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AO QUE POSTULARON
1997 1998 1999 TOTAL
Frecuencia (Total) 146 236 247 629
Esquizofrena 61 (41.8%) 136 (57.6%) 133 (53.8%) 330 (52.5%)
Hipocondra 60 (41.1%) 104 (44.1%) 96 (38.9%) 260 (41.3%)
Desviacin psicoptica 8 (5.5%) 28 (11.9%) 42 (17%) 78 (12.4%)
Neur.- obsesiva - fbica 13 (8.9%) 24 (10.2%) 33 (13.4%) 70 (11.1%)
Desv. Psicop. + esquiz. 7 (4.8%) 25 (10.6%) 32 (13%) 64 (10.2%)
Paranoide 4 (2.7%) 15 (6.4%) 8 (3.2%) 27 (4.3%)
Histeria 1 (0.7%) 4 (1.7%) 3 (1.2%) 8 (1.3%)
Depresin 3 (2.1%) 1 (4%) 8 (3.2%) 12 (1.9%)
Mana 0 (0.0%) 2 (0.8%) 2 (100.0%) 2 (0.3%)
Alguna escala anormal 80 (54.8%) 162 (68.6%) 166 (67.2%) 408 (64.9%)
2
No 40 73.4 (10.6) 56.8 (9.4)
Desviacin psicoptica Si 40 76.6 (10.2) 0.13 58.9 (8.3) n.s.
No 181 73.9 (10.5) 57.7 (9.5)
Esquizofrenia Si 117 75.6 (11.2) 0.07 58.4 (8.5) n.s.
No 104 73 (9.5) 57.3 (10)
Alguna escala anormal Si 150 75.2 (10.7) 0.07 58.4 (8.9) n.s.
No 71 72.5 (10) 56.7 (9.8)
El encontrar un significativo nmero de habilidades no estn siendo favorecidos por los
mdicos que presentan interaccin de la escala criterios de ingreso a la residencia.
esquizofrnica con la de desviacin psicoptica, 3. De lo anterior se desprende la necesidad de
sin duda justificara posteriores investigaciones, adoptar medidas a corto y mediano plazo a fin
aunque las referencias de la clnica la que se pueda seleccionar a los mdicos que
encuentran en trastornos psicopatolgicos tengan las deseadas cualidades.
agudos. RECOMENDACIONES
La presencia de rasgos obsesivos y 1. Que las habilidades de los hemisferios
fbicos dentro de los mdicos creemos tambin cerebrales pueden ser criterios para adecuar las
guarda relacin con la prctica profesional en las preguntas de examen de ingreso al perfil del
cuales el rigor de las pautas preventivas y mdico deseado. Si deseamos un mdico con
teraputicas conforman su estilo de vida. habilidades racionales y afectivas, el
La baja frecuencia de la depresin si confeccionar exmenes de conocimientos que
bien puede traslucir cierta gratificacin presente favorezcan a los mdicos con predominancia
en el ejercicio de la profesin mdica, la derecha o de la integracin, lograr que todos
asociacin de este hallazgo con otros trastornos aquellos con esas caractersticas logren
psicopatolgicos en MINI-MUL delatara una falta ingresar, con la seguridad que el rendimiento
de inhibicin de los mismos. acadmico es tan bueno como los de
Las dems escalas se encuentran dentro predominancia del h. izquierdo ( o por lo menos
de los lmites aceptables en la poblacin sin una diferencia estadsticamente
general. significativa).
En el contraste con otros factores 2. Que los rasgo psicopatolgicos ms
(mostrados en detalle en el Anexo 2), el ingreso inquietantes son el de la escala de esquizofrenia
a la residencia no discrimina la proporcin de y de desviacin psicoptica, ya que ambas
mdicos con escalas psicopatolgicas altas. afectan el desempeo de una buena relacin
Asimismo al contrastar la identidad genrica con mdico paciente, y en particular la desviacin
los resultados del MINI-MUL, los mdicos de sexo psicoptica al estar asociada con una mayor
femenino mostraron una significativa menor nota en el curriculum, podra justificar una
frecuencia de rasgos psicopatolgicos que los de reduccin del peso que se le da al mismo para
sexo masculino a excepcin de las escalas ingresar a la residencia.
paranoide y mana, en las que mostraron 4. En el caso del Bachillerato escolar, se cuenta
frecuencias semejantes (aunque sumamente con varios meses para negociar los criterios de
bajas para ambos sexos). En cuanto a los ingreso con los candidatos, en el ingreso al
contrastes referidos a la especialidad a la cual residentado podra crearse una especie de pre
postulan, no se encontramos factores -residencia para que los mdicos en un periodo
discriminantes a excepcin de que los que de 2 - 3 meses sean observados en su
postulan a ciruga al igual seran desempeo en la clnica y seleccionar as a
significativamente mas hipocondracos, aquellos que renan los requisitos. Esto se est
paranoides y esquizoides que los dems haciendo en algunas universidades americanas.
mdicos, mientras que los que postulan a 5. Una solucin drstica y algo cara, es
medicina seran significativamente menos tomarles pruebas proyectivas a los candidatos
hipocondracos y levemente menos esquizoides (tales como el Machover, Luscher, Rorscarch,
que el resto, por ltimo, los que postulan a etc), por psiclogos competentes, dichas
ginecologa seran significativamente ms pruebas son difcilmente falseables y pueden
obsesivos - fbicos que los dems mdicos. brindar informacin valiosa sobre la
Excepciones que posiblemente nos revelen que personalidad del mdico postulante.
las inclinaciones hacia las mencionadas Los resultados expuestos (en lo que se
especialidades estaran asociadas hacia algunos refiere a la aplicacin del MINI- MUL), son parte
rasgos psicopatolgicos de los mdicos. de una investigacin que se est procesando en
CONCLUSIONES coordinacin con el Dr. Carlos Lpez
1. Que en el elevado nmero de mdicos que Este reporte si bien adolece de algunas
postulan a la residencia se encuentran personas deficiencias, estas fueron ocasionadas en parte
capaces de tener una actitud humanista y de por la cercana del tiempo en que se han
desplegar una buena relacin mdico - paciente realizado las mencionadas investigaciones.
as como un aceptable rendimiento acadmico - Agradezco a las autoridades de la univeridad por
asistencial. las colaboracin brindada y reitero mi apoyo
2. Que en las investigaciones realizadas se para la implementacin de estrategias en vista
encuentra que los mdicos con las mencionadas de los resultados encontrados.
ANEXO 1
3
Porcentaje de mdicos con escala puntuacin alta en la escala de
esquizofrenia en la Prueba MINI- MUL segn el punto de corte y el ao de
postulacin a la residencia
Puntos de corte
70 75 80 85
Ao Prom. d.s. Prom. d.s. Prom. d.s. Prom. d.s.
1997 74.7% 0.44 54.8% 0.50 41.8% 0.49 26.0% 0.44
1998 79.7% 0.40 70.8% 0.46 57.6% 0.49 41.5% 0.49
1999 78.9% 0.41 67.25 0.47 53.4% 0.50 38.1% 0.49
Coeficientes de variabilidad de las puntuaciones obtenidas por los medicos
durante los aos 1997 a 1999, segn el punto de corte (Escala de
esquizofrenia)
Punto de Coeficiente de Punto de corte Coeficiente de
corte variabilidad variabilidad
70 0.043 78 0.014
71 0.041 79 0.007
72 0.046 80 0.006
73 0.052 81 0.029
74 0.059 82 0.036
75 0.047 83 0.040
76 0.028 84 0.051
77 0.019 85 0.061
4
ANEXO 2
AO 1999
Ingresantes No Ingresantes sign.
Frecuencia (Total) 83 164 n.s.
Hipocondra 35 (42.2%) 61 (37.2%) n.s.
Depresin 3 (3.6%) 5 (3%) n.s.
Histeria 2 (2.4%) 1 (0.6%) n.s.
Desviacin psicoptica 15 (18.1%) 27 (16.5%) n.s.
Paranoide 3 (3.6%) 5 (3%) n.s.
Neur.- obsesiva - fbica 10 (12%) 23 (14%) n.s.
Esquizofreni 47 (56.6%) 86 (52.4%) n.s.
Mana 1 (1.2%) 1 (0.6%) n.s.
Desv. Psicop. + esquiz. 11 (13.3%) 21 (12.8%) n.s.
Alguna escala anormal 59 (71.1%) 107 (65.2%) n.s.
SEGUN SEXO
Masculino Femenino sign
Frecuencia (Total) 427 (68.6%) 195 (31.4%)
Hipocondra 231 (89.5%) 27 (10.5%) < 0.001
Depresin 12 (100.0%) 0 (0%) 0.01
Histeria 8 (100.0%) 0 (0%) 0.04
Desviacin psicoptica 61 (78.2%) 17 (21.8%) 0.03
Paranoide 19 (70.4%) 8 (29.6%) n.s.
Neur.- obsesiva - fbica 67 (95.7%) 3 (4.3%) <0.001
Esquizofrenia 262 (80.1%) 65 (19.9%) <0.001
Mana 2 (100.0%) 0 (0%) n.s.
Desv. psicop. + esquiz. 55 (85.9%) 9 (14.1%) <0.001
Alguna escala anormal 320 (79.0%) 85 (21.0%) <0.001
Hipocondra sign. Paranoide sign. Esquizofrenia sign N.- obs - fb. sign.
.
Ciruga Si 97 (51.3%) <0.001 12 (6.3%) 0.08 75 (60 %) 0.03
No 155 (36.2%) 15 (3.5%) 248 (50.4%)
Medicina Si 73 (35.8%) 0.04 99 (48.5%) 0.1
No 179 (43.3 %) 224 (54.2%)
Ginecologa Si 14 (24.1%) 0.003
No 56 (10%)
5
Tabla 3: Frecuencia de las escalas psicopatolgicas segn especialidad
Total Admin. De Salud Anestesiologa Ciruga Gineco - obstetricia
Frecuencia (Total) 617 27 (4.4%) 6 (1.0%) 125 (20.3%) 58 (9.4%)
Hipocondra 252 10 (4.0%) 2 (0.8%) 65 (25.8%) 23 (9.1%)
Depresin 12 1 (8.3%) 4 (33.3%) 2 (16.7%)
Histeria 8 1 (12.5%) 2 (25.0%)
Desviacin psicoptica 76 2 (2.6%) 2 (2.6%) 17 (22.4%) 10 (13.2%)
Paranoide 27 2 (7.4%) 8 (29.6%) 2 (7.4%)
Neur.- obsesiva - fbica 70 4 (5.7%) 1 (1.4%) 15 (21.4%) 14 (20.0%)
Esquizofrena 322 16 (5.0%) 3 (0.9%) 75 (23.3%) 26 (8.1%)
Mana 2 1 (50.0%) 1 (50.0%)
Desv. Psicop. + esquiz. 63 2 (3.2%) 1 (1.6%) 14 (22.2%) 7 (11.1%)
Alguna escala anormal 398 17 (4.3%) 4 (1.0%) 89 (22.4%) 36 (9.0%)