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1 USAMEDIC 2016

SIMULACRO DE AVANCE N 02 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2016

PEDIATRIA Y CARDIOLOGIA
PARTE I

1. Uno de los siguientes es el dficit enzimtico de la glndula suprarrenal en el sndrome de la hiperplasia suprarrenal congnita que cursa
con retraso puberal en el hombre, junto con hipertensin arterial:
a) 11-hidroxilasa.
b) 21-hidroxilasa.
c) 3-beta-OH-deshidrogenasa.
d) 17-hidroxilasa.
e) 13-hidrogenasa.
2. Cul de las articulaciones es la que con mas frecuencia se afecta en la artritis crnica juvenil oligoarticular asociada a uvetis crnica y la
presencia de ANA positivos?
a) Cadera.
b) Metacarpofalngica.
c) Rodilla.
d) Interfalngicas proximales.
e) Sacroilacas.
3. Un nio de 7 meses que presenta historia de lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo bilateral de semanas de evolucin y que a la
exploracin presenta crneas agrandadas y algo turbias. Diagnostico mas probable:
a) Conjuntivitis neonatal.
b) Atresia bilateral de vas lagrimales.
c) Queratitis herptica bilateral.
d) Glaucoma congnito.
e) Distrofia corneal congnita.
4. La infeccin congnita por Treponema pallidum produce tpicamente:
a) Uvetis anterior.
b) Coriorretinitis.
c) Estrabismo.
d) Queratitis intersticial.
e) Opacidades vtreas.
5. Un neonato, al ser explorado en el paritorio, es diagnosticado de una masa abdominal a filiar. La causa mas probable es:
a) Tumor de Wilms.
b) Nefroblastoma.
c) Neuroblastoma.
d) Hidronefrosis.
e) Enfermedad poliqustica infantil.
6. Dentro del autismo infantil es frecuente notar alteraciones conductuales, pero NO es tpico:
a) Estereotipias motoras.
b) Relativa preservacin del lenguaje.
c) Escaso contacto ocular.
d) Desinters por las relaciones con otros nios.
e) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria.
7. La existencia de pulmones hiperclaros en un nio con cardiopata congnita sugiere:
a) Neumotrax
b) Enfisema
c) Linfangiectasias
d) Restriccin del flujo pulmonar
e) Hemotrax
8. La cardiopata congnita que con mayor frecuencia motiva una insuficiencia cardaca en el periodo neonatal es:
a) CIA
b) CIV
c) Atresia artica
d) Tetraloga de Fallot
e) Estenosis pulmonar
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9. El orden frecuente mas comn de manifestaciones de alergia a la leche de vaca en menores de 2 aos es:
a) Shock, diarrea, urticaria
b) Estacionamiento ponderal, vmitos, fiebre
c) Urticaria, palidez, estacionamiento ponderal
d) Disnea, anorexia, dolor abdominal
e) Diarrea, vmitos, estacionamiento ponderal
10. La malformacin digestiva que se asocia con mas frecuencia al sndrome de Down es:
a) Atresia de esfago
b) Estenosis duodenal
c) Atresia ileal
d) leo meconial
e) Atresia de vas biliares
11. En la forma mas habitual de atresia de esfago es frecuente encontrar:
a) Abdomen abombado
b) Ausencia de salivacin
c) Hematemesis
d) Sangre en heces
e) Onfalocele
12. En el hematoma epidural, el intervalo libre se extiende como mximo durante:
a) Minutos
b) Horas
c) Das
d) Meses
e) Aos
13. Qu diagnostico le parece mas probable ante un joven obeso de 11 aos de edad que presenta cefaleas de meses de evolucin,
hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselares en la radiografa del crneo?
a) Granuloma tuberculoso
b) Aneurisma del sifn carotdeo calcificado
c) Sarcoidosis
d) Craneofaringioma
e) Glioma del quiasma ptico
14. En un lactante de 3 meses de edad no se palpa el testculo derecho. La actitud correcta es:
a) Administrar gonadotropinas
b) Practicar laparoscopia
c) Practicar laparotoma exploradora
d) Actitud expectante
e) Practicar orquidopexia
15. Un RN presenta ictericia, dificultad respiratoria, temperatura inestable, distensin abdominal y hepatomegalia. Diagnostico probable:
a) Kernicterus
b) Meningitis neonatal
c) Ictericia fisiolgica
d) Sepsis neonatal
e) Hipotiroidismo neonatal
16. Un neonato presenta hipoplasia de las extremidades, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la piel. Qu infeccin materna ha
producido el defecto congnito?
a) Virus de la rubola
b) Citomegalovirus
c) Virus varicela zoster
d) Sfilis
e) Seria una alteracin cromosmica
17. Una neonata que al primer mes de vida presenta ictericia prolongada, dificultad para alimentacin, inactividad, macroglosia, somnolencia y
estreimiento puede corresponder a:
a) Diabetes del recin nacido
b) Hipotiroidismo
c) Sndrome de Addison
d) Sndrome de Cushing
e) Talasemia
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18. Un varn de 7 das de vida presenta vmitos y deshidratacin. Discreta hiperpigmentacin de las areolas mamarias. Concentracin srica
Na+ 120 mEq/L y K+ 9 mEq/L. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis pilrica
b) Hiperplasia suprarrenal congnita
c) Hipotiroidismo secundario
d) Panhipopituitarismo
e) Hiperaldosteronismo
19. Un neonato de 1.6 Kg presenta signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer da con vmitos, distensin abdominal
y deposiciones hemorrgicas. Diagnostico mas probable:
a) Invaginacin intestinal
b) Vlvulo
c) Megacolon aganglionico
d) Enterocolitis necrotizante
e) Ulcera de divertculo de Meckel
20. En un lactante con cardiopata congnita sin cianosis, soplo de insuficiencia mitral, pltora pulmonar en la placa de trax y en el EKG
desviacin izquierda del eje del QRS con patrn RSR en V1. Diagnostico mas probable:
a) CIA ostium secundum
b) CIA ostium primum
c) CIA seno venoso
d) Transposicin de los grandes vasos
e) Estenosis pulmonar congnita
21. Un RN de 31 semanas de gestacin tiene ahora 6 meses y esta normal, sin problemas y ganando peso. Aparece una hemoglobina de 12
gr/dl y 3.200.000 hematies/mm3. Al estudiar su anemia, cul anomala es mas probable y resultara mas definitoria de su enfermedad?
a) Nmero de plaquetas disminuido
b) Isoaglutininas anti-A o anti-B
c) Volumen corpuscular claramente elevado.
d) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad
e) Niveles bajos de ferritina srica
22. A qu anomala o problema esta especialmente predispuesto un nio de 5 das que recibe exclusivamente lactancia materna?
a) Acidosis metablica por exceso de aminocidos azufrados
b) Anemia ferropnica en los meses siguientes.
c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias
d) Enfermedad hemorrgica vitamino-K dependiente
e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante
23. Ante un neonato de 42 semanas de gestacin que present desaceleraciones tipo II y lquido amnitico teido de meconio y est
hipotnico, ciantico, apneico y bradicrdico, cul es la primera medida a tomar?
a) Intubacin traqueal y aspiracin
b) Provocar la respiracin con estmulos fsicos
c) Ventilacin con presin positiva mediante mascarilla
d) Administracin de adrenalina
e) Intubacin y ventilacin manual con presin positiva
24. Cul de estas determinaciones permite valorar mejor el grado de afectacin fetal intratero en un caso de incompatibilidad Rh?
a) Concentracin de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno
b) Niveles de bilirrubina en compartimento materno
c) Niveles de bilirrubina en lquido amnitico.
d) Concentracin de anticuerpos anti-Rh en lquido amnitico
e) Medicin ecogrfica del dimetro biparietal del feto
25. Un neonato de 24 das de vida que desprendi el cordn umbilical a los 8 das. No ha cicatrizado el ombligo y existe una granulacin sin
epitelizar y secreta un lquido cido. Diagnostico mas probable:
a) Persistencia del conducto onfalomesentrico
b) Quiste del uraco o persistencia del uraco
c) Infeccin local con granuloma umbilical
d) Onfalocele
e) Ombligo amnitico
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26. Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en 3 grandes grupos, dependiendo de dnde se halle la alteracin: en la membrana,
enzimas o en la hemoglobina. En las siguientes hay una anemia de cada grupo. Seale cul contiene el tipo mas frecuente de cada grupo:
a) Eliptocitosis, dficit de G6PD, talasemia minor.
b) Xerocitosis, dficit de piruvato-cinasa, talasemia.
c) Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato-isomerasa, drepanocitosis.
d) Esferocitosis, dficit de G6PD, talasemia minor
e) Eliptocitosis, dficit de piruvato-cinasa, talasemia minor
27. Cul de estos hallazgos, propios del sindrome hemoltico, tiene escaso valor diagnstico ante un cuadro de hemlisis neonatal?
a) Ictericia
b) Anemia
c) Signos de regeneracin medular
d) Disminucin del nivel de haptoglobina
e) Hepatoesplenomegalia
28. Qu diagnostico es el mas probable en un nio de 8 aos con signos inequvocos de pubertad precoz y que, en la exploracin, presenta
una masa en el testculo derecho de 2 cm de dimetro?
a) Tumor de clulas de Leydig
b) Seminoma
c) Tumor del saco vitelino
d) Teratoma
e) Coriocarcinoma
29. Un nio presenta, coincidiendo con una gripe, un cuadro convulsivo. Una de las siguientes caractersticas contraindica el diagnostico de
una convulsin febril:
a) Carcter tnico-clnico generalizado
b) Duracin menor a 15 minutos
c) Fiebre mayor de 38 durante el ataque
d) Ausencia de infeccin del SNC
e) Focalidad temporal izquierda en el EEG en periodo intercrtico
30. Nio de 3 aos presenta inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acmulo de secreciones orales y emisin de saliva por
la boca. Un hermano de 2 aos lleva 72 h con meningitis bacteriana. El agente etiolgico de ambos cuadros es mas probablemente:
a) Haemophilus influenzae
b) Estreptococus pneumoniae
c) Klebsiella pneumoniae
d) Neisseria meningitidis
e) Providencia rettgeri
31. Nio de 5 meses presenta espasmos en flexin con desarrollo psicomotor y trazados EEG normales. Qu diagnostico sugiere primero?
a) Sindrome de West o hipsarritmia
b) Mioclonias benignas de la infancia temprana
c) Sindrome de Lennox Gastaut
d) Encefalopata epilptica mioclnica temprana
e) Epilepsia mioclnica progresiva
32. Nio de 14 aos presenta diplopa, neuritis ptica, debilidad espstica y ataxia cerebelosa. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Esclerosis tuberosa.
b) Neurofibromatosis.
c) Esclerosis mltiple.
d) Enfermedad de Schilder.
e) Enfermedad de Krabbe.
33. Un gemelo de un parto prematuro y complicado presenta convulsiones, hipotermia y letargia. La sospecha diagnostica es de hemorragia
intracraneal. Cul mtodo diagnostico es idneo para este caso?
a) Ecografa transfontanela.
b) TAC craneal.
c) RMN craneal.
d) Puncin lumbar.
e) Radiografa craneal.
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34. Nio llega con ppulas y vesculas pruriginosas agrupadas de pequeo tamao, tensas y eritematosas. Se ubican en los hombros y rodillas
con distribucin bastante simtrica. El diagnostico de sospecha, sabiendo que debe seguir una dieta exenta de gluten de por vida, es:
a) Eczema papuloso.
b) Kwashiorkor.
c) Dermatitis por contacto.
d) Urticaria papulosa.
e) Dermatitis herpetiforme.
35. Un neonato a trmino presenta un aumento de la bilirrubina indirecta (20 mg/dl) coincidiendo con el tercer da de vida. El neonato presenta
letargia y rechaza el alimento. Este cuadro sugiere:
a) Atresia de vas biliares.
b) Isoinmunizacin por anti-A.
c) Ictericia fisiolgica.
d) Hiperbilirrubinemia patolgica.
e) Ictericia por lactancia materna.
36. En un nio se oye un soplo pansistlico en el reborde esternal bajo izquierdo, un S2 desdoblado y un soplo diastlico. Placa de trax:
pltora pulmonar, cardiomegalia a expensas del ventrculo izquierdo, prominencia de la arteria pulmonar; si el nio llora hay
oscurecimiento de la piel. Qu cardiopata congnita es, si sabe que es la mas frecuente?
a) Coartacin artica.
b) Ductus persistente.
c) CIV.
d) CIA.
e) CAV.
37. Un joven presenta fatiga, hinchazn, dolor de garganta y ronquera. Pirosis por esofagitis por reflujo. Perfeccionista, deprimido, con visin
negativa de su identidad y ambiente familiar catico. Aumento de tamao de las paratiroides, cicatrices en el dorso de los dedos de las
manos, disminuido esmalte dental en varias piezas. Alcalosis metablica y aumento de amilasa srica. Diagnostico mas probable:
a) Trastorno somatoforme.
b) Estado hipocondriaco.
c) Bulimia nerviosa.
d) Ingesta de sustancias ilegales.
e) Histeria.
38. Lactante de 8 meses, desde hace 10 das presenta un catarro de vas altas con faringitis y tos. Hace 3 das que por las noches presenta crisis
de tos que acaban con un gallo inspiratorio y un pequeo vmito de mucosidad. No tiene ni ha tenido fiebre. Diagnostico mas probable:
a) Bronquiolitis.
b) Neumona por neumococo.
c) Laringitis estenosante.
d) Epiglotitis.
e) Tos ferina.
39. Un RN pocas horas luego del parto presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutneas purpricas. Lab: anemia, hiperbilirru-
binemia, elevados GOT y GPT, trombocitopenia. Rx: calcificaciones periventriculares. Oftalmoscopia: coriorretinitis. Diagnostico probable:
a) Infeccin por VHB.
b) Infeccin por VIH.
c) Infeccin por CMV.
d) Rubola congnita.
e) Infeccin por VHS tipo I en el canal del parto.
40. Un nio de 4 aos de edad presenta una T de 39.5 C, un exantema en tronco y miembros, inyeccin conjuntival bilateral, lengua
aframbuesada y eritema palmar. Lo tratara con:
a) Altas dosis de salicilatos y gammaglobulina.
b) Solo antipirticos.
c) Penicilina.
d) Ig antivaricelosa.
e) Paracetamol (nunca aspirina).
41. Un neonato presenta taquipnea; no hay hipoxemia ni acidosis. En la placa de trax se muestran imgenes vasculares prominentes, lquido
cisural y diafragmas aplanados. Diagnostico mas probable:
a) Taquipnea transitoria del recin nacido.
b) Dificultad respiratoria del recin nacido tipo I.
c) Hemomediastino.
d) Aspiracin de meconio.
e) Neumotrax.
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42. Un nio de 12 aos de edad presenta retraccin del prpado derecho, dificultad para converger los ojos y movilidad insuficiente de los
prpados. Cul le parece el diagnstico ms probable?
a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis subaguda.
c) Enfermedad de Graves.
d) Hipotiroidismo congnito.
e) Adenoma tiroideo.
43. Un neonato presenta unos genitales hiperdesarrollados. La presin arterial es alta. Cul le parece el diagnstico mas probable?.
a) Dficit de 21-b-hidroxilasa.
b) Dficit de 11-b-hidroxilasa.
c) Dficit de 20, 22-desmolasa.
d) Dficit de 17, 20-desmolasa.
e) Dficit de 17-hidroxilasa.
44. Un nio de 14 aos presenta dificultad para abrir la boca, dificultad para la deglucin y rigidez nucal no dolorosa. Crisis repentinas de
contracciones tnicas que producen flexin y abduccin de los brazos. LCR normal. Causante de este cuadro:
a) Encefalitis.
b) Meningitis.
c) Botulismo.
d) Ttanos.
e) Epilepsia mioclnica juvenil.
45. Las deceleraciones variables en un registro cardiotocogrfico son ndice de:
a) Insuficiencia uteroplacentaria
b) Compresin funicular
c) Compresin de cabeza fetal
d) Muerte fetal
e) Sufrimiento fetal intratero
46. La sensibilizacin Rh de los hemates del neonato se demuestra mediante:
a) Test de Coombs directo
b) Test de Coombs indirecto
c) Test de Apt
d) Test de Kleihauer
e) Test de Silverman
47. La administracin de surfactante exgeno ante una enfermedad de la membrana hialina se realiza por va:
a) Endovenosa
b) Intramuscular
c) Rectal
d) Intratraqueal
e) Oral
48. Uno de los siguientes procesos NO suele aparecer en la fetopata diabtica:
a) Ictericia
b) Cardiopata congnita
c) Macrosoma
d) Hipoglucemia
e) Anemia
49. En el postmaduro son tpicas estas manifestaciones clnicas, EXCEPTO:
a) Lanugo ausente
b) Ausencia de vernix caseoso
c) Piel seca
d) Uas largas
e) Aspecto letrgico
50. La introduccin precoz de la leche de vaca entera puede provocar en el lactante los siguientes, EXCEPTO:
a) Ingesta excesiva de protenas
b) Prdida de sangre por el tubo digestivo
c) Aumenta la frecuencia de anemia ferropnica
d) Sobrecarga renal de solutos
e) Aumento del riesgo de enfermedad hemorrgica por dficit de vit K
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51. Comparado con la leche de mujer, el calostro es mas pobre en:
a) Lactoalbumina
b) Protenas totales
c) Lactosa
d) Sales minerales
e) Vitaminas
52. En la desnutricin infantil es caracterstico todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Poliuria
b) Mala tolerancia al ayuno
c) Intolerancia alimentaria
d) Tendencia a la diarrea
e) Tendencia a la hipotermia
53. La obesidad es un sntoma caracterstico y constante del sndrome de:
a) Prader Willi
b) Down
c) Turner
d) Marfan
e) Klinefelter
54. El diagnostico diferencial entre amigdalofaringitis aguda y la herpangina se efecta por:
a) El cuadro hemtico
b) La fiebre
c) Los sintomas generales
d) Los sntomas digestivos
e) Los signos locales
55. La asociacin de artralgias, dolor abdominal y petequias simtricas en los miembros inferiores es tpica de:
a) Prpura trombopnica idioptica
b) Invaginacin intestinal
c) Hemofilia
d) Enfermedad de Schoenlein-Henoch
e) Coagulacin intravascular diseminada
56. El nefroblastoma metastatiza con mas frecuencia en:
a) Mdula sea, metfisis seas, pulmn e hgado
b) Pulmn, hgado y cerebro
c) Pulmn, hgado y piel
d) Mdula sea, metfisis seas, hgado y piel
e) Mdula sea, hgado y piel
57. De las enfermedades exantemticas, la que mas se asocia a ataxia es:
a) Megaeritema epidrmico
b) Sarampin
c) Varicela
d) Rubola
e) Escarlatina
58. Un nio presenta desde hace 10 das fiebre alta con conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema palmar, labios hiperemicos y linfadenopata
importante. Hoy la fiebre disminuy pero aparece una descamacin de los dedos. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linftica aguda
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Mononucleosis infecciosa
d) Prpura de Schonlein Henoch
e) Enfermedad de Takayasu
59. Un nio de 5 aos de edad presenta hipertension endocraneal, alteraciones visuales e hipotalmicas, presenta en la radiografia lateral de
crneo calcificaciones en forma de parntesis a nivel supraselar. Cul ser su diagnostico presuntivo?
a) Adenoma hipofisario
b) Glioma del nervio ptico
c) Craneofaringioma
d) Meduloblastoma
e) Pinealoma productor de hidrocefalia
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60. El uso de cromoglicato disdico por va oral tiene indicaciones en el tratamiento de:
a) La alergia a leche de vaca
b) Las infecciones intestinales por cryptococcus
c) Los vmitos por reflujo gastrointestinal
d) Las intoxicaciones por quinolonas
e) La infestacin masiva por giardia lamblia.
61. En un varn de 10 aos de edad con un sndrome nefrtico, hematuria macroscpica e hipertensin y que presenta valores muy bajos de
la fraccin C3 de la cadena del complemento. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis mesangiocapilar
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Hialinosis segmentaria y focal
d) Sindrome nefrtico a cambios mnimos
e) Nefropata IgA
62. En un nio de 4 aos de edad y talla baja, se sospecha carencia aislada de la hormona de crecimiento. La existencia de uno de los
siguientes datos apoya el diagnostico de:
a) Micropene
b) Retraso mental
c) Delgadez importante
d) Fracturas seas de repeticin
e) Hirpertricosis
63. Nio de 4 aos presenta una T 38-39C desde hace 48 horas, dolor al deglutir comida, cefalea y decaimiento. Vesculas que asientan en un
halo rojo, algunas ulceradas en nmero de 5-6, ubicadas en pilares anteriores, amgdalas y faringe rojas. Diagnostico mas probable:
a) Gingivoestomatitis herptica
b) Faringitis estreptococica
c) Herpangina
d) Enantema de varicela
e) Fiebre faringoconjuntival
64. En la malnutricin tipo marasmo hay disminucin de:
a) El agua corporal total
b) Los pliegues subcutneos
c) La albmina plasmtica
d) La protena transportadora del retinol
e) La transferrina
65. En un paciente joven, con buen estado general, que presenta anemia ferropnica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, cul prueba diagnostica debe practicarse primero?
a) Arteriografa abdominal
b) Cuantificacin del hierro en orina
c) Estudio de la mdula sea
d) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA)
e) Estudio de la ferrocintica
66. Un paciente de 14 aos, en quien en una analtica de rutina muestra un VCM de 65 mm3 y en el frotis de sangre perifrica se describe:
anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo normal el nivel srico de ferritina. Diagnostico mas probable:
a) Anemia ferropnica
b) Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
c) Anemia hemoltica autoinmune
d) Talasemia
e) Anemia aplsica
67. Una nia de 4 aos, de sbito esta plida y deja de correr. Estaba emocionada, rindose hasta casi perder la respiracin. Luego de 30
minutos estaba bien y quera jugar otra vez. Nunca tuvo una crisis previa ni estuvo ciantica. Examen fsico normal, tambin placas
torcicas y el ecocardiograma. EKG: intervalo PR corto y onda Delta. Diagnostico mas probable:
a) Taquicardia ventricular paroxstica
b) Taquicardia supraventricular paroxstica
c) Sndrome de Wolf Parkinson White
d) Patrn de Stokes Adams
e) Stress excesivo durante el juego
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68. Un neonato de 12 horas de vida con cianosis gasomtrica: pH 7.3; pCO2 30; pO2 20. Rx de trax: expansin pulmonar completa sin
infiltrados. Tamao del corazn algo reducido y vascularizacin pulmonar disminuida. Diagnostico mas probable:
a) Canal A-V
b) Atresia pulmonar con CIV
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Transposicin de las grandes arterias
e) Coartacin de aorta
69. Una nia de 10 aos de edad presenta mltiples mculas pigmentadas sobre el borde rojo (libre) de su labio inferior. Lesiones marrones
oscuras de 2-5 mm de tamao y distribuidas en racimo en los labios. El hermano mayor tiene lesiones similares. La nia se queja de
ataques recurrentes de dolor abdominal. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Gardner
b) Infeccin por virus herpes simple
c) Pecas
d) Sndrome de Peutz-Jeghers
e) Enfermedad mano-pie-boca
70. Un nio de 1 ao de edad tiene criptoorquidismo unilateral. Se sugiere orquiopexia. Qu consecuencia patolgica de largo plazo de
criptoorquidismo apoya la recomendacin de ciruga?
a) Aumento de riesgo de sndrome de femenizacion testicular
b) Aumento de riesgo de infarto testicular
c) Aumento de riesgo de hemorragia testicular
d) Aumento de riesgo de neoplasia testicular
e) Aumento de riesgo de infeccin testicular
71. Con cul de estos trastornos se relaciona la diarrea no sanguinolenta?
a) Infeccin por Shigella
b) Infeccin por Escherichia coli serotipo 0157:H7
c) Colitis ulcerosa
d) Infeccin por Giardia lamblia
e) Isquemia del colon
72. Un nio de 4 aos padece hidrocefalia congnita, se revisa la derivacin. 10 semanas despus presenta cefalea, dolor abdominal y
febrcula por 5 das. T 38.7 C y un trayecto de la derivacin sin eritema ni dolor a la palpacion. Diagnostico mas probable:
a) Trombosis de la derivacin
b) Infeccin de la derivacin
c) Desplazamiento de la derivacin
d) Migraa
e) Fingimiento
73. Nio de 12 aos presenta una cefalea grave, crisis de gran mal y colapso brusco con coma flcido, sin respuesta a estmulos. Antes tuvo
cefaleas intermitentes en el lado derecho sin aura que no siempre aliviaban con reposo. Afebril y rigidez nucal. Diagnostico probable:
a) Meningitis bacteriana
b) Meningitis tuberculosa
c) Tumor cerebral
d) Malformacin arteriovenosa
e) Tumor blando de Pott
74. Un nio de 18 meses, hijo de inmigrantes, residente en un suburbio marginal, llega por cojera desde que empez a caminar a los 16 meses.
Exploracin fisica: marcha en Trendelenburg. La primera sospecha es:
a) Luxacin congnita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis sptica de cadera.
e) Enfermedad neurolgica que afecta desarrollo psicomotor.
75. En un neonato de 15 das de vida que presenta una cardiopata ciantica, lo mas probable es que sea:
a) Truncus arterioso
b) Anomala de Ebstein
c) Tetraloga de Fallot
d) Comunicacin interventricular
e) Transposicin de grandes vasos
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76. En la obesidad nutricional NO suele observarse una de las siguientes alteraciones:
a) Avance estatural durante la infancia
b) Avance de la maduracin sea
c) Suele existir un comienzo precoz de la pubertad
d) Existe hiperinsulinismo
e) Suelen presentar picos de GH elevados
77. Un nio al que le pica una abeja, desarrolla una urticaria 30 minutos luego del picotazo. Por cual de estos estar mediada, mas
probablemente, esta reaccin?
a) Componentes C3 de complemento
b) Anticuerpos IgE
c) Neutrfilos
d) Linfocitos T
e) Anticuerpo IgA
78. Cul de los siguientes NO suele ser causa de ictericia en las primeras 24 horas de vida?
a) Isoinmunizacin ABO
b) Isoinmunizacin anti Rh
c) Ictericia fisiolgica
d) Toxoplasmosis congnita
e) Infeccin congnita por CMV
79. Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de manos y pies, llanto activo, movilidad espontnea, tos al poner una sonda en sus
fosas nasales. Su puntuacin de Apgar es:
a) 7.
b) 9.
c) 8.
d) 10.
e) 4.
80. Un paciente presenta inicialmente una candidiasis bucal, una historia de tetania en el periodo neonatal y tetraloga de Fallot. La
inmunodeficiencia mas probable que sufre es:
a) Enfermedad granulomatosa crnica
b) Agammaglobulinemia ligada a cromosoma X
c) Deficiencia de complemento C2
d) Anomala de DiGeorge
e) Sndrome de Wiskott Aldrich
81. Un nio de 14 aos en bicicleta choca contra un carro. Cae hacia delante y pierde el conocimiento en el golpe. No presenta TEC; varios
minutos despus ya se siente bien. Al da siguiente, luego del desayuno, presenta dolor abdominal periumbilical y epigstrico y vomita. El
dolor empeora al paso de las horas y hay fiebre de 38 C. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma duodenal
b) Apendicitis
c) Ablucin mesenteral
d) Pancreatitis
e) Vlvulo
82. Una nia de 3 aos de edad que sufre anemia de clulas falciformes presenta palidez, taquicardia, hipotensin y esplenomegalia masiva.
La causa mas probable es:
a) Shock hemorrgico
b) Secuestro esplnico
c) Shock sptico
d) Shock cardiognico
e) Crisis hemoltica
83. Se debe hacer examen de espalda por escoliosis en la etapa de:
a) Recin nacido
b) Primera lactancia (de 1 a 6 meses)
c) ltima fase de la lactancia (de 6 meses a 2 aos)
d) Edad preescolar (de 2 a 5 aos)
e) Edad escolar (de 5 a 12 aos)
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84. Una nia de 12 aos presenta talla en P3 y ha crecido 4 cm el ltimo ao. Ausencia de signos puberales y en la placa de la mueca: edad
sea de 10 aos y 4 meses. La madre refiere que tuvo su menarqua a los 15 aos. La nia presentar con mayor probabilidad:
a) Dficit de GH.
b) Talla baja familiar.
c) Hipotiroidismo subclnico.
d) Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad.
e) Hipogonadismo hipogonadotropo.
85. Un lactante de 25 das de vida, que en la ltima semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con enrojecimiento facial y
estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsin de gases. Sospechamos de:
a) Invaginacin intestinal.
b) Alergia a protenas de leche de vaca.
c) Clico del lactante.
d) Hernia estrangulada.
e) Otitis media aguda.
86. En la estenosis hipertrfica de ploro es FALSO:
a) Los vmitos son a chorro
b) Existe un intervalo libre de sntomas desde el nacimiento
c) Aparicin a veces de ictericia
d) El estado nutricional no se altera
e) Se produce una deshidratacin hipoclormica
87. De los siguientes, es el factor de riesgo mas importante para la enterocolitis necrotizante neonatal:
a) Prematuridad
b) Inicio de la alimentacin precoz
c) Alimentacin baja en osmolaridad
d) Infecciones
e) Asfixia neonatal
88. Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de esfago sin fstulas es FALSA:
a) Aparece salivacin excesiva por boca
b) A veces se acompaa de neumonitis qumica
c) La distancia entre los segmentos suele ser larga
d) El abdomen puede estar excavado
e) Pueden aparecer neumonas aspirativas
89. El tumor slido mas frecuente en la infancia es:
a) Tumor de Wilms
b) Hepatoblastoma
c) Neuroblastoma
d) Teratoma
e) Rabdomiosarcoma
90. En el diagnostico prenatal de la anencefalia es til:
a) La determinacin de colinesterasa en lquido amnitico
b) Las fosfatasas alcalinas en lquido amnitico
c) La enolasa en lquido amnitico
d) El contenido de noradrenalina en lquido amnitico
e) Ninguna de las anteriores
91. Un nio de 8 meses presenta crisis alternantes de dolor con vmitos alimenticios que en la exploracin se tornaron fecaloideos y se
acompaaron de emisin de sangre por el recto en jalea de grosella. Diagnostico mas probable:
a) Hipertrofia de ploro
b) Invaginacin intestinal
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Atresia de esfago
e) Atresia duodenal
92. El diagnostico en un nio menor de 5 aos con sindrome WARG (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), y una masa
abdominal que corresponde microscpicamente a un tumor de clulas pequeas redondas es:
a) Rabdomiosarcoma
b) Tumor de Wilms
c) Linfoma tipo Burkitt
d) Sarcoma de Ewing
e) Neuroblastoma
 SIMULACRO 2 CLNICAS Pag. 12 USAMEDIC 2016
93. Un prematuro de 900 gr. de peso y 27 semanas de gestacin sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida
presenta hipotensin, bradicardia, cianosis y tensin aumentada de la fontanela. Qu exploracin diagnostica es ms oportuna?
a) Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas
b) Exploracin cerebral con ultrasonido
c) Estudio del TP y del TTP
d) Puncin lumbar y cultivo de LCR
e) Ecocardiograma
94. Nia de 10 das presenta sindrome de Down. Desde el 5 da hay vmitos casi continuos, los 1 das alimenticios y luego biliosos. Existe
estreimiento y prdida de peso. La auscultacin cardiorespiratoria no halla alteraciones. Abdomen excavado. El cuadro es sugestivo de:
a) Vlvulo de intestino delgado
b) Megacolon aganglinico congnito
c) Hernia diafragmtica
d) Estenosis duodenal congnita
e) Insuficiencia de hiato
95. Varn de 8 das desde hace 24 h presenta vmitos y diarreas intensos. Hay signos de deshidratacin aguda. En el ionograma plasmtico se
halla una natremia de 127 mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diagnostico etiolgico se debe solicitar urgentemente:
a) Cortisolemia
b) Tomografa axial computarizada craneal.
c) 17 OH progesterona en plasma
d) Esofagoscopia
e) Ecografa pilrica
96. El primognito de una pareja sufre en el perodo neonatal leo meconial. Cul es el mtodo diagnostico principal que lleva a cabo para
establecer el diagnostico de la enfermedad subyacente mas probable?
a) Test del tripsingeno inmunorreactivo
b) Test del meconio
c) Estudio molecular gentico directo
d) Test del cloro en sudor
e) Estudio gentico de vnculo o cercana
97. Las siguientes son actitudes correctas ante un nio con episodios de otitis media aguda de repeticin, EXCEPTO:
a) Antibioterapia apropiada en cada episodio
b) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento
c) Miringotoma y timpanostoma con insercin de tubos de drenaje
d) Adenoidectoma
e) Administracin tpica de antibiticos en cada episodio
98. La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque cursa con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede ser
causa de una de las siguientes manifestaciones:
a) Retraso del crecimiento ponderal
b) Retraso en la adquisicin del lenguaje hablado
c) Disminucin del rendimiento escolar
d) Apnea del sueo
e) Trastorno del apetito
99. El ronquido en el nio es un signo que debe orientar a uno de los siguientes diagnsticos:
a) Retraso de maduracin neurolgica
b) Labio leporino
c) Agenesia de vula
d) Imperforacin de coanas
e) Hipertrofia adenoidea
100. El sndrome de West presenta una de estas caractersticas:
a) Aparece generalmente en el segundo ao de vida
b) Es una enfermedad hereditaria autosomica recesiva
c) Se manifiesta por convulsiones tnico clnicas generalizadas
d) Se manifiesta en el EEG por punta-onda a 2.5 ciclos/seg
e) Con frecuencia provoca deterioro psquico
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SIMULACRO DE AVANCE N 02 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2016
PEDIATRIA Y CARDIOLOGIA
PARTE II

1.Una nia de 6 aos bien adaptada e inteligente presenta episodios en los que parece estar ausente. Diagnostico mas probable:
a) Crisis convulsivas de gran mal.
b) Sndrome de West.
c) Crisis mioclnicas juveniles.
d) Crisis atnicas.
e) Convulsiones de pequeo mal.
2. Un nio presenta dolor, fiebre e hipersensibilidad exagerada en el fmur derecho. Diagnosticado de osteomielitis. Con la antibioticoterapia
los sintomas remiten por corto tiempo. La placa muestra signos lticos: es granuloma eosinfilo o sarcoma de Ewing u osteomielitis
crnica. Biopsia: clulas redondas pequeas, homogneas, de escaso citoplasma, con glucgeno PAS +. Qu proceso es?
a) Granuloma eosinfilo.
b) Neuroblastoma.
c) Sarcoma de Ewing.
d) Osteomielitis.
e) Osteosarcoma.
3. Un varn de 5 horas de vida presenta una salivacin abundante tipo espuma desde su primera hora de vida. Reflejo de succin normal,
pero no realiza deglucin; crisis de tos, sofocacin y cianosis al ponerlo al pecho. Abdomen abombado, genitales normales. Ano
permeable, extremidades normales. Diagnostico mas probable:
a) Atresia de coanas.
b) Estenosis congnita de ploro.
c) Atresia esofgica congnita.
d) Estomatitis aguda.
e) Infeccin neonatal.
4. Nio de 8 aos presenta T 39.2C, escalofros y vmitos. Horas luego disfagia y dolores en cuello. Enrojecimiento y tumefaccin de las
amigdalas, recubiertas por exudado purulento, los pilares palatinos y el velo del paladar rojo oscuro. A los 3 das exantema cutneo con
lesiones puntiformes rojas que se concentran en las flexuras pero respetando las palmas, plantas y la zona perioral. Cul es su diagnstico?
a) Sarampin.
b) Exantema sbito.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Escarlatina
e) Varicela.
5. Una nia de 4 aos de edad presenta fiebre y dolor de garganta tratado con amoxicilina. 1 semana despus petequias y prpura palpable
en los miembros inferiores, artralgias en las rodillas y tobillos. Hemoglobina 13 g/dl, leucocitos 8,500/mm3, plaquetas 485.000/mm3, TP 12
sg y TTPa 30 sg. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Kawasaki.
b) Enfermedad de Von Willebrand.
c) Reaccin a la amoxicilina.
d) Prpura anafilactoide.
e) Mononucleosis infecciosa.
6. Sobre la deshidratacin hipertnica es FALSO que:
a) Presenta una natremia superior a 150 meq/l
b) Se debe a alimentacin hiperconcentrada
c) Puede cursar con fiebre
d) Es tpico el signo del pliegue
e) Cursa con perdida excesiva de agua y electrolitos
7. Un nio de 7 aos de edad antes amigdalectomizado, aqueja palpitaciones y tiene una rodilla inflamada desde hace 5 das. La ltima vez
que consult fue hace 1 mes por fiebre alta y faringitis. El mdico oye un soplo y solicita un ECG. Qu anomala puede hallar que tenga
valor diagnostico directo?
a) Alargamiento del espacio PR
b) Bradicardia sinusal con latidos de escape
c) Elevaciones del segmento ST
d) Negativizaciones de la onda T
e) Ondas T simtricas acuminadas
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8. Un nio de 10 aos de edad presenta desde hace 4 horas un cuadro de fiebre alta, tos, disnea y un estridor perfectamente audible en
ambos tiempos respiratorios. Diagnostico mas probable:
a) Absceso retrofarngeo
b) Traqueitis bacteriana
c) Laringitis aguda
d) Epiglotitis
e) Aspiracin de cuerpo extrao
9. En la valoracin de un nio con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Antecedentes familiares de retraso puberal
b) Peso y talla al nacimiento normales
c) La edad sea se correlaciona con edad cronolgica
d) Talla definitiva prcticamente normal
e) Periodo de crecimiento lento los primeros 3 meses
10. La causa mas frecuente de hipertension prolongada en el primer ao de vida es:
a) Feocromocitoma
b) Coartacin artica
c) Hiperplasia suprarrenal congnita
d) Neuroblastoma
e) hipertensin vsculo renal
11. A un nio de 6 aos le pican los ojos, le exuda la nariz y estornuda desde mediados de Mayo hasta entrado Junio. Cul es el primer
frmaco de eleccin o la modalidad de tratamiento preferida para este?
a) Antihistamnicos
b) Evitacin del agente alrgeno
c) Desensibilizacin
d) Esteroides orales
e) Antibiticos
12. Seale la localizacin del cefalohematoma fetal:
a) En el tejido celular subcutneo
b) Entre el periostio y el hueso
c) Entre el hueso y las meninges
d) En el parnquima cerebral
e) En alguno de los ventrculos laterales
13. Se debe incluir al hipotiroidismo congenito en el diagnostico diferencial de un neonato con:
a) Coma.
b) Ictericia prolongada.
c) Edema pulmonar.
d) Insuficiencia renal.
e) Anemia severa.
14. Cul de las siguientes tcnicas es la ms til para el diagnostico de derrame pericrdico?
a) Radiografa simple de trax.
b) Cateterismo cardiaco.
c) Ecocardiografia.
d) Electrocardiograma.
e) Gammagrafa con Talio 201.
15. En relacin a las endocarditis infecciosas, todas las siguientes situaciones implican un pronstico peor, EXCEPTO una de ellas:
a) Etiologa estreptoccica.
b) Presencia de abscesos localizados en el anillo valvular.
c) Afectacin aortica.
d) Coexistencia de insuficiencia valvular.
e) Endocarditis sobre vlvula protsica.
16. Usted sospecha en un paciente una cardiopata isqumica, por lo que indica la realizacin de una prueba de esfuerzo, observndose en la
misma aparicin de un bloqueo de rama izquierda invalidando elctricamente la prueba. Cul sera la actitud correcta en este caso?
a) Realizar ventriculografa isotpica con Tc-99.
b) Realizar una gammagrafa con Talio-201.
c) Indicar la prctica de una coronariografia.
d) Realizar angioplastia transluminal percutnea.
e) Prescribir nitratos de accin prolongada.
17. Cules son la opinin clnica y conducta correctas ante un paciente de 45 aos a quien se le hallan valores de PA de 130/92?
a) Padece una hipertensin ligera, por lo que debe reducir su ingesta de sodio.
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b) Su TA esta en el lmite alto de lo normal, por lo tanto solo debe controlarse peridicamente.
c) Su TA esta en el lmite alto de lo normal, por lo cual debe disminuir su ingesta de sodio.
d) Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnostico.
e) Padece una hipertensin ligera, por lo que debe iniciarse tratamiento farmacolgico.
18. La existencia de pulso paradjico puede detectarse en las siguientes situaciones clnicas, EXCEPTO:
a) Taponamiento cardiaco.
b) Estenosis aortica.
c) EPOC.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Pericarditis crnica constrictiva.
19. Un individuo llega por haber sufrido una herida por arma blanca a nivel del sexto espacio intercostal de la pared torcica izquierda. El
examen revela una tensin de 80/50 mmHg, disminucin de los tonos cardiacos y distensin yugular. El diagnostico ms probable ser:
a) Neumotrax a tensin.
b) Hemotorax.
c) Taponamiento cardiaco.
d) Transeccin aortica.
e) Rotura del bronquio principal.
20. Indique el procedimiento diagnostico ms importante para la evaluacin de la aterosclerosis coronaria:
a) RMN
b) ECG y prueba de esfuerzo.
c) Evolucin clnica.
d) Gammagrafa con talio.
e) Arteriografa coronaria.
21. De las siguientes causas de insuficiencia tricuspdea. Cul es la ms frecuente?
a) Reumtica.
b) Sndrome carcinoide.
c) Traumtica.
d) Funcional.
e) Anomala de Ebstein.
22. Seale la afirmacin correcta acerca del diagnostico de la insuficiencia cardiaca:
a) Es imprescindible objetivar la existencia de cardiomegalia.
b) La existencia de soplos cardiacos confirma el diagnostico.
c) Se acompaa siempre de edemas en miembros inferiores.
d) Puede hacerse exclusivamente con la exploracin clnica.
e) Es imprescindible hoy en da el dato de un NT-ProBNP elevado como marcador diagnostico.
23. Paciente de 76 aos que acude al servicio de urgencias presentando un fenmeno embolico en la pierna derecha. Entre sus antecedentes
personales, la familia refiere insuficiencia cardiaca. Qu sospecha diagnostica le sugiere este cuadro?
a) Proceso neumnico recurrente.
b) Pericarditis aguda.
c) Miocardiopata restrictiva.
d) Fibrilacin auricular.
e) Angina de pecho.
24. En la mayor parte del mundo, cul es la causa ms frecuente de la presencia de miocardiopata dilatada reversible?
a) Sarcoidosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Alcohol.
d) Miocarditis bacteriana.
e) Cardiopatia del periparto.
25. Cul es el tratamiento ms adecuado para una crisis hipertensiva con insuficiencia cardiaca?
a) Diazoxido.
b) Nitroprusiato sdico.
c) Hidralazina.
d) Prazosin.
e) alfa-metildolpa.
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26. En una paciente que sufre prolapso mitral, indique cual de las siguientes situaciones hace que el soplo disminuya:
a) Bipedestacin.
b) Maniobra de Valsalva.
c) Inhalacin de nitrito de amilo.
d) Posicin de cuclillas.
e) Todas las anteriores situaciones hacen que aumente el soplo.
27. Una de las siguientes manifestaciones electrocardiograficas NO es producida por los infartos agudos de miocardio:
a) Ondas Q patolgicas.
b) Elevacin del segmento ST.
c) Depresin del segmento ST.
d) Taquicardia ventricular.
e) Todas ellas son producidas por los IAM.
28. Un paciente de 56 aos de edad que tras un infarto agudo de miocardio presenta una depresin acusada de la funcin ventricular. Cul
considerara la actitud correcta en el seguimiento y tratamiento de este paciente?
a) Tratamiento mdico con beta-bloqueantes.
b) Observacin y seguimiento.
c) Prueba de esfuerzo.
d) Cateterismo cardiaco.
e) Ciruga de revascularizacin.
29. Cul es probablemente el frmaco ms efectivo para el tratamiento agudo de las taquicardias ventriculares?
a) Propranolol.
b) Procainamida.
c) Quinidina.
d) Verapamilo.
e) Hidralazina.
30. Para el diagnostico de una insuficiencia cardiaca congestiva pueden ser tiles los criterios de Framingham. Cul de las siguientes
opciones NO es un criterio mayor?
a) Disnea paroxstica nocturna.
b) Tos nocturna.
c) Cardiomegalia.
d) Ritmo de galope por tercer tono.
e) Aumento de la presin venosa (>16 cm H2O)
31. Por lo comn, el desdoblamiento amplio y patolgico del primer ruido se debe a:
a) Hemibloqueo anterosuperior.
b) Bloqueo completo de rama izquierda.
c) Bloqueo AV completo.
d) Bloqueo AV de primer grado.
e) Bloqueo completo de rama derecha.
32. Cul de las siguientes entidades suele originar un tercer ruido auscultable?
a) Estenosis mitral severa.
b) Insuficiencia mitral severa.
c) Comunicacin interauricular leve.
d) Estenosis aortica.
e) Hipertensin pulmonar.
33. Un intervalo PR acortado es caracterstico de:
a) Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
b) Bloqueo A-V de primer grado.
c) Fiebre reumtica aguda.
d) Hiperpotasemia.
e) Tratamiento con digital.
34. En el manejo de un paciente con shock cardiognico, la presin capilar pulmonar debe ser monitorizada y mantenida en un nivel de
a) Menos de 10 mm Hg.
b) 18-20 mm Hg.
c) 25 mm Hg.
d) 30 mmHg.
e) Ms de 35 mm Hg.
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35. Un pulso femoral dbil, pequeo y retrasado, respecto al radial es tpico de:
a) Coartacin aortica.
b) Estenosis aortica supravalvular.
c) Aneurisma artico.
d) Insuficiencia aortica.
e) Ninguna de las anteriores.
36. Que entiende usted por signo de Kussmaul?
a) Descenso de la ingurgitacin venosa con la inspiracin.
b) Aumento de la ingurgitacin venosa con la inspiracin.
c) Descenso de la frecuencia cardiaca al presionar el seno carotideo.
d) Aumento de la tensin arterial con la inspiracin.
e) Descenso de la frecuencia cardiaca con la inspiracin.
37. Cul de las siguientes taquicardias responde a maniobras vagales?
a) Fibrilacin auricular.
b) Flutter auricular.
c) Taquicardia paroxstica supraventricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Flutter ventricular.
38. Una de las siguientes caractersticas NO se asocia al taponamiento cardiaco:
a) Pulso paradjico.
b) Presin venosa disminuida.
c) Presin diferencial reducida.
d) Disminucin del gasto cardiaco.
e) Taquicardia sinusal
39. Cul de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho estable?
a) Dolor retroesternal en reposo.
b) Dolor retroesternal en esfuerzo.
c) Dolor retroesternal con elevacin srica de CPK, GOT y LDH.
d) Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.
e) Arritmias ventriculares con el ejercicio.
40. Cul de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopata isqumica?
a) Tabaco, diabetes y personalidad tipo A.
b) Tabaco, obesidad e hipertensin arterial.
c) Tabaco, hipertensin arterial e hipercolesterolemia.
d) Sedentarismo, hipertensin arterial y obesidad.
e) Hipertensin arterial, obesidad y estrs.
41. La disnea paroxstica nocturna es un sntoma muy caracterstico de:
a) Estenosis pulmonar.
b) Insuficiencia ventricular derecha.
c) Insuficiencia ventricular izquierda.
d) Apnea del sueo.
e) Cor pulmonale.
42. Cul de los siguientes ritmos cardiacos crees que NO respondern a la cardioversin elctrica?
a) Taquicardia auricular reentrante.
b) Fibrilacin auricular.
c) Taquicardia ventricular polimrfica sostenida.
d) Taquicardia por reentrada del nodo AV.
e) Asistolia.
43. Cul es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el infarto agudo de miocardio?
a) Enfermedad del nodo sinusal
b) Fibrilacin auricular.
c) Flutter auricular.
d) Fibrilacin ventricular.
e) Extrasstoles ventriculares.
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44. Tratamiento inicial para paciente en shock que presenta gasto cardiaco bajo y una presin de aurcula derecha y capilar pulmonar bajas:
a) Digoxina.
b) Lquidos intravenosos.
c) Dobutamina.
d) Dopamina.
e) Nitroprusiato sdico.
45. Cul es el hecho ms caracterstico de la miocardiopata restrictiva?
a) Funcin sistlica alterada.
b) Funcin diastlica alterada.
c) Presin venosa central disminuida.
d) Presiones de llenado ventricular normales.
e) Postcarga aumentada.
46. Cul es el sntoma ms frecuente de la miocardiopatia hipertrfica?
a) Arritmia.
b) Disnea de esfuerzo.
c) Crisis de angina.
d) Fatiga.
e) Sincope en esfuerzo.
47. Cul es la secuela valvular ms frecuente en un infarto de miocardio?
a) Doble lesin aortica.
b) Insuficiencia pulmonar.
c) Insuficiencia aortica.
d) Insuficiencia tricuspidea.
e) Regurgitacin mitral.
48. Una historia de palpitaciones regulares, con una frecuencia de 120-140 lpm y comienzo sbito generalmente en reposo, corresponde a:
a) Fibrilacin auricular.
b) Taquicardia no paroxstica de la unin AV.
c) Extrasstoles.
d) Taquicardia sinusal.
e) Taquicardia paroxstica supraventricular.
49. Paciente de 28 aos presenta una crisis de taquicardia de aprox. 4 horas de evolucin, de inicio sbito. Como antecedentes personales
destacan episodios similares desde la infancia, de comienzo y fin bruscos. Al ingreso se constata una FC de 170/min que no se modifica
con la posicin y que tiene una conduccin 1:1. Cul cree que es la primera medida teraputica que se le debe instaurar a este paciente?
a) Digitalizar a dosis de carga.
b) Digitalizar a dosis de mantenimiento.
c) Verapamil.
d) Maniobras vagales.
e) Cardioversin elctrica.
50. Un sujeto de 47 aos acude con cuadro de fiebre, palpitaciones y ansiedad. En el ECG aparecen ondas P positivas en DII con una
frecuencia superior a 100 lpm. Los complejos QRS son normales. Cul es, a su juicio, el diagnostico ms probable de este caso?
a) Extrasistole auricular.
b) Taquicardia auricular.
c) Fluter auricular.
d) Fibrilacin auricular.
e) Taquicardia sinusal.
51. Indique cual de los siguientes frmacos es de eleccin en el tratamiento de la miocardiopatia hipertrfica:
a) Propranolol.
b) Digitoxina.
c) Captopril.
d) Cafinitrina.
e) Nicardipina.
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52. Un paciente con una angina progresiva es hospitalizado. Se le trata con 2 frmacos a la vez, no respondiendo a la terapia. Cul sera la
siguiente actitud mdica?
a) Realizar un by-pass de urgencia.
b) Tratar ya como una angina de reposo.
c) Coronariografia.
d) No se recomienda heparinizacin.
e) Tratar solo con calcioantagonistas.
53. En cul de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia familiar?
a) Miocardiopata dilatada.
b) Miocardiopata restrictiva-obliterativa.
c) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
d) Miocardiopata por depsito de amiloide.
e) Miocardiopata peripartal.
54. El pulso arterial parvus y tardus es caracterstico de:
a) Insuficiencia mitral.
b) Situaciones de alto gasto.
c) Estenosis aortica.
d) Prolapso mitral.
e) Insuficiencia pulmonar.
55. Qu posible efecto se debe vigilar al administrar morfnicos para tratar el dolor de un IAM en fase aguda?
a) Hipertensin.
b) Bradicardia.
c) Diarrea.
d) Midriasis.
e) Ninguna de las anteriores.
56. Qu actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de miocardio?
a) Tratamiento mdico.
b) Practicar una gammagrafa
c) Practicar una prueba de esfuerzo.
d) Practicar un cateterismo cardiaco.
e) Estudio con monitor Holter.
57. Los medicamentos ms eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina inestable son:
a) Verapamil.
b) Nifedipino.
c) Mononitrato de isosorbida.
d) Captopril.
e) Acido acetilsalicilico.
58. Seale una importante contraindicacin en la pericarditis aguda:
a) Acido acetilsalicilico.
b) Fenilbutazona.
c) Anticoagulantes.
d) Prednisona.
e) Antibiticos.
59. La etiopatogenia ms frecuente de la taquicardia paroxstica supraventricular consiste en:
a) Reentrada en el ndulo AV.
b) Reentrada AV debido a la existencia de una va anmala AV.
c) Reentrada sinoauricular.
d) Automatismo sinoauricular.
e) Ninguna de las anteriores es correcta.
60. En cul de las siguientes se halla un pulso yugular con una onda y profunda y descendente y rpido ascenso de la lnea de base?
a) CIA importante.
b) Pericarditis constrictiva.
c) Estenosis pulmonar.
d) Estenosis tricuspidea.
e) Ninguna de las anteriores.
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61. Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva a la muerte sbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bradiarritmia por disociacin electromecnica.
b) Fibrilacin ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida rpida.
d) Taquicardia ventricular en torsades de pointes
e) Fibrilacin auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 lpm.
62. Dentro de las cardiopatas predisponentes al desarrollo de endocarditis infecciosa. Cul de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?
a) Vlvula protsica.
b) Enfermedad valvular aortica.
c) Comunicacin interventricular.
d) Coartacin de aorta.
e) Comunicacin interauricular.
63. Cul de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?
a) Hipertensin arterial.
b) Arteritis de Horton
c) Tiroiditis de De Quervain.
d) Mitrocitosis.
e) Aumento de la contractilidad miocrdica
64. Cul de los siguientes hipertensos se beneficia ms de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones cardiovasculares?
a) Anciano con hipertensin sistlica aislada.
b) Varn de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
c) Diabtico con nefropata diabtica.
d) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
e) Mujer de 50 aos fumadora, obesa a hipercolesterolmica.
65. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que se asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con
insuficiencia cardiaca y disfuncin ventricular?
a) Betabloqueantes, calcioantagonistas e IECA.
b) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
c) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
d) Betabloqueantes, ARA-II e IECA.
e) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
66. Cul frmaco antiarrtmico logra su efecto mediante la interferencia con el movimiento del calcio a travs de los canales lentos?
a) Fenitona.
b) Verapamilo.
c) Lidocana.
d) Amiodarona.
e) Bretilio.
67. Mujer de 72 aos de edad padece aleteo auricular agudo con frecuencia ventricular 150/min. Se halla hemodinmicamente estable con PA
155/90, pero nota palpitaciones. Cul frmaco es la mejor eleccin va parenteral con el propsito de controlar la frecuencia cardiaca?
a) Diltiazem.
b) Lidocana.
c) Aminofilina.
d) Magnesio.
e) Atropina.
68. Varn de 70 aos tiene HT sistlica aislada. En la exploracin su presin arterial es 170/80 mmHg. La exploracin cardiopulmonar es
normal y no padece ninguna otra enfermedad. Frmaco mas apropiado:
a) Tiazidas.
b) Espironolactona.
c) Clonidina.
d) Prazosina.
e) Hidralazina.
69. Un seno y marcado puede observarse en:
a) Pericarditis constrictiva.
b) Insuficiencia tricuspdea.
c) Comunicacin interauricular.
d) a y b son ciertas.
e) Todas son ciertas.
70. Los soplos que aumentan con las maniobras de Valsalva se observan en:
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
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c) Prolapso mitral.
d) Miocardiopata hipertrfica.
e) c y d son ciertas.
71. El primer ruido cardiaco est producido por:
a) Cierre de las vlvulas auriculoventriculares.
b) Cierre de las vlvulas sigmoideas.
c) Puesta en tensin de los msculos papilares.
d) Apertura de las vlvulas auriculoventriculares.
e) Apertura de las vlvulas sigmoideas.
72. El mecanismo fundamental en la produccin de edema pulmonar cardiognico es:
a) Disminucin de la presin onctica.
b) Aumento de la permeabilidad vascular.
c) Aumento de la presin hidrosttica capilar.
d) Disminucin del drenaje venoso linftico.
e) Todos los mecanismos juegan un papel fundamental en su produccin.
73. Cul es el microorganismo implicado en la etiopatogenia de la fiebre reumtica?
a) Staphylococcus aureus.
b) Escherichia coli.
c) Streptococcus pyogenes.
d) Streptococcus viridans.
e) Staphylococcus epidermidis.
74. Varn de 25 aos sufre palpitaciones hace meses. ECG de los episodios: complejos QRS normales con onda P retrgrada a frecuencia 180
lpm. En ausencia de taquicardia el ECG muestra PR corto con un complejo QRS ancho con empastamiento inicial. Diagnostico mas probable:
a) Taquicardia de reentrada en el nodo AV.
b) Va accesoria AV oculta.
c) Sndrome de preexcitacin.
d) Flutter auricular paroxstico.
e) FA paroxstica.
75. Un estado de shock con presiones de llenado de VI normales y presin arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:
a) Estenosis de la vlvula pulmonar
b) IAM
c) Embolismo pulmonar
d) Miocardiopata dilatada
e) Taponamiento cardiaco
76. Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:
a) Embolismo pulmonar
b) Taponamiento cardiaco
c) Pericarditis constrictiva
d) Secundaria a insuficiencia ventricular izquierda
e) Valvulopata tricuspdea
77. En paciente con insuficiencia cardiaca, el vasodilatador de eleccin para el tratamiento a largo plazo es:
a) Nitroprusiato
b) Nifedipina
c) Captopril
d) Minoxidil
e) Nitroglicerina
78. La causa mas frecuente de pericarditis aguda:
a) Enfermedades del colgeno.
b) Reacciones de hipersensibilidad.
c) Tuberculosis.
d) Idioptica.
e) Bacteriana.
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79. La presencia de una onda y aumentada en el pulso venoso indica:
a) Estenosis artica.
b) Comunicacin interauricular.
c) Insuficiencia tricuspdea.
d) CIV.
e) b y c son ciertas.
80. Cul es el mtodo ms importante para establecer el diagnstico de fiebre reumtica?
a) Niveles de antgenos antiestreptoccicos.
b) Anamnesis y exploracin fsica.
c) Ttulos de anti-DNAasa.
d) Ecocardiografa.
e) Cultivos positivos para S. pyogenes en frotis farngeos.
81. La principal alteracin responsable de la clnica en la pericarditis constrictiva es:
a) Congestin venosa sistmica.
b) Congestin del territorio vascular pulmonar.
c) Bajo gasto cardiaco.
d) Aparicin de arritmias ventriculares.
e) Fenmenos tromboemblicos.
82. Mujer en la 16 semana de embarazo tiene mareos y taquicardia regular de hasta 120 lpm. 3 ruido y soplo sistlico eyectivo en borde
esternal izquierdo. ECG: ritmo sinusal sin alteraciones significativas. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis artica
b) Estenosis pulmonar
c) Estenosis mitral
d) Hipertensin pulmonar
e) Ausencia de cardiopata
83. Un impulso ventricular izquierdo desplazado levemente hacia la axila, sostenido y con onda presistlica palpable y soplo sistlico a la
auscultacin es compatible con:
a) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
b) Pericarditis constrictiva.
c) Insuficiencia artica crnica.
d) Insuficiencia mitral.
e) Estenosis mitral.
84. Paciente que 2 semanas despus de someterse a un recambio valvular artico comienza con fiebre. Realizndose hemocultivos, el germen
que con mayor probabilidad ser aislado es:
a) S. Aureus
b) S. Epidermidis
c) Bacilos gramnegativos
d) Estreptococo viridans
e) Candida
85. Cul es el procedimiento fundamental para diagnosticar angina de pecho?
a) Holter.
b) ECG.
c) Ecocardiograma.
d) Prueba de esfuerzo.
e) Anamnesis.
86. Cardiopata en que el soplo disminuye en la posicin de cuclillas, aumenta en posicin de pie y aumenta tras administrar nitratos:
a) Tetraloga de Fallot.
b) Estenosis pulmonar.
c) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
d) Estenosis artica valvular.
e) Insuficiencia mitral de calcificacin del anillo mitral.
87. Una vez realizado el diagnostico de taponamiento cardiaco, cul sera la primera medida a tomar?
a) Ecocardiograma.
b) Ventana pericrdica.
c) Pericardiocentesis.
d) Pericardiectoma.
e) Cateterismo.
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88. El diagnstico de pericarditis constrictiva es apoyado por uno de los siguientes datos:
a) Distensin de las venas del cuello que aumentan en la inspiracin
b) Ruidos cardiacos primero y segundo exagerados (S1 y S2)
c) Presiones diastlicas desiguales en las 4 cmaras del corazn
d) Predominio de signos y sntomas izquierdos sobre los datos derechos
e) Dolor retrosternal en la inspiracin
89. La manifestacin electrocardiogrfica mas precoz de la intoxicacin digitlica es:
a) Extrasstoles ventriculares.
b) Fibrilacin auricular.
c) Taquicardia auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Cazoleta digitlica.
90. En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el tratamiento de primera eleccin es:
a) Diurticos.
b) Digoxina.
c) Betabloqueantes.
d) Inhibidores de la ECA.
e) Bloqueantes de los canales del calcio.
91. De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin diastlica ventricular?
a) Digoxina y antagonistas del calcio.
b) Digoxina y betabloqueantes.
c) Diurticos y antagonistas del calcio.
d) Vasodilatadores y digoxina.
e) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
92. Un paciente que padece sindrome de Wolf-Parkinson-White ya conocido, llega por sentir palpitaciones. ECG: se objetiva fibrilacin
auricular. El tratamiento indicado ser:
a) Marcapasos transitorio.
b) Cardioversin elctrica.
c) Amiodarona i.v.
d) Digoxina i.v.
e) Quinidina i.v.
93. Ante un paciente con una taquicardia paroxstica supraventricular, la primera actitud a llevar a cabo es:
a) Cardioversin elctrica.
b) Verapamil i.v.
c) ATP i.v.
d) Masaje del seno carotdeo.
e) Atropina i.v.
94. En un bloqueo sinoauricular de primer grado, el electrocardiograma de superficie muestra:
a) Prolongacin del intervalo PR.
b) Ondas P que a veces no se siguen de un complejo QRS.
c) Acortamiento del intervalo PR.
d) Bradicardia sinusal.
e) Ausencia de alteraciones.
95. Varn de 47 aos padece IMA de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo AV de 3 grado, con ritmo de escape a 35 lpm y PA sistlica
de 70 mmHg. De entre las siguientes, la primera actitud a llevar a cabo ser:
a) Fibrinlisis.
b) Cardioversin elctrica.
c) Aspirina.
d) Atropina.
e) Lidocana.
96. Por qu la nitroglicerina intravenosa es uno de los frmacos de eleccin en la angina inestable?
a) Disminuye las crisis anginosas.
b) Reduce la mortalidad.
c) Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.
d) Disminuye las arritmias de repercusin.
e) Disminuye la duracin del ingreso hospitalario.
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97. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:
a) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.
b) La frecuencia cardiaca de la taquicardia es constante.
c) La distancia entre los complejos QRS es regular.
d) La duracin de la taquicardia es > 30 segundos.
e) El eje del QRS no vara, sino que es constante.
98. Seale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnostico de insuficiencia cardiaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo hepatoyugular.
c) Disnea de esfuerzo.
d) Galope por tercer tono.
e) Crepitantes.
99. Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas a can regulares. Cul de los siguientes diagnsticos hara?
a) Bloqueo A-V de tercer grado.
b) Ritmo de la unin A-V
c) Bloqueo A-V de primer grado.
d) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
e) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
100. La presencia de un chasquido meso o telesistlico indica:
a) Estenosis artica
b) Insuficiencia artica
c) CIV
d) Prolapso de la vlvula mitral
e) Todas son ciertas