PROTOCOLO DeTUR Para Desensibilizar los Disparadores de Adicciones

Diferencias

1. Al pt se le dirige hacia metas de afrontamiento y de funcionamiento positivas,

atractivas, alcanzables y motivadoras NO a evitar los comportamientos
negativos
2. La abstinencia, aunque sea muy recomendable, no es necesaria en la
definicin de las metas del tratamiento, el afrontamiento y el funcionamiento
de forma positiva que el pt describe es la meta del tratamiento. Es su terapia
3. Si recaen se reformula desde un fracaso a nuevas dianas de oportunidad que
deben procesarse en las siguientes sesiones
4. Se mencionan los sntomas de abstinencia y de ansiedad que pueden aparecer
ya que este proceso parecer ocurrir fuera de un estado consciente del pt, no
requiere atencin constante por parte del pt. Ellos refieren con sorpresa que al
final del da no se han visto envueltos en el comportamiento negativo, han
notado pero no tan frecuentemente necesidades de consumir pero que
podan contenerlas
5. Al procesar los disparadores individuales para desensibiizar nos permite
utilizar este modelo desde el principio de la recuperacinn con todos los pt

Diferencias con EMDR; este trabaja los afectos y los traumas y utiliza CP y
CN, y SUDS.El Protocolo DeTUR trabaja los disparadores y utiliza los
estados positivos corporales. LoU Nivel de Necesidad. Lo dems igual
Trabaja con el presente y el futuro y solo con el pasado cuando este surge.
Se ha visto que no era necesario esperar hasta estabilizar al paciente y que no
consumiera. Con la desensibilizacin de cada disparador y la instalacin de
metas positivas en el tratamiento el Yo del paciente se fortalece y crece hasta
un punto en que se abren hilos que nos llevan a puntos centrales pero solo si el
Yo es suficientemente fuerte. Una vez desensibilizados los disparadores no
son los estmulos que se usan. En ese momento los disparadores se conectan
con las nuevas respuestas, que son las metas del tratamiento.

ADVERTENCIA

Es importante que el pt se comprometa al tratamiento y que no lo deje en

cuanto note una ligera mejora ya que volvera a caer al dispararse otras
dianas. Advertirlo desde el principio. Tomar todas las precauciones de la Fase
II de EMDR

PASOS DEL PROTOCOLO

1. RAPPORT
2. DIAGNSTICO, ANAMNESIS
3. RECURSOS Y APOYOS
4. ACCESO AL ESTADO DE LOS RECURSOS INTERNOS
5. META DE TRATAMIENTO POSITIVO

Traducido por Mara Cervera Octubre 2010

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 6. ASOCIAR ESTADO POSITIVO
7. IDENTIFICAR LOS DISPARADORES DE CONSUMIR
8. DESENSIBILIZAR LOS DISPARADORES
9. INSTALAR ESTADOS POSITIVOS PARA CADA DISPARADOR
10. COMPROBAR Y CHEQUEAR A FUTURO
11. CIERRE Y TRABAJO PERSONAL
12. SESIONES DE SEGUIMIENTO

2.-DES, Beck Inventario de Depresin, Laznus Multimodal antes de tomar la

historia se revisan. GENOGRAMA familia de origen, cuestiones de
relaciones, su estado actual, problemas anteriores, relaciones teraputicas
anteriores, salud, medicacin e Historia de la Adiccin (cuando empez, por
qu, aceleracin de consumo, que sacan de ello, consumo nico o mltiple,
problemas que le causa, razones para dejarlo suyas y de los dems- can
motivados estn para dejarlo y de qu otra forma pueden obtener los mismos
resultados. Cuntas veces lo han dejado, qu funcion y qu no. Ganancias
secundarias que deben tenerse en cuenta). Creencias limitantes, dilogos
internos negativos relacionados con sus intentos fracasados que nos indicarn
sus patrones, estilos de comunicacin y criterios para tomar decisiones.
Escuchar sus palabras, frases, patrones claves y sus sistemas de creencias que
nos darn insights tiles para crear metforas, reformulaciones, etc. Para usar
en entretejidos narrativos, cognitivos o piscodinmicos dependiendo del
terapeuta.

4.- Acceder al Estado de Apoyo Interno.

No empezar las sesiones con los problemas que han tenido sino con la cosas
que les gustan, lo que han hecho bien e instalar. Igual con nios. Su fisiologaa
cambia aparecen ms energitizados y sonrien.. Que recuerden momentos en
que se sintieron con recursos, con poder y control y redirigirlos para que noten
los sentimientos de poder y hacer instalacin con EB.

5.- Meta positiva de tratamiento

Aunque la abstinencia es buena en s no es la meta del tratamiento y hay que

hacrselo ver. La meta debe ser atractiva y factible, que tenga una fuerza
magntica y que puedan fcilmente focalizar en ella. Yo uso su definicin de
cmo se sentiran afrontando y funcionando de forma positiva y con xito.
Qu conseguirn? Cno sabrn que lo han conseguido? Qu vern,
sentirn, oirn, olern y saborearn?
Guiarles en lo especfico hasta que puedan crear una imagen clara de cmo se
vern cuando hayan alcanzado un modo de funcionamiento exitoso y
adecuado al alcanzar su meta. No hace falta que incluyan la abstinencia,, se
dar por hecho. Aunque se requiere la abstinencia no deber formar parte de la
meta. Es muy difcil concentrarse en NO hacer algo. Que su meta se
alcanzable en un futuro no muy lejano, no una fantasa.
Que se imagine una situacin en la que se vea a s mismo habiendo alcanzado
su meta. No ponerlo en negatio (no har tal cosa, o no tendr que hacer tal
otra) y s en positivo Me veo haciendo esto y lo otro. Describir el

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comportamiento de forma concreta, positiva y en trminos sensoriales. Es

esto lo que quieres de veras?, hacer ajustes para hacerlo ms apetecible,
hacerlo ms grande, ms claro, ms brillante, ms cercano y aadir sonidos. Si
quieren adelgazar que se vean con un traje, todos los detalles. Cuando est la
imagen centrada hacer EB para hacerla ms atrayente y que sea el foco del
tratamiento. Recordar que estn disociados de la experiencia concreta y real.
Que esta sea: orientada en el tiempo, razonable y alcanzable, atractiva,
influyente y magntica.

6.- Estado Positivo

Anclar en la imagen de la meta positiva, en la postura del cuerpo (estado

como-si) respirar en el sentimiento, alrededor de l, experimentar sentirse
exitoso, asociar con lo que vern, oirn, sentirn, olern, y saborearn, al
funcionar exitosamente (la fisiologaa del xito). Anclar en su fisiologaa

Instalar una meta positiva en el estado positivo

Que el pt imagine una meta positiva, mira lo que ven y luego que entre en la
imagen, en su cuerpo. Que noten y experimenten los sentimientos positivos y
luego cuando lo sientan que pongan la mano sobre donde lo sienten. Luego
guiarles en imgenes que sientan cambios que aumenten sus buenos
sentimientos.

Ajustes visuales

Les pido que hagan ajustes de los componentes visuales como, luminosidad,
focalizacin, contraste, tono, tamao, distancia, etc,, y que comenten los
cambios en sus sentimientos internos y que incrementen la presin en el
mismo lugar donde han puesto la mano cuando los sentimientos se
incrementen, Mientras ponen su mano yo hago EB. Esto aumenta la conexin
entre el cuerpo y la mente con la representacin del toque
(Tambin lo puede hacer el terapeuta pidiendo permiso y ejerciendo una
pequea presin entre los dedos meique y anular)

Ajustes auditivos

Repetir el mismo proceso pero usando sonidos, escuchando las palabras

positivas o sonidos que se diran a s mismos y lo que otros les diran y luego
ajustar los componentes auditivos como volumen, tono, ritmo, balance, etc y
mientras esta asociacin aumenta que hagan el movimiento de anclaje elegido
y EB para anclar ms el sentimiento de xito en su fisiologa. Comprobar el
estado positivo pidindole al pt que se toque en el lugar elegido y debera
sentir una experiencia agradable.

Traducido por Mara Cervera Octubre 2010

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Es importante que el pt tenga una experiencia fuerte, positiva y sensorial
basada en la experiencia de haber alcanzado con xito su meta y anclarla en su
fisiologa.

7.- Identificar los Disparadores conocidos:

Durante esta fase queremos identificar los disparadores que inducen al

consumo. Cmo saben/reconocen cundo tienen que iniciar el
comportamiento disfuncional? Estos disparadores son respuestas aprendidas
de adaptacin que reducen y alivian el disconfor y la ansiedad asociada con
el/los episodios traumticos y les permiten afrontar la vida. Estos disparadores
pueden ser una persona, tiempo, emocin, olor, sabor, situacin, accin u
objeto que estn asociados a las vivencias biolgicas que rodean al trauma(s).
Estos disparadores estn asociados con lo que estn notando en esos
momentos en que tienen la necesidad de consumir.
Resaltar cada paso del proceso con el cliente para indicarle las circunstancias
de cada disparador y luego etiquetarlos para el siguiente paso de la
desensibilizacin. Por ejemplo, si un paciente que fuma dice que siente la
necesidad de fumar con el caf de la maana, despus de las comidas y cuando
bebe los marcar con caf maanas comidas bebidas. Para aquellos que
tengan problemas con el peso estudiaremos esos momentos en los que comen
ms, malas comidas, snacks innecesarios, etc. Despus de hacer la lista de los
disparadores conocidos los priorizaremos en el orden de los menos a los ms
importantes. Mi teora es que si empiezo con el ms dbil la fortaleza del yo
de mi paciente se acrecentar a medida que se vayan desensibilizando los
disparadores y se instalen los estados positivos.

8.- Desensibilizar cada Disparador

El cliente identifica una imagen que represente el disparador, junto con las
palabras, sabores, olores, etc que le acompaen. Le pido que lo traiga al
presente con todas las asociaciones y que me diga el nivel de NdC (necesidad
de consumo) en ese momento de 0 a 10 (donde 0 es nada y 10 lo ms fuerte).
Luego asociamos ese NdC a una sensacin corporal (Dnde lo sientes en tu
cuerpo?) Ahora manteniendo todo presente EB Qu sientes ahora o qu viene
ahora? Seguir hasta que el deseo baja a 0 Esto es como cortar el hilo que
mantiene unido el estmulo y la respuesta disfuncionalmente aprendida. Si hay
un looping o las respuestas parecen que se alejan del camino retornar al
disparador inicial diana y preguntar por el NdC y localizarlo en su cuerpo y
comenzar con nuevas EB.
Si no hay cambios entre sets intentar lo siguiente:
Incrementar y espaciar la distancia de los movimientos de ojos
Incrementar el ritmo (especialmente si estn intelectualizando)
Incrementar el n de movimientos
Cambiar la direccin
Cambiar a tapear o sonidos

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 Si sale otro canal seguirlo hasta el final, tambin se puede cambiar al
protocolo estndar de EMDR si nos lleva a situaciones importantes

Volver a los disparadores diana:

Despus de largas conversaciones

Cuando ests perdido o confundido
Cuando el NdC es 0 o casi

9.- Enlace e instalacin del Estado Positivo

Instalar el estado positivo frente al disparador de la necesidad de consumir.

Similar al mecanismo de estmulo-respuesta. Cambiar la necesidad de
consumir por la respuesta positiva que se ha anclado y fijado en la fisiologa
individual.
Traer de nuevo el disparador que trabajamos al principio y que ponga su mano
sobre su estado positivo mientra hacemos EB. Anclar los sentimientos
positivos que surjan. Si surgen sentimientos negativos es probable que se
hayan abierto oros canales que habr que desensibilizar.

10.- Chequear y a futuro

Para comprobar la instalacin que el pt traiga a la memoria el disparador y

preguntarle por el NdC, si hay malestar desensibilizar. Hacerlo a futuro.

11.- Repetir los pasos 7 y 8 para cada disparador

12.- Cierre y trabajo individual

Recordar al pt que el trabajo continua despus de que la sesin haya

terminado. Psicoeducacin
Si existen ganas de consumir: Mirar un punto en la pared y mover los ojos
rpidamente de un lado a otro hasta que el deseo desaparezca, luego pensar en
el deseo otra vez y poner la mano sobre la buena sensacin y hacer EB. Si el
deseo continua que llame a su grupo de apoyo. Esto no es un recada. Es nueva
informacin que emerge anotarla para trabajarla en la siguiente sesin. Que el
pt no sienta que han fracasado.

13.- Seguimiento de otras sesiones

Al comienzo de cada sesin chequear:

Informacin nueva
Disparadores que previamente se han desensibilizado
Recadas

Traducido por Mara Cervera Octubre 2010