ATIVIDADE INDIVIDUAL

Laboratrio Clnico

Nome do aluno: Flvia Sant Ana Duarte

Para realizar a atividade:

a) Preencha esse documento e salve-o em seu

computador, acrescentando o seu nome no nome do
arquivo.
Exemplo: EAD_ Laboratrio Clnico

b) Individual_Nome_Completo.docx

Para enviar sua atividade:

a) Acesse novamente a atividade individual e clique o

boto Adicionar Arquivo;

b) Clique em Selecionar Arquivo e escolha a matriz

salva em seu computador;

c) Clique em Carregar Arquivo;

d) Verifique na janela da atividade individual se seu

anexo foi includo;

e) Clique em Enviar Atribuio.

 Voc ir iniciar agora a Atividade Final. Leia
atentamente a Situao-Problema trazida abaixo:
Uma paciente foi ao laboratrio realizar coleta de exames e
ao receber os resultados resolveu escrever uma reclamao
no SAC (Servio Atendimento ao Cliente). Segue a
reclamao da paciente:

Prezados, boa tarde! Realizei uma bateria de exames no

vosso laboratrio e tive uma pssima experincia. Listo
abaixo de forma numerada os problemas que ocorreram:

I. A coletadora no mostrou a minha identificao nos

tubos com meu sangue.
II. A coletadora no usou luvas para colher meu sangue.
III. Meu brao ficou muito roxo aps a coleta.
IV. Meu HDL-colesterol nunca foi to baixo o exame est
errado. HDL-colesterol= 23 mg/dL.
V. O meu triglicrides nunca esteve to elevado-
350mg/dL. Este resultado est correto?
VI. Tenho sfilis e estou em incio de tratamento. Realizei
um VDRL em outro laboratrio semana passada:
positivo com ttulo 1/1054. Aqui no Laboratrio XYZ foi
NEGATIVO. Um absurdo!!!
VII. Como sou grupo de risco, repeti a sorologia de HIV que
havia sido negativa (no outro laboratrio) e aqui no
laboratrio de vocs o resultado est positivo. Em qual
resultado devo confiar? O teste realmente positivo?
VIII. Os resultados disponveis na Internet esto todos
desconfigurados e no consegui entender nada!

Diante da situao apresentada, responda as questes a

seguir.

1) Qual(is) reclamaes corresponde (m) ou podem

corresponder a fase pr-analtica?
Dentro das reclamaes feitas pelo paciente as
que correspondem a fase pr-analtica so:
 - falta de verificao da identificao dos tubos
de coleta
- no utilizao de luvas
- hematoma no brao do paciente

2) Qual(is) reclamaes corresponde (m) ou podem

corresponder a fase analtica?
As reclamaes que correspondem a fase
analtica so:
- dosagem de HDL
- dosagem de triglicrides
- resultado do VDRL
- resultado do HIV

3) Qual (as) reclamaes corresponde(m) ou podem

corresponder a fase ps- analtica?
A reclamao que corresponde a fase ps
analtica com relao ao resultado disponvel
online que estaria desconfigurado.

4) A reclamao nmero II procede? Como resolver, para

retornar para a paciente?
Deve-se verificar com o setor de coleta se as
profissionais realizam os procedimentos
utilizando os devidos EPIs. Caso seja correta a
informao dada pelo paciente, deve-se
preparar treinamentos e auditorias regulares, a
fim de corrigir tal situao. Neste caso, deve-se
entrar em contato com paciente, agradecer
pelas informaes transmitidas e pedir
desculpas pelo inconveniente, esclarecendo as
medidas tomadas para correo e melhor
preparo da equipe.

5) No problema com o HDL-colesterol voc identificou

um erro analtico atravs do seu controle de qualidade.
O resultado estava realmente incorreto. Exemplifique
(com dados numricos) como voc identificou o erro.
Hipoteticamente:
 Considerando X (mdia) dos controles de HDL =
60 mg/dL e o CV de 3%, observou-se um desvio
padro de 1,8, o que vamos considerar 2 para
facilitar os clculos.
Assim, temos um intervalo de 54 a 66 mg/dl. Ao
observar os valores dos controles na rotina (2
nveis) do exame HDL no qual ocorreu erro,
vemos os dados abaixo de 2Dp numa mesma
corrida. Dessa maneira houve violao da regra
de 22s , rejeitando o ensaio e sugerindo um erro
sistemtico.

6) Aps correo voc re-dosou o HDL-colesterol e

constatou que o resultado correto: 50 mg/dL. Como
proceder?

Aps a confirmao do erro no resultado

anterior, e levando em considerao que este
resultado foi reconfirmado e que j foi feita a
identificao do problema e tomadas suas
medidas corretivas, deve-se comunicar ao
mdico solicitante e ao paciente o resultado
correto da dosagem de HDL.

7) Aps reanlises foi identificado que realmente o

resultado do VDRL estava incorreto o que pode ter
ocorrido e como foi possvel identificar o erro?
Levando em conta que o segundo teste foi o
VDRL com um novo kit, pode ter ocorrido algum
problema na armazenagem ou at mesmo
expirao do kit utilizado no primeiro exame.
Se pensarmos que o segundo exame escolhido
para verificar o resultado foi o ELISA, o
resultado positivo pode estar relacionado com o
baixo ttulo uma vez que o paciente se encontra
em tratamento. Isso porque no enunciado no
est claro qual metodologia foi utilizada para a
verificao.
8) Na avaliao do HIV a amostra foi repetida e
confirmada. O teste do laboratrio um combo (AG-
AC) e o teste de PCR qualitativo para HIV foi positivo.
O que pode explicar a discordncia e como justificar?
O teste para HIV foi positivo nos dois testes
feitos no laboratrio, no entanto, no teste feito
num laboratrio anterior foi negativo. Apesar de
no haver informao sobre a data do exame
anterior, o fato de ter dado positivo no atual
laboratrio pode ser devido a janela imunolgica
do paciente, supondo que o exame anterior
tenha sido a pouco antes. Outra possibilidade
a da infeco por HIV ter acontecido aps o
exame realizado no primeiro laboratrio.

9) Na investigao do problema com as triglicrides

como proceder?
No caso dos triglicrides, a investigao deve
comear com a verificao do jejum do paciente
no ato da coleta. A partir da, caso o paciente
tenha realizado a coleta em jejum, a
investigao deve seguir verificando os
controles do lote do kit, as datas de abertura do
kit, se houve algum interferente durante o
processo at a liberao do exame. Isso
considerando que no houve erro de troca de
tubo j que o paciente relatou a falta de
verificao da identificao dos mesmos.

10) Qual a importncia do controle externo da

qualidade na avaliao de um erro laboratorial.
O controle de qualidade externo permite a
minimizao dos erros dentro do servio
laboratorial, permitindo uma melhoria na prtica
beneficiando o paciente. No caso da avaliao
do erro, auxilia na identificao da causa do erro
e possibilita a tomada de aes corretivas.
Desde a fase pr-analtica, como por exemplo, a
utilizao de luvas pelo profissional da coleta
at a liberao do resultado dos exames de
forma clara, sem desconfigurao.
Dessa maneira, o laboratrio poder retomar a
sua rotina sem prejuzo dos laudos.