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METODOS III
SISTEMA ORTOGONAL
MOTION PALPATION
TECNICA DIVERSIFIED
CONTENIDO
1. Descripcion del Curso Metodos Quiropracticos III (Diversified) 2012
2. Breve historia de la Quiropractica.
3. Codigo de Etica Quiropractica
4. Teorias de la Subluxacion
5. Sistema Ortogonal
6. Palpacion estatica y Motion Palpation
7. Instrumentacion y Examinacion Clinica General
8. Introduccion a la Tecnica Diversified
9. Descripcion Clinica PARTS
10. Valoracion y Tecnicas para Occipital
10. Valoracion y Tecnicas para Atlas y Axis
11. Valoracion y TecnicasCervicales
12. Valoracion y Tecnicas Dorsales
13. Valoracion y Tecnicas Lumbares
14. Valoracion y Tecnicas Sacro y Coccix
15. Valoracion y Tecnicas Pelvis
16. Valoracion y Tecnicas Extraespinales
DESCRIPCION
(Tecnicas Quiropracticas)
Manual de Tecnicas Quiropracticas UNEVT (Diversified) Cesar Ivan Real.
Chiropractic Technique. Thomas S. Bergman. 3a. Ed.
Chiropractic Technique Manual. Palmer College of Chiropractic
Tecnica quiropractica de las articulaciones perifericas. Ed. Paidotribo
States Manual of Spinal, Pelvic and extravertebral Technics. Constance Kirk, Dana J.
Lawrence, Nila L. Valvo
CRITERIOS DE EVALUACION
1. Las Asistencias son IMPORTANTES, OBLIGATORIAS, no contabilizan para
calificacion, pero se requiere al menos el 80% de asistencia para presentar examen
parcial.
2. Se solicitaran trabajos escritos para discutir en las sesiones teoricas, se requiere
entregar TODAS las TAREAS que se generen en el curso, para tener derecho a
presentar examen parcial.
Reglamento de Laboratorios:
1. Limpieza y respeto en el laboratorio.
2. Horarios y Tolerancia maxima para entrar a clases: 10min. antes
3. Uso de batas de paciente para marcaciones, blusas para las mujeres que lo requieran.
4. Mantener la limpieza de las manos, cuidado de los anteojos.
5. Conocer o Preguntar el funcionamiento apropiado de las mesas.
6. La determinacin y limpieza de las mesas para las practicas
7. Las mesas no deben usarse para sentarse, acostarse o jugar durante la clase, mucho
menos antes o despues de esta.
8. Se debe llenar el formato de reporte de hallazgos para poder ajustar, SOLO en las
condiciones correctas.
9. Se permite practicar TODO el Tiempo, pero SOLO se puede ajustar con el instructor o
auxiliar presente
BREVE HISTORIA DE LA QUIROPRACTICA
La quiropractica como profesion se ha desarrollado a partir de los ultimos anos del
siglo XIX, mediante la vision de DD Palmer, pasando por grandes pioneros que la han
consagrado como una de las profesiones con mayor crecimiento en el area de la salud. La
quiroprctica ha sufrido una historia turbulenta, marcada por grandes avances en reas tales
como la educacin y la concesin de licencias, pero tambien marcadas por el conflicto
interprofesional y una mala imagen pblica. La etapa de
los conflictos interprofesionales fue muy prolongada y jug un papel decisivo en la
conformacin de la cultura de la quiroprctica. Estos obstculos han llevado largo tiempo
eliminarlos, a pesar de que existen efectos persistentes de ellos. De esto ha dado cuenta el
comit para la historia de la Quiropractica dirigida por Joseph Keating.
Recientemente se ha publicado (enero 2012) un articulo llamado The Five Eras of
Chiropractic & the future of chiropractic as seen through the eyes of a participant observer de
J Keith Simpson. Este artculo examina la historia de la profesin quiroprctica dividindolo
en cinco eras y sugiere que hay tres rutas disponibles para el futuro de la profesin.
Las 5 Eras:
Para los fines de discusin, la historia de la profesin se divide en cinco distintas Eras que se
sobreponen en el tiempo
1. La era del libre comercio de la medicina: 1860 ~ 1900
2. La Era de la Fiscalzacion: 1900 ~ 1950
3. La poca de la persecucin: 1920 ~ 2000
4. La era de la legitimacin: 1960 - presente
5. La Era de la Oportunidad: 2000 - presente
Rutas Disponibles
Uno: el mantenimiento del status quo.
Dos: unir bajo un enfoque basado en evidencia cientfica como socios en la salud.
Tres: la divisin abierta a la profesin basada en la evidencia de los estudios realizados
metodologicamente y los principios basicos profesionales, basados en las teorias de la
subluxacin.
.
No est claro qu opcin de la profesin que elija y si la profesin est lo suficientemente
madura como para seguir alguna de las segunda o tercera opciones, eso an est por verse.
Lo que es evidente es que el tiempo de actuar es ahora.
Referencias:
Historia de la quiroprctica: manual bsico Joseph C. Keating, Jr., Ph.D., National
Institute of Chiropractic Research
A history of chiropractic education in North America: Report to the Council on
Chiropractic Education. Joseph Keating
"Research" and "science" in the first half of the chiropractic century. Keating JC Jr, Green
BN, Johnson CD.Los Angeles College of Chiropractics
B.J. of Davenport: The early years of chiropractic. Joseph Keating
The Five Eras of Chiropractic & the future of chiropractic as seen through the eyes of a
participant observer. J Keith Simpson
CODIGO DE ETICA QUIROPRACTICA
Como profesionales, aceptamos una obligacion social extra, que asegura que nuestros actos
sean correctos y justos en el trato a los pacientes. Mediante la creacion de codigos de
conducta profesional y regulacion de la disciplina, resaltamos los siguientes elementos:
Fuentes:
Asociacion de Colegios Americanos
Asociacion Internacional de Quiropractica
Institute for Chiropractic Ethics
TEORIAS DE LA SUBLUXACION
Por definicion, una subluxacion vertebral es una condicion en la cual la vertebra ha
perdido su juxtaposicion con la vertebra superior, inferior o ambas, menor que una luxacion,
lo cual puede obstruir el canal neural o el foramen intervertebral o ambos; lo cual puede
causar la presion o pinchamiento del nervio, lo cual puede provocar una interferencia en la
transmision de impulsos nerviosos.
1. Neuropatofisiologia
Irritacion----> Facilitacion -----> Cuerno Anterior- Hipertonicidad Muscular
Cuerno Lateral- Simpatetico Motor
Cuerno Posterior- Sensibilidad
2, Kinesiopatologia
Hipomovilidad (Teoria de la Fijacion. Gillet)
Hipermovilidad (Teorias de Illi)
Perdida del Joint Play (J. Mennel)
3. Miopatologia
Espasmo -----> Compensacion, Facilitacion
Atonia
4. Histopatologia
Fluido celular en el proceso inflamatorio
Edema
Equimosis
5. Bioquimico
Histaminas
Prostaglandinas
Proteoglicanos
Racional:
SUBLUXACION ----> PATOFISIOLOGIA -----> PATOLOGIA
Charles A. Lantz, DC. PhD. A Review of the Evolution of Chiropractic Concepts of Subluxation. Topics in Clincial
Chiropractic 1995: 2 (2): 1-10
PALPACION ESTATICA
ANATOMIA CORRELATIVA
Transversa de T1
Transversa de T2
Transversa de T3
Transversa de T4
Transversa de T5
Transversa de T6
Transversa de T7
Transversa de T8
Transversa de T9
Transversa de T10
Transversa de T11
Transversa de T12
Mamilar de L1
Mamilar de L2
Mamilar de L3
Mamilar de L4
Mamilar de L5
SISTEMA ORTOGONAL
Introduccion
Desde el inicio de la correccion vertebral, se han disenado metodologias y
mecanismos de representacion de la posicion del cuerpo, y precisamente, de descripcion
biomecanica de la subluxacion, por lo que durante la historia de las Tecnicas quiropracticas
se han utilizado representaciones quiropracticas que conocemos como LISTINGS o listados.
Actualmente, por consenso internacional, la UNEVT ha optado en utilizar el sistema de
referencia tridimensional biomecanico llamado sistema ortogonal, sin olvidar los listados
tipicos de cada tecnica (por ejemplo Gonstead-Espinosa, Diversified-Transversa alta,
Thompson-cuerpo)
Este sistema esta basado en el mivimiento en tres dimensiones del cuerpo vertebral,
dentro del plano cartesiano (X,Y,Z), en el cual se observa lo siguiente:
Vocabulario
Joint Play: Juego Articular
End Play. Final del movimiento libre de un segmento en relacion al otro
Fijacion. Este termino designa el hecho de que una articulacion vertebral no realiza el
movimiento completo, o que esta atorada o bloqueada. Existen distintos tipos de fijaciones:
muscular, ligamentosa y articular.
Movimiento Restringido. Puede ser calificado de acuerdo a la comparacion entre la
capacidad articular y la disfuncion biomecanica.
Movimiento Acompasado (Couple Movement). Es el movimiento que realizan dos o mas
estructuras, dentro de un patron normal y que puede alcanzar un Rango de movimiento
determinado.
Tipos de Presion
Presin Muy Ligera
La palpacin de este tipo de la informacin revela informacion del tono, elasticidad y
rubor de la piel.
Presin Ligera
La presin ligera revela informacin acerca de los msculos superficiales en el rea
posterior de la palpacin.
Presin Moderada
Este tipo de palpacin nos da informacin acerca de la musculatura intermedia
semejante como el grupo de msculos erectores de la espina.
Presin Profunda
La presin profunda releva informacin concreta de la presin del muscular. rganos
abdominales y esqueleto seo.
Determinacin de subluxaciones y listados correspondientes.
RL-LL OCCIPITAL
Observacin en vista posterior:
1. Odo alto y mastoides en los sitios homolaterales. Lateralizacion de occipital.
RPS-LPS occipital:
Observacin de la vista posterior.
1. Checar la prominencia en el sitio homolateral.
2. No hay rotacin cervical y escoliosis.
3. Atlas sin nivel de rotacin.
4.
Observacin de la vista lateral:
1. No hay rotacin o rotacin del occipital.
RPI-LL ATLAS
Observacin de la vista posterior.
1. Protuberancia esternal occipital (EOP) y el SPs de la espina cervical.
RP-LP ATLAS
Observacin de la vista lateral.
1. No hay rotacin ni inclinacin del occipital.
Palpacin Triangular: TP del atlas es cerrado a el proceso mastoides en el lado homo lateral
y lejos de la rama en el lado homo lateral.
PALPACION DE C3 C7
RP- LP
1. Subluxacin esta en el lado de la prominencia AP o en el lado opuesto de SP lateral.
AI
1. Proceso espinoso es mas prominente y tiene a proximidad la espinos de la vertebra
superior.
PI
1. El proceso espinoso es menos prominente y tiene a proximidad el proceso de la
transversa de ambas vertebras.
2. Proceso transverso son mas prominentes y tienen a proximidad las TPs por debajo del
a vertebra.
RI-LP
1. El proceso espinoso tiene desviacin a la derecha o izquierda de la vertebra debajo o
encima.
ESPINA LUMBAR
RP-LP
1. Proceso espinoso tiene desviacin a la derecha o izquierda de la SP de la vertebra por
debajo o por encima.
4. Glteo: Bajo
Leccin Uno:
1. Discusin del plan de estudios de la Materia:
2. Los nueve objetivos de la clase
3. 24 (+) tcnicas cubiertas, por lo general de seis por parcial en el laboratorio de Metodos
4. La clase se grabara en vdeo una vez. Esto ser mostrado y criticado en la conferencia.
Todos los estudiantes estarn en el vdeo.
5. Habr cuatro exmenes, (tres parciales prcticos y un final teorico/practico)
6. Descripcin del mtodo de control de asistencia de cada clase y de laboratorio.
7. Tcnica de acreditacion (ficha de evaluaciones y reporte de examenes)
8. Revisin de las normativas quiropracticas.
9. La discusin de la clase y el respeto en el laboratorio de Metodos
Leccion Dos:
1. Seis tcnicas se estrarn cubiertas por mes por lo general, de acuerdo al manual de
laboratorio.
2. Discusin de los puntos de referencia de la palpacin, en la pgina 10 a pgina 13
3. Introduccin a la examinacion de tejidos blandos.
4. Demostracin del procedimiento de posturologia para usar en clase.
5. Instructor presenta Manual de ejercicios y Tarjeta de Evaluacion Individual
6. Subluxacin listados. Introduccion al Metodo Ortogonal
Hoja de examinacion semanal Fecha: _________
Nombre: ___________________________________________________
Paciente: ___________________________________________________
Descripcion
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
DESARROLLO DE ACTIVIDADES
2. En la Vision Lateral
Normalidad de las curvas anteroposteriores de la columa
Posicion de la cabeza respecto a los hombros
Proyeccion de la Pelvis (coxofemoral)
Rodillas
II. Palpacion
A. Nunca forzar ningun movimiento
B. Nunca vayas mas alla de la paciencia del paciente. Manten comunicacion
C. Nunca asumas que ya lo sabes todo
D. Sigue las instrucciones de palpacion. No se trata de competir en rapidez, sin calidad
E. Si tienes alguna duda. PREGUNTA
Es uno de los tipos de ajuste quiropractico mas utilizados , incluye la mayoria de los
procedimientos que se ensean en escuelas de quiroprctica. El ajuste implica un trusth a
una alta velocidad y con baja amplitud, por lo general da lugar a la cavitacin de una
articulacin.
Se basa principalmente en la correccion de las subluxaciones a partir del correcto
analisis de la biomecanica de los segmentos vertebrales y el conocimiento de los vectores
precisos: La direccin, velocidad, profundidad y ngulo utilizado proviene de la experiencia
del profesional y un conocimiento profundo de la mecnica de la columna vertebral revisada
a partir de marcaciones radiograficas e instrumentaciones complementarias a una buena
historia clinica.
La atencin se centra en la restauracin de la funcin biomecnica normal, al conocer
las restricciones de movimiento basados en una palpacion dinamica eficiente. Adems, los
mtodos Diversified se han desarrollado para adaptarse articulaciones de las extremidades,
lo que permite aplicaciones beneficiosas en el tratamiento de lesiones deportivas y otras
lesiones.
Contribuciones
Bonyun, Carver, Crawford, Grecco, Lebeau, Metzinger, Reinert (1988), States,
Stonebrink, Stierwalt, De Giacomo 1978
Fuentes
Bergman. Chiropractic Technique. 3Er ed.
http://wn.com/Diversified_technique
http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/
PROCEDIMIENTO
P ain ( Dolor )
A symmetry ( Asimetria )
Pelvicos:
RPIN / LPIN Iliaco Posterior Derecho / Posterior Izquierdo
RAIN / LAIN Iliaco Anterior Derecho / Anterior Izquierdo
RAP / LAP Pelvis Derecha Anterior / Izquierda Anterior (lumbosacro)
Sacro
AS Sacro anterior
PS Sacro Posterior
RAIS / LAIS Sacro Anterior Inferior Derecho / Izquierdo
RPIS / LPIS Sacro Posterior Inferior Derecho / Izquierdo
C1 C4 C7
MODIFIED ROTARY BREAK
MODIFIED THUMB MOVE
Malposicion en Flexion Lateral, limitacion de la extension y de la Flexion Lateral
OCCIPITAL POSTERIOR SUPERIOR
RPS-LPS occipital.
PP Decbito supino: baje la cabeza; la cabeza girada a 90 grados (o a rotacin mxima para el paciente) con el listing
arriba.
PQ homolateral al listing, postura de toggle, en ngulo recto con el paciente,
orientada hacia el paciente
MC Mano caudal, inferior, con el codo y el brazo paralelos al espernon del paciente
PC. Pulgar de la mano inferior
PSC Pulgar sobre el aspecto posterior-Inferior de la Apofisis Mastoides del lado
Involucrado, quinto digito inferior a la rama de la mandibula. Dedos en
direccion cefalica.
ME Mano superior
PE Calcaneo y palma de la mano superior rodeando la oreja inferior, segundo y
tercer digito hacia el ECM, con el brazo paralelo al piso.
PSE Sobre el occipital opuesto, controlando el movimiento del craneo y con los
demas dedos estabilizando las cervicales
TP De Lateral a Medial
Vector De Lateral a Medial y de Posterior a Anterior
Procedimiento La mano cefalica tracciona ligeramente apoyada don la de contacto, flexionando lateralmante para
contactar y realizar el TP de Posterior al mastoides en direccion a la nariz del paciente. La mano de
contacto induce una rotacion rapida del occipital.
La mano de Estabilizacion mantiene el limite de la rotacion entre altas y occipital, sin girar en ningun
momento las demas cervicales.