Sei sulla pagina 1di 7

Buenda

Biomdica JA2012;32:578-84 Biomdica 2012;32:578-84


doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.421

ARTCULO ORIGINAL

Actitudes, conocimientos y creencias del paciente hipertenso


sobre la medicacin antihipertensiva
Jefferson Antonio Buenda
Departamento de Farmacologa y Toxicologa, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medelln,
Colombia; Facultad de Farmacia y Bioqumica, Universidad de Buenos Aires, Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
Argentina

Introduccin. La hipertensin arterial es uno de los grandes problemas de salud pblica. Una de las
principales razones del escaso avance en la efectividad de las intervenciones es la falta de conocimiento
de los factores determinantes psicolgicos y sociales, como son las creencias sobre la enfermedad y
su tratamiento.
Objetivo. Valorar las actitudes del paciente respecto al tratamiento antihipertensivo y sus creencias.
Materiales y mtodos. Se llev a cabo un estudio transversal descriptivo en una muestra aleatoria de
202 pacientes adultos hipertensos adscritos a un centro privado de atencin ambulatoria en Bogot,
Colombia. Se utiliz el test de Morisky-Green para valorar las actitudes del paciente respecto al
tratamiento antihipertensivo y, la versin espaola del Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ-
General), para valorar las creencias del paciente.
Resultados. Alrededor del 48 % de los pacientes refiere olvidar en algn momento tomar el medicamento
antihipertensivo. El 68 % considera que si los mdicos tuvieran ms tiempo para los pacientes,
recetaran menos medicamentos. Alrededor del 40 % no sabe que rganos pueden lesionarse como
consecuencia de la tensin arterial elevada.
Conclusiones. El presente estudio coloca de manifiesto las necesidades de mejorar las estrategias
de comunicacin de los profesionales de salud, quienes pueden no estar valorando la importancia de
desarrollar habilidades de comunicacin para mantener una relacin efectiva con sus pacientes.
Palabras clave: hipertensin; conocimientos, actitudes y prctica en salud; cumplimiento con la
medicacin, salud pblica, Colombia.
doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.421
Attitudes, knowledge and beliefs of patient about anti-hypertensive drugs
Introduction. Hypertension is an important public health problem in Colombia. One of the principal
reasons for the poor effectiveness of interventions is the lack of knowledge and understanding of beliefs
about this disease and its treatment.
Objective. Profiles were determined for the atitudes, knowledge and beliefs of patients about anti-
hypertensive drugs.
Materials and methods. In a sample of 202 hypertensive patients from a private clinical center in Bogot,
Colombia, the beliefs, knowledge and attitudes about antihypertensive treatment was determined by
the use of Morisky-Green test, and Beliefs about Medicines Questionnaire.
Results. Of these patients, 48% forgot to take the prescribed medication occasionally, 68% believed
that if doctors had more time with patients, they will prescribe fewer medicines, and 40% did not know
what physiological systems can be damaged by hypertension.
Conclusion. This study reinforces the necessity of improving the communication strategies of health
professionals in the support of a positive clinician-patient relationship.
Key words: Hypertension; health knowledge, attitudes, practice; medication adherence, public health,
Colombia.
doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.421

Correspondencia: La hipertensin arterial es uno de los grandes


Jefferson Antonio Buenda, Departamento de Farmacologa y
Toxicologa, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia,
problemas de salud pblica en Colombia, por su
Carrera 51D N 62-83, Medelln, Colombia. alta prevalencia y consecuencias potencialmente
Telefax: (574) 219 6022 fatales (1). Una de las principales razones del
jefferson.buendia@gmail.com pobre avance en la observancia de las indicaciones
Recibido: 05/10/11; aceptado:31/07/12 teraputicas en hipertensin, es la escasa atencin

578
Biomdica 2012;32:578-84 Actitudes, conocimientos y creencias sobre los antihipertensivos

que se ha dedicado a factores determinantes con enfermedades somticas, mentales o problemas


psicolgicos y sociales, como son las creencias sociales graves que los incapacitaran para una
sobre la enfermedad y su tratamiento. correcta toma del tratamiento.
Segn los modelos tradicionales que exploran Mediciones
las creencias en salud y su papel en la conducta
Mediante una entrevista semiestructurada se
de salud y de riesgo (modelo de creencias
recolect informacin sociodemogrfica sobre
sobre la salud, teora de la accin razonada y
la fecha de nacimiento, el nivel educativo y el
modelo de autorregulacin), se podra predecir
nivel o estrato socioeconmico (el registrado
una relacin directa entre las creencias de los
en la factura de energa elctrica de la vivienda
pacientes hipertensos sobre la enfermedad y las
del paciente). La informacin relacionada con el
conductas de correccin que realmente llevan a
nmero de medicamentos prescritos, enfermedades
cabo (2). Sin embargo, esta relacin depende de
concomitantes, peso y talla, fue extrada de la
caractersticas culturales e idiosincrticas de cada
historia clnica del paciente.
poblacin, lo que hace difcilmente extrapolables
los resultados obtenidos en otros grupos de Se utiliz el test de Morisky-Green para valorar, en
poblacin, especialmente si distan en su nivel los ltimos tres meses, las actitudes del paciente
educativo y cultural. respecto al tratamiento antihipertensivo (3), el cual
consta de las siguientes preguntas:
Este estudio explora las actitudes, conocimientos y
creencias de una muestra de pacientes hipertensos - Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos
sobre la medicacin antihipertensiva, explorando para la tensin arterial?
posibles relaciones entre creencias, actitudes con - Toma los medicamentos a la hora indicada?
el cumplimiento teraputico y control de la tensin
arterial en este grupo de pacientes. - Cuando se encuentra bien, deja alguna vez de
tomarlos?
Materiales y mtodos
- Si alguna vez le sientan mal, deja de tomar los
Diseo y poblacin medicamentos?
Se hizo un estudio transversal descriptivo de 202
Para valorar el nivel de conocimientos se hicieron
pacientes adultos hipertensos adscritos a un centro
las siguientes tres preguntas a los pacientes (4):
privado de atencin ambulatoria en Bogot. Los
participantes se seleccionaron mediante muestreo - Es la hipertensin arterial una enfermedad
aleatorio simple a partir de los registros previos de para toda la vida?
atencin de pacientes hipertensos de la clnica. - Se puede controlar con dieta o medicacin?
Se consideraron como criterios de inclusin para Cite dos o ms rganos que pueden lesionarse
participar en el estudio, ser mayor de 30 aos con por tener la tensin arterial elevada.
hipertensin primaria diagnosticada en los ltimos
dos aos antes de la entrevista y haber sido Para valorar las creencias de los pacientes
seguido por el mismo mdico durante los ltimos sobre los medicamentos, se utiliz la versin
cinco controles, para minimizar las variaciones espaola del cuestionario sobre creencias sobre
en las mediciones debidas a distintos manejos o medicamentos, BMQ-General (Beliefs about
conductas mdicas. Medicines Questionnaire). El BMQ est compuesto
por ocho tems. Estos se evalan mediante una
Se excluyeron pacientes con enfermedades crni-
escala de cinco puntos, desde 1 (totalmente en
cas tales como insuficiencia heptica o insuficiencia
desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). El
renal, o con algn tipo de enfermedad neoplsica
BMQ-General incluye dos subescalas, abuso y
o constitucional (por ejemplo, desnutricin grave),
dao (5).
que pudieran experimentar un mayor riesgo de
efectos adversos o menor efectividad teraputica Un mdico entrenado midi la tensin arterial tres
dadas su enfermedad concomitante o interacciones veces, con un esfigmomanmetro de mercurio,
farmacolgicas, las cuales podran afectar las previamente calibrado. El promedio de las tres
mediciones realizadas. Asimismo, se excluyeron medidas, se consider como el valor de la tensin
pacientes con incapacidad cognitiva, verbal y arterial. Estas medidas se tomaron con el paciente
auditiva para responder una entrevista, o aquellos sentado despus de, al menos, cinco minutos de

579
Buenda JA Biomdica 2012;32:578-84

reposo, con un intervalo de dos minutos entre cada Cuadro 1. Caractersticas clnicas y sociodemogrficas de la
medicin. El individuo se hallaba con la vejiga poblacin
vaca, no haba fumado y tena el brazo apoyado
Edad (media desviacin estndar) 62,7 1,3
en un escritorio, en un consultorio silencioso y Sexo femenino (%) 145 (71,7)
con temperatura adecuada. Se indic al individuo IMC (media desviacin estndar) 27,0 4,5
que no poda hablar mientras se tomaban las Aos de estudio (media desviacin estndar) 8,0 2,7
Estrato socioeconmico 2,6 0,8
medidas de la tensin arterial. El mdico registr (media desviacin estndar)
el valor de medicin en milmetros de mercurio, Diabetes (%) 24 (11,8)
inmediatamente despus de cada una de las tres Medicamentos por paciente 4,2 1,5
determinaciones. (media desviacin estndar)
IMC: ndice de masa corporal
Se consider una tensin arterial controlada cuando
sus valores fueron menores de 140 mm Hg y de
Cuadro 2. Grado de control de la tensin arterial y actitudes
90 mm Hg para la tensin sistlica y diastlica,
ante la medicacin
respectivamente. En los individuos diabticos, se
consider controlada cuando la tensin arterial fue n %
menor de 130/80 mm Hg (6).
Tensin arterial controlada 162 80,2
El estudio fue aprobado por el Comit de tica Present algn efecto secundario 49 24,3
Institucional, asegurando el cumplimiento de la asociado a la medicacin.
Se olvida alguna vez de tomar los 97 48
normatividad nacional e internacional sobre investiga- medicamentos para la hipertensin.
ciones biomdicas. Para evitar que la aplicacin No toma los medicamentos a la hora indicada. 29 14,4
consecutiva de las pruebas afectara sus resultados, Deja de tomar los medicamentos si se siente bien. 11 5,4
en cada paciente la secuencia de pruebas fue Si le sientan mal, deja de tomar los medicamentos. 5 2,5
aleatoria, mediante una tabla de nmeros aleatorios La hipertensin arterial es una enfermedad para 194 96
toda la vida.
generados por computador, y fue practicada por una Se puede controlar con dieta o medicacin. 198 98
persona ajena al estudio. rganos que pueden lesionarse por la tensin
arterial elevada: corazn, rin, cerebro u ojos. 114 56,4
Anlisis estadstico Otros 9 39,1
No sabe. 79 39,1
Para el clculo del tamao muestral, se seleccion
el mayor nmero de participantes (202) necesario
para poder estimar con un 95 % de confianza y tomar el medicamento antihipertensivo en este
una precisin del 10 %, las proporciones mnimas mismo periodo, y alrededor del 40 % no saba qu
del 20 % de falta de control de la tensin arterial rganos pueden lesionarse como consecuencia de
encontrada en estudios previos en poblacin la tensin arterial elevada (cuadro 2).
colombiana (7). Para describir las variables
La gran mayora de los enfermos considera que
continuas, se utilizaron medias y medianas como
los remedios naturales son ms seguros que los
medidas de tendencia central, y desviacin
medicamentos, y que si los mdicos tuvieran ms
estndar, como medida de dispersin. Las variables
tiempo para los pacientes recentaran menos
discretas, nominales y ordinales, se describieron
medicamentos. Alrededor de la tercera parte de los
con razones y proporciones.
pacientes cree que la mayora de los medicamentos
Resultados crean adiccin (cuadro 3).
Se estudiaron 202 pacientes hipertensos, con Discusin
una edad promedio de 62,7 aos, la gran mayora
Los resultados obtenidos en este estudio
mujeres con ocho aos de educacin en promedio
revelan que cerca de la mitad de los pacientes
y de estratos socioeconmicos 2 y 3. El resto de
(48 %) refiere olvidar en algn momento tomar
caractersticas sociodemogrficas se presentan en
el medicamento antihipertensivo. Esta falta de
el cuadro 1.
cumplimiento en la toma de la medicacin puede
Alrededor del 80 % de los pacientes presentaba estar relacionada con varios hallazgos, como:
tensin arterial controlada. La quinta parte presencia de polimedicacin (promedio de casi
present algn efecto adverso de la medicacin cuatro medicamentos por paciente), creencia de
en los ltimos tres meses. Cerca de la mitad de que los mdicos utilizan muchos medicamentos
los pacientes refiri olvidar en algn momento (21,6 %) , falta de comunicacin por parte de los

580
Biomdica 2012;32:578-84 Actitudes, conocimientos y creencias sobre los antihipertensivos

Cuadro 3. Creencias sobre la medicacin

De acuerdo o totalmente
de acuerdo (%)
La gente que toma medicamentos debera dejar su tratamiento durante algn tiempo,
de vez en cuando. 28,4
La mayora de medicamentos crean adiccin. 31,8
Los remedios naturales son ms seguros que los medicamentos. 64,7
Los medicamentos hacen ms mal que bien. 18,1
Todos los medicamentos son venenos (txicos). 13,6
Los mdicos utilizan demasiados medicamentos. 21,6
Los mdicos confan demasiado en los medicamentos. 31,8
Si los mdicos tuvieran ms tiempo para los pacientes, recetaran menos medicamentos. 68,1

mdicos (el 68 % de los pacientes considera que si los mdicos con los pacientes, dado que casi el
los mdicos tuvieran ms tiempo para los pacientes 70 % cree que los mdicos recetaran menos
recetaran menos medicamentos), creencia de que medicamentos si les dedicaran ms tiempo. Esta
los medicamentos generan adiccin (30 %) y la falta de comunicacin efectiva, documentada en
falta de percepcin de un posible efecto benfico estudios previos (12,13), se ha asociado adems
por parte de la medicacin (la tercera parte de los con pobres resultados teraputicos en poblacin
pacientes cree que se debe dejar de tomar de vez hipertensa. Este aspecto no fue evaluado en
en cuando). el presente trabajo, pero debe motivar futuras
investigaciones locales al respecto.
Asimismo, se encontr que alrededor de la quinta
parte (24,3 %) de los enfermos present algn A pesar de estar documentada en la literatura
efecto adverso por la medicacin en los ltimos tres cientfica la asociacin entre la falta de percepcin
meses, dato que concuerda con los de estudios de los sntomas que ocurren en la hipertensin y
anteriores en el pas (8); los efectos adversos pueden los problemas en el cumplimiento teraputico (14),
desalentar la toma juiciosa del medicamento por pocos pacientes en este estudio manifestaron dejar
parte de los pacientes. Una explicacin para estos de tomar los medicamentos segn la presencia
resultados puede ser que muy pocos pacientes o no de sntomas (menos de 5 %). Esto puede
haban sido informados efectivamente por parte de relacionarse con el hallazgo, en este estudio, de
los profesionales de la salud sobre su enfermedad que alrededor del 80 % de los pacientes no cree
y tratamiento actual; este problema ha sido que los medicamentos hagan mal, lo que nos
extensamente documentado en los profesionales hace pensar que, si bien tienen poca informacin
de salud, especialmente cuando tratan pacientes sobre la enfermedad que padecen y el tratamiento,
con enfermedades crnicas (2,9,10). Adems, mantienen una actitud de confianza o respeto
los problemas de efectividad teraputica estn frente a la prescripcin farmacolgica, la cual
vinculados con la falta de exploracin de las no se traduce necesariamente en un estricto
expectativas de los pacientes, lo cual culmina con cumplimiento del tratamiento.
falta de cumplimiento (11). Esto nos lleva a pensar En cuanto a las creencias, los resultados obtenidos
que la gran mayora de los pacientes ha elaborado revelan que la gran mayora de los pacientes (64,8
sus creencias con base en modelos populares de %) considera que los remedios naturales son
la enfermedad crnica en cuestin y que la misma ms seguros que los medicamentos tradicionales,
puede afectar el cumplimiento teraputico y con lo cual se relaciona con el crecimiento de las
ello la efectividad buscada con los medicamentos. medicinas alternativas y complementarias en
nuestro pas; por razones culturales, estas ltimas
Los resultados tambin evidencian la falta de
pueden generar ms seguridad y confianza que los
conocimiento que tienen los pacientes sobre la
medicamentos tradicionales (15).
enfermedad. Por ejemplo, alrededor del 40 %
no sabe qu rganos pueden lesionarse como El presente estudio pone de manifiesto las
consecuencia de la tensin arterial elevada. Esto necesidades de mejorar las estrategias de
puede estar asociado al nivel educativo, dado comunicacin de los profesionales de salud,
que la mayora tiene secundaria incompleta. Sin quienes pueden no estar valorando la necesidad
embargo, es an ms posible que esta corresponda de desarrollar habilidades de comunicacin para
a la evidente falta de comunicacin por parte de mantener una relacin eficaz y efectiva con sus

581
Buenda JA Biomdica 2012;32:578-84

pacientes. Se ha descrito una gran variedad de 6. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC,
intervenciones dirigidas a mejorar el cumplimiento Green LA, Izzo JL Jr, et al. Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
teraputico; sin embargo, la efectividad de las of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and
mismas o sus combinaciones, an no es concluyente Blood Institute; National High Blood Pressure Education
(16). Nuestros resultados subrayan tambin la Program Coordinating Committee. Seventh report of
necesidad de reforzar la educacin del personal de the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
salud, en pregrado y posgrado, sobre estrategias de Hypertension. 2003;42:1206-52. http://dx.doi.org/10.1161/
comunicacin, con el fin de acompaar responsable- 01.HYP.0000107251.49515.c2
mente al paciente durante todas las fases de la
7. Isaza CA, Moncada JC, Mesa G, Osorio FJ. Efectividad del
recuperacin y conservacin de su salud. tratamiento antihipertensivo en una muestra de pacientes
colombianos. Biomdica. 2004;24:273-81.
El presente estudio tiene limitaciones propias,
dada su naturaleza descriptiva y exploratoria sobre 8. Tribio G, Maldonado C, Segura O, Daz J. Costos
las creencias y actitudes, y no confirmatoria de directos y aspectos clnicos de las reacciones adversas a
medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio
posibles asociaciones causales. Sin embargo, estos de medicina interna de una institucin de tercer nivel de
hallazgos deben promover la investigacin sobre Bogot. Biomdica. 2006;26:31-4.
modelos integrales de intervencin teraputica que
9. Blumenthal JA, Sherwood A, Gullette EC, Georgiades
modifiquen la percepcin que tienen los pacientes A, Tweedy D. Biobehavioral approaches to the treatment of
acerca de la enfermedad y del tratamiento, ya que essential hypertension. J Consult Clin Psychol. 2002;70:569-
el desconocimiento que tienen sobre el proceso 89. http://dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.3.569
salud-enfermedad genera esfuerzos con altas 10. Baumann LJ, Leventhal H. I can tell when my blood
tasas de fracaso en los objetivos teraputicos en pressure is up, cant I? Health Psychol. 1985;4:203-18.
ellos (17,18). http://dx.doi.org/10.1037/0278-6133.4.3.203

Agradecimientos 11. Britten N, Stevenson FA, Barry CA, Barber N, Bradley


CP. Misunderstandings in prescribing decisions in general
A scar Garca y dgar Villarraga, de la Universidad practice: Qualitative study. BMJ. 2000;320:484-8. http://
dx.doi.org/10.1136/bmj.320.7233.484
Nacional de Colombia, por su colaboracin y
aportes durante en el anlisis de la informacin. 12. Egan BM, Lackland DT, Cutler NE. Awareness, knowledge,
and attitudes of older Americans about high blood
Conflicto de intereses pressure:Implications for health care policy, education, and
research. Arch Intern Med. 2003;163:681-7. http://dx.doi.
No existe ninguno. org/10.1001/archinte.163.6.681
Financiacin 13. Mrquez E, Casado JJ, Martnez M, Moreno JP,
Fernndez A, Villar J. Anlisis de la influencia del
Se utilizaron fondos propios de los autores. cumplimiento teraputico farmacolgico en las presiones
arteriales y grado de control de la HTA, mediante MAPA.
Referencias Medicina Clnica. 2001;116:114-21.
1. Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen 14. Brondolo E, Rosen RC, Kostis JB, Schwartz JE.
TA, et al. Primary prevention of hypertension. Clinical and Relationship of physical and mood to perceived and actual
public health advisory from the National High Blood Pressure blood pressure in hypertensive men: A repeated-mesures
Education Program. JAMA. 2002;288:1882-8. http://dx.doi. design. Psychosom Med. 1999;61:311-8.
org/10.1001/jama.288.15.1882
15. Tobn FA. Estudio sobre automedicacin en la Universidad
2. Granados G, Roales-Nieto JG, Moreno E, Ybarra de Antioquia, Medelln, Colombia. Iatreia. 2002;15:242-7.
JL. Creencias y conductas de correccin en pacientes
con hipertensin arterial. Int J Clin Health Psychol. 16. Haynes RB, Ackloo E, Sahota N, McDonald HP, Yao
2006;8:705-18. X. Interventions for enhancing medication adherence.
Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD000011. http://
3. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000011.pub3
predictive validity of a self-reported measure of medication
adherence. Med Care. 1986;24:67-74. 17. Ross S, Walker A, MacLeod MJ. Patient compliance in
hypertension: Role of illness perceptions and treatment
4. Gil VF, Belda J, Muoz C, Martnez JL, Soriano JE, belief. J Hum Hypertens. 2004;18:607-13. http://dx.doi.
Merino J. Validity of four indirect methods which evaluate
org/10.1038/sj.jhh.1001721
therapeutic compliance for arterial hypertension. Rev Clin
Esp. 1993;193:363-7. 18. Petrie KJ, Jago LA, Devcich DA. The rol of illness
perceptions in patients of medical conditions. Curr Opin
5. Belendez-Vasquez M, Hernndez A, Horne R, Weinman
Psychiatry. 2007;20:163-7. http://dx.doi.org/10.1097/
J. Evaluacin de las creencias sobre el tratamiento: validez y
YCO.0b013e328014a871
fiabilidad de la versin espaola del Belief about medication
questionnaire. Int J Clin Health Psychol. 2007;7:767-79.

582
Biomdica 2012;32:578-84 Actitudes, conocimientos y creencias sobre los antihipertensivos

Anexo 1.
FRD 1. Formulario para ser dirigido por el encuestador hacia el paciente.

Nombre del paciente:


Edad:
Sexo:
Estrato:
Peso (kg):
Estatura:

1. Antecedentes patolgicos: mencione las enfermedades (no sntomas ni signos), que han sido diagnosticadas mdicamente
y tratadas, que padece en el momento:

Diagnstico Tiempo de uso (aos) Controlado o no Tratamiento







2. Antecedentes farmacolgicos: mencione los medicamentos que se encuentra tomando


en el momento.

Nombre genrico Forma de presentacin Frecuencia de Dosis diaria (mg)


del medicamento (tabletas, cpsulas, administracin
intravenosa, etc.) (cada 12 u 8 horas, etc.)





3. Informacin acerca de antihipertensivos. Complete la siguiente informacin de los antihipertensivos que se encuentra
tomando en el momento.

Nombre genrico Fecha y hora Se ha tomado el Ha cambiado la dosis Ha tomado la misma


del medicamento aproximada de las medicamento en los de medicamento en los cantidad (nmero de
ltimas dos tomas ltimos tres meses, ltimos tres meses?* tabletas) de
aproximadamente medicamento* en los
a las mismas horas?* ltimos tres meses?

Aproximado se refiere a (3 horas)


*Marque as: 1, siempre; 2, generalmente; 3, a veces; 4, nunca.

4. Ha presentado algn tipo de efecto adverso por los antihipertensivos mencionados? anteriormente, si responde si por
favor describa los sntomas o signos presentados:
No____
S _____ Por favor, descrbalo: _________________________________________________

5. Ha presentado algn tipo de efecto adverso por los otros medicamentos mencionados anteriormente? Si responde s,
por favor describa los sntomas o signos presentados.
No____
S _____ Por favor, descrbalo: _________________________________________________

583
Buenda JA Biomdica 2012;32:578-84

FRD 2: Formulario para ser dirigido por el encuestador hacia el paciente

1. Comunicacin del autocumplimiento. La mayora de los pacientes tienee dificultad para tomar sus comprimidos.
Tiene usted dificultad en tomar todos los suyos?
No ___
S ___

2. Test de Morisky-Green. Pregntele al paciente respecto a sobre los ltimos tres meses:
Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos para la hipertensin? Respuesta: S/No
Toma los medicamentos a la hora indicada? S/No
Cuando se encuentra bien, deja alguna vez de tomarlos? S/No
Si alguna vez le sienta mal, deja de tomar la medicacin? S/No

3. Grado de control de la enfermedad.


Siga las siguientes instrucciones antes de medir la tensin arterial del paciente.
La persona debe estar sentada en una silla, con su espalda y sus antebrazos apoyados, y sus brazos a nivel del
corazn.
No debe haber fumado o ingerido cafena durante los 30 minutos antes de la medicin.
La medicin debe hacerse despus de cinco minutos de reposo.
El tamao del brazalete debe ocupar el 80 % de la longitud total del brazo.* Use preferiblemente un esfigmomanmetro
de mercurio, o manmetro aneroide recientemente calibrado o un medidor electrnico validado. Deben promediarse
dos o ms mediciones tomadas en forma separada, con un intervalo de dos minutos. Si las dos primeras mediciones
difieren en ms de 5 mm de Hg, se deben obtener y promediar mediciones adicionales.

Registre el valor de las mediciones:


Primera medicin: PAS____ PAD____
Segunda medicin: PAS____ PAD____
Tercera medicin: PAS____ PAD____

4. Nivel de conocimientos de la enfermedad. Dirija las siguientes preguntas al paciente.


Es la hipertensin arterial una enfermedad para toda la vida?
No ___ No sabe____
S ___
Se puede controlar con dieta o medicacin?
No ___
S ___
Cite dos o ms rganos que pueden lesionarse por tener la tensin arterial elevada?
5. Cuestionario de creencias del paciente sobre los medicamentos. Dirija las siguientes preguntas al paciente.
Preguntas Totalmente De acuerdo Ni en acuerdo Desacuerdo Totalmente en
(o Creencias?) de acuerdo ni desacuerdo desacuerdo
Los mdicos formulan muchos
medicamentos?
La gente que toma medicamentos debera
dejar de tomarlos de vez en cuando?
La mayora de los medicamentos genera
adiccin o dependencia?
Los remedios naturales producen menos
efectos secundarios?
Los medicamentos hacen ms mal que bien?
Todos los medicamentos son dainos o
peligrosos?
Los mdicos confan demasiado en
los medicamentos?
Si los mdicos tuvieran ms tiempo con los
pacientes recetaran menos medicamentos?

584