Osteoma

El osteoma es un tumor seo benigno (no canceroso), caracterizado por la

proliferacin de tejido seo compacto o esponjoso. Son lesiones esencialmente
restringidas a los huesos del crneo y de la cara, pudiendo presentarse como
central, perifrico o extra-seo. Son de crecimiento lento, en su mayora
asintomticos, a no ser cuando presionan los dientes u otras estructuras
adyacentes. No tiene potencial de recidiva despus de la remocin quirrgica,
pudiendo ser agresivos localmente en algunos casos por comprimir o invadir
reas adyacentes.

Etiologa

La etiologa de los osteomas no es clara, pero existen factores que

predisponen su aparicin tales como trauma, proceso inflamatorio, hamartoma,
causas endocrinlogas, congnitas, disturbios de desarrollo y respuesta a
infeccin.

Caractersticas clnicas

Los osteomas suelen ser de crecimiento lento, indoloros salvo cuando ejercen
accin mecnica sobre estructuras vecinas, pero producirn una gran masa
sea visible y palpable. En ocasiones debuta con una sinusitis o una masa que
deforma las paredes de la rbita, o una protrusin en la mucosa bucal.

Aparecen como lesiones en formas de masas unilaterales y tiene un dimetro

que varan de 10 a 40 mm.

El del cndilo puede causar un cambio lento y progresivo de la oclusin del

paciente con desviacin de la lnea media facial hacia el lado afectado.

Caractersticas radiogrficas

En las imgenes radiogrficas o en tomografas computarizadas, el osteoma se

presenta como una lesin pequea, bien circunscrita, predominantemente
esclertica, unida a la cortical sea por una base amplia o por un pedculo.
Caractersticas histolgicas

Existen descritas dos variaciones histolgicas para el osteoma. La variedad

medular est compuesta de trabculas de hueso lamilar o esponjoso con tejido
adiposo entre los espacios medulares, y la presencia de trabculas indica
actividad osteoblstica. El osteoma compacto est compuesto de hueso
compacto denso, con apariencia normal, y tejido medular escaso, pudiendo
contener sistemas harversianos. La actividad osteoblstica es prominente. En
algunos casos pueden ser encontrados focos de tejido fibroso, cartlago y tejido
mixomatoso entrelazados al tumor.

Diagnstico diferencial

Entre los diagnsticos diferenciales encontramos osteoma osteide, exostosis,

torus, odontomas, displasia fibrosa, condroma osificante, ostetis condensante,
osteosarcoma y metstasis osteoblstica.

Tratamiento

El osteoma dental asintomtico no requiere tratamiento dental. Los osteomas

que se traten requieren la exeresis con ciruga del bloque de hueso con
mrgenes de seguridad. La recidiva despus de la exeresis quirrgica es
extremadamente rara.

Los que provocan dolor, asimetra facial, maloclusiones dentales y en

crecimiento activo se indican para exeresis quirrgicas, mientras los que son
pequeos y asintomticos se recomienda la observacin peridica.