Esquizofrenia TTTT

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PER
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

PSICOLOGA
TRATAMIE
NTOS PSICOLGICOS EFICACES PARA LA
ESQUIZOFRENIA
AUTORES :
Blas Lpez, Ayrton.

Falla Campos, Rayza
Junco, Estefani.
DOCENTE : Anicama, Jos
CICLO/AULA : VII ciclo / I - 311
SEMESTRE : 2016- II
LIMA SUR-PER
2016
Escuela profesional de Psicologa
Universidad Autnoma del Per
DEDICATORIA
Dedicado este trabajo a Dios, a la

vida y al amor que nos da la fuerza
para seguir adelante.
Dedicar a nuestros padres quienes

fueron un gran apoyo emocional
durante el tiempo en que realizaba
este trabajo.
Tambin dedicar a nuestros

profesores que cada da contribuye
en nuestra educacin y formacin
del psiclogo con una meta en
comn que es la felicidad de las
persona. Porque la psicologa es
una de ciencia que se encarga de
las necesidades del ser humano
para su autorrealizacin.
NDICE
1...............................................................................INTRODUCCIN
....................................................................................................................... 5
2. RESUMEN....
...7
3. CAPITULO
I.
...9
3.1. MARCO
TERICO
....9
3.1.1.
Antecedentes
.....10
3.1.1.1. La Esquizofrenia a Travs del
Tiempo.10
3.1.1.2. Esquizofrenia...
11
3.1.1.3. Subtipos de
Esquizofrenia..
...12
4. CAPITULO
II..
...19
4.1. Historia de la esquizofrenia.

.20-23
5.
CAPITULOIII
..24
5.1. Intervenciones psicolgicas.

.......25
5.1.1 Intervenciones
familiares..
.25
5.2. Tratamientos psicolgicos eficaces para la

esquizofrenia.......26
5.2.1. Terapia cognitivo-conductual de sntomas positivos...

27
5.2.2. Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) ......

.27
5.2.3. Terapia psicodinmica.....28
5.2.4. Psicoterapia de apoyo y consejo...28
5.3. Intervencin motivacional29
5.4. Psico- educacin...29
5.5. Rehabilitacin cognitiva...30
5.6. Intervenciones psicolgicas recomendadas en funcin de la fase de la

enfermedad ..30
5.6.1. Durante la fase aguda...30
5.6.2. Durante la fase de estabilizacin30
5.6.3. Fase estable.31
5.7. Criterios de derivacin a psicologa....31
5.8. Evaluacin.31
5.8.1. Primer Episodio.31
5.8.2. Fase Aguda32
5.8.3. Fase de Estabilizacin...32
5.8.4. Fase Estable..33
6. CONCLUSIONES...34
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...36
INTRODUCCIN
La presente investigacin refiere que la esquizofrenia es un trastorno serio que afecta como la
persona piensa, siente y acta. Alguien que padece de esquizofrenia puede que tenga dificultad
distinguiendo entre lo que es real y lo que es imaginario; puede que se sienta cohibido o se
sienta alienado; y puede que tenga dificultades expresando emociones normales en situaciones
sociales.
Contrario a lo que el pblico cree, la esquizofrenia no es un desdoblamiento de la personalidad

o mltiples personalidades. La mayora de las personas con la esquizofrenia no son violentas y
no son causa de peligro para otros. La esquizofrenia no es causada por las experiencias de la
niez, falta de crianza adecuada o falta de fuerza de voluntad, ni tampoco son los sntomas
iguales para cada persona. No respeta raza, cultura o fronteras econmicas.
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que puede arruinar la vida de los que la
padecen, as como la de sus familiares. Generalmente se presenta en los adolescentes y adultos
jvenes, e impide conseguir los objetivos educativos y laborales, y reducen drsticamente la
calidad de vida de los enfermos. Afecta a todos los pases del mundo y se encuentra entre las
diez primeras causas de incapacidad en la poblacin de edades comprendidas entre los 18 y los
44 aos (Murray y Lpez, 1996). En el Per, la esquizofrenia suele iniciarse entre los 15 y 25
aos de edad en varones, y entre los 25 y 35 aos en las mujeres segn el Ministerio de Salud.
La esquizofrenia se acompaa de un grado significativo de estigma y discriminacin, que viene

a incrementar la propia carga que la enfermedad supone para los pacientes y a sus familiares. A
menudo, las personas con esquizofrenia deben enfrentarse a un aislamiento social, la
discriminacin que sufren en materias como la vivienda, la educacin y las oportunidades de
empleo, y a otras clases de prejuicios. La estigmatizacin suele extenderse, adems, al resto de
la familia y a quienes prestan servicios sanitarios a los pacientes con esquizofrenia. Por otra
parte, los tratamientos que reciben los pacientes tambin pueden contribuir a magnificar el
problema, especialmente si se presentan los efectos secundarios motores debilitantes que se
derivan de la administracin de determinados antipsicticos.
Sin embargo, existen hoy en da nuevas esperanzas para quienes padecen esquizofrenia.
Recientemente, se han desarrollado nuevos antipsicticos e intervenciones psicosociales y
psicolgicas que estn ayudando a muchos de los que padecen esquizofrenia a reintegrarse en su
comunidad, a mejorar su calidad de vida y a conseguir sus objetivos vitales. No obstante, la
estigmatizacin y la discriminacin que acompaan a una enfermedad mental grave reducen las
posibilidades de que estos enfermos se beneficien enteramente de los nuevos tratamientos
mdicos y psicolgicos.
Por eso, como pre-profesionales de la carrera de psicologa queremos facilitar el uso de esta
informacin en el desarrollo de programas diseados con el mismo objetivo.
Este trabajo consta de tres captulos:
En el captulo I, Marco terico ofrece informacin sobre la definicin, el

diagnstico, tipos de esquizofrenia.
En el captulo II, Se encuentra la historia.
En el captulos III, Se abordar la intervencin psicolgica y tratamiento eficaces

de la esquizofrenia, que puede adaptarse para su uso en campaas de
concienciacin social.
RESUMEN
La esquizofrenia es un trastorno psiquitrico que perjudica significativamente el funcionamiento

del individuo que lo padece, afectando la percepcin, el pensamiento, la afectividad y la
conducta; de la misma manera, deteriora de manera importante la interaccin social y familiar,
adems de diversas funciones a nivel neurolgico. En el presente trabajo se realiz una revisin
terica acerca de los tratamientos ms utilizados para enfrentar la esquizofrenia, iniciando con
una descripcin acerca de la definiciones del trastorno de esquizofrenia segn el DSM IV y V, la
OMS y APA. Se onde por los criterios de diagnstico del DSM IV en forma general de la
esquizofrenia y as como sus tipos: paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado y
residual.
Tambin puesto ellos las dificultades que conlleva dicho trastorno; posteriormente se realiz una
descripcin de Intervenciones psicolgicas entre psicoterapias y algunos programas que ayudan
a reforzar el tratamiento en general de la esquizofrenia, estos son: psicoeducativa familiar, el
Entrenamiento en las habilidades sociales, la Terapia cognitivo-conductual, los Paquetes
integrados multimodales, la Terapia psicodinmica, Psicoterapia de apoyo y consejo y,
finalmente, el Arteterapia y/o tcnicas expresivas. Se concluye que la intervencin que se realice
debe pretender la mejora de la calidad de vida del paciente esquizofrnico, algunas de estas
intervenciones son especialmente para algunos sntomas y otros que son recomendados para el
inicio del tratamiento, tambin se ven algunos programas para aumentar la adherencia al
tratamiento para esquizofrenia.
Palabras claves: Esquizofrenia, psicoterapia, intervencin, tratamiento psicolgico,

funcionamiento cognitivo, adherencia, recada.
ABSTRAC
Schizophrenia is a psychiatric disorder that significantly impairs the functioning of the

individual who suffers, affecting the perception, thought, affection and behavior; in the same
way, significantly impairs social and family interaction, and various functions at a neurological
level. In this paper a theoretical review about the most commonly used to face schizophrenia,
beginning with a description of the definitions of the disorder of schizophrenia according to
DSM IV and V, WHO and APA treatment was performed. He waved by the diagnostic criteria of
DSM IV in general and schizophrenia and their types: paranoid, disorganized, catatonic,
undifferentiated and residual.
They also put the difficulties of the disorder; then a description of psychological interventions
including psychotherapy and some programs that help strengthen the overall treatment of
schizophrenia, these are performed: family psychoeducation, training in social skills, cognitive
behavioral therapy, multimodal integrated package, the psychodynamic therapy, psychotherapy
and counseling support and, finally, the Art therapy and / or expressive techniques. We conclude
that the intervention is made must pretend improving the quality of life of schizophrenic
patients, some of these interventions are especially for some symptoms and others are
recommended for initiation of treatment, some programs are also seen to increase adherence
treatment for schizophrenia.
Keywords: Schizophrenia, psychotherapy, intervention, psychological treatment, cognitive

functioning, adherence, relapse.
CAPITULO I
MARCO TERICO
3.1.1. ANTECEDENTES
3.1.1.1. La Esquizofrenia a Travs del Tiempo
La esquizofrenia como una alteracin que persiste mes de sntomas de la fase activa (p. ej.,
dos [o ms] de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado,
comportamiento gravemente desorganizado o catatnico y sntomas Afirma que entre los
subtipos de la esquizofrenia se encuentran el tipo paranoide, desorganizado, catatnico,
indiferenciado y de tipo residual, de acuerdo a las caractersticas del trastorno. Con respecto a
esto, Petkari (2010) comenta que el tipo catatnico de la esquizofrenia se caracteriza por
inmovilidad, negativismo, agitacin, mutismo y posturas extraas; por otro lado, la
esquizofrenia de tipo desorganizado presenta un comportamiento y un lenguaje desorganizado
acompaado de afecto plano o inapropiado; el tipo paranoide se distingue por la presencia de
ideas delirantes o alucinaciones; la esquizofrenia de tipo indiferenciado no se ajusta a los
perfiles de los tipos anteriormente mencionados y; finalmente, el tipo residual para la
esquizofrenia se da cuando existen alteraciones continuas, sin cumplir los criterios de la fase
activa( APA ,2001).
En la edad media se quemaba a las enfermas mentales creyendo que era brujera, en la poca
de la Ilustracin se reclua forzosamente a los que se denominaban sin razn, las famosas casas
de retiro iniciadas por Pinel y Tuckey con tratamiento ocupacional hasta las terapias de corte
biolgico como la electroconvulsiva o los comas insulnicos, no es hasta mediados del siglo
pasado que aparecen los psicofrmacos.
Sin embargo, con el uso generalizado de los psicofrmacos, se comprob que la mejora de
los pacientes era relativa, para alcanzar la independencia funcional de las personas con
enfermedad mental no bastaba administrar un buen frmaco, sino que se demostr la necesidad
de potenciar alternativas de rehabilitacin psicosocial (Florit, 2006).
As la comprensin de las enfermedades mentales, a travs del tiempo fue evolucionando

hasta llegar a los conceptos utilizados hoy en da, en esta tnica tenemos que en 1899 Kraepelin
formulaba su concepto de enfermedad mental a la que denomin demencia precoz, emple la
expresin trastorno bsico, no en sentido estricto, sino en sentido de sntomas frecuentes
caractersticos, para Kreapelin la definicin de esquizofrenia era concisa y restringida, con
edad de inicio en la primera dcada o principios de la segunda (Rodrguez y cols, 2004).
Para 1911 Eugen Bleur reconociendo el trmino de demencia precoz acuado por Kreapelin,
Bleur consider que el rasgo ms caracterstico de este trastorno era la disgregacin de las
funciones y por lo tanto consideraba ms apropiado denominarla esquizofrenia (Rodrguez y
cols, 2004).
Kurt Schneider en 1959 en su libro sobre psicopatologa clnica, intenta superar la diversidad
de conceptos definiendo a la esquizofrenia en trminos puramente sintomatolgicos, reconoce
que la esquizofrenia es un trastorno de las asociaciones y sin discrepar abiertamente de Bleur,
considera que es difcil establecer un diagnstico segn sus criterios (Rodrguez y cols 2004).
En 1980 apareci el DSM-III, cuyos criterios diagnsticos para la esquizofrenia representan

la convergencia y el compromiso entre los de Kraepelin, Bleuler y Schneider y las ediciones
posteriores hasta el actual DSMIV TR (Rodrguez y cols, 2004).
3.1.1.2. Esquizofrenia
Las caractersticas esenciales de la esquizofrenia son una mezcla de signos y sntomas

peculiares (tanto positivos como negativos) que han estado presente una parte significativa de
tiempo durante un periodo de 1 mes (o durante un tiempo ms breve si ha habido tratamiento
con xito) y con algunos signos del trastorno que han persistido al menos 6 meses (DSM IV-
TR.2004).
Estos signos y sntomas estn asociados a una marcada disfuncin social o laboral, la alteracin
no es explicable por un trastorno esquizoafectivo o un trastorno del estado de nimo con
sntomas psicticos y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a una
enfermedad mdica, en sujetos con diagnstico previo de trastorno autista (u otro trastorno
generalizado del desarrollo) el diagnstico adicional de esquizofrenia solo es pertinente si hay

ideas delirantes o claras alucinaciones presentes durante al menos un mes (DSM IV-TR, 2004).
Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia implican un abanico de disfunciones

cognoscitivas y emocionales que incluyen la percepcin, el 7 pensamiento inferencial, el
lenguaje y la comunicacin, la organizacin comportamental, la afectividad, la fluidez y
productividad del pensamiento y el habla, la capacidad hednica, la voluntad, la motivacin y la
atencin. Ningn sntoma aislado es patognomnico de la esquizofrenia; el diagnstico implica
el reconocimiento de una constelacin de signos y sntomas asociados a un deterioro de la
actividad laboral o social (DSM IV-TR.2004).
Los sntomas caractersticos pueden conceptualizarse como pertenecientes a dos amplias

categoras: los positivos y negativos. Los sntomas positivos parecen reflejar un exceso o
distorsin de las funciones normales, mientras que los sntomas negativos reflejan una prdida o
disminucin de las funciones normales.
Los sntomas positivos incluyen distorsiones o exageraciones del pensamiento inferencial (ideas
delirantes), la percepcin (alucinaciones), el lenguaje y la comunicacin (lenguaje
desorganizado) y la organizacin comportamental (gravemente desorganizado o catatnico)
(DSM IV-TR, 2004).
Estos sntomas positivos incluyen dos dimensiones distintas, que a su vez, pueden estar
relacionadas con mecanismos neurales subyacentes y correlaciones clnicas diferentes: la
dimensin psictica incluye ideas delirantes y alucinaciones, mientras que la dimensin
desorganizada incluye el comportamiento y el lenguaje desorganizado. Los sntomas negativos
comprenden descripciones del mbito y la intensidad de la expresin emocional (aplanamiento
afectivo), de la fluidez y la productividad del pensamiento y el lenguaje (alogia) y del inicio del
comportamiento a un objetivo (abulia) (DSM IVTR, 2004).
Las ideas delirantes son creencias errneas que habitualmente implican una mala interpretacin
de las percepciones o las experiencias, su contenido puede incluir diversos temas (p.ej., de
persecucin de autorreferencia, 8 somtica, religiosa o grandiosa). Las ideas delirantes de
persecucin son las ms frecuentes; la persona piensa que est siendo molestada, seguida,
engaada, espiada o ridiculizada, las ideas delirantes autorreferenciales tambin son corrientes,
la persona cree que ciertos gestos, comentarios, pasajes de libros, peridicos, canciones u otros
elementos del entorno estn especialmente dirigidos a ella (DSM IV-TR, 2004).
3.1.1.3. Subtipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia tipo paranoide.
La caracterstica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras

ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservacin relativa y de la
afectividad, los sntomas caractersticos de los tipos desorganizado y catatnico (ej.; lenguaje
desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada, comportamiento catatnico o
desorganizado) no son muy acusados (DSM IVTR, 2004).
Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o de ambas, pero

tambin pueden presentarse ideas delirantes con otra temtica (ej. celos, religiosidad, o
somatizacin).Las ideas delirantes pueden ser mltiples pero pueden estar organizadas alrededor
de un tema coherente, tambin es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con el
contenido de la temtica delirante, sntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y
tendencia a discutir (DSM IV-TR, 2004).
El sujeto puede presentar un aire de superioridad y condescendencia y tambin pomposidad,

atildamiento, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las interacciones interpersonales, los
temas persecutorios pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida, y la combinacin
de las ideas delirantes de persecucin y de grandeza con las reacciones de ira puede 9
predisponerle a la violencia. El inicio tiende a ser ms tardo que en otros tipos de esquizofrenia
y las caractersticas distintivas pueden ser ms estables en el tiempo (DSM IV-TR, 2004).
Habitualmente estos sujetos muestran un deterioro mnimo o nulo en las pruebas

neuropsicolgicas y en los test cognoscitivos. Algunos datos sugieren que el pronstico para el
tipo paranoide puede ser considerablemente mejor que para otros tipos de esquizofrenia,
especialmente en lo que respecta a la actividad laboral y a la capacidad para llevar una vida
independiente (DSM IV, 2004).
Esquizofrenia tipo desorganizada.
Las caractersticas principales del tipo desorganizado son el lenguaje desorganizado, el

comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El lenguaje
desorganizado puede ir acompaado de tonteras y risas que no tienen una clara conexin con el
discurso. La desorganizacin comportamental, puede resultar una grave disrupcin de la
capacidad para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana (p.ej. ducharse, vestirse). No se
cumplen los criterios para el tipo catatnico de esquizofrenia y, si hay ideas delirantes y
alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno a un tema coherente (DSM
IVTR, 2004).
Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del

comportamiento, el deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de diversas pruebas
neuropsicolgicas y test cognoscitivos. Habitualmente este subtipo est asociado a una
personalidad premrbida, empobrecida, a un inicio temprano e insidioso y a un curso continuo
sin remisiones significativas. Histricamente, y en otros sistemas clasificatorios este tipo se
denomina hebefrnico (DSM IV, 2004).
Esquizofrenia tipo catatnica.
Las caractersticas principales del tipo catatnico de esquizofrenia son una marcada alteracin
psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo,
mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia, la inmovilidad puede
manifestarse por catalepsia (flexibilidad crea) o estupor.
Aparentemente, la actividad excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos

externos, puede haber un negativismo extremo que se manifiesta por el mantenimiento de una
postura rgida en contra de cualquier intento de ser movido por las resistencias a todas las
ordenes que se den, las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por la adopcin
voluntaria de posturas raras inapropiadas, o por realizar muecas llamativas (DSM IV-TR, 2004).
La ecolalia es la repeticin patolgica como lo hara un loro aparentemente sin sentido de una
palabra o frase que acaba de decir otra persona, la ecopraxia consiste en la imitacin repetitiva
de los movimientos de otra persona, otras caractersticas seran las estereotipias, manierismos y
la obediencia automtica o la imitacin burlona durante el estupor o la agitacin catatnica
grave, el sujeto puede requerir una cuidadosa supervisin para evitar que se cause dao a s
mismo o a otras personas, hay riesgo potencial de malnutricin, agotamiento, hiperpirexia o
autolesiones (DSM IV, 2004).
Esquizofrenia tipo indiferenciada.
Las caractersticas del tipo indiferenciado de esquizofrenia son la presencia de sntomas que
cumplen con los criterios para esquizofrenia (sntomas negativos y positivos en un periodo de
por lo menos 1 mes), pero que no cumplen con los criterios para los tipos paranoide,
desorganizado o catatnico (DSM IV, 2004).
Esquizofrenia tipo residual.
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de

esquizofrenia, pero en el cuadro actual no es patente la existencia de sntomas psicticos
positivos (p.ej. ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado). Hay

manifestaciones continuas como lo indican la presencia de sntomas negativos (p.ej. afectividad
aplanada pobreza del lenguaje o abulia) o dos o ms sntomas positivos atenuados (p. ej.
comportamiento excntrico, lenguaje levemente desorganizado o creencias raras). Si existen
ideas delirantes o alucinaciones, no son muy acusadas y no se acompaan de una carga afectiva
fuerte, el tipo residual puede ser limitado en el tiempo y representa una transicin entre un
episodio florido y la remisin completa, no obstante tambin puede persistir durante muchos
aos con o sin exacerbaciones agudas (DSM IV, 2004).
Diagnstico (DSM IV)
En todo paciente ha de realizarse un estudio diagnstico completo que incluya:
Historia clnica psiquitrica y mdica general

Historia psicosocial e historia psiquitrica familiar
Examen del estado mental
Evaluacin fsica que incluya exploracin neurolgica cuando est indicada.
Exploraciones complementarias necesarias: En un paciente que presente una primera crisis:
anlisis de laboratorio bsicos, anlisis para descartar presencia de sustancias txicas,
bioqumica general, hemograma completo y anlisis de orina.
En funcin de las circunstancias de cada paciente: test de embarazo, electrocardiograma,
TAC o resonancia magntica, EEG.
Estudios neuropsicolgicos y psicometra general.
Tratamiento especfico por uso de alcohol u otras drogas.
Valoracin del riesgo de auto o hetero-agresin (acceso a medios con finalidad suicida u
homicida).
Evaluacin de la presencia de alucinaciones de contenido imperativo.
Para el diagnstico se emplean tanto los criterios del DSM-IV-TR como los del CIE-10
Criterios de diagnstico (DSM IV)
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
xito):
Ideas delirantes
Alucinaciones
. Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota:
Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las
ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el
comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de
la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las
relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del
nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico
o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este

perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A
(o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas
prodrmicos y residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos
de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms
sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras,
experiencias perceptivas no habituales).
D. . Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno

esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o
mixto concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin
anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido
breve en relacin con la duracin de los perodos activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es

debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de
abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno

autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de
esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se
mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).
Clasificacin del curso longitudinal:

Episdico con sntomas residuales interepisdicos (los episodios estn determinados

por la reaparicin de sntomas psicticos destacados): especificar tambin si: con
sntomas negativos acusados.
Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo (existencia de claros

sntomas psicticos a lo largo del perodo de observacin): especificar tambin si: con
sntomas negativos acusados.
Episodio nico en remisin parcial: especificar tambin si: con sntomas negativos
acusados.
Episodio nico en remisin total.
Otro patrn o no especificado
Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.Adems los sntomas
de la esquizofrenia se agrupan en tres tipos de categoras:
Sntomas positivos: delirios y alucinaciones.

Sntomas negativos: Afecto aplanado, alogia, abulia/apata y dificultades de atencin.
Desorganizacin: habla desorganizada (trastornos del pensamiento), conducta
desorganizada y falta de atencin.
Los sntomas negativos y los dficits cognitivos son extremadamente importantes tanto
clnicamente como en trminos de rehabilitacin, pues afectan a la capacidad de trabajo, las
relaciones con los otros y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para llevar
una vida normal.
Diagnstico diferencial (DSM IV)
Con otros cuadros psquicos: trastorno esquizoafectivo; trastorno afectivo con rasgos
psicticos; trastorno esquizofreniforme; trastorno psictico breve; trastorno delirante; trastorno
generalizado del desarrollo, trastorno de la personalidad esquizotpico, esquizoide o paranoide;
trastorno lmite de la personalidad; psicosis histrica disociativa; y psicosis puerperales.
Con cuadros orgnicos: tumores cerebrales (frontales, temporales); enfermedad del lbulo
temporal; epilepsia; encefalopata vrica-encefalitis; abscesos cerebrales; postencefalitis;
tirotoxicosis; porfiria aguda intermitente; y trastorno psictico debido a delirium,
demencia.
Con cuadros txicos: consumo crnico de cannabis, anfetaminas, LSD, digital, esteroides,
alucinosis alcohlica, u otros.
La esquizofrenia y los desrdenes psicticos estn definidos como una anomala en una o
ms de los siguientes: desilusiones, alucinaciones, desorganizacin mental (hablar),
comportamiento motor gravemente desorganizado o anormal (incluyendo catatonia), y sntomas
negativos (DSM V).
Al respecto de la esquizofrenia, los criterios diagnsticos no varan especialmente la nica

diferencia es que la nota marginal del criterio A que indicaba que solo se requera un nico
sntoma (en vez de 2 o ms como es obligatorio) en el caso de que las ideas delirantes fueran
extraas o que consistieran en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el
comportamiento del sujeto, o en dos o ms voces conversando entre ellas, dicha nota
desaparece en el DSM 5. Por lo tanto, es requisito siempre y en todos los casos cumplir dos o
ms de los 5 tpicos sntomas caractersticos.
1) Ideas delirantes
2) Alucinaciones
3) Lenguaje desorganizado.
4) Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
5) Sntomas negativos.
Segn la OMS,
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a ms de
21 millones de personas en todo el mundo.
La esquizofrenia se caracteriza por una distorsin del pensamiento,
las percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de s
mismo y la conducta. Algunas de las experiencias ms comunes
son el hecho de or voces y los delirios.
En todo el mundo, la esquizofrenia se asocia a una discapacidad
considerable y puede afectar al desempeo educativo y laboral.
Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces ms
probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la
poblacin. Esto se debe por lo general a enfermedades fsicas,
como enfermedades cardiovasculares, metablicas e infecciosas.
Los esquizofrnicos suelen sufrir estigmatizacin, discriminacin y
la violacin de sus derechos humanos.
La esquizofrenia es tratable. La farmacoterapia y el apoyo
psicosocial son eficaces.
La facilitacin de la vivienda asistida, las subvenciones para la
vivienda y las ayudas para la insercin laboral son medidas
eficaces de apoyo a las personas que padecen esquizofrenia.
CAPITULO II
HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
La historia de la esquizofrenia se remota a los documentos escritos por los egipcios faranicos
ya en el 2000 A.C. En estos textos se mencion que los trastornos del pensamiento se observan
con frecuencia en la esquizofrenia. En ese momento se pensaba que estos trastornos mentales
eran causados por los demonios y los espritus malignos, y podran ser curados por el
exorcismo.
Muchos signos y los sntomas de la esquizofrenia se han descrito en los antiguos manuscritos
griegos, romanos y chinos.
La historia de la esquizofrenia es ms conocida y registrada desde la dcada de los 1700.Fue

durante este tiempo que una descripcin ms detallada y precisa de la conducta mental anormal
se registr.
Estos cambios se registraban en el habla de una persona, los gestos y las emociones.
La magnitud de la enfermedad ha atrado la atencin de figuras excepcionales a travs de la

historia de esta disciplina. Emil Kraepelin (1856-1926) y Eugen Bleuler (1857-1939) son las
dos figuras claves en la historia de la esquizofrenia. Benedict A. Morel (1809-1873), psiquiatra
francs, us el trmino de dmense frcoce para describir a aquellos pacientes deteriorados cuya
enfermedad haba empezado en la adolescencia: Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899) describi
con precisin los sntomas de la catatona; y Ewold Hecker (1843-1909) escribi sobre la
conducta extraa que se observaba en la hebefrenia.
Emil Kraepelin
Emil Kraepelin latiniz el trmino de Morel a dementia precox, un trmino que defina un
proceso cognitivo diferente (dementia) y una edad de inicio temprana (precox), aspectos
caractersticos de este trastorno. Ms tarde Kraepelin distingui a los pacientes con demencia
precoz ("dementia precox") de aquellos que consider que sufran una psicosis manaco-
depresiva o paranoia. Los pacientes con demencia precoz se caracterizaban por un curso
deteriorante y sntomas clnicos comunes de alucinaciones e ideas delirantes. Los puntos de
vista de Kraepelin sobre el curso de la esquizofrenia estn a veces poco representados en
trminos de certeza de un curso deteriorante, ya que reconoci que un 4% de sus pacientes se
recuper completamente y un 13% experiment mejoras significativas. Los pacientes con
psicosis manaco-depresiva se diferenciaban de los pacientes con demencia precoz por la
presentica de diferentes episodios de enfermedad separados por perodos de funcionamiento
normal. Los pacientes con paranoia tenan ideas delirantes presistentes de tipo persecutorio
como sntoma predominante, pero no seguan el curso deteriorante de la demencia precoz o los
sntomas intermitentes de la psicosis manaco-depresiva.
Desde la introduccin del DSM-III. El sistema diagnstico de los Estados Unidos ha

experimentado una inclinacin clara ha- cia las ideas de Kraepelin, aunque el trmino de Bleuler
"es quizofrenia" ha sido el que se ha reconocido internacional- mente para designar el trastorno.
Eugen Bleuler
Eugen Bleuler acu el trmino de "esquizofrenia! que sustituy en la literarura al de "demencia

precoz". Bleuler conceptualiz este trmono con el fin de subrayar la presencia de una escisin
del pensamiento, emociones y conductas en los pacientes afectados. Sin embargo, el trmino
est muchas veces malentendido, especialmente a nivel popular, como sinnimo de
personalidad desdoblada. Este trastorno (que en la actualidad se conoce como trastorno de
identidad disociativo es un trastorno completamente diferente que est categorizado en el
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) con el resto de los trastornos
disociativos. Una distincin fundamental sealada por Bleuler entre su concepto de
esquizofrenia y la demancia precoz de Kraepelin era que la presencia de un curso teteriorante no
era imprescindible en el concepto de esquizofrenia como lo era en el de demencia precoz. Una
de las consecuencias de esta nueva conceptualizacin de Bleuler fue el aumento del nmero de
pacientes que cumplan los criterios para el diagnstico de la esquizofrenia. La amplitud del
nuevo diagnstico era tal que condujo a una diferencia de casi el doble en la incidencia de la
esquizofrenia antes de la introduccin de la tercera edicin del DSM (DSM-III), cuando se
comparan los pases europeos (que tienden a seguir los criterios de Kraepelin) con los Estados
Unidos (que tienden a seguir las directrices de Bleuler).
Las cuatro Aes. Para explicar mejor su teora sobre el cis ma mental interno que sufren estos
pacientes. Bleuler describi los sntomas fundamentales (o primarios) de la esquizofrenia
como un trastorno del pensamiento caracterizado por alteraciones en la capacidad de asociacin
(en partcular prdida de asociaciones). Otros sntomas fundamentales eran las alteraciones en la
afectividad, el autismo y la ambivalencia. As, las cuatro Aes de Bleuler se refieren a las
asociaciones, los afectos, el autismo y la ambivalencia, Bleuler tambin describi sntomas
accesorios (o secundarios), como las alucinacio nes e ideas delirantes, sntomas que haban sido
una parte prominente de la conceptualizacin kraepeliana del trastorno.
OTROS TERICOS
Adolf Meyer, Harry Stack Sullivan. Gabriel Langfeldt y Kurt Schneider tambin contribuyeron
en gran manera al en- tendimiento de ciertos aspectos de la esquizofrenia. Meyer. El fundador
de la psicobiologa. Crea que la esquizofrenia y otros trastornos mentales eran reacciones a una
gran variedad de situaciones estresantes de la vida, y de esta forma llam al sndrome "reaccin
esquizofrnica". Sullivan, el fundador de la escuela psicoanaltica interpersonal, seal el
aislamiento social como causa y sntoma de la esquizofrenia.
Los estudios de Ernst Kretschmer giraban en torno a la idea de que la esquizofrenia es ms
comn entre pacientes con somatotipos astnicos, atlticos y displsicos que entre pacientes con
somatotipos pcnicos, que era ms probable que sufriesen trastornos bipolares. Aunque esta
observacin parece extraa. concuerda con la impresin superficial sobre los somatotipos de
muchas personas sin hogar.
Gabriel Langfeldt.
Langfeldt dividi a los pacientes con sntomas psicticos mayores en dos grupos. los que sufran
verdadera esquizofrenia y los que sufran una psicosis esquizofreniforme. Este autor subray en
su descripcin de la verdadera esquizofrenia la importancia de la despersonalizacin, el
autismo, el embotamiento afectivo, el inicio insidioso y los sentimientos de desrealizacin. A
esta "verdadera esquizofrenia" tambin se la conoci como esquizofrenia nuclear, esquizofrenia
procesual y esquizofrenia resistente en la literatura
que sigui a los trabajos de Langfeldt.
Kurt Schneider.
Este autor describi cierto nmero de sntomas de primer rango que l no consideraba
especficos de la esquizofrenia, pero s de un valor pragmtico para hacer el diagnstico. La
esquizofrenia, deca SChneider tambin puede diagnosticarse exclusivamente en base a
sntomas de segundo rango y manifestaciones clnicas de otro tipo.
Schneider no pensaba que estos sntomas debieran cumplirse siempre de una forma precisa.
Llam la atencin de los clnicos sobre el hecho de que algunos pacientes en los que no se
observaban sntomas de primer rango, tambin deberan recibir el diagnstico de esquizofrenia.
Desafortunadamente, este aviso se ignora con frecuencia. y el que no se detecten estos sntomas
en una primera entrevista lleva a la conclusin de que el paciente no sufre esquizofrenia.
Karl Jaspers, psiquiatra y filsofo, fue el principal promotor del psicoanlisis existencial.
Jaspers se acerc a la psicopatologa con la idea de que no existan principios fundamentales o
esquemas conceptuales uniformes. En sus teoras sobre la esquizofrenia, por tanto, intent
mantenerse "libre" de los conceptos tradicionales, como sujeto y objeto, causa y efecto, y
realidad y fantasa. Un desarrollo especfico de esta filosofa fue su inters en el contenido de
los delirios de los pacientes.
LA ESQUIZOFRENIA SIN EMBARGO ES UNA ENFERMEDAD COMPLEJA
Desde el ao 1900 a la dcada de 1970 los estudios de la esquizofrenia no tenan el

conocimiento sobre el funcionamiento del cerebro de un paciente. A los mediados de los 70
ayud a renovar un inters activo en la esquizofrenia. Con la invencin y el uso de la RM en los
patrones de los 80 a mediados del cerebro y el funcionamiento de las personas con la
esquizofrenia se podra estudiar mucho mejor. Aunque la comprensin de la esquizofrenia, sus
causas y los efectos son mucho ms claros hoy, sigue siendo una enfermedad muy compleja.
Los pacientes de hoy en da son tratados con muchos mejores medicamentos y el asesoramiento.
Muchos de los que tienen los sntomas leves o medianos estn bastante curados y pueden volver
a una vida perfectamente normal.
Hay algunas cosas acerca de la esquizofrenia que todos debemos tener en cuenta.
Una persona que sufre de la esquizofrenia no es un desdoblamiento de la personalidad,

slo tienen una personalidad.
Una persona que sufre de la esquizofrenia no es una persona violenta. Debido a la
naturaleza de la enfermedad, en los casos ms graves tienden a causarse el dao mental
y fsico a s mismos.
Una persona que sufre de la esquizofrenia, no es un retraso en el desarrollo, sino que se
desarrollan normalmente.
Una persona que sufre de la esquizofrenia no es menor en la inteligencia que una
persona normal.
Una vez diagnosticada, estas personas necesitan mucho cuidado, el amor y el afecto.
Esto ayudar a sacarlos de la cscara a la que entraron, y en combinacin con la
medicacin adecuada se pueden curar la mayor parte de los sntomas y llevar una vida
normal o casi normal.
CAPITULO III
INTERVENCIONES PSICOLGICAS
La intervencin psicolgica, como parte de los tratamientos en la esquizofrenia, pretende los

siguientes objetivos:
Reducir la vulnerabilidad del paciente.

Disminuir el impacto de las situaciones y eventos estresantes.

Aumentar la adherencia al tratamiento.
Disminuir el estrs y la discapacidad para minimizar los sntomas.
Reducir el riesgo de recadas.
Mejorar la comunicacin y las habilidades de afrontamiento.
Acoger a la familia y atender las situaciones emocionales que se producen en el
desarrollo de la enfermedad.
Estas intervenciones presuponen que el paciente est tomando la medicacin adecuada. Hay
intervenciones psicolgicas contrastadas que deberan formar parte del tratamiento integral de la
esquizofrenia y otras que son de eficacia dudosa o incluso perjudicial en una primera fase de la
enfermedad, por lo que vamos a revisar el estado actual de los conocimientos en este campo.
5.1.1. INTERVENCIONES FAMILIARES
Definicin
Se entiende por intervencin familiar las sesiones realizadas con el paciente y su familia, bien
individualmente (formato uni-familiar) bien en grupo (formato multi-familiar) con un terapeuta
entrenado en intervencin familiar. La intervencin incluye psico-educacin para el paciente y
la familia, deteccin de sntomas de alerta e intervencin en crisis, comunicacin y resolucin
de problemas.
Objetivos
Aumentar la adherencia al tratamiento.

Mejorar la informacin y la comunicacin dentro de la familia del paciente. - Potenciar
los recursos personales y familiares.
Reducir el riesgo de recadas y las hospitalizaciones.
Mejorar las habilidades de afrontamiento y resolucin de problemas.
Disminuir el estrs del cuidador.
RECOMENDACIONES:
Las intervenciones familiares deben formar parte del tratamiento bsico del paciente, ya que
evitan recadas, hospitalizaciones, mejoran el pronstico y la calidad de vida de sus miembros.
Van dirigidas a las familias que viven o estn en estrecho contacto con el paciente y se deben
ofrecer siempre en primeros episodios; tambin a pacientes que han recado recientemente o que
estn en riesgo de recada y a las familias de los que tienen sntomas persistentes.
La duracin debera ser de ms de seis meses e incluir al menos diez sesiones planificadas.
El paciente debe ser incluido normalmente en las sesiones ya que ello mejora los resultados.
Algunas veces, no es practicable.
5.2. TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EFICACES PARA LA ESQUIZOFRENIA
5.2.1. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL DE SNTOMAS POSITIVOS
Definicin
Es una intervencin psicolgica en la que el paciente establece relaciones entre sus

pensamientos, sentimientos y acciones con respecto a los sntomas actuales o pasados. La re-
evaluacin de sus percepciones, creencias o razonamientos se relaciona con los sntomas diana.
La intervencin debe implicar registro de pensamientos, sentimientos y conductas respecto de
sus sntomas; promocin de formas alternativas de enfrentarlos y/o reduccin del estrs.
Objetivos
Reducir la vulnerabilidad del paciente.

Aumentar la conciencia de enfermedad y la adherencia al tratamiento.
Disminuir el estrs y el deterioro en las habilidades personales para minimizar los
sntomas.
Reducir el riesgo de recadas.
Recomendaciones
La terapia cognitivo conductual (TCC) estar disponible como opcin teraputica para las
personas con esquizofrenia ofrecindosela especialmente a personas con sntomas positivos
persistentes, es decir, cuando los sntomas positivos responden de forma lenta al tratamiento.
Se considerar como opcin de tratamiento para ayudar a desarrollar conciencia de enfermedad.
Los tratamientos deben tener una duracin de al menos seis meses e incluir ms de diez
sesiones planificadas ya que los tratamientos ms largos son significativamente ms efectivos
que los cortos. Los tratamientos cortos pueden mejorar los sntomas depresivos, pero es poco
probable que mejoren los sntomas psicticos.
5.2.2. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (EHS)
Definicin
Es una intervencin estructurada, individual o preferentemente grupal, cuyo fin es mejorar la

competencia social y reducir el estrs y la ansiedad que puedan provocar las situaciones
sociales.
Sus componentes principales son:
Evaluacin conductual de habilidades sociales;

Importancia de la comunicacin verbal y no verbal;
Entrenamiento centrado en la percepcin y el procesamiento de seales sociales por un
lado y por otro, habilidad para proporcionar reforzamiento social,
nfasis en las tareas fuera de la consulta.
Objetivos:
Mejorar la competencia social.

Reducir el estrs y la ansiedad que puedan provocar las situaciones sociales.
Mejorar la comunicacin y las relaciones.
Fomentar la autonoma personal.
Recomendaciones
El EHS no debe utilizarse para reducir recadas. Sin embargo hay una serie de beneficios
probados que permiten recomendarlo para los pacientes que presentan dificultades en tareas
vitales y de ocupacin, ya que se pueden generalizar situaciones vitales fuera del mbito de
entrenamiento.
El EHS en asociacin con grupos de psicoterapia mejora los sntomas a largo plazo. Las
actividades en grupo mejora la interaccin social.
El EHS mejora las habilidades de manejo de la medicacin y de los sntomas y las habilidades
de independencia de vida.
5.2.3. TERAPIA PSICODINMICA
Definicin
Se define como sesiones regulares de terapia individual con un terapeuta entrenado o bajo
supervisin. Las sesiones deben basarse en el modelo psicodinmico y utilizan diversas
estrategias, incluyendo actividades exploratorias orientadas al insight, sean de apoyo o
directivas, aplicadas flexiblemente, trabajando con la transferencia, pero usando tcnicas menos
estrictas que las utilizadas en el psicoanlisis.
Recomendaciones
No se recomienda en las primeras fases del tratamiento ya que se ha demostrado que

puede empeorar el cuadro clnico.
Los resultados de la terapia orientada al insight no son superiores a los de la terapia de
apoyo ni aade nada respecto a la terapia farmacolgica sola.
5.2.4. PSICOTERAPIA DE APOYO Y CONSEJO
Definicin
Se define como una intervencin psicolgica facilitadora, no directiva y/o centrada en la

relacin, en la que el contenido de las sesiones est determinado principalmente por el usuario.
Adems no rene criterios para incluirse en ninguna de las psicoterapias comentadas.
No hay evidencia que la psicoterapia de apoyo y consejo produzca resultados superiores al del
tratamiento estndar. Aunque se considera fundamental mantener una relacin emptica con
el paciente y que una buena escucha juega un papel central en la alianza teraputica, estos
elementos son parte esencial de la buena prctica.
Recomendaciones
La terapia orientada al insight y la terapia de apoyo pueden mejorar el manejo y comprensin y

recuperacin de las personas con esquizofrenia, Sin embargo, no hay evidencia para apoyar la
recomendacin como terapia independiente para las personas con esquizofrenia.
5.3. INTERVENCIN MOTIVACIONAL
Definicin
Es una forma de ayudar a las personas para que reconozcan y se ocupen de sus problemas
potenciales y presentes. Est indicado para pacientes reticentes o ambivalentes con el cambio
(Miller y Rollnick, 1999). Su objetivo es aumentar la motivacin intrnseca del paciente de
forma que el cambio surja de dentro, ms que se imponga desde el exterior.
Recomendaciones
Puede ser provechosa en 1 fase y posteriores. Sin embargo, se necesita investigacin adicional
para confirmar su valor.
5.4. PSICO-EDUCACIN
Definicin
Es un programa individual o grupal en el que se da informacin sobre la enfermedad desde una

perspectiva multidimensional (biolgica, farmacolgica, psicolgica, familiar y social). La
finalidad es educar al paciente sobre su trastorno, aunque muchos programas psicoeducativos
incluyen diferentes estrategias de afrontamiento.
Objetivos
Educar al paciente sobre su trastorno.

Mejorar el afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente y de su familia.
Hacer frente a conductas problemticas como htero o auto-agresin.
Recomendaciones
La psico-educacin reduce las recadas, mejora la adherencia, aumenta la satisfaccin del

paciente y aumentan sus conocimientos. Como ya se ha visto es eficaz para las. Es preferible
incluirla dentro de la intervencin familiar, pero en algunos casos puede ser la nica alternativa
disponible, por lo que debe ofrecerse como intervencin bsica.
5.5. REHABILITACIN COGNITIVA
Definicin
Sera cualquier programa centrado en la mejora de una o ms funciones cognitivas especficas

(atencin, percepcin, memoria...) puesta en prctica con la intencin de mejorar el nivel de
esa/s funcin/es especifica/s.
Recomendaciones
No hay suficiente evidencia como para recomendar su uso en pacientes con esquizofrenia, por
lo que se recomienda no incluirla como tratamiento estndar en los centros de salud mental,
siendo preferible valorar su utilizacin en las unidades de rehabilitacin en funcin de estudios
ms detallados sobre dficit cognitivos especficos.
5.6. INTERVENCIONES PSICOLGICAS RECOMENDADAS EN FUNCIN DE LA

FASE DE LA ENFERMEDAD
5.6.1. DURANTE LA FASE AGUDA
Informacin y asesoramiento para familiares y cuidadores sobre la enfermedad,

etiologa, curso, tratamiento y servicios, incluyendo los grupos de apoyo.
La informacin debe proporcionarla un profesional de la salud con experiencia.
5.6.2. DURANTE LA FASE DE ESTABILIZACIN
Programa psicoeducativo para pacientes, proporcionado informacin sobre la

enfermedad y sobre los beneficios y efectos secundarios de la medicacin.
Intervencin familiar: se implementar valorando cada caso de forma individual e
integrndose con las dems opciones de tratamiento [A]. Este programa debe aplicarlo
un profesional entrenado.
5.6.3. FASE ESTABLE
Intervencin familiar: evaluar si es preferible una intervencin uni o multifamiliar, y si

incluir entrenamiento en habilidades sociales en la propia intervencin familiar.
Terapia cognitivo-conductual de sntomas positivos.
5.7. CRITERIOS DE DERIVACIN A PSICOLOGA
A todos los pacientes con diagnstico de primer episodio psictico se les realizar una
evaluacin psicolgica. Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia que no hayan recibido
intervencin psicosocial con problemas de adherencia al tratamiento, familia en fase de
negacin de la enfermedad, etc. sern valorados para posible intervencin psicolgica. Se
establece un criterio de preferencia en estos pacientes, procurando que no se demore ms de un

mes desde que es derivado por el psiquiatra.
5.8. EVALUACIN
Debe incluir, como mnimo:
Entrevista al paciente y la familia.

Relaciones familiares.
Capacidades cognitivas.
Habilidades sociales.
Calidad de vida.
5.8.1. PRIMER EPISODIO
Objetivos
Alianzateraputica con el fin de lograr una adherencia al tratamiento tanto con el

paciente como con la familia.
Valorar las necesidades del paciente y la familia.
Intervenir precozmente con el paciente y la familia.
Recomendaciones
Entrevista con el paciente y la familia evaluando al menos:

Grado de informacin sobre la enfermedad.
Alteracin del estado mental debido a la sintomatologa psictica.
Limitaciones interpersonales y sociales del paciente.
Estrs subjetivo de los cuidadores.
Inicio del programa de Intervencin Familiar enla Esquizofrenia (I.F.E.).
5.8.2. FASE AGUDA
Objetivos
Apoyar al paciente y la familia con el fin de abordar la crisis e intervenir sobre el

Impacto de esta situacin sobre la familia.
Reducir la sobre-estimulacin (si fuera el caso).
Reforzar el contacto con la realidad del paciente.
Recomendaciones
Terapia de apoyo centrada en la realidad

Dentro del programa Intervencin Familiar en la Esquizofrenia, en esta fase por las
dudas del paciente y la familia respecto a la enfermedad es til la parte psico-educativa.
El enfoque debe ser regular y no demorarse excesivamente a modo orientativo, se

recomienda una frecuencia quincenal dependiendo del estado del paciente.
El encuadre debe ser flexible, contemplando la posibilidad de intervenciones no
programadas en funcin de las necesidades del paciente y la familia.
5.8.3. FASE DE ESTABILIZACIN
Objetivos
Prevenir recadas.
Promover la conciencia de enfermedad.
Fomentar la adherencia al tratamiento farmacolgico
Reducir sntomas.
Recomendaciones
Reduccin y manejo del estrs.
Intervencin Familiar en la Esquizofrenia (en esta fase se desarrollar generalmente
la fase central del programa (comunicacin, resolucin de problemas,
intervencin en crisis). Considerar la posibilidad de establecer intervenciones familiares
grupales.
Si el paciente presenta sntomas psicticos persistentes, se recomienda realizar una
terapia cognitivo conductual de sntomas positivos (terapia individual con el paciente).
5.8.4. FASE ESTABLE
Objetivos
Prevenir recadas.
Promover la recuperacin de actividades normalizadas (que el paciente haya
abandonado o nuevas).
Elaborar el plan de actuacin si supera al propio del centro: Rehabilitacin,
Recomendaciones
I.F.E.: evaluar si es preferible una intervencin uni o multifamiliar.

Decidir si se incluye entrenamiento en habilidades sociales en la propia intervencin
familiar.
Terapia cognitivo conductual de sntomas positivos.
CONCLUSIONES
En el Per, la esquizofrenia suele iniciarse entre los 15 y 25 aos de edad en varones, y

entre los 25 y 35 aos en las mujeres segn el Ministerio de Salud.
Segn el DSM IV existe 5 tipos de esquizofrenia: Paranoide, Desorganizado, Catatnico,
Indiferenciado y Residual.
La esquizofrenia se caracteriza por una distorsin del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de s mismo y la conducta. Algunas de las
experiencias ms comunes son el hecho de or voces y los delirios.
La esquizofrenia no tiene cura pero si es tratable. La farmacoterapia y el apoyo psicosocial
son eficaces.
Recientemente, se han desarrollado nuevos antipsicticos e intervenciones psicosociales y
psicolgicas que estn ayudando a muchos de los que padecen esquizofrenia a reintegrarse
en su comunidad, a mejorar su calidad de vida y a conseguir sus objetivos vitales.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Juan J. Lpez - Ibor Alio y Manuel Valds Miyar. (2008). DSM-IV.TR. Espaa: El Sevier
Masson.
Organizacin Mundial de la Salud. (2016). Esquizofrenia. N/A, de OMS Sitio web:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/es/
http://informaticaenf.blogspot.pe/2012/11/historia-de-la-esquizofrenia.html
http://lasaludi.info/historia-de-la-esquizofrenia.html
Servicio Murciano de salud. (2009).Gua prctica clnica para el tratamiento de la esquizofrenia

en centros de salud mental. Barcelona, Espaa.

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PER

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

Blas Lpez, Ayrton.

DOCENTE : Anicama, Jos

CICLO/AULA : VII ciclo / I - 311

Dedicado este trabajo a Dios, a la

Dedicar a nuestros padres quienes

Tambin dedicar a nuestros

4.1. Historia de la esquizofrenia.

5.1. Intervenciones psicolgicas.

5.2. Tratamientos psicolgicos eficaces para la

5.2.1. Terapia cognitivo-conductual de sntomas positivos...

5.2.2. Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) ......

5.2.3. Terapia psicodinmica.....28

5.2.4. Psicoterapia de apoyo y consejo...28

5.3. Intervencin motivacional29

5.4. Psico- educacin...29

5.5. Rehabilitacin cognitiva...30

5.6. Intervenciones psicolgicas recomendadas en funcin de la fase de la

5.6.1. Durante la fase aguda...30

5.6.2. Durante la fase de estabilizacin30

5.6.3. Fase estable.31

5.7. Criterios de derivacin a psicologa....31

5.8.1. Primer Episodio.31

5.8.2. Fase Aguda32

5.8.3. Fase de Estabilizacin...32

5.8.4. Fase Estable..33

Contrario a lo que el pblico cree, la esquizofrenia no es un desdoblamiento de la personalidad

La esquizofrenia se acompaa de un grado significativo de estigma y discriminacin, que viene

Este trabajo consta de tres captulos:

En el captulo I, Marco terico ofrece informacin sobre la definicin, el

En el captulo II, Se encuentra la historia.

En el captulos III, Se abordar la intervencin psicolgica y tratamiento eficaces

La esquizofrenia es un trastorno psiquitrico que perjudica significativamente el funcionamiento

Palabras claves: Esquizofrenia, psicoterapia, intervencin, tratamiento psicolgico,

Schizophrenia is a psychiatric disorder that significantly impairs the functioning of the

Keywords: Schizophrenia, psychotherapy, intervention, psychological treatment, cognitive

3.1.1.1. La Esquizofrenia a Travs del Tiempo

As la comprensin de las enfermedades mentales, a travs del tiempo fue evolucionando

En 1980 apareci el DSM-III, cuyos criterios diagnsticos para la esquizofrenia representan

Las caractersticas esenciales de la esquizofrenia son una mezcla de signos y sntomas

generalizado del desarrollo) el diagnstico adicional de esquizofrenia solo es pertinente si hay

Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia implican un abanico de disfunciones

Los sntomas caractersticos pueden conceptualizarse como pertenecientes a dos amplias

3.1.1.3. Subtipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia tipo paranoide.

La caracterstica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras

Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o de ambas, pero

El sujeto puede presentar un aire de superioridad y condescendencia y tambin pomposidad,

Habitualmente estos sujetos muestran un deterioro mnimo o nulo en las pruebas

Esquizofrenia tipo desorganizada.

Las caractersticas principales del tipo desorganizado son el lenguaje desorganizado, el

Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del

Esquizofrenia tipo catatnica.

Aparentemente, la actividad excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos

Esquizofrenia tipo indiferenciada.

Esquizofrenia tipo residual.

El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de

positivos (p.ej. ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado). Hay

Diagnstico (DSM IV)

En todo paciente ha de realizarse un estudio diagnstico completo que incluya:

Historia clnica psiquitrica y mdica general

Criterios de diagnstico (DSM IV)