Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Pr-Reitoria
Curso dede Graduao
Psicologia
Trabalho
Cursode de
Concluso de Curso
Psicologia
Trabalho de Concluso de Curso
Braslia DF
2011
Braslia - DF
2011
RENATA FERNANDES CARNEIRO
Braslia
2011
Monografia de autoria de Renata Fernandes Carneiro, intitulada A INFLUNCIA
DOS JOGOS E ATIVIDADES LDICAS NAS HABILIDADES SOCIAIS DE
CRIANAS AUTISTAS NO SETTING TERAPUTICO, apresentada como requisito
parcial para obteno do ttulo de Psicloga no Curso de Psicologia da Universidade
Catlica de Braslia, em 25 de novembro de 2011, defendida e aprovada pela banca
examinadora abaixo assinada:
__________________________________________
Prof. Dra. Marlia Marques da Silva
Orientadora
Psicologia - UCB
_________________________________________
Prof. Dra. Erenice Natlia Soares de Carvalho
Psicologia - UCB
Braslia
2011
Dedico esta monografia minha me,
mulher guerreira, que sempre me
incentivou leitura e ao conhecimento.
Laurita mulher de luz e de amor que
dedicou a sua vida aos teus filhos.
AGRADECIMENTO
Agradeo pelo apoio e carinho de todas as pessoas que contriburam para a realizao
desta monografia como a minha me Laurita que me mostrou o caminho do amor e da
sabedoria. Ao meu pai Luiz Carlos que me ensinou a sensibilidade e empatia que so
fundamentais para a atuao de um psiclogo. Ao meu marido Adriano que sempre
esteve ao meu lado nos momentos mais difceis e me ensinou o real significado da
abnegao e do esprito de liderana. Aos meus filhos Maria Isabelle e Paulo Humberto
que trouxeram luz a minha vida, sendo os maiores incentivadores para a concretizao
dos meus sonhos. A minha irm Meire que contribuiu com sua experincia profissional
e amor. A minha irm Fbia que soube me ouvir e me apoiar nos momentos de mais
intenso trabalho. Ao meu irmo Rogrio que contribuiu com a sua prpria vivncia e
dor. A minha sogra Neiva que disponibilizou momentos de sua vida para me apoiar com
todo carinho. E finalmente agradeo a minha orientadora Marlia, no qual contribuiu
com seu conhecimento e dedicao para a concretizao deste projeto.
RESUMO
The main goal of this study was to investigate whether the use of games and ludic
activities in the context of a psychotherapeutic intervention can help establish and
increment social abilities in children with autism. The hypothesis that ludic activities
can help in the development of a more elaborate repertoire of behaviors and facilitate
the autistic childs socialization process stems from the assumption that the socialization
process is important to the childs development and that the autistic child presents social
inability. We also tried to identify which kind of ludic activities interfere in the
development of functional repertoires in the therapeutic context with the goal of
providing more effective clinical interventions contributing to the mental health field.
This is a qualitative research with the participation of four subjects: three psychologists
specialized in clinical psychotherapeutic work with autistic children and one autistic
child. The instruments used in the study to collect the data entailed semi-structured
interviews for the psychologists and the observation of the child. The analyses of the
results showed that the autistic child can be stimulated in the acquisition of new social
abilities with the use of games and ludic activities in the psychotherapeutic setting,
obtaining a significant increase in the childs social interactions, contributing to the
overall cognitive and emotional development of the child.
Key words: Autism. Social interaction. Games and ludic activities. Psychotherapeutic
setting.
SUMRIO
Introduo _______________________________________________________ 8
Referencial Terico ______________________________________________ 10
Metodologia ___________________________________________________ 13
Resultados e Discusso ___________________________________________ 18
Anlise de dados das entrevistas ____________________________________ 18
Anlise de dados da observao_____________________________________ 27
Consideraes finais______________________________________________ 34
Referncias_____________________________________________________ 37
Apndice A Termo de consentimento Livre e esclarecido para entrevistas com
os psiclogos ___________________________________________________ 41
Apndice B Termo de consentimento livre e esclarecido da observao para os
pais ou responsveis legais_________________________________________43
Apndice C Termo de consentimento livre e esclarecido da observao para os
psiclogos _____________________________________________________46
Apndice D Roteiro de entrevistas para os psiclogos _________________ 48
Apndice E Protocolo de observao_______________________________ 49
8
INTRODUO
Desde a gestao ocorre uma troca de comunicao entre o beb e a me. J nos
primeiros anos de vida da criana existe a necessidade de interao e comunicao
social com as pessoas e o ambiente que a circunda. A criana, desde o nascimento,
responde a estmulos sociais e estabelece uma interao social. Dessa forma, a relao
me e filho, pode servir como mediadora de experincia cognitiva e de socializao para
o aprendizado da criana (ZAMBERLAN, 2002).
No entanto existem crianas que apresentam uma dificuldade de interagir com o
mundo exterior e assim apresentam padres de comportamentos estereotipados e
atividades restritas. No caso trata-se de crianas com autismo no qual apresentam um
aparente prejuzo na interao social e na comunicao.
A sndrome autstica tende a se caracterizar pelo aparecimento de
comprometimentos no desenvolvimento da atividade, adaptao e imaginao. Os pais
tendem a desconfiar de que h algo diferente na criana entre os 12 e 18 meses, pois a
linguagem tende a no aparecer (KLIN, 2011).
Bleuler em 1911 usou o termo autismo pela primeira vez com o intuito de
indicar uma inabilidade em se comunicar, tendo o sujeito uma perda do contato com a
realidade. O psiquiatra norte-americano Leo Kanner, em 1943 descreveu 11 crianas
que tinham a dificuldade inata para manter contato afetivo e interpessoal e considerou
como uma sndrome rara devido ao nmero nfimo de casos. J em 1944 Asperger
relatou casos de crianas que tinham dificuldade em estabelecer uma interao social,
mas apresentavam ausncia de retardo no desenvolvimento da linguagem (GADIA;
TUCHMAN; ROTTA, 2004).
O autismo um distrbio do desenvolvimento complexo com graus variados de
severidade. De acordo com Gadia, Tuchman e Rotta (2004) as dificuldades nas
habilidades sociais so diversas como ausncia de contato visual, isolamento social,
indiferena afetiva ou dificuldade em demonstrar afeto, ausncia de empatia social ou
emocional. Relatam tambm que a dificuldade em estabelecer amizades e a pobreza nas
habilidades sociais persistem na idade adulta, apesar de ocorrer uma melhora
significativa no isolamento social. Algumas crianas no desenvolvem habilidades de
comunicao e outras apresentam um repertrio pobre de linguagem, tendo um nmero
significativo de autistas que permanecem sem a fala na fase adulta. Os que possuem
9
habilidades verbais podem ter dificuldades durante uma conversa por no compreender
sutilezas de linguagem ou no compreender a linguagem corporal.
Dessa forma, os pais tendem a procurar o atendimento psicoterpico como um
dos recursos possveis para estimular a criana com autismo a desenvolver habilidades
sociais. Os recursos ldicos usados na psicoterapia infantil podem ajudar na aceitao
da terapia pela criana; podem avaliar o grau de desenvolvimento da criana; contribuir
para a formulao de estratgias de soluo de problemas criando situaes simuladas;
modelar respostas mais funcionais e desenvolver novas habilidades (SILVARES, 2000).
Com o intuito de disponibilizar a comunidade recursos que a ajudem a interagir
com essas crianas que essa pesquisa pretendeu atuar. Partindo do pressuposto que a
socializao importante para o desenvolvimento da criana e de que o autista
apresenta inabilidade social, surgiu a hiptese de que as atividades ldicas podem ajudar
significativamente no repertrio de comportamentos que permitam a socializao das
mesmas. Pretendeu-se tambm enfatizar e evidenciar quais atividades ldicas podem
interferir no desenvolvimento de repertrios funcionais no contexto teraputico,
contribuindo, assim, para os profissionais que atuam na rea. A questo de pesquisa foi
A utilizao de jogos e atividades ldicas no setting teraputico contribuem para a
socializao de crianas autistas?.
OBJETIVO GERAL: Investigar se a utilizao de jogos e atividades ldicas em
contexto de interveno psicoteraputica estabelece e incrementa habilidades sociais em
crianas com autismo.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Verificar se as crianas autistas respondem e interagem aos jogos e atividades
ldicas.
Verificar quais jogos e atividades ldicas so utilizadas no setting teraputico.
Averiguar se as crianas autistas estabelecem vnculos por meio dos jogos e
atividades ldicas.
Averiguar se a atividade ldica no setting teraputico pode promover mudanas
no comportamento social de crianas autistas.
Investigar se as interaes que acontecem por meio de atividades ldicas
diminuem o comportamento de isolamento e disperso das crianas autistas.
10
REFERNCIAL TERICO
1
Manuscrito didtico elaborado por Erenice Natlia Soares de Carvalho em 2011.
11
do que em utilizar esses objetos com sua finalidade simblica. Podem tambm
apresentar estereotipias como bater palmas, se movimentar com movimentos circulares,
repetir frases e se balanar (GADIA; TUCHMAN; ROTTA, 2004).
Os autistas podem apresentar alterao no desenvolvimento social, incapacidade
para a imaginao e dificuldade na comunicao. Segundo Tamanaha et al., (2006) o
desenvolvimento de linguagem pode estar alterado devido as falhas na imaginao e
capacidade simblica. Dessa forma, a anlise do brincar se torna um instrumento
fundamental para diagnstico e tratamento psicoterpico. Tanto o CID 10 (OMS, 1993)
como o DSM IV (APA, 2002) consideram como caracterstica para incluso diagnstica
do autismo, a ausncia do jogo e da atividade imaginativa durante a infncia. A
deficincia na capacidade simblica leva o autista a ter dificuldade nas habilidades
sociais.
De acordo com Falcone (2008), a criana que tem a habilidade de interagir
socialmente pode ser beneficiada no campo das relaes interpessoais. J os
comportamentos sociais inadequados tendem a promover problemas clnicos.
Segundo Delfrate, Santana e Massi (2009) a criana com autismo pode
conseguir falar palavras, mas apresenta uma dificuldade em entender conceitos. Assim a
criana com autismo no apresenta o interesse subjetivo de interagir com outra criana,
o que interfere no desenvolvimento da linguagem. Dessa forma, o retraimento social
uma conseqncia da dificuldade em desenvolver a linguagem de maneira funcional.
Carpenter e Tornasello (2000 apud LAMPREIA, 2007) acreditam que:
Para adquirir um smbolo, a criana precisa ser capaz de determinar a
inteno comunicativa do outro e se engajar em imitao com inverso de
papis. Isso significa que a criana precisa ser capaz de compreender as
intenes do adulto com relao sua prpria ateno... Ela tambm precisa
ser capaz de usar o novo smbolo com relao ao adulto da mesma maneira e
com o mesmo objetivo comunicativo que o adulto. (p.107)
METODOLOGIA
Este trabalho teve uma abordagem qualitativa. Segundo Creswell (2010, p. 188)
[...] a pesquisa qualitativa uma pesquisa interpretativa, com o investigador
geralmente envolvido em uma experincia sustentada e intensiva com os participantes.
A pesquisa foi qualitativa, pois tem como objetivo a compreenso interpretativa
das experincias dos indivduos dentro do contexto em que foram vivenciadas. Alm de
que cada caso concreto foi compreendido considerando sua singularidade e
subjetividade (CRESWELL, 2010).
Participantes
A pesquisa teve como participantes trs psiclogas e uma criana atendida por
uma delas. A psicloga 1 atua na rea clnica e trabalha com a abordagem
comportamental. A mesma tem mestrado na rea da educao e trabalha com autista
desde que era estudante de psicologia em 1997. Depois foi professora da Educao
Especial, onde comeou a ter esta vivncia durante 4 anos. Atua na rea clnica h 13
anos. A Psicloga 2 tem 20 anos que atua na rea clnica com abordagem cognitivo-
comportamental e coordenando projeto com crianas autistas. A mesma tem
especializao em Transtorno do Espectro Autista pela Organizao Mundial de
Autismo. J a psicloga 3 atua na rea clnica com a abordagem comportamental. Alm
disso, psicopedagoga e tem formao em Ludoterapia e Terapia de famlia. Esta
tambm atendia crianas autistas no CAPSi e trabalha com autista h 16 anos e
atualmente apenas atua em clnica particular.
A criana observada tem trs anos e do sexo masculino. O cliente apresenta
uma hiptese diagnstica de CID 10: F84, por apresentar caractersticas semelhantes
quelas descritas como Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ou Transtorno do
Espectro do Autismo2.
Na data da observao a criana estava em processo teraputico havia seis meses
e no possui comorbidades mentais, pois outras doenas mentais poderiam interferir no
resultado da pesquisa. Os pais da criana observada apresentaram como queixa principal
da criana atraso no desenvolvimento, sobretudo na linguagem. Tambm relataram para
a psicloga que a criana apresentava um repertrio comportamental caracterizado por
2
O autismo pode ocorrer tanto em meninos quanto em meninas, apesar de ser mais comum em
meninos.
14
Instrumentos
Como instrumentos foram elaborados um roteiro de entrevista e um protocolo de
observao. O roteiro de entrevista (Apndice D) contm questes abertas com o intuito
de explorar as relaes estabelecidas por meio dos jogos e atividades ldicas utilizadas
no setting teraputico. O contedo e a elaborao das entrevistas foram definidos de
acordo com o objetivo geral e os objetivos especficos do projeto.
O Protocolo de observao (Apndice E) foi elaborado para que fosse possvel
verificar as formas de interaes ocorridas por meio dos jogos e atividades ldicas e os
instrumentos que foram utilizados pelo psiclogo durante a sesso teraputica. Este
protocolo foi elaborado de acordo com os objetivos geral e especficos do projeto em
questo e adaptado da escala de Avaliao do Comportamento Adaptativo ECA.
Recursos Materiais
Foram utilizadas folhas A4, caneta, gravador, CDs, livros e espao para a
realizao das entrevistas e observaes.
f) A funo do brincar
g) O psiclogo e a utilizao dos jogos
h) A contribuio dos pais na psicoterapia
J o contedo da observao foi baseado em um protocolo que foi elaborado
de acordo com os objetivos especficos do projeto. Segundo Danna e Mattos (2006) o
protocolo de observao deve identificar a data, horrio, sujeito, ambiente fsico,
ambiente social e informaes mais especficas.
A pesquisadora teve o cuidado de ao relatar a observao, faz-la com uma
linguagem objetiva. Danna e Mattos (2006) relatam que a linguagem objetiva possibilita
eliminar impresses e interpretaes pessoais e subjetivas. A linguagem tambm foi
elaborada possibilitando uma fcil compreenso e procurou representar os fatos com
preciso. As expresses faciais foram relatadas tomando-se o cuidado de no utilizar
termos que se referem a estados subjetivos. As observaes foram registradas
cursivamente pelo tempo de durao da sesso. Os registros que no puderam ser
anotados durante a observao, foram descritos aps o trmino da sesso, [registros de
memria (DANNA; MATTOS, 2006)].
A anlise da observao do atendimento psicoterpico da criana autista foi
articulada a partir das seguintes referncias:
- Protocolo de observao adaptado pela autora deste estudo da escala de
Avaliao do Comportamento Adaptativo ECA;
- Categorizao de habilidades sociais elaboradas a partir dos critrios de Del
Prette e Del Prette (1999 apud BOLSONI-SILVA; MARTURANO, 2002). Sendo estas
as categorias:
Resoluo de problemas.
Habilidades de comunicao.
Expresso de sentimentos e defesa dos prprios direitos.
- Objetivos da observao que so verificar as formas de interao ocorridas por
meio dos jogos e atividades ldicas e os instrumentos utilizados pelo psiclogo no
atendimento;
- As consideraes dadas pela psicloga que atendeu a criana autista aps a
sesso de observao.
Assim, a anlise da observao foi dividida nos seguintes subtemas:
a) Resoluo de problemas.
b) Habilidades de comunicao.
17
RESULTADOS E DISCUSSO
[...] Ento uma criana que no consegue fazer nenhum desenho, uma
criana que no tem nada e de repente ela v ali uma msica, ela v um
reforo imediato. E a em cima daquilo ela estabelece um reforo. Quando ela
consegue tudo isso ela estabelece uma relao comigo inicialmente que estou
nesta situao e depois em casa ela estabelece isso tambm e aquela msica
que escuta ali passa a ser uma brincadeira dentro do setting teraputico e
depois dentro de casa e brinca com os irmos. Ento mesmo as mais
comprometidas, crianas bem mais graves, agente tem esta mesma resposta.
(Psicloga 1)
[...] Primeiro pela questo do entendimento das regras do jogo, ento por a
voc v a condio da criana compreender comandos. E isso interfere muito
na socializao porque uma criana que no atende comandos ela causa mais
transtorno no ambiente, ela d mais trabalho, ela interage menos. Ento isso
realmente muito importante. E tambm para a questo do repertrio verbal,
comportamental e a questo cognitiva. No d para trabalhar sem jogos e
brincadeiras, principalmente com crianas. (Psicloga 2)
De acordo com Piaget (1971 apud SANTOS; DIAS, 2010) o ato de brincar
possibilita, por meio dos processos de assimilao e acomodao, verificar o nvel de
desenvolvimento. O brincar permite colocar em prtica representaes gerais e abstratas
de uma realidade, o conjunto das reaes observveis dos sujeitos, e habilidades que
foram previamente adquiridos.
A gente tem que considerar que a criana com autismo uma criana, ela tem
a singularidade dela, mas ela uma criana. Ela pode responder de uma
forma diferente, mas dentro da situao de clnica agente est para ensinar a
brincar tambm. No incio ela no sabe, mas depois ela vai fazer. Ela pode
no conseguir fazer jogos que so esperados adequados para a faixa etria
dela. Mas a agente adapta. (Psicloga 1)
[...] tem criana que no vai aceitar a regra, tem criana que no vai aceitar
aquele tempo do brinquedo. Ento se voc pensar em um brinquedo que tem
direcionado ele no vai fazer aquela brincadeira direcionada.[...] Depende do
quadro de autismo, eu tenho quadros que so muito mais complicados que eu
no vou conseguir com brincadeiras direcionadas. (Psicloga 3)
Todas as crianas autistas estabelecem vnculos, nem que seja para aprender
a guardar, a eu tenho que utilizar os jogos de acordo com o interesse dela.
Primeiro sou eu que estabeleo esse vnculo com ela [...]Depois ele tem que
se adaptar com as minhas possibilidades tambm, mas de incio eu tenho que
montar o que for interessante para ele. E a depois agente vai ampliando. Mas
da que eu ofereo a oportunidade de estabelecimento de vnculo.
[...]ensinar a criana a desenvolver o uso do faz de conta, ensinar a criana a
ninar uma boneca tem um efeito muito grande. Essa criana vai ganhar um
irmozinho, ento eu vou ensinar essa criana a ser afetiva com este irmo
que est chegando. Ento voc tem milhares de relaes que voc pode
estabelecer, de vnculo que voc pode estabelecer tambm (Psicloga 1).
21
Ele at pediu para a me dele comprar um jogo em casa para ele treinar muito
para ganhar de mim. Eu falei Ahh assim voc est roubando E ele disse
Como assim roubando? Porque as expresses na realidade eles no
entendem os provrbios, as expresses. Ento eles tem muita dificuldade com
essas palavras de duplos sentidos. (Psicloga 2).
Ento eu acho que o grande barato com a criana autista agente conseguir
traz-la mais para o nosso mundinho, para que ela consiga sair um pouco
23
desse isolamento. Mas sabendo que ela vai ter que ter o momento dela de
isolamento sim. E que aquilo deve ser respeitado. Muitos pais colocam que o
que mais incomoda quando eles ficam muito dentro do mundinho deles ou
quando eles ficam parecendo muito com deficientes mentais por conta das
estereotipias, do pular, do gritar, aquela coisa toda. Agente consegue uma
reduo disso, mas agente no consegue uma eliminao total disso.
(Psicloga 3).
Segundo Baron-Cohen (1993 apud BOSA, 2001) a criana autista apresenta uma
inabilidade em meta-representar, o que acarreta em dficits no comportamento social e
na linguagem. Dessa forma, estas crianas tendem a ter dificuldades, no ato de se
comunicar, dando um sentido ao modo que as pessoas se comportam e pensam.
Assumpo Jr et al. (1999) comentam que esta incapacidade de meta-representao
dificulta o autista a ter a habilidade da percepo de informaes de estados mentais
quando se visualiza uma expresso facial, por exemplo.
Delfrate, Santana e Massi (2009) relatam que a criana autista no apresenta o
interesse subjetivo de interagir com o outro o que interfere na linguagem. Assim, a
dificuldade em desenvolver a linguagem tambm leva ao retraimento social.
f) A funo do brincar:
Segundo Amorim, Oliveira e Mariotto (1997 apud POLETTO, 2005) na
perspectiva cognitiva, o ato de brincar pode propiciar para a criana uma internalizao
da realidade por meio da simbolizao. As psiclogas 1 e 3 referem que brincar
fundamental para a aquisio de habilidades sociais e para o desenvolvimento da
criana.
Agente aprende brincando. Dentro do jogo voc aprende... primeiro que todo
jogo tem uma regra e seguir regra saber viver em sociedade, ento eu acho
importante agente trabalhar com as regras do jogo, aprende a questo eu jogo
o meu momento o momento do outro. (Psicloga 1).
al. (2007, apud FIAES E BICHARA, 2009, p.233) a brincadeira pode apresentar a curto
prazo a gerao de comportamentos e estratgias inovadoras, especialmente na
brincadeira social e tambm Pellegrini e Smith (1998 apud FIAES; BICHARA, 2009,
p.233) citam como um dos resultados a curto prazo habilidades afiliativas e de teoria
da mente, que se desenvolvem principalmente nas brincadeiras sociais e simblicas.
Dessa forma, possvel visualizar que o ato de brincar pode gerar mudanas no
comportamento social, bbcognitivo e emocional da criana, sendo estas mudanas
geradas num perodo curto e longo, dependendo do que se pretende atingir. Este ato
tende a ser muito mais eficaz quando utilizado no contexto teraputico porque baseado
em tcnicas, regras e conceitos pr-definidos.
Eu acho importante ressaltar que muito mais do que o psiclogo ter acesso ao
jogo importante que ele saiba conduzir essa utilizao dos jogos e saiba
conhecer o quadro clnico do seu paciente e mais ainda dali estabelecer uma
relao significativa. No adianta eu ter o jogo, eu ter o autista e ali eu no
conseguir fazer essa ponte. Cabe ao profissional ao psiclogo, [...] utilizar
isso de uma forma adequada, ser criativo e pontuar de uma forma que seja
funcional para esta criana porque se no no adianta.[...] Usar o brinquedo
saber brincar com a criana e s vezes as pessoas dentro de uma situao
clnica elas esto dando para a criana situaes muito mecanizadas e elas
perdem esta relao muito positiva com a criana. (Psicloga 1)
atendimento psicolgico no s para a criana autista, mas tambm para os pais que
podem desenvolver um estresse conjugal. importante que ocorra uma adequao do
comportamento dos pais em relao s inabilidades do filho. De acordo com Lino Silva
(1998 apud FAVERO-NUNES; SANTOS, 2010) o processo de atendimento
psicolgico tambm pode ser utilizado com o intuito de encontrar uma linguagem em
comum com a criana de forma que beneficie a relao dos pais com o autista. A
Psicloga 3 relata um exemplo no qual o comportamento do pai foi fundamental para a
aquisio de uma nova habilidade.
.
Polleto (2005) relata que se integrar a um grupo, compartilhar brincadeiras e se
identificar com os outros, so habilidades importantes que ocorrem na relao de duas
pessoas da mesma faixa etria e que passam a ser necessrias na segunda infncia.
Dessa forma, no s a famlia, como todas as pessoas que fazem parte das relaes
sociais daquela criana, passa a contribuir para o seu desenvolvimento.
Segundo Hartup (1989 apud CAMARGO; BOSA, 2009) a criana precisa
experienciar dois tipos de interaes. Na primeira interao a criana se apega a uma
pessoa com um poder social ou conhecimento maior. O segundo tipo de interao
ocorre entre pessoas de mesma idade e de forma igualitria. Os dois tipos de interao
so fundamentais para o desenvolvimento de habilidades sociais.
27
a) Resoluo de problemas:
Durante a sesso pode-se perceber que a criana observada em alguns momentos
apresentava comportamentos mais assertivos como seguir aos comandos e regras,
terminar as atividades propostas e ajudar a psicoterapeuta a guardar os brinquedos
depois de cada atividade. O pedido da psicoterapeuta para que o paciente sentasse, foi
respondido imediatamente. No entanto para os outros comandos, era necessrio que a
solicitao fosse repetida vrias vezes. O paciente apresentava comportamentos de
disperso, o que de acordo com Marques e Dixe (2010), seria uma das caractersticas
das crianas com autismo que apresentam tambm, impulsividade, desateno, baixa
tolerncia mudana e dificuldade em compreender regras sociais.
b) Habilidades de comunicao:
No atendimento psicoterpico o cliente conseguiu utilizar dois brinquedos com
funo simblica. No jogo de encaixe a criana associou os animais e seus filhotes, e no
jogo de computador O coelho sabido conseguiu preencher os espaos estipulados. De
acordo com a psicloga esta habilidade em parte foi adquirida por meio dos jogos e
atividades ldicas no setting teraputico. Considerando que o autista pode possuir um
dficit no uso do faz-de-conta e no uso do simblico (Lampreia, 2004), esta aquisio
torna-se fundamental para a criana autista, pois pode permitir que metforas e
simbolismos sejam compreendidos para que ocorra uma intencionalidade na
comunicao (PASSERINO; SANTAROSA, 2007).
Em alguns momentos a criana interagiu com a psicoterapeuta e conseguiu
manter o contato visual com a mesma. Segundo Lampreia (2004), comum em crianas
autistas ter uma falta de antecipao postural e contato ocular. Mundy e Sigman (1989
apud LAMPREIA, 2004) relatam que o dficit no contato visual pode acontecer apenas
em alguns ambientes. A psicloga 1 disse que o cliente tinha dificuldade de manter
contato visual quando iniciou a psicoterapia. Dessa forma, pode-se inferir que este
comportamento foi estabelecido depois que iniciou o tratamento psicoterpico.
O cliente apresenta resistncia para ficar perto de pessoas desconhecidas.
Marteleto et al. (2011) fez um estudo no qual verificou com as mes entrevistadas que
os filhos autistas gostam de estar com os pais e pessoas mais prximas e evitam ficar
com pessoas que tem pouco ou nenhum contato. A presena da observadora durante o
atendimento interferiu no comportamento do cliente, pois o mesmo aumentou o nmero
de comportamentos estereotipados e teve resistncia em completar as atividades. De
30
acordo com Klin (2006) a modificao de rotina ou ambiente podem gerar um grande
sofrimento para a criana. Apresentou tambm o comportamento de seduo em relao
a observadora, chamando a ateno da mesma, andando em volta dela e olhando-a nos
olhos. Com este comportamento pde ser verificado que a criana apresenta interesse
pelo outro.
Segundo a psicoterapeuta toda vez que introduz limites e regras o cliente
apresenta episdios de birras com gritos, chutes, choro e recusando-se a fazer a
atividade proposta com o intuito de manipulao de ateno. De acordo com Camargo e
Bosa (2009) as regras do estruturas para os jogos que exigem cooperao e
competio. Pode-se inferir que como as crianas autistas tm dificuldades em
compreender regras e limites e possuem baixa tolerncia a frustrao, tendem a
apresentar comportamentos agressivos quando so apresentadas novas regras e limites.
Neste atendimento pela primeira vez a criana no apresentou esses tipos de
comportamentos. O que sugere que a presena de pessoas desconhecidas, como a
observadora, tende a modificar o seu padro comportamental.
No jogo do coelho sabido e no jogo de encaixe demonstrou interesse pelos
instrumentos utilizados. J com a bola no aderiu a atividade proposta pela
psicoterapeuta, demonstrando neste momento comportamentos estereotipados como
ficar aproximando dos olhos os dedos e ficou engatinhando pela sala e se escondendo
embaixo da mesa . Segundo Klin (2006) os comportamentos estereotipados podem ser
utilizados como forma de prazer, se auto-acalmar ou se tornam exacerbados por estarem
expostos a situaes de estresse.
Manteve sua ateno no jogo do coelho sabido por mais de 20 minutos. No jogo
de encaixe esteve em alguns momentos disperso e apresentou o comportamento
estereotipado de aproximar dos olhos a cortina vrias vezes, comportamento este ainda
no apresentado no setting teraputico. Tambm durante este jogo interagiu com a
terapeuta imitando alguns dos seus comportamentos como a forma de movimentar as
cartas. Passerino e Santarosa (2007) relatam que a criana autista tem dificuldade de
manter a ateno visual em alguma atividade e chamar a ateno da outra pessoa para
interagirem.
que precisam ser estimuladas e desenvolvidas, relacionando-as com rotinas do seu dia-
a-dia. Nos jogos citados acima vrias habilidades so trabalhadas ao mesmo tempo.
34
CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho teve como objetivo geral investigar pela perspectiva de psiclogas
atuantes, se a utilizao de jogos e atividades ldicas em contexto de interveno
psicoteraputica estabelece e incrementa habilidades sociais em crianas com autismo.
O mtodo utilizado possibilitou verificar que a habilidade social na criana autista, pode
ser trabalhada no setting teraputico por meio de jogos, e pode modificar os
comportamentos inadequados e possibilitar a aquisio de um novo repertrio
comportamental. Os resultados sugerem que a utilizao dos jogos na psicoterapia pode
possibilitar uma melhora nas relaes familiares e o entendimento do uso das regras nas
interaes sociais.
Pode-se inferir que o ato de brincar no atendimento psicoterpico contribui para
a criana aprender a dar um sentindo ao modo como o outro pensa e se comporta
estimulando, assim, a aquisio da habilidade de simbolizar. No atendimento
psicoterpico pode-se utilizar objetos ldicos com o intuito de promover a
metarepresentao. A ausncia da brincadeira pode levar a atrasos no desenvolvimento
da criana que pode no desenvolver novas habilidades para se adequar a vida adulta em
sociedade.
A anlise das entrevistas possibilitou verificar que as crianas diagnosticadas
com autismo respondem e interagem aos jogos e atividades ldicas. Mas tendem a
responder ao ato de brincar de forma diferenciada, apresentando comportamentos
estereotipados. O que no as impedem de assimilarem e apreenderem novas formas de
interao social por meio dos jogos. Algumas crianas, com um grau de
comprometimento psquico e cognitivo mais alterado, podem no conseguir participar
de brincadeiras direcionadas por no aceitar regras. Por meio das regras dos jogos a
criana aprende a compartilhar uma atividade com o outro na escola ou em casa.
Quando a criana compreende as regras tende a ficar menos ansiosa e diminuir, assim, a
agressividade.
Infere-se que os jogos e atividades ldicas so recursos teraputicos que
possibilitam a aquisio de novas habilidades de comunicao, no qual a criana pode
estabelecer vnculos com seu psicoterapeuta e conseqentemente se estende para os
familiares e amigos. Essas crianas tambm podem apresentar ausncia ou fala
incipiente de comunicao verbal e no verbal. E as que possuem a habilidade de falar
podem ter dificuldades de compreenso da linguagem.
35
REFERNCIAS
CABALLO, Vicente E.; SIMON, Miguel Angel. Manual de Psicologia clnica infantil
e do adolescente: Transtornos Especficos. Editora Santos. 2007.
KLIN, Ami. Autismo e sndrome de Asperger: uma viso geral. Rev. Bras. Psiquiatria,
So Paulo, 2011. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-
44462006000500002&script=sci_arttext>. Acesso em: 21 maio 2011.
APNDICE A
Voc est sendo convidado a participar, como voluntrio da pesquisa A influncia dos
jogos e atividades ldicas nas habilidades sociais de crianas autistas no setting
teraputico. No caso de voc concordar em participar, por favor, assine ao final do
documento. Sua participao no obrigatria, e a qualquer momento, voc poder
desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo
em sua relao com os pesquisadores ou com a instituio.
Eu ___________________________________________________________ concordo
em participar como sujeito da pesquisa A influncia dos jogos e atividades ldicas nas
habilidades sociais de crianas autistas no setting teraputico que tem como objetivo
investigar com terapeutas infantis de crianas autistas, se a utilizao de jogos e
atividades ldicas em contexto de interveno psicoteraputica estabelece e incrementa
habilidades sociais.
Estou ciente de que a pesquisa ter uma entrevista (Apndice D), que conter questes
abertas com o intuito de explorar as relaes estabelecidas por meio dos jogos e
atividades ldicas utilizadas no setting teraputico. Tambm sero utilizadas
observaes (Apndice E) de crianas autistas no setting teraputico com o objetivo de
verificar as formas de interaes ocorridas por meio dos jogos e atividades ldicas.
Tambm estou ciente de que meu nome ser mantido em sigilo e no haver riscos a
minha integridade fsica. Mas oferece riscos aos voluntrios, pois os mesmos podero
se sentir constrangidos com a realizao de algumas perguntas. Com o intuito de
minimizar os possveis riscos ser tomado o cuidado de utilizar tcnicas de entrevistas
que facilitem o contato e interao entre entrevistador e entrevistado, com o intuito de
evitar constrangimento. Como benefcio terei acesso ao projeto finalizado, podendo
assim visualizar novos contedos que esclaream os elementos significativos, que
podem no ter sidos compreendidos ou acessados, da influncia dos jogos e atividades
ldicas nas habilidades de crianas autistas. Possibilitando o enriquecimento do
processo de utilizao de instrumentos no atendimento psicoteraputico infantil. No
42
Nome:____________________________________________________
RG:____________________ Data de nascimento:____/____/_____ Sexo: M( ) F( )
Endereo:_____________________________________________________________
Bairro:_________________ Cidade:_____________ Estado:_____
CEP:__________________ Tel.: ( ) _____________________
Local e Data:
Braslia, _____ de ___________________ de 2011.
Declarao da pesquisadora
Declaro, para fins da realizao da pesquisa, que cumprirei todas as exigncias acima,
na qual obtive de forma apropriada e voluntria, o consentimento livre e esclarecido do
declarante acima, qualificado para a realizao desta pesquisa.
________________________________________________
Assinatura da Pesquisadora
43
APNDICE B
Voc est sendo convidado a participar, como voluntrio da pesquisa A influncia dos
jogos e atividades ldicas nas habilidades sociais de crianas autistas no setting
teraputico. No caso de voc concordar em participar, por favor, assine ao final do
documento. Sua participao no obrigatria, e a qualquer momento, voc poder
desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo
em sua relao com os pesquisadores ou com a instituio.
Eu __________________________________________________________ Concordo
que _____________________________________________________________venha
participar como sujeito da pesquisa A influncia dos jogos e atividades ldicas nas
habilidades sociais de crianas autistas no setting teraputico que tem como objetivo
investigar com terapeutas infantis de crianas autistas, se a utilizao de jogos e
atividades ldicas em contexto de interveno psicoteraputica estabelece e incrementa
habilidades sociais.
Estou ciente de que ser feita uma observao (Apndice E) de um atendimento do
______________________________________________________________________
no setting teraputico com o objetivo de verificar as formas de interaes ocorridas por
meio dos jogos e atividades ldicas.
Tambm estou ciente de que o nome desta criana, no qual sou responsvel legal, ser
mantido em sigilo e no haver riscos a sua integridade fsica. A observao oferece
riscos psicolgicos aos voluntrios, pois as crianas autistas quando tem que interagir
com pessoas desconhecidas tendem a se incomodar, dependendo do grau do
comprometimento clnico, podendo mobilizar conflitos psquicos. Os riscos previstos
no projeto sero minimizados devido ao fato da observao ser feita no setting
teraputico que o paciente j tem familiaridade, alm do fato da psicloga que j faz os
atendimentos teraputicos estar presente conduzindo a sesso. Durante a seleo dos
pacientes que participaro das coletas de dados ser tomado o devido cuidado, com a
ajuda da psicloga que os atendem, de escolher apenas pacientes no qual o
44
Nome:____________________________________________________
RG:____________________ Data de nascimento:____/____/_____ Sexo: M( ) F( )
Endereo:_____________________________________________________________
Bairro:_________________ Cidade:_____________ Estado:_____
CEP:__________________ Tel.: ( ) _____________________
Local e Data:
Braslia, _____ de ___________________ de 2011.
Declaro, para fins da realizao da pesquisa, que cumprirei todas as exigncias acima,
na qual obtive de forma apropriada e voluntria, o consentimento livre e esclarecido do
45
________________________________________________
Assinatura da Pesquisadora
46
APNDICE C
Voc est sendo convidado a participar, como voluntrio da pesquisa A influncia dos
jogos e atividades ldicas nas habilidades sociais de crianas autistas no setting
teraputico. No caso de voc concordar em participar, por favor, assine ao final do
documento. Sua participao no obrigatria, e a qualquer momento, voc poder
desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo
em sua relao com os pesquisadores ou com a instituio.
Eu ___________________________________________________________ concordo
que meu cliente ___________________________________________________ venha
participar como sujeito da pesquisa A influncia dos jogos e atividades ldicas nas
habilidades sociais de crianas autistas no setting teraputico que tem como objetivo
investigar com terapeutas infantis de crianas autistas, se a utilizao de jogos e
atividades ldicas em contexto de interveno psicoteraputica estabelece e incrementa
habilidades sociais.
Estou ciente de que ser feita uma observao (Apndice E) de um atendimento do
______________________________________________________________________
no setting teraputico com o objetivo de verificar as formas de interaes ocorridas por
meio dos jogos e atividades ldicas.
Tambm estou ciente de que o nome desta criana, no qual fao atendimento
psicoterpico, ser mantido em sigilo e no haver riscos a sua integridade fsica. A
observao oferece riscos psicolgicos aos voluntrios, pois as crianas autistas quando
tem que interagir com pessoas desconhecidas tendem a se incomodar, dependendo do
grau do comprometimento clnico, podendo mobilizar conflitos psquicos. Os riscos
previstos no projeto sero minimizados devido ao fato da observao ser feita no
setting teraputico que o paciente j tem familiaridade, alm do fato da psicloga que
j faz os atendimentos teraputicos estar presente conduzindo a sesso. Durante a
seleo dos clientes que participaro das coletas de dados ser tomado o devido
cuidado, com a minha orientao, de escolher apenas pacientes no qual o
47
Nome:____________________________________________________
RG:____________________ Data de nascimento:____/____/_____ Sexo: M( ) F( )
Endereo:_____________________________________________________________
Bairro:_________________ Cidade:_____________ Estado:_____
CEP:__________________ Tel.: ( ) _____________________
Local e Data:
Braslia, _____ de ___________________ de 2011.
Declaro, para fins da realizao da pesquisa, que cumprirei todas as exigncias acima,
na qual obtive de forma apropriada e voluntria, o consentimento livre e esclarecido do
declarante acima, qualificado para a realizao desta pesquisa.
____________________________________________
Assinatura da Pesquisadora
48
APNDICE D
APNDICE E
PROTOCOLO DE OBSERVAO