PSICOSSOMTICA: ESTRESSE E TRABALHO

1. Psicossomtica: Ideologia sobre a sade, adoecer

e campo de pesquisas e prticas mdicas;
Relao mente-corpo, mecanismos de produo
de enfermidades e fenmenos de estresse.
Pilares: Fisiologia (Psicofisiologia), Psicologia
Social, Patologia Geral, Psicologia Dinmica
(Psicanlise).
Fases: inicial ou psicanaltica gnese
inconsciente das enfermidades, teorias da
regresso e benefcios secundrios do adoecer;
intermediria ou behaviorista pesquisa em
homens e animais, com nfase nos estudos sobre
estresse; atual ou multidisciplinar interconexo
entre vrios profissionais de sade.

2. Sade do Trabalhador Doenas ocupacionais.

Condies higinico-sanitrias e nutricionais
(agentes fsicos, qumicos e biolgicos). Fatores
morbignicos em decorrncia da forma de
organizao do trabalho no Brasil e pases
desenvolvidos. Mtodo interdisciplinar: mtua
interao entre a infra-estrutura biolgica e a
superestrutura social.

Gilberto Freire: O ser humano um todo

biolgica, ecolgica e scio-culturalmente
determinado. Sua homeostase relaciona-se e
depende de situaes que o envolvem como
membro de um grupo e de uma comunidade ou
sistema scio-cultural em geral, e no apenas de
sua herana biolgica ou de fatores ecolgicos.
3. Contexto Social: Grupo Social, linguagem,
Trabalho.

Grupo Social: reforo ou punio de

comportamentos. Tristeza/alegria decorrentes da
viso de mundo, adquiridas atravs do contato
social.

Linguagem: combinao de sons em palavras

gramaticalmente articuladas em frases
(psicolgico); construo do discurso, produzido
no contexto social (fenmeno psicossocial);
transmisso do conhecimento como agente
criador de cultura.

Trabalho: Experincia subjetiva de alienao

Caractersticas: sensao de falta de poder,
insatisfao, frustrao, alheamento, impresso
de alienao num mundo hostil e insensvel
decorrentes de estruturas alienantes , tipo
condies de organizao do trabalho e modo de
organizao de trabalho alienado, cujas
consequncias so: trabalho coercitivo, sem auto-
controle, tarefas aborrecidas, relaes de trabalho
fragmentadas e competitivas. Maior risco de
doenas coronrias.

4. Mecanismo de Formao dos Sintomas: Histria

e inter-relao.

Ser humano sociedade sistemas

microestrutura familiar macroestrutura social e
cultural ambiente fsico.

Adoecer: integrado a biografia e no a causalidade.

A doena: reao ativa do organismo e no apenas
efeito aos estmulos nocivos.

Modificaes: Subsistema Corporal e Processo

Mental (Hipotlamo, Hipfise e Sistema Lmbico).

5. Estresse e Doena de Adaptao.

Sndrome Geral de Adaptao: reaes

inespecficas anatmicas e fisiolgicas,
decorrentes da resposta do indivduo estmulos
percebidos como ameaas a sua homeostase, em
todos os campos (fsico, qumico, biolgico ou
psicossocial).

Fases: Reao de Alarme, Resistncia e Exausto.

Alarme: Shock e contra-shock: Mecanismos de

defesa.

Resistncia: Estmulos extressores crnicos e

repetitivos; diminuio da amplitude a
antecipao das respostas.

Exausto: Falha nos mecanismos de defesa, com

retorno a fase de alarme, dificuldade de
manuteno de adaptabilidade, perda de reservas
e morte.

Reaes de Estresse: esforos de adaptao.

Doenas de Adaptao: consequncias do excesso

de hostilidade ou de excesso de reaes de
submisso; memria afetiva (sistema lmbico e
 hipotlamo conectados com o ctex) de situaes
extressantes de forma perceptual e potencial
nocivo.

Comprovao: Esforo de adaptao (lceras

digestivas, alteraes disppticas, crises
hemorroidrias, alterao da presso arterial,
vasos sanguneos, doenas renais, inflamaes
gastrointestinais, dermatites, tireide, artrites,
perturbaes sexuais, sistema imunolgico).

6. Cultura Empresarial.

6.1. Resultado das atitudes, idias e condutas

compartilhadas e transmitidas pelas pessoas de
uma sociedade, juntamente com as respectivas
transformaes (Melo Filho 1988).
6.2. Estresse Cultural: respostas psicossomticas e
cultura.
Aspectos culturais estressantes: uso acentuado de
tabus, saturao de valores, instabilidade de
modelos culturais, privao de vida social, rigidez de
normas e condies minoritrias ( Wittkower Melo
Filho 1983).
6.3. Caractersticas da Cultura: potencialidades
adaptativas e estressoras. Influncias culturais
sobre o biolgico (adoecer e curar). Exemplos:
ingesto combinada de alimentos (manga com
leite), horrio alimentar diferenciado culturalmente,
despatriao (suicdio e banzo). A partir da do-
se os processos psicossociais onde a cultura
direcionar vnculos, reproduzir e recriar valores
sobre fatos da realidade. Critrios especficos sobre
sade, doena, indivduos, trabalho, produtividade,
fora, vulnerabilidade so construdos pela cultura e
transformados pelos indivduos.

7. Relao Empresa Pessoa.

Contrato Formal: (CLT) regulamenta registro,

remunerao, repouso, afastamento, atestados
mdicos, trabalho da mulher, do menor,
atividades insalubres e rescises contratuais.
Acata normas, valores e procedimentos.

Contrato Psicolgico: Conjunto de expectativas

sobre caractersticas de comportamento
profissional produtivo, responsabilidades,
remunerao, incentivos e benefcios.
Cultura empresarial: sistema interativo onde
prevalecem a autoridade e a recompensa. Tal
unilateralidade de apreenso de comportamento
favorecer o surgimento de valores objetivos e
impessoais, no se verificando o aspecto
emocional e sim, habilidades especficas para
tarefas, ocorrendo ciso do comportamento.

A inter-relao pessoa empresa ser mais ou

menos conflituosa quanto maiores forem as
diferenas de expectativas dos dois plos ou
quanto mais rgidos eles forem, com relao a
capacidade de adaptao.
8. Trabalho e produtividade

Esforo planejado sobre a manipulao ou

transformao da natureza, com diversidade de
objetivos reduzidos busca de produtividade
eficaz (Melo Filho).

Processo homem-natureza, onde o homem age,

impulsiona, regula e controla seu intercmbio
material com a natureza (Karl Marx).

Envolve demandas de necessidades:

organizacionais/individuais em sintonia. Uma vez
no atendidas as vinculaes pessoa-empresa
modificam-se e criam processos patognicos de
adaptao, como o desligamento da empresa,
perda de promoes ou isolamento na carreira
profissional.

Bleger e a adaptao: organizao o meio pelo

qual se enriquece, empobrece ou esvazia-se. A
dinmica no se opera pela ausncia de conflitos,
mas pela possibilidade de super-los. A patologia
do conflito est relacionada com a ausncia de
recursos para resolv-lo ou dinamiz-lo.

Argyris e as Doenas Psicossomticas:

mecanismo defensivo onde o problema
psicolgico transformado em fisiolgico. Nvel
Institucional: lceras base: dores de cabea e
 depresses dbias. Ambos emitem reaes
adaptativas experimentadas no trabalho.

9. Estressores Psicossociais

Agente Estressor: conflito existente entre as

metas e a estrutura da empresa (organizao) e
as necessidades de autonomia, realizao e
identidade (indivduo).

Outros agentes/fatores: autocracia; trabalho

forado (presso), desconhecimento do processo
de avaliao e promoo, carncia de autoridade
e orientao, trabalho em excesso.

Peter Spink (1982): o desumano nas empresas

o prprio modelo de trabalho que dentre outras
coisas violenta e restringe as reais capacidades
(intelecto/emocional) dos indivduos.

Mecanismos de Reao, Ajuste ou Adaptao

frente aos Estressores:

1) Ajuste Ativo

Expresso, do desejo de mudana ante a

estrutura ao qual se submete;

Afastamento, ou solicitao de transferncia

voluntria;

Participao, em movimentos trabalhistas

organizados ou no.
2) Ajuste Passivo

alienao;

depreciao do trabalho e objetiva apenas

satisfao das condies fsicas e higinicas;

desinteresse;

absentesmo (mdico do trabalho);

acentuada predisposio doenas e submisso a

agente estressor psicossocial (incoerncia do
sistema ao qual est inserido Mdico do
trabalho).

Patologias

Doenas isqumicas e hipertenso arterial

maior frequncia em jovens, em virtude do ritmo
de trabalho, exigncia irrecorrvel de ateno e
demais condicionamentos.

Doenas coronrias esto intimamente ligadas

relao do indivduo com seu trabalho.
 Alterao da secreo de catecolaminas,
favorecendo o surgimento de hipertenso e
alterao do metabolismo dos lipdeos
plasmticos (hiperlipidemia) ocasionando a
arterioesclerose, em funo de mudanas no
trabalho que interferem na motivao, no tipo de
trabalho executado, no aumento da exigncia de
produtividade.

Promoo, aumento de salrio, sucesso e elogios

tambm aumentam a secreo de catecolaminas,
enquanto estmulos psicossociais importantes.

10. Dimenso Psicossocial no Processo Sade-

Doena.

Eksterman: Sade = processo estado: construo

humana sinfonia. Doena = processo estado:
construo humana sintomatologia.

OMS: Sade um completo bem-estar fsico,

mental e social. No apenas ausncia de doena.

Seligman Silva: sade mental um processo onde

as agresses dirigidas a mente pela vida laboral so
confrontadas pelas fontes de vitalidade e sade
representadas pelas resistncias de natureza
mltipla, individuais e coletivas, que funcionam
como preservadoras da identidade, dos valores e da
dignidade dos trabalhadores.

Patologia do trabalho: poder, corpo e busca de

sobrevivncia.
 mecanismos de resistncia, estratgicos na
sobrevivncia enquanto ideologia defensiva
(Dejours 87)
a organizao do trabalho causa da fragilizao
somtica, bloqueando esforos do trabalhador
visando adequar o modo operatrio s
necessidades de sua estrutura mental.
Conflito entre a economia psicossomtica e a
organizao do trabalho potencializa os efeitos
patognicos das ms condies fsicas, qumicas e
biolgicas do trabalho.
Critrios de sade: influncia de prticas
administrativas e modo de concepo das pessoas
para o trabalho organizado.

Emergncia de sintomas inespecficos tratada

como fator secundrio da dinmica
organizacional.
Sade = manuteno da fora de trabalho.
Indivduo deve ser um recurso estvel forte e
confivel mquina que no quebra.
Profissional de sade relao caracterizada
como pessoa que alivia o sofrimento e pessoa que
est sofrendo.

11. Prticas Teraputicas na Empresa

Recursos Teraputicos institucionalizados:

ambulatrio e atestado mdico, servio
conveniado e pblico.

Tratamento dos Sintomas: carter.

Medicamentoso: posologia prescrita por mdico e
enfermeiro ou auto-medicao.

Psicoteraputico: compreenso psquica dos

sintomas pela auto-conscientizao de dinmica
inter e intrapessoal.

Mgico: comportamentos, recursos e rituais

especficos para exorcizar a dor.

Departamento Mdico: influi nos critrios de

diagnose, conduta, acompanhamento, liberaao
ou retorno do paciente para o trabalho.
Atestado mdico: fora de lei. Justifica a
ausncia sem perda de remunerao.

Influncias Psicossociais: ameaa dupla da

doena: sade/produtividade; dinmicas no
processo de adoecer: estar doente, sentir-se
doente, poder ficar doente; a individualizao que
um processo de estigmatizao, atua como
mecanismo de controle do comportamento
desviante em defesa dos valores da organizao e
no seu controle sobre o sintoma no visvel.

O sofrimento pessoal intrnseco a dor, queixa

e aos sintomas. Desdobramentos: rejeio,
compaixo e culpa, fatores extrnsecos
considerados como secundrios na evoluo dos
sintomas.

Comprometimento Biopsicossocial: queda da

eficincia, ausncias repetidas, insegurana nas
decises, sobrecarga voluntria de trabalho,
aumento do consumo de cigarros, de alimentos e
 drogas, uso abusivo de medicamentos ou
agravamento de doenas.

Reaes de stress: presente em todos os

momentos da nossa vida, enquanto agentes
auxiliares de adaptao.

Medicina Psicossomtica Efetiva: resgate da

dimenso coletiva do fenmeno estresse.