Causas de error en el

laboratorio de banco de
sangre
Causas de error en el Banco de Sangre:
Generalidades:
Se deben a un conjunto de pequeos errores u olvidos
Errores de orden tcnico: responsabilidad exclusiva del laboratorio
Aparte debe controlarse la toma de muestra del R, el transporte de
ella al laboratorio, conservacin; ya que un error cometido en
cualquier etapa puede tener consecuencias significativas y/o fatales
Causas de error en el Banco de Sangre:
Generalidades:
1.- Error de organizacin
Tomar todas las precauciones, cuando se recibe una muestra:
etiquetacin completa: nombre, apellidos, servicio, sala, etc.
2.- Errores de secretaria
Personal administrativo puede transcribir incorrectamente los
resultados de los exmenes, por eso cada resultado deber ser
chequeado antes de ser firmado
Recordar Siempre

Este tipo de errores puede minimizarse con organizacin y mtodo

riguroso de trabajo
Nunca debe confiarse en la memoria
Errores

3.- Errores Tcnicos

Pueden ser personales e impersonales
Los errores personales se reducen al mnimo desde el momento que el
trabajo lo realiza personal debidamente calificado.
El instrumental utilizado debe tener chequeos peridicos y el trabajo
debe llevarse a cabo en una atmsfera libre de distracciones
Errores

Para evitar los errores impersonales: debe .

T.M debe concentrarse y realizar su trabajo en forma correcta y

basado en el dominio de sus conocimientos
Verificar lo siguiente y que:

La muestra y los reactivos no estn contaminados con agentes

qumicos o microbiolgicos
La interpretacin de resultados haya sido correcta
Los registros hayan sido correctamente utilizados
Las tcnicas hayan sido realizadas de acuerdo al manual de
procedimientos y de acuerdo con las condiciones del fabricante de
los reactivos
Las muestras de suero y G.R correspondan al mismo individuo
2 Paso obtener informacin del individuo

Informacin relevante
Edad, sexo
Antecedentes obsttricos o transfusionales
Diagnstico, medicamentos que recibe
Resultados anteriores de clasificacin ABO
Apoyados en lo anterior se pasa a tratar de definir la causa de la
discrepancia, si es del suero o de los hemates basados en sus
conocimientos de inmunohematologa
Causas de error en el Banco de Sangre

Discrepancia: Resultados de:

1.- Errores tcnicos
2.- Problemas inherentes a las clulas
3.- Problemas inherentes al suero
Errores tcnicos

1.- Material sucio: ---- Falsos +

2.- Contaminacin bacteriana de muestras
3.- Contaminacin reactivos: (sueros y/o clulas)
4.- Proporcin incorrecta (relacin suero : clulas)
5.- Exceso o falta de centrifugacin (Falsos + y -)
6.- Falta de adicin (reactivos o sueros)
7.- Uso incorrecto temperatura de incubacin
Errores tcnicos

8.- Prdida de actividad de reactivos

9.- Empleo inadecuado de reactivos y clulas
10.- Presencia de hemlisis (Falsos -)
11.- Identificacin incorrecta (Muestras, tubos)
12.- Fallas de registro e interpretacin (interpretacin errnea ---
causa de falsos +,- y resultados desastrosos)
Problemas inherentes a clulas

1.- Clulas suspendidas en su propio suero: (exceso protenas,

protenas anormales, gelatina de Wharton, macromolculas ----
formacin de rouleaux = aglutinacin)
2.- Rx. Campo Mixto: Paciente A o B transfundido con G.R
recientemente
3.- Autosensibilizacin: G.R fuertemente sensibilizacios puede
autoaglutinarse incluso en medios de baja concentracin proteica
4.- Fenmeno de poliaglutinacion: Causado por defectos genticos o
adquiridos de la membrana del G.R
Problemas inherentes a clulas

5.- Subgrupos dbiles de A o B

6.- Pacientes con infecciones a Gram (-): E. coli O 86 o con
Carcinomas de colon recto, cuello uterino, prstata y peritoneo de
grupo sanguneo A, puede adquirir en sus G.R caractersticas de
antgeno B
7.- Pacientes con leucemia o enfermedad maligna; presentan
debilidad adquirida de antgenos A o B
8.- Altas concentraciones de sustancias de grupo sanguneo en suero,
pueden neutralizar reactivos anti A y B, inhibiendo reacciones de
antgeno celulares, se evita al usar glbulos rojos lavados con SF
Problemas inherentes al suero

1.- Presencia de anticuerpos irregulares frios:

Reaccin con otros antgenos presentes en G.R A o B de la
prueba reversa.
a)Auto anti I: mayor incidencia
b)Anti A1 en suero pacientes A2 o A2B
c)Anti H --- en A1 o A1B generalmente causa pocos
problemas en grupo inverso por baja frecuencia: 0.5% en
A1 y 3% A1
d)Otros anticuerpos: Anti P1, Lea, Leb, Anti M, etc
2.- Disglobulinemias: Rouleaux
Altas concentraciones de fibringeno, de protenas
anormales o de hipergamaglobulinemias
Problemas inherentes al suero

3.- Agregacin: (que se puede confundir con aglutinacin): Pacientes

que han recibido expansores plasmticos de alto P.M., inyeccin de
medios de contraste por va L.V
4.- Ausencia de anticuerpos o ttulos muy bajos de Anti A y Anti B
A)R.N y lactantes hasta los 3 meses
B)Pacientes con hipo o agammaglobulinema
C)Ancianos y pacientes desnutridos
Resolucin de discrepancias

Antes del estudio:

A)Revisar protocolo de trabajo: detectar error en anotacin de
resultados
B)Revisar muestras: Error de identificacin, revisar procedimiento
empleado
C)Controlar actividad de reactivos: Antisueros y glbulos rojos
D)Si lo anterior es correcto: Repita el procedimiento con una tcnica
impecable
Si la discrepancia persiste:

1.- Obtener nueva muestra

Permite corregir discrepancias causadas por contaminacin o
identificacin errnea de la (s) muestra (s)
2.- Lavar clulas 4 veces
Suspender al 5% en SSF, repetir clasificacin con Anti A,B, y AB, utilizar
lectina A1 y H
3.- Estudio del suero con G.R A1,A1, B, Clulas pantalla y de cordn.
Autocontrol
Si la discrepancia persiste:

4.- Incubar Prueba celular y srica: 30 min a T.A. centrifugar y ver

hemlisis
Leer cada tubo para evidenciar y cuantificar la posible aglutinacin y
anotar cada reaccin en cruces. Si no se observa una definicin clara
del problema, incube a 18C todos los tubos y repita los pasos: si es
necesario, puede incubarlos a 4C durante el mismo tiempo
4.- Realizar TCD:
Si encuentra que persiste un problema de aglutinacin inapropiada
(poliaglutinacin)
Falsos negativos

1.- Omisin del antisuero en el tubo

2.- Uso de antisuero poco potente
3.- Tiempo de incubacin insuficiente
4.- Uso de tcnica inapropiada
5.- Uso de suspensiones muy concentradas o muy diluidas
6.- Usos de G.R testigos o de muestras viejas o mal conservadas
6.- Hemlisis leda como resultado negativo
Falsos negativos

8.- Ausencia de aglutininas ABO en el suero

9.- Clulas recubiertas por anticuerpos
10.- Lavado de G.R inadecuado o insuficiente
11.- Inactivacin de suero de Coombs
12.- Prdida de complemento
13.- Prdida del anticuerpo presente
Falsos positivos

1.- Uso de suero no especfico

2.- Pseudoaglutinacin o formacin de Rouleaux
3.- Uso incorrecto del antisuero
4.- Presencia de cogulos o coagulacin del plasma
5.- Muestras de cordn con gelatina de Wharton
6.- Panaglutinacin
7.- Panaglutinacin asociada con M infectadas
8.- Isoaglutininas Irregulars o Crioaglutininas
9.- Impurezas de los reactivos
Falsos positivos

10.- Centrifugacin excesiva

11.- Clulas sensibilizadas
12.- Presencia de G.R ajenos
13.- Presencia de fibrina, partculas de lpidos o suciedad en las
muestras
14.- Aglutininas anti especie
15.- Problemas producidos por ingestin de drogas: penicilina,
fenacitina, keflin, aldomef, stibofen