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autora
ANA CLAUDIA ROSIN BONIFCIO
1 edio
SESES
rio de janeiro 2015
Conselho editorial sergio augusto cabral; roberto paes; gladis linhares
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida ou transmitida
por quaisquer meios (eletrnico ou mecnico, incluindo fotocpia e gravao) ou arquivada em
qualquer sistema ou banco de dados sem permisso escrita da Editora. Copyright seses, 2015.
isbn: 978-85-5548-109-3
cdd 174.2
Prefcio 7
Bons estudos!
7
1
tica e Filosofia:
Dimenses ticas
em Biotica
Ol, iremos iniciar uma longa conversa sobre a formao tica do profissional
de sade, nesse contexto vamos falar sobre as dimenses ticas em biotica,
que vem trazendo prticas e teorias que buscam interpretar os problemas le-
vantados pela biotecnocincia e biomedicina. Dessa forma, iniciaremos con-
textualizando a histria da tica e depois a conceituaremos e falaremos de
aspectos distintos.
Espero poder colaborar para sua formao!
OBJETIVOS
Compreender o histrico da tica desde os primrdios da antiguidade;
Refletir sobre o conceito da tica e seus aspectos distintos;
Abordagem da tica na biotica em seus conceitos de metatica, tica normativa e tica
prtica.
10 captulo 1
1.1 Um histrico da tica: o domnio tico
como disciplina filosfica especial no quadro
do Ocidente
Ao iniciarmos os estudos, convido voc a fazer uma reflexo de como se deu o
surgimento da tica? Desde quando ser que as pessoas entenderam a necessi-
dade de se falar no assunto? Com quais influncias vieram esses pensamentos?
Ser que h fundamentos que nasceram h muito tempo e tm sido utilizados
at os dias atuais? Somente a partir dessas inquietaes ser possvel iniciar o
movimento de pensar o papel da tica junto prtica de formao do profissio-
nal da sade.
Penso que todos vocs, estudantes da rea da sade, j trazem em si uma
identidade tica, incorporado maneira de agir e pensar, mas que no esta
aflorada enquanto profissionais de sade, pela falta de necessidade at aqui.
Ser que existe uma s tica? A tica tem variaes de acordo com a sociedade
em que o indivduo est centralizado? Vamos responder a essas questes nos
baseando em estudos e pesquisas? Vamos l!
captulo 1 11
Para Demo (1992) quandose fala em criar na perspectiva dialtica histrico-
cultural tem influncia subjetiva:
Para esse autor, a criao do novo est condicionada por ideias que sofrem e
sofreram influncia de antecessores, e que sofrero de sucessores, mas que no
momento daquela criao, ela quem predomina. Com o conceito de de in-
divduo no est scientia ele expressa a inteno de que a cincia se guia a nvel
geral e no individual, finalizando assim o conceito de revoluo. Assim, pas-
saremos para o prximo filsofo, Plato, que teve influncia direta de Scrates.
CONEXO
Para compreender melhor a histria da tica, acesse:
O vdeo filosofia socrtica do prof. Dr. Marcello Arias Danucalov
https://www.youtube.com/watch?v=Lcp0gb6eaFY&list=PLZMi9ymwdN8qfo9R8rtH
lHlVhz1Uj_Hd8&index=3
Para Plato, que considerado o primeiro e grande filsofo grego, que le-
vanta as principais questes ticas at os dias atuais. Seus dilogos, chamados
socrticos, provm de uma influncia de Scrates, assim Plato comea a ela-
borar e desenvolver sua metafsica, o nome que se deu a teoria das formas ou
ideias. Em suas obras, a forma do bem (agaths) caracterizada como supre-
ma forma ou princpio metafsico mais importante. Plato dedica a trilogia
dos Mitos do Sol, da Linha Dividida e da Caverna, com uma linguagem figura-
da, a natureza do Bem. E conclui na apresentao da alegoria da Caverna, com
um discurso de Scrates que afirma Nos ltimos limites do mundo inteligvel
12 captulo 1
aparece-me a ideia (ou forma) do Bem, que se percebem com dificuldade, mas
que no se pode ver se concluir que ela causa de tudo que h de reto e de be-
lo.(apud MARCONDES, 2007, p.147)
Assim Plato diz que o sbio aquele que, tendo atingido a viso ou o conhe-
cimento do Bem pela via dialtica, ou seja, da ascenso de sua alma at o plano
mais abstrato do real, atinge assim a forma justa. Pois conhecendo o Bem, co-
nhecer tambm a Verdade, a Justia e a Beleza. Por este motivo a concepo de
Plato ficou conhecida como a metafsica do Bem. Portanto, a forma do Bem
o fundamento da tica. (MARCONDES, 2007)
Na discusso platnica, dois pontos so fundamentais sobre as questes ticas:
Uma de que o indivduo que age de modo tico considerado como aque-
le capaz de autocontrole, ou seja, de governar a si mesmo.
E a outra de que a possibilidade de agir corretamente e de ter decises
ticas necessita de um conhecimento do Bem, que concebido pelo indivduo
atravs de um longo e lento processo de amadurecimento espiritual, ou seja, de
ascenso da alma. (MARCONDES, 2007)
Com Aristteles, a tica no ser mais vista como uma ontologia do Bem,
adquirindo ento o poder de uma disciplina prpria com aplicao prtica:
praktikepisthme. O imperativo socrtico na qual necessrio conhecer o
que o Bem, para que, assim, possamos tornar melhores em relao quilo que
somos, assim adquire em Aristteles a feio de uma doutrina da vida reta.
(LASTRIA, 2003)
Aristteles concebeu duas classes de virtudes que correspondem a duas par-
tes bsicas e comunicveis entre si: a parte irracional (logon) e a parte dotada
de razo (logos). A parte irracional remete a uma subparte responsvel pelas
funes de natureza vegetativa como por exemplo, a nutrio e o crescimento,
comum a todos os seres vivos, e outra subparte que, apesar de privada de ra-
zo, apresenta-se sensvel aos seus apelos. A segunda parte da alma (o logos)
compreende tanto a chamada parte alma desperta de onde nascem s vir-
tudes que ouvem a razo como o logos propriamente dito. (LASTRIA, 2003)
Assim, as virtudes dianoticas, que provm da parte racional da alma e
visam o aprimoramento de nossas capacidades intelectuais (como a inteli-
gncia e o discernimento, por exemplo); e as virtudes ticas (que tais como a
moderao e a liberalidade) que, embora procedam da parte racional (alma
captulo 1 13
desperta), objetivam aquela parte inconsciente porm sensvel aos apelos da
razo , onde se situam fundamentalmente as diversas emoes (pthe) e tam-
bm o desejo (rexis). Porm as virtudes dianoticas acontecem nos indivduos
por intermdio da instruo e por isso exigem experincia e tempo as virtu-
des ticas so o produto dos hbitos. (LASTRIA, 2003)
CONEXO
Para compreender melhor a histria da tica, acesse:
Filosofia Aristotlica: https://www.youtube.com/watch?v=Lcp0gb6eaFY&list=PLZ
Mi9ymwdN8qfo9R8rtHlHlVhz1Uj_Hd8&index=3
MOHAMED OSAMA | DREAMSTIME.COM
14 captulo 1
A tica era uma maneira de educar o ser humano em sua moral, seu carter,
com o objetivo de propiciar a harmonia entre o sujeito e os valores coletivos,
tendo assim, em ambos, virtudes. (CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
Para Agostinho, o ser humano teria um telos (fim) para atingir, o qual algo,
uma realidade diferente de um mero signo, pois o signo apenas guia, aponta,
significa alguma coisa que vai alm dele mesmo. Porm, para que se atinja o
fim desejado, importante ter claro que existem duas maneiras de se relacio-
nar ou aderir aos seres em geral: o frui e o uti. Isso compreendido, v-se que h
seres que so objeto do uti (uso), servem como intermedirios, enquanto ou-
tros so objetos do frui (fruio, gozo), funcionando como fim. Bem, entender
tudo isso e viver de acordo com essa hierarquia se posicionar naordinatadilec-
tio (ordem do amor), percebendo que a caritas (caridade) o princpio primeiro
e fundamental. (GRACIOSO, 2012)
S. Toms de Aquino e Santo Agostinho advm da ideia de que a virtude se
define atravs da relao com Deus e no com a sociedade ou com os outros in-
divduos. Nesse momento, Deus considerado o nico mediador entre os seres
humanos. Para esse perodo histrico, as duas principais virtudes eram a f e a
caridade. (CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
Atravs do cristianismo, impera tambm a tica do livre-arbtrio, que consi-
dera que o primeiro passo para a liberdade seria o pecado (o mal). O indivduo
passa a ser dividido em bem e mal, visto assim como um ser fraco e pecador.
Assim, a tica estabelece para aquele momento histrico, trs tipos de condu-
tas: a moral ou tica (com base no dever), a moral ou antitica e a indiferente
moral. (CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
A primeira fonte da moral crist a bblia, ou a sagrada escritura, suas narra-
es trazem intenes moralizadoras, fica at difcil diferenciar o elemento reli-
gioso do elemento moral. Deus considerado um ser supremo ideal a ser exemplo
para o homem, a mais especial das criaturas criadas por Ele. (NALINI, 2009, p. 79)
CONEXO
Atravs do vdeo a seguir, entenderemos melhor a tica crist, acesse:
tica Crist: https://www.youtube.com/watch?v=A7JjmBF5vno
captulo 1 15
Atravs desse vdeo podemos observar que a tica crist coloca a liberdade
absoluta ao indivduo. Para Lutero, vindo aps So Tomaz Aquino, h separa-
o da moral natural ditada por nossa prpria razo da moral religiosa, da f.
Segundo ele, o pecado original sups a corrupo total da natureza humana e
colocou o mal em cada um, porm se o ser humano viver como Deus mandou e
confiar cegamente Nele ter a graa e a salvao.
Como tambm observado no vdeo, a tica Cristiana, coloca que a perfei-
o e a vida esto no amor a Deus, perfeio esta que se consegue cumprindo
fielmente a vontade divina e somente vivendo nesta vontade, ser modelo de
vida moral e perfeio traada por Deus, determinando assim a bondade ou
maldade humana.
16 captulo 1
O conceito de que os indivduos precisam ser tratados como fim de ao
nunca para um meio de alcanar seus objetivos trazido pela tambm tica
moderna. Defendida por Immmanuel Kant, um dos principais filsofos da
modernidade. Da filosofia de Kant, tambm vem o termo dignidade associado
humanidade e na forma da proposio de um princpio da dignidade, mais
certamentena Fundamentao da Metafsica dos Costumes. (PIROTTA, 2006)
Vamos refletir sobre algumas frases de Kant:
no existe bondade natural. Por natureza somos egostas, ambiciosos, destrutivos, cru-
is, vidos de prazeres e que nunca nos saciamos e por isso matamos, mentimos e
roubamos. (apud CHAU, 2000, p.170)
Observamos, com a frase acima citada, que Kant defendia que para sermos
indivduos morais se fazia necessrio sermos submetidos ao dever, j discutido
anteriormente. Essa lgica vinda da Idade Mdia em que os cristos difundi-
ram a ideologia de que o homem era incapaz de praticar o bem por si prprio.
Justamente por esse motivo, o indivduo deve obedecer aos princpios divinos,
formalizando assim a ideia de dever.
No podemos nos deixar ser levados por nossos impulsos, apetites, desejos e paixes.
No teremos autonomia tica, pois a natureza nos conduz pelos interesses de tal ma-
neira que usamos as pessoas e as coisas como instrumentos para o que desejamos.
No podemos ser escravos do desejo. (apud CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
Para que seja assim, devemos agir de acordo com o Imperativo Categrico,
ou seja, o ato moral deve sempre concordar com a vontade e com as leis univer-
sais que esta d a si prpria, (CAMPOS; GREIK; VALE, 2002) fazendo tambm
referncia frase citada abaixo.
Age apenas segundo uma mxima tal que possas ao mesmo tempo querer que ela se
torne lei universal. (apud CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
(...) a moralidade de um ao no deve ser julgada por suas consequncias, mas apenas
por sua motivao tica. (apud CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
captulo 1 17
Assim, Kant tambm afirmava que o homem o centro do conhecimento e
da moral, sendo o agir tico e moral criado e guiado por ele, e isso passa a ser
incondicionado e absoluto. (CAMPOS; GREIK; VALE, 2002)
No sculo XIX, o alemo Friedrich Hegel prope uma nova perspectiva ho-
mem cultura e histria, no abordada pelos filsofos da modernidade, esta
dissemina que a tica deve ser determinada pelas relaes sociais. Como indi-
vduos histricos culturais, nossa subjetiva vontade deve ser submetida von-
tade social, das instituies da sociedade. Desta maneira a vida tica deve ser
determinada pela harmonia entre a vontade individual subjetiva e a cultural.
(ABBAGNANO, 1998, p. 384)
Dessa forma, interiorizamos os valores culturais de tal forma que passa-
mos a pratic-los sem pensar, ou seja, instintivamente. E se no ocorrer assim
porque esses valores no so intrnsecos de nossa realidade e por isso devem
ser modificados. Quando ocorrer essa situao pode acontecer de termos cri-
ses internas entre os valores vigentes e a transgresso deles. (CAMPOS; GREIK;
VALE, 2002)
CONEXO
Para melhor entendimento da tica contempornea, acesse ao vdeo:
tica Contempornea: https://www.youtube.com/watch?v=uJDD0THeKAs
GEORGIOS KOLLIDAS | DREAMSTIME.COM
18 captulo 1
ele faz isso tentando justamente no interferir, da a dialtica hegeliana, em
que surge um embate de ideias. Assim, ele traz o estudo da conscincia que
pautado ao nosso redor, das relaes pessoais, da natureza e da linguagem. Diz
tambm sobre os estgios da conscincia, da conscincia sensvel, para a cons-
cincia feliz e finalmente para o esprito absoluto, que o em si para si, dotada
de ao, para modificar o que est ao seu redor. Observamos uma filosofia mais
compreensvel, um histrico do que sofremos, do que vivemos e assim nos for-
mamos o que realmente somos.
J na atualidade, para CAMPOS; GREIK; VALE, 2002, o conceito de tica se
fundiu em duas correntes de pensamentos:
captulo 1 19
O conceito de tica marxista tende ao reducionismo, concorda em relacio-
nar a tica como um ramo prtico da filosofia, mas a vincula com a economia.
Para ele, a moral est completamente subordinada aos interesses da luta de
classes. (NALINI, 2009, p. 84)
20 captulo 1
Para KOERICH, MACHADO, COSTA (2005) a definio de tica dada como:
tica uma palavra de origem grega thos que significa carter e que foi traduzida
para o latimcomo mos, ou seja, costume, da a utilizao atualda tica como a cin-
cia da moral ou filosofia damoral e entendida como conjunto de princpiosmorais que
regem os direitos e deveres de cada um de ns e que so estabelecidos e aceitos
numa poca por determinada comunidade humana. A tica se ocupa com o ser hu-
mano e pretende a sua perfeio por meio do estudo dos conflitos entre o bem e o
mal, que se refletem sobre o agir humano e suas finalidades. (KOERICH; MACHADO;
COSTA, 2005, p. 107)
captulo 1 21
No ambiente formal, dois mais dois ser e sempre foi quatro em todos tempo
e lugar, isso j sabido e assim assumimos e aceitamos que existe uma lgica,
uma matemtica particular. No ambiente prtico, concreto, modelos de existir
esto enraizados em modos de vir a ser e vice-versa, como na dialtica hist-
rico-estrutural. Estrutura tambm se dispersa no tempo, se colocarmos que a
natureza dialtica, embora seja a mais resistente ao tempo. Tomando a his-
tria como no linear, incorporando no s a sociedade, mas tambm a geolo-
gia. Considerando o tempo humano, bilhes de anos so nmeros intangveis
se levarmos em comparao com nossas efmeras vidas. Para os humanos, 70
anos so uma vida inteira. Para a pedra isso no significa nada, no h impacto
relevante. Assim observamos que para o tempo geolgico tambm as estrutu-
ras fsicas se dissipam, com menor rapidez, mas no menos profundamente.
Fazemos assim uma ilustrao entre as mudanas sociais com base nas mu-
danas geolgicas. (DEMO, 2005, p. 17)
Em outras palavras, a "dialtica histrico-estrutural" uma entre outras,
fenmeno histrico-estrutural que aquele que contm a "consistncia" da
estrutura e a "dinmica" da histria. No modernismo, a estrutura seria inva-
riante, um timo exemplo o formalismo estruturalista de Lvi-Strauss, sem-
pre igual, recorrente indefinidamente, sem histria, e esta ideia geralmente
leva noo de histria sem sujeito, medida que a histria estaria pr-deter-
minada. No ps-modernismo, estrutura institui "modos de ser" no "vir a ser".
Exemplificando, a ossatura que sustenta o corpo, mas corpo tambm, por
isso pode mudar, ainda que seu ritmo muito mais lento. Com o conceito de
caos estruturado, ou de estrutura dissipativa, estrutura no pode mais ser con-
siderada invariante, apesar de ser o que menos varia. Em toda dinmica, por
mais complexa que seja, h sempre modos de ser, sendo que nos quais sempre
podemos descobrir recorrncias relativas. (DEMO, 2005, p.17)
H uma expectativa na sociedade de que a tica seja nica, mas devido s
diversidades evolucionrias e histricas, avaliamos que essa ideia seja funda-
mentalismo. Exemplo: o crebro uma ferramenta que todos ns utilizamos,
mas ela s se realiza de maneira datada, localizada e multicultural. E exata-
mente a que ele se torna criativo, irrepetvel e individual. Da mesma maneira
que hoje no se acredita que os direitos humanos possam ser definidos univer-
salmente, impossvel praticar uma nica tica para todos. E se isso aconteces-
se, teramos de ver nisso a mais absurda ditadura. (DEMO, 2005, p. 18)
22 captulo 1
O filme Julgamento Nuremberg narra a histria do julgamento que aconte-
ceu na Alemanha em 1948, os lderes nazistas eram rus, e os exterminadores
nazistas e os horrores de Auschwitz, os provveis responsveis pelo maior cri-
me contra o ser humano que o mundo alguma vez presenciou, a serem julgados
pelos crimes organizados e praticados de forma fria e cruel contra o ser huma-
no. A tica e biotica no Julgamento Nuremberg so questes importantes, pois
colocam uma grande responsabilidade naqueles que eram responsveis pelo
julgamento, visto que a abordagem tica dos acontecimentos vividos, se mal
julgados, poderia trazer srios problemas sociais de relevncia mundial.
O extermnio nazista, na histria do sculo XX, foi e ainda continua sendo
um dos maiores atentados contra a vida, a liberdade, a justia e a tica. Com
uma poltica de extermnio contra, especialmente, judeus, homossexuais, co-
munistas e doentes mentais, eles matam em escala industrial. Por se acharem
superiores e supremos, os nazistas exterminam todos aqueles que no pos-
suem sangue ariano, pois acham que estes no so dignos de viver.Algumas, e
no foram poucas, mentes privilegiadas da Cincia colaboraram com o regi-
me nazista. Muitos dos mdicos alemes da poca tornaram-se fiis ao regime
nazista, aderindo a suas prticas discriminatrias e cooperando com Hitler em
realizar a purificar a raa ariana.
Assim, os responsveis pelos julgamentos vivenciavam um grande dilema
de julgar um dos maiores casos da histria sem se deixar guiar por opinies
pessoais ou emoes, porque sabiam da responsabilidade que tinham em
mos e que o mundo esperava que se fizesse justia.
O ponto principal do filme se d, quando h percepo, nos constantes
questionamentos e comentrios dos personagens, muito pelo fato do mundo
estar espera do veredito ou pela responsabilidade que esse julgamento ser
para com a sociedade e as suas consequncias no s no momento mas tam-
bm futuramente.
Ao final, a maioria dos rus foram condenados a pena de morte por enforca-
mento, outros por anos na priso e alguns a priso perptua.
Coloquei um pouco da histria do filme para fazermos uma reflexo sobre
o que conversamos anteriormente, cada um de ns, se fosse possvel por um
instante sermos os responsveis por esse julgamento, daramos sentenas di-
ferentes, no mesmo? Alguns concordariam com a sentena, outros no por
acharem que todos deveriam ser condenados da mesma maneira, alguns no
concordariam com a pena de morte e assim por diante.
captulo 1 23
Voltando a pontuar os aspectos distintos das ticas. Segundo, observamos
de que forma a tica atua como referncia crucial no contexto da convivncia
humana: o que vivemos impacta diretamente na vida do outro. A sociologia ig-
nora, alguma vezes, a individualidade humana, porque est o tempo todo pren-
dendo os processos de um grupo, no do indivduo. Mas como agir dessa ma-
neira, se todo grupo composto de indivduos irredutveis? E est justamente a
a beleza da sociedade, no somos indivduos justapostos e replicados, mas sim
indivduos polarizados. Somos ao mesmo, tempo, diferentes e iguais. Iguais,
pelas caractersticas comuns e fisiolgicas. E diferente, pois um ser humano
no cpia linear do outro. Assim, geramos o tempo todo culturas diferentes,
impossvel reproduzir as pessoas, mesmo quando so gmeos idnticos. As
relaes sociais so sempre compostas de dinmicas de polos, de atrao e re-
pulso, dialticas, enraizadas em uma trama de influncia e poder, em que ora
somos mais sujeitos, ora mais objetos. Dessa maneira, na sociedade no existe
relao esttica ou neutra. No possvel traar seu destino sozinho, todo des-
tino individual na trama social tecido. Sociologicamente, tica entranha no
contexto natural de toda e qualquer sociedade, no sentido negativo (conflitos
sociais) e positivos (boa convivncia). (DEMO, 2005, p. 19)
Assim, no momento em que falamos em sociedade, volto ao filme
Julgamento Nuremberg, e reflito sobre como essa sociedade de nazistas pra-
ticam e so coniventes com tudo isso, at mdicos eram responsveis por ativi-
dades de extermnio, j que estamos falando de profissionais de sade e tica,
penso que era uma sociedade que no contexto natural tinham o sentido negati-
vo e acham tudo absolutamente normal.
A questo da responsabilidade, o ltimo ponto dos aspectos distintos das ti-
cas, um dos esteios mais praticveis da tica. Nas autonomias, com muita facili-
dade perdemos o ponto pelo que excesso de autonomia em um lado compromete
a autonomia do outro. No jogo das liberdades, o antigo ditado impera, onde minha
liberdade acaba onde comea a liberdade do outro. Dessa maneira, h sempre a
necessidade de negociar um tipo de convivncia boa para ambos os lados. Assim,
concordo que meu comportamento impacta no comportamento do meu prximo,
no podendo assim, alegar que no tenho nada a ver com isso. (DEMO, 2005, p. 20)
A proposta da democracia igualar a sociedade, sem extinguir as relaes
de poder. Toda sociedade gera clivagens sociais, pois parte da dialtica so-
cial, da unidade de contrrio, ou da unitas multiplex. (Morin, 2002) e acabar
com poder nos deixaria em uma ditadura ainda mais drstica, pois implicaria
24 captulo 1
poder desmedido e desvairado. A democracia, afirma que, na forma, somos to-
dos iguais, como conta na Constituio, mas na prtica, no h como existir
igualdade estrita, pois a convivncia nos leva a termos pretenses diferentes,
a convivncia de gente diferente, sobretudo conflitante. Se imaginssemos,
que hoje seria distribuda a riqueza disponvel de forma igual para todos, no
momento seguinte j teramos diferenas alarmantes, porque cada um faria
com a riqueza o que bem lhe parecesse melhor, uns optariam por querer mais,
outros menos, uns so mais solidrios, outros mais predatrios, uns mais ton-
tos, outros mais espertos. (SACHS, 2000)
ALPHASPIRIT | DREAMSTIME.COM
captulo 1 25
HELDER ALMEIDA | DREAMSTIME.COM
26 captulo 1
a) A primeira parte do princpio de reflexo tica e biotica no se aplica no processo
de produo cientfica, que tem autonomia para reformular hipteses e verific-las.
pensado que o problema tico posterior e se aplica aos resultados cientficos, quando
se avalia riscos e consequncias decorrentes do uso. Dessa maneira, o cientista acre-
dita trabalhar em um campo eticamente neutro.
captulo 1 27
problematizando-a sem regulament-la, ainda que haja contnuo questiona-
mento da tica das prticas profissionais, seja necessria, isso significa que
no h como negar que nenhuma prtica social pode passar ao largo da tica
construda na sociedade. (SOUZA; SARTOR; PRADO, 2004)
Algumas abordagens da tica so normativas. Se pensarmos em quais so
as normas gerais para a orientao e avaliao da conduta que devem ser moral-
mente aceitas e por quais razes, a resposta seria a tica normativa geral(CAS-
TILHO; KALIL, 2005). A tica normativa, em geral, no se prende em apenas
uma escola filosfica tica na anlise e no exame dos procedimentos de uma
ao correta ou incorreta. Ela se alinha nas diversas ticas, e suas variaes,
como: a utilitarista avaliao das consequncias bem como da deontolgica
avaliao a partir do dever. (SOUZA; SARTOR; PRADO, 2004)
E as formas de desvendar as implicaes de teorias gerais para maneiras
mais especficas de conduta e julgamento moral usualmente denominada de
tica prtica, embora muitas vezes seja erroneamente chamada tica aplicada.
Sendo tambm uma tica normativa, ela tambm descritiva, que a inves-
tigao propriamente dita do comportamento e das crenas morais, utilizan-
do tcnicas cientficas para o estudo de como os indivduos pensam e agem.
(CASTILHO; KALIL 2005)
ATIVIDADES
01. Quando falamos em discusses platnica, quais so os dois pontos principais relaciona-
dos as questes ticas?
REFLEXO
A comisso cientfica e tecnolgica da UNESCO, a COMEST, preocupada com o ensino
da tica em universidades e outras instituies fez um documento em que recomenda,
entre outros tpicos, a oportunidade do estudo da tica a todos os estudantes, em
todos os nveis acadmicos. E voc, futuro profissional da rea da sade, tem dado a
devida importncia a este estudo?
28 captulo 1
Atendendo a estratgias como a citada acima, acredita-se que tenhamos profissionais
com uma formao mais slida e capaz de enfrentar mais fcil e claramente os conflitos de
interesses do mercado de trabalho e norteando-se sempre em argumentaes baseadas na
tica.
CONEXO
Para compreender melhor a tica e biotica em suas interfaces contemporneas, acesse:
Revista Latino Americana de Biotica: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1657-47022014000200001&lang=pt
LEITURA
NALINI, Jos Renato. tica geral e profissional. 10. ed. rev. atual. e ampl. So Paulo: RT, 2013.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ABBAGNANO, N. Dicionrio de filosofia. So Paulo: Mestre Jou, 1998, 384 p.
CAMPOS, M. GREIK, M. VALE, T. Histria da tica. In: Cientfico, Ano II, v. I, Salvador, 2002.
CASTILHO, Euclides Ayres; KALIL, Jorge. tica e pesquisa mdica: princpios, diretrizes e
regulamentaes. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 38, n. 4, p. 344-347, jul, 2005.
CHAU, Marilena. Convite filosofia. So Paulo: Ed. tica, So Paulo, 2000, 567 p.
DEMO, Pedro. Pesquisa: princpio cientfico e educativo. 3a. ed. So Paulo: Cortez: Autores
Associados, 1992.
DEMO, Pedro. ticas multiculturais - Sobre convivncia humana possvel. Ed. Vozes, Rio de Janeiro,
2005.
DEMO, Pedro. Santo Estado, maldito mercado: de certas esquerdas que so direitas. Sociedade
estado, v.20, n.2, Braslia, Mai/Ago, 2005.
GRACIOSO, Joel. A dimenso teleolgica e ordenada do agir humano em Santo Agostinho.
Transf/Form/Ao, v. 35, Marlia, 2012.
KOERICH, M.G.; MACHADO, R.R.; COSTA, E. tica e biotica: para dar incio reflexo. Texto
Contexto Enfermagem, v.14, n. 1, p 106-110, jan-mar, 2005.
LASTRIA, Luiz A. Calmon Nabuco. Impasses ticos na educao hoje. Educao Social,, vol. 24, n.
83, p. 429-440, Campinas , agosto, 2003, Disponvel em <http://www.cedes.unicamp.br>
captulo 1 29
MARCONDES, Danilo. Textos Bsicos de tica: De Plato a Foucault. 4 Edio, Rio de Janeiro:
Editora Zahar, 2007.
MORIN,E. La mthode 5. Lhumanit de lhumanit: Lidentithumaine. Paris: Editora Seuil, 2002.
NALINI, Jos Renato. tica geral e profissional. 7. ed. rev. atual. e ampl. So Paulo: RT, 2009.
PEGORARO, Olinto A. tica e Biotica - Da subsistncia existncia. 2 Ed, Rio de Janeiro: Editora
Vozes, 2010. 133 p.
PIROTTA, Wilson Ricardo Buquetu. tica: direito, moral e religio no mundo moderno. Revista de direito
sanitrio, v. 8, n. 3, p. 226-233, So Paulo, 2008.
SACHS, W. Dicionrio do Desenvolvimento guia para o conhecimento como poder. Petrpolis:
Editora Vozes, 2000.
SOUZA, Maria de Lourdes; SARTOR, Vicente Volnei de Bona; PRADO, Maria Lenise. Subsdios para
uma tica da responsabilidade em enfermagem. Texto Contexto Enfermagem,v.14, n. 1, p. 75-81,
jan, 2005.
VSQUEZ, A. S. tica. Rio de Janeiro: Ed. Civilizao Brasileira, 1995.
30 captulo 1
2
Movimento
Biotico:
Surgimento e
Discusses Atuais
A histria da biotica pode ser compreendida por meio das principais refe-
rncias mundiais que impactaram a construo desse conceito, de seus prin-
cpios, e de como se deu a origem das diretrizes de normatizao desta. Ser
por meio do estudo de obras que fazem referncia a essa histria e apresen-
tam os embates tericos e ideolgicos que vamos compreender o movimento
biotico.
OBJETIVOS
Entender os problemas ticos de maior relevncia que deram origem biotica;
Compreender seu histrico, conceitos e princpios;
Analisar o contexto cultural contemporneo da biotica;
Aprender os paradigmas bioticos.
32 captulo 2
2.1 A histria da biotica e seus princpios
Como estudamos no captulo I, durante muito tempo as inovaes culturais
do mundo ocidental foram baseadas no thos com uma mnima sustentao
de uma metafsica mais ou menos compartilhada. As etapas da modernidade
ficaram marcadas por serem as etapas pelas quais a tica comunitria ficou se-
parada de toda metafsica. Especificamente aps a II Guerra Mundial, com o
aceleramento das inovaes tecnocientficas, a sociedade sentiu como um se-
tor particularmente vulnervel o de sua sade, tanto do corpo como da mente.
E foi a partir deste fenmeno que se deu o nascimentoda biotica, atravs da
observao dos males que uma higidez mal defendida fazia correr aos mem-
bros de nossa espcie. Como sabemos todo fenmeno histrico de relevncia
no provm apenas de uma causa, mas resultado de um conjunto de fatores,
agentes e ocorrncias. Porm, entrelaado apario da biotica alinha-se a re-
pulsa por paradigmas antigos como a absolutizao de dogmas que trazem do
cu todas as respostas, a sacralizao do thos ancestral, a crena numa incon-
tornvel lei da natureza, supostamente nica e capaz de fazer a vontade divina.
Aprendemos que quase impossvel negar o impacto do thos ambiental, ou
seja, do costuma, pois a lei natural absorvida pela mente humana atravs de
uma inevitvel interpretao. (LEPARGNEUR, 2009)
O problema da tica adquiriu maior visibilidade em 1930, momento em que
ocorre o episdio conhecido como o desastre de Lbeck, que ocasionou a morte
de 75 de 100 crianas submetidas a um teste com uma vacina para preveno da
tuberculose, os pesquisadores acharam que o vrus estava atenuado o suficiente
para imuniz-las no estava e mais sem o consentimento dos seus responsveis.
Em 1931, a Alemanha estabelece as Diretrizes para Novas Teraputicas e Pesquisa
em Seres Humanos; porm, ao mesmo instante estava acontecendo a Segunda
Guerra Mundial, que tambm ficou marcada por atrocidades - sob a denomina-
o de pesquisas - com judeus, ciganos e com outros grupos vulnerados. Aps o
trmino da Segunda Guerra Mundial e a criao do Tribunal de Nuremberg, onde
os nazistas eram julgados incluindo os mdicos, que usavam de seu prestgio
para eliminarimpuros foi elaborado um conjunto de 10 princpios norteadores
da pesquisa envolvendo seres humanos com bastante nfase no consentimento
informado , os quais foram denominados Cdigo de Nuremberg. Em 1949, esse
cdigo foi um documento internacional que marcou muito claramente a neces-
sidade de que os seres humanos envolvidos em atividade cientfica tivessem seus
direitos respeitados. (MOTTA; VIDAL; SIQUEIRA-BATISTA, 2012)
captulo 2 33
Nas dcadas de 50 e 60, com o uso generalizado de antibiticos e tcnicas
artificiais de respirao, abrem-se os olhares e as perspectivas para o prolonga-
mento da vida humana. A partir da, a medicina d um salto em relao a trans-
plante de rgos (o primeiro bem sucedido em 1954) h contestaes sobre os
critrios de morte cerebral (hoje chamada de morte enceflica), a descoberta
da tcnica de depurao sangunea em Seattle, pelo Dr. Belding Scribner em
1961. A introduo da plula anticoncepcional no mercado impe uma mudan-
a radical no comportamento sexual e abre novos horizontes de planejamento
familiar e profissional inconcebveis at os anos sessenta do sculo XX. O de-
senvolvimento de tcnicas mais seguras e legalmente acessveis de aborto leva
a uma reavaliao normativa das prticas usuais de interrupo da gravidez.
(HECK, 2005)
Em 1970, o mdico oncologista estadunidense Van Ressenlaer Potter, fez
a proposta de defesa do nome biotica e a concebeu como uma ligao entre a
cincia da natureza e as humanidades, dando maior nfase no conhecimento
biolgico e os valores humanos, que julgava ser importante para o caminho da
sabedoria. (REGO; PALCIOS; SIQUEIRA-BATISTA, 2009)
De 1932 a 1972, outro caso que marcou a histria da biotica foi o Tuskegee
SyphilisStudy em que 399 negros que tinham contrado sfilis participaram
de uma pesquisa sobre a entidade mrbida, sem sequer ter garantido o trata-
mento com a penicilina e muito menos o acesso a tal interveno teraputica.
(MOTTA, VIDAL, SIQUEIRA-BATISTA 2012)
Em fevereiro de 1975 aconteceu uma reunio com 140 cientistas norte-ame-
ricanos e estrangeiros realizada no Centro de Convenes de Asilomar, locali-
zado em Pacific Grove, Califrnia. Nesta reunio cientfica ocorreu da proposta
de moratria nas pesquisas que envolvessem manipulao gentica, feita em
1974, por um grupo de pesquisadores. Esta proposta foi publicada simulta-
neamente nas revistas Nature e Science. Em abril de 1974, esta moratria foi
discutida e implantada em uma reunio cientfica realizada no Massachusetts
Instituteof Technology (MIT). L ficou decidido que o Comit Assessor para
DNA recombinante (RAC), que foi criado em 1974, seria o responsvel pela
elaborao das diretrizes de Asilomar para a segurana dos experimentos com
DNA recombinante. Este documento foi aprovado em 23 de junho de 1976. A
reunio de Asilomar tambm foi um marco na histria da tica aplicada pes-
quisa, pois foi a primeira vez que foram discutidos os aspectos de proteo aos
pesquisadores e demais profissionais envolvidos nas reas onde se realiza o
projeto de pesquisa. (BERG, et al 1974; MILANO, 1997, p. 182; BERG, et al 1975)
34 captulo 2
Em uma reao institucional aos absurdos relatados acima o governo e o
congresso norte-americano constituram em 1974 o Relatrio Belmont, a
National Comission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and
Behavioral Research. Foi estabelecido, como principal objetivo da Comisso,
a identificao dos princpios ticos bsicos que deveriam nortear a experi-
mentao em seres humanos, o que ficou conhecido com Belmont Report, que
apresentou os princpios ticos, considerados bsicos, que deveriam nortear a
pesquisa biomdica com seres humanos, segundo Alves; Costa, 2011:
captulo 2 35
recrutamento equitativo dos participantes na pesquisa;
proteo especial para grupos vulnerveis;
acompanhamento contnuo das pesquisas aprovadas.
o consentimento informado;
pesquisa em pases em desenvolvimento;
proteo de populaes vulnerveis;
compartilhamento de responsabilidades e benefcios;
papel desempenhado pelos comits de tica.
Com a crescente demanda por diretrizes cada vez mais localizadas e pr-
prias, cada pas foi aprimorando e adequando as primeiras diretrizes estaduni-
denses s suas realidades. Hoje, no Brasil, segue-se a NORMAS PARA PESQUISA
ENVOLVENDO SERES HUMANOS (Res. CNS n.o 466/12 e outras).
Portanto vimos que o termo biotica surgiu na metade do sculo passado
juntamente com os avanos tecnolgicos, descobertas e aplicaes na rea da
biologia. E trouxeram consigo os problemas ticos, pois vieram com grande
poder de interveno sobre a vida e a natureza. Nos anos 80, com a chegada
da AIDS, a biotica se afirmou, levando a populao a uma grande e profunda
reflexo em virtude de suas consequncias para os indivduos e a sociedade.
(KOERICH; MACHADO; COSTA, 2005)
A palavra biotica, em seu surgimento, no agradou a todos, pois para al-
guns ela ocupava o lugar de outras palavras como a de ontologia, tica mdica
entre outras. Assim, comearam ainda outras expresses de propostas como
tica biomdica, tica biolgica, mdica e etc. Sem muito sucesso! Ainda assim
a palavra biotica continua seguindo seu caminho e sendo cada vez mais utili-
zada no mundo ocidental. Nela cabe quase tudo, e ela indica bem o que se quer
dizer. Para Durand, 2007 ela designa trs principais pontos:
1. prticas e discursos;
2. que objetiva esclarecer ou resolver questes ticas;
3. que suscita o desenvolvimento tecnocientfico no campo da sade e da
vida humana.
36 captulo 2
A disciplina biotica trata de temas especficos como nascer ou no nascer
(aborto), morrer e no morrer (eutansia), sade e doena (tica biomdica),
bem-estar e mal-estar (tica biopsicolgica) e se preocupa com os novos cam-
pos de atuao do conhecimento, como clonagem (tica gentica), falta de res-
ponsabilidade diante dos psteros (tica de geraes), degradao da nature-
za extra-humana circundante e agresses ao equilbrio sistmico das espcies
(ecotica), e assim por diante. Diante das diversas prticas da biotica damos
um olhar mais amplo s atividades teraputicas em sentido macro. Todo exer-
ccio das relaes profissionais de mdicos, enfermeiros, dentistas, psiclogos,
nutricionistas, bilogos, fisioterapeutas e demais tcnicos estabelecidos na
rea da sade e doena, bem como os usurios dessas novas tcnicas biomdi-
cas e farmacolgicas tornam-se plateia do discurso biotico e ficam, tambm
na condio de pacientes, devendo respostas biotica. (DURAND, 2007)
O que podemos dizer tambm sobre a biotica que o agir do indivduo
no apenas sentido, constatado e descrito, mas tambm comparado, obser-
vado e avaliado positiva ou negativamente pelo respectivo agente e seus pares.
Dentro de tal quadro macro analtico, a biotica ganha bastante ateno por
suas narrativas pico-fundacionais, atravs da busca do resgate da vulnerabili-
dade da sociedade e do ser humano, quando no est exaustivamente engajada
em favor de massas discriminadas, grupos oprimidos e indivduos vulnerveis
ou desamparados. (HECK, 2005)
ANDREY BURMAKIN | DREAMSTIME.COM
captulo 2 37
A figura apresentada nos mostra exatamente a realidade do nascimento da
biotica, observamos diante de seu histrico, que ela nasceu de uma necessi-
dade j existente. Ou seja, o tempo foi passando e foi instalado um caos diante
de tantas necessidades referentes tica na pesquisa com seres humanos, com
inovaes tecnolgicas e descobrimento de novas formas de se manter vivo os
indivduos. Diante disso, a sociedade saiu em uma busca desesperada atrs de
algo que os pudesse nortear e amparar os seres humanos em proteo a sua
vida e sua sade. Acho fantstica a histria da biotica, principalmente pelo
fato de que de certa forma estamos participando dela, vocs acreditam que da-
qui a 10 anos (um curto espao de tempo), as diretrizes ticas sero as mesmas?
E como ns vamos colaborar com essa realidade? Vamos continuar nossa refle-
xo juntos!
Ns temos uma grande necessidade de uma tica da terra, uma tica para a vida sel-
vagem, uma tica de populaes, uma tica do consumo, uma tica urbana, uma tica
internacional, uma tica geritrica e assim por diante... Todas elas envolvem a biotica,
(...) (POTTER, 1970, p. 127)
Esta nova tica, conceituada por Potter, pode ser chamada de tica interdis-
ciplinar, definindo-a assim para incluir tanto a cincia como as humanidades,
mas este termo rejeitado pois no auto evidente.(POTTER, 1970)
Em 1971, o mesmo autor define biotica como a ponte entre a cincia e as
humanidades, como tambm j estudamos anteriormente. E completa:
38 captulo 2
Eu proponho o termo Biotica como forma de enfatizar os dois componentes mais im-
portantes para se atingir uma nova sabedoria, que to desesperadamente necessria:
conhecimento biolgico e valores humanos. (POTTER, 1970, p. 127)
Em vrios artigos e livros essa citao tem sido considerada como sendo a
primeira em que a palavra biotica foi utilizada, porm foi primeira citao
publicada em um livro. Em 1970, havia sido publicado um resumo do primeiro
captulo do livro Bioethics. Bridge tothe future.
Com o objetivo de enfatizar a proposta de uma Biotica Global, Potter, em
1988 redefiniu o conceito:
Dez anos mais tarde, passando sem muita significncia por outras defini-
es, em 1998, Potter traz uma nova definio:
Biotica como nova cincia tica que combina humildade, responsabilidade e uma
competncia interdisciplinar, intercultural e que potencializa o senso de humanidade.
(POTTER, 1998, p. 370)
captulo 2 39
A alem Engel, em 2004, p. 221 redefiniu: Biotica como a reflexo tica so-
bre os seres vivos, includo o ser humano, tais como esses seres vivos se apre-
sentam nas relaes cotidianas do mundo vivido e nos contextos tericos bem
como prticos da cincia e da pesquisa.
E finalmente, em 2006, Goldim conceituou: Biotica uma reflexo com-
partilhada, complexa e interdisciplinar sobre a adequao das aes que envol-
vem a vida e o viver.
Assim, nasceram a Biotica e suas definies, provocando inicialmente a
incluso das plantas e dos animais em sua reflexo, j realizada para os seres
humanos. Logo aps, foi proposta a incluso do solo e dos diferentes elemen-
tos da natureza, alargando os horizontes para a discusso. A definio mais
recente traz uma viso integradora do ser humano com a natureza como em
geral, em uma abordagem ecolgica. Dessa maneira, torna-se impossvel que a
Biotica seja abordada de forma restrita ou simplificada. (GOLDIM, 2006)
CONEXO
Para verificar conceitos de biotica, confira o link: https://www.youtube.com/watch?
v=2WxU80MLcDY
40 captulo 2
(...) est associado sob vrios aspectos desprofissionalizao da tica mdica e sua
reconceitualizao como disciplina secular, orientada filosoficamente, no dependente
dos profissionais de sade. (ENGEL HARDT apud HECK, 2005)
captulo 2 41
2. a necessidade do respeito ao pluralismo moral instalado nas democra-
cias secularizadas ps-modernas, que baseia a busca de equilbrio e observn-
cia aos referenciais de sociedade especficos que orientam pessoas, sociedades
e naes no sentido da necessidade de convivncia harmnica e sem superpo-
sies de padres morais;
3. a compreenso da impossibilidade de existncia de paradigmas bio-
ticosuniversais, o que levaria necessidade de (re)estruturao do discur-
so biotico a partir da utilizao de ferramentas e/ou categorias dinmicas e
factuais como a comunicao, linguagem, coerncia, argumentao e outras.
(GARRAFA, 2005)
2.3.1 Individualismo
42 captulo 2
2.3.2 Hedonismo
Nesta lgica hedonista, vivemos com bem somente quando possvel viver como os
personagens das novelas da televiso e das revistas: jovens sarados e bonitos; este
o esteretipo do hedonismo. Mas todos tem que ser assim? E quem no , no so
pessoas dignas? No tm valor como pessoa humana? claro que tm! Exatamente
por este motivo, essa corrente de pensamento deve ser analisada com extremo cuida-
do, para que ela no se torne o nico sentido do nosso agir moral!
2.3.3 Utilitarismo
captulo 2 43
Em relao a esse parmetro custo/benefcio, Sgreccia 1996, p. 74 relata:
Mas esse princpio no pode ser usado como nico e fundamental, compa-
rando bens no-homogneos entre si, como quando se compara os custos em
dinheiro com o valor de uma vida humana.
Em um primeiro momento, valoriza-se algo positivo: o justo desejo de que
nossas aes produzam frutos. O problema desse raciocnio utilitarista que,
facilmente, entende-se que s o que til tem valor. Na sociedade capitalis-
ta em que vivemos, rotineiramente vemos que nossas aes so determinadas
pelo mercado. Isso , que aqueles sujeitos considerados improdutivos, que
representam um custo para a sociedade, que perderam ou que nunca tiveram
condies fsicas ou mentais para participar do sistema de produo de bens e
valores eficientemente, so classificadas como inteis. o caso por exemplo
dos idosos, dos deficientes fsicos, das crianas com problemas de desenvol-
vimento. Na lgica utilitarista, no vivel ou muito oneroso, defend-los,
ampar-los, incentiv-los. (JUNQUEIRA, 2011)
E vocs, concordam que vivemos nessas cenas apresentadas acima?
Concordam que facilmente nos deparamos com algumas realidades como es-
sas e que nos levam a achar tudo isso normal, j que to rotineiro, como
alguns casos de eutansia por exemplo? Enquanto que ns, como profissionais
de sade, temos o dever de dar a essas pessoas condies suficientes para que
sejam respeitadas.
44 captulo 2
2.4.1.1 O ponto de partida
b) fundar uma tica pluralista que tenha condies de refletir problemas cotidianos na
rea da sade.
Assim como estudamos nos aspectos distintos da tica, aqui na biotica tam-
bm no adotado um discurso de contedo global ou cannico a ser seguido
por todas as sociedades. Mesmo porque a sociedade e os estados liberais con-
temporneos so pluralistas, e sendo assim, englobam vrios tipos de comu-
nidades de variadas convices e tm decises legais que podem ou no serem
aceitas por entidades particulares.
captulo 2 45
O pluralismo se define como uma concepo tica e poltica indicada ao
desenvolvimento de sociedades compostas por indivduos e grupos que no
compartilham das mesmas convices culturais, morais, polticas, religiosas e
filosficas, mas que, no entanto, decidem conviverem em conjunto e que, para
isso, acordam entre si um conjunto de regras que assegure uma boa convivn-
cia em sociedade. (BORBA; HOSSNE, 2010)
A pluralidade existe indiscutivelmente em toda a sociedade, boa e deve
ser preservada. Porm, o problema que surge a intolerncia diante da indi-
ferena, ou seja, o conflito gerado pela intolerncia diante do exerccio da
Liberdade, segundoEngelhardt 2004, a soluo para o conflito simples: a pos-
sibilidade de manuteno da diferena atravs da tolerncia e da Liberdade. O
mesmo autor defende que a preocupao, na verdade, no est no conflito, mas
sim, naquilo que o gera.
Assim, cria-se uma questo: como criar uma biotica capaz de falar com
autoridade, em um contexto culturalmente pluralista? Em qual justificativa de
pauta, em termos ticos e bioticos, a moralidade da reproduo humana in vi-
tro ou da eutansia? Como construir uma biotica com capacidade de englobar
o pluralismo moral e os estranhos morais e ser um marco de encontro de paz,
entre muitas tendncias? Engelhardt tem as resposta com a tentativa de cria-
o de uma tica procedimental, mnima e secular. (PEGORARO, 2010, p. 82)
Engel hardt apud Pegoraro 2010 p. 82, toma como tarefa descobrir uma manei-
ra pacfica dos indivduos debaterem sobre um problema tico controvertido,
ou seja, o autor supe que exista de um leque de perspectivas ticas, mas que
de alguma forma encontram um modo pacfico, um ponto de convergncia,
ainda que mnimo. Esse dilogo conhecido como desconhecidos morais,
os que no convergem das mesmas discusses ticas. Aos estranhos morais,
Engelhardt contrape os amigos morais como queles que convivem em um
mesmo grupo social, de orientaes ticas definidas ou em comunidades reli-
giosas protestante, catlica, judaica ou muulmana. A cada uma dessas, o autor
supe uma comunidade particular que so aceitas com seus princpios ti-
cos, derivados de uma filosofia ou da f. Basta somente a elas, seguir o caminho
escolhido.
46 captulo 2
O maior problema gira em torno dos estranhos morais, compostos de in-
divduos que queiram resolver-se pacificamente os problemas, sem recorrer a
princpios metafsicos ou a autoridade divina. Para Engelhardt apud Pegoraro
2010:
captulo 2 47
como apoio filosofia moderna e psicologia contempornea, mais flexvel
aberto ao dilogo. (PEGORARO, 2010, p.86)
2.4.2.1 O personalismo
CONEXO
Assista a esse vdeo sobre biotica confessional, acesse:
Biotica Confessional Personalista: https://www.youtube.com/watch?v=p6jN1m5lLHI
48 captulo 2
2.4.2.1.1 Lei natural, normas e valores
A Lei Natural, com notveis ligaes com a religio, esta inserida no modelo
pela qual o homem no sujeito, em relao ao seu destino, e sim objeto de
algo pr-determinado que ele no poder modificar (ou mesmo entender). As-
sim, segundo o filsofo italiano Mori, apudSegre; Silva; Scharamm, 2009: (...) o
matar e o deixar morrer assumem idntica situao tica. (MORI apud SEGRE;
SILVA; SCHARAMM, 2009)
Isso significa que apesar de nos parecer bvio, inclusive juridicamente, que
pelo dano resultante da ao ou da omisso de quem quer que seja, o autor
igualmente responsabilizado. (SEGRE, SILVA, SCHARAMM 2009)
Em resumo, a lei tica a lei natural, inseridas na estrutura ontolgica do
homem, que exige que se faa o bem e evite o mal. Sendo considerado o bem
como aqui que corresponde essncia de cada coisa e mal tudo o que oposto
a esta estrutura. (PEGORARO, 2010, p. 90)
Assim, a lei natural, o espelho da lei transcendente e divina que construiu
a ordem dos valores. Portanto, as leis positivas, religiosas ou polticas jamais
podem transgredir a lei moral fundamental. (PEGORARO, 2010, p. 90)
captulo 2 49
O princpio da liberdade probe, por exemplo,
qualquer tentativa de eutansia, pois ningum
pode escolher a supresso da prpria vida, sen-
PRINCPIO DA LIBERDADE do ela, considerada, um dom maior e anterior a
qualquer outra qualidade ou capacidade humana.
(PEGORARO, 2010, p.91)
50 captulo 2
O principal objetivo da antropologia personalista ilustrar um horizonte
que nos ajude a esclarecer e tomar decises ticas e bioticas sobre compor-
tamentos humanos. Sua base a trplice estrutura do ser humano: somtica,
psquica e espiritual. (PEGORARO, 2010, p 93)
Essa antropologia representa uma viso dialtica do processo que compre-
ende o ser humano como movimento entre as estruturas: corpo, psiquismo,
esprito e a expresso pela mediao do indivduo nas relaes de objetividade
com o mundo, intersubjetividade com os demais e transcendncia com o ab-
soluto. Estas relaes se estabelecem como contedo de valor e de significa-
dos ticos e morais objetivos e subjetivos no estudo do desenvolvimento moral.
Os valores e significados propostos so aqueles que acontecem pela natureza
prpria do ser humano como ser vivente no mundo, na relao com os outros
e chamado transcendncia, enquanto os subjetivos so aqueles elaborados
pela conscincia, fundamentados na liberdade e na autonomia prpria do ser
humano. Esses aspectos so importantes para a compreenso do desenvolvi-
mento moral e tico do indivduo, na relao com os outros e com o transcen-
dente. (BORDIGNON, 2012)
Nosso corpo se apresenta como substncia material e ao mesmo tempo o
percebemos como um organismo vivo, com funes definidas, articulado em
rgos, formando assim uma totalidade biolgica impecvel. E por fim, obser-
vamos que o personalismo liga intrnseca e ontologicamente esta estrutura f-
sica com as demais estruturas: psquica e espiritual. (PEGORARO, 2010, p. 94)
A unidade psquica, das virtualidades e mecanismos do eu um sujeito ab-
soluto - unidade ontolgica ou pessoa-sntese de condies da sua natureza
em que o atualismo se extrema nas limitaes de um pensamento e de uma
liberdade. Assim, da conscincia transcendental caminharemos imanncia
ou pessoalidade do absoluto. (FERREIRA, 1971)
A existncia propriamente humana existncia espiritual, notica. Com
essa considerao, a dimenso notica considerada superior s outras, sendo
tambm mais compreensiva porque inclui as dimenses inferiores, sem neg
-las. O homem se diferencia dos animais porque faz parte de seu ser a dimenso
notica. O homem no nega suas demais dimenses, mas sua essncia central
est na dimenso espiritual, dimenso da vivncia da liberdade e da respon-
sabilidade, caracterizada propriamente pela capacidade de responder, ou seja,
pela liberdade de atuar no momento em que o indivduo decide se posicionar
diante das circunstncias presentes no cotidiano. (SOUZA; GOMES, 2012)
captulo 2 51
Neste contexto, o indivduo a essncia humana enquanto realizao do
seu ser ontolgico. Ou seja, o indivduo sempre um ser concreto, histrico
que sintetiza em si a corporalidade, a psiqu e o esprito e suas relaes com o
ambiente (mundo) e com o absoluto, com a amplitude do infinito como ltimo
horizonte e supremo sentido. (PEGORARO, 2010, p. 92)
Portanto, a antropologia personalista fundou um paradigma tico, conjugan-
do a trplice estrutura ontolgica do indivduo. Dele enxerga-se a importncia de
introduzir o conceito de relao que, entretanto, fica marginalizado do ncleo
central. Contrrio a esse conceito, Santo Agostinho e a fenomenologia na era
contempornea, superaram este receio e estudaram o sujeito como existncia
relacional, aberta, sem necessidade de um ncleo fixo que garanta a identidade
ontolgica do indivduo. O que o esprito seno uma dimenso da psiqu? A
antropologia personalista talvez queira dar nfase ao fato da inteligncia conse-
guir discutir o mundo transcendental da verdade, do bem, da justia e indagar-se
sobre Deus.
52 captulo 2
Observamos que os trs princpios englobam, de maneira simples e prtica,
todos os atores da rea da sade: o paciente, a equipe mdica e a justia. timo,
assim teremos uma perfeita harmonia entre a tica e biotica estudada e a re-
alidade? No! Como por exemplo, interpretar os trs princpios de modo un-
voco, se quando os colocamos em prtica, se conflitam? Como solucionar, em
termos de justia, as necessidades de equipamentos mdicos, quando temos
um oramento restrito? Ou como balancear a grande demanda de pacientes
com um corpo clnico mnimo, a falta de recurso e espaos para atendimento?
(PEGORARO, 2010, p. 100)
captulo 2 53
poca existe uma maneira de fazer justia, criar solidariedade e promover a paz.
Assim, a tica inventiva e criativa. (PEGORARO, 2010, p. 108)
Para Heidegger (1988, p. 68), na biotica fenomenolgica, a liberdade e a ca-
pacidade de questionar so estruturas ontolgicas do ser que ns sempre so-
mos. Ou seja, a existncia humana caracterizada pela capacidade de questio-
nar sobre o sentido da existncia prpria e das que nos cercam (HEIDEGGER,
1988, p. 68).
O paradigma central da biotica fenomenolgica no o que devo fazer e
sim o que esta acontecendo ao redor de mim. Isso , parte atravs da anlise
dos acontecimentos pessoais, histricos, cientficos e genticos construindo
diretrizes e orientaes interpretativas de tais. (PEGORARO, 2010, p. 112)
A biotica fenomenolgica, evitando o perigo do subjetivismo, expe quatro
elementos decisivos: o dilogo, a argumentao, a sabedoria prtica e a narrati-
va (VIAFORA, 1990, p. 171)
ATIVIDADES
01. Quais so os trs princpios bsicos da tica, norteadores da pesquisa biomdica com
seres humanos?
REFLEXO
A histria da Biotica no Brasil marcada por constantes empates tericos, em diversos
momentos os desafios retrocederam a questes bsicas tais como, qual caminho seguir?
Quais as caractersticas do indivduo tico? E onde se da a sua formao? A definio do
que Biotica, est em um momento dinmico de discusso, devido s presentes e futuras
utilizaes e tcnicas que auxiliem o indivduo na busca incessante pelo prolongamento e
manuteno da vida e das relaes interpessoais. Essa discusso est somente comeando,
vale a pena buscar o aprofundamento dela por meio da leitura das obras indicadas.
54 captulo 2
LEITURA
Para ampliar seu conhecimento, leia o artigo Biotica da vida cotidiana de Claudio Cohen
e Gisele Gobbetti. Cincia e Cultura, vol. 56, no.4. So PauloOct./Dec. 2004, acesso http://
cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?pid=S0009-67252004000400020&script=sci_arttext
acessado em 19/04/2015.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALVES, Danillo da Silva; COSTA, Csar Augusto Soares. Biotica: Desdobramentos e suas
implicaes jurdicas no Brasil. Contribuciones a las Ciencias Sociales, may 2011.
AZEVEDO, Maria Alice da Silva. Origens da Biotica. Nascer e Crescer-Revista do Hospital de
Crianas Maria Pia, v. 19, n. 4, p; 255-259, 2010.
BERG, P., BALTIMORE, D., BOYER, H.W., COHEN S.N., DAVIS, R.W., HOGNESS, D.S., NATHANS, D.,
Roblin, R., WATSON, J.D., WEISSMAN, S., Zinder, N.D. Potential biohazards of recombinant DNA
molecules. Science, v. 185, n. 148, p. 303, jul, 1974.
BERG Paul, et al. Summary statement of the Asilomar conference on recombinant DNA
molecules. Proceedings of the NationalAcademy of Sciences of the United States of America, v. 72,
n. 6 (1975): 1981.
BORBA, Marina de Neiva; HOSSNE, William Saad. Biotica e Direito: biodireito? Implicaes
epistemolgicas da Biotica no Direito. Revista BIO&THIKOS - Centro Universitrio So Camilo, v. 4, n.
3, p. 285-291, 2010.
BORDIGNON, N.A. Implicaes dos nveis de desenvolvimento moral de Kohlberg na
educao superior um estudo de caso. Revista Lasallista de Investigacin, V. 8, N. 1, 2012.
DURAND, Guy. Introduo geral a biotica histria, conceitos e instrumentos. 2 edio, So Paulo:
centro universitrio So Camilo: Loyola, 2007.
ENGEL, E.M. O desafio das biotcnicas para a tica e a Antropologia. Veritas: revista da Pontificia
Universidade Catolica do Rio Grande do Sul v. 50, n. 2, p. 221, 2004.
ENGELHARDT Jr, H.Tristam. Fundamentos da Biotica. 2 ed. So Paulo: Ed. Loyola, 2004.
FERREIRA, J.T. O pensamento antropolgico e Louis Lavelle. Revista da Faculdade de Letras :
Filosofia, v. 01, p. 219-238, 1971.
FERREIRA, J.S.A.B.N. Biotica e o biodireito. ScientiaLuris, v. 2, p. 41-63, 2002.
GARRAFA, Volnei. Da biotica de princpios a uma biotica interventiva. Revista biotica, v. 13, n. 1,
2009.
GOLDIM, J.R. Biotica: origens e complexidade. Revista HCPA, v. 26, n. 2, p. 86-92, 2006.
captulo 2 55
HECK, Jos N. Biotica: contexto histrico, desafios e responsabilidade. ethic@-
AninternationalJournal for Moral Philosophy, Florianpolis, v.4, n. 2, p. 123-139, Dez, 2005.
HEIDEGGER, M. Ser e tempo. Petrpolis: Editora Vozes, 1988.
JUNQUEIRA, C. R. Biotica: conceito, fundamentao e princpios. So Paulo: Universidade Federal
de So Paulo, 2011
KOERICH, M.G.; MACHADO, R.R.; COSTA, E. tica e biotica: para dar incio reflexo. Texto
Contexto Enfermagem, v.14, n. 1, p 106-110, jan-mar, 2005.
KULHLMAN, W. (1993). Les fondantions of bioethics et letique discursive In: HOTTOIS, G.
(1993). Auxfondements dune thiquecontemporaine. Paris: Vrin.
LEPARGNEUR, Hubert. Fora e fraqueza dos princpios da biotica. Revista Biotica, v. 4, n. 2, 2009.
MILANO, Gianna. Bioetica: dalla A alla Z. Milano: Feltrinelli Editore, v. 1407, 1997.
MOTTA, Lus Claudio de Souza; VIDAL, Selma Vaz; SIQUEIRA-BATISTA. Biotica: afinal, o que isto?
Rev. Brs. Clin. Med. So Paulo, v. 10, n. 5, p. 431-439, set-out, 2012.
NALINI, Jos Renato. tica geral e profissional. 7. ed. rev. atual. e ampl. So Paulo: RT, 2009.
O'NEALL, O. Autonomy and Trust in Bioethics. Cambridge University Press, 2002.
PEGORARO, Olinto A. tica e Biotica - Da subsistncia existncia. 2 Ed, Rio de Janeiro: Editora
Vozes, 2010. 133 p.
POTTER, Van Rensselaer. Bioethics, the science of survival. Perspectives in biology and
medicine, v. 14, p. 127-153, 1970.
POTTER, Van Rensselaer. Bioethics: bridge to the future. Englewood Cliffs: Prentice Hall, 1971.
POTTER, Van Rensselaer. Global Bioethics. Building on the Leopold Legacy.East Lansing:
MichiganStateUniversity Press, 1988.
POTTER, Van Rensselaer. Texto publicado em O Mundo da Sade. v. 22, n. 6, p. 370-374, 1998.
PUPLAKSIS, Nelita de Vecchio. Biotica, construo de conhecimento e e-learning: novos
desafios ao ensino da Biotica. 2011. Tese de Doutorado. Universidade de So Paulo.
REGO, Srgio.; PALCIOS, Marisa; SIQUEIRA-BATISTA, Rodrigo. Biotico para profissionais da
sade. 22 ed, SciELO-Editora Fiocruz, 2009.
SEGRE, M., SILVA, F. SCHARAMM, F.R. O contexto histrico, semntico e filosfico do princpio
da autonomia. Revista Biotica 6.1, 2009.
SGRECCIA, E. Manual de biotica. Fundamentos e tica biomdica. So Paulo: Loyola, 1996.
SOUZA, E.A.; GOMES, E.S. A viso de homem em Frankl. Revista logos & existncia: revista da
associao brasileira de logoterapia e anlise existencial. V. 1, n. 1, p. 50- 57, 2012.
VERDI, M.; CAPONI, S. Reflexes sobre a promoo da sade numa perspectiva biotica. Texto
Contexto Enferm, v. 14, n. 1, p. 82-88, Jan-Mar, 2005.
VIAFORA, C. Ventannidi biotica. Pdova: Lanza. 1990.
56 captulo 2
3
Diretrizes e Normas
Regulamentadoras
de Pesquisas
Envolvendo Seres
Humanos um
estudo comentado
Neste terceiro captulo falaremos sobre as normas e diretrizes que esto em
vigor e que regulamentam as atividades de pesquisas envolvendo seres huma-
nos, tanto a nvel nacional, quanto a nvel internacional.
OBJETIVOS
Conhecer as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos;
Esclarecer sobre os aspectos legais do termo de consentimento livre e esclarecido;
Entender sobre o protocolo de pesquisa, comit de tica em pesquisa e comisso nacional
de tica em pesquisa;
Conhecer as Diretrizes ticas Internacionais para a Pesquisa Envolvendo Seres Humanos.
58 captulo 3
3.1 Diretrizes e Normas para a
Pesquisa Envolvendo Seres Humanos-
Resoluo N 466/2012.
SKYPIXEL | DREAMSTIME.COM
captulo 3 59
nacional e universal, possibilitando a promoo do bem-estar e da qualidade
de vida e promovendo a defesa e preservao do meio ambiente, para as presen-
tes e futuras geraes. (BRASIL, 2012)
Alm das consideraes acima, a resoluo 466 ainda assume as questes
de ordem tica suscitadas pelo progresso e pelo avano da cincia e da tecno-
logia, enraizados em todas as reas do conhecimento humano; o progresso e
seu avano devem, sempre, respeitar a dignidade, a liberdade e a autonomia
do ser humano; os documentos que constituem os pilares do reconhecimen-
to e da afirmao da dignidade, da liberdade e da autonomia do ser humano,
como o Cdigo de Nuremberg, de 1947, e a Declarao Universal dos Direitos
Humanos, de 1948; os documentos internacionais recentes, reflexo das gran-
des descobertas cientficas e tecnolgicas dos sculos XX e XXI, em especial a
Declarao de Helsinque, adotada em 1964 e suas verses de 1975, 1983, 1989,
1996 e 2000; o Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e
Culturais, de 1966; o Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos, de
1966; a Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos,
de 1997; a Declarao Internacional sobre os Dados Genticos Humanos, de
2003; e a Declarao Universal sobre Biotica e Direitos Humanos, de 2004 e a
Constituio Federal da Repblica Federativa do Brasil, cujos objetivos e fun-
damentos da soberania, da cidadania, da dignidade da pessoa humana, dos
valores sociais do trabalho e da livre iniciativa e do pluralismo poltico e os
objetivos de construir uma sociedade livre, justa e solidria, de garantir o de-
senvolvimento nacional, de erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as
desigualdades sociais e regionais e de promover o bem de todos, sem qualquer
tipo de preconceito, ou de discriminao coadunam-se com os documentos in-
ternacionais sobre tica, direitos humanos e desenvolvimento. (BRASIL, 2012)
A resoluo incorpora novos documentos internacionais como a
DECLARAO UNIVERSAL SOBRE O GENOMA HUMANO, A DECLARAO
INTERNACIONAL SOBRE OS DADOS GENTICOS HUMANOS E A DECLARAO
UNIVERSAL SOBRE BIOTICA E DIREITOS HUMANOS. Porm, no se refere
Declarao de Helsinque, que at em sua ltima verso de 2008 era includa,
referindo-se somente s verses at o ano de 2000 (quando o uso do placebo
no era flexibilizado).
Esta resoluo aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesqui-
sas envolvendo seres humanos, assim todos os projetos de pesquisa devero
atend-la. (BRASIL, 2012)
60 captulo 3
A presente resoluo incorpora, sob a tica do indivduo e das coletivida-
des, referenciais da biotica, tais como, autonomia, no maleficncia, benefi-
cncia, justia e equidade, dentre outros, e visa assegurar os direitos e deveres
que dizem respeito aos participantes da pesquisa, comunidade cientfica e ao
Estado. (BRASIL, 2012)
A resoluo inicia conceituando alguns termos, e tambm observamos que
para esta atualizao, em estudos acadmicos, as instituies passam a ser re-
conhecidas como patrocinadoras, tendo assim, todas as obrigaes inerentes
a esse ttulo.
Na unidade III, a resoluo explica os aspectos ticos da pesquisa envolven-
do seres humanos, considerando o respeito ao participante da pesquisa em sua
dignidade e autonomia, reconhecendo sua vulnerabilidade, assegurando sua
vontade de contribuir e permanecer, ou no, na pesquisa, por intermdio de
manifestao expressa, livre e esclarecida; ponderao entre riscos e benef-
cios, tanto conhecidos como potenciais, individuais ou coletivos, comprome-
tendo-se com o mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos; garantia
de que danos previsveis sero evitados; e relevncia social da pesquisa, o que
garante a igual considerao dos interesses envolvidos, no perdendo o sentido
de sua destinao scio humanitria. (BRASIL, 2012)
Tambm aponta as exigncias nos quesitos que os princpios cientficos
que justifiquem a pesquisa e suas possibilidades concretas de responder a in-
certezas. (BRASIL, 2012)
A resoluo esclarece todo o processo de consentimento livre e esclarecido
e das normas para elaborao do TCLE, que garante ao participante autonomia
para se manifestar, como o prprio nome diz, de forma livre e esclarecida, e as-
sim, aqui se d as maneiras usuais para que todo esse processo acontea. Alm
disso, nesta atualizao tornou-se obrigatria a rubrica em todas as pginas do
termo, o processo geralmente j acontecia, mas no era previsto na atualizao
anterior. E tambm se tornou obrigatrio, nos estudos encaminhados para o
CONEP, o contrato da comisso explicitado no TCLE.
Ainda nesta resoluo, h o tpico que preconiza tudo que engloba os ris-
cos e benefcios referentes pesquisa envolvendo seres humanos. Neste tpico,
procura-se garantir que a pesquisa s ocorra caso os benefcios justifiquem os
danos, e caso estes ocorram os meios que devem ser percorridos para serem
sanados.
captulo 3 61
H tambm na resoluo toda explicao referente ao protocolo de pesqui-
sa, do sistema CEP/CONEP (Comit de tica em Pesquisa e Comisso Nacional
de tica em Pesquisa, respectivamente) em que se enfatiza a hierarquia da sub-
misso da pesquisa e ainda, foi incorporado esse ttulo nesta atualizao en-
fatizando o carter de integralidade e parceria do sistema CONEP/CEPs, que
devem atuar num trabalho cooperativo e de interrelao.
Ainda, a resoluo atribui a cada comit, tanto o CEP quanto o CONEP, suas
atribuies com o objetivo desse tpico distribuir entre as instncias envolvi-
das na hierarquia da aprovao da pesquisa cientfica, as funes referentes a
cada uma. E nesta atualizao foi inserida a priorizao dos temas de relevncia
pblica e de interesse do SUS e foram retirados os prazos para anlise. E ainda
podemos entender aqui que qualquer copatrocnio do governo exclui a necessi-
dade de envio para CONEP. Porm, projetos de alunos com bolsas de agncias
de fomento no precisariam mais ser encaminhados.
A CONEP/MS uma instncia colegiada, de natureza consultiva, delibera-
tiva, normativa, independente, vinculada ao Conselho Nacional de Sade. Isto
significa que em uma instncia acima do CEP est a CONEP/MS que atua como
superior hierrquico e consultivo, e que como visto na resoluo tem outras
funes de maior grandeza que o CEP. E a CONEP/MS por sua vez, deve se re-
portar ao Conselho Nacional de Sade (CNS). Vale ressaltar que a Resoluo
CNS 466 (2012) considerada uma recomendao tica e no uma lei, mas isso
no a torna mais ou menos relevante.
62 captulo 3
aceitos de observao e inferncia, e a pesquisa envolvendo seres humanos
como aquela que, individual ou coletivamente, insira o sujeito de forma direta
ou indireta, em partes ou em sua totalidade, incluindo o manejo de informa-
es ou materiais.
A mesma Resoluo ainda entende, que todo procedimento de qualquer
natureza envolvendo o indivduo, cuja aceitao no esteja ainda consagrada
na literatura cientfica, ser considerado como pesquisa e, dessa maneira, de-
ver obedecer s diretrizes da presente Resoluo. Os procedimentos referidos
incluem entre outros, os de natureza instrumental, ambiental, nutricional,
educacional, sociolgica, econmica, fsica, psquica ou biolgica, sejam eles
farmacolgicos, clnicos ou cirrgicos e de finalidade preventiva, diagnstica
ou teraputica.
Dessa maneira, observamos uma base atual e norteadora para pesquisado-
res que desejam envolver seres humanos em seus trabalhos.
CONEXO
Para ter acesso a esta resoluo na ntegra, acesse:
Resoluo N 466, DE 12 de dezembro DE 2012: http://conselho.saude.gov.br/resolu
coes/2012/Reso466.pdf
captulo 3 63
informado em estudos epidemiolgicos. Neste ltimo caso, explica que o estu-
do epidemiolgico envolve contatos diretos entre o pesquisador e os indivdu-
os, as exigncias gerais para a utilizao do consentimento informado so di-
retamente aplicadas. No caso de grupos populacionais com estruturas sociais,
costumes comuns e lideranas reconhecidas, o pesquisador dever assegurar
uma cooperao e obter a concordncia da liderana do grupo.
E ainda, a diretriz prev a distribuio equitativa de riscos e benefcios, a
seleo de gestantes e nutrizes como sujeitos de pesquisa, a salvaguardas
confidencialidade, dos direitos dos sujeitos compensao, da constituio e
responsabilidades dos comits de reviso tica e das obrigaes dos pases pa-
trocinadores e anfitries.
As diretrizes internacionais nos trazem realidades bem parecidas com a
brasileira, dentre vrios pontos, observamos alguns pontos diferentes que: dis-
pe sobre a induo da participao que da liberdade de pagamento sem ex-
cesso ao indivduo participante da pesquisa, da participao de prisioneiros,
do envolvimento de indivduos de comunidade subdesenvolvidas e das obriga-
es dos pases anfitrio e patrocinador. Vamos passar para a reflexo sobre o
contedo abordado!
CONEXO
Para ter acesso a esta resoluo na ntegra, acesse:
Diretrizes ticas Internacionais Para A Pesquisa Envolvendo Seres Humanos
http://www.ufrgs.br/bioetica/cioms.htm
ATIVIDADES
01. Quais so as garantias que o participante de pesquisa cientfica consegue com o TCLE,
segundo a resoluo n 466/2012?
64 captulo 3
REFLEXO
Ao final da leitura da Resoluo, fiquei intrigada com alguns aspectos, esta prev a garantia
de que danos previsveis sero evitados, o que vocs pensaram lendo esse tpico? Eu fiquei
questionando, ser que todos os danos previsveis so mesmo previstos? Como isso poss-
vel se estamos falando de pesquisa cientfica? E quanto aos animais, porque eles podem ser
usados em pesquisa? Entendo que existem leis que regulamentam sua utilizao, mas seria
mesmo tico o uso? E quanto s pesquisas envolvendo medicamentos? Ser que ao final do
processo j sabido tudo sobre o medicamento, a ponto de realmente no causar dano, ou
os cobaias somo ns, populao que massifica o uso, e a sim veremos o resultado em uma
amostragem real?
O que acharam de ter um representante da sociedade como componente do CEP? Este
indivduo seria aquele que teria o olhar de um membro da sociedade dentro do comit, inte-
ressante no ?
E vocs, alunos, quais reflexes tiveram ao final da leitura das resolues?
GINASANDERS | DREAMSTIME.COM
captulo 3 65
CONEXO
Listo os documentos abaixo como referncia para o estudo da legislao biotica, acesse:
Resoluo 251/97 - Normas de Pesquisa com Novos Frmacos, Medicamentos, Vacinas
e Testes Diagnsticos Envolvendo Seres Humanos
Resoluo Normativa 01/97/HCPA - Uso de pronturio e bases de dados
Resoluo Normativa 02/97/HCPA - Uso de material biolgico descartado
Diretrizes, Normas e Leis em Pesquisa em Sade
Comit de tica em Pesquisa
Formulrio de Registro de Comit de tica em Pesquisa
Roteiro para Abordagem de Casos em tica Aplicada Pesquisa
tica Aplicada Pesquisa em Seres Humanos (aula)
Pgina de Abertura - Biotica
CONEXO
Assista a esse vdeo sobre biotica confessional, acesse:
SIMPSIO NACIONAL DE SERVIO SOCIAL EM SADE - 2009:
https://www.youtube.com/watch?v=6HJowc_r0qs
LEITURA
FREITAS, Corina Bontempo Duca. O sistema de avaliao da tica em pesquisa no Brasil:
estudo dos conhecimentos e prticas de lideranas de comits de tica em pesquisa [tese].
So Paulo: Universidade de So Paulo, Faculdade de Medicina; 2006.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CIOMS. International ethical guidelines for biomedical research involving humans
subjects. Geneva: WHO, 1993.
Conselho Nacional de Sade (Brasil). Resoluo n 466, de 13 de junho de 2012. Aprova normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Braslia: Dirio Oficial da Unio, 2012.
66 captulo 3
4
Movimento
Biotico:
Discusses Atuais
e Possiblidades
Futuras
Iniciaremos esse captulo contextualizando a construo do conhecimento na
prtica do ensino da tica e biotica.
Aps esse tpico, entramos em temas polmicos que envolvem as pesquisas
com seres humanos em seus aspectos risco/benefcio e princpios ticos, trans-
plantes de rgos e tecidos humanos, tica nas vertentes como: reproduo hu-
mana, tanatologia e epidemias.
OBJETIVOS
Conhecer mtodos e estratgias de ensino para a construo do conhecimento, envolven-
do avaliao de riscos e benefcios nas pesquisas em seres humanos e uso de animais em
pesquisas biomdicas;
Apresentar as polmicas envolvidas em transplante de rgos e tecidos humanos;
Definir os aspectos ticos em reproduo humana;
Relacionar a tica com a tanatologia;
Conhecer os aspectos ticos nas epidemias.
68 captulo 4
4.1 tica, Biotica e construo de
conhecimento
captulo 4 69
com os outros objetos, nos leva a afirmar que a problematizao, sendo uma
categoria de construo de conhecimento, uma alternativa plausvel para o
ensino da tica e da biotica. A problematizao requer experimentao, traba-
lho em grupo e pesquisa como elementos de provocao, de desafio, de signifi-
cao para diversas atividades pedaggicas. (FERREIRA; RAMOS, 2006)
Assim, objetiva-se com o ensino, contribuir com a formao integral do fu-
turo profissional da rea de sade, transmitindo conhecimentos que norteiam
uma prtica profissional com contedo tico incluindo noes sobre prin-
cpios, regras e virtudes comuns. Neste contexto, a biotica surge como uma
disciplina para esclarecer valores e escolhas para pacientes e profissionais de
sade. (MUSSE et al, 2007)
A transversalidade do ensino da tica e da biotica em cursos da rea da sa-
de deve vir de um processo participativo, que envolve ativamente professores,
alunos, profissionais da sade e representantes dos usurios dos servios de
sade .Oficinas para reviso e reformulao de conceitos relacionados tica e
biotica so de extrema importncia e,mais do que isso, conceitos pedaggi-
cos devem ser exaustivamente discutidos para a transformao da prxise para
o resgate do verdadeiro sentido da enfermagem:o respeito vida do ser huma-
no. (FERREIRA; RAMOS, 2006)
CONEXO
Assista a esse vdeo sobre construo do conhecimento, acesse:
Construo Do Conhecimento Prof. Ms. Bruno Tamancoldi:
https://www.youtube.com/watch?v=NU3WYrDJgYo
70 captulo 4
formas de ao que tenham o propsito de beneficiar outras pessoas. Deve-se,
portanto, proceder a uma ponderao entre riscos e benefcios, tanto atuais
como potenciais, individuais ou coletivos, buscando o mximo de benefcios e
o mnimo de danos e riscos. (CASTILHO; KALIL, 2005).
Toda vez que realizamos um avano cientfico ou tecnolgico, a humanidade
fica diante da possibilidade de obter benefcios, porm os riscos devem ser con-
siderados. O risco na pesquisa com seres humanos deve ser compreendido como
probabilidade de dano que, obrigatoriamente, estar associado ao experimen-
to. Potencialmente, devemos considerar que todo experimento pode provocar
danos eventuais ou permanentes de natureza fsica, psicolgica, social, moral,
intelectual, cultural, espiritual e econmica. Mesmo porque at as intervenes
teraputicas de rotina, esto associadas a efeitos colaterais. (ARAJO, 2003)
Na conduo de uma pesquisa mdica, quando o sujeito da pesquisa o ser
humano, devemos nos atentar para todos os conceitos ticos, que j estudamos
anteriormente. Pragmaticamente, baseia-se em ter princpios para avaliao
tica de um projeto, a saber: 1) consentimento do sujeito; 2) manuteno da
privacidade das informaes do sujeito; 3) aprovao pelos pares e pela comu-
nidade. A aprovao pelos pares se baseia na relevncia da questo cientfica, a
relao entre o benefcio da informao que ser obtida com a pesquisa e o ris-
co do sujeito, e a qualidade cientfica da proposta para responder as questes
levantadas. (CASTILHO; KALIL, 2005).
Nesse sentido o TCLE, que estudamos no captulo III, este um importante
documento na pesquisa envolvendo seres humanos no sentido de precaver ris-
co/benefcio, pois tem o compromisso de esconder riscos inerentes pesquisa,
ou ser direcionado aos pares que analisaro proposta. Em sua redao no
deve tomar direcionamento visando proteo do pesquisador, de instituio
ou de patrocinador. Alm disso, deve estar claramente especificados os poss-
veis desconfortos, os riscos e os possveis benefcios; como o paciente consegui-
r obter continuidade se caso venha a se beneficiar do tratamento e como ser
indenizado ou tratado por problemas decorrentes da pesquisa. (CASTILHO;
KALIL, 2005).
Sempre que envolvemos seres humanos em pesquisa cientfica, jamais po-
demos contar com a sorte! Tudo deve ser metodologicamente e rigorosamente
precavido, documentado e consentido pelo paciente.
captulo 4 71
4.1.2 Uso de animais em pesquisa biomdica
72 captulo 4
Com esse crescente e abusivo uso de animais em pesquisa cientfica nos l-
timos anos, cientistas e movimentos de defesa do bem-estar e dos direitos dos
animais, no concordando com essa rotina, procuram propor disciplina a essa
prtica em harmonia com o princpio dos trs erres, que so: reduzir ao mxi-
mo o uso de animais em experimento; refinar as tcnicas de criao e de experi-
mentao; e repor ou substituir os animais por alternativas tecnolgicas ou por
animais menos sensveis. Passando assim, a intensificar a busca de alternati-
vas tecnolgicas ao uso de animais em experimentos cientficos, mesmo dian-
te das tantas dificuldades em alcanar resultados nesse sentido. (MACHADO,
FILIPECKI; TEIXEIRA; KLEIN; 2010)
essencial aos comits de tica avaliar e aprovar ou no o uso dos animais
em pesquisa, realizar orientao tica de linhas de pesquisa e criar novas ideias
e discusses para melhorias do bem-estar animal e para busca de mtodos al-
ternativos dentro e fora das instituies.
captulo 4 73
2. Isotransplante: transplante de tecidos ou rgos em gmeos univiteli-
nos, ou seja, seres idnticos em relao a caracteres genticos.
3. Alotransplante: ausncia de identidade das caractersticas genticas
entre doador e receptor.
4. Xenotransplante: transferncia de rgo ou tecido animal para ser hu-
mano. (NALINI, 2009, p. 206)
74 captulo 4
4. O diagnstico de morte enceflica do doador deve ser seguro e certo.
5. A finalidade precpua do transplante dever ser o bem-estar do paciente.
6. A eleio do doador dever ser baseada nas perfeitas condies do r-
go ou tecido doado e no estudo imunolgico de sua compatibilidade com o
receptor.
7. Inexistncia de discriminao na escolha do receptor.
8. Consentimento do doador ou de seu representante legal.
9. Consentimento livre e esclarecido do receptor, com alertas claros sobre
os riscos cirrgicos e condies de xito.
10. Preparao psicolgica tanto do receptor quanto do doador, quando se
tratar de transplantes inter vivos.
11. Gratuidade na doao. Trfico de rgos crime.
12. Garantia de sigilo, em alguns casos recomenda-se preservao do ano-
nimato do doador.
13. Imposio de responsabilidade civil e penal da equipe mdico-cirrgi-
ca pelos danos advindos ao doador e ao receptor, mesmo com a anuncia dos
mesmos.
captulo 4 75
sndrome de Di George. Mesmo assim, somente ao final da dcada de 80 que
o transplante de tecido fetal assume posio de destaque, em decorrncia das
tentativas de tratamento da doena de Parkinson pelo transplante de clulas
cerebrais do feto. Em experimentos, foi possvel concluir, sob o ponto de vista
histolgico e funcional, o crescimento das clulas cerebrais fetais transplanta-
das, a recuperao da clula do prprio receptor e a produo de dopamina,me-
diador celular cuja deficincia leva ao quadro clnico da doena de Parkinson.
Hoje, h experincia clnica em vrios pases, embora em fase experimental.
(SEGRE; HOSSNE, 2009)
Para Segre e Hossne (2009), as clulas fetais possuem quatro propriedades
altamente favorveis para o xito em transplantes:
76 captulo 4
4.2.3 Clulas tronco
captulo 4 77
as clulas-tronco advindas de tecidos especficos s tinham condies de gerar tecidos
desses tipos; assim, eram tidas como dotadas de grande capacidade mas de direciona-
mento limitado. ...as clulas-tronco advindas de tecidos adultos podem ser mais male-
veis do que se julgava at ento; por exemplo, as clulas-tronco advindas do crebro de
camundongos adultos podem gerar outros tecidos alm dos cerebrais. (NASCIMENTO;
MOURA, 2014, p. 339)
... em 29 de maio de 2008, o Superior Tribunal Federal aprovou as pesquisas com clulas-
tronco embrionrias, transformando o Brasil no primeiro pas da Amrica Latina e o 26
no mundo a permitir esse tipo de pesquisa e colocando-o no rol de pases como Finlndia,
Grcia, Sua, Holanda Japo, Austrlia, Canad, Coreia do Sul, Estados Unidos, Reino
Unido e Israel. O artigo 5 da Lei de Biossegurana (Lei n 11.105, de 24 de maro de
2005) libera no pas a pesquisa com clulas-tronco de embries obtidos por fertilizao
in vitro e congelados h mais de trs anos. (NASCIMENTO; MOURA, 2014, p. 347)
78 captulo 4
O debate tico aberto e influenciado pela religio que contribui para um
aprofundamento. Mas o caminho a ser trilhado ainda longo, at que se atinja
o consenso em relao s prticas e suas consequncias, sobretudo para os in-
divduos neles gerados. (NALINI, 2009, p. 230)
O principal argumento em torno do qual se agruparam os agentes religio-
sos ou no que se posicionaram contra a liberao do uso das clulas tronco
em pesquisa foi a defesa da dignidade da pessoa humana, inserindo em seu
centro a questo da definio da condio humana. (SALES, 2014)
Religiosos defendem que processo de produo de legitimao do argumen-
to em defesa da vida humana- defendida pela linha no-religiosa - no pas-
sou por uma articulao discursiva exclusivamente teolgica. A concepo de
que a vida humana se inicia no momento da fecundao se tornou convincente
por meio do uso paralelo de argumentos doutrinrios e cientficos. Concepes
teolgicas e razes cientficas se mostraram profundamente imbricadas nesta
controvrsia. (SALES, 2014)
O fato que, a favor do avano cientfico, os principais fundamentos da bio-
tica: a autonomia, a beneficncia e a justia, ganham uma nova cara, pois, o
campo da cincia destinado a salvar vidas, na grande maioria das vezes a des-
tri em seu estgio inicial. Vivendo e concordando com essa realidade deixa-
mos a questo, onde estaria a eticidade presente nas pesquisas com clulas-
tronco embrionrias? (NASCIMENTO, MOURA, 2014)
CONEXO
Para um conhecimento mais aprofundado em clulas-tronco, acesse:
O vdeo clulas-tronco - UNIVESP: https://www.youtube.com/watch?v=lQSEejmmcVw
captulo 4 79
no e feminino tero na civilizao do futuro. Com o acesso as atuais tecnologias
reprodutivas e a ideologia da escolha de cada um permitiriam o nascimento do
chamado eugenia do consumidor. A escolha do sexo, das caractersticas fsicas
e at do perfil psicolgico da criana passou a ser um tema de mercado. Aces-
svel, assim, a quem tiver dinheiro para custear seu projeto pessoal de procria-
o. (NALINI, 2009, p. 219)
Considerando a dimenso biomdica, vamos nos fundamentar no aspecto
tico, jurdico e psicolgico. A preocupao moral deve ser considerada como
ponto redutor das observaes interdisciplinares envolvidas. Esta a um campo
ricamente peculiar para exame de intimidade entre moral e direito. Pois o direi-
to atua na ordem de ontolgica o que deve ser e no na ordem ontolgica o
que . (NALINI, 2009, p. 219)
Vamos estudar e refletir sobre o assunto!
80 captulo 4
Em 1978 os jornais estamparam o sorriso de Louise Brown a primeira me-
nina de proveta, a reflexo tica tem de lidar com os dois lados que esse tipo
de interveno traz, de um lado a inocente e bem vinda interveno teraputica
igual a tantas outras apresentadas pela medicina de remediar um defeito da
natureza e por outro lado a manifestao do brincar de Deus na criao da
vida. (RODRIGUES; DE LEON RODRIGUES; BAIARDI, 2014)
A tcnica da fertilizao in vitro implica em uma induo ao crescimento
dos ovcitos para posterior coleta com o auxlio laparoscopia e depois uma
transferncia para um terreno de cultura ao qual adicionado o lquido semi-
nal, no momento em que o embrio se encontra entre 4-6 clulas transferido
para o tero por via vaginal ou por via abdominal. Por conta da pluriovulao
o nmero de embries obtidos na grande maioria das vezes supera o nmero
de embries dos que sero transferidos, o que gera a questo tica, do que agir
com os embries que sobram? Eliminao, congelamento? No caso do conge-
lamento, ele principalmente utilizado quando falham as primeiras tentativas
de gravidez, tambm existem bancos de smen, que so gerados atravs de
doaes. (RODRIGUES; DE LEON RODRIGUES; BAIARDI, 2014)
A tcnica conhecida como barriga de aluguel se configura quando uma
mulher tem a gestao no lugar de outra, existem duas formas: em um caso
a me substituta doa o vulo e a gravidez e no segundo caso s a gravidez. O
nome barriga de aluguel no muito explicativo, visto que a me substituta
pode faz-lo por caridade, como geralmente o caso entre parentes prximos.
O problema do pagamento pela gravidez um problema moralmente diver-
so do problema da gravidez substituta. (RODRIGUES; DE LEON RODRIGUES;
BAIARDI, 2014)
O problema tico surge ao colocar o caso de duas irms que decidem que
uma delas assumir a gravidez pela outra em funo de algum problema de
sade, da a pergunta: Qual objeo moral pode ser adotada contra a gravi-
dez substitua nesse caso? Algum pode sempre argumentar que a interven-
o no legal porque contraria a vontade de Deus que no permitiu aquela
mulher engravidar. Mas qual argumento resta a quem abandonou tal princ-
pio? Outros apontam contrria dignidade de uma mulher, que se v redu-
zida a uma simples incubadora, a resposta vem que a dignidade maior reside
na escolha autnoma de ajudar sendo me substituta. (RODRIGUES; DE LEON
RODRIGUES;BAIARDI, 2014)
Outro lado da discusso, diz respeito aos riscos sade que podem ad-
vir dos avanos tecnolgicos que requerem a avaliao acerca dos possveis
captulo 4 81
prejuzos, situao que nos remete ao princpio de no maleficncia, o qual
implica a obrigao de no se causar dano intencional a ningum, alm de no
prejudicar, isentando-se de impedir a realizao dos interesses de terceiros. No
mesmo sentido, h que se considerar, na mesma linha, o princpio de benefi-
cncia, que prope a promoo do agir para o bem em sentido lato, realizando
aes que pretendem o benefcio em geral, e avaliando-se as desvantagens que
possam decorrer. (VASCONCELOS et al, 2014)
Quantos problemas ticos podem surgir com o uso da reproduo assis-
tida, no ? Ainda bem que temos a regulamentao brasileira que nos ser-
ve de suporte nessa discusso. A primeira regulamentao oficial brasileira
que foi criada sobre o uso das tcnicas de reproduo humana assistida foi a
Resoluo n 1.358/1992 do Conselho Federal de Medicina (CFM), substituda
pela Resoluo n 1.957/2010 em 2010 e pela Resoluo n 2.013/2013, que atu-
almente regula a prtica de reproduo assistida no Brasil.
A referida resoluo nos trouxe muitos pontos positivos. Considerou a no-
o ampliada de famlia; se preocupou em proteger os doadores de gametas;
determinou uma forma de facilitar o acesso tcnica, com a chamada doa-
o compartilhada de ocitos; trouxe uma resposta ao problema do grande
nmero de embries criopreservados e no implantados; desvendou a questo
da doao temporria de tero; e procurou dar maior segurana reproduo
assistida post mortem. (DE OLIVEIRA NAVES; DE S, 2015)
82 captulo 4
A modificao laboratorial do genoma de uma clula viva um dos desafios
da engenharia gentica. Dessa maneira, ela permitir a identificao, o isola-
mento e mesmo a multiplicao de seres. O cientista, nesse sentido, pode mo-
dificar o genoma de uma clula viva para a produo de produtos qumicos ou
at organismos geneticamente modificados (OGM). (NALINI, 2009, p. 213)
Maria Helena Diniz, levantam indagaes sobre o tema:
CONEXO
Acessem ao documentrio abaixo sobre o genoma humano, acesse:
A Dcada do Genoma Humano (Documentrio-2010):
https://www.youtube.com/watch?v=oJJ-j9A4KyA
captulo 4 83
4.3.3 Aspectos ticos na reduo embrionria
O status moral do embrio uma das questes mais antigas em pauta relacio-
nada reproduo humana assistida. A principal controvrsia o momento
exato em que a vida se inicia. Assim, no h consenso se o embrio uma vida
humana e deve ser tratada como tal, ou no. A Sociedade Americana de Medici-
na Reprodutiva (ASRM) entende que o embrio deve ser considerado uma vida
em potencial e por isso deve ter status especial em relao a outros tecidos do
organismo, mas isso no justifica ser visto e protegido como uma pessoa. Os
grupos religiosos, na grande maioria das vezes, tm uma posio mais conser-
vadora. Eles acreditam que a vida humana se origina no momento em que ocor-
re a fecundao e por esse motivo o embrio deve ser considerado uma vida
humana em desenvolvimento, tendo todos os direitos garantidos, inclusive o
direito vida. (LEITE; HENRIQUES, 2014)
Baseado nesse conceito mais conservador sobre o status do embrio, inicia-
se a controvrsia gerada em relao ao procedimento de reduo embrionria.
Nos tratamentos de reproduo assistida, gravidezes mltiplas so frequentes
devido transferncia de mltiplos embries para o tero materno. Porm,
seja por motivos mdicos ou por desejo do casal, possvel reduzir o nmero
de fetos a serem gerados atravs da reduo embrionria. O procedimento con-
siste em eliminar alguns embries, geralmente os menos viveis ou com locali-
zao pouco favorvel dentro do tero, e dar continuidade gravidez. O grande
debate desse procedimento que a tcnica se assemelha ao aborto e tem as
mesmas questes ticas e morais envolvidas. (LEITE; HENRIQUES, 2014)
A reduo fetal um procedimento controverso, porm de grande utiliza-
o, principalmente em caso de gestao mltipla. Quando observamos ou-
tros pases que realizam essa tcnica, observamos que somente o Brasil faz
essa proibio. Essa restrio se d porque no Brasil o aborto no permitido
(DECRETO-LEI n 2.848, de 07/12/1940 - Cdigo Penal Brasileiro). Em um olhar
amplo, a reduo fetal e o aborto esto associados. Nos pases onde o aborto
permitido, geralmente tambm se permite a reduo fetal. Destaque para
Itlia, que probe congelamento porque causaria injrias ao embrio, mas per-
mite o aborto e a reduo fetal. (IFFS, 2010)
84 captulo 4
4.3.4 Aconselhamento gentico e engenharia gentica
captulo 4 85
Distrofia de Duchenne, Anemia Falciforme. Em algumas enfermidades, como
o cncer de mama por exemplo, os referidos testes so fornecidos pelos planos
de sade e em alguns hospitais pblicos. No entanto, alm de fornecer o diag-
nstico de doenas raras, so cada vez mais comuns os testes genticos reali-
zados com carter de preveno de doenas, bem como visando aprimorar a
performance na execuo de exerccios fsicos e personalizar a dieta mais ade-
quada para cada pessoa. (BRANDO, WALDMANN, 2015)
Atualmente j existem cerca de 14.000 testes genticos, que avaliam desde
ancestralidade, aspectos nutrigenmico at pr-disposio para sofrer deter-
minadas enfermidades. Entretanto, falta uma regulamentao especfica que
discipline, desde a confidencialidade dos dados, bem como os procedimentos
relativos eficcia dos exames e a sua disponibilizao no mercado, sendo que,
no Brasil, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) a regulamen-
tadora dos produtos do teste gentico, enquanto que o procedimento fica sob
a fiscalizao de outros rgos, tais como o Conselho Federal de Medicina.
(BRANDO, WALDMANN, 2015)
Quando falamos em engenharia gentica, estamos falando da ideia do
emprego de tcnicas cientficas preordenadas modificao da constituio
gentica de clulas e organismos, atravs da manipulao de genes. (NALINI,
2009, p. 212)
Um dos grandes desafios da engenharia gentica a modificao laborato-
rial do genoma, permitindo assim o isolamento, a identificao e a manipula-
o dos genes, podendo assim produzir produtos qumicos ou at mesmo no-
vos seres. (NALINI, 2009, p. 213)
A anlise jurdica, para os dois temas abordados nesse tpico, dever se
aprofundar ao mximo, fornecendo o substrato necessrio - de forma tempes-
tiva e qualificada - viabilizando o prosseguimento da pesquisa gentica e os
benefcios dela decorrentes, bem como inibindo prticas lesivas e promoven-
do a responsabilizao daqueles que inferem as normas estabelecidas sobre a
matria.
86 captulo 4
por interveno mdica, com o objetivo de resguardar a vida da progenitora, e
no sua sade. (SOARES, 2015)
O aborto no Brasil proibido, pois qualquer interveno sobre esse proces-
so vai contra um direito a Constituio brasileira que garante a inviolabilidade
da vida. (NALINI, 2009, p. 199)
O problema tico no caso do aborto teraputico que alguns pontos so
questionveis, j que o significado de teraputico preservar, salvar, conservar,
e, no entanto no aborto teraputico no ocorre isto. Mata-se uma vida, no se
preserva a me, pois futuramente ela pode vir a desenvolver doenas psquicas
e fsicas, aps o processo do aborto. (BRAVIN, 2015)
Outro ponto da questo : onde est o fundamento de que a vida da me
deve ser preservada e a do embrio no? Como retirar um feto poderia ser signi-
ficado como teraputico? (BRAVIN, 2015)
Se somos detentores da igualdade, no h como medir qual vida tem mais
valor e nem retirar a vida de outrem justificando com o porqu de que a nossa
est em perigo. Se, segundo os preceitos da lei, ns todos somos iguais, inde-
pendente do estgio, se com 25 (vinte e cinco) anos, ou ainda em estgio em-
brionrio. Assim, no h justificativa para mensurar a grandeza da vida da me
como de maior valor do que a de seu feto. (BRAVIN, 2015)
Como se resolver, assim, uma gestao que coloca a sade da me em risco?
Para a filosofia pr-vida, com a tecnologia existente, h fora o suficiente para
se tentar salvar os dois, ao invs de, por simples deciso, matar o feto. Aqui se o
feto ou a me no resistir, a culpa se vai para um evento natural, onde ningum
morreu por deciso de um sujeito; mas sim, porque as premissas da fatalidade
os atingiram. (BRAVIN, 2015)
Dessa maneira, a vida de nenhum indivduo passa em branco sem antes
haver a insistncia da tentativa com os meios existentes. Um mtodo de no
abortar, que pode deixar a me futuramente com traumas, como a culpa; que
extremamente desagradvel, e que pode desencadear doenas psquicas.
(BRAVIN, 2015)
Ao invs de considerar o aborto como soluo pragmtica para diversos pro-
blemas que afligem a atual sociedade, esta deveria prestigiar a vida. Que deve
ser encarada como um verdadeiro milagre (NALINI, 2009, p. 203). O comeo
de uma vida sempre um atestado de que a humanidade ainda tem futuro, e
um futuro que podemos planejar at certo ponto. Nesse sentido, comeamos a
falar do planejamento familiar.
captulo 4 87
Ao mesmo tempo, as pessoas precisam se conscientizar de que ter filhos
um compromisso permanente. Quem o gera responsvel pelo alimento fsico
e espiritual, pela sua formao, pelo amor e pela realizao integral do indiv-
duo gerado. (NALINI, 2009, p. 203)
Nem sempre essa realidade que encontramos. O que dizer dos filhos sem
genitor, das adolescentes que procriam sem mesmo saber a quem suas crian-
as chamaro de pai? Por outro lado, h uma ambiguidade na poltica voltada
a promover valores humanos e a fazer com que os sujeitos se desenvolvam at
plenitude e o verdadeiro estmulo procriao com a outorga assistencialista
de auxlio em dinheiro para cada criana nascida. Outro ponto: essa mesma so-
ciedade que admite o subsidio acima citado, sem nenhuma vinculao obri-
gao, tambm prega o abortamento. (NALINI, 2009, p. 203)
Outro aspecto que podemos observar o crescimento populacional brasileiro,
que estando acima do esperado, a cada dia nos traz mais ameaas de uma programa-
o ideal de nmero de escolas, trabalho digno a todos, moradia e infraestrutura?
necessrio tambm, propostas de conscientizao da populao em as-
sumir um planejamento familiar consistente e uma paternidade/maternidade
responsvel. E cabe ao governo, criar uma educao integral, para que haja con-
dies para o exerccio eficiente dessa poltica. Enquanto cada um, em sua es-
fera, no se conscientizar dessa realidade, no haver futuro digno para o pas.
(NALINI, 2009, p. 205)
4.4.1 Eutansia
88 captulo 4
Sentido etimolgico: boa morte, sem dor; Luta contra o sofrimento, a qualquer preo;
Supresso da vida de um doente a pedido dele prprio, ou dos familiares, ou dos pr-
prios profissionais da medicina; Deciso de abster de meios extraordinrios, conside-
rados despropositados na fase terminal, e vistos como obstinao teraputica; Direito
prpria morte, com o significado de morte apropriada, que outros chamam de morte
digna (SILVA, 2007, p. 5-6).
captulo 4 89
Quando se usa de procedimentos
mdicos, que buscam o alvio do en-
fermo,como por exemplo, administra-
EUTANSIA DE DUPLO EFEITO o de morfina para administrao da
agonia, ocasionando, posteriormente,
stress respiratrio e bito. (SIQUEIRA;
SCHRAMM, 2005)
90 captulo 4
Para Nalini (2009, p. 209), a ningum dado dispor da prpria vida. Muito
menos da vida alheia. Ningum convencido pela explicao de que o suicdio
consiste na autonomia da vontade do suicida e, portanto, merece repdio tico.
Todo ato contra a vida, reprovvel.
Quatro pontos de vistas ticos circundam sob a problemtica da eutansia,
segundo Nalini (2009, p. 211):
Em linhas gerais, todo indivduo, uma hora ou outra, dever definir a forma
mais adequada, para si prprio ou para um parente prximo, e decidir assim
pela hora e o tipo de morte (NALINI, 2009, p. 212). Para isso preciso colocar
na balana alguns ponto como a tica, a vontade do paciente e a conscincia
daquele que tem que decidir pela vida de outrem.
captulo 4 91
4.4.2 Determinao da hora da morte
[...] o ser humano tem outras dimenses que no somente a biolgica, de forma que
aceitar o critrio da qualidade de vida significa estar a servio no s da vida, mas tam-
bm da pessoa. O prolongamento da vida somente pode ser justificado se oferecer s
pessoas algum benefcio, ainda assim, se esse benefcio no ferir a dignidade do viver
e do morrer [...]. (2001, p. 60 apud SCARTON, 2014)
92 captulo 4
designar uma pessoa de sua confiana que vai decidir
pela paciente, algum que fielmente lhe garante que
DESEJO NMERO 1 seus desejos sero respeitados quando no puder
faz-lo.
captulo 4 93
conhecida e que se encontra em processo cujo desfecho ser a morte, podendo
ter, em geral, at seis meses de vida. (LIMA; REGO; BATISTA, 2015)
A partir da reflexo biotica e do debate que circunda a questo da tomada
de deciso diante dos avanos das biotecnologias nas cincias da sade, deve-se
optar entre uma srie de posicionamentos adotveis nos limites do fim da vida,
como os cuidados paliativos, o tratamento intensivo, a recusa/ suspenso/no
instituio de tratamentos fteis, entre outros. (LIMA; REGO; BATISTA, 2015)
O emprego de diversos critrios para a tomada de deciso ao final da vida
processo que deve envolver enfermos (e no caso de impossibilidade, seus res-
ponsveis), familiares e profissionais da sade torna-se possvel em um m-
bito no qual prevalea o respeito autonomia, com todas as suas nuances e
limitaes. (LIMA; REGO; BATISTA, 2015)
94 captulo 4
f) utilizao intensa e desordenada de antimicrobianos, facilitando, por
um lado, o aparecimento de cepas resistentes e, paradoxalmente, por outro,
tambm contribuindo para o desenvolvimento de resistncia quando da falta
de aderncia aos tratamentos.
Vamos abordar agora em nosso estudo, algumas epidemias de relevncia
brasileira e mundial.
captulo 4 95
Em um estudo publicado recentemente, PAULA et al (2015), refere que:
96 captulo 4
Assim, v-se a expanso dos casos de leishmaniose, hansenase, dengue,
malria e tuberculose, esta ltima principalmente em associao com a AIDS;
ao reaparecimento da clera e febre amarela urbana; falta de controle da
esquistossomose - apesar da significativa diminuio dos casos novos de do-
ena de Chagas, ocorrida principalmente atravs da dedetizao, no houve
melhoria significativa nas condies bsicas para seu efetivo controle (melhor
habitao, educao sanitria, emprego digno, etc.). Alis, a necessidade desta
melhoria e seu avesso (piora das condies de vida, desemprego, ausncia de
saneamento bsico) comum s outras doenas endmicas, epidmicas, emer-
gentes e reemergentes deste final de sculo. (GRECO, 2009)
Para o controle dessas endemias e epidemias muitos esforos devem ser
combinados para prevenir sua disseminao, com a educao continuada de
todos em relao aos mtodos preventivos; para disseminar nosso clamor pela
solidariedade e no-discriminao; para incentivar pesquisas eticamente apro-
priadas para novos frmacos, testes diagnsticos e vacinas. (GRECO, 2009)
Ser, no entanto, a ao concentrada de ativistas de todos os setores e dos
profissionais de sade suficiente para melhor alocao de recursos para a edu-
cao e sade, melhor distribuio de renda? Provavelmente no, mas significa
fazer com que nossas vozes contrrias a essas situaes sejam ouvidas. E nos-
so papel como cidados atuantes multiplicar e amplificar o clamor por jus-
tia e equidade para todos, independente de raa, religio, origem ou lngua.
(GRECO, 2009)
ATIVIDADES
01. Quais as classificaes de transplantes de rgos humanos?
02. Qual o principal problema encontrado quando falamos de teste gentico para diagns-
tico de uma doena hereditria?
captulo 4 97
REFLEXO
Esse captulo nos trouxe muitas polmicas a serem
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LEITURA
SIQUEIRA, Jos Eduardo de. Reflexes ticas sobre o cuidar na terminalidade da vida. Revista
Biotica, v. 13, n. 2, 2009.
DALLARI, Sueli Gandolfi. Aborto-um problema tico da Sade pblica.Revista Biotica, v. 2, n. 1, 2009.
PESSINI, Leo. Dignidade humana nos limites da vida: reflexes ticas a partir do caso TerriSchiavo.
Revista Biotica, v. 13, n. 2, 2009.
DA COSTA TORRES, Wilma. A Biotica e a psicologia da sade: reflexes sobre questes de vida e
morte. Psicologia: reflexo e crtica, v. 16, n. 3, p. 475-482, 2003.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ARAJO, Las Zu Serpa. Aspectos ticos da pesquisa cientfica. Pesquisa Odontolgica Brasileira,
v.17, n. 1, So Paulo, May 2003.
BOPP, Polyana Goelzer et al. Maternidade Responsvel e Reproduo Assistida: Limites Bioticos
e Jurdicos dos Direitos Reprodutivos da Mulher. Biotica na atualidade. Porto Alegre: EDIPUCRS, p.
93-115, 2014.
98 captulo 4
BRASIL. Cdigo Penal. Decreto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940.
Brasil. Lei n 9.434, de 2 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a retirada de rgos, tecidos e partes do
corpo humano para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial da Unio 21 ago 1997;seo I.
BRAVIN, Natlia. A Criminalizao Total do Aborto, Como um Ato Pr Vidas. ETIC-ENCONTRO
DE INICIAO CIENTFICA-ISSN 21-76-8498, v. 9, n. 9, 2015.
BRUNONI, Dcio. Aconselhamento gentico. Cincia sade coletiva, v. 7, n.1, So Paulo, 2002.
CASTILHO, Euclides Ayres; KALIL, Jorge. tica e pesquisa mdica: princpios, diretrizes e
regulamentaes. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 38, n. 4, p. 344-347, jul,
2005.
CORRA, Marilena C.D.V. tica e reproduo assistida: a medicalizao do desejo de filhos.
Revista Biotica, v. 9, n. 2, 2009.
DE OLIVEIRA NAVES, Bruno Torquato; DE S, Maria de Ftima Freire. Panorama biotico e jurdico
da reproduo humana assistida no Brasil. Revista de Biotica y Derecho, n. 34, p. 64-80, 2015.
FEIJ, AnamariaGonalves dos Santos; BRAGA, Luisa Maria Gomes de Macedo; PITREZ, Paulo
Marcos Condessa. Animais na pesquisa e no ensino: aspectos ticos e tcnicos. Porto Alegre:
EDIPUCRS, 2010. 421 p.
FERREIRA, Heliane Moura; RAMOS Lais Helena. Diretrizes curriculares para o ensino da tica na
graduao em enfermagem. Acta PaulEnferm, v. 19, n. 3, p. 328-331, 2006.
FERREIRA, Jonatas. Antonio MOSER. Biotecnologia e bioetica: para onde vamos? Rio de Janeiro;
Petropolis: Vozes, 2004. Estudos de Sociologia, v. 1, n. 7, 2014, 453 p.
GRECO, Dirceu B. A epidemia da Aids: impacto social, cientfico, econmico e perspectivas. estudos
avanados, v. 22, n. 64, p. 73-94, 2008.
GRECO, Dirceu B. tica, Sade e Pobreza. As Doenas Emergentes no Sculo XXI. Revista Biotica, v.
7, n. 2, 2009.
INTERNATIONAL FEDERATION OF FERTILITY SOCIETIES SURVEILLANCE. Preface. Fertility and
Sterility, v. 95, p. 95-491, 2011.
LEITE, Tatiana Henriques; HENRIQUES, Rodrigo Arruda de Holanda. Biotica em reproduo humana
assistida: influncia dos fatores scio-econmico-culturais sobre a formulao das legislaes e guias
de referncia no Brasil e em outras naes. Physis (Rio J.), v. 24, n. 1, p. 31-47, 2014.
LIMA, Maria de Lourdes Feitosa; REGO, Srgio Tavares de Almeida; BATISTA, Rodrigo Siqueira.
Processo de tomada de deciso nos cuidados de fim de vida. Revista Biotica, v. 23, n. 1, 2015.
MACHADO, Carlos Jos Saldanha; FILIPECKI, Ana Tereza Pinto; TEIXEIRA Mrcia de Oliveira; KLEIN,
Helena Espellet. A regulao do uso de animais no Brasil do sculo XX e o processo de
formao do atual regime aplicado pesquisa biomdica. Histria, cincia, sade-Manguinhos,
v.17, n.1, Rio de Janeiro, Jan./Mar., 2010.
captulo 4 99
MUSSE, Jamilly O. O Ensino da biotica nos cursos de graduao em odontologia do estado
de So Paulo. ArqCinc Sade, v. 14, n. 1, p. 13-16, jan-mar 2007.
NALINI, Jos Renato. tica geral e profissional. 7. ed. rev. atual. e ampl. So Paulo: RT, 2009.
NASCIMENTO, Ermano Rodrigues; MOURA Marcos Antnio de Arruda. Biotica e o avano da
cincia nas descobertas das clulas-tronco: clulas-tronco estaminais e embrionrias. Revista de
Cultura Teolgica, v. 22, n. 84, p. 336-358, 2014.
PAULA, Cristiane Cardoso de et al. tica na pesquisa com adolescentes que vivem com HIV/
Aids. Revista Biotica, v. 23, n. 1, 2015.
PELIZZOLI,M. Biotica como novo paradigma. Rio de Janeiro: Editora Vozes, 2007, 164 p.
RODRIGUES, Wellington Gil; DE LEON RODRIGUES, Jssica Renata Ponce; BAIARDI, Amilcar.
Encontros e Desencontros entre Biotica E Religio: Mtodos de Reproduo Assistida,
Transfuso de Sangue e Xenotransplante na Perspectiva de Lderes Religiosos. Revista Brasileira de
Sade Funcional, v. 1, n. 2, p. 24, 2014.
SALES, Lilian. A controversia em torno da liberacao das pesquisas com celulas tronco
embrionarias no Brasil: posicoes e argumentos dos representantes da Igreja Catolica. Revista de
Antropologia, v. 57, n. 1, p. 179-214, 2014.
SANTANA, Jlio Csar Batista; PESSINI, Leocir; DE S, Ana Cristina. Desejos dos pacientes em
situao de terminalidade: uma reflexo biotica*.Enfermagem Revista, v. 18, n. 1, p. 28-50, 2015.
SCARTON, Laura Ins; ARGERICH, Eloisa. A Morte Como ela : A Dignidade e a Autonomia
Individual no Final da Vida. Salo do Conhecimento, v. 2, n. 01, 2014.
SEGRE, Marco; HOSSNE, William. O aborto e o Transplante de Tecido Fetal. Revista Biotica, v. 2,
n. 1, 2009.
SILVA, A. P. Eutansia: prs e contras de uma legalizao em Portugal. 2007. 153f. Dissertao
(Mestrado em Medicina Legal) - Universidade do Porto, Portugal, 2007.
SIQUEIRA-BATISTA, R.; SCHRAMM, F. R. Conversaes sobre a boa morte: o debate biotico
acerca da eutansia. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, n. 57 21, p. 111-119, 2005.
SOARES, Renan Veloso. A descriminalizao do aborto no Brasil. 2014. 53 f. Monografia
(Concluso de curso bacharelado em Direito) - Centro Universitrio de Braslia, Braslia.
VASCONCELOS, Camila et al. Direito ao conhecimento da origem biolgica na reproduo
humana assistida: reflexes bioticas e jurdicas. Revista Biotica, v. 22, n. 3, 2014.
100 captulo 4
5
A Biotica e a
Formao tica dos
Profissionais de
Sade
Ao iniciarmos esse ltimo captulo convido voc a fazer uma reflexo de como
se d a formao de um profissional tico? Ser que somente a graduao
suficiente para preparar o profissional para a rea da sade? Como trabalha
o profissional da sade diante de tantas demandas da sociedade, da famlia,
do currculo, do sistema no qual atua, entre outros. Somente a partir dessas
inquietaes ser possvel iniciar o movimento de pensar o papel da tica junto
prtica de formao do profissional da sade.
Parece muito fcil seguir a lgica de que o estudante ser tico pois basear
sua carreira em princpios e valores que se baseiam nesse conceito. Mas vocs,
estudantes da rea da sade, devem se atentar a todas as formas de serem ti-
cos. Vocs j pensaram, a imensido de situaes que vocs estaro envolvidos
e que colocaro em cheque suas condutas? Quantos pacientes passaro por vo-
cs com histrias diferentes e assombrosas, at mesmo intrigantes, e a, como
vocs reagiro? E isso pode ser estendido a todas as profisses, cada um em sua
rea pode criar uma situao-problema em sua imaginao nesse momento e
solucion-la
OBJETIVOS
Relacionar a biotica na formao do profissional de sade em seus relacionamentos com
a equipe de sade;
Contextualizar a humanizao da relao paciente/profissional de sade;
Apresentar os direitos dos pacientes especiais.
102 captul0 5
5.1 Relao da equipe de sade
Os problemas ticos nas relaes com a equipe nos levam a observar as difi-
culdades crescentes de se delinear os papis e funes de cada indivduo da
equipe de sade em decorrncia da incorporao de novos profissionais e das
inovaes nas propostas assistenciais. Tambm claro que, para vivenciar essa
realidade, os profissionais tm de definir suas atribuies e responsabilidades
mutuamente, discutindo as questes de qualificao e competncia de manei-
ra conjunta e no cada profisso em separado, imbutidos de disponibilidade
para o dilogo, o respeito s diferenas e sem esquecer que a centralidade da
ateno sade reside no atendimento das necessidades de sade do usu-
rio e/ou das famlias, sob risco de compromet-la se perderem isso de vista.
(ZOBOLI; PAC, 2004)
A atual estrutura do sistema e das organizaes de sade servem como fa-
tor gerador de problemas ticos, alm de determinar a forma de sua percep-
o, anlise e soluo. A estrutura dos servios, ento, parece de fundamen-
tal importncia na gerao e no apoio para a resoluo dos problemas ticos.
(ZOBOLI; PAC, 2004)
Nas relaes interpessoais que se constituem no dia-a-dia que envolve o cui-
dar, observado que para se efetivar a compreenso das pessoas que convivem
mutuamente so necessrias escuta, a presena e a sensibilidade para ativar a
verdadeira dimenso das caractersticas individuais de cada sujeito participan-
te dessa relao. (DE LIMA NETO et al, 2015)
Essa temtica merece destaque em virtude da sua complexidade, se aten-
tando que ocorrem relaes entre as pessoas e cada uma constituda de carac-
tersticas e personalidades diferentes. As relaes interpessoais acontecem em
consequncia aos processos de interao. No ambiente de trabalho existem ati-
vidades predeterminadas a serem executadas diariamente, assim como intera-
es e sentimentos imprescindveis como cooperao, comunicao, respeito
e amizade. Conforme as interaes se do, os sentimentos podem diferenciar-
-se dos iniciais e logo influenciaro as interaes e as prprias atividades. (DE
LIMA NETO et al, 2015)
Em virtude das novas demandas exigidas pelo exerccio de cuidar do sujeito
e das transformaes no mundo do trabalho, nas organizaes em geral e nas
instituies de sade, o debate acerca das mudanas necessrias na gesto e
organizao do trabalho em sade est cada vez mais intenso. (DE LIMA NETO
et al, 2015)
captulo 5 103
O processo de trabalho nas unidades de sade exige dos profissionais sabe-
res e habilidades especficas. sabido e considerado extremamente relevante
um bom relacionamento interpessoal entre todos os membros da equipe para
que a ateno oferecida a quem necessite seja da melhor forma possvel, assim
como o prprio desenvolver das atividades profissionais torne-se mais agrad-
vel e satisfatrio. (DE LIMA NETO et al, 2015)
Outro ponto que vale a pena ser citados dos problemas ticos na relao
com os usurios e famlia, pois trazer tona a imprevisibilidade de resultados
inerente s relaes humanas na sade. De um lado, os usurios e suas fam-
lias buscam a resoluo de um problema de sade, e juntamente a isso, trazem
consigo seus segredos, medos, crenas e expectativas. De outro lado, a equipe,
muitas vezes inexperiente para lidar com situaes decorrentes da contnua
proximidade com os usurios e famlia ficam presa a procedimentos, normas
e rotinas do servio ou ainda a seu entendimento tcnico do que melhor para
os usurios e/ou as famlias. (ZOBOLI; PAC, 2004)
Para Zoboli e Pac (2004) outro problema tico na categoria o das relaes com a
organizao e o sistema de sade que guardam uma relao direta com a tica na
gesto dos servios de sade, deixando claro a dificuldade de, pela prpria finalidade
das instituies sanitrias, separar a tica dos cuidados de sade da tica na adminis-
trao em sade.
104 captul0 5
5.2 Humanizao da relao paciente/
profissional de sade
captulo 5 105
5.2.1 Direitos do paciente
106 captul0 5
art. 3, IV, disposies legais referentes aos indivduos poderem decidir livre-
mente, sobre a aceitao ou a recusa da prestao da assistncia sade, ao
direito a ser tratado com presteza, privacidade e respeito, assim como o de ser
informado sobre seu estado de sade e as alternativas possveis de tratamento.
Ainda em 1995, foi emitido importante documento a Cartilha dos Direitos do
Paciente pelo Conselho de Sade do Estado de So Paulo, a partir de estudos
efetuados pelo Frum Permanente de Patologias Crnicas, cujas diretrizes e os
princpios a dispostos foram inspiradores da lei estadual n 10241, promulga-
da em maro de 1999, relativa aos direitos dos usurios dos servios e das aes
de sade no Estado. As normas deste ato legal expressam, entre outros, o direito
dos usurios a ter um atendimento digno, atencioso e respeitoso; a ser identifi-
cado e tratado pelo seu nome ou sobrenome; a no ser identificado ou tratado
por nmeros, cdigos ou de modo genrico, desrespeitoso, ou preconceituoso;
a ter resguardado o segredo sobre seus dados pessoais, atravs da manuteno
do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos a terceiros ou sade p-
blica; a poder identificar as pessoas responsveis, direta e indiretamente, por
sua assistncia; receber informaes claras, objetivas e compreensveis sobre
hipteses diagnsticas, diagnsticos realizados, exames solicitados e aes
teraputicas; a consentir ou recusar, de forma livre, voluntria e esclarecida,
com adequada informao, procedimentos diagnsticos ou teraputicos a se-
rem nele realizados; a acessar, a qualquer momento, o seu pronturio mdico
(Art. 2, itens I a VIII). Essas iniciativas tiveram repercusses em outros estados
brasileiros, sendo que, recentemente, no municpio de Belo Horizonte/MG, foi
promulgada a lei n 8926, de 02 de agosto de 2004, que dispe sobre os direi-
tos do usurio dos servios e das aes de sade no municpio, a qual voltada
fundamentalmente para a humanizao dos servios de sade.
DE CARVALHO FORTES, Paulo Antnio. tica, direitos dos usurios e polticas de
humanizao da ateno sade. Sade e Sociedade, v. 13, n. 3, p. 30-35, 2004
captulo 5 107
legal desse grupo social, reconhecendo-os como indivduos de direito, de pro-
tagonismo, de proteo integral por parte da sociedade e do estado, sendo prio-
ridade no uso dos recursos pblicos para a garantia de provimento e efetivao
da proteo. (SANCHEZ; MINAYO, 2004)
O ECA, em todos os seus captulos, se curva importncia de especificar o
que considera proteo integral, de mostrar como ela deve ser ofertada e a indi-
car penalidades para os transgressores dos direitos do grupo social em questo.
Contudo, o captulo I se atenta ao tema Do direito Vida e Sade, referindo-
se mais diretamente ao papel do setor sade. (SANCHEZ; MINAYO, 2004)
O Estatuto da Criana e do Adolescente na sua concepo e instituio teve
importante contribuio do setor sade, que entendeu sua importncia para a
ampliao da conscincia social em relao aos pr-requisitos do desenvolvi-
mento fsico, emocional e moral do ser humano, nessa faixa etria. (SANCHEZ;
MINAYO, 2004)
Quando falamos de adolescentes, muitas vezes os servios de sade o es-
pao no qual eles encontram possibilidades de expor seus anseios e conseguir
ajuda para aliviar suas dores, porm os profissionais de sade muitas vezes en-
contram dificuldades em alguns princpios ticos e legais. Por exemplo, diante
de uma situao de abuso ou violncia, o profissional obrigado a acionar o
Conselho Tutelar, correndo o risco de sofrer sanes previstas na lei, caso as-
sim no o faa. Mas cabe salientar que essa notificao pode provocar mais pre-
juzos do que benefcios ao adolescente. (RATES et al, 2015)
Uma outra questo biotica em relao adolescentes diz respeito s rela-
es sexuais antes dos 15 anos, as quais, segundo o Cdigo Penal Brasileiro,
configuram crime de estupro, previsto no art. 213, estando a violncia presumi-
da na razo da idade da vtima (art. 224, alnea a). Mas a realidade social atual
demonstra que metade dos adolescentes ingressa na atividade sexual muito
cedo, o que tem produzido um aumento de gestaes e doenas sexualmente
transmissveis. Diante dessa situao questiona-se: o que fazer? (RATES et al,
2015)
Assim, percebemos a necessidade de identificar quais so as situaes do
atendimento aos adolescentes que envolvem questes bioticas, ticas e legais.
Par que aps essa identificao, criarmos, por exemplo, diretrizes mnimas de
atuao que protejam o adolescente e ajudem o profissional de sade na toma-
da de decises em seu trabalho. (RATES et al, 2015)
108 captul0 5
Em termos de direitos humanos, os direitos sociais esto presentes nas di-
retrizes polticas de ateno sade da criana. Os direitos sociais so direitos
inerentes do cidado, conhecidos como positivos, ou de segunda gerao, entre
eles esto os direitos educao, ao trabalho e sade, pressupondo iniciativas
concretas do Estado para sua garantia. (FIGUEIREDO; MELLO, 2007)
No sentido de contribuir e apoiar os profissionais de sade contamos ain-
da com a Caderneta de Sade de Adolescentes, criada em 2009, atravs do
Ministrio da Sade, que contribui tambm para que os prprios adolescentes
acompanhem as transformaes que ocorrem em seu corpo e tenham infor-
maes qualificadas sobre sade, direitos e relaes afetivas saudveis. (DOS
SANTOS, 2014)
muito importante que os profissionais de sade procurem articular as
diretrizes polticas e as prticas de sade, buscando ampli-las atravs de pes-
quisas e criao de tecnologias que possibilitem a reorganizao das prticas
de sade da famlia e da ateno integrada s doenas prevalentes na infncia
(AIDPI), promovendo a sade e qualidade de vida de crianas e famlias. Esses
profissionais tambm devem ser agentes pblicos incumbidos de observao e
interveno para respeitar, proteger e efetivar direitos humanos. (FIGUEIREDO;
MELLO, 2007)
Assim, necessrio repensar a ao profissional, levando em considerao
a importncia do seu papel transformador, pois o que se espera que as trans-
formaes de si e da realidade, aps o encontro com as pessoas, encontrem es-
paos de cuidado em sade. Porm, as dificuldades do cotidiano so diversas,
visto que muitas vezes persistem, dificultando a realizao de transformaes,
a execuo de um trabalho com qualidade, conhecer e atuar sobre os direitos
da criana, especificamente. nesse sentido que a populao apreende a utili-
zao dos servios de sade. (FIGUEIREDO; MELLO, 2007)
captulo 5 109
No momento em que excepcional deixou de ser apenas preocupao psi-
quitrica e neurolgica, passando a ser tambm uma preocupao pedaggica,
houve uma importante contribuio no desenvolvimento das cincias referen-
tes ao atendimento dessa populao. Segundo Haim Grnspun, o conceito de
excepcional todo indivduo que se desvia fsica, intelectual, social ou emo-
cionalmente daquilo considerado normal quanto aos padres de crescimento
e de desenvolvimento. Dessa maneira, no deve receber educao regular pa-
dronizada, requerendo educao especial e instruo suplementar em servios
adequados para o resto da vida. (PERES; PERES; SILVA, 2005)
Atualmente o termo excepcional no pode ser aceito como sinnimo de pa-
ciente especial, pois nem todos os sujeitos que atendemos precisam de educa-
o especial para o resto da vida. Dessa forma, possvel conceituar paciente
especial como todo indivduo que possui alterao fsica, orgnica, intelectual,
social ou emocional, podendo ser aguda ou crnica, simples ou complexa, que
necessita de educao especial e instrues suplementares, temporria ou de-
finitivamente. Porm, todo paciente excepcional um indivduo com alterao
intelectual e/ou neuromotora em razo de leso cerebral precoce e no evoluti-
va. (PERES; PERES; SILVA, 2005)
Segundo Peres; Peres; Silva (2005) possvel categorizar os pacientes espe-
ciais, tendo como foco que qualquer classificao corresponde sempre sepa-
rao em grupos distintos e o objetivo ser preciso dentro das possibilidades.
Assim, essa classificao de pacientes especiais didtica e pode ser feita da
seguinte maneira:
1. excepcionais: deficientes mentais; paralisia cerebral; e superdotados;
2. deficientes fsicos;
3. desvios comportamentais e sociais;
4. desvios psiquitricos, neurolgicos e psicolgicos;
5. alteraes genticas e congnitas;
6. alteraes metablicas;
7. deficincia sensorial;
8. doenas sistmicas crnicas;
9. doenas imunolgicas;
10. gestantes;
11. idosos;
12. toxicmanos.
110 captul0 5
CONEXO
Para compreender melhor os direitos dos pacientes com deficincias, acesse:
DIREITO DAS PESSOAS COM DEFICINCIAS:
https://www.youtube.com/watch?v=5W56PXV2Lpk
O vdeo expressa um debate envolvendo vrios temas dos direitos dos indivduos com
diversas deficincias.
captulo 5 111
Com esse contexto, devemos considerar que a real possibilidade de rein-
sero social do sujeito com transtorno mental implica envolvimento e com-
prometimento familiar e isto independe como a famlia se constitui, pois ela
sempre continua representando a garantia de sobrevivncia e proteo de seus
membros. Assim, no que tange s relaes sociais, fcil perceber que o pro-
cesso de incluso comea na famlia, pois ela precisa se atentar da importncia
de um indivduo com deficincia ter estreitas e ntimas relaes com as outras,
participando da vida normal, inserindo-se em grupos sociais diversos. Nesse
sentido, a aceitao por parte dos pais ser o fator fundamental para o desen-
volvimento do indivduo ao longo da vida, estimulando a convivncia com os
demais membros da sociedade, a participao em atividades culturais, esporti-
vas, de lazer e outros. (DA SILVA et al, 2015)
112 captul0 5
Entretanto, apenas em 2001 foi aprovada a Lei Federal n. 10.216, que esta-
belece os direitos da pessoa com transtorno mental, limita e regulamenta as
internaes psiquitricas. O texto legal dispe sobre a substituio do modelo
assistencial centrado nos hospitais psiquitricos, com enfoque nos recursos
assistenciais de base comunitria. (GUIMARES et al, 2015)
Atualmente, a poltica de sade mental nos leva para novas formas de com-
preender, tratar e se relacionar com a pessoa com transtorno mental. Os ser-
vios que se destacam a essas formas so: os Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS), leitos psiquitricos em hospitais gerais, ambulatrios, Unidades
Bsicas de Sade (UBS), Servios Residenciais Teraputicos (SRTs) e redes de
apoio, como associaes de moradores de bairros, igrejas, grupos de ajuda m-
tua, escolas e universidades.(GUIMARES et al, 2015)
Dessa maneira, a assistncia em sade mental precisa ser sustentada no
modo psicossocial, em que centraliza sua ao no na doena, mas na pessoa
e nas suas potencialidades, priorizando o atendimento por equipe multipro-
fissional que deve atuar de maneira interdisciplinar em diversos servios de
sade, com viso reabilitao psicossocial e reintegrao sociocultural das
pessoas com transtorno mental. (GUIMARES et al, 2015)
Assim, quando tratamos de pacientes psiquitricos no se admite mais a
noo de cura, mas de reabilitao, e os meios para alcanar essa meta dei-
xam de ser os instrumentos coercitivos e passam a ser os que propiciam a va-
lorizao do sujeito-cidado que sofre mentalmente, como o acolhimento e a
escuta ativa. (GUIMARES et al, 2015)
captulo 5 113
Com essa realidade, o Brasil se coloca como sexto colocado em termos de
populao idosa no ano de 2025, com mais de 30 milhes de habitantes acima
de sessenta anos. As mudanas vindas da terceira idade levam os idosos, na
maior parte dos casos, a precisar de algum para auxili-los em atividades que
antes pareciam simples de se executar. (GARBIN, 2010)
Surge assim, a figura de cuidador de idosos, que na grande maioria do sca-
sos nos passam despercebidos sua (in) capacidade, resultando em desgaste
tanto para o ser cuidado quanto para o cuidador. Porm, hoje no pas, pouco
se conhece sobre esse impacto, sobre o sistema de sade, de idosos que esto
dependentes e necessitam de um cuidador. (GARBIN, 2010)
Nesse contexto, em que os idosos so cuidados por sujeitos no capacitados
para a funo, que surge muitas vezes os maus tratos aos idosos.
Essa violncia com os preconceitos contra idosos precisa ser investigada nas
abordagens qualitativas e quantitativas, precisando ser estimulada a criao de
novos instrumentos de aferio de preconceitos, assim como ferramentas para
intervenes e, principalmente, para a preveno aos riscos de violncia. Nessa
abordagem, a luta contra a discriminao contra idosos precisa ser uma ques-
to de sade pblica e ter apoio de diversos segmentos sociais. Priorizando, fis-
calizando e implementando aes previstas nas polticas pblicas direcionadas
aos idosos. importante ressaltar que a participao de todos nas esferas de
deciso poltica dever significar, em um curto espao de tempo, o diferencial
no tratamento dado as situaes que violam os direitos das pessoas idosas no
Brasil, como a violncia. Ainda contamos com o Estatuto do Idoso, qu foi um
marco legal nas polticas pblicas e contribuiu para o aumento da conscincia
e informao sobre a violncia contra os idosos. (DA SILVA; FRANA, 2015)
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114 captul0 5
Enfim, percebemos tambm a mdia com o papel fundamental em relao a
ruptura de preconceitos e a discriminao contra pessoas idosas. Apesar de os
meios de comunicao estarem mais atentos a outros tipos de discriminao
como contra mulheres, negros e homossexuais, ainda so difceis as menes
frente a discriminao contra idosos. Pesquisas nesse campo, devero servir
como exortadores no processo de mudana social na direo do respeito, cida-
dania, participao social e preveno contra os vrios tipos de violncia perpe-
trada contra idosos. (DA SILVA; FRANA, 2015)
ATIVIDADES
01. Os direitos da criana e do adolescente so previstos por qual estatuto brasileiro?
REFLEXO
Nesse captulo relacionamos a biotica com a formao dos profissionais de sade, em seus
aspectos em relao com a equipe de sade, humanizao dessas relaes com o paciente
e dos atendimentos a pacientes com necessidades especiais.
Observamos os vrios paradigmas ticos envolvidos nesses temas e podemos concluir
que toda relao deve vir de muito respeito, carinho e dignidade de ambas as partes. Assim,
atingiremos o que almejamos desde o incio desse livro, que , em um sentido bem amplo, a
tica e suas vertentes no mbito dos profissionais de sade.
LEITURA
GOMES, Doris; RAMOS, Flvia Regina Souza. Solidaridad, alianza y
compromisodelprofesional de lasaludenlasprcticasdel Sistema Brasileo de Salud
(SUS): un debate biotico. Interface, v. 19, p. 52, 2015.
SILVA, Marcos Antnio Gomes da et al. Humanizao Na Clnica Mdica: Relao Usurio-
Profissional De Sade. Revista Rede de Cuidados em Sade, v. 9, n. 1, 2015.
MOSSER, Gordon; BEGUN, James W. Compreendendo o trabalho em equipe na sade. Artmed
Editora, 2015.
captulo 5 115
MIRANDA, Ana Ldia Pinheiro Lins et al. O cuidado de enfermagem pessoa com sndrome de
down na estratgia sade da famlia. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 2015.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRDA, Mrcia Zeviani; AUGUSTO, Lia Giraldo da Silva. O cuidado ao portador de transtorno
psquico na ateno bsica de sade. Cinc Sade Coletiva, v. 6, n. 2, p. 471-80, 2001.
DA SILVA, Vanessa Luana et al. Uma Reflexo Sobre o Estudo das Representaes Sociais das
Famlias de Alunos Com Transtorno Mental. Revista Includere, v. 1, n. 1, 2015.
DA SILVA, Edson Alexandre; FRANA, Lucia Helena de Freitas Pinho. Violncia contra idosos na
cidade do Rio de Janeiro. Estudos e Pesquisas em Psicologia, v. 15, n. 1, p. 155-177, 2015.
DE CARVALHO FORTES, Paulo Antonio. tica, direitos dos usurios e polticas de humanizao da
ateno sade. Sade e Sociedade, v. 13, n. 3, p. 30-35, 2004.
DE LIMA NETO, Alcides Viana et al. Relacionamento interpessoal entre a equipe de uma
emergncia hospitalar: um estudo qualitativo sob o olhar de enfermeiros. Enfermagem Revista, v. 18,
n. 1, p. 75-87, 2015.
DOS SANTOS, Viviane Silva. Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente. 2014.
146 fls. Dissertao (Mestrado em Sade da Criana e do Adolescente) Universidade Federal de
Pernambuco, Pernambuco.
FIGUEIREDO, Glria Lcia Alves; MELLO, Dbora Falleiros de. Child health care in Brazil:
aspects of program vulnerability and human rights. Revista latino-americana de enfermagem,
v. 15, n. 6, p. 1171-1176, 2007.
GARBIN, Cla Adas Saliba et al. O envelhecimento na perspectiva do cuidador de idosos.
Cincias e sade coletiva, v. 15, n. 6, p. 2941-8, 2010.
GUERRA, Camila Tuanny et al. Reflexes sobre o conceito de atendimento humanizado em
Odontologia. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION, v. 3, n. 6, 2015.
GUIMARES, Andra Noeremberg et al. Mudanas na ateno sade mental decorrentes
da reforma psiquitrica: percepes de profissionais de enfermagem/Changes in mental
healthcareduetothepsychiatricreform: nursingprofessionals perceptions. Cincia, Cuidado e Sade, v.
14, n. 1, p. 830-838, 2015.
PERES, ARSENIO SALES; PERES, S. H. C. S.; SILVA, R. H. A. Atendimento a pacientes especiais:
reflexo sobre os aspectos ticos e legais. RevFacOdontol Lins, v. 17, n. 1, p. 49-53, 2005.
RATES, Camila Maria Pereira et al. Questes bioticas e adolescncia: reviso integrativa da literatura
brasileira. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, 2015.
SANCHEZ, Raquel Niskier; MINAYO, Maria Ceclia de Souza. Violncia contra crianas e
adolescentes: questo histrica, social e de sade.Violncia faz mal sade, p. 29-38, 2004.
116 captul0 5
ZOBOLI, E. L. C. P.; PAC, Fortes. Biotica e ateno bsica: um perfil dos problemas ticos
vividos por enfermeiros e mdicos do Programa Sade da Famlia, So Paulo, Brasil. Caderno
Sade Pblica, v. 20, n. 6, p. 1690-9, 2004.
GABARITO
Captulo1
01. Uma de que o indivduo que age de modo tico considerado como aquele capaz de
autocontrole, ou seja, de governar a si mesmo. E a outra de que a possibilidade de agir cor-
retamente e de ter decises ticas necessita de um conhecimento do Bem, que concebido
pelo indivduo atravs de um longo e lento processo de amadurecimento espiritual, ou seja,
de ascenso da alma.
02. A tica a teoria ou a cincia do comportamento moral dos indivduos que convivem
em sociedade. Ou seja, cincia de uma maneira especfica de comportamento humano.
cincia porque tem objeto prprio (a moral), leis prprias e mtodo prprio, na simples
identificao do carter cientfico de um especfico ramo do conhecimento. A moral um
dos aspectos do comportamento humano, ou seja, conjunto de normas oriundas do hbito
reiterado de sua prtica.
Captulo2
01.
Princpio do respeito s pessoas ou da autonomia: que exige que aceitemos que as
pessoas sejam autnomas, tanto nas suas escolhas como em seus atos, ou seja, liberdade
para que as pessoas se autogovernem. O princpio da autonomia define que o mdico respei-
te a vontade do paciente ou do seu responsvel, assim como seus valores morais e crenas.
Princpio da beneficncia: que d o direito ao paciente de que sejam atendidos os
interesses importantes e legtimos de cada indivduos e que, na medida do possvel, sejam
evitados danos. Na Biotica, esse princpio tambm conhecido como o princpio do bem
-estar e interesses do paciente por intermdio da cincia mdica e de seus representantes.
Princpio da justia: que exige equidade no que se refere ao exerccio da medicina
ou qualquer rea da sade, na distribuio de bens e benefcios. Uma pessoa considerada
injustiada quando lhe negado um bem ao qual tem direito e que, portanto, Ihe devido.
02. Biotica uma reflexo compartilhada, complexa e interdisciplinar sobre a adequao
das aes que envolvem a vida e o viver.
captulo 5 117
Captulo3
01. A resoluo esclarece todo o processo de consentimento livre e esclarecido e das nor-
mas para elaborao do TCLE, que garante ao participante autonomia para se manifestar,
como o prprio nome diz, de forma livre e esclarecida, e assim, aqui se d as maneiras usuais
para que todo esse processo acontea.
02. As diretrizes internacionais nos trazem realidades bem parecidas com a brasileira, dentre
vrios pontos, observamos alguns pontos diferentes que: dispe sobre a induo da partici-
pao que d liberdade de pagamento sem excesso ao indivduo participante da pesqui-
sa, da participao de prisioneiros, do envolvimento de indivduos de comunidade subdesen-
volvidas e das obrigaes dos pases anfitrio e patrocinador.
Captulo4
01.
Autotransplante ou autoenxerto: transferncia de rgo ou tecido de uma parte do
organismo para outra, coincidindo a figura do doador e a do receptor. Ex.: ponte de safena.
Nesse caso o transplante somente poder ser realizado com autorizao da prpria pessoa,
mediante registro em seu pronturio mdico, ou, se incapaz, da permisso dos pais ou res-
ponsvel legal.
Isotransplante: transplante de tecidos ou rgos em gmeos univitelinos, ou seja, seres
idnticos em relao a caracteres genticos.
Alotransplante: ausncia de identidade das caractersticas genticas entre doador e
receptor.
Xenotransplante: transferncia de rgo ou tecido animal para ser humano.
02. O dilema que aparece quando, ao realizar um teste gentico para diagnstico de uma
doena hereditria, descobre-se que o pai da criana no seu pai biolgico, registrando que
cerca de 10% dos testes de paternidade que so realizados incidem neste resultado. Qual a
melhor maneira de informar tal fato famlia, especialmente quando o resultado do exame de
paternidade est vinculado ao de uma doena gentica grave? Seria vivel denunciar tal si-
tuao, que certamente ter reflexos na estrutura familiar, mesmo sem o consentimento das
pessoas envolvidas? Tambm h outras questes polmicas, tais como os diagnsticos ge-
nticos que apontam uma pr-disposio para o desenvolvimento de determinadas doenas
poderiam ser utilizados pelos empregadores e planos de seguro e de sade para negar ain-
da que veladamente a contratao com determinados indivduos? Nos Estados Unidos, por
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exemplo, para evitar esse tipo de situao, foram criadas leis, que vedam a disponibilidade de
informaes sensveis, dentre as quais se encontram aquelas relativas aos dados genticos.
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ANOTAES
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