqentemente multiloculares, com
transiluminao positiva.

Tratamento
O tratamento de escolha : resseco cirrgica.
Outros: bleomicina e o OK-432 como agentes esderosantes
em injees intratumorais.
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II. Causas Adquiridas

1. Bcio Congnito:

O termo usado para denominar os bcios que se desenvolvem nas

primeiras semanas de vida da criana.

Foi freqente na Sua e no interior de Minas Gerais (Brasil): deficiente

ingesto de iodo materno.

Esporadicamente, observado em reas no endmicas, causado pela

ingesto de drogas bociognicas ou desvios metablicos relacionados
com o metabolismo do iodo.

Com a suplementao de iodo no sal sua ocorrncia tem sido cada vez
menor.
Tratamento clnico.
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2. TORCICOLO CONGNITO

Conceito:
Posicionamento vicioso da cabea resultante do encurtamento
do msculo esternodeidomastideo ipsilateral.

Fisiopatologia
Parto plvico ou complicado,
com distenso do msculo
esternodeidomastideo, hemorragia,
hematoma, calcificao do hematoma,
retrao muscular.
Posio viciosa intra-uterina
levando ao torcicolo.
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Quadro Clnico:
No perodo neonatal - presena de oliva ptrea no
esternodeidomastideo do lado afetado.
Na infncia - posicionamento vicioso da cabea, voltada para o
lado afetado do esterno-deidomastideo, assimetria craniofacial.
No mais se observa a oliva palpvel nessa fase, mas um
acentuado encurtamento muscular.

Tratamento
Conservador no Perodo Neonatal
Fisioterapia.
Injees de hialuronidase na oliva.
Cirrgico na Infncia: Desinsero do
msculo na regio esternoclavicular
Fisioterapia complementar.
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3. HIPERTROFIAS GANGLIONARES CERVICAIS DE

ORIGEM INFECCIOSA

As formaes ganglionares: causa mais comum de tumores

cervicais.

Agudas: Bacteriana (Staphylococcus aureus e Streptococcus

haemolyticcus), na orofaringe, ouvidos, pele, olhos etc.

Quadro Clnico:
Hipertrofia ganglionar dolorosa, febre, aumento da temperatura
local, s vezes com flutuao local.

Investigao: Acompanhamento .

Tratamento: Antibiticos e antiinflamatrios.

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Crnicas
Vrias causas, todas de longa durao:

Tuberculose, Lues, Blastomicose, Toxoplasmose,

Mononucleose Infecciosa, Infeco HIV, Arranhadura de
gato

Investigao: hemograma, IgG toxoplasose, IgM

mononucleose, PPD, Sorologia Lues e HIV, Rx Trax,
Puno por agulha e exciso

Tratamento: especfico
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Diagnstico

Anamnese
Exame fsico
Hemograma, VHS, PPD, IgG Toxoplasmose, IgM
Mononucleose, Sorologia Lues e HIV, PPD.
Rx trax
Ultra-som com dopller
Tomografia
Puno bipsia
Bipsia excisional
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HIPERTROFIAS GANGLIONARES INESPECFICAS

Cerca de 90% : linfoadenite crnica inespecfica, sendo o

tratamento realizado por meio de sintomticos.

Importante. Qualquer hipertrofia ganglionar cervical ps-infeco

respiratria ou no, que persista por mais de um ms aps o
desaparecimento da mesma, deve ter seu diagnstico esclarecido,
biopsiada e analisada anatomopatologicamente pois, alm das
possibilidades infecciosas, a hiptese de um tumor dever ser
descartada.
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III. Neoplasias

1. Tumores da tireide:

So tumores raros na criana

Carcinoma o tumor mais comum.
Fatores predisponentes:e bcio
endmico e radioterapia prvia da
regio cervical.
Classificao:
papilar, folicular, slido, anaplsico,
linfossarcoma.

Tratamento : tireoidectomia.
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2. TERATOMAS
Tumores originrios dos trs folhetos embrionrios
Consistncia slida, cstica ou mista, que podem dar compresso
extrnseca das estruturas do pescoo.
Podem apresentar calcificaes intratumorais detectadas ao raio X
e ultra-sonografia. O tratamento cirrgico.

3. DOENA DE HODGKIN
Neoplasia maligna do sistema linftico, caracterizada pela
presena de clulas de Reed-Sternberg .
80% das crianas portadoras de Hodgkin apresentam como
primeiro sinal : linfonodos aumentados cervicais e
supradaviculares.
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4. LINFOMA NO-HODGKIN
30% dos linfomas no-Hodgkin: linfonodos da regio cervical.
Mais comuns em meninos.
Existe aumento progressivo, no-doloroso, geralmente em cadeias
linfticas cervicais anteriores.

5. METSTASES GANGLIONARES
Tumor detectados primariamente por metstases na regio
cervical,
Carcinoma da tireide, o neuroblastoma, os rabdomiossarcomas,
histiocitose e as leucemias.