DIALISIS PERITONEAL

L.E.E I. Imelda Yadira Salazar Hernndez

 FUNCIN DE LOS RIONES

UREA,
CREATININA
DEPURAN
FOSFORO,
POTASIO, SODIO
 FUNCIN DE LOS RIONES

CONSERVAR EL
ULTRAFILTRAN EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
 FUNCIN DE LOS RIONES

FILTRACION: (Formacin de orina)

REABSORCION (Regulacin balance

hidroelectroltico y equilibrio acido-base)

SECRECION( Urea, creatinina, ac.urico,

amoniaco, analgsicos, antibiticos,
etc.)
 FUNCIN DE LOS RIONES

ENDOCRINA
(Eritropoyetina)

METABOLICA ( VIT D)

Regulacin de la presin
sangunea
 IRC
Es un deterioro progresivo de la funcin renal a consecuencia
de la prdida del nmero de nefronas del parenquima renal,
siendo de carcter irreversible y daando las funciones
principales del rin.
 DIALISIS PERITONEAL
EN NIOS
CAUSAS DE LA IRC
Malformaciones renales
y de la va urinaria (40%).

Enfermedades hereditarias
(25%)
CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA

CALCULOS RENAL (LITIASIS)

NEOPLASIA
INFLAMACION POR INFECCION

CALCULOS URETRAL (LITIASIS)

TUMORES URETRALES
NEOPLASIA VESICAL

CALCULO VESICAL

HIPERTROFIA PROSTATICA
ESTONOSIS DEL MEATO
 CAUSAS DE LA IRC
Enfermedades autoinmunes
(lupus eritematoso)

Agentes nefrotoxicos
(antibioticos,analgesicos)
 MANIFESTACIONES
Edema

Hipertensin

GASTROINTESTINALES (Anorexia,
nauseas, vomitos,diarrea, aliento
uremico)

NEUROMUSCULARES (Fatiga,
cefalea,calambres,confusin)

HEMATOLOGICOS
(Anemia,uremia,hipocalcemia)

DERMATOLOGICAS (Pardo
amarillenta,escarcha uremica,prurito)

OSEAS (Fracturas,osteoporosis).
 TRATAMIENTO
IRC

MEDICAMENTOS DILISIS DIETA

Dilisis Hemodilisis
Peritoneal

FILTRO
PERITONEO

 TRATAMIENTO

Calcitriol
Eritropoyetina
Hierro
Transfusiones sanguineas
Diureticos
Antihipertensivos
Polivitaminicos
 DIALISIS

DIALISIS
HEMODIALISIS PERITONEAL

Intercambio
Intercambio de una de una
Substancia (sangre) Substancia
a travs de una (LP) a travs
membrana de una
semipermeable (dializador) membrana
semipermeable
(peritoneo)
 TRATAMIENTO

El trasplante
La dilisis
 CAVIDAD PERITONEAL

La membrana peritoneal es grande y porosa, permite

el intercambio entre solutos desplazarse del lado de
mayor concentracin al de menor concentracin

La cavidad peritoneal es rica en capilares y permite el

fcil acceso al torrente sanguneo.
 COMO FUNCIONA LA DILISIS

MEMBRANA
SEMIPERMEABLE

SANGRE

SOLUCIN DE
DIALISIS Y
PRODUCTOS DE
DESECHO
 SOLUCIONES DIALIZANTES

La GLUCOSA se usa universalmente

como agente osmotico en dialisis
peritoneal

Presentaciones 1.5,2.5, 4.25%

La sol hipertonica contiene por cada

100 ml=4.25 g de glucosa
SOLUCIONES DIALIZANTES
 OBJETIVOS
Sustituir la funcin renal durante IRC

Ayudar a eliminar sustancias orgnicas y productos metablicos

del organismo, as como sustancias toxicas

Disminuir el edema

Corregir el desequilibrio hidroelectroltico

Mantener la vida y bienestar del paciente hasta

que se restaura la funcin renal.
 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
PARA DILISIS PERITONEAL

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS

Onfalocele

Gastroclsis

Derivacin ventriculoperitoneal

Hernia diafragmtica

Ciruga abdominal reciente

Insuficiencia de membrana
DILISIS PERITONEAL EN NIOS

Catter
DILISIS PERITONEAL EN NIOS

2
3.Permanencia
 RAZONAMIENTO
LOS RIONES
FUNCIONAN DPCA
4 O 5 RECAMBIOS EN 24 Hrs.
LAS 24 Hrs.

PRODUCEN ORINA TIEMPO DE PERMANENCIA

INDICADO (2 A 4 HRS)

ELIMINAN AGUA Y
PRODUCTOS DE A TRAVS DE LA BOLSA SE
DESECHO MAS DE 4 ELIMINA AGUA Y PRODUCTOS
VECES AL DA DE DESECHO
 TIPOS DE DILISIS PERITONEAL

DPCA

DPA
 DILISIS PERITONEAL

MATERIALES

Solucin dializante precalentada

Bascula
Cubre bocas
Solucin antisptica
2 Pinzas
Jeringas, agujas
Medicamentos (heparina,
antibiticos, KCL)
Tapn minicap
TCNICA DE CAMBIO DE BOLSA
PARA DILISIS PERITONEAL

La cavidad peritoneal esta estril, por lo

tanto realizar un cambio de bolsa de lquido
de dilisis requiere que la persona que
lo realice est capacitada.
DILISIS PERITONEAL EN NIOS

PRECAUCIONES
 EQUIPO PARA DILISIS PERITONEAL

BOLSAS GEMELAS

LNEA DE DRENADO
LNEA DE LLENADO
CONECTOR PACIENTE
TAPN
TAPN DE ANILLO PINZAS

LINEA DE TRANSFERENCIA

CATTER
CUIDADOS DURANTE LA DIALISIS PERITONEAL

Cerrar ventanas, puertas, al realizar el procedimiento

Utilizar cubre bocas y colocar al paciente

Lavarse las manos, sin anillos, uas recortadas

Cubrir la entrada del catter con gasa estril

 PROCEDIMIENTO
(Preparar materiales)
Limpiar el rea de trabajo

-Retirar la sobre envoltura de la bolsa y

revisar que el protector del puerto
de salida (con anillo),este en su lugar,
y la integridad del sistema de bolsas
gemelas

-Sacar la lnea de transferencia de la

ropa asegurndose que este
cerrada.

-Colocarse el cubre bocas y lavarse las

manos. Agregar medicamentos si
est indicado.


CERCIORESE DE QUE LA
LLAVE ESTE CERRADA

PASOS A
SEGUIR
PARA HACER LVESE Y SEQUE
PERFECTAMENTE LAS MANOS
EL CAMBIO
DE BOLSA


RETIRE EL TAPN A LA LNEA Y
AL CONCECTOR DEL EQUIPO
DE BOLSAS Y CONECTE


CUELGUE LA BOLSA NUEVA Y BAJE
LA BOLSA DE DRENAJE.ABRA LA
LLAVE PARA QUE DRENE EL LQUIDO

Y CIERRE CUANDO TERMINE.

ROMPA LA CANULA DE PASO Y
PURGUE LA LNEA DE LLENADO
PASOS A
SEGUIR PARA
HACER EL
CAMBIO DE VEA COMO LA BURBUJA DE
AIRE LLEGA A LA BOLSA DE
BOLSA DRENAJE

PINCE LA LINEA DE DRENAJE



ABRA LA LINEA DE
TRANSFERENCIA
E INFUNDA A LA CAVIDAD EL
LQUIDO DIALIZANTE , CIERRE AL
FINALIZAR LA LLAVE DE LA LNEA.



PASOS A ABRA Y REVICE EL TAPON QUE
SEGUIR PARA EST HUMEDO CON ISODINE

HACER EL

CAMBIO DE
BOLSA

DESCONENTE LA BOLSA Y PONGA
EL NUEVO TAPON A LA LNEA


 I.S.S.S.T.E
HOSPITAL GENERAL DR. DARIO FERNANDEZ
HOJA DE CONTROL DE DIALISIS PERITONEAL

NOMBRE__________________________________________________ FECHA____ CAMA_____ RECAMBIOS_____30_________

FECHA DE INICIO___________ TIPO DE CATETER________________ ESTANCIA EN CAVIDAD_______4 hrs__________________
PESO INICIAL_______________- PESO FINAL______________________ SOLUCION DIALIZANTE: 1.5%_x__ 2.5%_____ 4.25%_____
ALTERNAS:________________________

BAO INGRESOS EGRESOS BALANCE MEDICAMENTOS OBSERVACIONES

Concentracin
No Inicio Termino Cantidad Inicio Termino Cantidad Parcial Total

8:00 8:30 1000 0 1000 ---- -----

1 1.5% 8:30 8:40 1200 12:40 13:00 1300 -100 -1100 2ml Liq.claro,
xilocaina, refiere
1ml dolor
heparina,
4meq kcl

2 1.5% 13:00 13:10 1200 17:10 17:30 1250 -50 -1150 2ml Liq.claro
xilocaina,
1ml
heparina,
4meq kcl

3 1.5% 17:30 17:40 1200 21:40 22:00 1100 +100 -1050 2ml Liq.claro
xilocaina,
1ml
heparina,
4meq kcl

4 1.5% 22:00 22:10 1200 6:00 6:20 1200 0 -1050 2ml Liq.claro
xilocaina, Se toma
1ml citologico
heparina,
4meq kcl

5 1.5% 6:20 6:30 1200 10:30

 DILISIS PERITONEAL EN NIOS
COMPLICACIONES INFECCIOSAS

PERITONITIS INFECCIN DE CATTER

 PRESENTACIN CLNICA
DE LA PERITONITIS

Sntomas
Dolor abdominal 95%
Nusea y vmito 30%
Fiebre 30%
Escalofros 20%
Constipacin y diarrea 15%
MEDIDAS PREVENTIVAS
PREVENCIN
DILISIS PERITONEAL
EN NIOS
SITIO DE SALIDA PERFECTO
 DILISIS PERITONEAL EN NIOS

PREVENCIN

VIDA
MEDICAMENTOS
NORMAL
 HEMODILISIS

Es un tratamiento que
permite remover las
toxinas y el exceso de
lquidos mediante el uso
de una mquina y un
dializador, tambin
conocido como: rin
artificial.
 HEMODILISIS
Los pacientes en Hemodilisis requieren ser
dializados tres veces por semana durante 4
horas.
 ACCESO VASCULAR

CATETER MAHURKAR
FISTULA ARTERIOVENOSA (FAVI)
HEMODILISIS
 HEMODILISIS

Una porcin de sangre es

extrada del paciente a
travs del acceso vascular
(ya sea catter o fstula)
limpiada a travs de un filtro
o dializador. Posteriormente
la sangre regresa al
organismo, por el mismo
acceso vascular.
CUIDADOS EN LA HEMODIALISIS

Valorar si el rea presenta signos de
infeccin
Aplicar solucin antisptica, alrededor de
cada sitio de derivacin y cubrir con gasa
estril.
Aplicacin de heparina
No medir la T/A en FAVI
 HEMODIALISIS DIALISIS
VENTAJAS -Fcil acceso; menos complicaciones
-Depuracin mas eficaz hemodinmicas
-Se requiere menos tiempo para el tx

COMPLICACIONES -Perdida de protenas

-Calambres -Peritonitis
-Desequilibrio hidroelectrolitico -Hiperglucemia
-Hemorragias -perforacin intestinal
-hipoglicemia -Fugas
-Cambios hemodinamicos (hipotension,arritmias, -Obstruccin del catter (fibrina)
anemia)
-Coagulacin
-Hepatitis B
CONTRAINDICACIONES -Extensas adherencias peritoneales
-Hemodinmicamente inestable -Ciruga abdominal reciente
-Fibrosis peritoneal.
 HEMODIALISIS DIALISIS
ACCESO -Sonda intraabdominal
-Va de acceso vascular

PROCEDIMIENTO -No se requiere entrenamiento

-Complejo se requieren especial
enfermeras con entrenamiento
especial
IMPLICACIONES DE ENFERMERIA -Cuidados de la sonda abdominal
-Cuidados del acceso vascular
HEMODILISIS