Hipertensin y embarazo

La hipertensin arterial es una condicin en que la sangre ejerce una

mayor presin sobre las paredes de las arterias. Se considera hipertensin
a una presin sistlica (mxima) de 140 o ms (mm Hg) y a una
diastlica (mnima) de 90 o ms (mm Hg)
Hay diversos mecanismos que causan esta alteracin, entre ellos una
mayor inyeccin de sangre al rbol arterial por el corazn, un aumento del
volumen de sangre circulante, un aumento de sustancias que
normalmente causan la contraccin de los vasos sanguneos y un dficit
de sustancias que relajan los vasos sanguneos, entre otros.

Es interesante que en el embarazo se producen en forma normal los tres

primeros mecanismos, y sin embargo, la presin arterial no solamente no
sube -sino que incluso puede descender discretamente-, en el segundo
trimestre. La normalidad de la presin uterina se debe a que la gestacin
estimula la sntesis de sustancias relajantes del rbol arterial. En
alrededor de un 10% de las embarazadas se observa hipertensin durante
el embarazo. Esta puede ser:

Hipertensin Transitoria

Que se caracteriza por ser ms frecuente en las multparas, se presenta

en la ltima fase del embarazo, generalmente no antes de las 36
semanas de gestacin. Al realizar una anamnesis a la gestante, se
comprueba que hay presencia de historia de hipertensin familiar.
Los sntomas clnicos generalmente no existen y el fondo de ojo se
presenta normal, no existe presencia de protena en la orina y
rpidamente post parto existe una normalizacin de la presin
arterial.

Hipertensin Arterial Crnica previa

Conocida o no detectada, ya que la hipertensin es habitualmente
asintomtica. La hipertensin puede ser de causa desconocida,
probablemente secundaria a factores genticos o ser secundaria a
enfermedades de los riones, las arterias renales, las glndulas
suprarrenales o la arteria aorta. Se caracteriza por ser ms frecuente en
multparas su inicio de alzas tensinales ya se hace evidente desde antes
de las 20 semanas de embarazo. Existen en este caso de hipertensin
antecedentes genticos de hipertensin familiar previa, puede o no
haber presencia de proteinuria en la orina, habitualmente la
hipertensin post parto persiste en el puerperio.
Hipertensin causada por el embarazo (preeclampsia)
Se debe a un defecto de la irrigacin placentaria. Esta se acompaa de
protena en la orina y se denomina: Preeclampsia. La causa o causas de
la preeclampsia son an desconocidas. En la actualidad se atribuye un rol
fundamental a defectos en la placentacin. Este cuadro hipertensivo es
mas frecuent en primigestas, su inicio se presenta desde las 24
semanas de embarazo, los exmenes de funcin renal se encuentran
casi en el 100% alterados, y la proteinuria en la orina es
caracterstica de la pre eclampsia es un trastorno hipertensin que
solamente puede ser desarrollado durante el embarazo. Este incluye el
aumento de la presin arterial (hipertensin), presencia de protenas en la
orina (proteinuria), retencin de lquido evidente en la cara, piernas,
tobillos (edema), aumento brusco de peso, dolor de cabeza (cefalea) y
visin borrosa, entre otros. La presin arterial se normaliza
rpidamente post parto.

Hipertensin previa a la que se le agrega una preeclampsia

La Hipertensin Crnica mas la Pre eclampsia sobre agregada no es
poco frecuente, se presenta generalmente en multparas y a una edad
gestacional mayor a las 24 semanas de embarazo, existe la presencia
de proteinuria en la orina y los exmenes hematolgicos y urinarios de
funcin renal estn alterados, habitualmente las cifras de presin arterial
post parto se mantienen altas y puede volver a ocurrir en un prximo
embarazo.

Existen factores de riesgo que predisponen a la gestante a poder

presentar esta patologa ellos son:

RIESGOS MATERNOS

a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

(asociado en alrededor del 25% de los casos a preeclampsia)
b) Insuficiencia cardaca y edema pulmonar agudo
c) Insuficiencia renal
d) Dao hepatocelular
e) Coagulacin intravascular diseminada
f) Accidente vascular enceflico
g) Eclampsia
h) Muerte

RIESGOS FETALES

a) Prematurez
b) Retraso de crecimiento intrauterino
c) Muerte fetal in tero
e) Muerte en perodo neonatal