DOI: 10.

1590/S0080-623420130000400029

ESTUDO TERICO
Educao interprofissional: formao de
profissionais de sade para o trabalho em
equipe com foco nos usurios

INTERPROFESSIONAL EDUCATION: TRAINING FOR HEALTHCARE

PROFESSIONALS FOR TEAMWORK FOCUSING ON USERS

EDUCACIN INTERPROFESIONAL: LA FORMACIN DE PROFESIONALES DE LA

SALUD PARA EL TRABAJO EN EQUIPO CON ENFOQUE EN LOS USUARIOS

Marina Peduzzi1, Ian James Norman2, Ana Claudia Camargo Gonalves Germani3,
Jaqueline Alcntara Marcelino da Silva4, Geisa Colebrusco de Souza5

RESUMO ABSTRACT RESUMEN

So analisados os constructos tericos da
educao interprofissional com base em
duas revises de literatura, considerado o
contexto da formao dos profissionais de
sade no Brasil. Iden ficam-se trs pos de
formao: uniprofissional, mul profissional
e interprofissional, com predomnio da
primeira, que ocorre entre estudantes de
uma mesma profisso de forma isolada;
a segunda, entre estudantes de duas ou
mais profisses de forma paralela, sem
haver interao, e na terceira h apren-
dizagem compartilhada, com interao
entre estudantes e/ou profissionais de
diferentes reas. Destaca-se a distino
entre interprofissionalidade e interdiscipli-
naridade, referidas, respec vamente, como
a integrao das pr cas profissionais e
das disciplinas ou reas de conhecimento.
Mediante a anlise apresentada, conclui-
-se que no contexto brasileiro, a educao
interprofissional, base para o trabalho em
equipe colabora vo, ainda est restrita a
inicia vas recentes, que merecem estudo.
The theore cal constructs of interprofes-
sional educa on (IPE) are analyzed based
on two reviews of the literature, taking the
context of training for healthcare professio-
nals in Brazil into considera on. Three types
of training are iden fied: uniprofessional,
multiprofessional and interprofessional,
with predominance of the first type. The
first occurs among students of the same
profession, in isola on; the second occurs
among students of two or more profes-
sions, in parallel without interac on; and
the third involves shared learning, with
interaction between students and/or
professionals from dierent fields. The dis-
nc on between interprofessionalism and
interdisciplinarity is highlighted: these refer
to integra on, respec vely, of professional
prac ces and disciplines or fields of know-
ledge. Through the analysis presented, it is
concluded that in the Brazilian context, IPE
(the basis for collabora ve teamwork) is
s ll limited to some recent ini a ves, which
deserve to be inves gated.
Fueron analizados los constructos tericos
de la educacin interprofesional basado en
dos revisiones de la literatura, considerando
el contexto de la formacin de los profesio-
nales de salud en Brasil. Se iden ficaron tres
pos de formacin: uniprofesional, mul pro-
fesional e interprofesional, con predominio
de la primera, que se produce entre los es-
tudiantes de una misma profesin de forma
aislada; la segunda, entre los estudiantes de
dos o ms profesiones de forma paralela,
sin exis r interaccin y, en la tercera existe
un aprendizaje compar do, con interaccin
entre los estudiantes y/o profesionales de
diferentes reas. Se destaca la diferencia
entre interprofesionalidad e interdisciplina-
riedad referidas, respec vamente, como la
integracin de las prc cas profesionales y
de las disciplinas o reas de conocimiento. A
par r del anlisis se concluye que en el con-
texto brasileo, la educacin interprofesional
base para el trabajo en equipo colabora vo,
todava est restringido a inicia vas recien-
tes, que merecen estudio.

DESCRITORES DESCRIPTORS DESCRIPTORES

Pessoal de sade Health personnel Personal de salud
Educao con nuada Educa on, con nuing Educacin con nua
Relaes interprofissionais Interprofessional rela ons Relaciones interprofesionales
Equipe de assistncia ao paciente Pa ent care team Grupo de atencin al paciente
Comportamento coopera vo Coopera ve behavior Conducta coopera va

1
Professora Associada do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil.
marinape@usp.br 2 Enfermeiro, PhD. Professor Associado de Enfermagem e Cuidado Interdisciplinar da Florence Nightingale School of Nursing & Midwifery,
Kings College London. London, UK. ian.j.norma@kcl.ac.uk 3 Mdica. Professora Doutora do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina
da Universidade So Paulo. 4 Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Gerenciamento em Enfermagem da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo. Especialista em Laboratrio do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So
Paulo. So Paulo, SP, Brasil. jaqueline.alc@gmail.com 5 Enfermeira. Mestre em Cincias. Especialista em Laboratrio do Departamento de Orientao
Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. geisacole@usp.br

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Portugus / Ingls Recebido: 23/02/2012 Rev Esc Enferm USP
www.scielo.br/reeusp Aprovado: 16/12/2012 2013; 47(4):977-83
www.ee.usp.br/reeusp/
 INTRODUO e a ateno s necessidades de sade prprias de usu-
rios e populao de cada territrio e servio, visto que as
A educao e a pr ca interprofisisonal (EIP e PIP) necessidades so heterogneas e complexas e requerem
cons tuem temas emergentes do campo da sade em ser apreendidas de forma integral e no apenas focadas na
nvel global, como atestado por duas recentes publicaes demanda espontnea(1).
que apontam a EIP orientada para o trabalho em equipe
Estudos tem se debruado sobre as PIP, contudo o referi-
como componente de uma ampla reforma do modelo de
do relatrio da OMS sobre EIP iden ficou que as a vidades
formao profissional e de ateno sade(1-2). Neste ar go
desenvolvidas sobre o tema so majoritariamente de curta
so analisados os constructos tericos da EIP, destacando
durao e no sistema zadas. Outros aspectos observados
sua dis no por referncia a interdisciplinaridade, bem
so os raros grupos de ensino com capacitao prpria para
como os modelos existentes e as mudanas necessrias na
desenvolv-las e a avaliao dessas inicia vas infrequente(1).
formao dos profissionais de sade no Brasil.
Desde 2005, publicaes internacionais produzidas,
As mudanas de perfil epidemiolgico, com o aumento
sobretudo pela CAIPE Centre for the Advancement of In-
da expecta va de vida e das condies crnicas de sade
terprofessional Educaon do Reino Unido e pela Biblioteca
que requerem acompanhamento prolongado, trazem a
Cochrane buscam construir referencial sobre o assunto.
necessidade de uma abordagem integral que contemple as
Nesse cenrio, cabe ampliar os estudos sobre EIP no Brasil,
ml plas dimenses das necessidades de sade de usurios
visto que o seu fortalecimento, bem como o da PIP, reque-
e populao(2). Isso torna a qualidade da comunicao e a
rem o desenvolvimento de pesquisas rigorosas envolvendo
colaborao entre os diferentes profissio-
metodologias quantitativa e qualitativa,
nais envolvidos no cuidado, fundamental e
dentre outros inves mentos(3).
cr ca para a resolubilidade dos servios e ...autores defendem
a efe vidade da ateno sade(3). que oportunidades Nesse sen do, este texto tem o obje vo
de EIP contribuem de analisar os construtos tericos da EIP ten-
A tendncia dos profissionais de cada
para a formao de do em vista a cr ca aos modelos existentes
rea trabalhar de forma isolada e inde-
de formao de profissionais de sade e for-
pendente das demais expressa sua longa profissionais de sade
necer subsdios para futuras pesquisas. Essa
e intensa formao tambm isolada e melhor preparados discusso busca contribuir para alavancar
circunscrita a sua prpria rea de atuao. para uma atuao
(4) inicia vas de EIP nos cursos de graduao
Contudo, autores defendem que oportuni-
integrada em equipe, em sade, a fim de engendrar pr cas cola-
dades de EIP contribuem para a formao de
profissionais de sade melhor preparados na qual a colaborao bora vas no co diano dos servios.
para uma atuao integrada em equipe, na e o reconhecimento Este ar go tem o obje vo de iden ficar,
qual a colaborao e o reconhecimento da da interdependncia descrever e discu r a complexidade do tema,
interdependncia das reas predominam das reas predominam da mul plicidade de conceitos e sua relao
frente competio e fragmentao. frente competio e com a interdisciplinaridade. Para tanto, traz
Fica marcado que o debate sobre EIP e PIP fragmentao. inicialmente os resultados da leitura cr ca
merece ocorrer sempre de forma integrada. de reviso de literatura sobre EIP, organizada
Nos servios de sade, a PIP, reconheci- pelo CAIPE, baseada em 107 ar gos, que deu
da como componente da organizao dos servios, permite origem a dois livros(4-5) e da reviso sistem ca com base na
a problema zao e por consequncia um possvel deslo- Biblioteca Cochrane realizada por Reeves et al.(6). Esta incluiu
camento da reconhecida fragmentao para a ar culao seis estudos e concluiu que as definies e a efe vidade da
e a integrao das aes de sade. Este movimento, por EIP permanecem sem clareza, dadas as limitaes metodol-
sua vez, tende a aumentar a resolubilidade dos servios gicas dos estudos selecionados. Em seguida, apresentam-se
e a qualidade da ateno sade, pois possibilita evitar os modelos existentes para a formao dos profissionais de
omisses ou duplicaes de cuidados, evitar esperas e adia- sade no Brasil, com a finalidade de contextualizar a reflexo.
mentos desnecessrios, ampliar e melhorar a comunicao Construtos tericos da EIP
entre os profissionais, bem como o reconhecimento das
contribuies especficas de cada rea e de suas fronteiras O debate sobre a EIP recente e grande parte da lite-
sobrepostas, com a flexibilizao dos papis profissionais. ratura adota a definio cunhada pelo CAIPE, em 1997, no
Reino Unido: occasions when two or more professions learns
Profissionais com diferentes formaes na sade, dis- with, from and about each other to improve collaboraon
postos a transitar entre as reas especficas de formao, and the quality of care(4). Os autores(4) tambm apresentam
ar culam seu saber especfico com o dos outros na orga- a definio de educao mul profissional: occasions when
nizao do trabalho, o que possibilita tanto compar lhar two or more professions learn side by side.
as aes como delegar a vidades a outros profissionais,
nos moldes de uma pr ca colabora va. Essa flexibilidade Em um primeiro momento, a fronteira entre EIP, mul -
permite o mizar os recursos e ampliar o reconhecimento profissional e uniprofessional parece clara. EIP e educao

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Peduzzi M, Norman IJ, Germani ACCG, Silva JAM, Souza GC
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mul profissional possibilitam o aprendizado compar lha-
do, de forma intera va, entre estudantes ou profissionais
de diferentes reas; contudo, sua operacionalizao pode
apresentar dificuldades e acarretar dvidas e tenses. Isso
ocorre pela tendncia a reiterar o que usual e tradicional
e pelas resistncias s mudanas, mas tambm porque
necessrio que se mantenha o ensino uniprofissional para o
aprendizado de conhecimentos e habilidades especficas de
cada rea profissional e seu respe vo conjunto de disciplinas.
Este aspecto importante, pois a literatura sobre
trabalho em equipe e pr ca colabora va mostra que a
ar culao das aes e a colaborao dos profissionais de
diferentes reas requer a manuteno das especificidades
de cada rea(7-8), assim como a interdisciplinaridade requer
a disciplinaridade(9).
Entende-se por formao uniprofissional o processo no
qual as a vidades educacionais ocorrem somente entre os
estudantes de uma mesma profisso, isolados dos demais.
A educao profissional corresponde a um processo de
socializao no qual os estudantes passam a criar uma
iden dade com a profisso escolhida, os seus valores,
cultura, papis e conhecimentos especficos. Quando a
formao est configurada somente como uniprofissional,
no h interao com estudantes de outras profisses, o
que contribui para o desconhecimento sobre os papis e
as responsabilidades dos demais profissionais da sade e
a formao de estere pos(4,6).
Conceitualmente, a diferena entre a EIP e mul profis-
sional est em que no primeiro caso os alunos aprendem
de forma intera va sobre papis, conhecimentos e compe-
tncias dos demais profissionais. No segundo, as a vidades
educa vas ocorrem entre estudantes de duas ou mais
profisses conjuntamente, no entanto, de forma paralela,
sem haver necessariamente interao entre eles(4,6).
Espera-se do ensino nos moldes interprofissional os
subsdios necessrios para fortalecer o trabalho em equipe,
tendo em vista a transformao das pr cas de sade no
sen do da integrao e colaborao interprofissional, com
foco nas necessidades de sade dos usurios e populao.
Barr et al.(4) sistema zam a chamada essncia da EIP em trs
focos sobrepostos: preparao individual para a colabora-
o, es mular a colaborao entre o grupo e melhorar os
servios e a qualidade do cuidado.
Assim, a EIP complementar educao uniprofissional
e/ou mul profissional, no desenvolvimento de a vidades
curriculares planejadas, isto , que compem o currculo
dos cursos da sade. Desta forma, a educao uni e mul -
profissional precisa ser revista a par r de uma perspec va
interprofissional para melhorar a pr ca colabora va no
trabalho em equipe de sade(4).
A literatura traz uma variedade de termos que quali-
ficam o trabalho em equipe e a respec va educao dos
profissionais de sade. Tais definies tm em comum a
referncia a diferentes graus de interao, ora relacionada
Educao interprofissional: formao de profissionais de
sade para o trabalho em equipe com foco nos usurios
Peduzzi M, Norman IJ, Germani ACCG, Silva JAM, Souza GC
aos profissionais, com foco na pr ca nos servios, ora s
disciplinas, com foco na ar culao no mbito do ensino
e pesquisa. U lizam-se, usualmente de forma imprecisa,
termos com os prefixos uni, mul , pluri, inter e trans, acom-
panhados dos sufixos disciplinar ou profissional.
Sabe-se que a formao em sade est fundamentada
majoritariamente no modelo de ensino por disciplinas. A
discusso da interao disciplinar tem incio no Brasil, na
dcada de 1970(10-11). Os autores enfocam nas suas publi-
caes as exigncias internas de interao disciplinar das
cincias e da pesquisa, sem a preocupao em descrever ou
conceituar a interao das pr cas profissionais, no co dia-
no dos servios, como os do setor sade, que so o cenrio
onde se desenvolve a pr ca e educao interprofissional
em sade, objeto da presente reflexo.
Ressalvam que o exerccio da interdisciplinaridade foi
um meio para facilitar o enfrentamento da crise do conhe-
cimento e das cincias, sobretudo no que se refere a sua
fragmentao(10-11). Nesse sen do, entende-se que a EIP na
sade passa a ser um meio de desafiar o contexto usual
de formao, para encontrar respostas novas aos novos
problemas que se configuram: a complexidade das neces-
sidades de cuidado, a fragmentao do cuidado prestado
pelas diferentes especialidades profissionais, bem como o
impera vo de superar os esquemas tradicionais de ensino.
Um estudo(10) define disciplina como sinnimo de
cincias, embora o termo disciplina seja usualmente
u lizado para designar o ensino de uma cincia e cincia
usualmente designa melhor uma a vidade de pesquisa.
O autor descreve os diferentes nveis de contato entre as
disciplinas mul disciplinaridade, pluridisciplinaridade, in-
terdisciplinaridade e transdisciplinaridade - e refere que na
mul disciplinaridade no h nenhuma cooperao entre as
disciplinas, na pluridisciplinaridade,h cooperao entre as
disciplinas, mas sem coordenao, na interdisciplinaridade
h uma axiom ca comum a um grupo de disciplinas co-
nexas coordenadas por uma delas, que ocupa uma posio
hierrquica superior e, finalmente, a transdisciplinaridade,
que envolve uma coordenao de todas as disciplinas, com
base em uma axiom ca geral(10).
Posteriormente, com base em Hilton Japiassu(10), Iri-
barry(9) faz uma transposio do uso dos termos mul ,
pluri, inter e transdisciplinar para a anlise do trabalho em
equipe de sade, definindo conceitualmente o arranjo das
equipes de acordo com a interao disciplinar no trabalho,
considerando cada profisso como uma disciplina diferente.
Destaca-se que o autor(9) trata da transdisciplinaridade e
do trabalho em equipe sem fazer dis no entre os planos
de integrao das disciplinas e reas de conhecimento cien-
fico e das pr cas profissionais no trabalho co diano, no
qual os agentes executam aes fundamentadas em saber
tcnico-cien fico, tambm denominado saber operante ou
saber tecnolgico, mediante um dado contexto e uma dada
condio de trabalho.
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 importante observar que, segundo os autores que se
dedicam ao tema(9-13), a transdisciplinaridade diz respeito
interao entre disciplinas, ou seja, ao dilogo e coope-
rao entre as diferentes reas do conhecimento, a par r
do reconhecimento de posies dis ntas em relao a um
mesmo objeto complexo.
Embora seja possvel reconhecer especificidade na con-
cepo de transdisciplinaridade, que se refere integrao
das reas de conhecimento, Iribarry(9) refere que aqueles
que a buscam colocam como necessidade o trabalhar em
equipe, pois, para uma formulao transdisciplinar, vital a
reunio de diversos profissionais num trabalho em equipe.
Outro estudo sobre o trabalho interdisciplinar em sade
tambm aponta que a habilidade para o trabalho em equipe
consiste num saber fazer necessrio para o desenvolvi-
mento da competncia para a atuao interdisciplinar em
sade(13). Assim, entende-se que preciso saber trabalhar
em equipe para assegurar uma atuao interdisciplinar.
Nesta reflexo terica destaca-se a dis no entre
interdisciplinaridade e interprofissionalidade, que diz
respeito esfera da pr ca profissional onde se desenvol-
ve o trabalho em equipe de sade, e a primeira esfera
das disciplinas, cincias ou reas de conhecimento. Um
estudo(7) tambm analisa a diferena entre os planos
disciplinares e profissionais e aponta que a concepes
a-histrica de interdisciplinaridade, predominante no
Brasil, levaria a equvocos, em especial a uma busca ide-
alizada de totalidade, a condenao da especializao e
o equvoco de conceber que a parceria e a camaradagem
entre os indivduos bastaria para superar a fragmentao
das aes e das reas de conhecimento.
Ainda assim, estudos sobre trabalho em equipe e cola-
borao interprofissional iden ficam a ausncia de defini-
o precisa de termos, que acarreta frgil consistncia de
grande parte da produo, visto que um dos pr-requisitos
para uma rigorosa produo terica e/ou avaliao a clara
definio da terminologia(7,14).
Cabe destacar que a formao dos profissionais de sa-
de, mesmo que uniprofissional, sempre ser interdisciplinar
(ainda que implicitam)(4) em decorrncia do reconhecimen-
to que o processo sade-doena envolve diversos deter-
minantes que extrapolam os limites anatomopatolgicos
e, portanto, conjuga um amplo leque de disciplinas em
cada uma das reas profissionais. Portanto, a educao
profissional em sade pode ser interdisciplinar com base
na interao e na integrao das diferentes disciplinas de
cada rea, no sendo, nestes moldes, interprofissional.
Tanto a literatura recente sobre formao profissional
em sade, como a dedicada ao trabalho em equipe de
sade, enfa za a necessidade de promover, para alm do
ensino e da atuao interdisciplinar, tambm a EIP para
fomentar a PIP colabora va. A literatura aponta que ambos
EIP e PIP, com sua caracters ca de intensa comunicao
e interao entre profissionais e estudantes de diferentes
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reas, contribuem para o aumento da resolubilidade dos
servios e da qualidade da ateno sade(1-2,4-5).
Com finalidade de retratar o cenrio atual e sugerir
possveis repercusses no ensino, Barr et al.(4) descrevem a
gama de caracters cas que permeiam as propostas de EIP.
So apresentadas incia vas pontuais e outras integradas aos
currculos, de curta ou longa durao, com tema geral ou
especfico (como por exemplo, cuidados palia vos). Podem
acontecer em servios de sade ou de ensino, durante ou
aps a graduao.
Modelos existentes na formao profissional na rea da
sade no Brasil
Interessante observar que estudos(2,4-5) apontam que
a EIP produto da relao entre os sistemas educacional
e de sade, pois operada na interface entre ambos. As-
sim, importa contextualizar a discusso dos constructos
tericos da EIP no contexto brasileiro de formao dos
profissionais de sade que majoritariamente uniprofis-
sional e pautado no modelo de ensino por disciplinas e na
racionalidade biomdica, referida nfase na dimenso
biolgica e no substrato anatomopatolgico do processo
sade-doena(15).
Esse modelo de formao corresponde, por um lado, a
uma rede de servios, a gesto e a ateno sade orga-
nizadas em torno das intervenes do profissional mdico,
com os demais profissionais atuando como auxiliares do
trabalho mdico(16). Sabe-se que a educao e as pr cas
assim orientadas acarretam intensa fragmentao do cui-
dado e corpora vismo profissional, de modo que os futuros
profissionais da sade so formados para ter o domnio dos
saberes tcnico-cien ficos que muitas vezes no abrangem
esferas interdisciplinares e comunica vas/intera vas.
Por outro lado, destacam-se no pas iniciativas de
mudana da formao dos profissionais de sade en-
volvendo instncias governamentais e de cooperao
internacional, bem como a rede pblica de servios de
sade e de universidades(17-18).
A Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), or-
ganismo de cooperao internacional, aponta a necessi-
dade de mudana dos padres de formao de recursos
humanos em sade na regio, a par r dos anos 1960.
O primeiro instrumento jurdico de cooperao tcnica
OPAS-Brasil data de 1973 e j previa maior integrao
entre o sistema de formao de profissionais de sade e
servios da rede assistencial do sistema de sade que seria
u lizada como recurso pedaggico, o es mulo integra-
o interprofissional e o desenvolvimento da integrao
docente assistencial(19).
Nos anos 1980, as experincias acumuladas par cular-
mente nos campos da educao mdica e da enfermagem
deram origem a uma importante proposta de mudana
na formao dos profissionais de sade: o Programa
UNI (Programa Uma Nova Inicia va na Educao dos
Educao interprofissional: formao de profissionais de
sade para o trabalho em equipe com foco nos usurios
Peduzzi M, Norman IJ, Germani ACCG, Silva JAM, Souza GC
Profissionais de Sade: Unio a Comunidade)(a). Patrocina-
do pela Fundao Kellogg, no Brasil o Programa envolveu
6 projetos nas cidades de: Londrina, Marlia, Botucatu,
Braslia, Salvador e Natal(15).
A ar culao entre servios de sade, ins tuies for-
madoras e comunidade foi a mais importante inovao do
Programa UNI, cujas principais caracters cas eram a edu-
cao de profissionais da sade voltada aos problemas de
sade da populao, es mulo ao ensino interdisciplinar e
aprendizagem baseada em problemas. Nessa perspec va,
o trabalho em equipe mul profissional deveria servir de
modelo aos e a organizao comunitria fomentar a auto-
-gesto e a responsabilizao(15).
Em contrapar da abordagem hegemnica da educa-
o centralizada no professor, o Programa UNI destacava
a abordagem educa va cr co-reflexiva como es mulo
democra zao do saber a par r da problema zao da
realidade com a par cipao a va do estudante. Assim, o
debate em torno do modelo pedaggico dos currculos foi
reorientado com base na interdisciplinaridade, na concep-
o do trabalho mul profissional e na especificidade da
pr ca de cada profisso para superar a fragmentao do
conhecimento(15). As mudanas referidas aproximam-se do
conceito da EIP analisado acima, mas ainda se concentram
na educao interdisciplinar e atuao mul profissional.
Diversos estudos nacionais reforam a importncia da
integrao de disciplinas no mbito dos cursos de sade,
mediante conhecimentos experimentados e vividos como
uma possibilidade de formar profissionais mais comprome-
dos e preparados para atender as necessidades de sade
da populao(20). Contudo, como apontado acima, a nfase
na interdisciplinaridade pode promover a integrao de
disciplinas num mesmo campo profissional, o que repre-
senta avano em relao tendncia fragmentao, sem
abordar de forma complementar a EIP para a PIP.
No campo da interao entre profissionais j formados,
um marco a pol ca brasileira de Educao Permanente
em Sade (EPS) ins tuda pela portaria GM/MS 198/04.
Em consonncia com o Programa UNI, este documento
preconiza a ar culao mul profissional de representan-
tes das universidades, comunidades/usurios, trabalhado-
res de servios de sade e gestores de servios de sade,
no que um estudo(21) prope como o quadriltero da for-
mao no Brasil. A EPS tem o obje vo de cons tuir uma
rede de ensino-aprendizagem no exerccio de trabalho no
Sistema nico de Sade (SUS), com sua recomposio na
direo das necessidades da populao/usurios como
cidados de direitos.
Tendo a EPS e a integralidade da ateno sade como
eixos norteadores, em 2004, foi criado o Frum Nacional de
Educao das Profisses na rea da Sade (FNEPAS) com
(a)
Ao todo, o Programa UNI envolveu 23 projetos em 11 pases (Argentina,
Bolvia, Brasil, Chile, Colmbia, Equador, Mxico, Nicargua, Peru,
Uruguai, Venezuela) com a participao de 103 cursos de graduao de 23
universidades e 600 organizaes comunitrias.
Educao interprofissional: formao de profissionais de
sade para o trabalho em equipe com foco nos usurios
Peduzzi M, Norman IJ, Germani ACCG, Silva JAM, Souza GC
o obje vo de contribuir para o processo de mudana na
graduao em sade no Brasil. O diferencial que nesse
espao as 14 profisses da sade desenvolvem discusses
sobre formao mul e interprofissionais por meio da troca
de experincias entre os diversos cursos de graduao(22).
Cabe mencionar mais duas inicia vas recentes de EIP no
Brasil: a residncia mulprofissional em sade(18) e o Projeto
Pr-Sade e PET-Sade, ambas no mbito do Ministrio da
Sade(17).
A histria da residncia, enquanto curso de ps-
-graduao lato sensu no Brasil, inicia-se em 1976 com a
Residncia em Medicina Comunitria que logo se tornou
mul profissional. Contudo, essa tendncia no se con-
solidou, visto que em 1977 cons tuiu-se formalmente
a Residncia Mdica num cenrio em que se reconhece
um poderoso complexo mdico-industrial, a primazia da
concepo de sade como ausncia de doena, de doena
como fenmeno estritamente biolgico e a consolidao
da formao profissional especializada(18).
O debate sobre a residncia mulprofissional rear culou-
-se no final da dcada de 1990, a par r da implantao do Pro-
grama de Sade da Famlia como modelo de ateno primria
em sade para a reorientao da rede de servios de sade
no pas e do Movimento da Reforma Sanitria brasileira, que
defende preservar as especificidades de cada rea e reconhe-
cer reas comuns de atuao profissional pautadas em valores
como a ateno integral sade e a promoo da sade.
Porm, apenas em 2005 a Portaria Interministerial MEC/
MS n. 2.117 ins tuiu formalmente a Residncia Mul pro-
fissional em Sade, excetuada a rea mdica. Permanece a
contradio do mulprofissional no incluir a rea mdica
e as iniquidades, visto que ambas as residncias (mdica e
mul profissional) tm carga horria prxima e correspon-
dem a dois anos de formao em servio, mas a primeira
reconhecida como um curso de dois anos de formao e a
segunda, de apenas um ano de formao(18).
Na mesma perspec va, a Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), mediante par-
ceria do Ministrio da Sade e do Ministrio da Educao
com o apoio da Organizao Pan-Americana da Sade
(OPAS), ins tuiu o Programa Nacional de Reorientao
da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade) por meio
da Portaria Interministerial MS/MEC n 2.102 de 03 de
novembro de 2005(17).
O Pr-Sade foi criado com o objetivo de integrar
ensino-servio, visando reorientao da formao pro-
fissional para uma abordagem integral do processo sade-
-doena com nfase na ateno primria para transformar
a prestao de servios populao brasileira. A ar culao
entre as Ins tuies de Ensino Superior e o servidor pblico
de sade potencializa respostas s necessidades concretas
dos usurios/populao mediante a formao de recursos
humanos, a produo do conhecimento e a prestao dos
servios para o fortalecimento do SUS(17).
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 Esse programa financia projetos de formao em todas
as reas profissionais da sade, visa promover mudanas
no modelo de ateno e de educao na perspec va da
integralidade da sade e possui diferentes estratgias de
fortalecimento como, por exemplo, o Programa de Edu-
cao pelo Trabalho para Sade (PET- Sade) que envolve
tutores da rede de sade, estudantes e docentes da sade, o
Telessade, a Educao Profissional e o Programa de Forma-
o de Profissionais de Nvel Mdio para Sade (PROFAPS) com a finalidade melhorar as respostas dos servios a essas
e a Universidade Aberta do SUS (UNASUS).
O cenrio brasileiro apresentado mostra que a formao
em sade sobretudo uniprofissional e que as inicia vas de
EIP, no Brasil, ainda so midas e referidas majoritariamente
a aes mul profissionais na graduao e ps-graduao terico-conceituais e empricas para consolidar consensos
latu senso e, mais recentemente, a vidades opta vas
extracurriculares como o PET-Sade.
CONSIDERAES FINAIS
A anlise dos resultados permi u iden ficar e discu r
a mul plicidade de conceitos de EIP e sua relao com a
interdisciplinaridade. No entanto, esta anlise terica
limitada porque no foi desenvolvido um inventrio geral
das inicia vas brasileiras de EIP.
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A literatura apresenta concepes dis ntas de educa-
o uniprofissional, mul profissional e interprofissional e
caracteriza a l ma como aprendizagem compar lhada e
intera va entre estudantes ou profissionais de diferentes
reas. Assim, a EIP uma modalidade de formao em
sade que promove o trabalho em equipe integrado e
colabora vo entre profissionais de diferentes reas com
foco nas necessidades de sade de usurios e populao,
necessidades e a qualidade da ateno sade.
A anlise dos constructos aponta a necessidade de
ampliar os conhecimentos sobre o tema e suas diversas
concepes, em especial o aprofundamento de pesquisas
em torno da EIP e suas repercusses nas pr cas de sade.
Tambm iden fica a necessidades de dis nguir de forma
mais clara as inicia vas de interdisciplinaridade e inter-
profissionalidade, reconhecendo sua complementaridade.
Observa-se que as inicia vas de mudana da formao e
pr ca profissional do destaque abordagem interdiscipli-
nar e educao e atuao mul profissional sem contemplar
o debate e a construo na perspec va da EIP, de modo que
esta ainda no cons tui realidade no contexto brasileiro.
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