qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui

opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh
jklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvb
nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer
tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
FAMILIA SOSA ARANA

pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghj
31 DE MARZO DE 2017

klzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn
PRESENTA
MPSS MARIO GERMN VZQUEZ MORA
MATRICULA 10-12289
LIC. EN MEDICINA

mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty
uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf
TUTOR:
DR. JUAN CARLOS ESPINOZA RODRGUEZ

ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc
vbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrty
uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf
ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc
 NDICE

1 Ficha de identificacin ....................................................................................... 2

1.1 Genograma estructural .................................................................................. 2
2. Motivo de consulta. ........................................................................................... 2
3. Justificacin del estudio................................................................................... 3
4. Historia familiar. ................................................................................................ 3
5. Estudio de la estructura familiar. ..................................................................... 5
5.1 Tipologa familiar ............................................................................................ 5
5.2 Funciones familiares bsicas ......................................................................... 6
5.3 Estudio de la dinmica familiar....................................................................... 8

5.4 Genograma Socio-Dinmico ....................................................................... 12

5.5 Aplicacin de los instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar .......... 13

6. Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripcin. ........ 15

7. Factores de Riesgo y Proteccin para la Salud Familiar.. ........................... 17
8. Pronstico........................................................................................................ 19
9. Plan de manejo integral.. ................................................................................ 19

1
 ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR SOSA ARANA

1. Ficha de identificacin
1.1. Genograma estructural.

1.1. Zona geogrfica de residencia: Chetumal, Quintana Roo.

1.2. Fecha de inicio de estudio: 23 de febrero 2016.
1.3. Fecha de presentacin de estudio: 30 de marzo de 2017
1.4. Nmero de sesiones con la familia: 7 sesiones.

2. Motivo de Consulta.

ngeles de 27 aos de edad, acude espontanea al centro de salud por presentar

dolor farngeo, tos con expectoracin, disfagia, rinorrea y ataque al estado general
sin fiebre documentada. Paciente portadora de hipotiroidismo de 4 aos de
diagnstico sin tratamiento farmacolgico por dedicin propia. Atenida
anteriormente en el Hospital General de Chetumal sin mejora del cuadro.

2
3. Justificacin del estudio.

A pesar de haber tenido tratamiento mdico y haber seguido las indicaciones no

hay remisin de los sntomas. Al cuestionar el porqu abandon tratamiento
farmacolgico por el hipotiroidismo, la paciente se muestra a la defensiva diciendo
que no ha tenido mejora con ninguno de los mdicos e incluso ha presentado
reacciones adversas al tratamiento, as como tambin por el costo del
medicamento y no contar con apoyo de su familia para financiar procedimiento
quirrgico que se le recomend. Se realiza estudio de salud familiar para
determinar la falta de apoyo por los miembros de su familia para implementar
medidas de abordaje quirrgico.

4. Historia familiar.

Abraham es el hijo mayor de una familia tradicional, urbana, de padres

comerciantes, originaria de Mrida, Yucatn; estudi licenciatura en
administracin, actualmente oficinista. Sano al nacimiento y hasta el momento,
fumador por 10 aos a razn de 5 cigarrillos diarios, abandonado hace 7 aos.
Tiene dos hermanas menores con las cuales no interacta mucho ya que viven en
Mrida.

Elena es la hija mayor de una familia tradicional, urbana, padre comerciante y

madre ama de casa, originaria de Campeche, Campeche; concluy preparatoria
tcnica, actualmente es coordinadora de voluntariado en el gobierno del estado.
Naci sana y contina sana, alcoholismo ocasional a base de cervezas, una vez
por semana. Tiene una hermana menor que frecuenta cada mes
aproximadamente en Escrcega.

Tanto Abran como Elena se mudan a Chetumal y respectivamente consiguen

empleo. Posterior a un ao de noviazgo se embaraza, al enterarse Abraham
consigue departamento y la lleva a vivir con l, se casan a los dos meses sin
oposicin de ninguno de los familiares.

3
Nace Emanuel sano, Elena cuenta con el apoyo de su madre por
aproximadamente 5 meses despus del nacimiento, la madre regresa a
Campeche. En 1989 Abraham consigue crdito de FOVISSSTE y se mudan.
Despus del nacimiento del hijo la pareja no maneja ningn mtodo
anticonceptivo. Refieres discusiones ocasionales sobre todo por la falta de
atencin de Abraham hacia su hijo. Continan sin cambios relativos hasta la
entrada de Emanuel al preescolar, a Elena se le hace difcil la separacin durante
las horas de clases. A los 6 aos Emanuel entra a la primaria y un ao despus
Elena queda embarazada de nuevo, tras este evento Abraham consigue un
segundo empleo por las tardes. Elena cursa con un embarazo de riesgo,
diagnosticndosele desprendimiento parcial de placenta a los 6 meses. Es
intervenida cuando tena 7 meses de embarazo; da a luz una nia que llaman
ngeles. En esta ocasin no cuenta con el apoyo de su madre. Con el nacimiento
de ngeles se incrementan los problemas econmicos. 6 meses despus del
nacimiento de ngeles, Elena se ve en la necesidad de trabajar por lo que
consigue empleo en el gobierno del estado como secretaria; deja al cuidado de
una guardera cerca de donde trabaja, dejndola por la maana y la recoge al
terminar su jornada laboral. Abraham pierde contacto casi por completo con sus
dos hijos, cuestin por la que la pareja tiene problemas. Nunca se establecen
reglas en la casa, la comunicacin es muy pobre. Emanuel se vuelve la figura
paterna de ngeles, la ayuda y apoya en todo. Emanuel inicia la licenciatura en
derecho y ngeles inicia la preparatoria. ngeles conoce gente que la inicia en
alcoholismo, tabaquismo y consumo de marihuana. Emanuel termina la
licenciatura. ngeles es expulsada de tres preparatorias hasta concluir en
Bachilleres 2. Inicia la licenciatura en derecho por presin familiar y la termina;
contina con los vicios, aumentando el consumo de alcohol hasta 4 veces por
semana. Emanuel comienza a salir con una mujer, Citlaly, a la que embaraza
despus de 2 meses de salir con ella. Al enterarse los padres le regalan una casa
que sacan con crdito de FOVISSSTE. ngeles consigue empleo en una notara e
inicia y cursa por varias relaciones sin lograr estabilidad en ninguna hasta que
conoce a Ana, los padres no dan un visto bueno e inclusive le dan la rechazan,

4
sobre todo Abraham. ngeles decide salirse de la casa y abandonar su empleo,
Emanuel se enoja con ngeles por su decisin y deja de hablarle, ngeles se va
con Ana a Chiapas, donde estuvo desempleada, viviendo en la casa de la madre
de Ana. Por su parte Emanuel no se casa con la madre de su hija Elena y
terminan su relacin tres aos despus, contina viendo a su hija los fines de
semana, le deja la casa que le regalaron a Citlaly por su hija. Tras 2 aos ngeles
y Ana pasan por varias crisis, sobre todo por celos de ambas partes y cambios de
actitud. Elena contacta a su hija y entabla una relacin a distancia, le pide que
regrese a su casa, sin embargo, ngeles se niega y contina con Ana por un ao
ms. Decide regresar y llega con Elena quien le ofrece el cuarto que haba sido de
ella para quedarse. Consigue nuevamente empleo en ICAT como secretaria.
ngeles contina ingiriendo bebidas alcohlicas y fumando. Dos aos despus
Emanuel comienza a salir Acenet quien se embaraza y da a luz a su segunda hija
Luciana, no se casa y consigue departamento donde se muda. ngeles presenta
irregularidades menstruales, fatiga y depresin por lo que acude al mdico, tras
varios estudios se le detecta hipotiroidismo, inicia tratamiento con levotiroxina y
opiceos con pobre adherencia porque refiere presentar varios efectos adversos.
Consulta con otros especialistas que recomiendan tiroidectoma, lo considera y
platica con su madre la cual dice no tener recursos econmicos para el
procedimiento. Emanuel se pelea y separa de Acenet, regresa a vivir a casa de
sus padres. Tanto ngeles como Emanuel apoyan con los gastos del hogar.

5. Estudio de la estructura familiar.

5.1. Tipologa Familiar.

Conformacin: Es una familia Nuclear simple conformada por ambos padres Elena
y Abraham, en la cual se incluye a Emanuel y ngeles hijos de ambos conyugues.

Desarrollo: Se trata de una familia moderna ya que Elena sale a trabajar fuera de
su casa para aportar a los gastos y al hacer esto interacciona con otras personas y
ha modificado el esquema de familia tradicional.

5
Integracin: Se trata de una familia integrada, porque en la casa habitan ambos
conyugues, Abraham y Elena llevan a cabo su funcin de proveedores, Elena
realiza su funcin de administradora del hogar.

Ocupacin: se trata de una familia profesional. Ambos cnyuges son empleados,

aunque el principal aporte econmico de la casa lo hace Abraham quien tiene
estudios profesionales, sin embargo, hay apoyo a los gastos del hogar por parte
de Elena.

Demografa: Es una familia de tipo urbana ya que viven en una zona considerada
como urbana y cuenta con todos los servicios bsicos como agua, luz, telfono,
electricidad, internet, etc.

Etapa: La familia elegida Sosa Arana, integrada por padre, madre, hija e hijo; se
encuentra en la etapa de procreacin-dispersin ya que los hijos ngeles de 27
aos y Emanuel de 35 aos, cuentan con trabajo estable y con planes de dejar de
vivir en el hogar de los padres, sin embargo, se puede considerar que estn
estancados, la dependencia de los hijos es aparentemente afectiva, sus
percepciones mensuales son ms que suficientes para solventar una vida solos.

5.2. Funciones familiares bsicas.

Socializacin: Es inadecuada, no hubo una comunicacin ptima ni apoyo de

ambos padres, sin embargo, ambos hijos se integraron adecuadamente a la
sociedad, aprendieron el lenguaje y hbitos; falto la aplicacin de normas que
pudieran haber evitado los vicios de ngeles y el haber sido expulsada en varias
ocasiones de la preparatoria. Ambos se moldearon sexualmente, Emanuel es
heterosexual con dos hijas y ngeles se refiere bisexual con mayor preferencia
hacia el sexo opuesto.

Cuidado: En este caso se lleva de forma inadecuada, Elena y Abraham no

estuvieron en gran parte de la niez ni adolescencia de sus hijos, propiciando que
ngeles se metiera en muchos problemas durante su adolescencia. Conforme a

6
sus necesidades como vacunas, alimenticios y techo, los padres se aseguraron
que no hicieran falta.

Afecto: Deficiente, hay una mala adaptacin conyugal por parte de ngeles y
Emanuel. Ella no ha podido tener ms que una relacin estable y l no ha
establecido un hogar con ninguna de las dos mujeres con las que tiene hijos. Y
relacin entre Abraham y ngeles no existe.

Reproduccin: Deficiente, Emanuel ha tenido dos hijas con distintas madres por
tener relaciones sin proteccin, aunque se hace responsable de ellas, actualmente
tiene vida sexual activa ya utiliza mtodo de planificacin familiar. ngeles no tiene
hijos, lleva vida sexual activa que en algn punto lleg a la promiscuidad, pero
utilizando mtodo de planificacin familiar.

Estatus: Es eficiente, todos los miembros de la familia han demostrado tener

estabilidad laboral, ambos hijos son licenciados en derecho. No tienen
dependencia econmica. Sin necesidad de vender ni empear pertenencias.

Los roles identificados en esta familia son:

Rol de madre: Se cumple en forma parcial, tanto ngeles como Emanuel fueron
llevados a guarderas ya que Elena trabaja, no intervino en circunstancias en las
que ngeles se vio en problemas. Sin embargo, les brinda su apoyo en la mayora
de las acciones que toman actualmente y les brindo los cuidados necesarios.

Rol de padre: Inadecuado, ya que lo inherente al cuidado de sus hijos no particip,

dedicndose completamente a sus empleos.

Rol de esposa: Se lleva acabo de forma adecuada. Realiza su funcin de

administradora se realiza de forma adecuada, pero las funciones del hogar y
cuidado de los hijos se encuentra alterado.

El rol de esposo. Abraham lo cumple de forma parcial ya que es l quien toma la

mayora de las decisiones importantes sin comunicarle a su esposa. Por otro lado,
en su funcin como proveedor, el papel de apoyo a su pareja es adecuado.

7
El rol de hijo: Emanuel lo acepta perfectamente. Sin embargo, ngeles no
responde como jefe de la casa a su padre, toma decisiones por s misma. Por
parte de ambos hay alteraciones en su dinmica y funcionalidad.

5.3. Estudio de la dinmica familiar.

Se trata de una familia nuclear simple. El motivo principal de la unin de la pareja

fue un embarazo no planeado pero aceptado, previo al matrimonio no existen
expectativas y acuerdos sobre todo de cmo se llevara la organizacin de la
familia. Actualmente se encuentra en la etapa de procreacin-dispersin estacada,
ya que ngeles y Emanuel cuentan con trabajo estable y con planes de dejar de
vivir en el hogar de los padres. Se encuentran en el centro de la ciudad por lo que
se considera urbana.

Abrahn (Padre, esposo): Su rol consiste en el proveedor del hogar, no tuvo

mucha interaccin con los hijos, de hecho, en su infancia estuvo prcticamente
ausente. En la interaccin familiar es negativo y dominador y aislado. Funcional.

Elena (Madre, esposa): Su rol actualmente apoyo con las cuentas de la casa
trabajando, en las tardes se encarga de las tareas del hogar. Es armonizador e
intermediario. Funcional.

Emanuel (Hijo, hermano): Su rol es de apoyo al igual que la madre, desde que
regres a vivir a casa de sus padres; es responsable, habindose hecho cargo
como fue cuidador de nios, su hermana; estudioso terminando su carrera y
obteniendo un empleo. Funcional.

ngeles (Hija, hermana): Su rol no est bien definido; cuenta con empleo y aporta
parte de su salario, sin embargo, no es proveedora; se encarg de las relaciones
pblicas; es usada como chivo expiatorio por todos los problemas que se
presentan al grado de convertirse en una mrtir; considerada por los padres como
revoltosa e irresponsable. Disfuncional.

Entre los eventos que trascendieron para evolucin de la familia son:

8
Nacimiento de Emanuel, fue el punto clave para la unin de Elena y Abraham.
Elena renuncia a su empleo para dedicarse en tiempo completo a su hijo.

Inicio de Emanuel en el preescolar, Elena entra en crisis por no estar con l.

Embarazo del segundo hijo, ngeles, no planeado pero aceptado. Elena cursa con
un embarazo de riesgo. Por ello Abraham adquiere un segundo empleo y limita
ms an el tiempo disponible para desempear la funcin de padre en el mbito
afectivo.

Nacimiento de ngeles prematuro, estuvo corto tiempo en observacin y luego se

le dio de alta de la UCIN.

Durante el periodo en que ngeles est en la preparatoria es expulsada en dos

ocasiones, inicia consumo de bebidas alcohlicas, trabajo y otras sustancias
ilegales.

Embarazo no planeado de la primera mujer de Emanuel, con el nacimiento

conlleva que se mude a otra casa.

Separacin de la Citlaly y Emanuel, se ve forzado a regresar a casa de sus

padres.

Embarazo no planeado de la segunda mujer de Emanuel, reduce ms la solvencia

econmica de Emanuel. En esta ocasin no se muda con Acenet.

Separacin de Acenet y Emanuel. Acenet en represalia no permite que la familia

interacte con Luciana.

ngeles se define bisexual y se va de la casa por desaprobacin de los padres en

2009 con una persona de su mismo sexo por 3 aos, hasta regresar por el
rompimiento con su pareja y por la insistencia de la madre a la casa.

Diagnstico de hipotiroidismo de ngeles y abandono de tratamiento.

9
La jerarqua que se encuentra depositada en el jefe de familia es ambigua, la
ejerce Abraham, afectando a todos los subsistemas, con frecuencia no existe toma
de decisiones compartidas entre los conyugues. Se toma en cuenta pobremente la
opinin de Emanuel, ngeles no interacta en la toma de decisiones.

Por otro lado, la autoridad que toma Elena es en la cuestin econmica.

La centralidad que actualmente no est definida, cada subsistema parece operar

de manera independiente, se puede decir que el conflicto en este momento es la
inconformidad por Elena, ngeles y Emanuel al Acenet no permitirles ver a
Luciana en muchas ocasiones debido a la separacin con Emanuel.

La comunicacin conyugal es complicada; siendo confirmatoria y directa, ya que

en la mayora de las ocasiones hace lo que desea la esposa para no generar
conflictos, Con estilo superrazonable ya que no demuestra mucho sus emociones.

En la comunicacin parental se presentan varios casos, entre Abraham y Emanuel

la comunicacin instrumental, se comunican para el cumplimiento de tareas
cotidianas, no tienen conflictos entre ellos, es claro con el mensaje y expresa
solamente lo necesario por lo que es considerado superrazonable. Entre ngeles
y Abraham la comunicacin prcticamente inexistente, indirecta e instrumental, ya
utilizan de intermediario a la madre, slo para tareas cotidianas. Cuando hay
conflicto, muy seguido, es acusador.

Entre Elena y sus hijos siempre es aplacador para evitar problemas y afectiva, sin
embargo, no siempre recibe el mismo tipo de mensaje, Elena suele actuar como
intermediario cuando se presentan conflictos es directa y calculadora.

Los limites encontrados en el sistema familiar son rgidos al exterior, sin embargo,
no fueron marcados. Los lmites individuales de Elena son permeables
permitiendo que Abraham los sobrepase en ocasiones. Abraham tiene lmites
rgidos, sin involucrarse con los hijos.

Alianzas: Existe alianzas entre Elena y Abraham, as como entre Elena y ngeles.

10
Demografa familiar: La familia siempre ha sido considerada urbana, sin embargo,
ha habido cambios de vivienda, el primero fue con el primer embazado, logrando
conseguir casa propia. Los otros movimientos que han provocado movilidad de las
poblaciones fue cuando Emanuel abandon el hogar al concebir a su primera hija
y cuando ngeles huy de casa por 3 aos. Los cambios en la estructura familiar
se dieron con las dos adiciones, las hijas Luciana y Elena de Emanuel, al no
comparten el mismo hogar, no han sido de gran afeccin.

Crisis normativas

Elena renuncia a su empleo.

Inicio de Emanuel en el preescolar.
Segundo empleo de Abraham.
Mudanza de Emanuel.
Retorno de Emanuel a la casa de sus padres.
Regreso de ngeles a casa de sus padres

Crisis paranormativas

Embarazo no planeado y nacimiento del primer hijo de Elena.

Embarazo del segundo hijo no planeado.
Embarazo de riesgo por desprendimiento parcial de placenta.
Nacimiento de ngeles prematuro y estancia en la UCIN.
Preparatoria conflictiva de ngeles e inicio de vicios.
Embarazo no planeado de la primera mujer de Emanuel.
Separacin de la Citlaly y Emanuel.
Embarazo no planeado de la segunda mujer de Emanuel
Separacin de Acenet y Emanuel
Sexualidad de ngeles.
ngeles se escapa de la casa por 3 aos con Ana.
Diagnstico de hipotiroidismo de ngeles y abandono de tratamiento.

11
Liderazgo:

Abrahn (Padre): Lder autocrtico, tiene influencia sobre la madre y sobre

el hijo; sin embargo, si decisin no es definitiva. No tiene empata con los
dems miembros de la familia, ni comunicacin con la hija.
Elena (Madre): Participa como una especie de intermediario para el
consenso en la toma de decisiones.
Emanuel (Hijo): Lder democrtico, se hace notar con los miembros de la
familia al ser el hijo que ha hecho las cosas correctamente, sin vicios. Tiene
actualmente poca comunicacin con su hermana, pero a ella le importa y
aprueba lo que l diga.
ngeles (Hija): Lder liberal. Cuenta con una libertad completa por parte del
grupo, no participa en las decisiones ni responde al lder (padre).

5.4. Genograma Socio-Dinmico

12
5.5. Aplicacin de los instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar

5.5.1. Clasificacin axial de la familia

Eje histrico longitudinal
o Disfuncin de la crianza de los hijos: Preparacin inadecuada y se
les dificulta las modificaciones de los roles maritales y parentales.
Los horarios de trabajo durante la infancia de los hijos, dificultaron la
crianza de los hijos, vindose el hijo mayor Abraham a ser la figura
paterna de su hermana ngeles.
Eje horizontal-seccional (entre subsistemas)
o Disfuncin en el sistema paterno-filial: Disfuncin en la relacin
padre-hijo. La falta de comunicacin del padre Emanuel y la hija
ngeles han mellado la relacin hasta el punto que no parecen
miembros de la misma familia y teniendo mnima autoridad sobre
ella.
Eje global (familia como sistema)
o Disfunciones estructurales y funcionales: Familia desvinculada. La
familia nuclear se conforma por Emanuel, Elena, Abraham y
ngeles; sin embargo, prcticamente son 3 familias distintas viviendo
bajo el mismo techo, conformadas la primera por los conyugues, la
segunda Abraham que casi nunca se encuentra en la casa, y
ngeles que vive en un cuarto separado de la casa en el mismo
terreno.

13
 5.5.2. APGAR familiar.
Primera parte:
o Adaptabilidad: Las situaciones que se presentan, en su mayora, se
resuelven sin ayuda de los dems miembros de la familia.
o Participacin: No se comparten los problemas, ni hay comunicacin
para la toma de decisiones, solamente para los quehaceres del
hogar.
o Crecimiento: Todos los hijos han madurado, permitiendo su
individualizacin y separacin de los miembros de la familia,
solamente falta el cambio de hogar para la independencia.
o Afecto: La madre expresa su cario y preocupacin por cada
miembro de la familia; por otra parte, los dems miembros de la
familia no lo hacen.
o Resolucin: Solamente existe una relacin entre el padre y madre
donde se aplica tiempo y recursos.
Segunda parte
o Puntaje de 11 = Disfuncin familiar moderada. El problema se
presenta mayormente al presentarse un problema personal.

5.5.3. Crculo Familiar de la familia Sosa por la integrante ngeles (hija)

Mi mam Elena es la ms
importante, tengo buena relacin con
ella y es mi nica forma de
comunicarme con la familia. Glendy y
Joshua son mis amigos ms
cercanos, quienes me apoyan
siempre. La persona que ms me
ayuda y escucha mis problemas es
mi primo Rodrigo. Mi hermano sola
ser cercano pero esta distanciado por problemas que tuvimos. Mi pap nunca ha
tenido una relacin cercana.

14
 5.5.4. Evaluacin Del Subsistema Conyugal por Elena

Resultado: 45 = Pareja con disfuncin moderada. El mayor problema radica en la

pobre capacidad de Emanuel (esposo) en demostrar sentimientos en forma
afectiva. Tambin afecta la comunicacin con los dems miembros de la familia.

5.5.5. Faces III por Emanuel

Resultado: 43; Cohesin: Catica. Adaptabilidad: Relacionada. Disfuncin leve

La relacin entre los individuos es catica, sin embargo, son capaces de

adaptarse.

5.5.6. Test de Virginia Satir

Resultados

ngeles: 3 = Disfuncin familiar severa.

Elena: 8 = Adecuado funcionamiento.

6. Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripcin.

mbito social. ngeles tiene amigos que la inducen a beber casi todos los das.

Ingreso econmico familiar y su distribucin. Todos los integrantes del hogar

cuentan con sueldo bien remunerado, Elena administra lo que aportan cada uno.

Aspectos laborales: Abraham tiene dos empleos, lo que puede sobrellevar una
carga de estrs mayor. Elena, ngeles y Emanuel trabajan en oficina, sin factores
de riesgo.

15
Vivienda: Casa propia de materiales perdurables con todos los servicios. Cuenta
con 5 habitaciones bien acondicionados, dos baos con adecuadas condiciones
sanitarias. Cuentan tambin con vehculo propio.

Alimentacin y nutricin: Malos hbitos alimenticios, todos los integrantes llevan

una dieta alta en carbohidratos y lpidos; comen a destiempo.

Recreacin: Abraham ocupa su tiempo libre para descansar en casa y ver

televisin sin actividad fsica en todo el da; Elena despus del trabajo se encarga
de las labores del hogar; Emanuel trata de dividir su tiempo libre entre sus hijas,
leer y jugar videojuegos; ngeles casi nunca est en casa, la mayor parte de su
tiempo libre la pasa en casa de sus amigos ingiriendo bebidas alcohlicas. No
pasan tiempo juntos para realizar actividades recreativas.

Adicciones: Elena cursa con alcoholismo ocasional, a base de cerveza sin llegar a
la embriaguez una vez a la semana. ngeles cursa con alcoholismo, mayormente
con cerveza hasta llegar a la embriaguez tres a cuatro veces por semana.

Utilizacin de servicios de salud y sociales: utilizan mayormente servicios privados

y en muy raras ocasione.

6.1. Factores de Riesgo y Proteccin para la Salud Familiar.

Se identificaron, clasificaron y jerarquizaron los siguientes factores de riesgo para

esta familia, destacando los ms relevantes que intervienen en la salud familiar:

El alcoholismo de ngeles, ha ocasionado que se gaste la quincena en

poco tiempo y por ello, no aporta la cuota quincenal ocasionando disgusto
por parte de los padres.
Falta de comunicacin entre todos los miembros de la familia.
Que ngeles no sea abierto con su papa repercute a nivel familiar pues
altera an ms la dinmica de la familia.
Falta de reglas establecidas para una convivencia ms sana.
Alimentacin inadecuada y falta de actividad fsica por parte de los
miembros del grupo. Repercute en la salud y peso.

16
Se identificaron, clasificaron y jerarquizaron los siguientes factores de proteccin
para esta familia, destacando los ms relevantes que intervienen en la salud
familiar:

El que todos los miembros de la familia trabajen, ya gracias a que ello

pueden ser autosuficientes, lo que le brinda seguridad y confianza.
El que todos tengan seguro mdico, pueden tener acceso a servicios de
urgencias y consulta mdica para ellos y sus hijos de tenerlos.
La escolaridad de los conyugues podra favorecer la intervencin por parte
del servicio de medicina familiar y facilitar la orientacin de la familia.

7. Diagnostico familiar biopsicosocial integral

Individual: Familia donde la hija menor cursa con hipotiroidismo.

Familiar: Familia nuclear, con interaccin familiar inadecuada. Se encuentra

afectada la estructura sobre todo en los roles, los limites, jerarqua y centralidad.

Adems, se identifica una buena adaptabilidad, con cohesin casi inexistente. Lo

que indica dificultad de la familia de relacionarse, se ha perdido la vinculacin
afectiva.

Social: Familia que ha manifestado los problemas en su funcionalidad y dinmica

familiar, al generar la hija menor comportamiento social inadecuado con rasgos de
autodestruccin.

17
8. Pronstico

Individual: Para ngeles, el pronstico en la sintomatologa por la faringitis es

bueno a corto y largo plazo. Por el hipotiroidismo es regular a mediano plazo y
malo a largo de no realizar el procedimiento o retomar el tratamiento. Por el
alcoholismo y abuso de sustancias es malo a corto y largo plazo, debido a la
incapacidad de la familia de detectar que las manifestaciones y ayudar a
contrarrestarlas, por la interaccin familiar inadecuada.

Familiar y social: A corto, mediano y largo plazo el pronstico es malo para la

dinmica y funcionalidad de la familia, sin embargo, han interactuado desde
siempre de esta forma haciendo que, aunque no es adecuado, subsistan sin
mayores problemas.

9. Plan de manejo integral.

A los conyugues: Orientarlos acerca de las enfermedades, complicaciones y

tratamientos de los sntomas de ngeles, haciendo nfasis en los factores que
pueden agravar su situacin. Analizar con los conyugues la importancia que tiene
ser una familia nuclear y funcional.

ngeles: Orientarla sobre roles, jerarqua, lmites y centralidad. Hacer nfasis que
elementos estn afectando su salud.

Abraham: Tratar de elevar el vnculo emocional con su hija.

18