Trastorno por estrs postraumtico

El trastorno por estrs postraumtico o TEPT es Dos grupos de personas que se caracterizan por tener al-
un trastorno mental clasicado dentro del grupo de los tos ndices de trastorno de estrs postraumtico son los
trastornos relacionados con traumas y factores de estres veteranos de guerra y las personas prostituidas.
(Dsm 5). Se caracteriza por la aparicin de sntomas es-
peccos tras la exposicin a un acontecimiento estresan-
te, extremadamente traumtico, que involucra un dao f- 2 Sntomas y diagnstico
sico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora
o catastrca para el individuo.[1]
2.1 Trastorno de estrs postraumtico
El TEPT puede desarrollarse poco despus en la persona
que haya sido expuesta a uno o ms sucesos traumticos [309.81] (F43.10) segn DSM-V
de ndole diversa; tales como la exposicin al dolor oca-
sionado por una guerra vivida por un soldado, torturas, Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adoles-
acoso sexual o amenazas de muerte inminentes. El diag- centes y nios mayores de 6 aos. Para nios menores de
nstico puede salir a la luz cuando un conjunto de gru- 6 aos, vanse los criterios correspondientes ms abajo.
po de sntomas, normalmente como recurrentes recuer- A. Exposicin a la muerte, lesin grave o violencia se-
dos perturbadores, evasin o adormecimiento de recuer- xual, ya sea real o amenaza, en una (o ms) de las formas
dos del suceso, y la hiperactividad, dan lugar posterior- siguientes:
mente a asbacks o recuerdos retrospectivos en la mente
de la persona que lo vivi en el pasado (explosiones de Experiencia directa de los sucesos traumticos.
imgenes inminentes sobre el evento en la mente del su-
jeto). Los veteranos de guerra son normalmente los ms Presencia directa de los sucesos ocurrido a otros.
propensos a padecer de trastorno de estrs postraumtico.
Conocimiento de que los sucesos traumticos le han
ocurrido a un familiar prximo o a un amigo ntimo.
En los casos de amenaza o realidad de muerte de
1 Introduccin un familiar o amigo, los sucesos han de haber sido
violento o accidental.
El TEPT (trastorno por estrs postraumtico) se genera
Exposicin repetida o extrema a detalles repulsivos
por una experiencia vivida durante la vida mucho tiempo
de los sucesos traumticos (por ejemplo, socorristas
atrs, un aumento tan grande de excitacin que fracasa
que recogen restos humanos; policas repetidamente
toda posibilidad de elaboracin de rutas de escape. En-
expuestos a detalles del maltrato infantil).
tonces el psiquismo, al ser incapaz de descargar una exci-
tacin tan intensa, es incapaz de controlarla y ello origina
efectos patgenos y trastornos duraderos. Nota: El criterio A4 no se aplica a la exposicin
a travs de medios electrnicos, televisin, pe-
El TEPT es el conjunto de los sntomas que aparecen co- lculas o fotografas, a menos que esta exposi-
mo consecuencia de este hecho traumtico. cin est relacionada con el trabajo.
Es una severa reaccin emocional a un trauma psicol-
gico extremo. El factor estresante puede involucrar la B. Presencia de uno (o ms) de los sntomas de intrusin
muerte de alguien, alguna amenaza a la vida del paciente siguientes asociados a los sucesos postraumticos, que co-
o de alguien ms, un grave dao fsico o algn otro tipo mienzan despus de los sucesos traumticos:
de amenaza a la integridad fsica o psicolgica, a un gra-
do tal que las defensas mentales de la persona no pueden
asimilarlo.[2] En algunos casos, puede darse tambin de- Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e
bido a un profundo trauma psicolgico o emocional y no intrusivos de los sucesos traumticos.
necesariamente algn dao fsico, aunque generalmente
involucra ambos factores combinados. Si una madre o un Nota: En los nios mayores de 6 aos, se pue-
padre es afectado, el TEPT puede causar consecuencias den producir juegos repetitivos en los que se
negativas para la relacin padres-hijo y el desarrollo del expresen temas o aspectos de los sucesos trau-
nio.[3] mticos.

1
2 2 SNTOMAS Y DIAGNSTICO
Sueos angustiosos recurrentes en los que el conte-
nido y/o el afecto del sueo est relacionado con los
sucesos traumticos.
Nota: En los nios, pueden existir sueos ate-
rradores sin contenido reconocible.
Reacciones disociativas (por ejemplo, escenas re-
trospectivas) en las que el sujeto siente o acta como
si se repitieran los sucesos traumticos. (Estas reac-
ciones se pueden producir de manera continua, y la
expresin ms extrema es una prdida completa de
conciencia del entorno presente.).
Nota: En los nios, la representacin especca
del trauma puede tener lugar en el juego.
Malestar psicolgico intenso o prolongado al expo- ciada a los sucesos traumticos, que comienza o empeora
nerse a factores internos o externos que simbolizan despus de los sucesos traumticos, como se pone de ma-
o se parecen a algn aspecto de los sucesos traum- niesto por dos (o ms) de las caractersticas siguientes:
ticos.
Reacciones siolgicas intensas a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a algn aspecto
de los sucesos traumticos.
C. Evitacin persistente de estmulos asociados a los su-
cesos traumticos, que comienza tras los sucesos traum-
ticos, como se pone de maniesto por una o las dos ca-
ractersticas siguientes:
Evitacin o esfuerzos para evitar recuerdos, pensa-
mientos o sentimientos angustiosos acerca o estre-
chamente asociados a los sucesos traumticos.
Evitacin o esfuerzos para evitar recordatorios ex-
ternos (personas, lugares, conversaciones, activida-
des, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o
estrechamente asociados a los sucesos traumticos.
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ni-
mo asociadas a los sucesos traumticos, que comienzan
o empeoran despus de los sucesos traumticos, como se
pone de maniesto por dos (o ms) de las caractersticas
siguientes:
Incapacidad de recordar un aspecto importante de
los sucesos traumticos (debido tpicamente a am-
nesia disociativa y no a otros factores como una le-
sin cerebral, o el consumo de alcohol o drogas).
Creencias o expectativas negativas persistentes y
exageradas sobre uno mismo, los dems o el mundo
(por ejemplo, Estoy mal, No puedo conar en
nadie, El mundo es muy peligroso, Tengo los
nervios destrozados).
Percepcin distorsionada persistente de la causa o
las consecuencias de los sucesos traumticos que ha-
ce que el individuo se acuse a s mismo o a los de-
ms.
Estado emocional negativo persistente (por ejemplo,
miedo, terror, enfado, culpa o vergenza).
Disminucin importante del inters o la participa-
cin en actividades signicativas.
Sentimiento de desapego o extraamiento de los de-
ms.
Incapacidad persistente de experimentar emociones
positivas (por ejemplo, felicidad, satisfaccin o sen-
timientos amorosos).
E. Alteracin importante de la alerta y reactividad aso-
Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con
poca o ninguna provocacin) que se expresan tpica-
mente como agresin verbal o fsica contra personas
u objetos.
Comportamiento imprudente o autodestructivo.
Hipervigilancia.
Respuesta de sobresalto exagerada.
Problemas de concentracin.
Alteracin del sueo (por ejemplo, dicultad para
conciliar o continuar el sueo, o sueo inquieto).
F. La duracin de la alteracin (Criterios B, C, D y E) es
superior a un mes.
G. La alteracin causa malestar clnicamente signicativo
o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento.
H. La alteracin no se puede atribuir a los efectos sio-
lgicos de una sustancia (por ejemplo, medicamento, al-
cohol) o a otra afeccin mdica.
Especicar si: Con sntomas disociativos: Los sntomas
cumplen los criterios para el trastorno de estrs postrau-
mtico y, adems, en respuesta al factor de estrs, el in-
dividuo experimenta sntomas persistentes o recurrentes
de una de las caractersticas siguientes:
Despersonalizacin: Experiencia persistente o recu-
rrente de un sentimiento de desapego y como si uno
mismo fuera un observador externo del propio pro-
ceso mental o corporal (por ejemplo, como si se so-
ara; sentido de irrealidad de uno mismo o del pro-
pio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).
2.2 Trastorno de estrs postraumtico en nios menores de 6 aos
Desrealizacin: Experiencia persistente o recurren-
te de irrealidad del entorno (por ejemplo, el mundo
alrededor del individuo se experimenta como irreal,
como en un sueo, distante o distorsionado).
Nota: Para utilizar este subtipo, los sntomas
disociativos no se han de poder atribuir a los
efectos siolgicos de una sustancia (por ejem-
plo, desvanecimiento, comportamiento duran-
te la intoxicacin alcohlica) u otra afeccin
mdica (por ejemplo, epilepsia parcial comple-
ja).
Especicar si: Con expresin retardada: Si la totalidad de
los criterios diagnsticos no se cumplen hasta al menos C. Ha de estar presentes uno (o ms) de los sntomas si-
seis meses despus del acontecimiento (aunque el inicio y guientes, que representan evitacin persistente de los es-
la expresin de algunos sntomas puedan ser inmediatos). tmulos asociados a los sucesos traumticos o alteracin
2.2 Trastorno de estrs postraumtico en cesos:
nios menores de 6 aos
A. En nios menores de 6, exposicin a la muerte, lesin
grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o
ms) de las formas siguientes:
Experiencia directa de los sucesos traumticos.
Presencia directa de los sucesos ocurridos a otros,
especialmente a los cuidadores primarios.
Nota: No incluye sucesos que solamente se han
visto en medios electrnicos, televisin, pel-
culas o fotografas.
Conocimiento de que los sucesos traumticos ha
ocurrido a uno de los padres o cuidadores.
B. Presencia de uno (o ms) de los sntomas de intru-
sin siguientes asociados a los sucesos traumticos, que
comienzan despus de los sucesos traumticos:
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e
intrusivos de los sucesos traumticos.
Nota: Los recuerdos espontneos e intrusivos
pueden no ser necesariamente angustiosos y se
pueden expresar como recreacin en el juego.
Sueos angustiosos recurrentes en los que el conte-
nido y/o el afecto del sueo est relacionado con los
sucesos traumticos.
Nota: Puede resultar imposible determinar que
el contenido aterrador est relacionado con el
suceso traumtico.
3
Reacciones disociativas (por ejemplo, escenas re-
trospectivas) en las que el nio siente o acta como
si se repitiera los sucesos traumticos. (Estas reac-
ciones se pueden producir de forma continua, y la
expresin ms extrema es una prdida completa de
conciencia del entorno presente.) La representacin
especca del trauma puede tener lugar en el juego.
Malestar psicolgico intenso o prolongado al expo-
nerse a factores internos o externos que simbolizan o
se parecen a un aspecto de los sucesos traumticos.
Reacciones siolgicas importantes a los recordato-
rios de los sucesos traumticos.
cognitiva y del estado de nimo asociada a los sucesos
traumticos, que comienza o empeora despus de los su-
Evitacin persistente de los estmulos
Evitacin o esfuerzos para evitar actividades, lugares
o recordatorios fsicos que despiertan el recuerdo de
los sucesos traumticos.
Evitacin o esfuerzos para evitar personas, conver-
saciones o situaciones interpersonales que despier-
tan el recuerdo de los sucesos traumticos.
Alteracin cognitiva
Aumento importante de la frecuencia de estados
emocionales negativos (por ejemplo, miedo, culpa,
tristeza, vergenza, confusin).
Disminucin importante del inters o la participa-
cin en actividades signicativas, que incluye dis-
minucin del juego.
Comportamiento socialmente retrado.
Reduccin persistente de la expresin de emociones
positivas.
D. Alteracin importante de la alerta y reactividad aso-
ciada a los sucesos traumticos, que comienza o empeora
despus de los sucesos traumticos, como se pone de ma-
niesto por dos (o ms) de las caractersticas siguientes:
Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con
poca o ninguna provocacin) que se expresa tpica-
mente como agresin verbal o fsica contra personas
u objetos (incluidas pataletas extremas).
Hipervigilancia.
Respuesta de sobresalto exagerada.
4 2 SNTOMAS Y DIAGNSTICO
Problemas con concentracin.
Alteracin del sueo (por ejemplo, dicultad para
conciliar o continuar el sueo, o sueo inquieto).
E. La duracin de la alteracin es superior a un mes.
F. La alteracin causa malestar clnicamente signicati-
vo o problemas en la relacin con los padres, hermanos,
compaeros u otros cuidadores, o en el comportamiento
en la escuela.
G. La alteracin no se puede atribuir a los efectos siol-
gicos de una sustancia (por ejemplo, medicamento o al-
cohol) u otra afeccin mdica.
Especicar si: Con sntomas disociativos: Los sntomas
cumplen los criterios para el trastorno de estrs postrau-
mtico y el individuo experimenta sntomas persistentes
o recurrentes de uno de los cuadros siguientes:
Despersonalizacin: Experiencia persistente o recu-
rrente de un sentimiento de desapego, y como si uno
mismo fuera un observador externo del propio pro-
ceso mental o corporal (por ejemplo, como si se so-
ara; sentido de irrealidad de uno mismo o del pro-
pio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).
Desrealizacin: Experiencia persistente o recurren-
te de irrealidad del entorno (por ejemplo, el mundo
alrededor del individuo se experimenta como irreal,
como en un sueo, distante o distorsionado).
Nota: Para utilizar este subtipo, los sntomas
disociativos no se han de poder atribuir a los
efectos siolgicos de una sustancia (por ejem-
plo, desvanecimiento) u otra afeccin mdica
(por ejemplo, epilepsia parcial compleja).
Especicar si: Con expresin retardada: Si la totalidad de
los criterios diagnsticos no se cumplen hasta al menos
seis meses despus del acontecimiento (aunque el inicio y
la expresin de algunos sntomas puedan ser inmediatos).
Para hacer el diagnstico de trastorno de estrs postrau-
mtico con base en los criterios de la cuarta edicin del
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Men-
tales (texto revisado), se requiere lo siguiente:
1. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento
traumtico en el que se ha presentado lo siguiente:
(a) la persona ha experimentado, presenciado o le
han explicado uno o ms acontecimientos ca-
racterizados por muertes o amenazas para su
integridad fsica o la de los dems
(b) la persona ha respondido con temor, desespe-
ranza u horror intensos. En los nios estas res-
puestas pueden expresarse mediante compor-
tamientos desestructurados o agitados
2. El acontecimiento traumtico es reexperimentado
persistentemente a travs de una o ms de las si-
guientes formas:
(a) recuerdos del acontecimiento recurrentes e in-
trusos que provocan malestar y en los que se
incluyen imgenes, pensamientos o percepcio-
nes. En los nios pequeos esto puede expre-
sarse en juegos repetitivos donde aparecen te-
mas o aspectos caractersticos del trauma
(b) sueos de carcter recurrente sobre el acon-
tecimiento. En los nios puede haber sueos
terrorcos de contenido irreconocible
(c) el individuo acta o tiene la sensacin de que
el acontecimiento traumtico est ocurriendo.
Se incluyen la sensacin de revivir la experien-
cia, ilusiones, alucinaciones y ashbacks. Los
nios pequeos pueden reescenicar el acon-
tecimiento traumtico especco
(d) malestar psicolgico intenso al exponerse a es-
tmulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento trau-
mtico
(e) respuestas siolgicas al exponerse a estmulos
internos o externos que simbolizan o recuerdan
un aspecto del acontecimiento traumtico
3. Evitacin persistente de estmulos asociados al trau-
ma y embotamiento de la reactividad general del in-
dividuo, tal y como indican tres o ms de los siguien-
tes sntomas:
(a) esfuerzos para evitar pensamientos, senti-
mientos o conversaciones sobre el suceso trau-
mtico
(b) mecanismo de disociacin psquica que es una
alteracin temporal de las funciones de inte-
gracin de la conciencia que separa el acon-
tecimiento traumtico ocurrido de los senti-
mientos generados por este para sentir como
si eso le hubiera pasado a otro
(c) mecanismo de evitacin que puede producir la
amnesia total o parcial de un aspecto puntual
del acontecimiento traumtico
(d) embotamiento psquico de la capacidad de res-
puesta del individuo por el temor, la desespe-
ranza o el horror
(e) esfuerzos para evitar actividades, lugares o
personas que motivan recuerdos del trauma
(f) incapacidad para recordar un aspecto impor-
tante del trauma
(g) reduccin acusada del inters, la participacin
en actividades signicativas y la disminucin
de la reactividad al mundo exterior, denomi-
nada anestesia emocional
 5

(h) sensacin de desapego o enajenacin frente a (naufragio); derrumbamientos, explosiones, incen-

los dems dios; infartos repentinos,[5] muertes violentas de
(i) restriccin de la vida afectiva y disminucin de algn familiar, etc.
la capacidad para sentir emociones, especial-
mente las que hacen referencia a la intimidad, La prevalencia del trastorno por estrs postraumtico tie-
ternura y sexualidad en aquellos que han sido ne una relacin directa con el grado de exposicin a even-
vctimas de un trauma sexual tos estresantes traumticos como los anteriormente des-
(j) sensacin de un futuro desolador, pesimismo critos. Las personas pertenecientes a los grupos afectados
pueden presentar TEPT en porcentajes de, al menos, un
4. Sntomas persistentes de aumento de la activacin, 15 %.
tal y como indican dos o ms de los siguientes sn-
tomas: Suele aparecer en sujetos que han ido al frente en la gue-
rra o que han sido prisioneros de guerra, que han estado
(a) insomnio de conciliacin o de mantenimiento expuestos a ataques personales como asalto o violacin,
(b) irritabilidad o ataques de ira que han sido secuestrados o tomados como rehenes, que
han sido torturados o han estado en campos de concen-
(c) dicultades para concentrarse
tracin, que han participado en accidentes automovilsti-
(d) hipervigilancia cos (siendo el accidentado o habiendo sido testigos de la
(e) sobresaltos amputacin de otra persona), que han presenciado un ase-
(f) sntomas de ansiedad o aumento de la activa- sinato, que han visto cuerpos fragmentados en accidentes
cin (arousal) que no existan antes del trauma o en explosiones de bombas o trenes y que han presencia-
do o han sido vctimas directas de actos terroristas.[1]
El tiempo mnimo de evolucin de los sntomas es de un En los nios, las experiencias sexuales inapropiadas para
mes. Las alteraciones provocan malestar clnico signi- la edad (aunque no haya habido violencia o dao fsico
cativo o deterioro social, laboral o de otras reas impor- real, sino solo abuso) se incluyen entre los acontecimien-
tantes de la actividad del individuo. El trastorno es agudo tos traumticos que provocan el TEPT.[1]
si los sntomas persisten menos de tres meses. Su prolon- Cuando el agente estresante es obra de otro ser humano
gacin har que se considere crnico. En los casos en los el trastorno es de mucha mayor gravedad que cuando es
cuales los sntomas se inician despus de seis meses de producto de un acontecimiento natural.[1]
padecido el evento traumtico, se considerar de inicio
demorado.
A diferencia del DSM IV TR los criterios diagnsticos 4 Etiologa
de investigacin de la CIE-10 no establecen una duracin
mnima de los sntomas y no se consideran indispensa-
El trauma es la incapacidad de un sujeto para responder
bles los sntomas por aumento de la activacin, pudiendo
adecuadamente a la intensidad de un aujo de excitacio-
ser sustituidos por la incapacidad de recordar aspectos
nes demasiado excesivo para su psiquismo producido por
importantes que generaron el trauma.
determinado acontecimiento experimentado.
El bloqueo de la actividad motriz externa (imposibilidad
3 Epidemiologa de reaccionar) aumenta la posibilidad del estrs postrau-
mtico. La funcin del yo es evitar estos estados traumti-
cos, tamizar y organizar la excitacin recibida descargn-
El TEPT (trastorno por estrs postraumtico) ha sido aso-
dola motrizmente o ligndola a pensamientos y palabras.
ciado a multitud de hechos traumticos de diversa ndole:
Esto es posible debido a la capacidad del yo para antici-
Catstrofes naturales: terremotos, tsunamis, par en su fantasa lo que va a ocurrir e ir preparndose
huracanes, incendios, erupciones volcnicas, para el futuro. Los hechos que no han sido anticipados y
deslizamientos de tierra, inundaciones, etc. que son experimentados de una manera violenta e intru-
siva originan grandes cantidades de excitacin no con-
Tragedias provocadas por la mano del hombre: trolada que las vuelven abrumadoras para el psiquismo.
guerras; atentados terroristas; asesinatos; agresiones Esta excitacin es excesiva en relacin con la tolerancia
fsicas violentas; tortura; secuestro; diversas formas del sujeto y su capacidad para controlarla y elaborarla
de abuso sexual; distintas formas de maltrato psi- psquicamente.[6]
colgico o emocional como el acoso laboral (mob-
bing)[4] y el acoso escolar (bullying). El trastorno por estrs postraumtico es generado por los
efectos patgenos duraderos que este incidente traumti-
Accidentes y enfermedades: cadas, golpes, co provoca en toda la organizacin psquica. Las proba-
ahogamientos, atragantamientos; accidentes au- bilidades que tiene un incidente de producir un trastorno
tomovilsticos, areos, ferroviarios o navales por estrs postraumtico se hallan directamente relacio-
6 7 REFERENCIAS

nadas con su carcter de imprevisto. nimo, entre otros. En algunas oportunidades pueden uti-
El principal sntoma es el bloqueo o disminucin de las lizarse los antipsicticos atpicos.
funciones del yo y esto es lo que trae como consecuencia Los tratamientos empricamente avalados por el DSM IV
todos los dems sntomas. Este bloqueo se explica por (APA) en la categora de bien establecidos son los si-
la concentracin de toda la energa psquica disponible guientes:
por el psiquismo en una sola tarea: el intento de controlar
la abrumadora excitacin psquica invasora. La urgencia Tratamiento de exposicin.
de esta tarea hace que todas las dems funciones yoicas
queden relegadas, la emergencia domina completamente Entrenamiento en inoculacin del estrs.
al sujeto. Eso genera toda clase de mecanismos de defensa
del yo y de fenmenos regresivos.[6] Desensibilizacin y reprocesamiento por movimien-
tos oculares (EMDR).
Casi todos los sntomas del trastorno por estrs postrau-
mtico son producto del bloqueo de las funciones percep-
El NICE (National Institute for Clinical Excelence, 2005)
tivas del yo: el embotamiento psquico, la amnesia total o
conrma los anteriores y aade:
parcial, la reduccin acusada del inters, la disminucin
de la capacidad para sentir emociones, las dicultades pa-
ra concentrarse, el insomnio, la irritabilidad y la disocia- Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma.
cin psquica.
El TEPT puede o no desarrollarse en una persona que El mtodo catrtico:
ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico de- Se trata de la descarga emocional del afecto vinculado
pendiendo de factores predisponentes individuales (vul- al acontecimiento traumtico. Esto es posible porque, en
nerabilidad) y de la naturaleza del evento traumtico. A el momento del hecho, el sujeto reprime los recuerdos
ms traumtico el acontecimiento, ms probabilidades de asociados al mismo pero permanecen en el inconscien-
que se origine, y a menos vulnerabilidad individual previa te. Los afectos no pueden reprimirse y se transforman en
menos probabilidades de generarlo. angustia, ansiedad y todos los sntomas del TEPT. El he-
Entre los factores que contribuyen a su desarrollo estn: cho traumtico deja al sujeto sin palabras, en estado de
choque.
La extensin en que el evento traumtico afecta la La catarsis permite al enfermo recordar y objetivar ver-
vida ntima y personal del afectado. balmente el acontecimiento traumtico liberndolo as
del excesivo afecto que lo converta en patgeno. Cuan-
La duracin del evento. do el afecto y la verbalizacin del recuerdo irrumpen al
mismo tiempo en la conciencia se produce la abreaccin.
El grado de vulnerabilidad ante la maldad humana: Si se libera el afecto ligado al recuerdo de un trauma se
el TEPT es ms probable que ocurra en eventos pro- anulan sus efectos patgenos. El recuerdo antes reprimi-
vocados por la mano del hombre que ante eventos do, puede ser integrado ahora en una serie asociativa que
naturales. permita la correccin del acontecimiento en la memoria
del sujeto y desaparecen los sntomas por medio del uso
de la palabra.
5 Tratamiento
Los objetivos del tratamiento del TEPT (trastorno por es- 6 Vase tambin
trs postraumtico), van dirigidos a:
Desensibilizacin y reprocesamiento por movimien-
Disminuir los sntomas. tos oculares

Prevenir complicaciones crnicas. Trauma psquico

Rehabilitacin social y ocupacional. Trastorno de ansiedad

Trastorno por estrs agudo

El tratamiento incluye diversas modalidades psicotera-
puticas individuales, entre las cuales podemos destacar
la cognitivo-conductual; tambin son de gran utilidad las
terapias de grupo y de familia, y los grupos de autoayuda.
7 Referencias
El manejo farmacolgico depender de los sntomas pre- [1] Pierre Pichot coordinador general (1995). DSM IV, Ma-
dominantes. Entre los medicamentos utilizados se cuen- nual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
tan los antidepresivos, ansiolticos y estabilizadores del Barcelona: Masson. ISBN 84-458-0297-6.
 7

[2] Coates, Susan; y Schechter, Daniel (2004): Preschoolers

traumatic stress post-9/11: relational and developmental
perspectives. Disaster Psychiatry Issue. Psychiatric Cli-
nics of North America, 27 (3): pgs. 473-489.

[3] Schechter, Daniel; y Willheim, Erica (2009): Disturban-

ces of attachment and parental psychopathology in early
childhood. Infant and Early Childhood Mental Health Is-
sue, artculo (en ingls) en la revista Child and Adolescent
Psychiatry Clinics of North America, 18 (3): pgs. 665-
687.

[4] Mara Claudia Peralta Gmez. Bogot (Colombia): Fa-

cultad de Psicologa, Universidad de La Sabana (junio de
2006). Manifestaciones del acoso laboral, mobbing y sn-
tomas asociados al estrs postraumtico: estudio de caso.
Psicol. Caribe (17). ISSN 0123-417X. Consultado el 15 de
mayo de 2012.

[5] Ginzburg K (ago de 2006). Comorbidity of PTSD And

Depression Following Myocardial Infarction. Journal of
Aective Disorders 94 (1-3): 135-143.

[6] Fenichel, Otto (1966). Teora psicoanaltica de las neuro-

sis, pg. 141. Buenos Aires, Paids. OCLC 760608485.

8 Enlaces externos
Trastornos de estrs postraumtico, artculo en el
sitio web Saberpsicologa.

Complex post-traumatic stress disorder (en la Wiki-

pedia en ingls).
8 9 ORIGEN DEL TEXTO Y LAS IMGENES, COLABORADORES Y LICENCIAS

9 Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias

9.1 Texto
Trastorno por estrs postraumtico Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_estr%C3%A9s_postraum%C3%A1tico?
oldid=95408200 Colaboradores: Joseaperez, Oblongo, Rosarino, Yaco, Yrbot, Amads, BOT-Superzerocool, Txo, BOTpolicia, CEM-bot,
Pompilos, Jorge, Thijs!bot, Xabier, LMLM, Raimundo Pastor, Hidoy kukyo, Behemot leviatan, Plux, Lnegro, VolkovBot, DJ Nietzsche,
Ciberpsicoterapia, SieBot, Damrung, Loveless, Carmin, BOTarate, Marcelo, Sein, Espilas, Belb, PipepBot, Jarisleif, Eduardosalg, Bote-
lln, Tonchizerodos, Alexbot, Al Lemos, Ravave, UA31, MastiBot, Ialad, SpBot, Soyborderline, Diegusjaimes, Andreasmperu, Luckas-bot,
Amirobot, FariBOT, ArthurBot, SuperBraulio13, Xqbot, BOTirithel, Hprmedina, Dinamik-bot, Angelito7, Lemieu, EmausBot, AVIA-
DOR, Evasivo, WikitanvirBot, KLBot2, Jaluj, MetroBot, Invadibot, Schuman~eswiki, Rupert loup, Jarould, BenjaBot, J. Gandiel, Dimen-
lou y Annimos: 53

9.2 Imgenes
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9.3 Licencia del contenido

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