Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia

MTRA. MARGARITA CERVANTES

VALENZUELA
Es un componente de aire que
respiramos, pero cuando se
administra de forma artificial, debe
ser manipulado y considerado como
un frmaco.
El oxigeno debe administrarse a una
velocidad de flujo predeterminada
para registrar una gasometra
arterial.
Es la prueba para la deteccin y manejo
de las alteraciones del intercambio
gaseoso y el metabolismo en una
muestra de sangre (arterial o venosa).
La gasometra arterial esta indicada
siempre que queramos valorar el
intercambio gaseoso pulmonar, es
decir, la oxigenacin y la ventilacin y
de que sospechamos alteraciones del
equilibrio acido-base.
Valoramos el pH, la presin
parcial del oxigeno y la presin
parcial del CO2.
pH 7.35-7.45
PaO2 80-100mmHg
PaCO2 35-45 mmHg
HCO3 22-26 mEq/litro
Sat O2 95-100%
El uso teraputico del oxgeno
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.
Debe prescribirse bajo normas
de indicacion precisa,
dosificacion

Y conocimientos de sus
efectos
 Indicacin primaria es la hipoxemia
Disminucin de la ventilacin alveolar
Alteracin de la relacin
ventilacin/perfusin
Descenso del gasto cardaco
Shock
Hipovolemia
Pacientes con hipercapnea crnica
Dficit de oxgeno transportado
en sangre.

Consiste en la disminucin de la
presin arterial de oxigeno
(paO2) por debajo de los 80
mmHg, que corresponde a una
saturacin del 90% de O2
 Hipotensin
Arritmias cardiacas
Taquicardia
Disnea
Somnolencia
Cefalea
Desorientacin
Nausea y excitacin
La cianosis, que es un signo visual de
hipoxia, puede o no estar presente.
Estado de los tejidos del organismo que
tienen insuficiente oxgeno, porque se
suministra poco o porque hay dificultades
de captarlo.
La cual existe cuando hay una cantidad
insuficiente de hemoglobina. Esta es la
responsable del mayor transporte de
oxigeno hacia las clulas.
Tambin el envenenamiento por monxido
de carbono, impidiendo que el oxigeno se
una a la hemoglobina.
Causados por:
- Perdida de sangre
- Tabaquismo
 La cual se presenta cuando hay
disminucin en la perfusin tisular. En
esta alteracin puede existir una
obstruccin al flujo de la sangre hacia
los tejidos, o un volumen o presin
sanguneos bajos. Causada por:
-Insuficiencia cardiaca
Esta es debida a un envenenamiento de los
tejidos por sustancias como el cianuro de
sodio. Este estado impide la utilizacin del
oxigeno por la clula.
Intoxicacin por cianatos (quema de
plsticos)
Intoxicacin por alcohol
 Alteraciones de la oxigenacin manifestados por
hipoxia e hipoxemia o disminucin de la
saturacin de oxgeno, estas suceden cuando
hay:
TRASTORNOS DE LA VENTILACIN: Falla
neuromuscular
TRASTORNOS DE LA DIFUSIN: edema
pulmonar.
TRASTORNO DE LA PERFUSIN:
tromboembolismo
 TRANSTORNOS DE LA RELACIN
VENTILACIN/PERFUSIN: asma,
neumona, defectos de caja torcica,
membrana hialina.

TRASTORNOS DEL TRANSPORTE:

anemia.
 Central . Desde el tanque parte un sistema
de tuberas que distribuye el oxgeno hasta
las diferentes dependencias hospitalarias

Cilindro de presin. Son recipientes

metlicos alargados de mayor o menor
capacidad (balas y bombas)
anlisis de los gases arteriales o
monitorizando los mismos por
oximetra de pulso.

La FIO2 es la concentracin
calculable de oxgeno en el aire
inspirado

De alto y bajo flujo

 Frmula:
PaO2 = 103.5 - (0.43 x edad) 4

Rango normal:
80 % - 100 %
 De bajo No cubren las Puede aportar FiO2
flujo demandas Pacientes con baja o alta pero la
Cnula nasal inspiratorias totales insuficiencia FiO2 real slo
Catter del paciente por lo que respiratoria aguda puede
transtraqueal la FiO2 obtenida vara ser estimada
Mascara de con el flujo de O2 porque el paciente
oxigeno simple administrado y el flujo respira una
Mascara de inspiratorio y el cantidad
reinhalacin volumen minuto del de aire ambiental
parcial paciente no
Mscara con determinada
Reservorio

Flujo Alto Cubren las demandas Pacientes con La FiO2

Mscara de inspiratorias totales enfermedad proporcionada no
venturi del paciente pulmonar crnica vara con los
Conexin en T reagudizada cambios
de patrn,
frecuencia
o volumen
respiratorio.
 Cnula nasal
Catter transtraqueal
Mascara de oxigeno simple
Mascara de reinhalacin parcial
Mascara desechable de no reinhalacin

Son definidos como sistemas que

suplen oxigeno enriquecido como parte
de las necesidades del flujo inspiratorio.
El paciente debe ser capaz de inhalar
suficientemente para reunir sus
necesidades ventilatorias.
Los equipos de flujo bajo recaen
sobre el rea nasal y la orofaringe
las cuales funcionan como
reservorio para FiO2.
Este reservorio es referido como el
reservorio anatmico.
En un adulto promedio el volumen
de reserva inspiratorio es de 50 ml
Flujo: 0,1 a 6 lt/min FiO2: 21+ a 50%
Se emplea en hipoxemia arterial, en
pacientes que se encuentran en la sala
postoperatoria, en situaciones de
teraputica general o en casos de
urgencia que tengan una rpida
recuperacin.
Equipo necesario: una cnula nasal
botella de humidificacin, fuente
de oxigeno y un regulador de flujo.
Desventajas: Puede causar
sequedad en la orofaringe y la
presin de la cnula sobre la nariz
puede causar irritacin
Es un pequeo catter que es
insertado quirrgicamente en
el segundo anillo de la
trquea .
Se disminuye el flujo de O2 en
comparacin a las cnulas
nasales para mantener la
PaO2.
Indicados: para los pacientes
que requieren flujos bajos
continuos.
 Es un reservorio externo de O2,
que es mayor que el reservorio
anatmico.
Indicacin: mejorar la hipoxia
ligera y moderada.
Flujo usual es 6 a 10lt/min
FiO2 35% a 55%
Precauciones: las concentraciones
altas de oxigeno, pueden
eliminar la respiracin en
pacientes con padecimiento
pulmonar crnico.
.
 Flujo 10lt/min o ms.
Concentracin de oxigeno es de 60%
. El O2 entra a la mascara, llenando el
reservorio, parte de la respiracin es
inhalada de la bolsa y la mascara. Lo
que queda de la respiracin es aire
exhalado a travs de las salidas a los
lados de la mascara, mezclndolo con
el O2 que entra. El paciente exhala, la
primera tercera parte de la exhalacin
llena la bolsa de reservorio.
Indicacin: Mejora la hipoxia
moderada a severa. Pacientes con
trastornos cardiacos y en aquellos con
enfermedad aguda.
 Flujo: 10 lt/min
FiO2: 90%- 95% hasta un 100%
La diferencia con la mascara de
reinhalacin parcial recae en la
adicin de una vlvula de una sola
va entre la bolsa y la mascara y
adems la adicin de vlvulas a los
lados de la mascara.
Indicaciones: Pacientes en periodo
critico. Hipoxia grave.
Precauciones: el O2 administrado
por este mtodo puede eliminar la
respiracin provocando seales y
sntomas de intoxicacin por O2.
Flujo: 1 a 6 lt/min
FiO2: 24% - 40%
Dimetros: 14 french, 10
french
Precaucin: flujos superiores a
6lt/min no incrementan el
FiO2, pero si causan irritacin
de la mucosa nasal, lo que
producir deglucin del gas
con la consecuente distensin
abdominal y la posibilidad de
rotura gstrica.
Es un dispositivo de plstico en
forma de collar que se ajusta
alrededor del cuello del
paciente.
La mascarilla proporciona
humidificacin y
oxigenoterapia.
Precauciones: el paciente puede
desarrollar sibilancias o bronco-
espasmo si la humedad se
administra caliente.
Tubo corrugado
 Provee todo el flujo total requerido por
el paciente.
El patrn respiratorio y la Frecuencia
no afecta el FiO2 aplicadas por estos
dispositivos.
La mayora de los sistemas de flujo alto
utilizan mezclador jet y precisamente
mezcla O2 y aire ambiente para aplicar
un FiO2 especifico.
 La va utilizada se basa utilizando el
principio de viscocidad y vorticidad.
Concentraciones exactas de O2.
concentraciones de oxigeno: 24, 28,
35, 40%.

Tipos de mascara de Venturi:

Mascara multi vent de Hudson

Mascara de Accurox
Mascara de McGaw
Select - a - vent
 Oxgeno en altas concentraciones
(mayores del 60% por ms de 24 horas,
se llega slo en ventilacin mecnica)
manifestaciones:( HIPEROXIA)
Depresin de la ventilacin alveolar
Atelectasia
Edema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Disminucin de la concentracin de
hemoglobina
 Flujo Porcentaj
e de FiO2
Puntas nasales .1 6 lt /min 21 50%
Catter transtraqueal 6 - 8 lt /min 30 50%
Mascarilla de oxigeno 6 - 10 lt /min 35 55%
Mascarilla de re-inalacin 10 lt /min o 60%
parcial mas
Mascarilla de no re-inalacin 10 lt /min 90 100%
parcial

Catter nasofaringeo 1- 6 lt /min 24 40%

Mascarilla de traqueotoma 4 - 6 lt /min 24 50%
Mascarilla venturi 4 - 12 lt /min 24 40%
Tienda de O2 12 - 15 lt 40%
/min
 Esquinas JJ.: Sistema Servo 300. En: Net A, Benito
S, eds. Ventilacin mecnica. 3 ed. Barcelona:
Springer-Verlag Ibrica; 1998. p. 500-12
Campbell RS, Branson RD, Johannigman JA :
Adaptative support ventilation. Respir Care Clin N
Am 2001 Sep;7(3):425-40
bvs.sld.cu/revistas/mie/vol1_1_02/mie14102.htm
www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier.pdf
www.aibarra.org/Oxigenoterapia.pdf
books.google.com.mx/