UNIDAD I
Bases del ejercicio teraputico
CAPTULO 1
Introduccin al ejercicio teraputico
y modelo modificado de discapacidad
Carrie Hall
DEFINICIN DE FISIOTERAPIA EL PROCESO DE LA DISCAPACIDAD
INTERVENCIN MEDIANTE EL EJERCICIO Propsito de definicin del proceso
TERAPUTICO de la discapacidad
DEFINICIN DE FISIOTERAPIA
El Model of Definition of Physical Therapy for State Practice
Acts1 fue adoptado por el American Physical Therapy
Association (APTA) Board of Directors en marzo de 1993 y
revisado en marzo de 1995. La fisioterapia, que consiste en la
asistencia y servicios prestados por o bajo la direccin y
supervisin de un fisioterapeuta, comprende:
1. Exploracin de pacientes con alteraciones, limitaciones
funcionales y discapacidad u otras afecciones rela-
cionadas con la salud para determinar su diagnstico,
pronstico e intervencin. Las exploraciones dentro del
mbito de la fisioterapia incluyen, pero no se limitan a,
pruebas y medidas del sistema musculoesqueltico (p.
ej., la amplitud del movimiento, balance muscular,
movilidad articular, posturas), el sistema neurolgico
(p. ej., reflejos, integridad de los pares craneales,
desarrollo neuromotor, integridad sensorial), el sistema
cardiovascular (p. ej., la capacidad aerbica o la
resistencia fsica, la ventilacin, la circulacin y la res-
piracin) y el sistema musculotendinoso.
2. Aliviar las alteraciones y las limitaciones funcionales
elaborando, ejecutando y modificando intervenciones
teraputicas. Las intervenciones pueden ser, pero sin
limitarse a, ejercicio teraputico; terapia manual; pres-
cripcin, fabricacin y aplicacin de aparatos y equipa-
miento de ayuda, adaptacin, sostn y proteccin; tc-
nicas para despejar las vas respiratorias; agentes fsicos
y modalidades tanto mecnicas como electroteraputi-
cas; formacin del paciente.
3. Prevenir lesiones, alteraciones, limitaciones funcio-
nales y discapacidades, lo cual comprende la promo-
cin y el mantenimiento de la forma fsica, la salud
y la calidad de vida en poblaciones de todas las eda-
des.
4. Ejercer asistencia, docencia e investigacin.
Evolucin del modelo de discapacidad
Modelo modificado de discapacidad
De esta definicin se desprende que los fisioterapeutas
examinan, evalan, diagnostican e intervienen a nivel de la
lesin, la limitacin funcional y la discapacidad en el proceso
discapacitador. El mensaje ms importante que se deduce de
esta definicin es que a los fisioterapeutas les conciernen
sobre todo los conocimientos y destrezas clnicas necesarias
para reducir o eliminar limitaciones funcionales y discapaci-
dades, con el fin de que las personas que buscan sus servicios
logren la calidad de vida ms ptima posible.
En el pasado, la atencin prestada a la medicin y a las
alteraciones dejaba de lado los objetivos ms importantes
de mejorar la funcin y reducir la discapacidad. Este manual
se centra en mejorar la funcin y reducir la discapacidad
mediante el empleo del ejercicio teraputico. El nfasis no
se pone en que el ejercicio teraputico sea un medio para
modificar las alteraciones, sino en usar esta intervencin
para mejorar la funcin y reducir la discapacidad, que es
lo que valoran las personas que buscan los servicios de
la fisioterapia. Es necesario por ello cambiar la lnea de
pensamiento. En vez de considerar qu ejercicio puede
mejorar una lesin, el terapeuta debe plantearse qu
alteraciones estn relacionadas con la reduccin funcional y
la discapacidad de este paciente, y qu ejercicios pueden
mejorar la funcin mediante el tratamiento adecuado de sus
alteraciones.
Para comprender las relaciones entre enfermedades,
patologas, lesiones, limitaciones funcionales y discapacida-
des, y para evitar la confusin causada por la terminologa
mal interpretada, se necesita una descripcin detallada del
proceso discapacitador, del cual se hablar ms adelante en
este captulo. El modelo propuesto se basa en dos modelos
conceptuales y sus modificaciones posteriores. El modelo
presentado es un intento de compilar las modificaciones per-
tinentes a la prctica de la fisioterapia. La intencin no es ser-
vir como modelo definitivo del proceso de discapacidad, por-
que es muy prematuro alcanzar consenso sobre cualquiera de
los mtodos conceptuales. Animamos al lector a usar este
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