UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per, DCANA DE AMRICA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
UNIDAD DE POSGRADO

MAESTRIA:
GNERO Y DESARROLLO

TRABAJO FINAL DEL CURSO:

POLTICAS PBLICAS EN TORNO AL GNERO Y
LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

AO ACADEMICO: 2016
SEMESTRE ACADEMICO: 2016-II

DOCENTE:
CARMEN YON LEAU

ALUMNA:
KAROL JOSEFINA ALTAMIRANO CAMACHO

TEMA:
EL PROGRAMA DE PLANIFICACIN FAMILIAR, LA MATERNIDAD Y EL CONTROL DE LOS
CUERPOS EN MUJERES ADOLESCENTES

2016

1
 EL PROGRAMA DE PLANIFICACIN FAMILIAR, LA MATERNIDAD Y EL CONTROL DE LOS
CUERPOS EN MUJERES ADOLESCENTES

NDICE

I. Introduccin
II. Marco conceptual
2.1. Bio-poder
2.2. Pro-natalidad
2.3. Orden tutelar y Laicidad del Estado
III. Desarrollo
3.1. Planificacin Familiar: Una resea histrica
3.2. La poltica de Planificacin Familiar segn el actual gobierno
3.3. Planificacin Familiar: Teora y prctica
3.3.1. Barreras socioculturales
3.3.2. Barreras de acceso a mtodos anticonceptivos
3.4 La Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE) y la Planificacin Familiar
3.4.1. Marchas y contramarchas de la AOE
3.4.2. Implementacin de la AOE
IV. Reflexiones finales
V. Referencias bibliogrficas

I. INTRODUCCIN

Los Derechos Sexuales y Reproductivos son parte de los Derechos Humanos y est contemplada en la
definicin de la Salud Reproductiva expresada en La Declaracin de la Conferencia de Naciones Unidas
sobre la Mujer, celebrada en Beijing en 1995, donde se la entiende como la capacidad de disfrutar de
una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo,
cundo y con qu frecuencia () lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin y
de planificacin de la familia de su eleccin () acceso a mtodos seguros, eficaces, asequibles y
aceptables1.

En ese sentido, las conferencias de El Cairo y la de Beijing2, han tenido un gran impacto en la vida de las
personas, sobretodo el de las mujeres, puesto que la capacidad de elegir si quieren tener hijos, cundo y
con qu frecuencia significa al mismo tiempo la capacidad de elegir su propio desarrollo en trminos
diferentes a los de la maternidad. Sin embargo, a pesar de los avances en derechos sexuales y
reproductivos, la maternidad sigue siendo parte de un mecanismo de control de los cuerpos3, un evento
de la vida de las mujeres que es totalmente regulado por otros. En la prctica, el acceso a los derechos
sexuales y reproductivos se da entre avances y retrocesos por la influencia de los sectores
conservadores y por polticas de Estado que buscan frenar los logros. Cevasco (2007) seala que la
reflexin sobre la maternidad en el marco de los derechos sexuales y derechos reproductivos parte del
mbito personal a lo social y, por ello, ms sensible a los intereses u olvidos estatales y a la persistencia
de los sectores conservadores que continan viendo el cuerpo de las mujeres como espacios de poder de
las iglesias.

Los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres son derechos que hay que defender porque no se
practican a plenitud. En este sentido, Lagarde (1997) afirma que a las mujeres por gnero,

1 Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo - CCMM Plataforma 94,97; Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer de
Beijing - CIPD 7.2.
2 Realizadas en 1994 y 1995, respectivamente

3 Foucault (2014) acu el trmino "bio-poder" para referirse a la prctica de los estados modernos de explotar numerosas y diversas tcnicas
para subyugar los cuerpos y controlar la poblacin.

2
tradicionalmente, no slo se nos limita la independencia si no que se nos anula la potencialidad de la
autonoma. En trminos de Nugent (2005), puede afirmarse que el tutelaje4, como una forma de control
de voluntades, explica la poca autonoma de las mujeres en relacin a sus cuerpos. La insipiente
educacin sexual y reproductiva, adoctrinada por la iglesia y en ocasiones ausente por parte del Estado; y
al mismo tiempo, las barreras en el acceso a mtodos anticonceptivos, son factores determinantes para
que muchas mujeres piensen e interioricen que no tienen la autoridad o capacidad para decidir cuntos
hijos tener o no tener, ello, ligado al poder adquisitivo y de vulneracin sexual5 de esta poblacin, donde
las mujeres adolescentes son las ms afectadas.

En Per, las Polticas Pblicas en relacin a la Salud Sexual y Reproductiva han tenido una trayectoria
incierta desde el primer gobierno de Belande Terry (1963 1968). Si bien, durante los gobiernos de las
Fuerzas Armadas, con Velazco Alvarado y Morales Bermdez (1968 1980), tuvieron un enfoque
pronatalista, en democracia, los sucesivos gobiernos viraron las polticas pblicas de salud reproductiva
hacia un enfoque de Planificacin Familiar, permitiendo en los ltimos 15 aos la difusin pblica de
diversos mtodos anticonceptivos modernos. Distribucin que, como ya lo hemos mencionado, se norma
a nivel de leyes pero que en la prctica dista de la realidad por razones sociopolticos, econmicos y
religiosos, poniendo en evidencia el control de los cuerpos de las mujeres, especialmente el de las
adolescentes, limitando su libre decisin en relacin a la maternidad.

Ante este escenario, nos plantemos abordar la siguiente cuestin:

Qu factores en la implementacin del Programa de Planificacin Familiar hacen que la
maternidad siga siendo una forma de controlar el cuerpo de las mujeres adolescentes en Per?.

En consecuencia, nuestro objetivo ser determinar los factores en la implementacin del actual Programa
de Planificacin Familiar que hacen que la maternidad siga siendo una forma de controlar el cuerpo de las
mujeres adolescentes en Per.

Es necesario abordar el tema para analizar los cuellos de botella en la implementacin del programa de
Planificacin Familiar, que puede estar correctamente planteado, pero que en la prctica no se hace
efecto. De esta manera conocer, a travs de estudios, si en la prctica se da o no el ejercicio de derecho
de vivir una maternidad voluntaria, sin influencia alguna de ndole socioeconmico, religioso o poltico que
afecte al grupo de mujeres adolescentes (15 a 19 aos6), en su mayora un grupo en alto grado de
vulneracin. Cabe precisar que segn datos del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI
(2014), 207 mil 800 adolescentes, de 15 a 19 aos, son madres o estn embarazadas por primera vez.
Esta cifra representa el 14,6% del total de adolescentes del pas, el 11,7% de ellas son madres y el 2,9%
estn embarazadas por primera vez. As mismo, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar -
ENDES (2015), el embarazo en adolescentes peruanas no desciende en los ltimos veinte aos. En
tanto, el 90% de los adolescentes, entre los 15 y 19 aos, sexualmente activos y sin pareja estable, no
utilizan ningn mtodo anticonceptivo y slo el 6.4 por ciento elige mtodos modernos como pldoras,
inyecciones y condones. De lo revisado, podemos decir que en el Per existe una proporcin importante
de jvenes que inician precozmente su vida sexual en condiciones no planeadas y no adecuadas, lo que
resulta en una alta proporcin de embarazos no deseados, as como en un mayor riesgo de contraer ITS /
VIH / SIDA.

El grupo de mujeres adolescentes es debido a estas caractersticas de vulneracin un grupo que amerita
investigacin, teniendo en cuenta adems que, desde muy temprana edad, los discursos religiosos y
biologisistas son categricos al sealar que ser madre es el destino natural de las mujeres, siendo las
mujeres adolescentes, la poblacin ms vulnerable para el control de sus cuerpos orientados hacia estos

4 Nugent seala que el orden tutelar ha sido el ms eficiente administrador de sentimientos como el miedo y la obediencia mediante un vnculo
personal asimtrico con las fuerzas armadas y la iglesia. Es por ello que el autor reivindica la necesidad de alcanzar "una cultura pblica
democrtica laica y civil", posible en una sociedad alfabetizada y sin pobreza, con "un marco de garantas institucionales que aseguren la
legitimidad de las existencias individuales".
5 Yon, C. Define la vulnerabilidad sexual como las desventajas que tienen los sujetos para ejercer su agencia y tomar decisiones relacionadas
con el ejercicio libre y placentero de su sexualidad y su salud sexual.
6 UNICEF: La adolescencia tarda abarca la parte posterior de la segunda dcada de la vida. Entre los 15 y los 19 aos de edad.

3
fines. Bodnar (2000) seala que proteger a los adolescentes implica quitar responsabilidades pero
tambin derechos, pues restringir la capacidad de decidir o de ser competentes, afecta negativamente a
la persona. En la esfera de la sexualidad, podramos decir que la intromisin de los adultos en el tema de
salud reproductiva y sexual en las y los adolescentes implicara una violacin de sus derechos a la
confidencialidad, intimidad, libertad de expresin, entre otros derechos, amparados tanto por documentos
nacionales como internacionales. De ah la necesidad de analizar la poltica de Estado de Planificacin
Familiar, para verificar el cumplimiento de lo planteado en los Derechos Sexuales y Reproductivos de la
plataforma de El Cairo: la lucha por la autonoma, el derecho de una mujer de tomar decisiones
concernientes a su sexualidad y fertilidad; y la lucha por la igualdad, es decir, no permitir la discriminacin
bajo ninguna circunstancia.

Para la realizacin de esta monografa nos basamos en el anlisis de la actual poltica de Planificacin
Familiar cuya Norma Tcnica es la N 124-2016-MINSA-V.01. As mismo nos hemos enfocado en la
revisin de aquellas investigaciones y estudios que aluden ms directamente a adolescentes mujeres en
sus objetivos y estrategias, aunque no necesariamente se dirijan slo a ellas, y su relacin al acceso de
mtodos anticonceptivos. En el proceso, hemos incluido tambin conceptos en torno al control de los
cuerpos y la maternidad para el dilogo con la investigacin realizada.

II. MARCO CONCEPTUAL

2.1. Bio-poder

Foucault (2014) acu el trmino "bio-poder" para referirse a la prctica de los estados
modernos de explotar numerosas y diversas tcnicas para subyugar los cuerpos y controlar la
poblacin. El cuerpo como lugar de confrontacin de poderes y contra-poderes. El cuerpo se
vuelve un campo de batalla, un terreno de disputa, un espacio de tensin (Mujica, 2007). As por
ejemplo, Brundage (2000) da cuenta del papel controlador que cumpli la iglesia catlica en
tiempos de la Reforma y la Contrareforma en diversos aspectos del matrimonio. La
responsabilidad de la reproduccin recay siempre en las mujeres; y el control del cuerpo se
daba fundamentalmente, en funcin al matrimonio.

Por otro lado, en trminos de Nugent (2005), puede afirmarse que no slo la iglesia asume el
tutelaje de las mujeres para controlar sus cuerpos y reproduccin, sino tambin los estados
segn sus necesidades polticas y demogrficas. En ese sentido, se reforz la maternidad como
identidad femenina a travs de diversas polticas pblicas para aumentar la poblacin (Ledesma,
2014).

Vamos a ver entonces en el desarrollo de la investigacin cmo la regulacin del Estado e

injerencia de la iglesia sobre la vida de los individuos a travs del control de sus cuerpos, es
considerado como un campo de batalla ideolgico para su regulacin y control, asumiendo que
tienen la facultad para determinar formas de tratar los cuerpos y preservar la vida, violando la
autonoma de las mujeres. Hecho que se da a pesar de los avances en los Derechos Sexuales y
Reproductivos, donde la maternidad sigue siendo parte de un mecanismo de control de los
cuerpos. Eso lo veremos sobre todo en el caso de la implementacin de la AOE.

2.2. Pro-natalidad

Existen evidencias de polticas pblicas pro-natalistas desde tiempos antiguos. Por ejemplo,
durante el imperio Romano (siglo II), se penaliz a los solteros y recompens a las familias por
tener hijos. Se fomentaba la reproduccin para que la poblacin del imperio se mantuviera
estable y protegida (Brown, 1993). Siglos ms tarde, en ciertos casos, las polticas de poblacin
pro-natalistas fueron implementadas para generar empleo y aumentar el tamao de la poblacin,

4
 como una estrategia para proteger la seguridad nacional (Cceres, Cueto y Palomino, 2009). Los
autores argumentan que la sexualidad y la reproduccin son temas polticos que unen a
participantes, poderes e intereses. A lo largo de los ltimos treinta aos, la historia de estas
polticas y de su implementacin, demuestra que las polticas sobre los cuerpos de las mujeres,
la sexualidad y la capacidad reproductiva han correspondido ms a intereses del Estado y de
otras entidades poderosas, tales como la Iglesia Catlica y grupos conservadores, que a las
necesidades y los derechos de las mujeres.

Mientras que en Per, las polticas pblicas pro-natalistas se dieron durante el rgimen militar de
Velasco Alvarado, iniciado en 1968, donde se prohibieron todos los servicios estatales de
planificacin familiar. La esfera poltica se opona a los servicios de planificacin familiar, una
postura que refleja no tan solo el punto de vista del gobierno, sino tambin el de otros grupos
polticos, tanto a la izquierda como a la derecha del espectro poltico. (Cceres et al, 2009).
Dentro de este marco, todas las polticas definen la maternidad como deber patritico, y al
mismo tiempo se adoptan las medidas represivas contra el aborto y la anticoncepcin.

En ese sentido, vamos a ver cmo la iglesia hace suyo los discursos pro-natalistas y cmo el
Estado maneja el doble discurso de la planificacin familiar por un lado y por el otro, mantiene el
legado de la pro-natalidad restringiendo el acceso pblico a mtodos anticonceptivos y
excluyendo el aborto (en todos los casos) como mtodo de anticoncepcin.

2.3. Orden tutelar y Laicidad del Estado

Nugent (2005) seala que el orden tutelar ha sido el ms eficiente administrador de sentimientos
como el miedo y la obediencia mediante un vnculo personal asimtrico con las fuerzas armadas
y la iglesia. Es por ello que el autor reivindica la necesidad de alcanzar "una cultura pblica
democrtica laica y civil", posible en una sociedad alfabetizada y sin pobreza, con "un marco de
garantas institucionales que aseguren la legitimidad de las existencias individuales".

Se puede observar que la sociedad patriarcal, y la religin, han formado su propio concepto
sobre la maternidad en donde sta se configura como un hecho netamente femenino que carga
el peso y la herencia de una cultura e historia patriarcal de dominacin. Siguiendo el concepto de
Foucault (2014), de cmo los Estados y la iglesia subyugan los cuerpos sobre todo el de las
mujeres - para controlar a la poblacin, este tutelaje es de mayor magnitud si hay una alianza
entre Estado e Iglesia. Al no existir una separacin entre Estado e iglesia, en muchos pases - en
su gran mayora latinoamericanos - la presencia de la iglesia ha influido en la adopcin de
representaciones, discursos y prcticas alrededor del ejercicio de la sexualidad y por ende en el
control de los cuerpos femeninos destinados a la maternidad (Arias y Bazn, 2005).

Vamos a ver entonces, cmo el orden tutelar, va a permitir que se mantenga el legado de no
laicidad en la poltica pblica de Planificacin Familiar. Observar por ejemplo, que el lado ms
conservador de la iglesia catlica va interfiriendo en la implementacin de la AOE a nivel del
ministerio de salud asumiendo el tutelaje de las mujeres. Vamos a apreciar que en todo el
proceso conflictivo de su implementacin, esta falta de laicidad va a ser parte de los legados de
grupos de inters, efecto cerrojo, entre otros.

5
 III. DESARROLLO

En esta parte, responderemos la pregunta planteada al inicio de la monografa. En consecuencia, a travs

del anlisis de la actual poltica de Planificacin Familiar y la revisin de las investigaciones realizadas
con grupos de mujeres adolescentes, trataremos de determinar los factores, en la implementacin del
actual Programa de Planificacin Familiar, que hacen que la maternidad siga siendo una forma de
controlar el cuerpo de las mujeres adolescentes en Per.

3.1. Planificacin Familiar: Una resea histrica

Como lo mencionamos en un inicio, las Polticas Pblicas en relacin a la Salud Sexual y

Reproductiva en Per, tuvieron una trayectoria incierta desde el primer gobierno de Belande
Terry (1963 1968). Si bien es cierto, en sus inicios estas polticas tenan un enfoque
bsicamente demogrfico ante el crecimiento poblacional, dicho enfoque cambi con los
gobiernos de las Fuerzas Armadas de Juan Velazco A. y Francisco Morales B. (1968 1975;
1975 1980 respectivamente), cuya poltica fue pronatalista. Ya de vuelta a la democracia, los
sucesivos gobiernos viraron las polticas pblicas de salud reproductiva hacia un enfoque de
Planificacin Familiar. Podra decirse entonces que la Planificacin Familiar moderna comienza
realmente en la dcada de los ochenta.

En el segundo gobierno de Fernando Belande (1980 1985) se cre el Consejo Nacional de

Poblacin (CONAPO), todava con un enfoque demogrfico, sin embargo, se empieza a producir
modificaciones conceptuales importantes al distinguir el control de natalidad, de la planificacin
familiar. As, el Ministerio de Salud y el Seguro Social inician servicios de planificacin familiar en
el sector pblico siguiendo las Normas de Planificacin Familiar promulgadas por el MINSA. El
primer gobierno de Alan Garca (1985 1990) puso en marcha el primer Programa Nacional de
Poblacin, con la Ley de Poltica Nacional de Poblacin. Durante la dcada del 90, en los dos
perodos de gobierno de Alberto Fujimori (1990 2000), se retoma las polticas pblicas de salud
reproductiva y se permite la difusin de los diversos mtodos modernos de anticoncepcin en el
marco de la Planificacin Familiar bajo el Plan Nacional de Poblacin (1991 95) que despierta
la oposicin de la iglesia. Se aprueban cambios en la Ley de Poblacin que incorporan la
esterilizacin femenina y masculina como mtodos de Planificacin Familiar y el Ministerio de
salud inicia campaas de AQV los que pronto despiertan oposicin y acusaciones de violacin
de Derechos Humanos, muertes y daos a la salud. En el gobierno de Valentn Paniagua (2000
2001), se restablece el orden en los programas de Planificacin Familiar y se aprueba la
Anticoncepcin Oral de Emergencia - AOE. Durante el gobierno de Alejandro Toledo (2001
2006), los programas de Planificacin Familiar sufren un nuevo retroceso, pues los Ministros de
Salud Solari y Carbone (catlicos conservadores) limitan el acceso a los anticonceptivos
modernos y se elimina el Programa de Planificacin Familiar. En el segundo gobierno de Garca
(2006 2011) se apoya a programas de salud reproductiva y Planificacin Familiar; y en el 2010
se aprueba un Plan Nacional de Poblacin. Y durante el gobierno de Ollanta Humala (2011
2016) se contina el apoyo a las polticas de salud y poblacin (Necochea, 2016; Zavala, 2012;
Sobrevilla, Ch, y Mendoza, 2015).

3.2. La poltica de Planificacin Familiar segn el actual gobierno

Hasta la fecha, el gobierno de Pedro P. Kuczynski (2016 actualidad) ha continuado con las
polticas pblicas de Planificacin Familiar dictadas por el anterior gobierno, sin embargo, en ese
marco, ha aprobado la Resolucin Ministerial (N 652-2016/MINSA) que permite la redistribucin
gratuita de AOE en los centros de salud pblicos, implementando as la Resolucin Ministerial
399-2001-SA/DM, que haba sido postergada durante los tres gobiernos que le precedieron.
Hecho que analizaremos ms adelante.

6
 El 31 de agosto de 2016, mediante la Resolucin Ministerial N 652-2016/MINSA, se aprueba la
Norma Tcnica de Salud de Planificacin Familiar (NTS N 124-2016-MINSA-V.01), la cual tiene
por finalidad contribuir a que las personas ejerzan sus derechos de manera responsable, libre e
informada respecto a la decisin del nmero y espaciamiento de los hijos que deseen procrear;
brindando servicios de Planificacin Familiar de calidad. As mismo se establecen los procesos
asistenciales y administrativos a seguir, as como las responsabilidades tanto de los usuarios
como del personal de salud que brinde atencin.

La poltica pblica de Planificacin Familiar, tal como est planteada, podra ser muy correcta en
su formulacin, y segn los enfoques internacionales, podra estar cumpliendo con velar por los
Derechos Sexuales y Reproductivos, en el marco de los Derechos Humanos. Sin embargo, en
la prctica se cumple lo establecido en la poltica?, qu factores o quienes impiden su
implementacin?. A continuacin, desarrollaremos el anlisis de la poltica enfocndonos en lo
que afecta directamente a nuestro objeto de estudio, mujeres adolescentes, entre 15 y 19 aos.
As mismo, hacemos una verificacin de lo establecido con estudios desarrollados en campo.

3.3. Planificacin Familiar: Teora y prctica

Existen muchas barreras que obstaculizan la implementacin del Programa de Planificacin

Familiar y por tanto, limitan el uso de la anticoncepcin en adolescentes. Estas barreras son de
tipo personal, sociocultural, a nivel de polticas, con los profesionales de la salud, limitaciones en
el acceso, etc. las cuales se entrecruzan en la implementacin. Podemos agruparlas en dos
bloques de barreras:

3.3.1. Barreras socioculturales:

Lo primero que se debe notar de acuerdo a la Norma Tcnica del Programa de Planificacin
Familiar es que est orientado a formar una familia, dando por sentado, que toda mujer tiene el
deseo de formar una familia con hijos o que piense su reproduccin en el marco de la familia. As
se puede apreciar tambin en los materiales de comunicacin del programa entendida la
planificacin familiar como una decisin libre, voluntaria e informada de las personas para elegir
cundo, cuntos y cada cunto tiempo van a tener hijos, as como la decisin de los hombres y
las mujeres de que puedan ejercer su derecho a elegir los mtodos anticonceptivos que
consideren pertinentes para planificar su familia7. Desde aqu, ya podemos resaltar la existencia
de un enfoque conservador de la familia, que hasta la fecha no ha permitido ampliar el concepto
tradicional de la familia nuclear8: mam, pap e hijos. Cabe resaltar que el concepto de
Planificacin Familiar, por s mismo, es ms amplio, definido como un conjunto de actividades,
procedimientos e intervenciones dirigidas a mujeres y hombres en edad frtil, dentro de las
cuales se encuentra la informacin, educacin, orientacin/consejera y la prescripcin y
provisin de mtodos anticonceptivos, para que las personas o parejas ejerzan el derecho a
decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, as como el nmero y el
espaciamiento entre ellos9. En ese sentido, con este enfoque pro-familia de la Norma Tcnica
de Planificacin Familiar, podra estarse replicando, de una manera subliminal, antiguos modelos
y discursos pro-natalistas.

Por otro lado, la poltica ha diseado su implementacin dirigida a mujeres en edad frtil (15 49
aos), como si todas las mujeres dentro de ese rango de edad fueran un grupo homogneo de
madres o potenciales madres, con las mismas necesidades, intereses, situaciones sociales,
econmicas, culturales. Es decir, todas ellas conceptualizadas como mujer madre, el destino
natural e incuestionable de toda mujer. Sin embargo, cabe resaltar que la norma s hace una

7 Tomado de: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2015/planificacion/index.asp?pag=1

8 Segn George Murdock, la familia es un grupo social compuesto por adultos de ambos sexos, los cuales mantienen una relacin sexual
socialmente aprobada. Tambin incluye uno o ms hijos, propios o adoptados, de los adultos que cohabitan sexualmente.
9 Definiciones operativas. En Norma Tcnica de Salud de Planificacin Familiar (NTS N 124-2016-MINSA-V.01). (2016). MINSA

7
 diferenciacin en la atencin integral con nfasis en salud sexual y reproductiva en los servicios
dirigidos a los adolescentes. Precisamente sobre este ltimo punto, en la nueva Norma Tcnica
N 124, se establece que los adolescentes podrn acceder a servicios de orientacin y
consejera diferenciada sobre salud sexual y reproductiva de forma integral, estableciendo que
esta atencin se realiza en horarios diferenciados y ambientes exclusivos, y de acuerdo a las
disposiciones normativas (). Se brindar tambin en los centros de desarrollo juvenil (CDJ)
donde se atiene al adolescente a travs de: orientacin/consejera, talleres formativos, animacin
sociocultural y atencin clnica10. As mismo, se seala que esta medida servir para fortalecer
las acciones que impulsa el sector entre los que figura la prevencin del embarazo precoz, con
nfasis en este grupo poblacional. Segn la norma, todos los establecimientos pblicos estaran
obligados a prestar servicios integrales de planificacin familiar cuando el adolescente lo solicite.
Adems, los mtodos anticonceptivos se proveeran de manera informada, al ser insumos que
permiten que el usuario goce de sus derechos plenamente.

Debemos precisar que la modificacin del Programa de Planificacin Familiar, con la Norma
Tcnica N 124, an no se tiene estudios de su implementacin en campo. Por tanto no
podemos dar cuenta de si se est llevando a la prctica la orientacin y consejera diferenciada
para adolescentes. Lo que s dan cuenta diversos estudios previos al 2016 y por tanto, previos a
la norma en mencin, es que la atencin hacia jvenes adolescentes es deficiente.

Por ejemplo, a nivel internacional, el estudio La necesidad de planificacin familiar entre los y
las jvenes11, realizado por la Federacin Internacional de Planificacin Familiar, en diversos
pases del mundo (incluido Per), concluye que el grupo de los jvenes es uno de los grupos
ms proclives a tener una necesidad insatisfecha de planificacin familiar. Dicho de otro modo,
son sexualmente activos, y si bien desearan evitar los embarazos no planificados, lo cierto es
que no utilizan ningn mtodo anticonceptivo moderno. Ello, debido a las barreras que dificultan
el acceso de los adolescentes a la planificacin familiar, entre las que se encuentran:
- La ausencia de servicios orientados a los y las jvenes. Para muchos adolescentes,
normalmente es muy difcil conseguir anticonceptivos ni acceder a la informacin y a los
servicios en establecimientos pblicos.
- Barreras legales y sociales. Por ejemplo, la exigencia del consentimiento de los padres o del
cnyuge para que los jvenes puedan acceder a anticonceptivos.

Respecto a la asesora con presencia de los padres, Salles (2008), coincide con el estudio,
observando que una de las principales barreras para los adolescentes al acceder a la
planificacin familiar es la resistencia de algunos sectores para que se les brinde este tipo de
informacin. Ello, debido a que los adultos (padres y profesores) se muestran renuentes a que
los establecimientos de salud brinden informacin anticonceptiva y sexual a los adolescentes por
algunas creencias y tabs que marcan su postura en contra (Salles, 2008; Brossard, 2015).
Sealan que puede fomentar la promiscuidad en adolescentes y que ellos no son lo
suficientemente autnomos como para tomar decisiones de esta ndole por s mismos. Lo que
constituye un importante obstculo, debido a que los padres de las y los adolescentes no
siempre estn dispuestos a apoyar su deseo de acceder a la planificacin familiar o su decisin
de ser sexualmente activos12. Brossard (2015) seala al respecto que si bien las y los
adolescentes pueden tener acceso a informacin sobre salud sexual y reproductiva, las
recomendaciones de Planificacin Familiar del MINSA determinan que las/los menores de 17
aos slo pueden obtener prescripcin de mtodos anticonceptivos si estn acompaados de un

10 Definiciones operativas. En Norma Tcnica de Salud de Planificacin Familiar (NTS N 124-2016-MINSA-V.01). (2016). MINSA
11 La necesidad de planificacin familiar entre los y las jvenes (2015). En: http://www.countdown2015europe.org/wp-
content/upLoads/2012/04/IPPF_FactSheet-3_Youth-ES2.pdf
12 La penalizacin de las relaciones sexuales de personas menores de 18 aos, en Per (Ley N 28704 Ley de la Indemnidad Sexual
promulgada en marzo de 2006), dificulta la provisin de mtodos anticonceptivos a adolescentes e incrementa el riesgo de embarazos no
deseados, ITS y abortos inseguros. El Derecho a la Planificacin Familiar: Una agenda inconclusa en el Per. En Centro de Promocin y
Defensa de los Derechos Sexuales y reproductivos. Lima 2010.

8
 adulto. De forma que son muchos de los adolescentes recurren a otros adultos para obtener los
mtodos anticonceptivos a escondidas de sus padres.

Se presenta esta barrera a pesar que paralelamente, en la Norma Tcnica N 124 se seala que
uno de los derechos de las usuarias en los servicios de planificacin familiar es el derecho a la
privacidad, es decir, por ejemplo, que toda consulta sea realizada discretamente y que no haya
personas presentes que no estn directamente involucradas en su atencin, sin su
consentimiento. As mismo, que se realicen en instalaciones que aseguren la privacidad visual y
auditiva. Por otro lado se establece entregar a los adolescentes una informacin oportuna y
necesaria sealando que se debe obtener de la persona responsable la informacin completa,
actualizada, comprensible y oportuna del diagnstico, tratamiento o procedimiento antes de ser
realizado.

En ese sentido, Salles (2008) seala que los limitados horarios de funcionamiento y la falta de
consultorios diferenciados tambin dificultan el acceso de los/as adolescentes a estos servicios,
ya que estos ltimos temen ser reconocidos y juzgados al atenderse con el pblico general. Por
tanto, estas barreras de acceso favorecen el uso incorrecto de los anticonceptivos, la
automedicacin (a travs de la compra del mtodo en farmacias por parte de quienes disponen
de recursos). La misma autora (2008) seala que estos factores propician la emergencia entre
las mujeres de mitos y representaciones negativas acerca de los mtodos anticonceptivos, que
constituyen a su vez una barrera importante al uso de los mismos. De ah que segn el estudio
Factores que limitan el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva en escolares
adolescentes en el I. E. Mara Parado de Bellido; 2010, el 95% de las adolescentes
consideraron la importancia de contar con un consultorio exclusivo para adolescentes con
personal especializado que brinde atencin con calidad y calidez.

El tab ligado a los temas sexuales no es solo de los/ as adolescentes, tambin lo encontramos
en los/as adulto/as. Incluso, puede darse el caso de que los proveedores de servicios de salud
se nieguen a proporcionarles informacin por motivos religiosos o culturales. As lo ha sealado
la OMS, enfatizando como uno de los obstculos, las actitudes de los profesionales de salud que
se rehsan a prestar servicios a personas menores de cierta edad, aun cuando las leyes y reglas
les permiten prestar dichos servicios.

Se suman a las barreras de los profesionales de salud, las barreras de los profesionales en la
educacin. El estudio La necesidad de planificacin familiar entre los y las jvenes13, realizado
por la Federacin Internacional de Planificacin Familiar, en diversos pases del mundo (incluido
Per), da cuenta de la falta de una Educacin Sexual Integral, como una de las barreras que
dificultan el acceso de los adolescentes a la planificacin familiar. Ello explicara porque el mejor
nivel de educacin sexual es un factor determinante para el mayor uso de anticonceptivos. En el
anlisis Campaa anima a los jvenes a hablar de sexo y la sexualidad 14 realizado en 1997, de
53 estudios sobre la educacin sexual en el mundo, 22 de los estudios indicaron que dichos
cursos ayudaron a retrasar el inicio de la actividad sexual, llevaron a una reduccin en actividad
sexual o disminuyeron las tasas de embarazo y de ITS, y contribuyeron a un uso informado de
anticonceptivos por adolescentes (Lizarzaburu, S. y Piin, L., 2006).

Con la revisin de estos estudios podemos concluir que las barreras socioculturales
mencionadas, son el resultado de una moral catlica institucionalizada en la sociedad y que se
transmite a travs de la familia y el sistema educativo, haciendo uso del bio-poder de la iglesia y
el Estado. De esta manera se est limitando el ejercicio de autonoma de las mujeres
adolescentes a decidir por s solas cundo iniciar sus actividades sexuales y tener acceso a
mtodos anticonceptivos de manera libre e informada. Esta sera entonces una de las primeras

13 La necesidad de planificacin familiar entre los y las jvenes (2015). En: http://www.countdown2015europe.org/wp-
content/upLoads/2012/04/IPPF_FactSheet-3_Youth-ES2.pdf
14 R. FINGER, W. Campaa anima a los jvenes a hablar de sexo y la sexualidad. Network en espaol; 2002

9
 barreras identificadas para el cumplimiento de la Planificacin Familiar. Cmo la sociedad
(familia, estado) asumen una postura conservadora, inculcada desde la moral catlica y
asumiendo el tutelaje de las y los jvenes adolescentes con fines de la reproduccin en un
marco de la familia.

3.3.2. Barreras de acceso a mtodos anticonceptivos:

Por otro lado, respecto a los mtodos de planificacin familiar que comprende el programa (NT
N 124), se indica que sern brindados a mujeres en edad frtil (15 49 aos). Entre los
mtodos figuran: el condn masculino y femenino, anticonceptivos orales, inyectables,
Anticoncepcin de Emergencia, otros. El aborto15 no es considerado un mtodo de planificacin
familiar.

En teora, el derecho que est presente en la poltica de planificacin familiar es que se ofrezca
una amplia gama de mtodos pero estamos viendo que en la prctica no se cumple. Segn el
estudio16 realizado por Brossard (2016) en Villa El Salvador, realmente no es que haya una
gama amplia de mtodos de anticonceptivos que se ofrezcan en los servicios de salud, puesto
que hay desabastecimiento. Existe una gran brecha entre lo que se oferta en el sector privado y
lo que se entrega en el sector pblico. Este desabastecimiento limita la posibilidad que las
mujeres elijan libremente su anticonceptivo puesto que les son asignados mtodos segn el
stock disponible. As mismo, deben recurrir al sector privado para adquirir el mtodo
anticonceptivo de su preferencia. Esta alternativa no existe para aquellas mujeres con menores
ingresos, dependientes de la distribucin gratuita, incurriendo de esta manera en casos de
discriminacin entre grupos de mujeres y con preocupante nfasis en mujeres adolescentes. La
exclusin tiende a aumentar en vez de reducirse. Segn el Centro de Promocin y Defensa de
los Derechos Sexuales y reproductivos - PROMSEX (2010), el uso de anticonceptivos en
adolescentes es mucho menor que en mujeres adultas (13% y 49% respectivamente).

El desabastecimiento de anticonceptivos en los centros de salud pblicos es un problema

persistente que est ampliamente documentado en la literatura sobre la planificacin familiar en
el cono sur de Lima y a nivel nacional (Ferrando, 2006). Ello debido a varios factores entre los
que destacan las medidas polticas de determinados gobiernos conservadores, tal es el caso del
gobierno de Alejando Toledo y los ministros de Salud (Solari y Carbone)17, que en su momento
retiraron gran parte de mtodos anticonceptivos de distribucin gratuita. De ah la necesidad que,
segn Blancarte (2007), quienes defienden los derechos sexuales y reproductivos tienen la
obligacin de recordarles de manera permanente a legisladores y funcionarios pblicos que su
papel no es el de imponer polticas pblicas a partir de sus creencias personales, sino el de
llevar a cabo sus funciones de acuerdo con el inters pblico, definido por la voluntad popular
mayoritaria, sin excluir los derechos de las minoras. Por este conjunto de razones, se vuelve
evidente que la defensa del Estado laico es central para la defensa de libertades civiles y dentro
de stas, de los derechos sexuales y reproductivos.

Segn PROMSEX (2010), en el sector pblico se mantienen los mismos anticonceptivos desde
hace por lo menos 30 aos. La oferta de mtodos anticonceptivos en los establecimientos de

15 Donovan, F. (2001), seala que El aborto es un mtodo de planificacin familiar cuando se practica con el propsito de espaciar los
nacimientos. Esto incluye, pero no est limitado a, los abortos practicados por razones de salud fsica o mental de la madre pero no incluye
abortos practicados cuando la vida de la madre estuviera en peligro (), ni abortos practicados en casos de violacin o incesto (ya que el aborto
bajo estas circunstancias no es un acto de planificacin familiar). En Restauracin de la Poltica de la ciudad de Mxico.
https://www.usaid.gov/sites/default/files/documents/1868/cib0103.pdf
16 Brossard, Alila. 2016. Los determinantes socioculturales y comunitarios de los embarazos no deseados y los abortos inseguros, especialmente
en el tramo de edad entre 15 y 24 aos, en el distrito de Villa el Salvador Per.
17 Durante el gobierno de Alejandro Toledo (2001 2006), los programas de PF sufren un nuevo retroceso, pues los Ministros de Salud Luis
Solari y Fernando Carbone (catlicos conservadores) limitan el acceso a los anticonceptivos modernos. Se elimina el Programa de Planificacin
Familiar.

10
 salud del MINSA no solo es restringida, sino que tambin podra desaparecer debido a su bajo
consumo. Por otro lado, seala el mismo estudio, que el Estado Peruano tampoco ha logrado
advertir los altos costos-beneficios que trae una inversin sostenida en planificacin familiar y por
consiguiente el abastecimiento de mtodos anticonceptivos. Una adecuada inversin evitara por
ejemplo, la alta incidencia de embarazos no deseados y abortos inseguros.

En la prctica, el desabastecimiento o limitaciones en el abastecimiento de mtodos

anticonceptivos significan que, adems del peso de la iglesia catlica en las esferas de poder en
el Per, no hay una voluntad poltica por parte del Estado para el desarrollo de una Planificacin
Familiar slida y sostenible. En ese sentido, el desabastecimiento no solo responde a aspectos
ideolgicos, sino tambin a los aspectos administrativos y polticos, dentro de los que tambin
est el no permitir y el no facilitar recursos o medios para poder vivir la maternidad voluntaria.

3.4. La Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE) y la Planificacin Familiar

La Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE), tambin conocida como la pldora de da

siguiente, tiene una mencin especial debido a los avances y retrocesos para su implementacin
dentro de la poltica pblica de Planificacin Familiar y debido a su gran importancia para el
ejercicio del derecho a no desarrollar un embarazo no deseado.

3.4.1. Marchas y contramarchas de la AOE:

Durante la dcada del 90, en los dos perodos de gobierno de Alberto Fujimori (1990 2000), se
retoma las polticas pblicas de salud reproductiva y se permite la difusin de los diversos
mtodos modernos de anticoncepcin en el marco de la Planificacin Familiar bajo el Plan
Nacional de Poblacin. Fue en este gobierno que por primera vez se introdujo la AOE (1992)
con la aprobacin del Manual de Salud Reproductiva. Sin embargo, sucedi un incidente que a la
fecha no ha sido dilucidado. En 1996 se reeditan las guas nacionales de Planificacin Familiar y
el acpite VI de anticoncepcin de emergencia fue arrancado de las pginas de la edicin
auspiciada por USAID. As mismo, en 1999, al actualizar las normas de Planificacin Familiar, se
omiti toda referencia a la anticoncepcin de emergencia.

Posteriormente, el gobierno de Valentn Paniagua (2000 2001), restablece el orden en los

programas de planificacin familiar y aprueba la implementacin de la AOE con la Resolucin
Ministerial 399 -2001-SA/DM dentro de la Ampliacin de las Normas de Planificacin Familiar. El
objetivo fue prevenir el embarazo no deseado, el aborto inducido y la alta tasa de mortalidad
materna que conlleva. Sin embargo, durante el gobierno de Alejandro Toledo (2001 2006), los
programas de Planificacin Familiar sufren un nuevo retroceso, pues los Ministros de Salud
Solari y Carbone (catlicos conservadores) limitan el acceso a los anticonceptivos modernos e
impiden la implementacin de la AOE. Ms tarde, en 2004, la ministra de Salud Pilar Mazzetti18
intenta implementar la AOE, sin embargo su gestin fue destinada. Luego, en el segundo
gobierno de Alan Garca (2006 2011), el Ministro Oscar Ugarte19 defiende la AOE y hace un
nuevo intento por su implementacin, sin embargo sufre otro rechazo poltico. Es recin el 22 de
agosto de 2016, durante el gobierno de Pedro P. Kuczynski (2016 2021) que el Primer
Juzgado Especializado en lo Constitucional de la Corte de Lima dicta una medida cautelar y
ordena al Estado la redistribucin gratuita de la AOE en los centros de salud pblicos. Este

18 La ministra de salud Mazzetti, mediante Oficio 1076-2004/DM/MINSA, solicit la asesora del ministro de justicia. El Ministro de Justicia Aldo
Kresalja, respondi (Oficio 516-2004-JUS/DM) que la AOE no es abortiva y seala que la incorporacin de la AOE a las Normas de PF posee
pleno sustento constitucional y legal. En junio de 2004 la ministra Mazzetti procedi a ordenar el cumplimiento de la Resolucin 399, sin embargo,
ese mismo ao, se da una Acusacin constitucional contra la ministra Mazzeti por congresistas Hctor Chvez Chuchn y Rafael Rey.
19 En el 2010, el Ministro de salud Oscar Ugarte solicita informacin y opinin actualizada sobre los mecanismos de accin de la AOE a la OMS
y al Instituto Nacional de Salud. El MINSA emite norma interpretativa RM 167-2010/MINSA para uso de AOE. El TC instruye a PJ para que
notifique a MINSA por posible desacato y denuncia penal. Posteriormente se emite una denuncia constitucional contra el ministro Ugarte por la
congresista Fabiola Morales por supuesto desacato a la sentencia de TC.

11
 dictamen se hace efecto con la Resolucin Ministerial N 652-2016/MINSA, que aprueba la
Norma Tcnica de Salud de Planificacin Familiar - NTS N 124-2016-MINSA-V.01.

Vemos entonces cmo a lo largo de estos 15 aos - tiempo que dur la interrupcin de la
implementacin de la AOE - se ha controlado el cuerpo de las mujeres. Cmo a travs del
Biopoder, el Estado y otras instituciones - iglesia - asumen que tienen la facultad para determinar
formas de tratar los cuerpos y preservar la vida, violando la autonoma de las mujeres. Cmo el
orden tutelar, va a permitir que se mantenga el legado de no laicidad en las polticas pblicas y
cmo el lado ms conservador de la iglesia catlica va interfiriendo en la implementacin de la
AOE a nivel del ministerio de salud asumiendo el tutelaje de las mujeres, sobre todo el de las
adolescentes quienes son obligadas a llevar un embarazo no deseado. Observamos tambin en
todo el proceso conflictivo de aprobar o no el AOE, cmo esta falta de laicidad en las polticas
pblicas va a ser parte de los legados de efecto cerrojo20 (Solari y Carbone reorganizaron
polticas de salud sexual y reproductiva del MINSA luego de la experiencia con el gobierno de
Fujimori y las AQVs), e incluso el habitus mdico autoritario21 (Discurso mdico que coloniza lo
jurdico. Los juristas basan su discurso en la evidencia mdica).

3.4.2. Implementacin de la AOE:

Si analizamos la actual Norma Tcnica de Salud de Planificacin Familiar (NTS N 124-2016-

MINSA-V.01), slo hay contadas menciones en relacin a la AOE. En el acpite de atencin, se
seala que Los servicios integrales de planificacin familiar sern ofrecidos en todos los
establecimientos de salud pblicos del pas de manera gratuita () orientacin/consejera y la
provisin de mtodos anticonceptivos y Anticoncepcin de emergencia. Dentro de la
Anticoncepcin de Emergencia (AOE) est considerado:
1. Levonorgestrel 1.5 mg
2. Combinados: Mtodo de Yuzpe

En el punto de Orientacin / Consejera, se seala que el personal de los servicios de salud

sexual y reproductiva, y planificacin familiar debe tener en cuenta que la Anticoncepcin de
Emergencia puede ser utilizada cuando se hayan tenido relaciones sexuales sin proteccin, en
caso de violaciones, o si ocurri una equivocacin con el uso de un mtodo anticonceptivo, o
ruptura del condn. La AOE ser suministrada por el personal de salud, previa consejera.

Debemos sealar que debido a la reciente reglamentacin de la Norma Tcnica N 124, an no

se han realizado estudios respecto a la implementacin de la AOE. Pero de acuerdo a una
constatacin personal realizada el martes 27 de diciembre del presente, en la que se acudi a un
establecimiento de salud en el distrito de la Molina, solicitndose consejera y entrega de la
pldora del da siguiente, se puede decir que s se tiene acceso a dicho mtodo anticonceptivo.

Cabe precisar que a la fecha, la distribucin gratuita de la AOE a travs del Ministerio de Salud
no es definitiva. La medida cautelar que ordena al Estado la entrega de dicho mtodo
anticonceptivo es momentnea y estar vigente hasta que el Tribunal Constitucional de su fallo
definitivo respecto a la controversia si dicho mtodo es o no abortivo.

20 Christina Ewig (2012) seala que elEfecto cerrojo es una de los cuatro tipos de legados de polticas definidos por Paul Pierson. El efecto
cerrojo (lock-in effect) da origen a expectativas pblicas generalizadas respecto de la continuidad de las polticas y, por tanto, encierran (lock in)
un camino de poltica particular.
21 Roberto Castro define el habitus mdico autoritario como un habitus que se gesta desde los aos de formacin en las escuelas de medicina,
as como en la residencia y la especializacin. Son elementos de este proceso las jerarquas de la profesin, la desigualdad de gnero y los
castigos como recurso didctico.

12
 IV. REFLEXIONES FINALES

Histricamente, el control de la capacidad reproductiva de las mujeres ha sido el mecanismo de control

de sus vidas en sus expresiones diversas. Este control tiene un efecto ms dramtico cuando se trata de
mujeres adolescentes debido a la temprana edad en la que sus vidas son controladas hacia la
maternidad, restando su autonoma y el ejercicio del derecho a la maternidad voluntaria.

Como hemos observado en el anlisis de la poltica de Planificacin Familiar y los estudios revisados,
existen diversos factores en la implementacin de esta poltica que hacen que la maternidad siga siendo
una forma de controlar el cuerpo de las mujeres adolescentes en Per. El hecho de no brindar
informacin anticonceptiva a las adolescentes debido a las barreras socioculturales o limitarles el acceso
a los mtodos anticonceptivos, es tambin una forma de control de los cuerpos hacia la maternidad.
Control que tambin se dio al haber demorado tanto el acceso pblico a la Anticoncepcin Oral de
Emergencia (AOE). As mismo, el impedir la distribucin gratuita de la AOE a travs de una poltica
pblica es tambin un claro ejemplo de discriminacin. Ante este acto, las mujeres se vieron obligadas a
recurrir al Tribunal de Garantas Constitucionales para que las ms pobres tuvieran acceso a la AOE, a
travs de los servicios pblicos de salud. Otra expresin de discriminacin es la no inclusin del aborto
dentro del Programa de Planificacin Familiar. Con ello y la penalizacin del aborto, las mujeres sin
recursos, en su mayora adolescentes, acuden a prcticas clandestinas que ponen en riesgo su salud y
su vida.

Hasta hoy, el estado peruano no ha logrado comprender la necesidad de tener una verdadera poltica de
Planificacin Familiar, enfocada en el derecho de las mujeres, con nfasis en las mujeres adolescentes, a
decidir sobre su propia fecundidad y enfocada en su acceso a los ltimos avances en metodologa
anticonceptiva para el real ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, lo que exige reafirmar la
autonoma de las mujeres y ello empieza por una Educacin Sexual Integral.

Paralelamente, hay una percepcin generalizada que la Iglesia es la principal opositora a la poltica de
salud sexual y reproductiva en el pas y que el Estado no ha sabido enfrentarla. Existe un aumento
progresivo de la fuerza de los sectores conservadores que ha generado que la iglesia asuma posturas
sumamente rgidas cuando se habla de derechos sexuales y reproductivos ejerciendo su influencia
poltica en estos temas al generar lobbies que impidan la aprobacin de leyes y normas que permitan el
ejercicio de estos derechos. Ejercindose de esta manera el control de los cuerpos y una exacerbacin
de la culpa, especialmente en el cuerpo de las mujeres y el estado tutelar del pblico adolescente.

Cabe sealar que el sentido de realizacin de las mujeres centrado en la maternidad hoy est cambiando.
La reproduccin es un derecho y un placer cuando es decidida libremente. Libertad que an no es una
realidad en nuestro pas por la existencia de normas vistas desde una perspectiva moralista, religiosa, y
no desde la dimensin de autonoma de cada persona. Por ello, toda agenda en derechos sexuales y
derechos reproductivos obliga a colocar la urgencia de una Estado laico como una condicin para una
real democracia.

13
 V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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