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C.S. CARLOS.A.PROTZEL
2015
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INDICE
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
MISION Y VISION
INTRODUCCIN
LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS DE SALUD PARA LA DECADA
2011 -2016
1.1 Resea histrica.
1.2 Organizacin.
1.2.1 Organigrama C.S Carlos.A.Protzel
1.2.2 Fluxograma de atencion
CAPITULOII: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO
DE SALUD.
2.1 Anlisis de los determinantes de la salud
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales
A. Descripcin territorial.
B. Clima y temperatura.
C. Contaminacin ambiental.
D. Peligro Naturales e ndices Adicos.
E. Acceso a servicios bsicos.
2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socio-econmicos.
A. Poblacin total, distribucin por edad y sexo.
A.1. Pirmide poblacional por edad y sexo.
B. Mapa de pobreza segn FONCODES.
B.1 Pobreza segun necesidad basica insatisfecha (NBI)
C. Esperanza de vida al nacer.
D. Indicadores de fecundidad: Tasa bruta de natalidad, tasa de fecundidad.
E. Tamao y densidad poblacional. Porcentaje de poblacin
F. Analfabetismo.
G. ndice de Desarrollo Humano.
2.1.3 Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud.
A. Nmero de mdicos cirujanos y mdicos especialistas por 1000
habitantes.
B. Cobertura de aseguramiento pblico (SIS).
C. Extensin e intensidad de uso de los servicios.
CAPITULO III .- Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios
A.- Funciones obsttricas esenciales
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B.- Cobertura de vacunacin en menores de 5 aos.
C.- Aseguramiento Universal de Salud (AUS)
D.- Demanda de servicios de salud.
E.- Uso racional de medicamentos y farmacovigilancia.
3.1 Anlisis de la mortalidad.
A. Tasa bruta de mortalidad.
B. Causas de mortalidad.
C. Mortalidad en menores de 1 ao.
D. Mortalidad materna.
3.2 Anlisis de la morbilidad.
A. Morbilidad por etapas de vida.
A.1 Causas de morbilidad por etapas de vida.
B. Tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos.
C.- Desnutricion en gestantes.
D. Tasa anual de tuberculosis.
E. Casos y tasas de las enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiolgica.
CAPITULO IV: PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS
EN EL ESTUDIO DIAGNOSTICO
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
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MISIN
VISIN
.
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INTRODUCCION
El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local), es una herramienta bsica
para la planificacin y la gestin de la salud en el mbito local; e involucra la
priorizacin de los problemas y la definicin de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos problemas, con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin
de las enfermedades. El enfoque integral del Anlisis de Situacin de Salud, facilita
el conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que lo determinan y
la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una
determinada poblacin.
En la medida que los equipos locales de salud identifiquen sus principales
problemas de salud, ejecuten las intervenciones ms costo-efectivas, monitoricen y
evalen estas intervenciones en sus mbitos poblacionales; tendremos una
poblacin ms saludable; lo cual es nuestro objetivo principal.
Es por ello que resulta imperativo la elaboracin, exposicin y socializacin de este
presente documento y se pone al alcance del sector y de los gobiernos locales; con
la finalidad de exponer tanto a las autoridades inmediatas que rigen nuestro
quehacer como lo son la Micro red y la Red de Salud Tpac Amaru as como a
los trabajadores de nuestra institucin y agentes locales, el Anlisis de Situacin de
Salud del C.S. Carlos .A. Protzel, base para lograr un mejor estado de salud de la
poblacin, a travs de una gestin ms eficiente y participativa.
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Un Per al ao 2016 donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones
de salud fsica, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso
pleno a una adecuada atencin y tratamiento.
Enfatizando la inclusin social, el desarrollo humano, la proteccin social y una
mejor alimentacin a lo largo del ciclo de vida.
EJES ESTRATGICOS
REDUCCIN DE PROBLEMAS SANITARIOS PREVENIBLES Y
EVITABLES.
Entornos saludables en el marco de los determinantes de la salud.
GARANTIZAR QUE LA POBLACIN ACCEDA A UNA ATENCIN
INTEGRAL DE CALIDAD CON ENFASIS EN LA POBLACIN MS
VULNERABLE
Extender la proteccin de la salud, financiamiento de las prestaciones
de salud, infraestructura, equipamiento y recursos humanos.
FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD
Disear, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de Salud.
METAS AL 2016
En relacin a la salud de las madres
Disminucin de la razn de muerte materna de 93 por 100,000 mil nacidos
vivos a 66 por 100,000 mil nacidos vivos.
El incremento de la cobertura del parto institucional en la gestantes
procedentes del primer quintil de pobreza de 49.1% a 75%
La reduccin de las necesidades insatisfechas en anticonceptivos de 9% a
6%
La proporcin de embarazo en adolescentes de 13.7%a 11%.
En relacin a la salud de los nios
La disminucin de la mortalidad neonatal en zona rural de 17 por 1,000 a
9 por 1,000
La disminucin de la prevalencia de desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos del primer quintil de pobreza de 37 a 22%.
La disminucin de la proporcin de nios de 6 a 36 meses con anemia del
primer quintil de pobreza, de 49.9 a 25%.
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Disminuir la proporcin de mujeres mayores de 10 aos con exceso de
peso y obesidad, de 42 a 30%, de escolares (6-17 aos) con sobrepeso y
obesidad en zonas urbanas de 20 a 15%, y coordinacin intersectorial.
Incrementar el acceso a la atencin de la salud mental.
Contar con una poltica nacional de alimentacin sana, con adaptacin
cultural.
Reducir la discapacidad y la mortalidad por accidentes de trnsito.
Empoderamiento ciudadano de la ley anti tabaco.
RESEA HISTRICA
El distrito de Comas se encuentra ubicado en el cono norte de Lima metropolitana, en
la regin natural de la costa, provincia y departamento de Lima. La superficie total del
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distrito e de 49.28 km 2. Limita por el norte y oeste con: los distritos de puente piedra y
Carabayllo, por el sur con los distritos de independencia, los olivos y SJL, por el este;
con los distritos de san Juan de Lurigancho y Carabayllo, por el oeste se diferencia
dos zonas: un 80.57% de la zona ocupada est destinado para uso urbano, 10% uso
agrcola, 4.55% uso industrial, otros usos 4.18%.
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En un rea de terreno de 658 m2
Ubicacin Del Establecimiento (describa los aspectos solicitados)
3.1. Ubicacin del establecimiento dentro de la Red de referencia y contra
referencia
Los pacientes de urgencia y emergencia se refieren al Hospital Sergio Bernales de
Collique.
3.2. Ubicacin geogrfica del establecimiento de salud dentro del distrito, fotos
del entorno Y del establecimiento
El C.S. C.S Carlos.A.Protzel, est ubicado dentro del distrito de Comas, provincia y
departamento de Lima, en la Av. Belaunde este S/N ALT. CDRA 2 altura del kilometro
13 de la Av. Tpac Amaru.
Regin natural:
Costa ( X) Sierra ( ) Selva ( )
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Limites Distritales
Altitud:
Esta ubicada a los 320 metros sobre el nivel del mar.
Caractersticas Climatolgicas:
En general el clima de la Regin es subtropical rido ( Caluroso, hmedo y sin
lluvias regulares, clido en verano y templado en invierno). Es un clima de
desierto martimo, es suave, es decir no hay exceso de calor de da ni frio de
noche.
a) TEMPERATURA
Est influenciada por la altitud, la nubosidad, las masas de agua, la humedad del
suelo, la vegetacin y las rocas; todos estos aspectos de una u otra forma
mantienen y/o eliminan el calor de la radiacin solar; que nos permite mantener
una temperatura anual media de 22.1 C; con una variacin ms o menos de 6C;
se producen dos pocas al ao: de sol de diciembre a mayo con temperatura
promedio de 26 C y sin sol de mayo a diciembre con una temperatura promedio
de 11C. El promedio constantemente nublado.
DATOS ESTADSTICOS
b) Humedad
La humedad relativa es alta debido a la gran cantidad de vapor de agua
disponible en la atmosfera, la cual refleja un alto contenido de humedad relativa
en el rea sur, cuyos valores pueden llegar hasta el 100% en la poca de
invierno.
c) Nubosidad
Se presenta de Mayo a Diciembre, en forma aplanada llamado estratos, que
produce una breve llovizna. Este toldo o capa de nubes se ubica entre 400 y 800
msnm generando la inmersin trmica.
d) Vientos
Estos se originan por el calentamiento del suelo en forma desigual, lo que origina
que en el da los vientos sean del mar hacia la tierra y en la noche sean de la
tierra al mar. Cuya velocidad va desde 6 Km/h. con orientacin de sur a norte
e) Precipitacin
En comas, las nubes de estratos solo producen garuas debido a la frialdad de las
aguas del mar que determina la estabilidad del aire y la debilidad de irradiacin
solar, no elevando abundante vapor de agua. La precipitacin oscila entre 05 y 30
mm. La mxima se da en julio hasta 50mm.
mbito geogrfico
Ocupacin urbana en zonas de muy alto peligro fsico ambiental, altos niveles de
contaminacin atmosfrica y dficit de reas verdes urbanas.
Accesibilidad Geogrfica:
Medios de comunicacin
Vas de comunicacin
La avenida Belaunde es la principal arteria que comunica esta zona, que tiene
conexin con la avenida Tpac Amaru. El transporte dentro de la jurisdiccin se
realiza en moto taxi en su mayora mientras que para movilizarse hacia las
dems zonas y/o distritos se realiza mediante transporte urbano( combi, cuoster,
microbuses) as como tambin con menor frecuenta colectivos, taxis.
Tiempo de demora al establecimiento de salud
Densidad Poblacional
La densidad poblacional es de 4.28 habitantes por metro cuadrado
ELIMINACIN DE EXCRETAS:
Comisarias
Parroquias
Colegios
1.2.- ORGANIZACIN
El establecimiento de Salud C.S Carlos.A.Protzel, se encuentra ubicado en el distrito
de Comas.
Cuenta con su Reglamento de Organizacin y Funciones(ROF).
1.2.1 ORGANIGRAMA DEL C.S.CARLOS.A.PROTZEL
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
FLUXOGRAMA DE ATENCION
PACIENTE
TRIAJE
admisin a
sacar historiaClnica
L
Laboratorio Laboratorio Laboratorio
Laboratorio
RX Consultoriode
Inmunizaciones
Farmacia
Grafico N 1
MAPA JURISDICCIONAL DEL C.S. C.S Carlos.A.Protzel
B. CLIMA Y TEMPERATURA
El clima es variado, templado con alta humedad atmosfrica, neblina y
precipitaciones fluviales escasas durante el invierno. El verano se caracteriza por
tener clima seco, salvo en pocas del fenmeno del nio, donde se presentan
pequeas y moderadas precipitaciones fluviales. La temperatura promedio en
verano va desde los 18 0C 30 0C y en invierno de 12 0C a 18 0C. Se nota
indistintamente durante las cuatro estaciones.
Altitud
La localidad del C.S. Carlos.A.Protzel se encuentra a una altitud que vara entre 30
y 400 m.s.n.m. aproximadamente.
Topografa
El C.S. Clorinda Mlaga tiene una topografa con niveles irregulares con cerros
rocosos.
La morfologa y relieve del distrito han sido un factor de condicionamiento del
crecimiento y evaluacin de los asentamientos humanos.
Flora:
Es fundamental de tipo ornamental destacando varios tipos de flora y con siembra
de rboles en parques y avenidas principales.
La localidad del C.S. Clorinda Mlaga cuenta con un parque avenidas y calles
donde se encuentran arboles y variados tipos de flora.
Fauna:
Est orientado a la cra de animales domsticos (perro, gato, pollos, patos, cuy
etc.)
Patrn de ocupacin del suelo que es en gran medida sin planificacin y sin
control, ocasionando que la dotacin de infraestructura y de servicios bsicos sea
costos e inadecuado.
Las prcticas de autoconstruccin sin asistencia tcnica, lo cual ocasiona un alto
grado de precariedad no solo por predominancia de materiales sino por la forma de
uso de los mismos sin una adecuada orientacin tcnica y con desconocimiento de
las normas establecidas.
Mediante la aplicacin de inadecuados sistemas constructivos y uso de materiales
que no cumplen estndares de calidad. Esto ocasiona que se tengan edificaciones
con materiales que presentan diferente comportamiento estructural y trmico frente
a un sismo, aun a lluvia intensa o a condiciones constantes de alta humedad.
La limitada capacidad de gestin del desarrollo y de control urbano por parte de las
autoridades locales; as como su escasa articulacin a nivel local, regional y
nacional.
Al existir una relacin directa entre estos factores, no solo se incrementa la
condicin de vulnerabilidad sino tambin se generan conflictos y nuevos peligros.
Peligros naturales generados por fenmenos naturales ocurridos por
procesos dinmicos en la superficie de la tierra y asentimientos urbanos
vulnerables: Se considera de esta manera a los que afectan en forma importante
la estabilidad de los taludes. Cambios de la topografa y cargas del talud,
excavaciones de cortes y caminos, perdida de ecosistemas naturales debido a la
ocupacin del territorio de manera informal, procesos de erosin urbana, entre
otros.
A. Deslizamientos de lodos.- Entre las poblaciones vulnerables de este peligro
fsico natural identificada tenemos un 90% identificado como zonas de riesgo.
B. Derrumbes.- entre los asentamientos urbanos vulnerables ante la
probabilidad de ocurrencia de este peligro de fsico natural se identificaron a los
ubicados en las laderas de los cerros.
C. Desprendimientos de rocas.- Entre las poblaciones vulnerables ante la
probabilidad de ocurrencia del peligro natural se identificaron a los ubicados en las
laderas de los cerros.
Comunicacin y vas de acceso, transporte: existe incremento de unidades de
transporte como son las combis o custer, moto taxis, autos, colectivos y mnibus ,
mototaxis, etc.
C. CONTAMINACIN AMBIENTAL
La Municipalidad de Comas en abril del 2009 ha logrado la Certificacin GALS I
Gestin Ambiental Local Sostenible, para lo cual ha desarrollado de manera
participativa con la Comisin Ambiental Municipal de Comas (creado por OM N
271-2008-C/MC del 15 de setiembre de 2008) los diferentes instrumentos del
Sistema de Gestin Ambiental Local (OM N 277-2008-C/MC del 18 de noviembre
del 2008), como son: Poltica Ambiental Local, Diagnstico Ambiental Local, Plan
de Accin Ambiental Local y la Agenda Ambiental Local, aprobados por la OM N
278-2008-C/MC, que permiten articular, integrar y compatibilizar las polticas y
enfoques de la ciudadana con la Gestin Ambiental que desarrolla la
municipalidad, con el fin de garantizar la sostenibilidad de los diferentes proyectos
ambientales.
GRAFICA N 2
Residuos Slidos en toneladas. DISA V Lima Ciudad 2000-2008
CUADRO N 1
SERVICIOS BASICOS SEGN LOCALIDAD
CENTRO DE SALUD CARLOS.A.PROTZEL
LOCALIDAD LUZ % AGUA % DESAGUE %
URBANIZACION REPARTICION 100 100 100
Instituciones Privadas:
En la localidad de la pascana se encuentran las siguientes entidades privadas.
- Centro Comercial Plaza VEA ,Metro
- Farmacia y boticas.
- Cine
Organizaciones Comunales
La localidad de Clorinda Mlaga tiene las siguientes organizaciones de base.
Comedor Micaela bastidas
Comedor Los jubilados
Comedor Virgen de la Merced
Comedor Esquinas de la Sagrada
Comedor Unin y Progreso
Comedor Manco Inca
Vaso de leche Clorinda Mlaga
Vaso de leche la Merced
Vaso de leche Manco Inca
Instituciones Educativas
I.E: 2046
I.E: 2045
I.E:2030
I.E:03
2.1.2.- ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIOECONMICOS.
A. POBLACIN TOTAL, DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO.
A.1.- PIRAMIDE POBLACIONAL
El siguiente cuadro la poblacin de mayor predominancia nios con un 56.5% seguida de la poblacin adulta con un 54.6% en las mujeres.
El siguiente cuadro comparativo entre los aos 2012 y 2013 la poblacin de mayor predominancia es la adolescente, en el ao 2013 con un
51.34 % y en el ao 2012 mostrndose una mayor predominancia la poblacin nios y adulto mayor con un 50.82% y 50.33%
respectivamente, seguida por la poblacin adolescente (49.34%), siendo la poblacin adulto de menos porcentaje (48.91%).
Los siguientes graficos nos muestran una comparacion entre la edad y sexo de los aos 2012 y 2013, en la cual se observa un mayor
porcentaje entre las edades de 15 a 19 aos con un 9.45% en las mujeres y un 8.9 % en los varones. Un 9.57 % en las mujeres y 8.84 %
en los varones en los respectivos aos, mostrandose una difencia creciente en el ao 2013 del 0.1 % en ambos sexos. Seguido del grupo
etareo de 20 a 24 aos con un 8.97 % en varones y un 8.90% en mujeres en el ao 2012. Asimismo en la edad de 0 a 4 aos se muesta
un incremento del 1 % en el ao 2013.MAPA DE POBREZA
Un referente importante de indicadores socio econmicos es el Mapa de Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos indicadores es
el ndice de carencias, que ubica a los distritos del pas en una escala del 0 al 1, donde el que se aproxima ms al cero presenta menos
carencias y el que se aproxima a 1, presenta el mayor nmero de las mismas. A nivel nacional las regiones de Lima y Callao se encuentran
dentro de aquellas que presentan menores carencias; sin embargo, entre los distritos de la jurisdiccin se encuentran diferencias y
apreciables cifras que sirven de gua para la planificacin de intervenciones, entre ellas las de salud.
El distrito de Comas muestra carencias con un 0,02 de puntuacin. El Otro indicador es el quintil de pobreza, que permiti definir el mapa
de pobreza por FONCODES; en l, se divide en 5 partes de 20 cada una, todas las provincias del pas de manera que aquellas que se
encuentran en el quintil 1 son las ms pobres y conforme se acercan al quintil 5 son menos pobres.
Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:
Rubro de Carencias: Evala la Tasa de poblacin carente de agua potable, carente de desage/letrinas y electrificacin por
red pblica.
Rubro de Vulnerabilidad: Evala la tasa de mujeres de 15 aos a ms analfabetas, proporcin de nios de 0-12 aos y Tasa
de desnutricin de nios de 6 a 9 aos.
TABLA N 5
POBREZA SEGN HOGARES CON NECESIDADES BSICAS
INSATISFECHAS POR DISTRITOS
Hogares por Nmero de Con al menos una NBI Con 2 o ms NBI
Necesidades Bsicas (pobre) (pobre extremo)
Insatisfechas
Carabayllo 31.5 7
Independencia 24.8 3.8
Comas 23.1 3.3
PER 39.3 13.7
Fuente: INEI Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia *Cifra
estimada
C.- ESPERANZA DE VIDA AL NACER
La esperanza de vida es una estimacin del nmero de aos que resta vivir a una
persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un determinado
ao o perodo.
La esperanza de vida al nacer (Eo) en nuestro pas se a incrementado en los ltimos
aos; entre el ao 2000 y 2005 la E0 fue 70 aos aproximadamente, para los aos
2006 al 2010 se espera que la E0 se mantenga en 71 aos aproximadamente.
TABLA N 6
Proyeccin de Esperanza de vida a nivel de Per y del departamento de
Lima 1995 - 2015
GRAFICO N 5
TENDENCIA ANUAL DE ESPERANZA DE VIDA 1995- 2015
D. INDICADORES DE FECUNDIDAD
En el Per la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el
periodo 2008- 2011 segn la ENDES 2011. La TGF estimada para el rea rural (3,5)
fue 52,2 por ciento ms alta que la del rea urbana (2,3).
La fecundidad en el pas ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la
ENDES 2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000.
Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25
a 29 aos. La fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35 aos.
En el rea urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aos y
en conjunto con el grupo de 20 a 24 aos y 30 a 34 aos aportan el 68,8% de la
fecundidad total.
TABLA N 8
FECUNDIDAD POR REA DE RESIDENCIA SEGN INDICADOR, PER.
2011
GRAFICO N 6
TASA DE FECUNDIDAD ,SEGN VARIAS ENCUESTAS ENDES
1986,1991-1992,1996, 2000 Y 2011
TBN TFG
Distritos Nacimientos TGF
( por mil) ( por mil)
Independencia 2003 10,0 35,0 1,2
Comas 2568 5,4 18,8 0,6
Carabayllo 724 3,5 12,2 o,4
F. ANALFABETISMO
INDICE DE ANALFABETISMO:
Segn INEI 99 Comas representan un ndice de analfabetismo general de 3.42 x
1000 habitantes.
La tasa de analfabetismo femenino: 5.40%
La tasa de analfabetismo masculino: 1.34%
El analfabetismo constituye un punto limitante para el desarrollo, siendo el
analfabetismo femenino casi 4 veces ms que el analfabetismo masculino.
CUADRO N 11
PORCENTAJE DE ANALFABETISMO 1993- 2007
Fuente: INEI- MINSA
GRAFICO N 9
DISA V LIMA CIUDAD: NDICE DE DESARROLLO HUMANO, 2006
FUENTE: INEI: FONCODES. Mapa de Pobreza 2006
TEC. LABORATO.
ODONTOLOGOS
ENFERMERAS
PSICOLOGOS
TOTAL
TEC. ENFER.
OBSTETRIZ
MEDICOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
TEC. ADM.
TEC. NUT.
OTROS
N C N C N C N C N C N C N C N C N C N C
C.S CARLOS.A.PROTZEL 3 1 1 3 2 1 1 0 1 1 9 1 11 2 0 1 2 1 0 3 42
MED. X 1000
MEDICOS POBLACION
HABITANTES
GENERALES 4 11943 0.16
ESPECIALISTAS 0 11943 0
Fuente: Unidad de Recursos
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo
pblico descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de organizacin y
funciones fue aprobado mediante D. S. N 009-2002-SA, y tiene por finalidad proteger
la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en
aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza
y pobreza extrema.
GRAFICO N 10
GRAFICO N 11
FUENTE: UEI MICRORED STA LUZMILA- 2013
En el siguiente grafico se observa el nmero de afiliaciones por mes durante los aos
2012 y 2013, se evidencia que hay un mayor nmero de afiliaciones en el ao 2013
siendo los meses de mayor afiliados en el centro de salud enero con 137, seguido de
agosto con 113, junio con 108, noviembre con 107, seguido del mes de abril con 102 y
el mes de menor afiliacin es diciembre con 48 afiliados.
C.- EXTENSIN E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS
Se define Extensin de Uso, a la proporcin de la poblacin que usa un servicio
determinado en un perodo de tiempo; se relaciona el nmero de atendidos en el
establecimiento de salud y la poblacin asignada a su jurisdiccin.
La Intensidad de Uso se define como el nmero promedio de servicios recibidos por
cada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada usuario en un perodo de
tiempo.
INDICADORES DE PRODUCCIN POR PROFESIONAL EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DICIEMBRE - 2014
GRAFICO N 12
GESTANTES CONTROLADAS VS. ATENDIDAS CS CARLOS.A.PROTZEL
INTERPRETACION
La mortalidad materna en el pas disminuy en 44 por ciento, al pasar de 185 a 103
las muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, inform el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI) al precisar que la disminucin estara asociada al
mayor acceso de las gestantes a los servicios de salud para el control prenatal y a la
atencin del parto por un profesional de salud en los establecimientos de este sector.
Mediante las Actividades Preventivo Promocionales Intramurales y Extramurales se
captan gestantes. Las Gestantes Programadas son 200; logrando en el 2013 el 80%
de gestantes Atendidas y Controladas el 49% teniendo dificultad para llegar al 6to
control con las gestantes porque algunas cambian de direccin, abortos embrionarios,
direcciones falsas, transferencias a hospitales por alto riesgo, de igual manera las
adolescentes son transferidas.
Las visitas domiciliarias tienen como objetivo captar a la gestante para que acuda al
Centro de Salud para el Control Prenatal que es la vigilancia y evaluacin integral de
la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un recin nacido sano ,sin deterioro
de la salud de la madre. Considerando que todo embarazo es potencialmente de
riesgo.
TABLA N 15
INTERPRETACION
Las Usuarias de Planificacin Familiar mediante la Promocin, difusin, Informacin,
Educacin Consejera, Orientacin y Evaluacin clnica de la usuaria, Explicando los
efectos secundarios y permitiendo que tome la decisin del mtodo. Se logro
incrementar el uso de los diferentes Mtodos Anticonceptivos; Como describe el
cuadro comparativo.
GRAFICO N 13
PORCENTAJE DE UTILIZACION DE INSUMOS EN LOS METODOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
INTERPRETACION
Las Usuarias de Planificacin Familiar mediante la Promocin, difusin,
Informacin, Educacin Consejera, Orientacin y Evaluacin clnica de la
usuaria, Explicando los efectos secundarios y permitiendo que tome la decisin
del mtodo. Se logro incrementar el uso de los diferentes Mtodos
Anticonceptivos; Como describe el cuadro comparativo.
TABLA N 16
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL VIH SIDA CS CARLOS.A.PROTZEL
GRAFICO N 14
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL FLUJO VAGINAL VS SD
ABDOMINAL BAJO EN EL CS CARLOS.A.PROTZEL
INTERPRETACION
Se observa dentro de las infecciones de trasmisin sexual de mayor porcentaje al flujo
vaginal y sndrome abdominal bajo con un 70% (SAB) en el ao 2012, 80% en el ao
2013. Mientras que el flujo vaginal con un 70% en el ao 2012, 80% en el ao 2013
Frente a las Altas incidencias y prevalencia de las infecciones de trasmisin sexual
en las MEF y Poblacin general ha generado que realice actividades Preventivas
Promocionales. Dirigido al Personal de salud y a la Poblacin sobre la ITS VIH .Al
analizar las actividades realizadas en la estrategia ,el porcentaje de dicha actividad al
transcurrir los aos se va mejorando a travs de Secciones Educativas, Visitas
Domiciliarias Campaas , y Paneles Informativos, y Tamizaje de VIH con Pruebas
Rpida.
CUADRO N 17
COBERTURA DE VACUNA PENTAVALENTE 3 DOSIS EN LOS AOS
2013 2014
COBERTURA DE VACUNA
PENTAVALENTE 3 DOSIS
AO 2013 2014
N
%
Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel
GRAFICO N 14
COBERTURA DE VACUNA PENTAVALENTE 3 DOSIS DELCS
CARLOS.A.PROTZEL EN LOS AOS 2013 Y 2014
CUADRO N 18
COBERTURA DE VACUNA ANTIPOLIO 3 DOSIS
2013 2014 DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
COBERTURA DE VACUNA
APO 3 DOSIS
AO 2013 2014
GRAFICO N 15
COBERTURA DE VACUNA APO 3 DOSIS DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
2013 Y 2014
CUADRO N 19
COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS 2 DOSIS
2013 2014
COBERTURA DE VACUNA
ROTAVIRUS 2 DOSIS
AO 2013 2014
GRAFICO N 16
COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS 2 DOSIS DEL CS Carlos.A.Protzel
2012 Y 2013
CUADRO N 20
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 2 DOSIS
2013 2014 DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
COBERTURA DE VACUNA
NEUMOCOCO 2 DOSIS
AO 2013 2014
GRAFICO N 17
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 2 DOSIS DEL
CARLOS.A.PROTZEL 2013 Y 2014
CUADRO N 21
COBERTURA DE VACUNA SPR 1DOSIS 1 AO
2012 2013 DE CS CARLOS.A.PROTZEL
GRAFICO N 18
COBERTURA DE VACUNA S.PR CS CARLOS.A.PROTZEL
EN LOS AOS 2012 Y 2013
CUADRO N 22
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 3 DOSIS DE 1 AO
CS CARLOS.A.PROTZEL Y 2013
COBERTURA DE VACUNA
NEUMOCOCO 3 DOSIS 1 AO
AO 2013 2014
N
%
GRAFICO N 19
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 3 DOSIS DE 1 AO
CS CARLOS.A.PROTZEL 2012 Y 2013
CUADRO N 23
COBERTURA DE VACUNA INFLUENZA UNIDOSIS DE 2AOS CS
Carlos.A.Protzel 2012 Y 2013
COBERTURA DE VACUNA
INFLUENZA 2 AOS
AO 2013 2014
GRAFICO N 20
COBERTURA DE VACUNA INFLUENZA UNIDOSIS DE 2AOS CS
CARLOS.A.PROTZEL 2012 Y 2013
SPR 4 AOS
AO 2013 2014
N
%
GRAFICO N 21
COBERTURA DE VACUNA S.P.R 1 REF. 4 AOS CS CARLOS.A.PROTZEL
2012 Y 2013
DPT 4 AOS
AO 2013 2014
N
%
GRAFICO N 22
COBERTURA DE VACUNA DPT 1 REF. 4 AOS CS CARLOS.A.PROTZEL
2013 Y 2014
GRAFICO N 23
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA RED DE SALUD
TUPAC AMARU- 2012
Otras Mortalidades
CUADRO N 26
DESNUTRIDOS MENORES DE 1
AO
2011 2013 2014
CUADRO N 27
DESNUTRIDOS DE 1 AO
GRAFICO N 25
DESNUTRICION DE 1 AO- CS Carlos.A.Protzel
2011-2012-2013
DESNUTRIDOS DE 2 AOS
GRAFICO N 26
DESNUTRICION DE 2AOS- CS Carlos.A.Protzel
2011- 2012-2013
DESNUTRIDOS DE 3 AOS
GRAFICO N 27
DESNUTRICION DE 3AOS- CS Carlos.A.Protzel
2011- 2012-2013
DESNUTRIDOS DE 4 AOS
C. DESNUTRICION EN GESTANTES
CUADRO N32
CASOS DE TBC PULMONAR INGRESOS ANUALES
CS Carlos.A.Protzel
GRAFICO N 30
CASOS DE TBC PULMONAR INGRESOS ANUALES
CS CARLOS.A.PROTZEL
CUADRO N 33
CASOS DE IRA EN MENORES DE 5 AOS
CS Carlos.A.Protzel
CASOS
Fuente: estadstica CS Carlos.A.Protzel
GRAFICO N31
las infecciones respiratorias agudas (IRAS), son las ms prevalentes. En esta grfica
comparativa del ao 2011 al 2013 se observa; que el mayor nmero de casos fue en
el 2011 con 1151 casos.
CUADRO N 34
CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AOS
CS Carlos.A.Protzel
CASOS
GRAFICO N 32
GRAFICO N33
GRAFICO N34
GRAFICO N36
Tal como se aprecia en los siguientes grficos, el medio ms utilizado para ejercer
la violencia familiar en los casos presentados en la Red de Salud Tpac Amaru en
el 2011 en orden de frecuencia fueron: maltrato verbal (46.6%), amenazas (23.6%)
y propio cuerpo (17.5%). Para el ao 2012 las dos primeras causas permanecen:
maltrato verbal (48.8%), amenazas (18.1%) mientras que en tercer lugar aparece la
indiferencia con 20.5%.
GRAFICO N37
Segn el estado del agresor, en el siguiente grfico se observa que en ms del 80%
de los casos el agresor esta en estado ecunime.
Las vctimas de violencia familiar son en su mayora las mujeres, hecho que se
increment an ms en el ltimo ao, llegando a un 87% del total de casos. Con
respecto a las etapas de vida es el nio el ms afectado por violencia intrafamiliar
durante el 2012.
GRAFICO N39
GRAFICO N 40
CURVA EPIDEMICA DE SEMANAL DE FEBRILES
RED DE SALUD VI TUPAC AMARU AOS 2013 2014
TABLA N
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL ANLISIS SINTTICO DEL
ESTADO DE SALUD DEL C.S. Carlos.A.Protzel 2014
TBC, TBC MDR y TBC < que el nivel Regional En incremento En incremento
XDR
Enfermedades > que el nivel Regional A disminuir A disminuir
Transmisibles (DENGUE)
Mortalidad Materna < que el nivel Regional En incremento En incremento
Desnutricin crnica en > que el nivel Regional A disminuir A disminuir
menores de 5 aos
Enfermedades Prevalentes < que el nivel Regional En incremento En incremento
de la Infancia: IRAS, EDAS,
etc.
Mortalidad en nios > que el nivel Regional A disminuir A disminuir
menores de 5 aos
1.2 DENGUE
A. Anlisis Causal
El dengue es el mayor problema de Salud Pblica y la enfermedad viral transmitida
por vectores de mayor importancia en trminos de morbilidad y mortalidad en el
mundo.
El calentamiento global favorece estas condiciones climticas, provocando alteracin
de los ecosistemas, lo que genera cambios de transmisin biolgica, cambios
ecolgicos y cambios socio-econmicos.
El dengue enfermedad febril trasmitida por el zancudo Aedes Aegypti, que
generalmente se presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio sbito
con fiebre alta, cefalea, dolores musculares, articulares y frecuentemente erupcin
cutnea. La expansin del dengue en Amrica se mantiene vigente poniendo en
riesgo a la poblacin de diferentes pases vecinos, en la dcada de los cincuentas la
OPS coordin una campaa hemisfrica para la erradicacin del Aedes Aegypti,
logrando controlar al vector por ms de diez aos.
En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta 1984 en
que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la Amazona peruana,
desde entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
El impacto de las condiciones climticas, sobre todo durante el verano, donde se
pronostica temperaturas elevadas en los distritos de Comas y Carabayllo, puede
favorecer el ciclo reproductivo del vector. Estos distritos pertenecientes a nuestra
jurisdiccin estn en potencial riesgo de ser afectados ante un brote de dengue.
Estos condicionantes, asociada a factores locales como una inadecuada provisin y
almacenamiento de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la
poblacin, pueden favorecer la presencia de un brote de dengue y sobretodo
diagnosticar un caso de dengue complicado.
En el ao 2012, se tuvo brote de Dengue en el distrito de Comas, con 135 casos
confirmados (118 autctonos y 17 importados).
En este contexto es necesario fortalecer la organizacin y la capacidad de respuesta
operativa en las Microrredes y establecimientos de salud, para una intervencin
oportuna de control, con una vigilancia e investigacin epidemiolgica activa,
adoptando Estrategias de promocin y prevencin, que contribuyan a controlar este
problema.
En este componente, uno de los indicadores es el (entomolgico vectorial) control
focal con la participacin de los trabajadores de salud y de las promotoras de salud de
los establecimientos de salud de la red, as como la provisin de insumos y materiales
ante la alerta de transmisin de dengue a nivel nacional.
En estas actividades la dotacin de recursos humanos para la actividad del control
vectorial es importante, no es suficiente con lo que se cuenta por lo que se recurre a
las promotoras. Actores sociales fundamentales en nuestra labor.
CONCLUSIONES
1. DETERMINANTES DE LA SALUD
La generacin de residuos slidos (RS) se ha visto en aumento, en la
jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, fue el distrito de Comas el que
present mayor generacin de RS. En cuanto a generacin de RS per cpita,
el distrito de Comas alcanz en promedio una cantidad de 0.9 kg/hab/da de
RS para el 2011; en nuestras municipalidades no se tiene an la capacidad
suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida. El dficit del
servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso
para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente
elevada.
Para el ao 2007 se observ que el distrito de Comas tuvo mejoras en el
acceso a servicios de agua potable (aument en 6.9 puntos porcentuales).
Pero comose mostro en nuestra realidad como establecimiento se han
constituido muevas localidades ubicadas en las partes mas altas y
accidentadas de los cerros y que en una 90% no cuentan con servicios
bsicos situacin que se presenta hace ya casi 2 aos.
Con respecto al Acceso a Servicio Higinico, los distritos que aumentaron sus
coberturas notablemente fueron Independencia (de 82.5 a 92.5) y Comas (de
75.8 a 89.6), sin embargo el distrito de Carabayllo disminuy su cobertura en
de 60.3 a 51.4 esto probablemente al incremento en la poblacin de este
distrito.
En cuanto a pobreza, el distrito de nuestra Jurisdiccin con ms alto
porcentaje de pobreza, y extrema pobreza, es Carabayllo con un 26.5% de
pobres en total y con un 31.5% con al menos una necesidad bsica
insatisfecha, esto por encima del promedio de la Red de Salud Tpac Amaru,
que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de Independencia y
Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad
bsica insatisfecha.
Las coberturas de vacunacin para el ao 2012 fueron: Polio 97.4%,
Pentavalente 98.1%, Rotavirus 94%, Neumococo3 99.6% y SPR 95.3%.
Todos por encima del 95% requerido, con lo que se disminuye el riesgo de
presentar un brote por cualquiera de estas patologas prevenibles por estas
vacunas.
Con respecto a poblacin afiliada a AUS a nivel de Red de Salud la Poblacin
que cuenta con AUS asciende a 62613 afiliados, con un total de 290866
atenciones por medio del seguro, nmero que se incremento con respecto al
2011 que fue de 224364 atenciones.
2. ESTADO DE SALUD
Con respecto a la mortalidad en nuestra jurisdiccin, en el ao 2010, la
principal causa identificada en toda la Red Tpac Amaru fue Neumona no
especificada con 300 casos. El distrito de nuestra jurisdiccin con mayor
nmero de defunciones fue Comas con 1892 casos, seguido de
Independencia y Carabayllo con 648 y 523 casos respectivamente.
Las enfermedades ms frecuentes para el 2012 en la etapa de vida los nios
son las IRAs y las afecciones dentales y periodontales, en los adolescentes
figura en primer lugar las infecciones de vas respiratorias seguidas de caries
dental en un buen porcentaje (12.40%). En los jvenes la primera causa fue
sndrome de flujo vaginal (11.64%) seguida de caries dental (10.38). En los
adultos la primera causa de morbilidad fue IRA, seguida de flujo vaginal y
caries dental, mientras que en el adulto mayor se nota la presencia de
enfermedades como lumbalgias, dorsopatas y otras crnico degenerativas.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se obtuvo una disminucin
del porcentaje de nios desnutridos menores de 5 aos de 4.50% en el 2009 a
4% en el 2012
En el ao 2012 se reportaron 1122 casos nuevos de tuberculosis, con una
tasa de incidencia de Tuberculosis para la Red de Salud Tpac Amaru de
126.5 casos por 100 000 habitantes y existe un notable descenso en relacin
a aos anteriores, a pesar de lo cual se encuentra por encima de la tasa
nacional que est por debajo de 100. El porcentaje de Sintomticos
Respiratorios Identificados para el ao 2012 fue de 3.53%, estando aun por
debajo del 5% ideal. Para los casos de Tuberculosis BK (+) la mayor tasa se
encuentra en la MR. Tahuantinsuyo (86.83) seguida de la MR. Collique
(80.06).
La Infeccin respiratoria aguda, durante los dos ltimos aos ha disminuido
considerablemente teniendo 60607 casos para el ao 2012. Para los casos de
neumona en nios menores de 5 aos la tendencia se repite disminuyendo
de 121 casos en el ao 2008 a 20 en el ao 2012, lo que refleja el impacto de
la implementacin de la vacuna antineumoccica.
En nuestra jurisdiccin los casos de EDA han tenido tambin una disminucin
en el ao 2012 (12094 casos) con respecto al 2010 y 2011 donde atendi a
14371 y 14032 casos respectivamente.