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Dr. Pedro Julio Garca lvarez I, Dr. Edel Cabreja Mola II, Dra. Yarima Estrada Brizuela III.
I
Especialista en Anestesiologa y Reanimacin. Especialista en Medicina General. Diplomado en
Cuidados Intensivos. Profesor Instructor. Unidad quirrgica. Hospital Dr. Octavio Concepcin y
Pedraja. Camagey, Cuba
II
Especialista de primer grado en Medicina General. Especialista en primer grado en
Anestesiologa y Reanimacin. Unidad quirrgica. Hospital Dr. Octavio Concepcin y Pedraja.
Camagey, Cuba.
III
. Especialista en primer grado en Anestesiologa y Reanimacin. Unidad quirrgica. Hospital
Dr. Octavio Concepcin y Pedraja. Camagey, Cuba
Resumen
Caso clnico: se presenta un paciente de 18 aos con antecedentes de salud que durante la
anestesia subaracnoidea present un episodio de taquicardia ventricular polimorfa
catecolaminrgica. Se administr lidocana 2% y amiodarona con mejora del cuadro.
Introduccin
Segn Iturralde Torres, P et al (4) el sndrome del QT prolongado (SQTL) es un trastorno gentico
que se caracteriza por prolongacin del intervalo QT en el electrocardiograma (ECG) y
propensin a la TV polimorfa por lo general en individuos jvenes y sanos. Este trastorno es
ocasionado por una disfuncin de los canales inicos presentes a nivel de la membrana celular.
Esta alteracin puede ser debida a una mutacin gentica (sndrome del QT prolongado (SQTL)
congnito), o secundaria a anomalas metablicas, a frmacos, a una injuria del sistema nervioso
central, entre otras causas (sndrome del QT prolongado (SQTL) adquirido). Ello ocasiona un
bloqueo de la salida de K+ o un ingreso excesivo tardo de Na +, provocando una sobrecarga
intracelular de iones positivos, lo cual demora la repolarizacin ventricular y facilita la aparicin
de post despolarizaciones precoces. Actualmente varios frmacos utilizados en el perioperatorio
han sido relacionados con prolongacin del QT entre ellos el ondansetrn tal como asegura
Samanta S et al (5). Kobayashi K et al (6) han incorporado a los frmacos antihistamnicos a las
posibles causas de TV.
Caso clnico
Paciente de 18 aos blanco, masculino con antecedentes de salud que refiri ser fumador y
consumir ocasionalmente bebidas alcohlicas. Fue anunciado para realizarle un herniorrafia
inguinal de forma electiva. En la evaluacin preoperatoria el paciente refiri estar asintomtico.
Al examen fsico se encontr frecuencia cardiaca (FC) en 60 l/min con QT normal, presin
arterial (PA) 110/70 mm Hg y a la auscultacin no se evidenci ningn soplo ni desdoblamiento
patolgico de los ruidos cardiacos, el resto del examen fsico result normal. No se solicit ECG
preoperatorio por no haber elementos clnicos para su indicacin. Los complementarios
preoperatorios de hemoqumica fueron hemoglobina 136 g/l, Tiempo de coagulacin 6 segundos,
tiempo de sangrado 1 segundo, Creatinina 68 mg/dl.