UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

CATEDRA
ATENCIN DE ENFERMERA MDICO QUIRRGICO.

TEMA: ASMA

ALUMNO: Vernica Sailema

SEMESTRE: Tercer Semestre
PARALELO: A
FECHA DE PRESENTACIN: 2015-2016
DOCENTE: Lic. Paola Machado.

AMBATO-ECUADOR

Diagnstico de enfermera
Dominio: 4 Actividad / Reposo.
Clase: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares.
Etiqueta diagnstica: 00092 Intolerancia a la actividad.
Relacionado con: Debilidad generalizada.
Manifestado por: Manifestado por signos de agitacin e incremento de la
frecuencia cardiaca.
Resultados esperados (NOC)
Resultado: Estado Indicadores: Escala:
respiratorio: 041009 Facilidad 1 Gravemente
permeabilidad de las respiratoria comprometido
vas respiratorias (0410) 041006 Movilidad del 2 Sustancialmente
Dominio: Salud esputo hacia afuera de comprometido
fisiolgica II las vas respiratorias. 3 Moderadamente
comprometido
Clase: Cardiopulmonar 4 Levemente
E comprometido
5 No comprometido

Intervenciones (NIC)
Intervencin: 3160 Aspiracin de las vas areas
Campo: 2 Fisiolgico complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
Informar al paciente y familia sobre la aspiracin
Ensear al paciente a realizar varias aspiraciones
Determinar la necesidad de la aspiracin oral y/o traqueal.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin.
Informar al paciente y a la familia sobre la aspiracin.

Actividades y fundamentos.
Actividades Fundamentos Evaluacin
Fomentar el El cuerpo expresa la Paciente mediante la
aumento de la existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos, de lquidos mediante la logr disminuir el
a menos que est sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado. prdida de agua estado de mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto a color y
la ingesta de lquidos y consistencia,
 el consumo de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
evolucin del paciente
Ensear al paciente
/ familia que
registre el color,
volumen,
La alimentacin del
frecuencia y
paciente debe de ser en
consistencia de las
base a fibra para no
deposiciones.
presentar estreimiento
Ensear al paciente
Registrar la evolucin
/ familia a
nutricional del
mantener un diario
paciente
de comidas.
La impactacion fecal
Evaluar el registro se debe a la poca
de entrada para el ingesta de agua
contenido .fomentar al paciente
nutricional. una ingesta normal de
lquidos
Aconsejar al
paciente a
consultar con un
mdico si el
estreimiento o la
impactacin
persistente.

Diagnstico de enfermera
Dominio: 11 Seguridad/Proteccin
Clase: 2 Lesin fsica.
Etiqueta diagnstica: 00206 Riesgo de sangrado.
Relacionado con: Coagulopatas esenciales como la trombocitopenia,
coagulopatas intravascular diseminada
Manifestado por: Epistaxis, mareo, fatiga, anemia, palidez, aumento de
glbulos. blancos
 Resultados esperados (NOC)
Resultado: Autocontrol Indicadores: Escala:
del Asma.(0704) 070419 Reconoce el 1 Nunca demostrado
inicio del Asma 2 Raramente
070411 Demuestra un demostrado
Dominio: Conocimiento uso apropiado de 3 Aveces demostrado
y conducta de salud inhaladores y, difusores 4 Frecuentemente
y nebulizadores. demostrado
Clase: Conducta de 5 Siempre demostrado
salud

Intervenciones (NIC)
Intervencin: Manejo de vas areas
Campo: 2 Fisiolgico Complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
Colocar al paciente en la posicin que le permita que el paciente de ventilacin
sea el mximo posible.
Fomentar una respiracin lenta y profunda.
Ensear a toser de manera efectiva.
Administrar tratamientos con nebulizadores.
Actividades y fundamentos.
Actividades Fundamentos Evaluacin
Fomentar el El cuerpo expresa la Paciente mediante la
aumento de la existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos, de lquidos mediante la logr disminuir el
a menos que est sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado. prdida de agua estado de mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto a color y
la ingesta de lquidos y consistencia,
el consumo de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
Ensear al paciente evolucin del paciente
 / familia que
registre el color,
volumen,
frecuencia y La alimentacin del
consistencia de las paciente debe de ser en
deposiciones. base a fibra para no
presentar estreimiento
Ensear al paciente
/ familia a Registrar la evolucin
mantener un diario nutricional del
de comidas. paciente

La impactacion fecal
Evaluar el registro se debe a la poca
de entrada para el ingesta de agua
contenido .fomentar al paciente
nutricional. una ingesta normal de
lquidos
Aconsejar al
paciente a
consultar con un
mdico si el
estreimiento o la
impactacin
persistente.

Diagnstico de enfermera
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort fsico.
Etiqueta diagnstica: 00134 Nuseas.
Relacionado con: Quimioterapia
Manifestado por: Expresa tener nauseas, vomit e inapetencia
Resultados esperados (NOC)
Resultado: Estado Indicadores: Escala:
respiratorio: intercambi 040211 Saturacin de 1 Gravemente
gaseoso 0402 oxigeno comprometido
040214 Equilibrio entre 2 Sustancialmente
ventilacin y perfusin comprometido
Dominio: Salud 3 Moderadamente
fisiolgica (II) comprometido
4 Levemente
Clase: Cardiopulmonar comprometido
(E) 5 No comprometido

Intervenciones (NIC)
Intervencin: Oxigenoterapia 3320
Campo: 02 Fisiolgico Complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
332004 Preparar el equipo de oxgeno y administrar travs de un sistema de
calefactado y humidificado.
332005 Administrar oxigeno suplementario segn rdenes.
332007 Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxgeno.
332012 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensin de la
administracin de oxigeno mientras come
Actividades y fundamentos.
Actividades Fundamentos Evaluacin
Fomentar el El cuerpo expresa la Paciente mediante la
aumento de la existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos, de lquidos mediante la logr disminuir el
a menos que est sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado. prdida de agua estado de mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto a color y
la ingesta de lquidos y consistencia,
el consumo de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
Ensear al paciente evolucin del paciente
/ familia que
 registre el color,
volumen,
frecuencia y La alimentacin del
consistencia de las paciente debe de ser en
deposiciones. base a fibra para no
presentar estreimiento
Ensear al paciente
/ familia a Registrar la evolucin
mantener un diario nutricional del
de comidas. paciente

La impactacion fecal
Evaluar el registro se debe a la poca
de entrada para el ingesta de agua
contenido .fomentar al paciente
nutricional. una ingesta normal de
lquidos
Aconsejar al
paciente a
consultar con un
mdico si el
estreimiento o la
impactacin
persistente.

Diagnstico de enfermera
Dominio: 6 Autopercepcin Autoconcepto
Clase: 3 Imagen corporal.
Etiqueta diagnstica: 00118 Trastorn de la imagen corporal.
Relacionado con: Alopecia, palidez y prdida peso.
Manifestado por: Cambios en el estado de nimo, depresin y llanto.
Resultados esperados (NOC)
Resultado: Estado Indicadores: Escala:
respiratorio: intercambi 040211 Saturacin de 1 Gravemente
gaseoso 0402 oxigeno comprometido
040214 Equilibrio entre 2 Sustancialmente
ventilacin y perfusin comprometido
Dominio: Salud 3 Moderadamente
fisiolgica (II) comprometido
4 Levemente
Clase: Cardiopulmonar comprometido
(E) 5 No comprometido

Intervenciones (NIC)
Intervencin: Oxigenoterapia 3320
Campo: 02 Fisiolgico Complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
332004 Preparar el equipo de oxgeno y administrar travs de un sistema de
calefactado y humidificado.
332005 Administrar oxigeno suplementario segn rdenes.
332007 Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxgeno.
332012 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensin de la
administracin de oxigeno mientras come
Actividades y fundamentos.
Actividades Fundamentos Evaluacin
Fomentar el El cuerpo expresa la Paciente mediante la
aumento de la existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos, de lquidos mediante la logr disminuir el
a menos que est sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado. prdida de agua estado de mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto a color y
la ingesta de lquidos y consistencia,
el consumo de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
Ensear al paciente evolucin del paciente
/ familia que
registre el color,
volumen,
frecuencia y La alimentacin del
consistencia de las paciente debe de ser en
deposiciones. base a fibra para no
presentar estreimiento
Ensear al paciente
/ familia a Registrar la evolucin
mantener un diario nutricional del
de comidas. paciente

La impactacion fecal
Evaluar el registro se debe a la poca
de entrada para el ingesta de agua
contenido .fomentar al paciente
nutricional. una ingesta normal de
lquidos
Aconsejar al
paciente a
consultar con un
mdico si el
estreimiento o la
impactacin
persistente.