FISIOLOGIA RENAL

Carmen Gloria Acevedo

Pierart

Partes del Sistema

Renal
RIONES

Ubicacin retroperitoneales
Ambos riones son el 0.5% del
peso (120-200g)
Forma de poroto
 Largo 11 cm

FUNCIONES DE
LOS RIONES
EXCRETORA: (NH3, urea,
creatinina, bilirrubina, acido rico,
frmacos y toxinas)

REGULADORA: H2O, electrolitos,

osmolaridad, cido-bsico, presin
arterial

ENDOCRINA :(eritropoyetina,
renina, calcitriol)

METABOLICA :(gluconeognesis .
Vit D)
Nefronas: Unidad
Funcional
(c/rion 1.200.000 nefronas)
Ubicacin de las nefronas
Partes de la
NEFRONA:

Glomrulo
Capsula de Bowman
Tbulo proximal
Asa de Henle descendente
Asa ascendente delgada
Asa ascendente gruesa
Tbulo distal
Tbulo conector
 Tbulo colector

Circulacin del Rion

A.-FILTRACION
GLOMERULAR
Primera etapa en la
formacin de orina
Filtracin Glomerular:
Fuerzas de Starling

FILTRACION GLOMERULAR:
TAMAO - CARGA

Intensidad de Filtracion
Glomerular (IFG)

IFG= PEF
x
Kf
PEF = 10 mmHg
Kf= 12.5 ml/min/mmHg

El valor normal de IFG = 125

ml/min
( Recuerde este nmero!!)

Cuanto se filtra en 1
da???
Qu puede
cambiar la IFG?
(IFG= PEF x Kf)

las fuerzas de starling

cambios en la PH CG (cambios en
Pa, contriccin aa ae)
 cambios en la PH CB (ej.
obstruccin. ureteral)
cambios en la plasmtica
(cambios en las prot. Plasmticas
(lteracin sntesis hept., prdida renal,
inanicin, etc)
Kf (cambios en la permeabilidad
glomerular o rea de sup. de
filtracin)

Flujo sanguineo renal

(FSR)
Intensidad de Filtracin
Glomerular (IFG o TFG)
Autoregulacion del
FSR y IFG
Son 2 los mecanismos que
explicaran esta autorregulacin:

1.- Miognico
2.- Feedback tbuloglomerular

(2mecanismo AUTOREGULACION:
Feedback tubuloglomerular)

Aparato yuxtaglomerular:

Balance tbulo-
glomerular
REGULACION DE LA
FILTRACION GLOMERULAR

B.- RESORCION
TUBULAR
Segunda etapa en la
formacin de orina

Reabsorcin
REABSORCION
TUBULAR
Vas de reabsorcin
Va transcelular
Va paracelular
Mecanismos de reabsorcin
Osmosis (agua)
Difusin simple (Na, Cl, urea)
Difusin facilitada (glucosa y
aa)
Transporte Activos 1a (Bomba
de Na-K)
Transportes Activos 2
Cotransporte Na dependiente
(glucosa, aa, ac lctico, fosfatos
y sulfatos)
Pinocitosis (protenas)
Vas de reabsorcin
Sodio

Esto se aprecia claramente calculando la cantidad de sodio filtrada y

reabsorbida por los riones:

La cantidad de sodio filtrada por da se obtiene multiplicando la TFG

(180 L/da , para un adulto de 70 Kg) por la concentracin de sodio en el
plasma (145 mEq/L).

masa de sodio filtrada = 180 L/da x 145 mEq/L

= 26.100 mEq/da

En gramos esto representa 1.514 g /da, es decir que:

LOS RIONES FILTRAN ALREDEDOR DE 1 . 5 Kg DE SODIO POR

DA

Y de esta cantidad se reabsorbe ms del 99 % en los distintos

segmentos tubulares.
REABSORCION DE Na
Transporte de Na+

Transporte de Na+
Manejo renal del sodio

Transporte de urea
filtra-reabsorbe-secreta

filtra 100%
resorbe 50% T.proximal
Secretada 60% asa
ascendente
Resorbe 70% t. colector
40% de urea filtrada es
excretada

Transporte de la
GLUCOSA
Curva de Titulacin de
Glucosa
Transporte de
aminocidos
Transporte de
fosfatos
Transporte de Calcio
Equilibrio interno del
K+
Distribucin del K+ 98% LIC
(150mM) y 2% LEC (4.5mM)
K+ normal= 3.5 5
mM
Ingestin de K+ Vara de 50
meq/dia 150 meq/dia

Equilibrio EXCRECION =
INGESTA

Excresin de K+ 90 95% RION 5

10% colon

la EXCRECION URINARIA del K+

debe ser capaz de variar de 50 a 150
meq/dia
Transporte de K+
Mecanismo
Transporte K+
Equilibrio interno del K+:
desplazamiento a travs de las
membranas celulares

Regulacin de la
secrecin de K+
Transporte de H2O
REABSORCION POR OSMOSIS
Transporte de H2O
Transporte de H2O
Ausencia de ADH
Presencia de ADH

En condiciones normales el organismo

se mantiene en balance hdrico.

GANANCIAS DE AGUA =
PERDIDAS DE AGUA
Para mantener el balance hdrico el
organismo cuenta con los siguientes
mecanismos:

-La sed
-La regulacin renal de la
excrecin de agua

REABSORCIN DE AGUA

La reabsorcin de agua en el tbulo proximal y segmento descendente del asa

de Henle se denomina reabsorcin OBLIGATORIA, porque acompaa a los
solutos que han sido reabsorbidos.

La reabsorcin de agua en el tubo colector, se denomina reabsorcin

FACULTATIVA, porque responde a las condiciones hdricas del organismo
GENERACIN DEL GRADIENTE
OSMTICO MEDULAR

La generacin de un gradiente
osmtico medular se logra gracias
a la capacidad que tienen los
riones para acumular solutos en
el intersticio medular, de manera
que la concentracin osmtica de
stos aumenta desde la mdula
externa hasta la papila renal.

Las nefronas involucradas en la

generacin de este gradiente son
las yuxtamedulares cuyas asas de
Henle son muy largas.
MECANISMO POR CONTRACORRIENTE:
GENERACIN DEL GRADIENTE OSMTICO
MEDULAR PASO A PASO.
MECANISMO POR CONTRACORRIENTE:
GENERACIN DEL GRADIENTE
OSMTICO MEDULAR PASO A PASO.
GENERACIN DEL GRADIENTE
OSMTICO MEDULAR PASO A PASO.
MECANISMO POR CONTRACORRIENTE:
CONTRIBUCIN DE LA UREA EN LA FORMACIN
DEL GRADIENTE.

FORMACIN DE UNA ORINA DILUIDA.

FORMACIN DE UNA ORINA

CONCENTRADA.

Regulacin de la
reabsorcin de agua
(rol de la ADH)
Secrecin de ADH
(Hipotlamo-Hipofisis
posterior)
MECANISMO DE ACCIN DE LA HORMONA
ANTIDIURTICA

VARIACIONES DE LA OSMOLARIDAD
EN LOS TUBOS RENALES

Regulacin de la
Osmolaridad
La conservacin de
sodio en el organismo
es una de las
principales funciones
de los riones.

Na+ es el principal electrolito

del LEC
Na+ aporta la mayor
osmolaridad del LEC

La cantidad de Na+ en el LEC

determina el VOLUMEN del
LEC y
la VOLEMIA y
 PRESION ARTERIAL

Sensores del
volumen del LEC
De baja presin
voloceptores o baroceptores de
baja presin auriculares (aurculas
cardacas) PNA

De alta presin
baroceptores arteriales, ADH

Aparato yuxtaglomerular
renina - angiotensina II -
aldosterona
Regulacin de la
reabsorcin de sodio
(rol de la
Aldosterona)
Aparato
yuxtaglomerular
renina
Sistema renina
angiotensina II-
aldosterona
Mecanismo de accin
de la Aldosterona
Respuesta Integrada:
ADH, PNA
renina-angiotensinaII-
aldosterona

Se denomina DIURETICO:
toda sustancia que provoca eliminacin de
agua y sodio en el organismo

Dilisis Renal

c= m/v
m= c x v

mo = mpl
masa excretada = masa que es retirada
co x vo = cpl x vpl
Vpl = clearence o depuracion

Dx = co x vo/ cpl

DETERMINACIN DE LA TFG A
TRAVS DE LA DEPURACIN DE
CREATININA.
USO DE LA PRUEBA DE DEPURACIN PARA
MEDIR EL FLUJO PLASMTICO RENAL (FPRe)
Para medirlo mediante la tcnica de depuracin, se debe contar
con una sustancia que en un slo paso por el rin sea
completamente extrada de esta fraccin del plasma.

Flujo Sanguneo Renal

(FSR)
Si se conoce el FPR y el Hematocrito
(Htc), se puede calcular el FSR a travs de
la frmula:

FSR = FPR X 100 / (100 - Htc)