2.1.

1 Local da proposta de interveno:

O local da proposta de interveno a Secretaria Municipal de Sade de

Ariquemes, parte da estrutura funcional e fsica da Prefeitura Municipal, com
ateno voltada ao Almoxarifado de Medicamentos.

O Almoxarifado Municipal de Sade uma unidade subordinada a

Secretaria Municipal de Sade do municpio de Ariquemes e est situado em
regio central, na Avenida Tancredo Neves, o que de certa forma um fator
positivo pois no dista muito das unidades de sade, mas tem como fator
negativo, o local no permitir ampliaes pois o terreno est praticamente todo
ocupado.

O almoxarifado concentra o recebimento, estocagem e distribuio de

todos os medicamentos e materiais penso, e boa parte dos bens permanentes
adquiridos pela Secretaria Municipal de Sade, com exceo das vacinas, que
tem sua concentrao na Rede de Frios, outra unidade subordinada a
Secretaria.

2.1.2 Populao/sujeitos envolvidos

Em primeiro lugar, so todos os usurios, pacientes da Sade, pois tero

a seu dispor medicamentos conservados dentro dos critrios recomendados
pelo MS.

Em segundo lugar, a Secretaria Municipal de Sade, pela economia e

eficincia no processo de aquisio e armazenagem, gerando agilidade no
atendimento dos pedidos e reduzindo perdas pelo descarte.

Em terceiro, todos os funcionrios envolvidos, que recebero

conhecimentos especficos sobre seu ambiente de trabalho, atravs de cursos
de aperfeioamento.

2.1.3 Atores sociais/ responsabilidades:

Atores Sociais Responsabilidades

Prefeito Municipal Como ordenador de despesas,
autorizando os possveis custos
para implementao do PI
Secretrio Municipal de Sade Analisando e permitindo as
mudanas sugeridas no Projeto
Funcionrios do departamento Executar as aes propostas no
PI

2.2 Metodologia

O delineamento dessa pesquisa assumiu a forma de Estudo de Campo,

que foi realizada no Almoxarifado da Sade e na Secretaria Municipal de
Sade. Tal estudo,, segundo Gil (2002), basicamente desenvolvido por meio
da observao direta das atividades do grupo estudado e de entrevistas para
captar suas explicaes e interpretaes do que ocorre no grupo. Vergara
(2007) descreve: esse meio de pesquisa trata de uma investigao emprica
que se efetua no local onde ocorre ou ocorreu o fenmeno ou que dispe de
elementos para explica-lo.

O estudo realizado envolveu o diagnstico inicial sobre a forma de

aquisio, recebimento e armazenagem de medicamentos , por meio de visitas
ao Almoxarifado central e unidades relacionadas.. Em seguida foi realizada
uma proposta de interveno visando melhorar as etapas do ciclo onde foram
detectados alguns problemas.

2.2.1 Tipo de pesquisa:

Em Tripodi et a/. (1975 apud LAKATOS, 1991), a pesquisa de campo

est dividida em trs grupos: quantitativo-descritivo, exploratrio e
experimental. O primeiro caracteriza-se por empregar tcnica quantitativa com
o objetivo da coleta sistemtica de dados utilizando entrevistas, questionrios,
formulrios, assumindo o carter de estudo de avaliao de programa que trata
da procura dos efeitos e resultados de todo um programa ou mtodo especifico
de atividades de servios , tipo exploratrio a investigao emprica com
objetivo de formulao de questes ou de um problema e o experimental
investigao que busca testar hipteses de relaes de causa e efeito.

Nessa atividade em questo, optamos pela pesquisa bibliogrfica, e de

campo de carter quantitativo-descritivo, visto que foi realizada com objetivo de
descrever a situao atual da logstica de medicamentos na Secretaria
Municipal de Sade, em especial as condies de aquisio e armazenamento,
com a finalidade de observar as formas de controle e planejamento nos
processos observados.

2.2.2 Universo da pesquisa de interveno:

No universo deste projeto temos a equipe de funcionrios do

Almoxarifado da Sade, e os responsveis pela aquisio de medicamentos da
Secretaria Municipal de Sade. Essa composio deu acesso a informaes
sobre programao, armazenagem, e distribuio de medicamentos `as
unidades subordinadas. Segundo Vergara (2007) Na amostra por tipicidade, a
seleo de elementos ocorre devido considerao do pesquisador de quais
so os representantes da populao-alvo.

2.2.3 Local da interveno

Secretaria Municipal de Sade e Almoxarifado Municipal da Sade.

2.2.4 Metas

Brasil (2011b) descreve; as hipteses so a materializao provisria

do conhecimento que deveremos testar para chegarmos aos objetivos
enquanto que as metas so a traduo dos objetivos na forma de resultados
mensurveis.

A inteno deste pesquisador a obteno de elementos concretos

sobre o modelo atual da programao de aquisies de medicamentos pela
Secretaria Municipal de Sade e na forma de recepo e armazenagem no
Almoxarifado Municipal de Sade.
 Atravs da observao dos resultados da pesquisa, fazer um
comparativo entre os procedimentos utilizados atualmente na Secretaria de
Sade, e os recomendados na bibliografia especializada, como por exemplo a
Aquisio de Medicamentos para Assistncia Farmacutica no SUS e as
Boas Prticas para Estocagem de Medicamentos alem, e claro, da legislao
correspondente.

Com base nesses elementos, propor aes que gerem agilidade,

eficincia e controle nos procedimentos citados

2.2.5 Instrumentos de Coleta de Dados

Visitas ao local, observao, entrevista, consulta aos documentos,

consulta ao sistema de registro, aplicao de questionrios.

2.2.6 Anlise dos Dados

Brasil (2012, p12), a anlise de dados consiste numa tentativa de

evidenciar as relaes existentes entre o fenmeno estudado e outros fatores,
representa a aplicao lgica dedutiva e indutiva do processo de investigao
e a procura para estabelecer as relaes necessrias entre os dados obtidos e
as hipteses formuladas.

Analisando o resultado da entrevista ao Encarregado do Departamento

de Compras, que relatou a modalidade Prego Eletrnico do tipo Registro de
Preos como a usada na Secretaria para aquisio de medicamentos e
comparando com o que recomendado pelo Ministrio da Sade notamos que
o modo de aquisio est de acordo, no havendo observao a ser feita sobre
o assunto.

Na cartilha do MS. (2006) encontramos : um tipo de licitao que tem

se demonstrado bastante vantajoso nos casos em que ocorrem mltiplas e
simultneas licitaes para um mesmo objeto. Alm disso, permite melhor
racionalizao na utilizao do oramento, na medida em que ele deve ser
disponibilizado no momento da contratao, e no no incio da licitao. Outra
grande vantagem permitir que no se mantenham grandes estoques, uma
vez que a licitao j foi realizada e as contrataes podem ser at mensais.
(Aquisio de Medicamentos para Assistncia Farmacutica no SUS Braslia,
2006).

Continuando, pode-se afirmar que um just in time para a Administrao

Pblica, diante da agilidade que ele permite nas aquisies.A fase de
aquisio, propriamente dita, simplificada e rpida,porque elimina a etapa de
licitao, etapa esta j realizada que resultou na Ata de Registro de Preos.
Basta, portanto, a normalizao do processo de aquisio, com o pedido de
compras devidamente instrudo, a reserva oramentria, a contratao e a
conseqente emisso da ordem de fornecimento. (Aquisio de Medicamentos
para Assistncia Farmacutica no SUS Braslia, 2006).

Quando ao acrscimo de 25% em relao ao consumo de

medicamentos do ano anterior citada pelo Gerente de Compras, para nova
licitao, no a ideal, comparativamente, uma vez que o MS (2006) alerta: A
maioria dos servios farmacuticos utiliza, como critrio tcnico para aquisio,
dados de consumo histrico e/ou critrios subjetivos. Em todos os mtodos de
programao (por perfil epidemiolgico, oferta de servios, consumo histrico
ou ajustado), existem vantagens e desvantagens. Recomenda-se ajustar a
combinao dos vrios mtodos para se obter uma programao mais
adequada para que se possa quantificar melhor. (Aquisio de Medicamentos
para Assistncia Farmacutica no SUS Braslia, 2006).

Ainda em relao a Compras, a utilizao da lista da RENAME para

licitao de medicamentos, enquanto no for criada a REMUME, condiz com a
recomendao do MS (2006) que diz: um documento de referncia nacional,
norteador da Poltica Nacional de Medicamentos, da Poltica de Assistncia
Farmacutica e da produo do mercado farmacutico. Serve para orientar e
subsidiar os estados e municpios, na elaborao das suas respectivas
relaes de medicamentos Resme e Remume. (Aquisio de Medicamentos
para Assistncia Farmacutica no SUS Braslia, 2006).

J, em resposta a aes judiciais para aquisio de medicamentos no

citados no RENAME, a forma utilizada, devido a urgncia no atendimento, a
Dispensa de Licitao, que ainda assim demora em mdia 30 dias. O artigo 24,
inciso II da Lei no 8.666/1993 (BRASIL, 1993) dita como um dos motivos :para
aquisies o valor at R$ 8.000,00 (oito mil reais), mas h um alerta: deve-se
ter cautela na sua utilizao, para que no se configure fuga da licitao, ou
seja, a dispensa de licitao por valor inferior a R$ 8.000,00 deve levar em
considerao o princpio da anualidade oramentria e o dever do
administrador em planejar.

Outro requisito tcnico importante que deve constar na Licitao se

refere a data do vencimento dos produtos no momento de entrega pois assim
diz o MS (2006): Sugerimos que os medicamentos sejam entregues com prazo
equivalente a, no mnimo, 75% de sua validade, contados da data de
fabricao. Por exemplo,se o medicamento possui validade de 24 meses
contados da data de fabricao, quando da entrega dever possuir,no mnimo,
18 meses. (Aquisio de Medicamentos para Assistncia Farmacutica no SUS
Braslia, 2006).

Isso, sem desprezar os requisitos administrativos que so prazos,

preos, transporte, quantidades, documentao fiscal, e demais requisitos
tcnicos como marca, especificaes, registro sanitrio, autorizaes especiais
para psicotrpicos, embalagem, rtulos e bulas, responsvel tcnico e lote.
Conforme relata o entrevistado, Sr. Vicente, todos esses requisitos so
respeitados nas aquisies da Secretaria Municipal de Sade.

Partindo para o segundo item deste PI, este pesquisador deslocou-se

para o Almoxarifado da Sade onde pode observar as condies fsicas do
local e entrevistou os Srs. Rogrio Antunes (encarregado) e Pablo Fernando
(Gerente) para obteno de dados.

Assim, com base no que foi relatado pelos entrevistados no item 2.1-
Analise Situacional deste PI, e na observao participante, podemos constatar
que o problema mais estrutural que funcional, embora haja falha tambm
nos procedimentos. O Almoxarifado, construdo na dcada de 80, no
comporta o volume necessrio de materiais da Secretaria Municipal de Sade,
encontra-se abarrotado, havendo a necessidade de utilizar outros espaos,
como o caso do salo no Prdio Administrativo. As prateleiras de madeiras,
confeccionadas artesanalmente com pregos e materiais de baixa qualidade
oferecem riscos e no permitem empilhamento correto. Caixas contendo
medicamentos ficam muito prximos ao teto, dificultando o manuseio.

Embora, no momento da visita deste pesquisador ao interior do

almoxarifado a sensao em relao a temperatura ambiente fosse boa, a falta
de termohigrmentro e grficos dirios, deve ser anotada, uma vez que no
foi possvel avaliar a variao de temperatura e umidade ,que pode afetar
sobremaneira os medicamentos.

De acordo com Ministrio da Sade (1 990), todos os produtos devem

ser armazenados obedecendo s condies tcnicas ideais de luminosidade,

temperatura e umidade, com o objetivo de assegurar a manuteno das

caractersticas e qualidade necessrias correta utilizao. (SERRANO &

MASCULO, 2001)

A disposio , o nmero e tipo de extintores existentes no interior do

Almoxarifado corresponde s exigncias de segurana do Corpo de Bombeiros
e a validade dos mesmos estavam dentro do prazo, mas para maior segurana,
o ideal seria um sistema automatizado de combate a incndio. A instalao de
condicionadores de ar, que no foi projetada, poca (1980) pode
sobrecarregar a rede eltrica interna e lmpadas fluorescentes antigas que
usam reatores esquentam muito e podem provocar curtos. Ideal seria rever
toda a instalao eltrica para evitar curto circuitos, sobrecarga e incndio.

Quanto a forma de estocagem dos medicamentos nas prateleiras

relatados pelo Gerente, h falhas graves. Embora os mesmos estejam
dispostos nas prateleiras por Classe Teraputica, no h separao por
ordem alfabtica, seja por nome genrico ou comercial, e para localizar os
medicamentos necessrio ter experincia. No h placas de identificao nas
prateleiras nem nos corredores.

O MS (2002) faz meno sobre organizao e armazenamento e

determina que os medicamentos devem ser alocados em estantes e
prateleiras, obedecendo a ordem alfabtica, de forma que seja possvel
visualizar e movimentar o que est sendo armazenado, identificando-os pelo
nome genrico. (Assistncia Farmacutica: instrues tcnicas para a sua
organizao, MS -2002).

Ainda analisando as respostas dos questionrios e entrevistas

realizados no Almoxarifado, restam agora observaes quanto ao
recebimento e expedio dos medicamentos, que fazendo um comparativo, as
mesmas seguem as orientaes constantes na cartilha Boas Para Estocagem
de Medicamentos - CEME, 1990 .

Um dos questionamentos deste pesquisador se refere a cursos e

treinamentos e o Gerente local informou que nenhum dos funcionrios recebeu.
Treinamento, cursos de aperfeioamento e palestras sobre organizao,
manuseio e segurana em almoxarifado so muito teis e devem envolver ao
mesmo tempo funcionrios das farmcias das unidades atendidas.

Nelly Marin, (2003) relata que mais razovel admitir, ainda, que a
equipe do almoxarifado municipal seja mais especializada nos cuidados de
estocagem. mais fcil dispor, nesse nvel, dos equipamentos e infra-estrutura
necessria preservao dos medicamentos do que em uma unidade bsica
de atendimento. Dessa forma, o almoxarifado municipal deve co-
responsabilizar-se com a adequada estocagem nas suas unidades usurias,
provendo apoio tcnico, informao e superviso quanto ao processo de
trabalho, garantindo, assim, a qualidade do medicamento at seu fornecimento
ao usurio final o paciente. (Assistncia Farmacutica para gerentes
municipais, 2003)

ENVIO EM 01/06/2015 PARA CORRECO