Arte Mdica Ampliada
4 | Outubro / Novembro / Dezembro de 2015
Artigo de reviso | Review
A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um
acompanhamento psicolgico integral
The pregnant woman in the perspective of anthroposophy: contributions to a
Sandra Akemi Okajima Hioki,I Jorge Kioshi Hosomi,II Moacyr Mendes de Morais,I Mary Uchiyama NakamuraIII
I
Psiclogo clnico, Ncleo de
Medicina Antroposfica (NUMA) -
Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP)
II
Mdico, NUMA - UNIFESP
III
Mdica ginecologista-obstetra,
professora. Departamento de
Obstetrcia - UNIFESP
Endereo para correspondncia:
Sandra A. Okajima Hioki:
contato@sandraokajima.com.br
Trabalho apresentado no Curso de
Especializao em Antroposofia na
Sade da UNIFESP
Palavras-chave: Antroposofia;
psicologia; gestao; gestante.
Key words: Anthroposophy;
psychology; pregnancy; pregnant.
158
Arte Mdica Ampliada Vol. 35 | N.
comprehensive counseling
RESUMO
A partir do conhecimento das alteraes fisiolgicas e psquicas, do momento de crise biogrfica
e das consequncias da sade mental da gestante no desenvolvimento fetal, percebe-se a im-
portncia do acompanhamento psicolgico neste perodo da vida da mulher. Este estudo aborda
os conceitos sobre a gestao e o que ocorre com a mulher grvida na perspectiva da antropo-
sofia, visando fornecer elementos complementares para a reflexo de uma prtica psicolgica
mais integral no acompanhamento s gestantes. A metodologia utilizada foi o levantamento
de bibliografia disponvel sobre gestao sob o ponto de vista da antroposofia e das abordagens
tradicionais da psicologia, em portugus e ingls. A bibliografia sobre o processo emocional da
gestante durante a gravidez mais focada em intercorrncias do que no processo natural que
ocorre neste perodo. As publicaes referentes gestao fisiolgica so raras, em sua maioria
encontradas em livros. A bibliografia relacionada antroposofia bastante escassa. No foi en-
contrado nenhum artigo sobre o tema, em ingls ou portugus. No entanto, tem-se indicaes
deste processo por meio de publicaes em livros. A antroposofia visa ampliar o conhecimento
obtido pelo mtodo cientfico convencional, buscando o entendimento dos sintomas a partir da
observao fenomenolgica. A literatura tradicional mostra-se bastante rica no que diz respeito
observao fenomenolgica do que ocorre gestante, quando se exclui a parte interpretativa
das modificaes. de suma importncia que mais psiclogos se interessem e se envolvam com
esta temtica, para podermos criar equipes interdisciplinares mais completas e oferecermos um
acompanhamento mais integral s gestantes.
ABSTRACT
From the knowledge of the physiological and psychological changes, the time of biographical crisis
and the consequences that pregnant womans mental health have in fetal development, we can re-
alize the importance of counseling in this period of womans life. This study addresses the concepts
of pregnancy and what happens to pregnant women from the perspective of anthroposophy, in or-
der to provide additional information for the reflection of a more comprehensive psychological prac-
tice in monitoring pregnant women. The methodology used was the bibliography available survey
about pregnancy from the point of view of anthroposophy and traditional approaches of psychology,
in Portuguese and English. The literature on the emotional process of the mother during pregnancy
is more focused on complications than in the natural process that occurs during this period. Publi-
cations related to physiological pregnancy are rare, mostly found in books. The literature related to
anthroposophy is rather scarce. We found no article on the subject in English or Portuguese. Howev-
er, it has been given indications in this subject in books. Anthroposophy aims to extend the knowl-
edge obtained by the conventional scientific method, seeking the understanding of the symptoms
from the phenomenological observation. The traditional literature is quite rich in phenomenological
observation of what happens to pregnant, if we exclude the interpretation of the changes. It is very
important that more psychologists get interested and involved with this issue, in order to create
more complete interdisciplinary teams and offer a more comprehensive care to pregnant women.
Arte Md Ampl. 2015; 35(4): 158-65.
A
gestao, enquanto processo fisiolgico, evolui a
partir de diversos hormnios. Os principais so o
estrgeno e a progesterona, base de todas as al-
teraes no organismo materno. No entanto, durante o
desenvolvimento da gestao, h um aumento na com-
plexidade hormonal, que induz diversas modificaes no
corpo da me e influencia diretamente o beb.1
Dentre as alteraes, uma das mais importantes ocor-
re no sistema imunolgico materno: mecanismos espec-
ficos que protegem o feto do combate materno a agentes
estranhos ao corpo. Tambm so identificadas modifica-
es no sistema nervoso, pois a progesterona (depressora
do sistema nervoso central) promove sonolncia, fadiga e
certo embotamento psicomotor.1 Assim, nota-se o quan-
to as alteraes fisiolgicas interferem no psiquismo da
gestante.
Devido s mudanas fisiolgicas e psquicas, a gesta-
o mostra-se um importante perodo na vida da mulher.
Este um momento de intensas alteraes quanto ao
funcionamento e forma do corpo, em um tempo bastante
curto. Surge a necessidade de mudana de identidade e
uma nova definio de papis na famlia e na socieda-
de. Tais transformaes se associam, ainda, a mudanas
sociais, psquicas, espirituais e culturais.2 A partir destas
modificaes, ocorre a possibilidade da aquisio de no-
vos nveis de integrao da personalidade, ou a adoo
de solues patolgicas para os conflitos.3 Junto a todas
as mudanas, h ainda a sobrecarga social do mundo
moderno, que aumentou as responsabilidades da mulher
fora da vida domstica, deixando a gestante ainda mais
vulnervel.4
Os estudos de neurocincia avanaram muito nas l-
timas dcadas, acompanhando os avanos tecnolgicos
conquistados pelo ser humano. Estes avanos detectaram
que as emoes e o senso de identidade originam-se ain-
da antes do beb nascer. Tudo o que a gestante sente e
pensa transmitido ao beb por meio dos neurotrans-
missores, da mesma forma como so transmitidas subs-
tncias como lcool e nicotina.5
Os neurotransmissores so produzidos em resposta
percepo que a me tem de seu ambiente e, pass-los
para o beb tem uma funo adaptativa para a sobrevi-
vncia da espcie, uma vez que ele viver neste mesmo
ambiente. No entanto, se a me vive problemas emocio-
nais, h um aumento na produo de hormnios como o
cortisol e a norepinefrina, que alteram a organizao e a
funo do crebro do beb, prejudicando sua capacidade
futura de enfrentar o estresse.5
Esta evoluo tecnolgica, que tambm ocorreu no
campo da obstetrcia, levou dissociao entre os aspec-
tos fsicos e emocionais na assistncia pr-natal, e, com
frequncia, a famlia no sente suas necessidades emo-
cionais satisfeitas neste acompanhamento.3
Arte Md Ampl. 2015; 35(4): 158-65.
A maternidade saudvel inclui angstias, conflitos,
experincias de insatisfao e frustrao, como todas as
experincias humanas.6 A partir do conhecimento das al-
teraes fisiolgicas e psquicas, compreendendo a gra-
videz como momento de crise biogrfica e considerando
que a sade mental da me interfere no desenvolvimen-
to fetal, percebe-se a importncia do acompanhamento
psicolgico neste perodo da vida da mulher. Assim, o
trabalho da psicologia deve ser o de levar a gestante
aceitao da gestao e conscientizao da maternidade
e de suas implicaes.4
Atualmente, a bibliografia sobre acompanhamento
psicolgico de gestantes advm, em sua maior parte, de
um ponto de vista das abordagens tradicionais (princi-
palmente psicanaltica/psicodinmica). No entanto, as
gestantes podem se beneficiar de um acompanhamento
mais integral, como prope a medicina integrativa, que
aborda a viso psicossomtica de forma ampliada. Neste
contexto se insere a medicina antroposfica.
Assim, o presente estudo teve como objetivo apre-
sentar conceitos sobre a gestao e o que ocorre com a
mulher grvida na perspectiva da antroposofia, visando
fornecer elementos complementares para a reflexo de
uma prtica psicolgica ampliada no acompanhamento
s gestantes.
A metodologia utilizada foi o levantamento de biblio-
grafia disponvel sobre gestao sob o ponto de vista da
antroposofia e das abordagens tradicionais da psicologia,
em portugus e ingls. Foram realizadas buscas em: li-
vros; base de dados da Biblioteca Regional de Medicina
BIREME (que faz busca integrada em portugus, ingls e
espanhol na LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochra-
ne, SciELO); pginas eletrnicas (Sociedade Antropos-
fica no Brasil, Goetheanum, AnthroMed Library, Anthro-
posophy Internet Portal, Rudolf Steiner Archive). Foram
utilizadas as seguintes palavras-chave: gestante, gesta-
o, ciclo gravdico, psicologia, acompanhamento psico-
lgico, pregnancy, pregnant, psychology. O levantamento
bibliogrfico foi realizado no perodo de 18/02/2014 a
03/12/2014. Aps este levantamento, foi realizada anlise
crtica da literatura disponvel.
REVISO DA LITERATURA: ABORDAGEM PSICOLGICA
TRADICIONAL
A maior parte da literatura disponvel sobre gestao
aborda a questo sob o ponto de vista psicanaltico/
psicodinmico. O perodo gestacional visto como uma
fase de transio existencial, que faz parte do processo
de desenvolvimento e engloba mudanas significativas,
reorganizaes e aprendizagem. No entanto, ela pode ser
vivenciada como crise, precipitada por questes internas
ou externas, ou por uma sobreposio de transies.3
159
 A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um acompanhamento psicolgico integral
Contextualizao da ocorrncia da gravidez na psique da
mulher um ser noobiopsicossocial
Muitos aspectos influenciam o estado emocional da ges-
tante neste perodo, tais como: a histria pessoal da grvi-
da, o contexto dessa gravidez, as caractersticas de evolu-
o dessa gravidez, a condio socioeconmica, o contexto
assistencial, conflitos prvios (internos e externos), alm
da prpria flutuao hormonal e suas consequncias.3
Modificaes da psique por trimestre
No primeiro trimestre, as gestantes apresentam alteraes
que podem se intensificar devido a fatores psicolgicos:
hipersonia, nuseas e vmitos, oscilaes de apetite, osci-
laes de humor (aumento da irritabilidade), aumento da
sensibilidade sensria (olfato, paladar, audio).3,7
Alm disso, a mulher convive com extensa ambivalncia
afetiva durante toda a gestao, frente perspectiva de
mudanas que geram perdas e ganhos. No primeiro tri-
mestre, pelo fato do beb ainda no ser sentido concreta-
mente e haver poucas mudanas fsicas, o sentimento de
ambivalncia costuma oscilar entre estar ou no grvida,
alm de fantasias de aborto.3,7
No segundo trimestre da gestao, ocorre um impacto
com os primeiros movimentos fetais: a gestante sente o
beb como realidade concreta, separado de si. Comea a
haver uma comunicao me-beb a partir desses movi-
mentos e a me comea a dar ao beb caractersticas pecu-
liares. Nesta fase h alteraes significativas do esquema
corporal e a gestante comea a mudar a percepo de si
mesma, havendo tambm alteraes do desejo e desempe-
nho sexual. A mulher sente que o ritmo de seu organismo
fica mais lento, preparando-a para o papel materno nos
primeiros meses de puerprio. Ela fica tambm mais sen-
svel, tendo maior necessidade de afeto, cuidados e prote-
o.3,7
No terceiro trimestre h um aumento da ansiedade com
a aproximao do parto e da mudana de rotina. A ambiva-
lncia afetiva costuma ocorrer entre a vontade de ter logo o
filho, terminando a gravidez ou de prolong-la para adiar a
necessidade de adaptaes. Nesta fase, h maior probabi-
lidade em reviver conflitos infantis. Assim, a gestante tem a
possibilidade de amadurecimento na busca de resolv-los,
ou intensifica as solues patolgicas previamente adota-
das, influenciando diretamente sua relao com o filho.3
Psicoprofilaxia para o parto/puerprio
Os mtodos utilizados na preparao para o parto foram se
modificando e evoluindo a partir da dcada de 1950. Com o
avano da psicologia, foram sendo realizadas modificaes
no mtodo psicoprofiltico (MPP), na tentativa de ampliar
seu alcance e eficcia, incluindo os cuidados preventivos li-
gados ao tema do nascimento (variveis pessoais, familia-
res, profissionais e institucionais). Assim, o MPP se tornou
160
um trabalho multidisciplinar, juntando os aspectos psicol-
gicos abordagem educacional. Desta forma, a tendncia
atual que ele no seja apenas uma preparao para o
parto, mas uma preparao para a maternidade e pater-
nidade.3
Maldonado3 desenvolveu um mtodo denominado Inter-
veno Psicolgica Educacional (IPE), que adota, alm de
procedimentos tradicionais, a tentativa de aprofundamento
dos elementos psicoteraputicos. Os objetivos do mtodo
so a preparao para a maternidade e paternidade, a re-
duo do nvel de ansiedade no ciclo grvido-puerperal e o
alcance de novos nveis de integrao e amadurecimento
da personalidade. O mtodo busca alcanar os objetivos
atravs de informaes, exerccios de sensibilizao corpo-
ral e grupos de discusso, realizando intervenes de orien-
taes antecipatrias, reflexo dos sentimentos (positivos e
negativos) e reasseguramento.
Bortoletti8 desenvolveu outra metodologia, que alia os
conceitos do MPP ao que denomina Pr-Natal Psicolgico.
A metodologia inclui o pai e familiares prximos como foco
do cuidado, auxiliando nas alteraes da relao do casal,
incentivando a participao do pai em todo o processo, au-
xiliando no desenvolvimento do vnculo materno-paterno-
-filial. Ela acredita ser bastante importante a estimulao
do desenvolvimento de uma postura ativa da gestante e a
preveno da depresso ps-parto e psicose puerperal. Na
metodologia utilizada pela autora, esto inclusos: trabalho
corporal (conscientizao corporal, relaxamento autgeno
de Schultz, incentivo prtica de exerccios fsicos, exerc-
cios respiratrios, massagens), simulao de parto e des-
sensibilizao de cesrea.
Outra abordagem bastante utilizada no acompanha-
mento s gestantes a psicoterapia breve. Segundo Oku-
ma,9 a psicoterapia breve pressupe tempo e objetivos limi-
tados, visando a superao de sintomas e conflitos atuais,
e baseia-se na trade: atividade, planejamento e foco. Nela
podem ser utilizadas diferentes tcnicas e abordagens,
que devem ser adaptadas para que o processo no se pro-
longue. O terapeuta deve ser mais diretivo e o trabalho
realizado de forma mais cognitiva do que afetiva. Devem
ser tratadas as angstias e ansiedades emergentes relacio-
nadas ao processo gestacional, assim como as intercorrn-
cias acontecidas neste perodo, capacitando a gestante a
reconhecer e utilizar seus prprios recursos, assim como os
recursos sociais que possui.
PSICOLOGIA ANTROPOSFICA
A psicologia antroposfica foi desenvolvida aps a morte
de Rudolf Steiner, em diversos pases como Holanda, Ale-
manha, Inglaterra, Estados Unidos, Brasil, entre outros.
No Brasil, desde a dcada de 1970, muitos psiclogos se
interessam pela antroposofia como complementao pro-
Arte Md Ampl. 2015; 35(4): 158-65.

fissional.10 Em julho de 2011, em So Paulo, foi fundada a
Associao Brasileira de Psiclogos Antroposficos (ABPA),
com a finalidade de representar e apoiar os psiclogos en-
volvidos com a pesquisa e a prtica profissional embasados
na antroposofia, nas diversas reas de atuao (psicologia
clnica, hospitalar, escolar, social, do trabalho etc.).
A psicologia antroposfica uma abordagem holstica,
baseada na percepo antroposfica do ser humano. Ela
presta especial ateno para os perodos de desenvolvi-
mento mental e espiritual do homem e destina-se a per-
mitir ao indivduo recuperar a autonomia e fortalecer a
autodeterminao.11 Ela adota o axioma de Rudolf Steiner,
que postula que o corpo deve ser objeto da higiene; a alma
se aplica a educao; a individualidade deve ter o espao
da liberdade. Assim, busca-se o desenvolvimento de uma
conscincia tica individualizada, dentro do princpio da li-
berdade.10
Os princpios da psicoterapia antroposfica so apoia-
dos no conceito de salutognese. O foco da psicoterapia a
sade, o desenvolvimento, o sentido da vida; a doena no
e vista como um inimigo. Acredita-se que, se for desenvol-
vida a aceitao ou a compreenso da doena, a cura e pos-
svel, no sentido de reencontrar uma integridade. Na viso
da psicologia antroposfica, terapia no significa eliminar
sintomas. Primeiro, busca-se compreender a situao da
doena, administr-la e aceit-la. Neste sentido, a acei-
tao no e absolutamente entendida como resignar-se ou
ceder voluntariamente, mas como disponibilidade em re-
conhecer o que e irrevogvel, para reinseri-la na ordem da
prpria biografia.12
O psicoterapeuta tem um olhar fenomenolgico sobre
todos os reinos da natureza e do ser humano, mas tambm
reconhece o homem em sua singularidade. O fator mais
importante da psicoterapia o desenvolvimento moral in-
terior do terapeuta, pois o ser do terapeuta atua junto com
a pessoa e intervm como exemplo e representante de um
eu humano, [...] que tem interesse, empatia e amor pela
luta daquela pessoa.13
Realiza-se a observao fenomenolgica dos sintomas
(tendncias que comeam a se distanciar de um equil-
brio saudvel). O diagnstico realizado a partir de uma
ateno verdadeiramente focada, observando-se a cons-
truo do sintoma (biografia, passado), em conjunto com
os propsitos do indivduo (futuro). Assim, pode-se chegar
ao prognstico e teraputica, criando as estratgias de
aconselhamento, interveno e/ou encaminhamento.13
Gestao
A bibliografia antroposfica sobre gestao bastante es-
cassa, principalmente sob o ponto de vista do que ocorre
com a gestante. No foi encontrado nenhum artigo sobre o
tema, em ingls ou portugus. No entanto, tm-se indica-
es deste processo por meio de publicaes em livros. No
Arte Md Ampl. 2015; 35(4): 158-65.
Hioki SAO, Hosomi JK, Morais MM, Nakamura MU
h publicaes especficas de Steiner sobre gestantes, ape-
nas autores que desenvolveram seus trabalhos inspirados
pela antroposofia publicaram esparsos trabalhos ligados ao
tema. No entanto, sobre a educao pr-natal, Steiner disse
que a educao e a forma de vida da me so os fatores
importantes para se cuidar na gestao.14
Para iniciar a reflexo sobre a gestao, importante que
se entenda o processo da menstruao. Na primeira parte
do ciclo menstrual (endomtrio proliferativo) h o cresci-
mento e diviso celular, com o predomnio de foras vita-
lizantes, evidenciando a participao da organizao vital
neste perodo. Na ovulao, percebe-se o aumento da tem-
peratura corporal, indicando intensa participao da orga-
nizao do eu, neste momento em que pode haver um novo
impulso de vida.15
Na segunda fase do ciclo (endomtrio secretor) h a
decomposio das clulas que se proliferaram na primeira
fase, indicando a participao da organizao anmica. Esta
fase se encerra com a eliminao do sangue, que algo
muito pessoal e individualizado. Este sangramento repre-
senta o sacrifcio do eu.15
Contextualizao da ocorrncia da gravidez na psique da
mulher um ser noobiopsicossocial
Na viso da antroposofia, o eu do ser humano no criado
a partir dos pais, ele j existe antes da concepo e nasci-
mento. Ele existe como uma individualidade, em uma forma
espiritual, em um mundo no fisicamente visvel. Alm dis-
so, o ser humano desejoso de encarnar escolhe seus pais,
que iro ajud-lo a viabilizar sua vida na terra.16 Esta indivi-
dualidade colabora e opera durante toda a gestao, desde
o primeiro dia participa de sua formao.17
Ao apresentar o desejo de engravidar, a mulher tem uma
atitude de sacrifcio, pois renuncia parte de seu prprio ser
para poder receber o filho. necessrio que ela permita um
espao livre (fsico e anmico) em sua corporalidade, para
acolher o beb.18 O sacrifcio se expressa fisicamente pela
renncia do autorreconhecimento imunolgico durante a
gestao e puerprio, pois, caso contrrio, ocorre o aborto
espontneo de causa imune.15
Assim, no momento em que a me descobre que est
grvida, um sentimento solene deve ser acordado nela, de
que lhe foi dada uma importante tarefa. Ela deve ter um
sentimento de devoo para com a criana desde o comeo,
e nenhuma vontade ou desejo egosta.16
Modificaes da psique por trimestre
Quando h fecundao, a interao entre as organizaes
(fsica, vital, anmica e do eu) ocorre de forma diferente do
ciclo menstrual. A organizao do eu mostra-se plenamente
envolvida no perodo gestacional, que pode ser observado
pela temperatura corporal elevada, diferente do perodo
menstrual, em que a temperatura abaixa. O encontro entre
161
 A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um acompanhamento psicolgico integral
as duas individualidades (materna e filial) um desafio,
exigindo o mximo da organizao do eu materno.19
No comeo da gestao, como se existisse a todo
tempo um discreto conflito fsico entre a me e o em-
brio em desenvolvimento, que a partir do momento da
concepo vive como ser individual no corpo materno.
Assim, tanto o corpo, quanto a alma da me, tm que
viver um grau de generosidade a fim de abrir caminho
para a criana. Esta, em certa medida desaloja o eu ma-
terno do corpo dela. No comeo, a me sente bastante
esta interferncia em seu organismo e sofre com isto. 16
Durante a gestao, as foras etricas maternas (de
sua organizao vital) devem ligar-se mais intensamen-
te ao seu corpo para a formao do embrio. Este reforo
na ligao pode levar a organizao vital exausto, mas
tambm pode se apresentar como um benefcio. Assim,
no incio da gestao, verifica-se maior atuao de pro-
cessos anablicos. 19
Quando a gestante no consegue elaborar plenamen-
te o confronto do eu com outra individualidade, pode
surgir a emese gravdica. Da mesma forma, quando o
organismo lquido no pode ser adequadamente domi-
nado, a gua sucumbe gravidade, levando a edemas. 19
No entanto, assim que a me se adapta nova di-
nmica entre as organizaes (geralmente no segundo
trimestre), ela pode ganhar muito no sentido espiritual.
Durante a gestao, a mulher desenvolve maior entendi-
mento dos reinos que a criana est vindo. Ela adquire
muito mais conexo com o plano espiritual do que havia
antes da gravidez, porque a mente est um pouco mais
separada de seu corpo. Ela pode se tornar mais sbia e
ganhar em conhecimento, ao reconhecer como foi retira-
da do curso ordinrio da vida e que lhe foi dada a pos-
sibilidade de se devotar nova tarefa. Ento a gestante
tem a possibilidade de experincias anmicas superiores
que tinha antes, que podem lhe servir como um apren-
dizado interior. 16
Nakamura e Ghelman trazem uma bela colocao so-
bre isto: 18
Esse impulso novo e frutificador brilho espiritual
que ir se contrapor nostalgia de manter o passado
(quando era jovem sem responsabilidade maternal no
cuidado com o filho) pode ser comparado imagem de
uma vela acesa: brilhar significa estar acesa, significa
que a substncia fsica se dissolve aos poucos, havendo
esclerose da corporalidade fsica, porm, dando liber-
tao ao esprito. A conquista de algo novo implica a
perda/destruio/morte de algo velho (o segredo da
morte/ressurreio).
No terceiro trimestre, conforme a criana est se tor-
nando mais encarnada, a me sente mais seu peso, suas
162
pernas se tornam inseguras no equilbrio e ficam cansadas
facilmente.16 Tambm neste perodo que se inicia a prepa-
rao para o parto.
Psicoprofilaxia para o parto/puerprio
Glas advertiu que os servios de pr-natal preocupam-se
principalmente com a sade fsica da mulher.16 Entre os
mtodos sugeridos na preparao para o parto, o autor se-
leciona dois tipos: um deles almeja um maior fortalecimen-
to dos msculos por exerccios e massagens, o outro adota
uma ginstica especializada para gestantes.
Segundo o autor, o primeiro mtodo o oposto do proces-
so natural do corpo. O corpo deveria se tornar mais suave,
malevel e flexvel para o embrio em crescimento. O outro
mtodo, em que exerccios relaxantes so geralmente com-
binados com exerccios de respirao originados nos antigos
rituais orientais, poderia levar o corpo a se tornar mais flex-
vel que o desejado. Desta forma, a criana teria muito espao
e no experimentaria a resistncia que deveria ter para seu
desenvolvimento natural. Um modo habitual e saudvel de
viver, com todos os movimentos e aes que vem natural-
mente, deveria ser suficiente para a gestante.16
Tambm para Thiel e Wolff, o foco da medicina moder-
na ocorre na higiene externa, extremamente necessria.19
Contudo, negligenciada a higiene anmico-espiritual,
to indispensvel quanto a externa. Pela interao entre
corpo fsico e etrico na gestao, a gravidez se assemelha
fase pr-lgica infantil, em que as foras de pensa-
mento ainda no esto liberadas, pois ainda trabalham na
formao do prprio corpo do beb. Assim, importante
que a gestante possa evitar pensamento intelectual ex-
cessivo, pois este pensamento voltado a objetos sem vida
reduz as foras etricas ou vitais fundamentais na cons-
truo do corpo infantil.
Assim, Steiner aconselha que as gestantes prefiram cap-
tar impulsos imaginativos, artsticos, criativos, estimulando
as foras plsticas que formaro o corpo do futuro ser. Ele
recomenda a observao de Madonas, que so o alimento
certo para a alma de gestantes, pois foras curativas fluem
das cores e gestos nestas figuras.15,16,18-20 Segundo Selg, a
Madona Sistina revela o mistrio essencial da existncia
humana: o caminho da alma-esprito at a Terra, sob os
cuidados e acompanhamento das foras maternas.17
DISCUSSO
A bibliografia sobre o processo emocional da gestante du-
rante a gravidez mais focada em intercorrncias do que
no processo natural que ocorre neste perodo. As publicaes
referentes gestao fisiolgica so raras, em sua maioria
encontradas em livros. Frente a isto, era de se esperar que a
bibliografia relacionada a antroposofia sobre este tema fosse
ainda mais escassa.
Arte Md Ampl. 2015; 35(4): 158-65.

O interesse pelo estudo da viso antroposfica da ges-
tao foi despertado a partir das atividades com gestan-
tes no Ambulatrio de Pr-Natal Antroposfico, viabilizado
pelo Ncleo de Medicina Antroposfica (NUMA) do Depar-
tamento de Obstetrcia da Universidade Federal de So
Paulo (UNIFESP). Neste ambulatrio, atualmente, existe
uma equipe multidisciplinar composta por obstetras, clni-
cos, psiclogos, nutricionistas, enfermeiros, fisioterapeutas
e farmacutico.
As abordagens psicolgicas tradicionais, com frequn-
cia avaliam, como causa de modificaes, apenas a par-
te psicolgica, muitas vezes ignorando as causas fsicas
envolvidas no processo. No entanto, parte da bibliografia
encontrada se mostrou bastante rica, uma vez que iden-
tifica o movimento psquico que ocorre na gestante. Nes-
te sentido, importante que o profissional envolvido no
processo de cuidado com gestantes se aproprie destes
contedos para poder lidar com os acontecimentos deste
perodo.
Vamos tecer as consideraes, primeiramente, no que
diz respeito contextualizao da ocorrncia da gravidez
na psique da mulher um ser noobiopsicossocial. H aqui
uma concordncia entre a literatura tradicional e a antro-
posfica que pode ser exemplificado pelos relatos das ges-
tantes atendidas no pr-natal do NUMA. A anamnese an-
troposfica rotineiramente colhe dados desde o momento
anterior concepo desta gestante e percorre toda a sua
infncia, adolescncia e vida adulta, subdividindo o relato
por setnios (intervalo de 7 anos).21 Com este recordatrio
possvel identificar as influncias sociais, econmicas, pa-
rentais e seus prprios conflitos interferindo na aceitao e
evoluo do processo gestacional.
Quanto s modificaes da psique por trimestre, os
sintomas incmodos do incio da gravidez podem ser ex-
plicados pela importante modificao na interao entre
as organizaes (fsica, vital, anmica e eu) a partir da
fecundao. O conflito interno, agora com a presena de
dois eus, faz com que o eu da me se sacrifique, afas-
tando-se em algum grau do seu corpo, permitindo que o
eu do concepto possa se desenvolver dentro do envoltrio
uterino; da a imunidade, particular representante da in-
dividualidade, ficar menos desperta. Isto influencia sin-
tomas como hipersonia, nuseas e vmitos, oscilaes da
sensibilidade sensria e do humor.
Assim, no estando a conscincia plenamente acor-
dada, pode-se compreender sintomas como dificuldade
de ateno e concentrao, frequentemente presentes na
gestao. Alm disso, a organizao anmica fica menos di-
recionada. Um comportamento mais regredido, mais ani-
mal, pode ser percebido em algumas gestantes, que pas-
sam a apresentar maior expresso dos instintos primitivos
como a voracidade em relao aos alimentos e relaciona-
mentos interpessoais.
Arte Md Ampl. 2015; 35(4): 158-65.
Hioki SAO, Hosomi JK, Morais MM, Nakamura MU
Da mesma forma, a organizao vital tambm se modi-
fica neste perodo. As foras etricas ou vitais maternas de-
vem se ligar mais intensamente ao seu corpo fsico para a
formao do embrio, o que pode levar a organizao vital
materna exausto.19 Mindell, Cook e Nikolovski relataram
em sua pesquisa que a maior parte das 2.427 participan-
tes de seu estudo indicaram baixa energia e aumento da
fadiga durante toda a gestao (sem mudanas significati-
vas ao longo da gravidez).22 Devido a esta sintomatologia,
a gestante deveria desacelerar o seu ritmo de vida quanto
s demandas exigidas pelas profisses que exercem. Alm
disso, surgindo a percepo de que seu feto se movimen-
ta, por volta da vigsima semana, a gestante pode levar
conscincia a necessidade de mudana no foco quanto
prioridade entre o seu mundo interno e o externo.
Mais adiante, por volta do incio do terceiro trimestre, co-
meam as primeiras contraes uterinas de Braxton-Hicks,
com o aumento gradual do hormnio hipofisrio a ocito-
cina. Os estudos atuais mais avanados em neurocincias
apontam que este hormnio, alm de atuar na contrao
uterina e na ejeo lctea, fundamental modulador do
vnculo afetivo, no cuidado maternal. Ela pode ser a res-
ponsvel pela maior sensibilidade e necessidade de afeto,
cuidados e proteo. Assim, fundamental que se elabore a
separao psicolgica entre me-beb, antes da separao
biolgica.23
No que diz respeito aos mtodos de preparao para o
parto, que geralmente se inicia no terceiro trimestre, so
trabalhadas no apenas a preveno ou reduo da dor,
mas tambm os cuidados preventivos nos aspectos psicol-
gicos, preparando para maternidade e paternidade.
Parece necessrio relativizar as indicaes de Glas16 e
de Thiel e Wolff19 frente s mulheres modernas, que, devido
s exigncias do mundo contemporneo, se mantm tra-
balhando intensamente durante a gestao. Atualmente, o
trabalho realizado pelas mulheres mais intelectual do que
fsico, levando-as geralmente a um perfil mais neurossen-
sorial. No entanto, principalmente no terceiro trimestre,
importante que a gestante apresente um funcionamento
mais metablico-motor na preparao para o processo do
parto. Desta forma, parece haver uma necessidade de in-
tervenes para que a mulher possa ter uma gestao mais
saudvel, com menos possibilidade de intercorrncias. As-
sim, para o atual perfil de mulher, exerccios relaxantes e de
respirao podem ser interessantes.
Devido a este padro mais neurossensorial das gestan-
tes, com pouca atividade fsica e excesso de pensamentos
rgidos no que diz respeito sua performance profissional
com objetivos e metas, parece-nos bastante saudvel as
indicaes de Steiner de captar impulsos imaginativos, ar-
tsticos e criativos, como a observao de Madonas, uma
vez que eles podem nutrir a alma de gestantes, e so estas
foras que formaro o corpo do futuro ser.15,16,18-20
163
 A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um acompanhamento psicolgico integral
Muitas vezes, na literatura psicolgica tradicional,
encontram-se interpretaes fixas de processos individu-
ais e formas teraputicas rgidas de abordagem a estas
questes. A abordagem antroposfica apresenta um pon-
to de vista diferente, pois busca um entendimento dos
sintomas a partir da observao fenomenolgica, tendo
com base terica os processos que ocorrem com o ser hu-
mano, de forma geral.
No exerccio da psicologia ampliada pela antroposo-
fia, a atuao embasada nos conceitos de empatia e
acolhimento. Neste sentido, o objetivo da psicoterapia
breve apresentado por Okuma se aproxima da atuao
antroposfica. 9 Segundo a autora, neste processo, deve-
-se capacitar a gestante a reconhecer e utilizar seus
prprios recursos, assim como os recursos sociais que
possui.
A proposta psicoprofiltica para o parto adotada pelo
NUMA tem carter multiprofissional. So realizados: o
esclarecimento do diagnstico clnico de trabalho de
parto, fisioterapia respiratria e perineal para reduo
da dor de parto, cuidados nutricionais e de enferma-
gem com relao ao aleitamento materno, compreenso
biopsicossocial profunda de cada indivduo com sua bio-
grafia, alm do incentivo ao vnculo materno-paterno-
-filial. Assim, possibilita-se um encontro significativo
entre o eu da paciente e o dos profissionais, de forma
que ela se sinta apoiada e seja fomentada sua resilin-
cia, levando ao enfrentamento positivo do parto e da
nova tarefa como me.
Antonovsky prope o senso de coerncia, como impor-
tante instrumento de avaliao da resilincia: se a grvi-
da entender que a contrao uterina (e no dor algo que
implica sofrimento) necessria para abrir as portas
(compreenso), para que a criana possa chegar ao seu
lar, criana essa incentivada pela massagem advinda da
contrao, que fortalece o vnculo materno-fetal (signifi-
cado), possvel que enfrente (manejo) o desconhecido/
aflitivo trabalho de parto de uma forma mais positiva.24
Por fim, Nakamura e Ghelman abordam sua viso so-
bre como a antroposofia pode contribuir com todos os
envolvidos na chegada de um novo ser:18
O conhecimento antroposfico pode contribuir para a
prtica obsttrica quando o obstetra, mediante essa
vivncia, desenvolve atitudes de devoo e admira-
o para com o ser encarnante (munido de coragem
para enfrentar o mundo), tornando a sua participa-
o mais humana. Com relao aos pais, estes, por
terem sido escolhidos por este ser encarnante que
lhes confiou a sua vida, poderiam desenvolver um
sentimento de honra e receb-lo dignamente. Rece-
ber aquele que trocou a imensido csmica por um
corpo fsico restrito um ato de profundo respeito.
164
CONSIDERAES FINAIS
Este artigo teve como objetivo o estudo dos conceitos
antroposficos sobre a gestao e o que ocorre com a
mulher grvida, buscando complementar as abordagens
tradicionais, para um acompanhamento mais integral s
gestantes. Para isto, buscou-se a literatura sobre o tema,
com enfoque nas vises psicolgicas mais tradicionais,
alm da viso da antroposofia.
Como citado anteriormente, a antroposofia busca
ampliar o conhecimento obtido pelo mtodo cientfico
convencional. A partir disto, a literatura tradicional mos-
tra-se bastante rica no que diz respeito observao fe-
nomenolgica do que ocorre gestante, quando se exclui
a parte interpretativa das modificaes. Assim, podemos
ter um panorama interessante para auxiliar estas mulhe-
res e bebs no processo da gestao.
A antroposofia apresenta pouca literatura sobre este
perodo da vida da mulher. Frente ao exposto, funda-
mental a ampliao de estudos sobre o tema, do ponto
de vista desta abordagem.
Atualmente, no Brasil, percebemos que os profissio-
nais ligados antroposofia que se ocupam das gestantes
so, em sua maioria, enfermeiros e obstetras. Portanto,
de suma importncia que psiclogos tambm se en-
volvam com esta temtica, uma vez que conhecemos a
seriedade que tem este perodo de gestao na formao
emocional do indivduo. Assim, poderemos compor equi-
pes interdisciplinares mais completas, para um acompa-
nhamento mais integral s gestantes
Declarao de conflito de interesses
Nada a declarar.
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Avaliao: Editor e dois membros do conselho editorial
Recebido em 06/11/2015
Aceito em 10/01/2016
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