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UNIDAD TEMTICA Nro. 1

INTRODUCCIN A LA MEDICINA LEGAL

1. Concepto.
2. Historia de la Medicina legal.
3. Las ciencias forenses.
a. Concepto.
b. Los forenses.
4. El IDIF (Instituto de Investigaciones Forenses)
a. rganos de investigacin.
b. Polica e IDIF.
c. Finalidad, estructura y funciones.
d. Objetivos.
e. Divisiones IDIF.

1. Concepto.

Medicina Legal, es la disciplina que efecta el estudio terico y prctico

de los conocimientos mdicos, biolgicos y psiquitricos necesarios para
la resolucin de problemas legales.

Prof. Costa Arduz dice: La Medicina Legal es la rama de la Medicina que

concurre con sus conocimientos a resolver problemas cuya significacin
requiere ser valorada al amparo de la ciencia mdica.

En resumen, la Medicina Legal, o Judicial, o Forense, denominaciones

sinnimas todas ellas empleadas en lengua castellana, naci con las
exigencias de la justicia y a estas exigencias, debe quedar ligada, tanto
por su naturaleza como por su contenido.

Dos son los elementos que resaltan en dichas definiciones:

a) La necesidad de conocimientos fsicos y biolgicos para resolver ciertos

problemas jurdicos, que de otra manera quedaran insolubles.
b) La funcin doctrinal que la medicina aporta, al proporcionar
conocimientos de naturaleza biolgica y mdica al contino
desenvolverse y perfeccionarse del Derecho.

La medicina legal requiere de conocimientos especiales, tiene asuntos

exclusivamente suyos, requiere muchos conocimientos legales y
jurdicos que a mayora de los mdicos ignora o comprende mal.
2. Historia de la Medicina legal. 2

La medicina legal, es tan antigua como la medicina, las fuentes ms

antiguas, estn constituidas, por el libro de Moiss, los papiros de
kahum, y en la china un viejo texto referente a las normas para la
supresin de la injusticia denominado Hsi YanLu que era un tratado
que indicaba procedimientos determinativos y diferenciales de las
heridas mortales y elementos identificativos para comprobar se las
heridas fueron efectuadas antes o despus de muerta una persona. En
igual forma daba normas para identificar cadveres. La fusin de dos
gotas de sangre en el agua por medio de ciertos experimentos pretenda
demostrar el parentesco entre los sujetos del experimento, y finalmente,
en casos de ahorcadura, por la vibracin de la cuerda con que se haba
cometido el delito poda diagnosticarse suicidio u homicidio, publicada
en el siglo XIII, durante la dinasta Sing.
Con la invasin del Imperio Romano por los brbaros, se inicia una eras
de aplicacin prctica de la Medicina Legal en Occidente.
Luego en Grecia hacen historia Hipcrates y Galeno, correspondindole
al primero la paternidad del juramento frmula tico mdico legal
que luego de prestado habilita para el ejercicio de la profesin mdica.
En Francia, Felipe IV El Hermosos, a principios del siglo XIV se refera a
sus amados cirujanos expertos juramentados del Tribunal de Pars.
En Roma, Justiniano I en su clebre cdigo ya hace referencia a los
estudios de psicopatologa forense.
As en Italia, contribucin a la medicina legal, con los Papas Gregorio
IX, Juan XXIII, Martn V, quienes estructuraron el Tribunal de la Rota,
con el fin de resolver problemas mdico eclesisticos y gana Italia
renombre universal.
A lo largo de la historia encontramos diversos trabajos, investigaciones
en el campo de la dactiloscopia, en el siglo XVII, y muchsimos otros.
Pero es en el siglo XVIII donde en base a mltiples trabajos la medicina
legal toma carta de ciudadana, en todas sus proyecciones, y cuando se
afianza con la aparicin de sus precursores como Jean Jacques
Rosseau (1712 1778) y Csar Bonessana Mrquez de Beccaria (1738
1792) iniciadores de la Criminologa;JuanEvangelista Purkinge /1787
1869) de la Dactiloscopia; Orfila (1787 1843) de la Toxicologa;
Alfonso Devergie (1798 1879) fue el primero en estudiar las
modificaciones que sufre el cadver en el agua, la tierra o el aire, y
describi sus observaciones en una singular obra llamada Medicina
Legal. Teora y Prctica Fund la Primera Sociedad de Medicina Legal. A
Devergie le continu en Alemania Johan Ludwing Casper aplicando la
obra del primero en su volumen titulado Diseccin Forense y Manual
Prctico de Medicina Legal
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A partir del siglo XIX la Medicina Legal ya consolidada como ciencia y
como arte, se afianza en su doctrina con los trabajos de los grandes de
esta disciplina, hombres como: Auguste Ambroise Tardieu (1818
1879), y Carlos Limann (1818 1891) estudiaron y describieron, el
primero, las equimosis subpleurales como signo de asfixia por
sofocacin, siendo rebatido por el segundo de los nombrados. Surgen
otras escuelas y se va fortificando la medicina legal entre ellos la escuela
Penal Positiva y destaca Cesar Lombroso (1836 1909) cuya
creacin: la Antropologa Criminal, marca un hito en la evolucin
cientfica de la medicina legal.
En Iberoamrica, cultivaron apasionadamente la Medicina Legal hombres
de la talla de Nerio Rojas, Bonnet, R. Ciafardo, en la Argentina; Samuel
Gajardo en Chile; Israel Castellanos en Cuba; Leonidas Avendao,
Honorio Delgado en Per; Julio Endara en Ecuador; Guillermo Uribe en
Colombia; Leonidio Ribeiro e Hilario Veiga de Carvalho en Brasil, y
muchos otros.
La Medicina legal en Bolivia, desde la colonia hasta nuestros das,
pasando por la poca de la fundacin de la Repblica, el quehacer
mdico legal estuvo regido por Los tribunales Mdicos y los Mdicos
forenses con alternativas de ndole variada. En 1568, el Rey Felipe II de
Espaa, mediante Cdula Real crea el Protomedicato con sede en Lima,
posteriormente en Buenos Aires y luego en Chuquisaca. Entre sus
atribuciones estaban las de proponer los mdicos titulares: autorizar,
curanderos, empricos o comadronas, para casos urgentes y diligencias
judiciales, que ocurrieran en pueblos donde no hubiera un facultativo
dar, previo examen, licencias particulares para curar enfermedades
determinadas, como cataratas, cuidar de que los mdicos no vendan
drogas, ni tengan boticas en sus casas ni celebren pacto alguno con
boticario examinar a los alumnos aspirantes a mdicos, cirujanos o
farmacuticos recibir el juramento de los mismos
Realizada la fundacin de la Nueva Repblica el desempeo de las
funciones de Medicina legal, estuvo encomendado a los cirujanos
mayores del ejrcito en campaa donde quiera se encontraren.
Por Decreto Supremo de 23 de Abril de 1846 se dispona que: los
mdicos y cirujanos se turnarn mensualmente, segn la orden que
estableciese el presidente del Protomedicato en la capital de la
repblica, y los titulares en las dems capitales, para asistir a los dems
reconocimientos que sean llamados por autoridades judiciales.
Frente a la inoperancia y el caos reinante en los tribunales de justicia en
la parte que se refera exclusivamente a los asuntos mdico legales,
nuevamente fue necesario dictar leyes como la de 25 de Octubre de
1907 con el Decreto Reglamentario de 1908.
3. Las ciencias forenses. 4
a. Concepto.-
Se entiende por ciencias Forenses todas aquellas ciencias o
especialidades cientficas cuyos principios, mtodos y tcnicas se aplican
en la investigacin del delito, buscando el bien de la sociedad y la
seguridad pblica.
El Dr. Henry C. Lee, dice la ciencia forense es la aplicacin de las
ciencias naturales a las ciencias jurdicas, utilizando los principales
mtodos de todas las ciencias tradicionales, como las fsicas, qumica,
biologa y matemtica; incluyendo una variedad de actividades
diferentes y otras especialidades la ciencia forense tambin se define en
un sentido ms amplio para incluir medicina forense, odontologa
forense, psiquiatra forense, antropologa forense, toxicologa forense,
radiologa forense, entomologa forense, climatologa forense, ingeniera
forense y criminalstica.
Segn Ma. Dolores Snchez, directora de Servicios Forenses del
Instituto de Medicina Legal de Colombia, el concepto tradicional de la
ciencia forense es aplicar los conocimientos cientficos para obtener
evidencias en el transcurso de una investigacin, de manera que se
aporten indicios slidos que arrojen luces para confirmar o modificar
hiptesis que conecten de manera cierta a una persona con una escena
concreta, sin lugar a dudas.
b. Los forenses.-
El mdico forense, realiza la exploracin fsica de personas vivas para:
evaluar el dao corporal y psquico, de hombres, mujeres y nios; la
interpretacin de las lesiones para extender el certificado mdico forense
con los das de impedimento. Realiza la toma de muestras para el
anlisis forense. Certifica la causa y la manera de muerte de una
persona que sufri una muerte violenta, sospechosa o sbita. Realiza y
entrega el Dictamen de la Autopsia.

4. El IDIF (Instituto de Investigaciones Forenses).

El Cdigo de Procedimiento Penal nos indica:

a. rganos de investigacin.
Art. 69 (Funcin Polica Judicial).- La polica judicial es una funcin
de servicio pblico para la investigacin de los delitos.
La investigacin de los delitos se halla a cargo del Ministerio Pblico,
de la Polica Nacional y del Instituto de Investigaciones Forenses, de
conformidad con lo previsto por la Constitucin Poltica del Estado, las
leyes y con los alcances establecidos en este Cdigo.
 La Polica Nacional, en ejercicio de5 funciones de polica judicial, y el
Instituto de Investigaciones Forenses participan en la investigacin de
los delitos bajo la direccin del Ministerio Pblico.
Las diligencias de polica judicial en materia de sustancias controladas
sern procesadas por la Fuerza Especial de Lucha Contra el Narcotrfico
bajo la direccin del fiscal de sustancias controladas.

b. Polica e IDIF.
Artculo 74.- (Polica Nacional).- La Polica Nacional, en la
investigacin de los delitos, se encargar de la identificacin y
aprehensin de los presuntos responsables, de la identificacin y auxilio
a las vctimas, de la acumulacin y seguridad de las pruebas y de toda
actuacin dispuesta por el fiscal que dirige la investigacin; diligencias
que sern remitidas a los rganos competentes.
Artculo 75.- (Instituto de Investigaciones Forenses).- El
Instituto de Investigaciones Forenses es un rgano dependiente
administrativa, y financieramente de la Fiscala General de la Repblica.
Estar encargado de realizar, con autonoma funcional, todos los
estudios cientfico - tcnicos requeridos para la investigacin de los
delitos o la comprobacin de otros hechos mediante orden judicial.
Los Directores y dems personal del Instituto de Investigaciones
Forenses sern designados mediante concurso pblico de mritos y
antecedentes. Cuando la designacin recaiga en miembros activos de la
Polica Nacional, stos sern declarados en comisin de servicio sin
afectar su carrera policial.
La organizacin y funcionamiento del Instituto de Investigaciones
Forenses sern reglamentados por la Fiscala General de la Repblica.

c. Finalidad, estructura y funciones.

La Ley Orgnica del Ministerio Pblico nos indica:
Art. 80 (Finalidad).- El Instituto de Investigaciones Forenses previsto
de conformidad al artculo 75 del Cdigo de Procedimiento Penal, Ley
1970, es el rgano encargado de realizar todos los estudios cientfico
tcnicos, requeridos para la investigacin de los delitos por el Ministerio
Pblico o por las partes. Igualmente, se encargar de los estudios
cientfico tcnico para la comprobacin de otros hechos encomendados
por orden judicial.
En sus funciones tcnicas tiene carcter independiente y emite informes
y dictmenes conforme a las reglas de investigacin cientfica.
Art. 81 (Estructura).- El Instituto de Investigaciones Forenses estar
compuesto por una direccin nacional y los rganos que se establezcan,
de acuerdo a las necesidades del servicio.
 Los directores y dems personal6 del Instituto, sern designados
mediante concurso pblico de mritos y antecedentes. Cuando la
designacin recaiga en miembros activos de la Polica Nacional sern
declarados en comisin de servicio, sin afectar su carrera policial.
Su organizacin y funcionamiento sern reglamentados por la Fiscala
General de la Repblica.
Art. 82 (Funciones).- El Instituto de Investigaciones Forenses, tendr
las siguientes funciones:
1. Practicar los anlisis y exmenes cientficos tcnicos de laboratorio y
realizar las investigaciones forenses que sean solicitadas por el fiscal y/o
encomendadas por orden judicial.
2. Desarrollar y elaborar programas cientficos de investigacin forense y
criminalstica aplicando los resultados de tales avances.
3. Editar y publicar las actividades, programas e investigaciones
cientficas resultantes.
4. Coordinar programas de capacitacin y de intercambio en avances
cientficos con organismos de investigaciones nacionales e
internacionales.
5. Colaborar dentro y fuera de la repblica, con gobiernos, instituciones,
autoridades y personas, en relacin a la investigacin criminal en
coordinacin con la administracin del Ministerio Pblico.
6. Otras que le asigne la Ley.

d. Objetivos.
Garantizar la confiabilidad del anlisis cientfico y tcnico de las
evidencias en los delitos perpetrados, de tal manera que contribuya a
esclarecer los hechos, modos, autores y circunstancias en que se
cometieron, estableciendo la verdad para y dentro del proceso penal.

e. Divisiones IDIF.
En la actualidad, el Instituto de Investigaciones Forenses est
funcionando con seis divisiones.

UNIDAD TEMTICA Nro. 2

IDENTIFICACIN DE PERSONAS, CADVERES Y RESTOS
CADAVRICOS

1. Identificacin de personas.
a. Sistemas de identificacin (persona viva, cadver reciente y
cadver antiguo)
 b. Dactiloscopia. 7
c. Tcnicas de identificacin biomtricas.
2. El ADN como identificador.
a. Estructura y funcin del ADN.
b. Identificacin humana.
3. Banco de huellas genticas.
a. Banco de datos.
b. Banco de datos gentico en Bolivia BADEGIC.
4. Pruebas de paternidad.
5. Antropologa forense.
a. Concepto.
b. La escena de hechos.
c. Anlisis restos seos - odontologa forense.
d. Determinacin del sexo, raza, edad, estatura.
e. Intervalo de tiempo desde la muerte.

1. Identificacin de personas.

La identificacin es la accin de reconocer si una persona es la que se

busca o se supone que es.

La forma ms fcil de identificar a una persona es por sus rasgos

fisionmicos. La fotografa es la reproduccin ms exacta de los datos
fisionmicos de una persona. Pero en ocasiones no se cuenta con ello,
por ello se deben usar otras tcnicas para identificar a una persona.

a. Sistemas de identificacin (persona viva, cadver reciente y

cadver antiguo)
Se puede hablar de tres tipos de identificacin:
Identificacin de la persona viva.
Identificacin del cadver reciente.
Identificacin del cadver antiguo.

Para cada una de ellas se usa diversas tcnicas. En las dos primeras se
usa la Dactiloscopia (que est incluida en la Huello grafa, que es un
apartado ms amplio) entre otros tipos de huella: las huellas plantares,
palmares, de zapatos, de ruedas de vehculos, etc.

b. Dactiloscopia.
La huella dactilar queda definida desde el sexto mes de embarazo y no
cambiar nunca ms. El sistema dactiloscpico es un sistema infalible
de identificacin en el mundo.
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c. Tcnicas de identificacin biomtricas.
Forma de la mano: Similar al reconocimiento de la huella, pero la
persona debe poner su mano abierta sobre un escner especifico, se
analiza la forma y geometra de la misma (forma, longitud y grosor de
los dedos, ancho de la palma, etc.)
El rostro: Basta con una fotografa, que usando una herramienta de
software, analiza el rostro y genera retratos faciales.
La voz: El individuo pronuncia un cdigo de acceso prefijado (nombre,
apellidos, nmero de telfono o una frase) y el sistema lo reconoce o no
a partir de las caractersticas de la voz.
El iris: El sistema obtiene una imagen del iris del ojo de una persona y
esa imagen es comparada con la imagen grabada. Es una tcnica muy
eficaz.
La retina: La capa sensorial situada al fondo del globo ocular est
recorrida por numerosos vasos sanguneos y la posicin de estos es la
que facilita la identificacin.
La biometra: Es una tecnologa de seguridad, que consiste en la
verificacin automtica de la identidad basada en el reconocimiento de
caractersticas biolgicas de la persona (huella dactilar, iris voz, etc.)
incluyendo un dispositivo que obtiene una muestra biomtrica de la
persona y la compara con una base de datos. Antiguamente se media
todo el cuerpo (brazos, piernas, torso, etc.) hoy en da es tan simple
como colocar el dedo sobre una mquina o colocarse delante de una
cmara.

2. El ADN como identificador.

En todos los seres vivos, los genes se componen de ADN. La estructura
molecular del ADN se asemeja a una muy larga escalera en forma de
espiral. El cdigo gentico, la huella gentica forense, se determina por
el orden que ocupan las bases (los peldaos en la escalera) porque
tiene una secuencia nica que se diferencia para diferenciar unos genes
de otros.
a. Estructura y funcin del ADN.
El ADN est formado por 4 tipos de nucletidos, tiene una estructura
helicoidal de una doble hlice entrelazada, similar a una escalera
retorcida.
b. Identificacin humana.
El crimen surgi con el hombre mismo, y ste, consciente de la
punibilidad de su accin, siempre ha intentado ocultar la autora. La
sociedad se encontraba entonces y se encuentra ahora con el problema
de determinar la identidad de la persona que ha cometido el hecho. Un
 requisito previo es la identificacin9de la persona porque no se puede
impartir justicia si el culpable no est plenamente identificado.

As surge lo que actualmente se conoce como Gentica Forense, gracias

a la que en 1988 se conden por primera vez a un criminal Pitchfork,
un violador en Inglaterra- usando su ADN. sta Gentica Forense
permite ampliar su campo de estudio a la Medicina Legal sobre
determinadas muestras tomadas de un cadver reciente (vctimas de
desastres colectivos), permite la identificacin de restos cadavricos,
esquelticos, personas desaparecidas, usar indicios del lugar de los
hechos (como sangre, saliva, pelo, esperma, piel, etc.) y hacia la
investigacin de la paternidad.

En Bolivia actualmente esta tcnica de identificacin est vigente, la

usan en la seccin de Gentica Forense de los laboratorios del Instituto
de Investigaciones Forenses en la ciudad de La Paz.

3. Banco de huellas genticas.

a. Banco de datos.
Un banco de datos permite bsicamente dos cosas:
Atribuir a un mismo individuo delitos y,
Ubicar o descartar sospechosos respecto de los cuales se tiene la huella
gentica previamente registrada.

El FBI cuenta con uno de los bancos de datos ms antiguo que en

octubre de 1988 empez a hacerlo. Su sistema de banco de datos de
perfiles de ADN, se denomina CODIS (ndice Sistema Combinado) que
trabaja a tres niveles (local, estatal y federal). Tambin se hace
mencin al banco de datos de la Interpol, de Canad, Puerto Rico,
Argentina y Mxico. As tambin Per que cuenta con un Proyecto de
Ley.

b. Banco de datos gentico en Bolivia BADEGIC.

Los sistemas criminales generan bancos de datos de los delincuentes.
Una fotografa, datos biogrficos, huellas dactilares constituyen el
mismo. El Banco de Datos Gentico de Identificacin Criminal
(BADEGIC) sera nuestro proyecto en Bolivia, sera unconjunto
organizado y sistematizado de informacin gentica referido a individuos
de la especie humana y obtenidos a partir del anlisis de ADN.

La expresin banco de datos es utilizada porque se maneja material

gentico e informacin gentica, es decir, muestras (evidencias) y datos.
4. Pruebas de paternidad. 10
Es aquella prueba que tiene por objeto probar la paternidad, es decir el
parentesco ascendente en primer grado de un individuo y un hombre
(presunto padre). La prueba se basa en comparar el ADN de ambos.
Para un anlisis exacto, es necesario realizar un anlisis con tres
muestras: de la madre, del presunto padre y del hijo.

El cdigo de familia en el Art. 207 indica: PRUEBAS DE PATERNIDAD:

La paternidad puede declararse con el auxilio de todos los medios de
prueba que sean idneos para esclarecerla con certeza

La prueba puede realizarse sin la autorizacin de la madre, ya que hay

un vaco legal en ste punto y ser el Juez quien determinar si acepta o
no el informe gentico como prueba.

5. Antropologa forense.
a. Concepto.
Se habla de la antropologa cuando se busca determinar datos sobre la
identidad, la data de muerte y circunstancias que rodearon a la muerte.
Se habla de la causa de la muerte en cadveres antiguos, en mal
estado, restos humanos o simplemente huesos.

b. La escena de hechos.
La escena de hechos en estos casos sera la zona del entierro (una
escena cerrada) que tiene los lmites claramente demarcados.

Se debe proteger la escena de hechos, se debe observar, fijar, narrar,

tomar fotografas, dibujar croquis, realizar planimetras, sealar y
rastrear las evidencias.

Tambin puede ser una escena abierta, por ejemplo un campo abierto.
En estos casos se debe empezar en el punto donde est el cadver hacia
afuera, sea en crculos o en franjas.

c. Anlisis restos seos Odontologa Forense.

La Antropologa Forense tiene por misin, idealmente, el llegar a
establecer la identidad positiva de un sujeto a travs del estudio de las
caractersticas de sus restos. Muchas veces esto no es una tarea
sencilla o incluso posible, dado el tiempo transcurrido desde la muerte, o
los cambios ocurridos en los restos por influencias de los aos. Se debe
enviar todos los restos cadavricos (huesos) hasta el laboratorio de
antropologa, aunque lo mejor es que el equipo de antropologa se
constituya en el lugar donde se encontraron los restos a identificar.
 11
Durante el anlisis de restos seos se debe seguir un protocolo donde se
debe anotar la fecha, ubicacin, hora de iniciacin y terminacin del
anlisis del esqueleto, y el nombre de todos los participantes;
radiografiar antes de hacer una limpieza (sin enjuagar ni restregar,
dejando que sequen); dejar constancia de la condicin de los restos (por
ejemplo: intactos y slidos, erosionados y quebradizos, chamuscados o
cromados) y proceder a la identificacin preliminar (determinar edad,
sexo, raza y estatura dejando constancia del por qu se realiza tal
afirmacin y fotografiar las pruebas que apoye est conclusin).
Posteriormente realizar la identificacin individual (buscar traumas y
anomalas, dejar constancia y fotografas de cada conclusin).

La odontologa forense estudia los tejidos duros y blandos que

conforman la cavidad oral y los valora como elementos de prueba para
resolver situaciones que se presentan en el campo jurdico. Es de gran
importancia para la identificacin ya que los dientes persisten a travs
de los aos, manteniendo su informacin gentica. Ya sea a travs del
estudio de los trabajos de reparacin odontolgica o de prtesis, de
trabajos sobre las mismas (prtesis removibles totales o parciales,
prtesis fijas, obturaciones de amalgama de plata, endodoncias,
bracketts de ortodoncia, etc.) o por medio de pericias ms actualizados
(como anlisis de perfil de ADN)

d. Determinacin del sexo, raza, edad, estatura.

Otros de los objetivos de la Antropologa Forense son la determinacin
del sexo, raza, edad y estatura, por ejemplo: comparando el crneo
masculino con el femenino, aquel es de mayor tamao y pesa ms.

La cuestin de la afiliacin racial es de difcil respuesta, ya que si bien

existen clasificaciones, algunos detalles anatmicos que a menudo
sugieren la raza de un individuo (por ejemplo: los individuos negros
poseen aberturas nasales ms grandes, los blancos rostros ms
angostos, etc.) no son determinantes.

La edad, por otra parte, suele ser ms certera (por la cantidad de

dientes, cambios en la columna, examen al hueso pbico, etc.)

La estatura puede estimarse midiendo uno o ms huesos largos

completos (humero, radio, tibia, etc.)

e. Intervalo de tiempo desde la muerte.

 12 ya que tal estimacin se basa en
Esto puede ser extremadamente difcil
la cantidad y condicin de los tejidos blandos, como por ejemplo: piel,
musculo y ligamentos presentes, la preservacin de los huesos, olor,
plantas, insectos, etc. Mientras ms tiempo haya transcurrido desde la
muerte, ms difcil ser la determinacin del intervalo.

UNIDAD TEMTICA Nro. 3

SEXOLOGA FORENSE

1. Concepto de Instinto Sexual.

2. Desviaciones o perversiones del instinto sexual.
a. Perversiones de la forma.
b. Perversiones del objeto.
c. Perversiones del medio.
d. Perversiones del acto sexual.
e. Perversiones de la intensidad de la libido.
3. Trastornos sexuales.
a. Concepto.
b. Disfunciones Sexuales.
c. Trastornos de identidad sexual.
Homosexualidad.
d. Trastornos parafilicos.
Exhibicionismo.
Fetichismo.
Frotteurismo.
Pedofilia.
Masoquismo sexual.
Sadismo sexual.
Travestismo.
Voyeurismo.
Necrofilia.
Zoofilia.
Coprofilia.
Urofilia.
Klismaflia.
4. Concepto violencia sexual.
5. Tipos de ataque sexual.
6. Delitos de carcter sexual (fundamentacin jurdica).
a. Violacin.
b. Estupro.
 c. Abuso deshonesto. 13
7. Tipologa de una violacin.
a. Dnde y cmo se producen las violaciones?
b. Caractersticas.
c. Tipologa del violador.

1. Concepto de Instinto Sexual.

Llamados tambin reacciones emocionales primarias son:

Todo acto no intelectualizado que tiende

a la satisfaccin de una necesidad natural.

Las necesidades sexuales en el hombre y en los animales es explicado

por la biologa como seala Freud: mediante la admisin de un
INSTINTO SEXUAL por analoga con el instinto de absorcin de
alimentos, esto es el hambre. En lenguaje popular falta un trmino que
corresponda al de HAMBRE en lo relativo a lo sexual. La ciencia usa en
este sentido la palabra LIBIDO.
De esta manera, entendemos que para Freud instinto sexual y libido
son trminos iguales referentes a la satisfaccin del sexo. Es correcto
llamar libido al impulso primario de la atraccin (al fenmeno genital) y
reservar la denominacin de instinto sexual para el conjunto de los
fenmenos psquicos suscitados por la energa perpetuadora de la
especie.

2. Desviaciones o perversiones del instinto sexual.

El estudio de las desviaciones del instinto sexual es de mucha
importancia en el mbito penal, especialmente porque, si bien ellas no
constituyen una conducta antijurdica tipificada en el Cdigo Penal, su
exageracin conlleva a la comisin de delitos. Algunas perversiones son
las siguientes:

a. Perversiones de la forma.
Consiste en el exhibicionismo, en el onanismo (masturbacin)
b. Perversiones del objeto.
Tienen lugar cuando el deseo sexual se dirige hacia un nio (pedofilia),
hacia un animal (zoofilia o bestialidad), hacia un cadver (necrofilia) o
hacia un objeto (fetichismo). La libido dirigida hacia una persona del
mismo sexo (homosexualidad), considerada clsicamente como una
perversin, es, actualmente, discutida como tal por bastantes autores.
c. Perversiones del medio.
 14
Es observado en las personas que tienen necesidad de un estmulo fsico
(y, en cierta manera, tambin psquico) de dolor de la pareja (sadismo)
o propio (masoquismo) para experimentar el orgasmo.
d. Perversiones del acto sexual.
Son anomalas del acto, entre personas de distinto sexo, distintas de la
relacin clsica y considerada normal; son los llamados equivalentes
sexuales: coito bucal y coito anal. Su carcter perverso en relaciones
entre personas adultas, de diferente sexo y consentidas, es hoy da
ampliamente discutido.
e. Perversiones de la intensidad de la libido.
Sea por exceso o por defecto, son actualmente consideradas ms bien
trastornos conductuales que desviaciones o perversiones sexuales.

3. Trastornos sexuales.
a. Concepto.
Los trastornos sexuales son causados por una alteracin en la secuencia
del proceso de la actividad sexual, en busca de una respuesta sexual. El
ciclo sexual se divide en cuatro fases: La del deseo, la de la excitacin,
la del orgasmo y la de la resolucin. Los trastornos o disfunciones
estarn en cada una de estas fases o en ms de una. Con frecuencia,
los individuos con trastornos sexuales padecen un alto grado de angustia
que puede conllevar depresin, ansiedad y problemas sociales.

b. Disfunciones sexuales.
Las disfunciones sexuales son las alteraciones (esencialmente
inhibiciones) que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta
sexual y que impiden o dificultan el disfrute satisfactorio de la
sexualidad (Labrador, 1994).

Las disfunciones sexuales aparecen por diferentes causas, puede ser una
alteracin del deseo sexual, por cambios psicofisiolgicos, por la
provocacin de malestar y problemas interpersonales.

c. Trastornos de identidad sexual.

Se caracterizan por una identificacin intensa y persistente con el otro
sexo, acompaada de malestar persistente por el propio sexo.

Homosexualidad:
Es la atraccin sexual de una persona hacia otra persona de su mismo
sexo. La misma solo implica una ORIENTACIN SEXUAL, puesto que
muchos homosexuales poseen una identidad sexual normal (por
ejemplo, un homosexual masculino se ve a s mismo como un hombre).
 15
d. Trastornos paraflicos.
Se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, actos o
fantasas sexuales que suponen la presencia de objetos no humanos o
de parejas que no consienten. Para ser considerada como paraflia,
debe haber intensas necesidades sexuales del sujeto por el lapso de al
menos 6 meses y fantasas sexualmente excitantes que incluyan:

Exhibicionismo: Exposicin de los propios genitales a un extrao.

Fetichismo: Objetos no vivientes (por ejemplo: ropa interior
femenina)
Frotteurismo: Tocar y frotarse contra una persona que no consiente.
Pedofilia: Nios o prepuberes.
Masoquismo sexual: El individuo siente excitacin sexual con
relaciones de esclavitud o cuando se le inflinge dolor, humillacin, ser
golpeado, atado.
Sadismo sexual: Actos en los que el sufrimiento psicolgico de una
vctima es sexualmente excitante.
Travestismo: Vestirse con ropas del sexo opuesto.
Voyeurismo: Observar a una persona sin que sta se de cuenta.
Necrofilia: Cadveres.
Zoofilia: Animales.
Coprofilia: Heces.
Urofilia: Orina.
Klismafilia: Enemas.

4. Concepto de violencia sexual.

La agresin sexual es un acto de violencia donde la fuerza fsica o la

intimidacin son empleadas por una persona en contra de otra, para que
participe en actos sexuales a los que no dio consentimiento.

En la agresin sexual lo que motiva al agresor no es la obtencin de una

satisfaccin sexual, fundamentalmente es causar terror, humillar y
ejercer control sobre la vctima.

5. Tipos de ataque sexual.

Todos los tipos de agresin sexual involucran violencia y agresin, y
todos estn motivados por la rabia y el deseo de poder y de control.

Existen violaciones realizadas por un conocido, por la pareja, la violacin

masculina, a personas de tercera edad o invlidas (o personas con
discapacidad), las perpetradas por 16 un grupo o pandilla, el abuso sexual
infantil, el acoso sexual y la coaccin no violenta (desde una posicin de
poder o dominacin).

6. Delitos de carcter sexual (fundamentacin jurdica)

Establecidos en el Cdigo Penal, Ttulo XI, DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL, en su Captulo I VIOLACIN, ESTUPRO Y ABUSO
DESHONESTO.

a. Violacin Art. 308 C.P.

Quien empleando violencia fsica o intimidacin, tuviera acceso carnal
con persona de uno u otro sexo; penetracin anal o vaginal o introdujera
objetos con fines libidinosos, incurrir en privacin de libertad de cinco
(5) a quince (15)aos.
El que bajo las mismas circunstancias del prrafo anterior, aunque no
mediara violencia fsica o intimidacin, aprovechando de la enfermedad
mental, grave perturbacin de la conciencia o grave insuficiencia de la
inteligencia de la vctima, o que estuviere incapacitada por cualquier
otra causa para resistir, incurrir en privacin de libertad de quince (15)
a veinte (20) aos.

Es el acceso carnal, con personas de uno u otro sexo,

SIN consentimiento de esta, por va anal, vaginal o por introduccin
de objetos con fines libidinosos.

Violacin de nio, nia o adolescente - Art. 308 bis C.P.

Quien tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo menor de
catorce aos, penetracin anal o vaginal o introdujera objetos con fines
libidinosos, ser sancionado con privacin de libertad de quince (15) a
veinte (20) aos, sin derecho a indulto, as no haya uso de la fuerza o
intimidacin y se alegue consentimiento.
Quedan exentas de esta sancin las relaciones consensuadas entre
adolescentes mayores de doce aos, siempre que no exista diferencia de
edad mayor de tres (3) aos, entre ambos, y no se haya producido
violencia ni intimidacin.

Violacin en estado de inconsciencia Art. 308 ter. C.P.

Quien tuviera acceso carnal, penetracin anal o vaginal o introdujere
objetos con fines libidinosos, a persona de uno u otro sexo, despus de
haberla puesto con este fin en estado de inconsciencia, ser sancionado
con pena de privacin de libertad de diez (10) a quince (15) aos.
b. 17
Estupro Art. 309 C.P.
Quien, mediante seduccin o engao, tuviera acceso carnal con persona
de uno u otro sexo, mayor de catorce (14) aos y menor de dieciocho
(18), ser sancionado con privacin de libertad de dos (2) a seis (6)
aos.

Estupro es el acceso carnal con persona de uno u otro sexo, mayor de

catorce aos y menor de dieciocho, mediante seduccin o engao.

Agravacin Art. 310 C.P.

La pena ser agravada en los casos de los delitos anteriores, con cinco
aos:
1) Si como producto de la violacin se produjera alguna de las
circunstancias previstas en los artculos 270 y 271 de este Cdigo;
2) Si se produjera un grave trauma o dao psicolgico en la vctima;
3) Si el autor fuera ascendiente, descendiente o pariente dentro del
cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad;
4) Si el autor estuviere encargado de la educacin o custodia de la
vctima, o si sta se encontrara en situacin de dependencia o
autoridad;
5) Si en la ejecucin del hecho hubieran concurrido dos o ms personas;
6) Si el autor utiliz armas u otros medios peligrosos susceptibles de
producir la muerte de la vctima; o,
7) Si el autor hubiera sometido a la vctima a condiciones vejatorias o
degradantes.
Si como consecuencia del hecho se produjere la muerte de la vctima, se
aplicar la pena correspondiente al asesinato.

c. Abuso deshonesto Art. 312 C.P.

El que en las mismas circunstancias y por los medios sealados en los
artculos 308, 308 bis y 308 ter., realizara actos libidinosos no
constitutivos de acceso carnal, ser sancionado con privacin de libertad
de uno a cuatro aos. Si la vctima fuere menor de catorce (14) aos, la
pena ser de cinco (5) a veinte (20) aos. La pena se agravar
conforme a lo previsto en el artculo 310 de este Cdigo.

Son los actos libidinosos, que no constituyan acceso carnal, es decir,

penetracin (comprende tocamientos impdicos, manoseo, roce,
frotamiento con el pene sobre partes del cuerpo, sin que haya
penetracin. Este delito es muy difcil de demostrar, porque no deja
huellas ni marcas visibles de su consumacin.
 7. Tipologa de una violacin.18
a. Dnde y cmo se producen las violaciones?
Generalmente se producen en:

Las grandes ciudades: la propia casa de la vctima.

En las ciudades pequeas: en los coches.
Por la noche: entre las 20 y 8 de la maana.
En la oscuridad.
En primavera y verano.
Las vctimas mayormente son jvenes, de 16 a 25 aos.
Mujeres estudiantes ms que amas de casa o mujeres
trabajadoras.
Solteras, que tendran mayor predisposicin: situaciones
peligrosas como viajar solas, vivir solas, etc.)

b. Caractersticas del violador.

Es difcil hablar de las caractersticas y menos de una tipologa, sin
embargo, coinciden algunos aspectos como los siguientes:

Generalmente son varones de 16 a 30 aos.

De clase socioeconmica baja.
50 % sujetos casados.
60 % tenan hijos.
25 % haba violado con anterioridad.
Una tercera parte haban cometido delitos violentos previos.
Fueron reincidentes menos del 10 %.
Por cada delito sexual detectado habra 5 no conocidos.

c. Tipologa del violador.

Hay una clasificacin en tres componentes: hostilidad, poder y
sexualidad. Se distinguen cuatro tipos bsicos:

El violador de afirmacin de poder: La motivacin es

bsicamente sexual, busca elevar su autoestima. Usualmente es una
persona pasiva, de pocos amigos, sin pareja sexual, poco atltica, bajo
nivel acadmico. Puede conservar un diario de sus asaltos.
 El violador por venganza:19 La violacin es el resultado de una
discusin anterior con una mujer significativa en su vida, con el fin de
daar a su vctima. Suele estar casado, su percepcin de si mismo es
de un macho atltico, con infancia difcil, es impulsivo y violento.
El violador depredador: La agresin es un acto de depredacin,
la violencia puede incrementarse en las vctimas sucesivas.
Experimenta un sentido de superioridad y que el simple hecho de ser
hombre le legitima para violar. Le gusta frecuentar bares, vestir de
forma llamativa, emplea la violencia.
El violador sdico: Tiene el propsito de daar a su vctima,
tanto fsica como psicolgicamente, el propsito es cumplir sus fantasas
agresivas y sexuales. Tienen personalidades antisociales, agresivos en
su vida diaria, manifiesta problemas sexuales, suele estar casado,
posicin de clase media, inteligente, planea sus asaltos, difcil de
aprehender, generalmente llega a matar a sus vctimas, se convierte
usualmente en asesino en serie, no establece tiempo entre ataques,
tiene perfil de un psicpata.

No se dicta una tipologa de la personalidad del violador, lo estudiado es

en base a probabilidades modestas puesto que no se puede elaborar
predicciones adecuadas. En materia de la conducta delincuencial, hoy
por hoy, es imposible y tal vez lo ser siempre- hacer predicciones
exactas al respecto.

UNIDAD TEMTICA Nro. 4

OBSTETRICIA LEGAL ABORTO E INFANTICIDIO

1. Concepto de embarazo.
2. Diagnstico.
3. Tipos de embarazo.
a. Seudoembarazo o embarazo fantasma.
b. Embarazo simulado y disimulado.
c. Embarazo ignorado.
d. Embarazo anormal.
e. Embarazo por inseminacin artificial.
4. Delincuencia gestacional.
5. Concepto de infanticidio.
6. Caractersticas del delito.
7. Docimasias.
8. Concepto de aborto.
9. Clasificacin. 20
a. Aborto espontneo o involuntario.
b. Aborto provocado.
10. Formas de aborto segn nuestra legislacin Penal.
11. Procedimientos abortivos.

1. Concepto de embarazo.
Es un estado transitorio de la mujer, delimitado entre la concepcin y la
interrupcin del mismo por parto o aborto.

Es oportuno aclarar que el embarazo debe cumplir un lapso adecuado

para el nacimiento de un producto de la concepcin que sea viable.
Dicho lapso legal es de 180 a 300 das.

2. Diagnstico.
Los diferentes cambios generales y locales que experimenta la mujer
embarazada, permiten diagnosticar un embarazo. La obstetricia ha
establecido una serie de signos y sntomas resultantes de los cambios
anatmicos y funcionales que permiten establecer datos de presuncin,
probabilidad y certeza de embarazo en forma precoz.

Vale la pena recalcar que para la medicina legal no son admisibles los
elementos de presuncin y probabilidad de embarazo, debiendo existir
siempre certeza, puesto que los procesos judiciales no permiten dudas.

Algunos elementos que permiten el diagnstico precoz (menor a 8

semanas) son:

Sntomas y signos de presuncin: Retraso menstrual,

somnolencia, cambios de carcter (labilidad emocional), hormigueo en la
palma de las manos, nauseas, vmitos, anorexia, taquicardia y
palpitaciones, fatiga fcil, urgencia urinaria, hiper-pigmentacin de
areola mamaria, turgencia y dolor en los senos, pezn erctil, presencia
de calostro, pigmentacin vulvar.
Sntomas y signos de probabilidad: Aumento de volumen del
tero, aumento de la rugosidad de la mucosa de la vagina.
Sntomas y signos de certeza: Pruebas de laboratorio que
permiten un resultado positivo y confiable mediante pruebas
inmunolgicas, biolgicas y/o biofsicas.
 Otros elementos que permiten 21
el diagnstico tardo (mayor a 8
semanas) son:

Sntomas y signos de presuncin: Los mismos que se describen

en diagnstico precoz, puesto que hasta las 20 semanas de gestacin no
existen mayores variantes.
Sntomas y signos de probabilidad: No difieren de los ya
descritos en el diagnstico precoz, pero se pueden sumar otros de
carcter clnico como: aumento de volumen abdominal y presencia de
contracciones.
Sntomas y signos de certeza: Movimientos fetales palpables,
auscultacin de latido cardiaco fetal, ultrasonografa obsttrica.

3. Tipos de embarazo.
a. Seudoembarazo o embarazo fantasma.
Es un sndrome psico-endocrino que se caracteriza por presentar
ausencia de menstruacin y sintomatologa propia de embarazo
(nauseas, vmito, mareos), con aumento de volumen en mamas y
vientre, presencia de calostro, sensacin de movimientos fetales e
incluso dolor propio de una labor de parto cuando se considera en
tiempo. Es til aclarar que el aumento de volumen en vientre se debe a
una aerofagia (presencia de gases) persistente que conduce a una
aerogastria (distencin del estomago debido a una acumulacin excesiva
de gas).

Para Bonnet: presente en mujeres de personalidad histrica, con

tendencia a la teatralidad, mentira y para Binet un desequilibrio
del instinto maternal que se basa en dos situaciones: obsesin de
maternidad y delirio de gestacin

b. Embarazo simulado y disimulado.

Las razones por las cuales una mujer puede simular un embarazo son
mltiples y, en casi su totalidad, obedecen a motivos sociales, afectivos
y penales, como por ejemplo: estrechar lazos afectivos con su pareja,
deseo de llamar su atencin, por motivos hereditarios, intimidacin a la
pareja para lograr algn tipo de indemnizacin o forzar un matrimonio o
para evitar cumplir una sentencia penal. La mujer recurre a diferentes
efectos absurdos, tales como la aplicacin de almohadas en vientre u
otro tipo de bultos.

El embarazo disimulado en cambio, suele surgir por temor de la mujer

al proceso gestacional debido a relaciones sexuales no aprobadas, o
 22 recurre en estos casos al uso de
adulteras o ilcitas. La mujer tambin
efectos absurdos como el uso de ropa holgada, fajas e incluso manchar
paos de uso genital, tratando de confundir a los padres o custodios.

c. Embarazo ignorado.
Es poco frecuente que una mujer ignore estar embarazada en la poca
actual, por la amplia informacin disponible. Sin embargo, an se
describen casos de embarazos ignorados por mujeres de un nivel
cultural y educacional bajo o dbiles mentales, sobretodo en rea rural.

d. Embarazo anormal.
Son los embarazos extrauterinos y mltiples.

El embarazo extrauterino (o ectpico) puede presentar diferentes

locaciones (trompas, ovarios, cuello uterino, etc.) mismas que no tienen
capacidad de alojar un huevo fecundado y permitir su desarrollo. Sin
embargo, se ha conocido de casos de mujeres que cursaron embarazos
del tipo abdominal y que llegaron al final.

El embarazo mltiple se refiere a la presencia simultnea de dos o

ms fetos que se desarrollan en la cavidad uterina. En estos casos el
inters mdico se orienta a dos situaciones infrecuentes:
la superfecundacin (cuando la mujer ovula dos veces en el mismo ciclo,
logrando la fecundacin de ambos vulos por dos coitos distintos cuyo
intervalo es corto, pueden existir dos padres diferentes) y
la superfetacin (menos frecuente, ocurre cuando existe la fecundacin
de dos vulos en diferentes ciclos de la mujer, el intervalo puede ser de
semanas donde la diferencia de tamao y caractersticas de los
productos al nacimiento es grosera).

e. Embarazo por inseminacin artificial.

Es el que se consigue por medio de un mtodo de fecundacin asistido
que deja de ser natural. El mtodo puede recoger los espermatozoides
de la pareja o de un donante, se realiza una seleccin de
espermatozoides con capacidad de fecundacin (dicha seleccin puede
intentar definir el sexo en un 70% de efectividad) y se realiza la
aplicacin de los espermatozoides aptos durante el periodo de la
ovulacin femenina.

4. Delincuencia gestacional.
 23 gravdico desencadena una serie
Es aquella que se da cuando el proceso
de trastornos mentales en la mujer capaces de provocar delitos por la
mujer embarazada. Existen diferentes investigaciones al respecto,
algunas niegan el hecho de que existan las mismas, otras afirman que
si, arguyendo que existen estados depresivos que incluso pueden
conducir al suicidio, la cleptomana, piromana, odio al marido y/o al
hijo, etc. A todas estas situaciones capaces de concluir delictivamente,
debe existir la participacin de peritos en psiquiatra forense.

5. Concepto de infanticidio.
Es la muerte violenta de un nio en el momento que nace o dentro de
los tres das posteriores al nacimiento.

Es practicado generalmente por la madre y por motivos de honor o por

familiares directos. Es una variedad de homicidio.

Segn el Cdigo Penal:

Art. 258 C.P. (Infanticidio).- La madre que para encubrir su

fragilidad o deshonra, diere muerte a su hijo durante el parto o hasta
tres (3) das despus, incurrir en privacin de libertad de uno (1) a tres
(3) aos.

6. Caractersticas del delito.

v Que el nio sea recin nacido.

v Que haya vivido.
v Que la muerte haya sido provocada por la madre voluntariamente.
v Que los hechos estn condicionados por motivos de honor.

7. Docimasias.

Son una serie de pruebas a las que se somete el pulmn del feto muerto
para saber si ha respirado antes de morir.

Para configurar un infanticidio es necesaria la prueba de la existencia de

vida extrauterina, que exista respiracin independiente.

8. Concepto de aborto.

Es la interrupcin y finalizacin prematura del embarazo.

 24 VIII DELITOS CONTRA LA VIDA
En el Captulo II - ABORTO, del Ttulo
Y LA INTEGRIDAD CORPORAL, del Cdigo Penal vigente, tenemos lo
siguiente*:

Art. 263 C.P. (Aborto).- El que causare la muerte de un feto en

el seno materno o provocare su expulsin prematura, ser sancionado:
1) Con privacin de libertad de dos (2) a seis (6) aos, si el aborto fuere
practicado sin el consentimiento de la mujer o si sta fuere menor de
diez y seis (16) aos.
2) Con privacin de libertad de uno (1) a tres (3) aos, si fuere
practicado con el consentimiento de la mujer.
3) Con reclusin de uno (1) a tres (3) aos, a la mujer que hubiere
prestado su consentimiento.
4) La tentativa de la mujer no es punible.

9. Clasificacin.

En general el aborto tiene dos formas:

a. Aborto espontneo o involuntario: Es aquel que no es

provocado intencionalmente. La causa ms frecuente es la muerte fetal
por anomalas congnitas del feto (por lo general genticas). En otros
casos por anormalidades del tracto reproductivo, enfermedades
sistmicas o infecciosas.

b. Aborto provocado: Es la interrupcin activa del desarrollo

vital del embrin o feto. Puede ser teraputico o indirecto (justificado
por razones mdicas) o electivo (interrupcin voluntaria del embarazo
por decisin personal).

10. Formas de aborto segn nuestra legislacin penal.

Nuestro Cdigo Penal contempla las siguientes variedades de aborto:

Art. 264 C.P. (Aborto seguido de lesin o muerte).- Cuando

el aborto con el consentimiento de la mujer fuere seguido de lesin, la
pena ser de privacin de libertad de uno (1) a cuatro (4) aos: y si
sobreviniere la muerte, la sancin ser agravada en una mitad. Cuando
del aborto no consentido resultare una lesin, se impondr al autor la
pena de privacin de libertad de uno (1) a siete (7) aos: si ocurriere la
muerte, se aplicar la de privacin de libertad de dos (2) a nueve (9)
aos.
 25
Art. 265 C.P. (Aborto honoris causa).- Si el delito fuere cometido
para salvar el honor de la mujer, sea por ella misma o por terceros, con
consentimiento de aqulla, se impondr reclusin de seis (6) meses a
dos (2) aos, agravndose la sancin en un tercio, si sobreviniere la
muerte.

Art. 266 C.P. (Aborto impune).- Cuando el aborto hubiere sido

consecuencia de un delito de violacin, rapto no seguido de matrimonio,
estupro o incesto, no se aplicar sancin alguna, siempre que la accin
penal hubiere sido iniciada.

Tampoco ser punible si el aborto hubiere sido practicado con el fin de

evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no
poda ser evitado por otros medios.

En ambos casos, el aborto deber ser practicado por un mdico, con el

consentimiento de la mujer y autorizacin judicial en su caso.

Art. 267 C.P. (Aborto preterintencional).- El que mediante

violencia diere lugar al aborto sin intencin de causarlo, pero sindole
notorio el embarazo o constndole ste, ser sancionado con reclusin
de tres (3) meses a tres (3) aos.

Art. 268 C.P. (Aborto culposo).- El que por culpa causare un

aborto, incurrir en prestacin de trabajo hasta un (1) ao.

11. Procedimientos abortivos.

Son una serie de mtodos que pueden clasificarse en:

v Substancias abortivas: Las hay de usos empricos como mates,

purgantes y substancias de uso mdico como los estimulantes de
contracciones uterinas.

v Maniobras abortivas: Son los procedimientos ms eficaces. El curetaje

uterino evacuador (previa dilatacin del cuello uterino succin del huevo
y sus membranas por un tubo de polietileno), la rotura del saco
amnitico (por uso de objetos punzantes: agujas de tejer en abortos
clandestinos), la introduccin en el tero de sustancias.

Cabe aclarar que nuestro Cdigo Penal en su artculo 269 establece

sancin para quienes practican el aborto y actualmente se ha planteado
 la despenalizacin de la prctica26 del mismo, trayendo como
consecuencia la aprobacin de muchos como la censura de otros.

Art. 269 C.P. (Prctica habitual del aborto).- El que se dedicare

habitualmente a la prctica de aborto, incurrir en privacin de libertad
de uno (1) a seis (6) aos.

UNIDAD TEMTICA Nro. 5

PERITAJE MDICO LEGAL

1. Concepto de perito.
2. Fundamentacin legal.
3. Consultores tcnicos.
4. Testigo experto.
5. Concepto de peritaje.
6. Caractersticas del informe.
7. Elaboracin del informe pericial.
8. Peritaje mdico legal en materia civil.
a. Declaracin de incapacidad civil.
9. Peritaje mdico legal en materia penal.
a. Imputabilidad o inimputabilidad de un delito.
10. Peritaje mdico legal en materia laboral.
a. Riesgos, accidentes de trabajo y derecho a indemnizacin.
11. Peritaje mdico legal en materia familiar.
a. Requisitos para contraer matrimonio.

1. Concepto de perito.

El perito es una persona que debe poseer conocimientos especializados

en alguna ciencia, arte o tcnica o bien acreditar idoneidad en la
materia.

Debe tener la cualidad de ser un tercero procesal y aceptar el cargo de

perito de forma voluntaria, con un compromiso de usar todos sus
conocimientos en la medida en que le sea requerido en los puntos de
pericia, de forma objetiva, imparcial y transparente para finalmente
elaborar un informe con una conclusin que colabore en la formacin de
la conviccin del tribunal.

2. Fundamentacin legal.
 Cuando hablamos de pericia tenemos 27 que referirnos a los siguientes
artculos del Cdigo de Procedimiento Penal, en su Ttulo IV - PERICIA:

Art. 204 C.P.P. (Pericia).- Se ordenar una pericia cuando para

descubrir o valorar un elemento de prueba sean necesarios
conocimientos especializados en alguna ciencia, arte o tcnica.

Art. 205 C.P.P. (Peritos).- Sern designados peritos quienes,

segn reglamentacin estatal, acrediten idoneidad en la materia.
Si la ciencia, tcnica o arte no est reglamentada o si no es posible
contar con un perito en el lugar del proceso, se designar a una persona
de idoneidad manifiesta.
Las reglas de este Ttulo regirn para los traductores e intrpretes.

Art. 206 C.P.P. (Examen mdico).- El fiscal ordenar la

realizacin de exmenes mdico forenses del imputado o de la vctima,
cuando estos sean necesarios para la investigacin del hecho
denunciado, los que se llevarn a cabo preservando la salud y el pudor
del examinado.
El acto slo podr asistir el abogado o una persona de confianza del
examinado, quien ser advertido previamente de tal hecho.

Art. 211 C.P.P. (Citacin y aceptacin del cargo).- Los

peritos sern citados en la misma forma que los testigos. Tendrn el
deber de comparecer y desempear el cargo para el cual fueron
designados, previo juramento o promesa. Si tuvieran impedimento o no
fueran idneos debern poner en conocimiento del fiscal, juez o tribunal,
para que previa averiguacin sumaria, resuelva lo que corresponda, sin
recurso ulterior. Rige la disposicin del Artculo 198 (Compulsin) de
este Cdigo.

Art. 212 C.P.P. (Ejecucin).- El juez o tribunal, resolver todas

las cuestiones que se planteen durante las operaciones periciales y
brindar el auxilio judicial necesario.
Si existen varios peritos, siempre que sea posible, practicarn juntos el
examen. Las partes y sus consultores podrn asistir a la pericia y pedir
las aclaraciones pertinentes, debiendo retirarse cuando los peritos
comiencen la deliberacin.
El fiscal, juez o tribunal ordenar la sustitucin del perito que no
concurra a realizar las operaciones periciales dentro el plazo fijado o
desempee negligentemente sus funciones.
 El perito deber guardar reserva de28todo cuento conozca con motivo de
su actuacin.

Art. 213 C.P.P. (Dictamen).- El dictamen ser fundamentado y

contendr de manera clara y precisa la relacin detallada de las
operaciones practicadas y sus resultados, las observaciones de las
partes o de sus consultores tcnicos y las conclusiones que se formulen
respecto a cada tema pericial. Los peritos podrn dictaminar por
separado cuando exista diversidad de opiniones entre ellos. El dictamen
se presentar por escrito, firmado y fechado.

Art. 214 C.P.P. (Nuevo dictamen. Ampliacin).- Cuando los

dictmenes sean ambiguos, insuficientes o contradictorios, se ordenar
su ampliacin o la realizacin de una nueva pericia por los mismos
peritos o por otros distintos.

3. Consultores tcnicos.

Art. 207 C.P.P. (Consultores tcnicos).- El juez o tribunal,

segn las reglas aplicables a los peritos, podrn autorizar la intervencin
en el proceso de los consultores tcnicos propuestos por las partes.
El consultor tcnico podr presenciar la pericia y hacer observaciones
durante su transcurso, sin emitir dictamen. En las audiencias podrn
asesorar a las partes en los actos propios de su funcin, interrogar
directamente a los peritos, traductores o interpretes y concluir sobre la
prueba pericial, siempre bajo la direccin de la parte a la que asisten.
La fiscala nombrar a sus consultores tcnicos directamente, sin
necesidad de autorizacin judicial.

En nuestro pas no existe el tercer informe o dirimidor en materia penal,

ya que una de las premisas del juicio oral, es la contradiccin. Por lo que
se puede y deben presentar informes periciales con opiniones contrarias.

4. Testigo experto.

Entre los testigos que se presentan en la bsqueda por esclarecer lo

ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia
tcnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar
SU CRITERIO TCNICO, no sus opiniones.

Los testigos que declaren en esta bsqueda por esclarecer lo ocurrido

han de limitarse estrictamente a proporcionar informacin percibida por
 29
sus cinco sentidos, la opinin que expresa el testigo experto debe ser en
forma general, NUNCA en relacin a los hechos. Esa es la diferencia
fundamental con el perito (que emite opiniones o dictmenes en relacin
a los hechos, basndose en deducciones, juicios tcnicos y cientficos,
comunicando conclusiones en base a procedimientos empleados, funcin
principal de la pericia).

5. Concepto de peritaje.

El informe pericial es un documento elaborado por un perito que, tras

haber tomado posesin como tal y haber realizado el juramento de ser
imparcial, expone respuestas en un informe a los temas planteados en
los puntos de pericia que le fueron solicitados en el momento de su
posesin. Debe ser elaborado por un perito, especialista o con maestra
en determinada rea.

6. Caractersticas del informe.

v El informe pericial es un instrumento de comunicacin entre la Medicina y

el Derecho.
v Materializa las respuestas a las cuestiones sobre las que se pregunta al
perito.
v Deber estar confeccionado de manera que sea comprensible a los
sistemas jurdicos.

7. Elaboracin del informe pericial.

Para elaborar este informe es necesario seguir una tcnica, la que

permitira usar un mtodo cientfico, de tal manera que cuando otro
perito realice otra peritacin, si sigue la metodologa cientfica de la
investigacin, debera llegar a la misma conclusin.

Para su elaboracin se deben seguir los siguientes pasos:

v Preevaluar el informe (determinar si hubiere alguna circunstancia

excluyente de la responsabilidad de peritar Arts. 208 y 210 C.P.P.).
v Realizar la toma de posesin como peritos (en Fiscala o el Juzgado).
v Reconocer al paciente y a las personas que estimen oportunas en cada
caso (familiares, vecinos, testigos).
v Elaboracin del informe pericial.
v Ratificar el informe una vez entregado a la Fiscala o Juzgado.
 30 oral, ante los tribunales cuando se
v Defender el informe pericial de forma
solicite.

8. Peritaje mdico legal en materia civil.

a. Declaracin de incapacidad civil.

En materia civil el principal punto a ser determinado es la declaracin de
incapacidad civil, adems puede determinarse el internamiento,
limitarse facultades testamentarias, etc.)

9. Peritaje mdico legal en materia penal.

a. Imputabilidad o inimputabilidad de un delito.

En materia penal, el uso ms frecuente es el de determinar la
imputabilidad o inimputabilidad de un delito, sin embargo, tambin se le
da otros usos (responsabilidad criminal, internamiento, sumisin a
tratamiento, denuncias, valoracin del dao corporal y psquico, etc.)

10. Peritaje mdico legal en materia laboral.

a. Riesgos, accidentes de trabajo y derecho a

indemnizacin.
En materia laboral social, se pretenden dilucidar aspectos relativos a
pensiones, incapacidad laboral, riesgos, accidentes de trabajo, derecho a
indemnizacin, etc.)

11. Peritaje mdico legal en materia familiar.

a. Requisitos para contraer matrimonio.

En materia familiar es el requisito para contraer matrimonio.
Posteriormente al matrimonio, puede abarcar mbitos como el divorcio,
adopcin, etc.)

Es importante hacer mencin que, aunque no son muy utilizados en

nuestro medio, los peritajes tambin sirven para otras reas insertas en
el marco legislativo administrativo (incapacidad, despidos), militar
(exclusin del servicio militar, responsabilidad militar, indemnizaciones,
etc.) y cannico (nulidad matrimonial).
 31
UNIDAD TEMTICA Nro. 5
PERITAJE MDICO LEGAL
ANEXO

Los siguientes artculos son algunos de los que pueden ilustrar la utilidad de los
peritajes en las diferentes reas del derecho una vez solicitados los puntos
periciales pertinentes:

Materia Civil.

Art. 299 C.C. Pago al acreedor incapaz.

Art. 300 C.C. Pago efectuado por un incapaz.
Art. 484 C.C. Incapaces (para contratar).
Art. 827 C.C. Causas de extincin del mandato.
Art. 833 C.C. Muerte o incapacidad del mandante o del mandatario.
Art. 852 C.C. Muerte, incapacidad o ausencia del depositante; depsito
por el administrador.
Art. 1016 C.C. Capacidad y opcin para aceptar o renunciar la herencia.
Art. 1119 C.C. Incapaces para testar.
Art. 1157 C.C. Muerte, incapacidad o renuncia del instituido.

Materia Familiar.

Art. 45 C.F. Salud mental (sobre requisitos para contraer matrimonio).

Art. 85 C.F. Interdiccin (sobre la anulabilidad relativa del matrimonio).
Art. 152 C.F. Causas (sobre la separacin de los esposos).
Arts. 343 al 353 (Capitulo II DE LA TUTELA DE LOS MAYORES sobre la
declaracin de interdictos).
Arts. 419 al 427 (Capitulo V DE LAS REGLAS A OBSERVARSE EN LOS
PROCESOS DE DECLARACIN DE INTERDICCIN).

Materia Laboral.

Art. 6 L.G.T. Sobre contratos de trabajo legalmente constituidos.

Arts. 79 al 86 L.G.T. Sobre indemnizacin en caso de accidentes
ocurridos en ejercicio de su trabajo.
Arts. 87 al 91 L.G.T. Sobre los grados de incapacidad y de las
indemnizaciones correspondientes.
UNIDAD TEMTICA Nro. 5
PERITAJE MDICO LEGAL
ANEXO II
 32
MODELO INFORME PERICIAL
El siguiente es un modelo de informe pericial extractado del libro
La vctima de Jorge Nuez de Arco. Sucre 2004:362-376.

CASO No 5.

SE TRATA DE UN EX POLICIA, QUE EN PLENA CALLE ASESINA A

SU EX MUJER A PUALADAS Y LA DEFENSA APELA ENFERMEDAD
MENTAL. ESTE ES EL INFORME A LA AUDIENCIA PROVINCIAL DE
HUELVA, ACERCA DE LA SALUD MENTAL DE:

MARTN VITUTIA CAMACHO

I. PARTE EXPOSITIVA

Paciente de 41 aos, con 2 hijos, internado en el Centro Penitenciario de

Sevilla II.

ANTECEDENTES PERSONALES

Estudios de BUP sin terminar. Polica Nacional. La educacin que

ha recibido ha sido normal. En el tiempo que ha estado ingresado, desde
abril, en la prisin Sevilla II, en su Historia Clnica se recoge que
mantiene tratamiento de su psiquiatra con Valium y Rivotril, hasta el da
20/9/95 en que se sustituye el valium por dorken 25. Para
posteriormente pasar a Sedotime de 30 por la noche, junto al rivotril,
que es la mediacin que toma actualmente.

Las analticas son normales, hay referido unas negativas a ser

explorado por el oftalmlogo, a la vacuna de hepatitis B y a la
prevencin antituberculosa.

No hay referido ningn cuadro de trastornos depresivos, ni psicticos,

que demanden una medicacin aadida. No hay referido ninguna
interconsulta al Hospital Psiquitrico que se encuentra contiguo al
Mdulo donde est internado el informado.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Sin antecedentes en Psiquiatra. Madre intervenida de Bocio.

Padre con arterioesclerosis.

PSICOPATOLOGA ACTUAL
 33
En el momento de la exploracin se encontraba bien orientado en
tiempo y espacio y con buen nivel de conciencia. No se apreciaba
inquietud psicomotriz.

No hay trastornos en la forma, ni en el curso, ni en el contenido del

pensamiento. No hay patologa para pensar en una Psicosis.

No se aprecian sntomas depresivos. No hay trastornos de memoria.

No hay trastornos de conducta.

Durante las entrevistas se encuentra vestido en chandal y con una

camiseta sin mangas, colaborador, en las conversaciones elude ser
preciso utilizando circunloquios, si llama la atencin que con frecuencia
culpabiliza a la mujer y a la familia de esta de las diversos hechos
negativos, acontecidos en los ltimos aos, tanto que indica que hasta el
accidente de coche que sufri fue consecuencia de que el vehculo
perteneciera a su cuado y que su mujer le haba pedido que lo
condujera.

ESTUDIOS PSICOLGICOS

1. CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD MMPI.

Se le ha practicado el Inventario Multifsico de la Personalidad de

Minnesota.

El hecho de emplear dicho cuestionario es porque es la ms prueba

clnica frecuentemente utilizada, ([1]) y de forma comprobada ha sido el
ms empleado en los Estados Unidos.

En la actualidad esta siendo empleado en muchos casos Judiciales,

de forma mas sistematizada para proveer de informacin acerca de la
personalidad en acusados o litigantes en que los factores de ajuste
psicolgico son pertinentes para resolucin del caso. ([2])

Es un inventario relativamente fcil de administrar, se responde

simplemente con una respuesta (verdad/falso) a cada tem. Pueden
entenderlo personas de poca cultura. Resulta fcil de corregir y evitar
errores subjetivos. Da una gran confiabilidad en el procesamiento y
elaboracin de resultados, se puede repetir fcilmente por otros tcnicos
de parte, por lo que resulta que es una determinacin decisiva en casos
forenses.
 34
Esta fiabilidad objetiva en la recogida de datos, en su elaboracin y
obtencin de resultados y su comparacin estadstica, es especialmente
importante en aplicaciones forenses. Los perfiles de personalidad y
comportamiento resultan fciles de aplicar en los casos de corte. Y dado
su xito por la fcil interpretacin por los jurados ha sido tomado en
cuenta a la hora de las sentencias. ([3])

RESULTADOS:
Se obtiene en esta escala el siguiente cdigo de Welsh: 164380257-
7:22:8

El perfil obtenido es vlido y fiable, ya que las escalas de sinceridad

(L), validez (K) y fiabilidad (F) indican que nuestro informado ha sido
sincero en sus respuestas.

La puntuacin ms elevada del perfil corresponde a la escala Hs que

pone de manifiesto la existencia de un fuerte componente de ansiedad,
su concepto de la vida es pesimista y por lo general se encuentra
insatisfecho; demanda mucho la atencin de los dems y es muy crtico
con lo que hacen los otros.

La puntuacin en la escala Pa nos indica que se trata de una persona

es demasiado suspicaz, sensible e impresionable con la opinin de los
dems, resentido, hostil y con tendencia a discutir. Siente que la vida es
injusta con l y tiende a racionalizar y a culpar a los dems de sus
propias dificultades.

Se obtiene adems una puntuacin significativamente alta en la

escala Pd, lo cual nos indica que se trata de un individuo muy impulsivo,
que procura la satisfaccin inmediata de sus impulsos. Con frecuencia no
planea su conducta muy bien y puede actuar sin considerar las
consecuencias de sus actos. Es muy impaciente y tiene una tolerancia a
la frustracin limitada. Sus conductas pueden incluir un juicio escaso y
corre riesgos innecesarios. No se beneficia de la experiencia y puede
meterse una y otra vez en las mismas dificultades. ([4])

Por ltimo, dentro de las Escalas Secundarias, las puntuaciones

obtenidas nos indican que se trata de un sujeto que en la actualidad
est inadaptado psicolgicamente y que no est bien preparado para
enfrentar los problemas y las tensiones; carece de confianza en s
mismo y es estereotipado en su enfoque de los problemas. Carece de
sentido del deber hacia los dems y no est dispuesto a asumir las
consecuencias de sus propias conductas, dado su escaso sentido de la
 35
honestidad la integridad y responsabilidad. Hay una escasa capacidad
para controlar las propias conductas.

En sntesis:

Nuestro informado presenta una personalidad en la que

predominan rasgos como la impulsividad, impaciencia y poco
sentido de la responsabilidad. Se encuentra insatisfecho con su
vida pero culpabiliza a los dems de sus propios problemas. Es
muy suspicaz; se encuentra resentido, desconfiado y hostil.

2. TEST DE RORSCHAH.

A continuacin se exponen los porcentajes del informado y los

parmetros considerados como normales en el RORSCHACH. ([5])

Se trata de un sujeto con un buen nivel de inteligencia terica,

aunque con escasa inteligencia prctica, estereotipado y con tendencia a
la reproductividad (escasa originalidad).

Posee una escasa sintona afectiva con el entorno y tiene dificultades

para establecer vnculos afectivos.

Presenta una gran labilidad afectiva, con gran impulsividad y con

dificultades para demorar o postponer los impulsos.

No hay rasgos patolgicos que puedan llevar a concluir que

padezca una enfermedad mental ni trastorno de personalidad.

3. SIDAM. ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA EL

DIAGNOSTICO DE DEMENCIA TIPO ALZHEIMER, DEMENCIA
MULTIINFARTO Y DEMENCIAS DE OTRA ETIOLOGA.

Para llevar a cabo tanto el estudio neuropsicolgico como el

diagnstico se han utilizado el Mini Mental State Examination (Folstein et
al, 1975) ([6]) y la ya mencionada Entrevista Estructurada para el
diagnstico de la Demencia de tipo Alzheimer, Multinfarto y de otra
etiologa especfica segn criterios CIElO y DSMIIIR (Zaudig etal,1991).
([7])

MINI MENTAL STATE EXAMINATION: Instrumento de screening de

rpida administracin, explora una serie de funciones bsicas:
orientacin temporoespacial, memoria inmediata, a corto y largo plazo,
atencin, clculo, y capacidad visoespacial. Da una puntuacin final
 sobre 30 puntos, estableciendose 36 el punto de corte para la patologa
cognitiva en 24 ,por debajo de la cual se entiende que hay un deterioro
en las funciones superiores. Su validez y fiabilidad son elevadas y es un
instrumento ampliamente utilizado, estando adaptado en numerosos
pases para diversidad de poblaciones (Commenges et al, 1992; Park et
al, 1991; Kay et al, 1985)

ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA EL DIAGNSTICO DE LA

DEMENCIA DE TIPO ALZHEIMER, MULTIINFARTO Y DE OTRA
ETIOLOGA ESPECFICA SEGN CRTEIOS CIE-1O Y DSMIIIR (SI-
DAM):La SIDAM fue diseada no slo como mtodo de screening lleva
incluido tanto el Mini Mental State de Folstein y colaboradores, como una
versin ampliada del mismo), sino que sin la complejidad de otros se
intenta hacer una aproximacin diagnstica lo ms adecuada posible.

Descripcin/la SJDAM se subdivide en los siguientes apartados

fundamentales:

a) Una breve entrevista clnica semiestructurada, con preguntas abiertas

tanto hacia el paciente como a terceras personas (acompaantes y/o
cuidadores); ira encaminada a recoger informacin bsica acerca de la
historia clnica pasada y actual tanto desde el punto de vista mdico
como puramente psiquitrico.
b) Prueba o test estandarizado a realizar por el paciente, con la finalidad
de medir los rendimientos cognitivos; se compone de 40 tems (cada
tem puede estar compuesto de varias preguntas). Las respuestas
correctas se suman con lo cual se obtiene la tasa o puntuacin total
denominada SISCO (SIDAM Score), que puede oscilar entre O (trastorno
cognitivo mximo) y 55 (ausencia de dao cognitivo). La SISCO puede a
su vez dividirse en 10 subpuntuaciones o subsndromes (puntuaciones
sindrmicas) que se pueden usar independientemente para evaluar los
resultados en reas especficas, como memoria, orientacin o juicio . Es
en este apartado donde se cubren todos los items del MMSE de Folstein
et al (1975) as como de la versin ampliada del mismo (Farmer y
Helzer, 1986).
c) Una lista estructurada para el diagnstico de la demencia multiinfarto
(DM1), que incluye la Escala de Hachinski (Hachinski et al, 1975) y la
Escala de Isquemia modificada (Rosen et al, 1980). Es en estas
subsecciones donde tambin se recoge la informacin aportada por
terceras personas referente a cambios en la personalidad y actividad
social.
d) Un gradiente de severidad de la demencia (DSMJIIR/ICD10).
e) 37
Una lista de trastornos mdicos pasados y presentes (esta informacin
se obtiene a travs de informes mdicos o de la historia clnica).
f) Un resumen de todas las puntuaciones obtenidas.
g) Un sencillo algoritmo diagnstico (DSMIIJR: criterios AE; ICDl0:
criterios AlD).

RESULTADOS

Minimental=27 (menos de 24 se considera deterioro).

SISCO= 46 (no hay deterioro cognitivo global).
Dficit leve en memoria inmediata y reciente.
Orientacin clculo y copia son normal.
Memoria a largo plazo normal.
Pensamiento abstracto normal.
Capacidad de Juicio normal.

Funciones corticales elaboradas: afasias, apraxias y agnosias sin

alteracin.

No cumple los criterios diagnsticos ni CIE y DSM, para ser

incluido en una Demencia ni en un Deterioro orgnico cerebral.

II.PARTE REFLEXIVA

CONSIDERACIONES CLNICAS

A. Si el procesado, Martn Vitutia Camacho, padece o padeca

al momento de autos, alcoholemia, y qu efecto causa o causaba
en el mismo la ingestin de alcohol o a su abstinencia.

Es necesario determinar si el informado presentaba una dependencia

alcohlica (alcoholismo crnico) o si se trata simplemente de un Abuso
de Alcohol.

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

establece los siguientes criterios para determinar que existe abuso de
sustancia, este caso ABUSO DE ALCOHOL (DSMIV: 305.00) ([8]) un
patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por uno (o
ms) de los tems siguientes durante un perodo de 12 meses:
1) Consumo recurrente de sustancias,38 que da lugar al incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa (p. ej. ausencias
repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de
sustancias, etc.).
2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo
es fsicamente peligroso (por ej. conducir un automvil o accionar una
mquina bajo los efectos de la sustancia)
3) Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (por ej.
arrestos o comportamientos escandalosos debidos a la sustancia)
4) Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas
sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o
exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej. discusiones con la
esposa acerca de las consecuencias de la intoxicacin o violencia fsica).

B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la

dependencia de la sustancia.

Para poder establecer el diagnstico de Dependencia del alcohol las

actuales clasificaciones diagnsticas contemplan la necesidad de que
aparezca el llamadoSndrome de Abstinencia tras interrumpir el
consumo.

1) En el caso de nuestro informado, no se refiere nada de ello en la

historia clnica de la prisin Sevilla 2, no consta que haya requerido
atencin mdica por presentar los sntomas propios de este sndrome, a
pesar de que tras el ingreso en prisin se interrumpe el consumo de
alcohol.
2) No tenemos datos que prueben su consumo de alcohol en la magnitud
que refiere el informado. En las declaraciones iniciales de los Policias que
le detienen no se aprecia en ninguna de ellas que se indique un estado
de embriaguez, salvo en una de ellas que indica que el detenido acababa
de pedir una copa en el bar donde lo encuentran.
3) Por ello se puede indicar que segn lo que refiere el informado haba
un consumo de alcohol, pero que no llega a ser una dependencia y
menos, llegar a causar una psicosis alcohlica, grado extremo del
alcoholismo.
4) No existen datos que nos hagan pensar que exista un dependencia
alcohlica y por tanto que el da de autos se encontrara bajo efectos del
sndrome de abstinencia, ni datos reales de que estuviera bajo los
efectos de una Intoxicacin Alcohlica.

Por tanto consideramos que el informado no presenta

Dependencia Alcohlica, sino nicamente Abuso de Alcohol y por
tanto no ha padecido el llamado 39 Sndrome de Abstinencia que
hubiera podido mermar su capacidad intelectiva y volitiva el da
de autos y tampoco hay referencias que presentara sntomas
fsicos visibles de una intoxicacin etlica.

C. Si el procesado padece o padeca al momento de autos el

denominado Sndrome del Norte.

El Sndrome del Norte, es aquella conducta desviada de algunos

miembros de las Fuerzas de Seguridad que actan en el Pas Vasco.
Surge como consecuencia de una situacin de aislamiento, al sentirse
marginados y rodeados por una sociedad hostil y desafectiva,
sumndose a esta situacin de aislamiento otros elementos estresantes.

El Sndrome del Norte se expresa en forma de un deterioro que lleva

a estos pacientes a un comportamiento de distrs social, familiar o
profesional ante el entorno hostil en constante situacin de crtica por su
labor, que adems es una labor estresante por el aumento del riesgo
vital en sus actuaciones, junto a los horarios prolongados e irregulares.
El cuadro clnico que se genera es el de trastorno por ansiedad y estrs
postraumtico, con especial desconfianza y recelo, con situacin de
hipervigilancia y alarma y provocando una situacin de agotamiento psi-
cosomtico. ([9])

Este tipo de trastorno se desarrolla despus de largas estancias en el

Pas Vasco, cuando es notorio que los mecanismos de adaptacin son
ineficaces. En el caso de nuestro informado las estancias nunca ha sido
por periodos largos y por tanto difcilmente las situaciones de tensin
han sido prolongadas.

Por otro lado no hay constancia de que haya requerido asistencia

psicolgica o psiquitrica por este motivo, ni en esas fechas, ni
posterioremente, como es lo habitual en personas que padecen este
trastorno. Y por otro lado, la simple estancia o destino en el Pas Vasco,
no determina que se desarrolle el trastorno.

En la actualidad adems no presenta una sintomatologa que reuna

los criterios para el diagnstico de Sndrome del Norte.

Por tanto no hay datos que nos hagan pensar que el

informado haya padecido alguna vez o padezca en la actualidad
el denominado Sndrome del Norte.
D. Si el procesado padece o 40padeca al momento de autos
celotipia de base o fundamento alcohlico.

CELOTIPIA ALCOHLICA.

El tema de los celos se encuentra estrechamente ligado a la patologa

alcohlica, pero dentro de las psicosis alcohlicas, es decir en los grados
mximos de prdida de contacto con la realidad.

En orden de frecuencia es un tipo de psicosis alcohlica de menor

frecuencia de presentacin en la clnica, tanto que en la DSM IV, Manual
de Diagnstico de los Trastornos mentales, ya ni siquiera la cita como
tal.

El cuadro clnico se caracteriza por la presencia de unas ideas

delirantes de celos, que pueden estructurarse en un sistema slido, con
las consiguientes repercusiones en la conducta del paciente y en la
convivencia familiar. Se trata de pacientes un riesgo alto de actuar sus
sospechas y convicciones.

Considerada como una forma de psicosis alcohlica para Alonso-

Fernndez, uno de los Psiquiatras ms versados en el tema del
Alcoholismo, el delirio de celos en sentido estricto. Suele constituir una
estructura delirante, asimilable a la esquizofrenia. Se considera una
esquizofrenia desencadena por el alcohol.

Por lo que en el caso de nuestro informado, dificilmente se

puede hablar de celotipias, si no hay enfermedad mental de base
y no hay alcoholismo en la magnitud requerida para
desencadenar una Psicosis alcohlica.

Recordemos que no hay informes periciales que hablen de una

enfermedad mental, que no hay datos suficientes probados para hablar
de un alcoholismo en la magnitud que refiere el informado, ms bien
todo lo contrario, en las declaraciones de los Policas que le detienen no
se manifiesta que el informado est ni siquiera en estado de em-
briaguez.

E. Si el procesado padece o padeca el sndrome de Cola

Caballo.

El diagnstico de Sndrome de Cola de Caballo, es un diagnstico de

una enfermedad fsica, secuela de un accidente anterior. Una
 41
enfermedad fsica por s sola no genera patologa mental, no altera la
capacidad volitiva ni en este caso le incapacita para llevar una vida
adaptada.

Por lo que hablar de esta enfermedad fsica en relacin al da

de los hechos es irrelevante.

F. Si el procesado padece o padeca de Encefalopata Minor.

1) Dicho diagnstico no aparece en la Manual de Diagnstico de

Trastornos mentales, DSM IV, reconocido internacionalmente como el
sistema de referencia a la hora de diagnosticar en psiquiatra.
2) La encefalopata simple o minor, es un trastorno encefaloptico base
sobre el que se montan los dems trastornos encefalopticos;
psicopatolgicamente se corresponde con un psicosndrome orgnico.
Con la desintoxicacin y abstinencia se consigue la normalizacin
absoluta a los 3 aos. ( [10])
3) El fundamento de dicho diagnostico segn los forenses que lo exploran
en primera instancia es la existencia de un leve deterioro en sus
capacidades intelectivas, medido con el MMS. Sin que se aporte ninguna
prueba objetiva tipo TAC. 4.No hay datos de la persistencia de dicho
trastorno y no han pasado 3 aos, desde que se habla de dicho
encefalopata. Los resultados del Test neuropsicolgico y del Test de
Rorschach tampoco hablan de dicha encefalopata o de sus secuelas.

G. Qu efectos pueden causar sobre la Psiquis del procesado

la conjuncin de dos o ms de las afectaciones ms arriba
mencionadas.

En nuestra opinin, se han descartado todas las afecciones, salvo el

consumo excesivo de alcohol, y el sndrome de cola de caballo.

nicamente el consumo excesivo de alcohol pudiera causar alguna

alteracin, pero nunca una prdida de la capacidad volitiva, del saber y
entender, sobre el bien y el mal.

H. Cul es el criterio de los peritos sobre la imputabilidad del

procesado.

Dado que en las sucesivas reuniones de la Asociacin de Psiquiatra

Forense con los magistrados se concluye que la imputabilidad es un
trmino legal, que no debe ser usado ni medido por los peritos
psiquiatras, nos abstenemos de hacerlo.
 42
I. Caractersticas de la personalidad del informado

Segn los resultados de los test de personalidad que se han aplicado

al sujeto, MMPI, Test de Rorschach, SIDAM, Minimental de Folstein y las
entrevistas al informado, los informes de los Peritos Forenses y el
informe del Psiclogo de la Prisin que nuestro informado posee:

Buen nivel de inteligencia terica, aunque con escasa Inteligencia

prctica.
Escasa sintona afectiva con el entorno, con dificultades para
establecer vnculos afectivos.
Es suspicaz y sensible a la opinin de los dems.
Tiene escaso control sobre sus impulsos.
Culpabiliza a los dems de sus propios problemas.
Impaciente y tiene una tolerancia a la frustracin limitada.
Carece de confianza en s mismo.
Es estereotipado en su enfoque de los problemas.
Escaso sentido de la responsabilidad y el deber. No est dispuesto
a asumir las consecuencias de sus propias conductas

Estos rasgos son caractersticas de su personalidad en la

actualidad, pero no se llegan a reunir los criterios necesarios
para configurar una enfermedad mental, ni siquiera un Trastorno
de Personalidad.

III.CONCLUSIN
PRIMERA

Nuestro informado a la luz de las entrevistas y estudios

psicolgicos administrados, no presenta en la actualidad ninguna
enfermedad mental.

SEGUNDA

En relacin a su personalidad se puede afirmar que hay un

predominio de determinados rasgos o caractersticas, pero que en
ningn caso configuran un Trastorno de Personalidad. En caso de existir
dicho diagnstico debera ser previo y haber sido detectado en su
ingreso en la Polica.
 TERCERA 43

Es una persona normal, con poco control de sus impulsos y con

poca tolerancia a la frustracin y que proyecta en los dems la culpa de
sus problemas.

CUARTA

En lo momento de los hechos estaban conservadas su capacidad

de entender, querer y de obrar, y no presentaba una perturbacin
significativa en el conocimiento de la realidad sabiendo lo que hace y el
alcance de sus acciones.
UNIDAD TEMTICA Nro. 6
PSIQUIATRA Y PSICOLOGA FORENSE

1. Concepto psicologa jurdica.

2. Concepto psiquiatra forense.
3. Los enajenados.
4. El trastorno mental transitorio.
5. Dinmica de la personalidad.
a. Carcter y tipos de reaccin.
b. Personalidad y conducta.
6. Funciones psquicas.
a. Trastornos de la conciencia.
b. Trastornos de la afectividad.
c. Trastornos de la conducta motora.
d. Trastornos del pensamiento.
e. Trastornos de la percepcin.
f. Trastornos de la memoria.
g. Trastornos de la inteligencia.
7. Clasificacin de las enfermedades mentales.
a. Oligofrenias.
b. Demencias.
c. Esquizofrenia.
d. Psicosis maniaco - depresiva.
e. Paranoia.
f. Epilepsias.
g. Psicosis.
h. Trastornos psquicos.
i. Estados lmite.
j. Neurosis.
k. Trastornos de personalidad.
l. Sexualidad patolgica.
m. Enfermedad alcohlica.
n. Drogodependencia.
o. Psicopatologa carcelaria.
8. DSM-IV o CIE10. 44
9. La entrevista psicolgica.
a. Finalidades.
b. Fases de la entrevista.
c. Tcnica de la entrevista.
d. La historia clnica.
10. El peritaje mdico legal psiquitrico.
a. Finalidades.
b. Puntos de pericia.
11. Simulacin de enfermedad mental.

1. Concepto Psicologa Jurdica.

Es la psicologa aplicada al mejor ejercicio del derecho.

Es la ciencia que estudia el comportamiento humano en sentido amplio. Debe

servir primordialmente para ayudar a los jurdicos en la comprensin de las
manifestaciones de ciertos comportamientos que pueden ser la base de actos
delictivos o implica el ejercicio de alguna capacidad jurdica.

2. Concepto Psiquiatra Forense.

Es la psiquiatra en funcin de la Justicia.

El objeto de estudio es el hombre, enfermo de la mente, ya sea violador de la

normativa jurdica, ya est necesitado de proteccin jurdica. La psiquiatra
forense tiene una problemtica ms extensa y compleja que el resto de la
medicina, puesto que la sociedad mantiene prejuicios sobre la enfermedad
mental (especialmente en lo referente a la peligrosidad, que se da apenas en
un porcentaje reducido de casos)

3. Los enajenados.

La enajenacin mental es una expresin que comprende en su generalidad a

todas las afecciones cerebrales caracterizadas por desrdenes en la
sensibilidad, de la inteligencia y que priva al hombre del uso de la
razn. (Arismendi)

El Cdigo Penal nos dice al respecto:

Art. 74 C.P. (Caso de enajenacin mental).- En caso de que el

condenado fuere atacado de enajenacin mental despus de pronunciada la
sentencia, se suspender la ejecucin de la pena privativa de libertad y se le
aplicar la medida asegurativa de internamiento en una casa de salud.
Si recobrare la salud, volver a cumplir la pena en el establecimiento
respectivo, debiendo descontarse el tiempo que hubiese permanecido en la casa
 45
de salud, como parte cumplida de la pena, salvo que haya mediado fraude de
parte del condenado para determinar o prolongar la medida, en cuyo caso el
juez podr disponer que no se compute, total o parcialmente, dicho tiempo.

El concepto de enajenacin no siempre anula las facultades mentales, estando

la imputabilidad en proporcin inversa a la cuanta de la alteracin psquica;
existen tres posibles situaciones mdico-legales en cuestin de imputabilidad y
responsabilidad de las personas con trastornos psquicos:

Art. 17 C.P. (Inimputabilidad).- Est exento de pena el que en el

momento del hecho por enfermedad mental o por grave perturbacin de la
conciencia o por grave insuficiencia de la inteligencia, no pueda comprender la
antijuridicidad de su accin o conducirse de acuerdo a esta comprensin.

Es la persona que padece un proceso enajenante y tiene abolidas su inteligencia

o su voluntad.

Art. 80 C.P. (Internamiento).- Cuando el imputado fuere

declaradoinimputable y absuelto por esta causa conforme al artculo 17, el
juez podr disponer, previo dictamen de peritos, su internacin en el
establecimiento correspondiente, si por causa de su estado existiere el peligro
de que se dae a s mismo o dae a los dems.
Si no existiere un establecimiento adecuado, la internacin del inimputable se
har en el que ms prximamente pueda cumplir este fin o se lo dejar en
poder de su familia, si a juicio del juez aqulla ofreciere garanta suficiente para
el mismo fin.
Esta internacin durar todo el tiempo requerido para la seguridad, educacin o
curacin.
El juez de ejecucin penal, por lo menos una vez cada seis meses, examinar la
situacin de aqul a quien ha sido impuesta esta medida, examen, que se
llevar a cabo en audiencia oral, a puertas cerradas, previo informe de los
responsables del establecimiento y de peritos; la decisin versar sobre la
cesacin o continuacin de la medida y, en este ltimo caso, podr modificar el
tratamiento o cambiar el establecimiento en el cual se ejecuta.

Art. 18 C.P. (Semi-imputabilidad).- Cuando las circunstancias de las

causales sealadas en el artculo anterior no excluyan totalmente la capacidad
de comprender la antijuridicidad de su accin o conducirse de acuerdo a esta
comprensin, sino que la disminuyan notablemente, el juez atenuar la pena
conforme al artculo 39 o decretar la medida de seguridad ms conveniente.

Es la persona a la que le aqueja una anomala, deficiencia o enfermedad mental

que perturba intensamente sus funciones psquicas pero que NO anula
totalmente su inteligencia ni voluntad.
 46

Art. 79 C.P. (Medidas de Seguridad).- Son medidas de seguridad:

1) El internamiento, que puede ser en manicomios o casas de salud, en un
establecimiento educativo adecuado, en una casa de trabajo o de reforma, o en
una colonia agrcola.
2) La suspensin o prohibicin de ejercer determinada industria, comercio,
trfico, profesin, cargo, empleo, oficio o autoridad.
3) La vigilancia por la autoridad.
4) La caucin de buena conducta.

Art. 81 C.P. (Internamiento de semi-imputables).- El semi-

imputable a que se refiere el artculo 18 podr ser sometido a un tratamiento
especial si as lo requiriere su estado o se dispondr su transferencia a un
establecimiento adecuado.
Esta internacin no podr exceder del trmino de la pena impuesta, salvo el
caso en que por razones de seguridad sea necesario prolongarla.
El tiempo de la internacin se computar como parte de la pena impuesta.
Podr tambin el juez disponer la transferencia del internado a un
establecimiento penitenciario, si considera innecesario que contine la
internacin, previos los informes del director del establecimiento y el dictamen
de los peritos.

Art. 14 C.P. (Dolo).- Acta dolosamente el que realiza un hecho

previsto en un tipo penal con conocimiento y voluntad. Para ello es suficiente
que el autor considere seriamente posible su realizacin y acepte esta
posibilidad.

Es la persona cuya anomala, deficiencia o enfermedad mental no afecta en

absoluto su entendimiento y voluntad.

El Cdigo de Procedimiento Penal nos dice al respecto:

Art. 86 C.P.P. (Enajenacin mental).- Si durante el proceso se

advierte que el imputado padece de alguna enfermedad mental que le impida
comprender los actos del proceso, el juez o tribunal podr ordenar, de oficio o a
peticin de parte, su reconocimiento psiquitrico. Comprobado este extremo
ordenar, por resolucin, la suspensin del proceso hasta que desaparezca su
incapacidad.
Esta resolucin no impedir que se investigue el hecho o que contine el
proceso con respecto a los coimputados.
El juez o tribunal podr ordenar su libertad, dejndolo al cuidado de sus padres,
tutor o curador, cuando no exista peligro de que se dae a s mismo o a los
dems. Caso contrario dispondr la internacin del imputado en un
 47
establecimiento adecuado, cuyo responsable informar por lo menos una vez
cada tres meses sobre el estado mental del enfermo.
En ambos casos, el enfermo ser examinado por lo menos una vez cada seis
meses por los peritos que el juez o tribunal designe. Si de los informes mdicos
resulta que el imputado ha recobrado su salud mental, el juez o tribunal
dispondr la prosecucin de la causa.

4. El trastorno mental transitorio.

El que se hallare en situacin de inconsciencia.

Existen situaciones especiales a ser consideradas y evaluadas como el miedo

insuperable (al ser el miedo un estado de nimo defensivo por un instinto de
conservacin natural), el estado pasional (consecuencia de diversos factores
o causas: amenaza o provocacin, vindicacin de ofensa, arrebato y
obcecacin), el intervalo lcido (cuando una persona inimputable por causa
psiquitrica tiene un momento o periodo de aparente sanidad mental lucidez
mental- en el que ser imputable), el internamiento psiquitrico (el ingreso
de un enfermo mental, presunto incapaz, en un establecimiento adecuado, se
debe evaluar varios aspectos como el peligro de agresividad a los dems, hacia
s mismo, una enfermedad que podra empeorar de no ser tratada e incapacidad
de atender sus cuidados ms elementales).

5. Dinmica de la personalidad.

El estudio de la personalidad constituye una de las tareas ms importantes

entre las que debe realizar el psiquiatra y el mdico forense.

a. Carcter y tipo de reaccin.

El carcter es el conjunto de reacciones y hbitos de comportamiento que se

han adquirido durante la vida y que dan especificidad al modo de ser individual.

Son las formas de accin y reaccin que abarcan el desarrollo de aquellas

reacciones conductuales que evitaran la enfermedad mental.

La comprensin de la conducta delictiva forma parte integrante de estas

interdependencias de la personalidad humana y deben tenerse muy en cuenta
en el momento de enjuiciar un delito, de considerar su imputabilidad y de
evaluar o hacer una valoracin jurdica del caso.

b. Personalidad y conducta.
 48
La personalidad es un conjunto de caractersticas que tiene una persona o
alguna manera de comportarse de ese individuo respecto al ajuste con su
ambiente.

Se pretende explicar por qu, ante situaciones ambientales similares, hay

individuos que padecen trastornos neurticos y otros no, explicar que existen
rasgos o factores disposicionales que determinan regular nuestra conducta en
tipos de situaciones diferentes.

6. Funciones psquicas.

Son la conciencia, la afectividad, la conducta motora, el pensamiento, la

percepcin, la memoria y la inteligencia.

a. Trastornos de la conciencia.

La conciencia es la capacidad de percibir y de conocer; implica la capacidad de

comprender y utilizar la informacin de manera eficaz e integrar la informacin
en su totalidad, relacionando individuo-mundo-tiempo-espacio con un valor y
sentido.

Los trastornos de la conciencia pueden ser cuantitativos, cualitativos, de la

orientacin, la atencin, etc., pero en todos los casos se ve comprometida la
conciencia.

b. Trastornos de la afectividad.

La afectividad es el tono emocional, agradable o desagradable que acompaa

una idea (alegra-tristeza, agrado-desagrado, dolor-placer, etc.) La afectividad
es inadecuada cuando el tono afectivo no corresponde a la idea expresada.

c. Trastornos de la conducta motora.

Por conducta debe entenderse la capacidad de realizar una accin o una

descarga motora. Las alteraciones en los aspectos motores de la conducta
incluyen tics, sonambulismo, las compulsiones, etc.)

d. Trastornos del pensamiento.

El pensamiento racional normal consiste en un flujo de ideas, smbolos y

asociaciones dirigidas hacia un fin, iniciados por un problema o tarea y que
conducen a una conclusin orientada hacia la realidad (razonamiento,
comprensin, memoria y juicio). Las alteraciones del pensamiento puede
presentar alteraciones de su forma, curso y contenido y de la velocidad y tipo
de asociaciones (el bloqueo, las ideas delirantes, las fobias, hipocondras, las
obsesiones, etc.)
 49
e. Trastornos de la percepcin.

La percepcin es un proceso que surge de la relacin sujeto-objeto, a travs del

cual conocemos nuestro alrededor y nuestra propia corporalidad. Las
alteraciones de la percepcin incluyen las variaciones de la intensidad de las
sensaciones (como las alucinaciones auditivas, visuales, etc.).

f. Trastornos de la memoria.

La memoria es una funcin psquica basada en tres procesos esenciales: fijacin

(registrar una experiencia en el sistema nervioso central), retencin
(persistencia o permanencia de una experiencia registrada), y evocacin (o
capacidad para llevar a la conciencia una experiencia previamente registrada).
Existen variados trastornos de la memoria (amnesias, hipermnesia, etc.)

g. Trastornos de la inteligencia.

La inteligencia es la capacidad de comprender, recordar, movilizar e integrar de

manera constructiva el aprendizaje anterior, al enfrentarse con nuevas
situaciones. Los trastornos de la inteligencia comprenden las oligofrenias y las
demencias.

7. Clasificacin de las enfermedades mentales.

a. Oligofrenias: Dficits de la personalidad en general y de la

inteligencia en particular.
b. Demencias: Prdida de las facultades psquicas sobrevenida una
vez que stas han llegado a un pleno desarrollo.
c. Esquizofrenia: Distorsin de los pensamientos y sentimientos.
El trmino en s, quiere decir mente dividida.
d. Psicosis maniaco depresiva: Anomalas del estado anmico.
Trastorno afectivo.
e. Paranoia: Pensamientos delirantes monotemticos, percibe de
forma distorsionada una parte de la realidad.
f. Epilepsias: Afeccin neurolgica que genera movimientos
convulsivos, llevando a la persona a perder el conocimiento.
g. Psicosis: Desorden mental severo. Trastorno de la personalidad,
prdida de contacto con la realidad.
h. Trastornos psquicos: Trastornos de la conciencia, la
afectividad, la conducta motora, el pensamiento, la percepcin, la memoria y la
inteligencia.
i. Estados lmite: Estados que se sitan en la frontera con las
psicosis.
j. 50
Neurosis: Trastornos sensoriales y motores causados por
enfermedades del sistema nervioso (angustia, ansiedad, fobias, obsesiones,
etc.).
k. Trastornos de personalidad: Perturbaciones o anormalidades
que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de
relacin social de los individuos.
l. Sexualidad patolgica: Trastornos sexuales.
m. Enfermedad alcohlica: Fuerte necesidad de consumo reiterado
de bebidas alcohlicas. Existe dependencia.
n. Drogodependencia: Fuerte necesidad de consumo reiterado de
drogas. Existe dependencia.
o. Psicopatologa carcelaria: Alteraciones psquicas producidas en
una persona por haber permanecido en un establecimiento penitenciario
(frustracin, sentimientos de culpa, rebelda o negativa a aceptar la autoridad,
falta de gratificacin sexual, hacinamiento, aislamiento, consumo sustancias
txicas).

8. DSM-IV o CIE10.

El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (en ingls

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM) de Asociacin
americana de Psiquiatra contiene una clasificacin de los trastornos mentales y
proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de
que los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan
diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin. La edicin vigente es la
cuarta (DSM-IV).

El CIE-10 (Clasificacin Internacional de Enfermedades dcima versin), versin

en espaol de la ICD (International Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems) determina la clasificacin y codificacin de las
enfermedades y es la recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) para su uso.

9. La entrevista psicolgica.

a. Finalidades.

La entrevista del mdico con el enfermo, est dirigida hacia la consecucin de

tres objetivos primordiales: facilitar el trabajo entre ambos, conseguir un
diagnstico y posibilitar el tratamiento.

b. Fases de la entrevista.

Consta de tres fases:

 La fase inicial: La entrevista 51
comienza indicndose al entrevistado el
nombre y la especialidad. Se aclaran con l aspectos sobre la confidencialidad
de la entrevista. Se toman sus datos personales y se solicita informacin
(verbal o escrita) sobre los hechos que motivan aquella entrevista.

La fase intermedia: Se puede pasar a una entrevista dirigida,

realizando la historia clnica, que bien puede ser mediante preguntas concretas
o por una entrevista sistematizada. Se debe buscar la confianza suficiente del
entrevistado. En sta fase se evala la necesidad de realizar otros tests o
cuestionarios.

La fase final: En sta fase ya se ha formulado una hiptesis, se ha

corroborado con datos aportados por el entrevistado y los resultados de las
pruebas con lo que se puede elaborar un informe pericial. Siempre se hace una
pregunta final, dndole la opcin de realizar alguna pregunta o contar algo que
se le quedo en la memoria.

c. Tcnica de la entrevista.

Tanto la actitud del perito como la de la persona entrevistada tienen

importancia en la determinacin del tipo de entrevista y en el xito de sta. La
tcnica debe ir dirigida al establecimiento de un buen peritaje. Si el
entrevistado presenta angustia o inhibicin acentuadas, el perito debe intentar
que se sienta cmodo, permitindole hablar libremente.

Si ste no quiere hablar con el psiquiatra es aconsejable interrumpir la

entrevista para reemprenderla ms adelante. Debe prestar atencin a lo que el
paciente dice y a cmo lo dice, como a lo que omite.

d. La historia clnica.

Se va realizando en el curso de la entrevista psicolgica, estudiando al paciente.

Posteriormente se complementa con la exploracin sistemtica de las funciones
psquicas bsicas. La historia clnica, en el peritaje mdico-forense psiquitrico,
debe tener implcito un comentario general: valoracin de las personas que han
tenido influencias sobre el individuo objeto del peritaje, descripcin de los
ambientes pasado y actual de la persona, estrs que lo caracterizan y
valoracin psicolgica del hecho antisocial que se supone ha cometido.

10. El peritaje mdico legal psiquitrico.

a. Finalidades.

El peritaje mdico-legal psiquitrico tiene la finalidad primordial de dilucidar si

un individuo, protagonista de un hecho antilegal o relacionado con el ejercicio
 52
de alguna capacidad jurdica, es psquicamente normal o aqueja alguna
deficiencia, anomala o enfermedad mental. La solicitud se hace mediante el
Colegio Mdico (que deriva la solicitud a la Sociedad de Psiquiatra) para
determinar un profesional idneo para realizar el peritaje.

b. Puntos de pericia.

Los peritos deben establecer solamente los puntos de pericia solicitados en el

requerimiento fiscal o la orden judicial. Se pueden solicitar diferentes puntos
de pericia dependiendo lo que se pretenda demostrar.

11. Simulacin de enfermedad mental.

Simular es el hecho de aparentar algo que no existe. En medicina la simulacin

es un fraude o engao consistente en aparentar, producir o intensificar signos o
sntomas patolgicos, sndromes e incluso enfermedades, con una intencin
utilitaria para el simulador.

En el campo de la psiquiatra, la simulacin de enfermedad mental

generalmente busca lograr un inters, ya sea en el mbito laboral, civil o penal
para buscar la atenuacin, la inimputabilidad o algn beneficio.

La simulacin de las enfermedades mentales es una cuestin de las ms

delicadas que tiene que resolver el perito mdico forense, es necesario conocer
profundos conocimientos psiquitricos y mucha observacin.
UNIDAD TEMTICA Nro. 7
LESIONOLOGA

1. Concepto.
2. Clasificacin de las lesiones.
a. Lesiones por agentes mecnicos.
Lesiones simples.
Lesiones simples o contusiones.
Excoriacin o erosin.
Equimosis.
Hematomas.
Contusin sin equimosis.
Heridas contusas.
Lesiones complejas.
Mordedura.
Avulsin o arrancamiento.
Aplastamiento.
Cada.
Precipitacin.
Herida por arma blanca.
 Herida por arma de fuego. 53
b. Lesiones por agentes fsicos.
Quemaduras.
Por sustancias qumicas.
Lesiones elctricas.
Electrocucin.
c. Lesiones por agentes qumicos.
Envenenamiento.
Veneno slido (cianuro de potasio, estricnina, etc.)
Veneno lquido (va oral, intravenosa, etc.)
Gases (por inhalacin o inspiracin)
d. Lesiones por medios psicolgicos.
3. Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.
4. Valoracin del dao.
a. Valor econmico.
b. Dao patrimonial.
c. Dao corporal.
5. Consecuencias.
a. Incapacidad.
b. Secuelas.
c. Dao psquico.
d. Dao esttico.
e. Dao a la imagen.
f. Dao al proyecto de vida.

1. Concepto.

Lesin es el dao corporal o psquico, temporal o permanente; es toda

alteracin anatmica o funcional que menoscabe la integridad, sin precisar un
diagnostico de enfermedad, originada por un agente externo o interno.

La Organizacin Mundial de la Salud considera lesin a cualquier dao,

intencional o no intencional, al cuerpo debido a la exposicin aguda a energa
trmica, mecnica, elctrica o qumica; o debido a la ausencia de calor u
oxgeno que lleve a un dao corporal o psquico temporal o permanente y que
puede o no ser fatal.

2. Clasificacin de las lesiones.

Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la intencin o
voluntad de ocasionar dao a la integridad corporal y la salud de otra persona
(puede ser auto-inflingida). Se clasifican en:

a. Lesiones por agentes mecnicos.

 54
Lesiones simples.

Lesiones simples o contusiones: Tras una accin violenta sobre el cuerpo, se

produce ruptura de vasos sanguneos o desgarros, sin producir la abertura de la
piel considerada como una herida. (puos, patadas, bastn, ltigo, etc.).
Excoriacin o erosin: Cuando el objeto contundente acta mediante un
mecanismo de frotamiento y produce desprendimiento de los estratos
superficiales de la epidermis (rasmilladura) o excoriacin ms profunda, con
desprendimiento o rotura de la piel (araazos)
Equimosis: Es una contusin superficial, sin afectar la piel, hay ruptura de vasos
sanguneos y linfticos, produciendo un derrame de sangre, una hemorragia en
los tejidos subcutneos que se transparenta como una mancha en a piel (es un
signo de vida). Existen las equimosis (ya descrita), Equinoma (de mayor
extensin), Sugilacin (por succin o chupn, visto en delitos contra la
libertad sexual) y petequias (punteado hemorrgico).. Al pasar las horas y los
das, cambia de color, lo que permite valorar la data de las contusiones: rojo
(pocas horas, primer da), negro (segundo y tercer da), azul (cuarto al sexto
da), verde (sptimo al duodcimo da) y amarillo (del decimotercer da al
vigsimo). En trminos generales, la equimosis o moretn no suele causar
incapacidad temporal (excepto del tipo esttico) y desaparece a las 3 semanas.
Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutnea porque se han
roto vasos de mayor calibre que en la simple equimosis. Presenta un
abultamiento localizado y a veces fluctuante (comnmente llamado chinchn).
Contusin sin equimosis: En el sujeto muerto puede haber contusiones en las
zonas declives que ocasionan rotura de vasos que producen equimosis. Para
comprobar si se produjo en un sujeto vivo o en uno muerto, se debe realizar
una incisin con un escalpelo fino, si se produjo en vivo: la sangre puede
parecer coagulada y adherida al tejido celular, y no se desprende con el lavado.
Cuando se formo despus de la muerte, la sangre a la incisin es fluida,
dbilmente coagulada, no est adherida y se desprende con el lavado.
Heridas contusas: Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican en: heridas
incisas y heridas contusas. Las heridas incisas tienen bordes limpios y
generalmente regulares y se originan por un agente cortante. Las heridas
contusas tienen bordes irregulares y son originadas por un agente u objeto
contundente. Las heridas por contusin son producidas por accin de un
instrumento contundente que deja bordes irregulares, dentados y puentes de
unin de tejidos. El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura
y en las vsceras la laceracin. Las heridas incisas sern estudiadas en el tema:
heridas por armas blancas.

Lesiones complejas.

Se tratan de lesiones donde participan dos o ms mecanismos de contusin

simples (presin, traccin, frotamiento, etc.).
 Mordedura: Traumatismo producido por55 los dientes. Actan por presin y luego
por traccin. (en algunos casos la succin). Consiste en pequeas equimosis,
excoriaciones y hasta heridas dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su
concavidad.
Avulsin o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputacin, extirpacin de un
segmento del cuerpo. Es una lesin que se produce tras una compresin y
luego una traccin de una parte del cuerpo (generalmente dedos, cuero
cabelludo, pabelln de la oreja, etc. en accidentes laborales causados por una
maquinaria, engranaje, etc.). Presentan bordes irregulares, a veces
deshilachados, con restos de tejido en flecos, su pronstico generalmente es
extremadamente grave. La amputacin es la separacin de un miembro o parte
de l, la decapitacin es la separacin de la cabeza del cuerpo y el
descuartizamiento es el despedazamiento o seccionamiento en que los
segmentos corporales quedan separados entre s.
Aplastamiento: Es una lesin que se produce tras una compresin, pero de dos
superficies (por ejemplo en las lesiones producidas por el paso de un vehculo
por encima de alguna regin del cuerpo o en accidentes laborales). Hay una
compresin con destruccin de las partes profundas y en ocasiones el hueso, si
el aplastamiento se produce en la regin torxica o abdominal, se producen
roturas, estallidos, trituraciones de los rganos.
Cada: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la precipitacin por
el plano de sustentacin. En las cadas puede suceder que, al movilizarse la
cabeza sobre el suelo, se produzca una lesin similar a los golpes en boxeo o un
traumatismo craneoenceflico (que puede ocurrir la muerte), la fractura de
cadera, fmur (en caso de personas mayores) o si la cada va acompaada de
velocidad (por ejemplo una cada de un vehculo en movimiento) imprimiendo
una violenta fuerza de proyeccin del cuerpo.
Precipitacin: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo plano
de sustentacin, sino en un plano ms bajo, por lo que se denomina cada de
altura. Se producen lesiones generalizadas muchas veces mortales. Se produce
de forma accidental en trabajadores de la construccin, en suicidas y
ocasionalmente como forma de enmascarar lesiones de homicidio. En la
precipitacin de conserva la piel, en cambio el dao interno es severo,
generalmente si la cada ha sido de gran altura, adems de la muerte hay un
estallido de la ropa. Tambin se produce el mecanismo de la sacudida donde
un rgano se proyecta contra otros rganos acompaados de profusas
hemorragias que son mortales y, de acuerdo a como la vctima llegue al suelo,
traumatismos esquelticos.
Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas (cortopunzantes)
como cuchillos, hachas, etc. que producen heridas cortantes, punzantes,
perforantes u otras que originan lesiones graves para la vida.
Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego dependen del tipo
de arma (armas cortas, largas, etc.) y de la distancia entre el disparo efectuado
y la persona vctima.

b. Lesiones por agentes fsicos.

 Quemaduras. 56
Son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de fuego,
vapores o gases, lquidos en ebullicin (agua en una olla), cuerpos slidos al
rojo vivo, o incandescentes (sartenes, planchas); o por cidos y lcalis (lquidos
de limpieza). Generalmente accidentales y en ocasiones de maltrato a menores
y ancianos.
Por sustancias qumicas.
Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o lcalis, para valorar la lesin se
precisa de una endoscopa. En nuestro pas no es muy frecuente el uso de
cidos (en nuestro medio con mayor frecuencia la lavandina), arrojados sobre la
cara.
Lesiones elctricas.
Se dividen en electrocucin (provocada con la corriente elctrica, industrial o
domstica) y fulguracin (vinculada con la corriente atmosfrica)
Electrocucin.
Generalmente son accidentales. La vctima accidentalmente se convierte en
paso de la corriente elctrica, sufriendo sus efectos (lesin del Sistema nervioso
Central que produce la muerte si la corriente es lo suficientemente intensa) en
algunas ocasiones, muy raras, el paciente sobrevive y presenta signos de lesin
cerebral, medular o de los nervios.

c. Lesiones por agentes qumicos.

Envenenamiento.
Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier va, de una sustancia
qumica, un veneno o txico, que da lugar a alteraciones mayores o menores de
la vctima pudiendo llegar a causar la muerte.

Veneno slido: Barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.

Veneno lquido Va oral, va parenteral o intravenosa.

Gases
Por inhalacin o inspiracin de los mismos (monxido de carbono, pegamentos,
etc.).

d. Lesiones por medios psicolgicos.

Causadas por el sufrimiento mental. Un psicotrauma.

3. Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.

La legislacin penal, cmo es lgico distingue a la violencia agresiva contra la

integridad corporal y la salud de las personas desde el punto de vista punitivo,
segn la gravedad que alcancen. Por lo tanto hay una separacin, en relacin a
si son mortales o no.
 Las que no causan muerte se denominan57 lesiones no mortales (descritas en los
artculos 270 al 272 del Cdigo Penal) y las otras que causan muerte estn
descritas como causa de muerte en el Cdigo Penal en los artculos 251 al 261.

Las lesiones no intencionales constituyen delito aunque la persona no haya

tenido la intencin directa de producir perjuicio, mutilacin, prdida de un ojo,
etc. por lo que se debera tomar en cuenta el dao causado.

Segn el Cdigo Penal:

CPITULO III DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD CORPORAL Y LA

SALUD

Art. 270 C.P. (Lesiones gravsimas).- Incurrir el autor en la pena de

privacin de libertad de dos (2) a ocho (8) aos, cuando de la lesin resultare:
1) Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.
2) La debilitacin permanente de la salud o la prdida o uso de un sentido, de
un miembro o de una funcin.
3) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de ciento
ochenta das.
4) La marca indeleble o la deformacin permanente del rostro.
5) El peligro inminente de perder la vida.
MAS DE 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

Art. 271 C.P. (Lesiones graves y leves).- El que de cualquier modo

ocasionare a otro un dao en el cuerpo o en la salud, no comprendido en los
casos del artculo anterior, del cual derivare incapacidad para el trabajo de
treinta a ciento ochenta das, ser sancionado con reclusin de uno (1) a cinco
(5) aos.
Si la incapacidad fuere hasta veintinueve das se impondr al autor reclusin de
seis (6) meses a dos (2) aos o prestacin de trabajo hasta el mximo.
DE 30 A 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

4. Valoracin del dao.

Es el detrimento o menoscabo que por accin de otro se

recibe en la persona o en los bienes.

De la existencia de una lesin corporal, nacida de un acto culposo o doloso, da

origen a la responsabilidad de la que nace la obligacin de reparar el dao
producido.

a. Valor econmico.
La nica forma de compensar los perjuicios econmicos derivados del hecho
traumtico - ante la imposibilidad de restituir la cosa daada es compensar el
 dao producido dando un precio a lo 58 perdido. La estimacin de lo perdido, la
salud, el bienestar fsico y psquico, la integridad corporal, etc., es algo muy
complejo, pero adems, es necesario estimar previamente su valor econmico.

La vctima, tiene derecho sobre todo en el terreno indemnizatorio a ser

resarcida de la mxima y mejor forma posible y eso se har siempre que exista
una correcta intervencin pericial. El perjuicio resultante esta en base a dos
elementos: el valor de la prdida y de la ganancia dejada de obtener.

Dao emergente, que es el valor de lo perdido y los gastos que ha

tenido que afrontar, como consecuencia directa de la lesin.
Lucro cesante, el valor dejado de ganar y hacer como consecuencia de la
disminucin o anulacin de su capacidad productiva y social o bien de su
capacidad productiva terica.
(Gisbert Calabuig, 1992).

b. Dao patrimonial.
Est conformado por el dao corporal, el dao psquico y las secuelas de ambos
daos.

c. Dao corporal.
Es cualquier alteracin somtica o psquica que, de una forma u otra, perturbe,
amenace o inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o
menoscabe la integridad personal del afectado, ya en lo orgnico, ya en lo
funcional.

5. Consecuencias.
a. Incapacidad.

La incapacidad temporal (desde el momento del trauma hasta la

curacin).
La incapacidad permanente (o que sobrepase los 180 das).
Una enfermedad mental o corporal cierta y probablemente incurable.
La debilitacin permanente de la salud o la prdida de un sentido, de un
miembro o de una funcin.

b. Secuelas.

Secuela anatmica (que afecta o altera anatmicamente el cuerpo de la

vctima, como la prdida de un ojo, un dedo, etc.)
Secuela fisiolgica (que afecta o altera el buen funcionamiento de una
parte corporal o de un rgano de la vctima, como la prdida del funcionamiento
de un sentido o alteracin de la visin).
 59
Secuela psquica (traumas craneoenceflicos que pueden dejar como
consecuencia un trastorno orgnico cerebral, con repercusiones a nivel
neurolgico y psquico, con un cambio absoluto y total en la personalidad).
Ceguera, castracin e inutilizacin para la procreacin.

c. Dao psquico.
Es la alteracin o deterioro de las funciones psquicas de una persona como
consecuencia de un accidente o traumatismo que puede ser objeto de un
resarcimiento.

d. Dao esttico.
Es toda irregularidad fsica o alteracin corporal externa, visible y permanente
que suponga fealdad ostensible a simple vista, desfiguracin fsica o deformidad
producida por lesiones, que sta lo sienta como tal y que adems se vea
perjudicado, sean o no subsanables quirrgicamente y que puede traducirse en
un dao patrimonial, un agravio moral, por los sufrimientos y mortificaciones
provocados a la vctima.

e. Dao a la imagen.
La imagen es un derecho personalsimo. Tiene un doble contenido: en su
aspecto negativo o de exclusin (prohibir a terceros la captacin o divulgacin
de la propia imagen) y el aspecto positivo (facultad de reproducir, publicitar o
comercializar la imagen, segn criterios y utilidad propias). Est comprendida la
imagen de personajes notorios, personas pblicas o conocidas del pblico que
son considerados un derecho autnomo, patrimonial y personalsimo.

f. Dao al proyecto de vida.

El proyecto de vida representa todo lo que el ser humano ha decidido ser y
hacer en su vida. Un dao al proyecto de vida, es un dao no solo al presente,
sino que afecta al futuro de la persona, genera consecuencias que van desde el
retardo hasta la frustracin total, de graves consecuencias en el orden no
patrimonial (por ejemplo, un joven de 22 aos, casado, que estudia medicina y
pretende ser cirujano, tras sufrir una lesin en sus manos que le imposibilitan
movimientos, no solo ha sufrido una lesin fsica, unas secuelas corporales, sino
tambin un dao a su proyecto de vida).