LIQUIDO AMNIOTICO,

CORDON UMBILICAL Y
PLACENTA

Tony Terrones, Mdico

Esp. en Ginecologa y Obstetricia
San Isidro Ecografa & Doppler
 Lquido amnitico

Tony Terrones, Mdico

Esp. en Ginecologa y Obstetricia
San Isidro Ecografa & Doppler
 Evaluacin del volumen
1) SUBJETIVA

2) SEMICUANTITATIVA
MBV: 2-8 cm

3) CUANTITATIVA
ILA: Percentilos 5 y 95
 Polihidramnios
DEFINICIONES
> 2.000 cc
> P 95
> 8 cm
INCIDENCIA
< 1 % embarazos c/feto nico
7 % embarazos gemelares
TIPOS
Agudo (2%)
Crnico
 Polihidramnios
CAUSAS
IDIOPATICA 60 %
MATERNAS 20 %
Diabetes
FETALES <20 %
Sistema nervioso central
Torcicas
Digestivas
Displasias esquelticas
OVULARES
Corioangioma
Placenta circunvalada
Placentomegalia
 Oligohidramnios

DEFINICIONES
< 500 cc
< P 5
< 2 cm
INCIDENCIA
0,5 A 4 % de todos los embarazos
 Oligohidramnios
Causas
RPM
RCF
RENALES
PINARD CUMPLIDO
FARMACOS
 Aspecto del L.A.
Habitualmente
Hasta la semana 20: anecoico
Despus, levemente particulado
(anecoico con punteado ecognico)
L.A. Ecognico o hiperecognico
Unto
Meconio
Sangre
Lisis parenquimatosa fetal
 Cordn umbilical

Tony Terrones, Mdico

Esp. en Ginecologa y Obstetricia
San Isidro Ecografa & Doppler
 Cordn umbilical

PATOLOGIA VASCULAR

ALTERACIONES FOCALES

OTRAS
 Patologa vascular

ARTERIA UMBILICAL UNICA

VARICE DE VENA UMBILICAL

PERSISTENCIA DE LA VENA DERECHA

 Arteria umbilical nica

1 % de los embarazos
50 % se asocia a alteraciones
estructurales
AR de RCF
CONDUCTA
Scan
 Vrice umbilical
Muy poco frecuente
Intraamnitica o intraabdominal
Dilatacin focal > 50% o > 8 mm
AR de cromosomopatas, hidrops y
muerte fetal
CONDUCTA
Scan
 Scanear varice
 Persistencia de vena
umbilical derecha
Incidencia 0,2 % RN vivos
Intraheptica (+frec) o extraheptica
Coexiste c/la izq en un tercio de los casos
La extraheptica se asocia ms a
alteraciones estructurales:
AUU
CV
Digestivas
Urinarias
CONDUCTA: Scan + ecocardio
 Otras alteraciones
Insercin
Normalmente excntrica
7 % marginal en raqueta. Irrelevante
1 % velamentosa
Vasa previa
RCF
Enrrollamiento
Ausente en el 4 % de los RN vivos
Se asocia a T 21, coartacin artica,
muerte fetal y parto pretrmino
 Otras alteraciones

Circular
25 % RN vivos
Simple: clnicamente irrelevante
Doble: riesgo aumentado de mortalidad.
Avisar al obstetra pero no comentarle a
los padres.
 Placenta

Tony Terrones, Mdico

Esp. en Ginecologa y Obstetricia
San Isidro Ecografa & Doppler
 Evolucin
Grados: de 0 a 3
No tienen utilidad clnica
La graduacin es propia del 3er trimestre
Al trmino: 15% son grado 3
Grado 0 al trmino: DBT o
Isoinmunizacin RH
El SFCr puede acelerar la evolucin
 Placenta previa

UBICACION PLACENTARIA

PLACENTA NO PREVIA

BORDE INFERIOR PLACENTARIO UBICADO A

MENOS DE 20 mm DEL OCI (PP MARGINAL)

PLACENTA PREVIA OCLUSIVA (Informar en

cuantos mm excede el OCI)
 Hematomas

AGUDO: Iso o hiperecoico

A LA SEMANA: Hipoecoico

A LAS DOS SEMANAS: Anecoico

PLACENTA
EXTRACORIAL
 Placenta circunvalada

Repliegue de la PC sobre si misma

Parcial o completa

Asociacin con RCF, DPPNI, parto

pretrmino, muerte perinatal
 Acretismo

PLACENTA ACRETA

PLACENTA INCRETA

PLACENTA PERCRETA
 ACRETISMO
CRITERIOS ECOGRAFICOS
Ausencia de EVS
Desaparicin de la interfase ecognica
de las serosas uterina y vesical
Parnquima placentario intravesical
Excesos de lagos en la sustancia
 Acretismo
CRITERIOS DOPPLER
Ausencia de seal vascular subplacentaria
Flujo lacunar
Hipervascularizacin de la interface
serosas uterina-vesical
Complejos venosos subplacentarios
prominentes
 Corioangioma
TIPOS
Angiomatoso o adulto
Celular o joven
PATRON ECOGRAFICO
Debajo de la capa corial
Redondeado
Hipoecoico
Feto femenino
 Corioangioma
PRONOSTICO
< 5 cm: Bueno
> 5 cm: Se asocia a polihidramnios y AR
de
PP
Anemia fetal
Hidrops
IC
RCF
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