e

Eduardo
Doctor en ''''rn,rnow
Profesor Tttulcr Regular y Director de la Carrera de Especializacin en a Cl11ica )' 'limipia Cgniiiva, Facultad de Psicologa,
Unive,-::;iclad de ]Juenc.
Presdete de la Asociacin Argeniii' c~pia Cognitiva
E-mail: ekeegan@lpsi.

lnhoducdon
La cues96n de la salud mental es un tem<t que ha
concitado arduos debates. Existen tericos (1) que inclu-
so postulan 1;que los trastornos mentales nci existen o que
al menos mj1chos de ellos no son ms que efectos del dis-
curso (2). L9s modelos cognitivo-conductuale~ suscriben
utia visin 9iopsicosocial de la patologa mental y s bien
suelen: utili-:ar el lenguaje de los sistemas diig~sticos
operativos psM (3) y CIE (4) por razones pragmticas,
son bastant~ crticos respecto de su validez.'
~
J
Todos los tratamientos cognitivo-conductuales estn
basados en modelos psicopatolgicos que son sometidos
a la p:meba emprica, ya .sea en la clnica o en el labora-
torio, Algunos de estos modelos son transdiagnsticos
(5), intentando organizar' f~ psicopatologa en tnnirios
de prilncipios' mecanisn:i~s compartidos 'ms qu~ en
trminos d! si s y sntciri:ias. Por ejemplo, el mode-
cte los trastornos alrnen tarios puede
- ' ., 'stica que c.aracteri~a el curso

]Resumen
Este artculo.: provee una visin sucinta de la ~oncepcin de la sall1d mental sostenida por el paracligma cogrtivo-conductual. !'ara aJ-
gm1os de lo~ modelos de este paradigma, el sufri1niento 'hurrrano es ubicuo y en gran medida inevitable. Por lo tanto, padecimiento no
puede sei; equiparado linealmente c<m patologa. La safod Iflental consiste en actuar en pos de nuestras metas valoradas, ms all de las
emociones y pensamientos negativos que esto pueda Sf1scitar, Se describen algunos fenmenos cognitivos y metacognitivos caracterstica-
mente asoc,1dos con la psicopatologia, as como algunos prtrn:ipios a.cerca de la normalidad tanto de la expe1iencia emocional como de
la conducta. 'se establece una diferencia entre las consultas motivad~s por trastornos m\'ntales y a,que!fas motivadas po,r ctisis vitales o por
el desanollo 'personal. Por ltimo, se analizan las conqiciones eri las que resu!La deseable y necesaria la realizacin de un tratamiento.
I'alalnas cJave: Salud mental - Modelos cognitivo-con<:fuctuales - Psicopatologa.

TBE MENTAL BEALTH FROM A COGNITIVE-BEI-JAV10RAL PERSPECIWE ,

Sn.mmary
This paper presents a succinct overvie"'. of i,~ coq;eption of rnent.al health,hed 't1y the cogrtive-behavioral paradigm. For s
tbese models, human suffering is ubiquitiol)S and. largely ~rnvoidable. Therefore, :;uffering canno.t be linearly equated to patl;o
Mental health implies acting towards aclieving our valued goals, despite the negative emotions and thoughts tbat this may activate.
The paper describes sorne cognitive and netacognive phenomena characteristically associated to psychopathology, as well as sorne
principies Westablish the normalcy of poth emotional exp;;ienf::e and behavor..It e,:\abHshe: a diffe~ence between consultations mo-
tivated by nental dsorders arici these notivated by life crises and by a desire of acheving.'persohal growth. Jiinally, the paper analyzes
the conditon~ in which impfomentng tr~atment s,desirable and necessary
Key words: Mental bealth - Cognitive-behavioral models Psychopathology

VERTEX l~ev, Arg. de Psiquiat 2012, Vol XXIII: 52 - 56

 ' ...,.
Lo So/ud Mentol en lo perspectivo cog'nitivo-conductua/ 53

d~l los trastornos alimentarlos, y ba sei:vlck) para de~,;arro ciisflmcional y dgida. La rigidez en la conviccin se toma
llar un tratamiento que se demuestra eficaz. en toda la. problen1tica porque es contratia a las metas del paciente
alimentarla. y por fo .falta de consenso que esa tiene, En las
Sl hemos de pwv<~er tWH deflnidn de la salud pm.,sorn1s con sn l:omas psicticos, por las crnendas
decir que una persona es saludable cuan, idiosJ.ncr:ticas a causar malestar no tanto por su
cabo las cund.Kl:itS necesarias para alean c:ont:eniclo, sino ms bien por el lu,cho ele no ser compar ..
zar sus metas, viviendo de acuerdo con sus valoi:es, ms all tidas pm otros miembros de su conpmida(i. En efecto, es
de la experiencia de emociones ncga1lvas en ese prceso. el malestar asociado con esa idea lo que determina en gran
Esto slgnf:a que la angusti<t, );1 iri1, el aburrimiento o la medida si es persona va a sei: un caso de p.sicosis o sirn
vergenzil no inhiben a la pt:rsom1 en Ja mplernentacin plemente alguien con ideas inusuales. El tratamiento ele la
de las accicm<']s que pueden concli ictrla a eso que ha defmJ .. psicosis no apunta tanto a la modificacin del contenido de
do como su meta. Las personas co:1 t:rastorno de ansiedad esas ideas, sino a la reduccin del malestar asociado a ellas,
social, por ejemplo, anhelan rel<iconarse con otr21s per~onas algo que ~e logra modificando la relacin del paciente con
de su entorno, pero al dax por descontado que sern criti esas experiencias mentales (10).
cados y/o humillados, evitan Ja intenccin como Jvls all ele los uno de los de
orientada a la vergf~nza y Ja an;ustia gue, estn con- ~"'"'"''JH,c". los primeros rnodelos cognitivos all por la
vencidos, de tal experiencia. df~cada del 60 (9, 11), est la cuestin central de los procesos
Algunos modelos cognitivo-conductuales ms radica cognitivos. O, para decirlo de modo ms sencillo, de cmo
le:; (6) plantean que el modelo dd sndrome tornado de la usa la 1nente una persona determinada. El neuroticismo,
medicina es inadecuado jrnr.a el carnpo de la salud mental. como rasgo ele pefs,onalidad, est asoci~do a mayor expe-
Las altsimas ~asas de prevalencia :k fa depresin, pbr,ejern .. rerida c1em1ocion'es negativas, peio tah:ibln al predomi ..
plo, irKlicarap c1u~ el sufrLniento hum'.ino c:s llb,icuo y no nio ele fenrnenos cognitivos disfuncionales tales como la
debena ser c:oncd1tdo ClHH) llna (;xcepon patologica. nnniacin y b preocupacin (12). En efecto, rnientTas que
Es el md:o de relaciorwrs<'. con ese sufnmientc) Jo gue J;1s p2rsonas irnpulsivas se destacan por una problemtica
hara la clifer~nda respecto ck: n uesl:ra sal u.el ment~L" Hay falta ele reflexin antes ele actuar (13), por un dficit cogniti..
una vieja ora,cin que ruega a Dios nos conceda li 'Sere vo, las personas que puntan alto en neuroticismo, se carac-
nidad para aeptar las cosas que no podernos cambiar, el teriza.n por usar la mente para cavilar sobre errores pasados
valor para cambiar aquellas cue s podemo~; cambiar y la o sobre amenazas futuras. Estos estilos cognitivos negativos
sabidmla para conocer la diferencia. Aceptacin y cambio son representan una vulnerablldad a la' depresin (14). Para
ele hecho los ::ios grandes principios que animan a las tera algunos modelo,> (6) es la capacidad simblica del ser huma-
pias cogni!ivo-concluctuales. Las personas saludables, saben no, su posesin de lenguaje, Jo que expacle enor~emente
que no deberi luchar contra el sufrin1iento normativo si no su capaclclacl de sufrirhlento, porque crea la posibilidad de
desean increrentarlo (por ejemplo, soportando el malestar sufrir por algo que ~10 est en la experiencia a la vez que
derivado ele: la prdida de una rdacin o la muerte d.~.ui) ser nflexlbiliz.a nuestra percepcin ele la realidad.
querido). Eso no significa, sin ernbargo, que no po'da'mos La salud mental requiere un adecuado foco, en el presen-
investigar las en1ociores positivas, y Jq~ modos ~aludar~11:s t,e ($), e!!- l~ ~xp~riencia ~al co,qi~ se no~ presenta. rrambln
para ptommierlas, tal coro lo hace de~de h~te n :par 'd~' induye la capacid.ad de ver a nuestros' eventos mentales
dcadas Ja psicologa positiva, un c:axnpo disciplinar ciue se cogniciones, c~mociones- como simples manifestaciones
origin en gran medida en el contexto de la inve:;tigacin psicolgicas, sin confundirlos con realidades. No ppdemos
de la gnesis de la depresin desde modelos cognltiv05 (7). comprender la reajidacl sir10 por medio de nuestra cogni-
Una vieja idep del campo cognitivo sostin~ que no son los ci\)rr'. p~r? ~101,~1~\=rn?s,,~opfupdii;, pcr ello, Ja realidad con
hecho:; negativos en s los que producen nuestra tristeza o la r,epresentac10n mental que de ella nos hacernos (jiL5in
desnimo, sino el modo en que los procesamos. El. modo cos11Wva) (6).
en que reaccibnarnos ante nuestra experiencia es, pues, tan Nuestras creencias acerca del funcionamiento men-
importante como la experiencia misma. tal, o sea, nuestra metacognicin, sori muy importantes
El sufrimiento humano no est necesariamente re!a .. par r1uestra salup mental (15). El paradigma cognitivo-
cionado con procesos biolgicos o psicolgicos aberran- coridcfal l'izo lna. gran' contribucit\. terico,tcnia
tes. Para el paradigma cognitivoconductual gran parte del cuando demostr que las intrusiones experimentadas
sufrimiento humano es producto de consecuencias proble- por las personas afectadas por trastorno obsesivo-coro~;
mticas de procesos psicolgicos usuales, nonnales. Existe pulsivQ no son distintas de las que .experimentan todos
consenso paradigmtico en conceptuar a a cognicin, la los seres hun:ijnos (16). Lo que pace la dif(;!re~1cia es lo
emocin y la conducta como l1es sistemas interdependlen- que las personas con TOC creen acerca ele tener esas
tes (8). Nuestras reacciones ante los eventos, funcionales o intrusiones. Sobrestiman tanto su importancia como
problemticas, tendrn manifestaciones cognitivas, emo- su s.ignifcacin personal. Adems, creen que no slo e~*',
cionales y conductuales solidarias entre sL En aras de la cla- posible controlar sus pensamientos, sino que es tambiri'.
ridad, sin en1bargo 1 voy a resear qu serian manifestacio- deseable hacerlo. Estos intentos van acompafiados de
nes de salud en cada uno de esos sisternas. fracasos, los que, a su' vez, son interpretados como sefia- ",
Desde el punto de vista cognitivo, Ja salud mental se les ~:le gue algo est andando muy mal. Esto incrementa
asocia con la flexibilidad cognitiva. Beck (9) plante que la el sufrimiento y hace que redoblen los intentos ele con-
cognicin patolgica se caracteriza por ser idiosincrt:ica, trol, agravandoel cuadro (1 '7).

. rERn:Xr<ev'Arg: de l'siquiat 2012, voL xx111 52 S6

 54 E
dad creen que muy ti.J para
la supervivencia, .por ende, se entregan constanteme.r;te a ella,
sin petcib!r que fa mente humana sencillamente caxece de la
capacidad d~: n:presentarse toda~ J1s amernz.as posibles y, cier-
tamente, de la posibilidad de conjurarlas a todas ellas (&).
Nuestra rnetacognlcin Cllm.ple un papel crucial en la
comprensin del funci<;marnlento de nuestra mente y de los
otros seres hmxianos corno poseedores de una n1ente anlo
ga. A las personas (.ue padecen problernas mentales severos
sn mente lt;;s opaca (18). Para lograr mis metas, es
imnescindible qm~ comprenda m propia in ter
na (cogniciones y.ernociones) y que pueda repre$i~ntanne
adecuadamentq la experiencia in tema del otro.
De~de el m1to ele vista conductual, la salud mental se
manifiesta en qrnpJios y flexibles repertmios de comporta-
miento. En 011ts palabras, que la persona haya adquiddo
cJ9
la cap<icclad .hacer lo necesario para alcanzar sus metas
valoradas (19). P~ra tener una pareja, formar una familia,
tener y manter~er m.1 empleo se nece. sitan ciertas habilida
des inte111ersor ales. Dado que los entornos son cambian-,
tes, esa capacic ad debe incluir cierta l:lexibiliclacl para qu
la conducta sig produciendo las recompensas con la que
ha estado asoc4cta. Las personas afectadas por trastornos
de personalida11 ~ior ejemplo, suelen e.arecer c!el repertorio
concluctual nele~;mo para lo que qlllefen lograr, y otras
[n:
veces persiste11. conductas que evidentemente ya no pue-
den producir los objetivos que ellos anhelan.
Desde el pujito de vista emocional, la salud mental con ,
siste en que la qersona adulta haya alcanzado un grado acle-
cuado de regu~.acin emocional.. Esto significa que pueda
comprerder y, hombrar adecuadamente sus estados emo-
cionales, que e~:erimente la emcinque COf'.espc1de a la
situacin en fqr:Fr.\f!c plena y en la intensidad aclecuacla, sin
j.ntentar bloqu~~i:,1?, suprimirla o prolongar! de nodo d.is
funcional. Las ~ersonas con trastornos mentales usualmen
te desean supr '.1ir sus emociones negativas o pro\o.. ngar de.
modo problem'tico sus emociones positivas. Las perso~ias
con trastorno hmite de la p:rsonalidad, por ejemplo, sue,
len implementrr toda clase de medidas problemticas para
abortar sus estdos emocionales negativos, impidiendo de
1 l, y taml.,
.
este mo d o el p1;ocesam1ent9 .
emociona J1en 1a f>rl\:
, principio tico ele la beneficencia (los profrsim1ales obramos
tica inclispensa\Jle
1 .
para aprender. a regular. esas emqciones.
Las personas co abuso ele sustancias rrmchas veces apelan i1
qnmcos para it1crementar y prolongar sus emociones posi
tivas, siendo el alcohol un ejemplo clsico.
Como sea}arnos anterionnente1 salud mental es con~
tar con las habj'ldades y capacidades para definir objet\1os
valorados, as -orno concebir e implementar plane_!i para
alcanzarlos ele . nodo socialmente ceptable. Esto implica
la existencia cle ciertas condiciones biolgicas, psicolgie<1s,
1
interpersonales!y sociales. " las acciones p1ivadas en el campo de la salud mental.
La familia h~ sido el contexto inteqiersonal ms invest
. gado en el campo de la salud ment?l. M;; a}( e.le losJactor(\;~
'biolgi.cos que irean la.s condiciones de posibilidad para que
una persona padezca psh::osis1 la interaccn con st~ familia
'modular en gran medida el curso de su afeccin. (20). La
familia cumple un papel crucial en el desan'ollo psicolgico
: de una persona. La salud men'tal del adulto depende crti-
camente de la adecuada ate.;,,:n a sus necesidades bsicas
VERfEX Rev. Arg. de PsiquitH. .2012, Vol. XXIII: :52
en su infancia e.stablecimle.nto de pautas y
dei:ec:lw a la identidad y a la etc.) (2J).
El cm1t<:xto social es un factor que en Ja salud
de muchos modos. L psicosis, por ejemplo, es u fenmeno
fundamentalmente urbmio. En lirs comunidades p<:quc;il.as, las
personas con experiencias psicticas tienen una mejor imer-
c:in social, que hace que el estatus social de esas personas no
sea tan bajo como el qut': tendran en la ciudad. Eso redunda en
una mejor visin de s, mejor nimo y mayor funcionalid~d;
no son vJstos corno "ca.sos" de psicosis. Un rnocle!o cognit!vo-
coxiductual inspirad(.J en la psicologa evolucionista considera
al estatus social como un factor central del bienestar psicolgico
(22). De acuerdo con <>,ste modelo, nuestros esfuerzos por evitar
sentimos inferiores y/o ser percibidos como taks estn asocia
clos con traston1os mentales corno la depresin y la ansiedad.
No slo la "urbanidad" de Ja psicosis resulta congruente con
esta teora, las tasas de padedmiento mental significativamente
ms altas en personas ilnigrantes apur'ttan en el mismo sent--
. do. Como seala Vezzetti (23) en su Jib1jo La Locura en la Argen-
tina, las figuras del loco, el delincuente y el inmigrante estal1a:r1
fueemente asociadas en Ja Arge.ntina de fine'>' del siglo XIX.
El mismo fenmeno se puede amxiar en 01alquier sociedad
contempornea con fuertes flujos inmigratorios.
laE:estin de l'!J salud mental
Como gran jiarte ele las rneLas valoradas de una persona
involucran a otras personas y la relacin con ellas, salud
mental es tambin contar con una red social adecuada:
familia, amigos, pareja, compafieros ele trabajo o de intere-
ses comunitarios y/o polticos.
Los valores 9e.ben ser definidos por la pe.rsona, no por ~u
entorno: 1.assoclcj~ ms respetl1osas de los valores y dere-
chos de !is personas ms vulnerables y de las mir1mias .repre-
sentan la forma de organizacin social que mejor promueve la
salq<~ mental. Es muc:ho ms probable que esto ocurra en una
sod<;dad d<';mocrtic que en una que no lo es. La salud mental
s.e ver afectada en un contexto social anmico, catico o que
no provea las condiciones mnimas de subsistencia.
La !egitslacin contempornea --nuestra nueva Ley de
Sal.ud Mental es un ejeraplo de ello tienden a equilibrar el
.
en beneficio de las personas a las que asistirnos) y el princpio
tico de la autonoma (las personas asistidas deciden autno-
mamente en fimcin de lo que creen ms conveniente para el!us).
Para ello ~s crtico que los valores y derechos de las i)ersonas
con problemas mentales no sean avasallados (24).
La s~lud mental es un aspecto de la sa luci global, y corno
tal, un rea de responsabilidad esenci<il del Estadci'rnoclemo.
Es el Estadio quien debe fijar las polticas de salud mental e
im.plementarlas adecuadamente, incluyendo las reglas para
integrar la provis,in de servicios de salud mental den
ti-o ele las organizaciones de salud general es deseable, y la
legislacin va e;r~ ese sentido en nues\JJ pas. Pero an falta
mucho en trminos de los fondos y obras necesarios para
ejecutar concretarnente e~os plax1es, as corno cambios en la
cultura profesioral y de gestin de la salud.
La Salud Mental, como.,;ualquier accin en Salud Pbli-
ca, req,.ere de planificacin.-E.s import<mtc contar con infor
56
inac:in ev1ot.,n11u1<mc" que:: nos d una y acl;ml!tzada camos .los ment:iks de nut:strn sociedad
de salud de m11:>,St:n1 sociedad. qw~ demos respuesta a ellos desarrullando nue:itras
muchas raz.ones que nos inducen a pemax qt1e haber respue:tas No tenemos que a una or!-
una distancia sig11lficativa entre los que ms afectan absoluta, pero tampoco desconocer que
a nuestra socie.iad y Jos temas a los qm: se dedica ms tlernpo la salud y el padec.miento rnen1ales torrum formas cultural-
en la formacin de los profesionales de la salud mes1taL mente que deben Sf~r indagadas (29).
Debemos saber cules son los padecimientos mentales pre Un estudio realizado hace algunos a!los en Buenos Aires
valentes en nuestra sodi;.><lad y el Estado debe ftjar pollicas res- (30) mostr que muchos Reskkntes de Salud Mental de la
fX-"Cto su tratamiento. Para eso debe basarse en la evidencia CAGA desconocan el captulo de sndromes depend.ien,tes de
cientfc:a, que no se i:estli:nge a los estudlos empricos aleato- la cultrn:a del DSM, y que ninguno de eUos lo haba utilizado
rizados de gran n, sino que incluye tambin los consensos ele nunca para rloaliz.ar un diagnstico. De acuerdo, probablemen-
expi::'.ltos, estudios de caso nico ack:uadamente controlados te desi:,,l;ean del valor ck: ese sistema
y todo dato clnico que en un razona- ttct}C)DE~rnt1vo. pero lci. cierto es nuestw si:>tem1.1 tan:ipoco
blemente controlado, de modo pblico Cuatido se Jos fonn para taxa vemCtl!s como el sw;to o los
plantea esto en Argentipa, sin embargo, a uno se ]<) caricatud- nervios, que afectan a nuestra poblacin del NOA.
w rpidamente corno positivista y/o promotor o entusiasta de Los modelos cognitivo-cond11ctua!es sou sensible.& a
poltic:as represivas. Cuando utilizo el ac;ljetlvo "dentfco" me niestlones de cultura y gnero, ya que resulta sencillo ~xpli
refier9 simpler\;1ent:<: a que las afirmaciones de los profeslmrn- car desde estos modelos c6:mo el modo de comprender la
les de la salud hieiita.l tengan algn grado ck objetividad que , realidad (nuestras creencias, mtE:.~trn cognicin) est lnes-
pueda vencer ll>s pruritos de una mente mir1ima:mente escp- capablemente nido a nuestra cultura y nuestro gnero.
tica. Las polticrs de tratamiento no pueden ser el retlejo de Jos La teora blosodal transaccional ck:l trasi:('iT.lO ifrnite de la
interes~:s ele las cornpafas faimacuticas, pero tampoco pue- personalidad (31), por ejemplo, po~tula factores etlolglcos
de
den ser el reflejo de los intereses o preferencias estl:lcf los relacionados con el gnero parn eplicar Ja gran dlfo1encia
profesionales
.
de1 la salud mental o de las corpornc!o.nes que los de prrcvnl~ncia de ese trastorno en rrmjcue~. y hombres.
representan. :
A tal fin, JL)s Estados modernos haP desi:lrrollaclo guas de Consultas y tratamientos
excelencia cLfrilca. Estas guas sor generadas por comits ele
expertos y son :revisada5 peri6dlcarnente. Una de sus funciones En nmchs pases, sino en la mayora, la ul"iliwcin de
es ayudar a Jod prnfesonales de la salud mental a mmteJ:ierse servicios de salud mental est fuertemente estigrnal.izada.
actualizados re~p::cto de los hal!aigos de investigacin. Otra de La Argentina, en ese sentido, es tma excep;in positiva. No
sus funciones fS asegurar cierta homogeneidad de calidad en es que el estigma no exista, pero al rnenos e:;l: mucho ms
la atencin, es~abledendo cul es la poltica que el Estado pro restringido que en otras culturas y sccle~dades.
mueve en la atencin de tal o cual patologa mental. La gente consulta a profesionales de !u saltJd rn,(;t~l poi
No hay sa/ud mental -ni justicia social- si ncf se garan diversos inotivos (32). 1vf\1Cba gente Jo hace roovicla por las
tiza aclecuaclajnente la <1ccesbilidad a los ttatarrenlos que interferencias que un trastorno mental le ha impuesto a su
reflejan el estido actual del arte. Esto es un problema en vicia. Los agmafbi.cos sufren por las F.~snicciones derivadas
tocio el nnmd?, dacio que los profesionales ele la salud men-- de su encierro mental," los pacientes "Liipolare.s por E:! dolor
tal estn localizados mayoritariamente en las reas urbanas, enorme que les. impone la depresin. Pew Ja gente taq1bin
pudiendo ser b; calificacin profesional muy dispar. La psi-- nos consulta cuando enfren l crisis vtt,es. ,cambios qpe
coterapia, adJms, es de diseminacin lenta y costosa. El son normati'l(os a la experiencia hunFUtiL Y tambin acu-
1
Departament9 de Salud ele Gran Bretaa implement recien den a nosotros. cuando quieren desa.rrollarse como perso--
temen te (?,007) un programa denominado fAPT (mprovi11g nas, cuando algo de su estado pre:;ente no les salisface pero
Access to Psycl!otherapy, Mejorar el Acceso a la PscotE;rapia), sin que ese estado pueda ser consideradc, nna f.>atuloga sin
que logr que en cada municipio de ese pas haya hoy un caer en una medicalizacin burda. Estas consultas son leg-
psicoterapeuta entrenado para proveer ciertos tratami<cntos timas, aunque es importante reconocer que nuestro entre
cue fueron consderaclos bsicos (25, 26). A pesar de la gran narnjento profesional no nos garantiza, en estas ltimas
cantidad ele profesionales que practican Ja psicoterapia en siiuaciones, una superioridad de resultado; ,1 ]; que podra
Argentina (27), la accesibili.dad a algunos tratamientos es lograr cualquier persona sensata Cj\ie fuese convocada como
muy baja (tmese, por caso, Ja accesibilidad a la terapia de gua espiritual o consejero. Estos motivos de consulta, por
exposicin y prevencin de la respuesta del trastorno obse- supuesto, con frecuencia se dan superpuestos.
sivo-cornpulsivo, por mencionar un tratamiento con la Cundo realizar tratamiento? En primer lugar,
mejor base emprica, buena eficacia y eficiencia, para una la interferencia en la consecucin de rn.etas valoradas es
patologa qne afecta al 1%-3% ele la poblacin (28)). niflcativa. Cuando la interferencia es menor, pode!nos dar
La investigacin en Salud Meutal debe de:sanollarse una ayuda simple, o bien podemos poner a. dispo:>icin del
!
mucho rns en nuestro pas. Necesitamos genernr conoci- paciente recursos sencillos parn que se ayude a s mismo
miento, no alcanza con cleclarnarlo sin tomar las acciones (bibloterapia, programas de asister;cia por computadora,
necesarias. Creo que en el campo de Ja Psicologa Clnica psicoeducacin, etc). En Gran Bret;1a se ha implementa-
las cos<Js han mejorado mucho en los ltlmos veinte aos, do :-ecientemente (26, 33) el acceso a la terapia cognitivo
pero estamos todava muy lejos de la circunstancia ideal. La conductual ele baja intensidad para consultas psicolgicas
ciencia es una empresa global, pero es imperioso que cono.. relacicmadas con padecimientos menores. El riesgo ele estos

VERn::x Rev. Arg. de l'siquiat. 2012, vol. XXIII: 52 56

 ~1f;t.m11.;1!) l'ti )i\ iUl.iWilihllH:\l'1n 1.\1\\l iill ('J~ lkl 1111 burn.1 i 1.1udo du uv!\1U' irnb!nt lbl J)m\ue;ta r1Umrn tcu!n. l~~til~
inc11;rnr>'n;11 rfol 11c.1::v.Ml il ul11tmrrn y 111 1.mm.m
o! scm 111.s ~luii:idoiw.:i qi.w; nw dt~~etlblcmn tlm pm~unflo que n:w
inlwJ1,n1,rH'.liJ (111 l1:1 vkln .J.; q1iiuu 1,;on.mltr1. tmnk1ltn uwi (C11li\1J)\1'\lUtl !'(IC:'kTI i.Ull.ICH'l lc1,
~l~JlV i:\1: l\IJiUb ",',;1,tl\,()li (:!Lll Ul'Ul colllC Pum t'~ 1 wco:m1:lo ill:larnr cutt QH\ i1Slfl nr!:ku\Cl
<:In ll1Hnari1 Dw1cm1tlng ht:1.nm; .lwbl11du dr' lii vblln mttm1I dt:: In rnlud mcnlul pum
BnUns (.'l!l), "t1., n !i<1 !'!ldpr!llri, ul '!):n~tot' t'Jl p(f;rn n~to uc;i clc1br1rla
nn prn 1\1;icn, ult:) \J111; ;fon ~J;~~''lnl:l p;;!co~idw:H1cln y g&n@1ar l.i mT(mG'a d qut: lil~t11 vi~lll f;lf 1mtin1 .
pue1k't1 tl(T lllv.~ 1~n 1;;:>~rn; 1mbun:ll.m\lt).~ o mil)' llWllS, o bltm m@;nwnt~ :,111;,T!pt1 poi t<Jclos lo~ t@,'rln'l~ y d!n1c.:o~ qutJ .;:
orlenl!lr y rnu11vm: i."ll'I Li cowil.llt:a ~lntim mrtr: dd '"~mKl. L11s tr:mp!ns cogntttw1 .. ctmductua.
Unri o.:in~uHa, sin tambin puccle servil u los 11~.~ son rnrn J'mn\Hn d~ t~cnll~ y lTatarnl'tJutos que C()mpttr.
<:fccto~ de c~vlt:ar un rc,\l V<imb1o. E.n la p<~r~pectiv cognitivo .. ten clnrta:,: prc:rnH11,; b~".cus y scistlen<m dt1)rlas difi:mmclas
conch.Ktnal se e.:;p~.Ta qn<: d sea ambivalente frente al que, afort tienen un estatuto rns cercano a Ja
carnbio y que ::itravie:,c clisl.intas fd~:es dG la cleclsl.n de dlh:rem:ia de .1r1atkes y nfasis que al cisma. Las reJ'ert!ncias
C<UlllJiat (:35), ::e' cst:,\ ak:Jta a que la bsqueda de tratarnien- utilizadas tratan de mltiples aborda-
to rn'i sirva' :i flnes ele l<i evitacin inck- )! los puntos de acuerdo que, l!n
fircla1m:nte de nn 1i.1ecle ser.una excelentt; m~rn;ra nuestra a todu:; estos rnuclclos y trata-
de evitar hacer algo :il H::spedo; torn;;ir pa:;tillas para adelgazar e'i cogn.itivo .. condctual ,

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VERTEX Rev Arg. de hiquiat