INTRODUCCIN

La educacin debe ser orientada por diseos instruccionales

adecuados que generen el cambio necesario para un aprendizaje
significativo al momento de planificar sub-proyectos, basndose en la
investigacin de la realidad educativa (naturaleza de los actores, fuentes)
con la finalidad de obtener datos e informaciones as como analizar,
interpretar y teorizar lo que se quiere alcanzar.

Existen algunos factores que obstaculizan la labor de los

profesionales de enfermera entre los que pueden mencionar la carencia de
objetivos educacionales, el tiempo de los Enfermeros (as), las barreras en el
lenguaje, los problemas en el establecimiento, y la falta de comunicacin
entre los miembros del equipo de salud.

En este trabajo se describen todos los factores anteriormente

mencionados con la finalidad de refrescar los conocimientos habilidades que
le permitan resolver sus problemas de salud.
 IDENTIFICAR LOS FACTORES QUE OBSTACULIZAN LA LABOR
EDUCATIVA DE LOS ENFERMEROS (AS)

El trabajo de la enfermera profesional como formadora no se

desarrolla en un vaco atemporal sino que ocurre en unas instituciones
denominadas centros de salud. Tampoco la enseanza prctica de
enfermeras es una fantasa o entelequia sino que ms bien se da en un
tiempo, una circunstancia social y cultural determinada, y se dirige a unas
personas concretas.

La formacin de enfermeras es una prctica compleja y multifuncional

que desempea distintas funciones con relacin al sistema social y sanitario.
Dada la complejidad de la formacin universitaria en general y de enfermeras
en particular y de los procesos que en ella se generan carece de sentido
tratar de dar cuenta de ellos desde una sola perspectiva o recurriendo a
explicaciones causales unilaterales.

Ciertamente ningn planteamiento de los dos que a continuacin se

ofrecen es lo suficientemente amplio y potente para explicar en toda su
extensin y complejidad la realidad educativa. Sin embargo, ello no significa
que debamos aceptar acrticamente cualquier propuesta. Existen intentos
marcos conceptuales para fundamentar la formacin prctica en enfermera
ms actual que otros considerados como obsoletos.

Toda prctica social institucionalizada como es la enseanza prctica

de la enfermera parte de unas plataformas conceptuales, perspectivas
ideolgicas o estructuras de racionalidad sobre el cuidado y su enseanza
que la orientan y dan sentido. Esta diversidad conceptual puede articularse
en dos perspectivas: la racionalidad tcnica y la racionalidad prctica.
 Es importante que reflexionemos sobre nuestra imagen de cmo es y
que naturaleza tiene la prctica del cuidado porque de ella depender, en
cierto modo, la conceptualizacin de la funcin de la enfermera
docente/tutora de prcticas y por extensin sus perfiles y requerimientos
formativos.

En sntesis, la formacin de enfermeras no es una entelequia que se

desarrolla de modo inconexo con el desarrollo de la investigacin y el
conocimiento pedaggico. Su concepcin, comprensin y materializacin
derivan de las perspectivas conceptuales y marcos tericos sobre la
formacin universitaria que son predominantes en un momento histrico
concreto. Estos marcos contienen las definiciones de cuidado, salud, funcin
profesional, curriculum, enseanza, investigacin, etc., y, lgicamente, la de
formacin de enfermeras, las cuales informan y determinan (a menudo en
forma de contenido curricular) la formacin de las futuras profesionales del
cuidado.

El conocimiento de las diversas orientaciones conceptuales respecto a

la formacin prctica de la enfermera es un factor imprescindible como
elemento de reflexin y anlisis de la formacin para aseguran una slida
fundamentacin de la misma. Es necesario que se conozcan las diversas
aproximaciones que informan y determinan las variadas realidades del
campo de la formacin en enfermera para comprender su naturaleza,
posibilidades de accin y seleccionar la que se crea ms adecuada.

Factores: La Educacin para la Salud, parece haber cambiado con la

aparicin de la Atencin Primaria pasando a ser considerada un instrumento
para la participacin de la Comunidad.
 La OMS indica que las actividades de informacin y Educacin para la
Salud deben encaminarse: a aumentar la capacidad de los individuos y
comunidad para participar en la accin sanitaria y de la auto-responsabilidad
en materia de salud y a fomentar un comportamiento saludable. (OMS,
1982).

La finalidad de la Educacin para la Salud es: fomentar actividades

que inciten a la gente a querer estar sana, a saber cmo permanecer sanos,
a hacer lo que puedan individual y colectivamente para conservar su salud y
buscar ayuda cuando la necesiten. (INSALUD, 1989).

Para mejorar la salud de las personas es necesario que los individuos

aumenten sus conocimientos sobre la salud y la enfermedad, sobre el cuerpo
y sus funciones, utilidad de los Servicios de Salud y factores que actan
sobre la salud.

El personal de enfermera utiliza, junto con otros miembros del equipo,

dos actividades fundamentalmente, que son las charlas y las demostraciones
a grupos. Teniendo en cuenta que, es la relacin con el usuario la principal
actividad de cualquier miembro del equipo, tanto en el domicilio como en el
centro sanitario.

Es en este campo donde pretendo analizar la planificacin y ejecucin

de estas dos actividades primordiales, ya que se suelen llevar a cabo en el
propio centro sanitario, hospital en este caso.

En el mbito hospitalario, y ms concretamente en las unidades de

Atencin Especializada, las actividades que podran planificarse en cada uno
de los grupos de pacientes que el profesional de enfermera cuida.
 Es necesario planificar antes de impartir las charlas o realizar una
demostracin; por tanto hemos de:

1. Definir los objetivos.

2. Elegir el contenido.
3. Determinar la forma en que se va a realizar la Educacin para la
Salud.
4. Determinar cmo se evaluar la actividad.

Para el desarrollo de estas actividades, se han identificado los siguientes

factores que no permiten el logro del objetivo entre ellos:

a) Carencia de objetivos educacionales:

En cuanto a la definicin de propsitos, segn la OMS, se trata de

equipar a las personas con los conocimientos y habilidades que le permitan
resolver sus problemas de salud.
Los objetivos sugieren formas para alcanzar los propsitos
establecidos. Interacciones a corto plazo especficos y se expresan en
trminos de la conducta que se espera obtener. (por ejemplo un autoexamen
de mamas)
Determinar los objetivos de una accin educativa:
Facilitar la resolucin y organizacin del contenido.
Dar directrices para lograr los propsitos.
Ayudar a la evaluacin de los resultados

La motivacin para utilizar las tecnologas de enseanza en enfermera,

para los cursos de capacitacin al paciente, puede ser elaborada a partir de
algunos argumentos que van desde el uso del computador, como un
instrumento ms del trabajo profesional, hasta la posibilidad de construccin
del conocimiento, adquisicin de habilidades, apoyo para investigacin y
actualizacin. Prepara asimismo, al profesional para enfrentar los desafos
impuestos por los avances tecnolgicos en la asistencia de salud, en la
gestin y en la recoleccin de informaciones

En la enseanza de tcnicas bsicas de enfermera el individuo aprende

con las sugerencias ejemplos y demostraciones a travs de un proceso de
imitacin. Segn Vygotsky una persona solo consigue imitar aquello que est
en su nivel de desarrollo, a travs de la oportunidad de reconstruccin
(interna) de aquello que es observado en el exterior, como la creacin de
algo nuevo, internalizando as un nuevo conocimiento.

La Educacin para la Salud persigue fundamentalmente la integracin y

participacin del propio interesado en el proceso de su salud, fomentando en
todo momento la toma decisiones propias y la involucracin en su propia
salud, de tal manera que los profesionales sanitarios son los facilitadores de
informacin y de los instrumentos que permiten mejorar la salud del
ciudadano.

Los profesionales sanitarios no deben limitarse a cuidar, si no educar y

participar en el proceso de la salud del individuo, pero permitiendo que sea el
propio ciudadano el que tome sus decisiones, una vez que ha sido informado
y se le facilitan los elementos de comprensin y de actuacin adecuados.

Por tanto la Educacin para la Salud supone un cambio

fundamentalmente en la actitud de los profesionales sanitarios, as como en
sus aptitudes, debiendo tener como objetivos bsicos el promover:
Conductas positivas favorecedoras de la salud en general.
Cambios medioambientales que ayuden a modificar comportamientos.
El autocontrol y los autocuidados de los ciudadanos.
Capacitar a los individuos a tomar sus propias decisiones por medio de la
participacin activa en el proceso de la salud.
 Otras, se trata de ampliar objetivos de aprendizaje para abordar esas
necesidades y profundizar en el abordaje biopsicosocial de los contenidos.
En otras ocasiones el avance consiste en disear precisamente las sesiones
educativas para alcanzar los objetivos propuestos, partiendo de su
experiencia y combinando un abanico de distintos tipos de tcnicas
educativas y recursos didcticos para atender a los diferentes objetivos y
estilos de aprendizaje. Se puede tambin avanzar en definir instrumentos
para evaluar los resultados, el proceso y estructura.

En todo caso, en este planteamiento metodolgico, la programacin

inicial es slo una hiptesis de trabajo. Tras la programacin inicial se trata
de ir reprogramando y ajustndose al grupo a lo largo de las sesiones

b) Tiempo de los Enfermeros (as):

No siempre disponen del recurso tiempo para prestar La informacin

necesaria al usuario, ya que algunas enfermeras (os) tienen que
compatibilizar su trabajo remunerado, fuera del hogar y los cuidados siendo
la mayora de las veces madres de familia o con otras responsabilidades en
el ncleo familiar, generndoles todo ello a veces problemas o dificultades
laborales con una disminucin de las expectativas profesionales y
personales.

Como consecuencia de ello tienen una menor disponibilidad de tiempo

libre, disminuyendo o restringiendo su participacin en actividades sociales, y
educativas influyendo paralelamente a veces en su relacin de pareja.

El profesional optimiza el uso de los recursos puestos a su disposicin

para llevar a cabo su actividad, y desarrolla modos de trabajo eficientes
Adecuada utilizacin de los recursos disponibles. El/la profesional: Hace un
uso racional del tiempo

Utiliza mtodos estructurados en los servicios telefnicos de apoyo al

cuidado (deteccin, captacin y/o intervencin telefnica a
pacientes/cuidadoras)

Hace un uso racional del material fungible de gestin clnica enfermera

Identifica y moviliza los recursos sanitarios, no sanitarios e intersectoriales
para ayudar al individuo a mejorar su nivel de salud
Conoce y hace uso de la red de apoyo (asociaciones, grupos de autoayuda,
etc.)

c) Barreras en el lenguaje:

La enfermera sanitaria Reconoce la diversidad y multiculturalidad de

los grupos a educar, manejando la comunicacin persuasiva para
Conocer y activar los canales de derivacin necesarios.
Por ello; deber utilizar taxonomas de lenguaje enfermero, pero adaptado a
las caractersticas tnicas culturales.

As mismo;
Identificara y usara las nuevas herramientas tecnolgicas aplicables
en la atencin y comunicacin dependiendo del nivel cultural del individuo.
Manejando los conceptos bsicos relacionados con la seguridad del
paciente, de forma especfica, clara y precisa, Diseando y utilizando
sistemas de notificacin de efectos adversos de por la no prevencin.

Es Proactiva en la bsqueda de condiciones sociales de riesgo,

barreras del lenguaje, Empata, Tolerancia y comprensin de actitudes
diferentes. Respeto hacia los otros. Posee criterio propio para abordaje y
afrontamiento de situaciones de marginacin social. Enfoque de riesgo en la
valoracin de personas y familias. Expresin y Comunicacin en otras
lenguas (lenguaje de signos, otros idiomas etc.) Dinamizacin de grupos y
comunidades para fomentar la solidaridad intergrupal.

d) Problemas en el establecimiento:

El personal de enfermera utiliza, junto con otros miembros del equipo,

dos actividades fundamentalmente, que son las charlas y las demostraciones
a grupos. Teniendo en cuenta que, es la relacin con el usuario la principal
actividad de cualquier miembro del equipo, tanto en el domicilio como en el
centro sanitario.

Es en este campo donde pretendo analizar la planificacin y ejecucin

de estas dos actividades primordiales, ya que se suelen llevar a cabo en el
propio centro sanitario, hospital en este caso.

En el mbito hospitalario, y ms concretamente en las unidades de

Atencin Especializada, las actividades que podran planificarse en cada uno
de los grupos de pacientes que el profesional de enfermera cuida.
Es necesario planificar antes de impartir las charlas o realizar una
demostracin; por tanto hemos de:

1. Definir los objetivos.

2. Elegir el contenido.
3. Determinar la forma en que se va a realizar la Educacin para la
Salud.
4. Determinar cmo se evaluar la actividad.
 La necesidad existente en las instituciones de salud de desarrollar
programas de educacin para la salud dirigidos a los pacientes s de distintos
sexos, haciendo nfasis en la atencin y registro de los datos de la poblacin
femenina.

Es pertinente acotar la importancia que reviste la participacin de la

enfermera en el desarrollo de estos programas de educacin para la salud
dirigidos a la promocin de estilos de vida saludables a los usuarios de los
centros asistenciales, ya que la enfermera se ha constituido en la profesional
del equipo de salud que permanece la mayor parte del tiempo al lado del
enfermo, situacin que le brinda la oportunidad de establecer comunicacin
de carcter educativo con los pacientes y sus familiares, ofrecindole
informacin sobre la importancia de adoptar un estilo de vida sano que le
permita la conservacin del bienestar fsico, mental y espiritual.

La problemtica radica; en que en algunos establecimientos de salud, no

existen las condiciones fsicas estructurales para impartir educacin para la
salud, la duplicidad de funciones del personal que labora, tampoco permite el
desarrollo de las mismas, el desconocimiento sobre la educacin sanitaria y
la falta de coordinacin y supervisin de las actividades de enfermera.

Como puede observarse la enfermera, mediante el desarrollo de sus

labores educativas contribuye de manera significativa con el mejoramiento de
la calidad de vida de la poblacin mediante la orientacin adecuada a los
pacientes con que asisten a los centros dispensadores de salud,
contribuyendo a evitar las complicaciones que pueden derivarse del manejo
inadecuado de las enfermedades a travs de los cuidados de enfermera
orientados a la promocin de los estilos de vida saludables mediante la
promocin de hbitos de salud, autocuidados y orientaciones ofrecidas al
paciente hospitalizado que egresa, sobre la importancia de cumplir con las
indicaciones dadas por el mdico y la modificacin de su estilo de vida.

e) Falta de comunicacin entre los miembros del equipo de salud.

El Ncleo bsico del queda formado por aquellos profesionales

imprescindibles para el desarrollo de sus funciones, como son los mdicos,
enfermeros /as y trabajadores sociales. Los restantes profesionales, tcnicos
sanitarios y no sanitarios, que puedan integrarse al mismo, actuaran como
elementos de infraestructura o de apoyo especializado; tal sera el caso de
los especialistas en Salud Publica y Medicina Comunitaria, as como el de los
de odontologa, salud integral, obstetricia y ginecologa, laboratorio,
radiologa, farmacia y veterinaria, etc.

Se supone que los grupos profesionales ms envueltos en la

prestacin de servicios de salud son los que se comunican de manera ms
estrecha y efectiva. En realidad muchas veces dicha comunicacin no existe.
Por otro lado, desafos multidimensionales sociales y de salud que afecta a
los adolescentes y reduccin de la afectividad humana (enfermedades
crnicas, accidentes, alcoholismo, etc.) no son problemas que pueden ser
manejados por profesionales de atencin primaria en salud bien
intencionados; ni siquiera por instituciones de salud de alta complejidad
trabajando en aislamiento disciplinario.

La experiencia de las escuelas de medicina, as como la de las otras

profesiones, es obsoleta para ello: los profesionales de la salud, en general,
carecen de una preparacin esencial para el trabajo en equipo. Sin embargo,
los servicios de salud requieren una creciente colaboracin con los
profesionales de disciplinas diversas trabajando juntos, compartiendo
informacin, conocimientos y habilidades; por lo que dichas habilidades del
trabajo interdisciplinario son m{as importantes que nunca.

Sin embargo, son pocos los profesionales, servicios de salud o

agencias sociales que estn preparados para colaborar efectivamente y usar
los recursos apropiados para proporcionar servicios necesarios,
comprensivos e integrales, para prestar una atencin de calidad a dichos
pacientes.

La colaboracin entre disciplinas diversas puede realizarse de

mltiples maneras. El trabajo en equipo interdisciplinario es tan solo una de
esas modalidades: consiente en un grupo de personas que tienen
habilidades diferentes y que dependen una de otras para funcionar
eficientemente; para lograr metas y objetivos comunes.

En la atencin primaria de la salud ATS esto se traduce en un grupo

de personas que contribuyen con conocimientos, talentos y habilidades
diversas, de manera coordinada, y que dependen unas de otras para
funcionar eficientemente para lograr una meta comn en la atencin de
salud. Dichas metas determinan y justifican la mera existencia del equipo.

Elichiry destaca que los problemas no tienen lmites disciplinarios; las

demarcaciones disciplinarias rgidas y fijas son improductivas. Los trminos
Multidisciplinarios y Interdisciplinarios muchas veces son usados como
sinnimo en la descripcin de esfuerzos colaborativos. Pero estos conceptos
no son intercambiables y la distincin entre ambos es crucial. El trabajo
Multidisciplinario puede compararse con una tela formada con remiendos o
retazos, mientras que los interdisciplinarios sera una prenda sin costura; o
en trminos qumicos, sera la diferencia entre una mezcla y un compuesto.
 El currculo en una escuela tiende a fragmentar el conocimiento en
disciplinas aisladas y compartimentaizadas; y ms an, con la
especializacin excesiva que impide la comprensin de la pluralidad y
complejidad de la realidad.
 CONCLUSIN

Los factores que obstaculizan la labor de los profesionales de

enfermera entre los que pueden mencionar la carencia de objetivos
educacionales, el tiempo de los Enfermeros (as), las barreras en el lenguaje,
los problemas en el establecimiento, y la falta de comunicacin entre los
miembros del equipo de salud.
La carencia de objetivos educacionales: En cuanto a la definicin de
propsitos, segn la OMS, se trata de equipar a las personas con los
conocimientos y habilidades que le permitan resolver sus problemas de
salud. La Educacin para la Salud persigue fundamentalmente la integracin
y participacin del propio interesado en el proceso de su salud, fomentando
en todo momento la toma decisiones propias y la involucracin en su propia
salud, de tal manera que los profesionales sanitarios son los facilitadores de
informacin y de los instrumentos que permiten mejorar la salud del
ciudadano.
Tiempo de los Enfermeros (as): No siempre disponen del recurso
tiempo para prestar La informacin necesaria al usuario, ya que algunas
enfermeras (os) tienen que compatibilizar su trabajo remunerado, fuera del
hogar y los cuidados siendo la mayora de las veces madres de familia o con
otras responsabilidades en el ncleo familiar, generndoles todo ello a veces
problemas o dificultades laborales con una disminucin de las expectativas
profesionales y personales.
Barreras en el lenguaje: La enfermera sanitaria Reconoce la
diversidad y multiculturalidad de los grupos a educar, manejando la
comunicacin persuasiva para Conocer y activar los canales de derivacin
necesarios.
Por ello; deber utilizar taxonomas de lenguaje enfermero, pero
adaptado a las caractersticas tnicas culturales.
Problemas en el establecimiento: El personal de enfermera utiliza, junto con
otros miembros del equipo, dos actividades fundamentalmente, que son las
charlas y las demostraciones a grupos. Teniendo en cuenta que, es la
relacin con el usuario la principal actividad de cualquier miembro del equipo,
tanto en el domicilio como en el centro sanitario.
Falta de comunicacin entre los miembros del equipo de salud: El
Ncleo bsico queda formado por aquellos profesionales imprescindibles
para el desarrollo de sus funciones, como son los mdicos, enfermeros /as y
trabajadores sociales. Los restantes profesionales, tcnicos sanitarios y no
sanitarios, que puedan integrarse al mismo, actuaran como elementos de
infraestructura o de apoyo especializado; tal sera el caso de los
especialistas en Salud Publica y Medicina Comunitaria, as como el de los de
odontologa, salud integral, obstetricia y ginecologa, laboratorio, radiologa,
farmacia y veterinaria, entre otros.