UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NCLEO BOLVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DR. FRANCISCO VIRGILIO BATTISTINI CASALTA
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGA Y MICROBIOLOGA

SEROPREVALENCIA DE Toxocara canis. U.E BLANCA SOSA DE

VARGAS. CIUDAD BOLVAR. ESTADO BOLVAR

Tutores: Trabajo de Grado Presentado Por:

Dra. Ixora Requena de Castillo
Dr. Rodolfo Devera
Br. Pavn Prieto, Carlos Luis
CI N: 19.115.207
Br. Rivas Ordaz, Egleemar Carolina del V
CI N: 19.437.454
Como Requisito Parcial para Optar al Ttulo
de Mdico Cirujano

Ciudad Bolvar, Junio de 2014

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INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................ 4
JUSTIFICACIN............................................................................................................... 15
OBJETIVOS...................................................................................................................... 16
Objetivo General............................................................................................................ 16
Objetivos Especficos....................................................................................................16
METODOLOGA................................................................................................................ 17
Tipo de estudio.............................................................................................................. 17
rea de estudio.............................................................................................................. 17
Universo........................................................................................................................ 17
Muestra.......................................................................................................................... 17
Criterios de Inclusin:.......................................................Error! Marcador no definido.
Recoleccin de Datos....................................................................................................17
Estudio serolgico. Procedimiento....................................Error! Marcador no definido.
ACTIVIDADES PREPARATORIAS.......................................Error! Marcador no definido.
INSTITUCIONES Y PERSONAL PARTICIPANTE................Error! Marcador no definido.
CALENDARIO Y HORARIO DE ACTIVIDADES...................Error! Marcador no definido.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................................35
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DEDICATORIA
 4

DEDICATORIA
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AGRADECIMIENTOS

Trabajo financiado por el Consejo de Investigacin-UDO. Proyecto:

Seroepidemiologa de la toxocariosis en escolares de Ciudad Bolvar, estado
Bolvar.
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RESUMEN

SEROPREVALENCIA DE Toxocara canis. U.E BLANCA SOSA DE VARGAS.

CIUDAD BOLVAR. ESTADO BOLVAR.
Entre abril y junio de 2013 se evaluaron 93 nios entre 6 y 13 aos de edad, de la Unidad
Educativa Blanca Sosa de Vargas, de Ciudad Bolvar, estado Bolvar, para determinar la
prevalencia serolgica de infeccin por Toxocara canis. De cada nio participante previa
firma de consentimiento informado, se llen una ficha epidemiolgica y se tom una
muestra sangunea para aplicacin de prueba serolgica (ELISA IgG, RIDASCREEN
Toxocara IgG 10-01-04 7, laboratorios R-Biopharm). Los nios entre 6 y 11 aos
resultaron ms evaluados (94,63%). Con relacin al gnero, la muestra fue homognea
(50,54 femeninos y 49,46 masculinos). La prevalencia de anticuerpos anti-Toxocara canis
en la poblacin evaluada fue de 66,7%. En los nios de 12 a 13 aos se identific un 80%
de prevalencia, pero no hubo diferencias estadsticamente significativas con relacin a la
edad (2 =2,43 g.l.: 1 p>0,05). Con relacin al gnero tampoco hubo diferencias
estadsticamente significativas (p>0,05). Todos los nios reactores positivos pertenecan a
los estratos estratos III y IV segn el mtodo de Graffar modificado. Al estudiar algunos
factores relacionados a la infeccin por Toxocara se encontr como estadsticamente
significativo, el jugar con perros y vivir en casas con patios de tierra. De los escolares que
dijeron tener perros en casa, solo el 51,8% hab{ian sido tratados con antiparasitarios. En
conclusin, se determin una elevada seroprevalencia de infeccin por Toxocara entre los
escolares evaluados sin diferencias con relacin al gnero y la edad.

Palabras clave: Toxocara, seroprevalencia, escolares

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INTRODUCCIN

La relacin biolgica entre humanos y animales es tan antigua como el propio

origen del hombre. En la actualidad la tendencia a adoptar mascotas, es muy comn y el
perro desempea un papel importante en la transmisin de infecciones zoonticas
(Castillo et al., 2012). Dentro de los parsitos de perros y gatos, cabe destacar, a los
enteronemtodos ascardeos del gnero Toxocara spp., que incluye dos especies
importantes, tanto desde el punto de vista veterinario como de la salud pblica: T. canis y
T. cati (Cazorla et al., 2007).
La toxocariosis es el trmino clnico aplicado a la infeccin en seres humanos
producida por T. canis y en menor grado por T. cati. Ambos nemtodos pertenecen al
orden Ascaridida, superfamilia Ascaridiodea y familia Toxocaridae (Despommier, 2003).
Adicionalmente a las dos especies mencionadas previamente, se han identificado dos
especies que pueden infectar gatos domsticos y otros flidos con el potencial de ser
transmisibles al hombre, como son T. malaysiensis (Gibbons et al., 2001; Li et al., 2006) y
T. lyncis (Macchioni, 1999).
Las especies de Toxocara se encuentran en animales domsticos y salvajes. T.
canis, infecta a cnidos como el perro (Canis familiaris), zorro (Vulpes vulpes), lobo
(Canis lupus), hiena (Crocuta), entre otros. Por otro lado, T. cati (=T. mystax), es una
especie que infecta a flidos (Bouchet et al., 2003; Despommier, 2003).
La infeccin en el hombre fue descrita por primera vez por Wilder en 1950. En
1952, se refirieron casos de nios afectados por un conjunto de sntomas, que
posteriormente fue conocido como Larva Migrans Visceral (Beaver et al., 1952). El
hombre es un hospedero paratnico de T. canis (Delgado y Rodrguez, 2009), las larvas
no desarrollan el estado adulto en el hombre (Botero y Restrepo, 2009). T. canis, en
estado adulto, vive en el intestino delgado del perro y de varios cnidos silvestres,
encontrndose masivamente en los cachorros y rara vez en los animales de edad madura
(> 5 semanas). Las hembras del parsito adulto miden entre 9 y 18 cm de largo y los
machos, entre 4 y 10 cm (Barrigan, 2002).En el extremo anterior presentan alas cervicales
mucho ms largas que anchas (2,4 mm x 0,2 mm) que se van estrechando hacia atrs, lo
que les da un aspecto de lanza. En el extremo ceflico se hallan los labios, que algunas
veces tienen protuberancias dentiformes. El extremo posterior tiene una forma
caracterstica de enrollado en espiral. La hembra, a diferencia del macho, presenta un
extremo posterior romo (Bojanich y Lpez, 2009).
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Los huevos de T. canis miden entre 75 a 90 m de dimetro, son casi esfricos y

poseen inicialmente un cigoto. La cubierta externa es rugosa y granulada y consta de tres
capas de las cuales las dos ms externas se forman a expensas de la pared uterina del
nemtodo. sta est compuesta por glucosamina y es de color marrn producto de
substancias biliares; es muy pegajosa y resistente a los factores ambientales y pueden
mantenerse viables por varios meses e incluso por aos (Barriga, 2002; Reyes, 2008).
Estos huevos requieren de temperatura, humedad, oxgeno y ausencia de luz solar directa
para desarrollar larvas en su interior (Canese et al., 2003). Los huevos con una larva
mvil en su interior, se pueden considerar infectante (Despommier, 2003).
El suelo es el reservorio donde los huevos evolucionan a formas infectantes,
segundo estadio juvenil (L2) segn algunos autores o tercer estadio juvenil (L3) para
otros, pudiendo permanecer viables durante perodos de tiempo prolongados, de uno a
tres aos (Radman et al., 2006). Conservando mejor su viabilidad en suelos que retienen
la humedad, siendo este factor limitante para la supervivencia de la larva (Cazorla et al.,
2007).
La toxocariosis se transmite a travs de los siguientes mecanismos:
a.- Ingestin accidental de los huevos, en reas donde los animales,
principalmente el perro haya depositado sus deposiciones contaminadas con el parsito.
Este mecanismo es importante en nios, bien por el hbito de geofagia (Taranto et al.,
2000; Huapaya et al., 2009).
b.- Manipulacin accidental de las deposiciones infectadas de los caninos que
hayan estado expuestas al medio ambiente, productos alimenticios, tipo vegetales o agua
contaminada (Magnaval et al., 2001; Despommier, 2003; Doligalska y Donskow, 2003;
Tiyo et al., 2007).
Cuando un humano ingiere accidentalmente huevos infectantes, tambin se
liberan las larvas en el tracto gastrointestinal y traspasan activamente la mucosa del
intestino; de all migran por va linfohemtica hacia los tejidos, localizndose en hgado,
pulmones y en diversos rganos como cerebro, ojos, etc (Huapaya et al., 2009). Estas
larvas causan inflamacin granulomatosa crnica dando origen a un cuadro clnico
llamado Sndrome de Larva Migrans Visceral prevalente en nios. Cuando se localiza en
el cerebro o los ojos, la sintomatologa puede causar epilepsia y ceguera respectivamente
(Barriga, 2002).
El periodo de incubacin de la enfermedad es difcil de determinar, pero en
infecciones severas suele ser ms corto. En los nios puede durar semanas o meses
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segn la intensidad de la infeccin, la reinfeccin y la sensibilidad del paciente (Delgado y

Rodrguez, 2009). El espectro de manifestaciones clnicas en la toxocariosis vara
ampliamente desde casos asintomticos a infecciones generalizadas. Las
manifestaciones clnicas y el curso de la enfermedad se encontrarn determinadas por la
cantidad del inculo, la frecuencia de reinfecciones en el individuo, la localizacin de la
larva migrante en el rgano afectado y la respuesta del hospedador. La medida del
inculo y la frecuencia de las reinfecciones no pueden ser medidas en el ser humano pero
stas pueden ser asumidas debido a la frecuencia de ambientes contaminados con
huevos de Toxocara spp. o por la proporcin de nios con caracterstica de geofagia en la
localidad o regin estudiada (Roldn et al., 2010).
Las manifestaciones clnicas de la infeccin humana pueden ser divididas en tres
etapas:
Fase aguda: Cuando se produce la infeccin por contacto con los huevos
infectante. Debido a que se trata de una infeccin zoontica, el parsito no logra la
maduracin y las larvas quedan en los tejidos. La migracin puede manifestarse con
sntomas inespecficos, como mialgias, fiebre, malestar general; tambin, puede
ocasionar episodios de broncoespasmo o hiperreactividad bronquial, sobre todo en nios
o personas predispuestas a esta situacin (Noemi et al., 1992; Ardiles et al., 2001;
Huapaya et al., 2009).
Fase latente: Luego de la infeccin inicial, el parsito puede ser reprimido por la
inmunidad y verse confinado al tejido muscular, ojo, cerebro, entre otros, donde no
produce sintomatologa alguna. Sin embargo, el proceso inflamatorio por su sola
presencia ser causante de las manifestaciones futuras en la etapa crnica. La mayora
de las personas infectadas reprime de manera eficiente el parsito por el resto de su vida
y no presenta molestia alguna (Ardiles et al., 2001).
Fase crnica: Causada por el proceso inflamatorio crnico ocasionado por la
presencia del parsito en los tejidos, las manifestaciones clnicas dependern de la
localizacin del parsito. Hay dos formas observadas con frecuencia (Despommier, 2003).
El sndrome de Larva Migrans Visceral y el sndrome de Larva Migrans Ocular
(actualmente llamado toxocariosis ocular), siendo esta ltima la ms frecuente y la que
puede originar ceguera en el 64% de los casos (Roldn et al., 2010).
El clsico sndrome de Larva Migrans Visceral fue descrito por primera vez por
Beaver et al. (1952). Afecta principalmente a nios con edades comprendidas entre 2 a 7
aos, con antecedentes personales de geofagia. Los sntomas se relacionan con la
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migracin de las larvas hacia el hgado y el pulmn. La sintomatologa se caracteriza por

dolor abdominal, prdida del apetito, malestar general, tos, fiebre, hepatomegalia.
Generalmente en esta fase existe una marcada eosinofilia (>2.000 cel/mm 3), leucocitosis
e hipergammaglobulinemia (elevacin de inmunoglobulina IgM, IgG, IgA, IgE) y elevacin
de las isohemaglutininas (anti-A y anti-B a 1:1024) (Magnaval et al., 2001; Roldn et al.,
2010).
La toxocariosis ocular ocurre habitualmente en nios y adultos jvenes y
tpicamente se presenta con compromiso unilateral de la visin, que algunas veces se
acompaa de estrabismo (Dinning et al., 1988; Delgado y Rodrguez, 2009). Al examen
oftalmolgico se puede observar uvetis, endoftalmitis y papilitis (Gass y Braunstein,
1983), lesiones granulomatosas en la retina (Small et al., 1989; Gillespie et al., 1993;
Monshizadeh et al., 2000), y leucocoria (Tran et al., 1999).
Otra afeccin descrita recientemente comprende la Neurotoxocariosis, entidad
clnica que resulta de la invasin y hallazgos de las larvas de Toxocara en lquido
cefalorraqudeo (LCR), meninges y tejido cerebral del cerebro por las larvas (Komiyama
et al., 1995; Duprez et al., 1996). El hallazgo tambin se puede realizar por
inmunodiagnstico a partir del LCR (Magnaval et al., 2001). En el cerebro, las larvas no
estn encapsuladas y las huellas de su migracin por lo general comprenden pequeas
reas de necrosis y una mnima infiltracin inflamatoria. En la Neurotoxocariosis varios
casos son asintomticos, mientras que otros casos la sintomatologa puede variar
ampliamente. Algunos sntomas tales como dficit neurolgico, convulsiones focales o
generalizadas, trastornos del comportamiento y meningoencefalitis eosinoflica. Aunque
raros, tambin se ha descrito manifestaciones que comprenden el sistema nervioso
perifrico como radiculitis, afeccin de nervios craneales o compromiso msculo
esqueltico (Roldn et al., 2010).
Otra forma clnica de la toxocariosis es la encubierta. Este tipo se caracteriza
porque el paciente manifiesta signos y sntomas inespecficos, tales como fiebre, dolor
abdominal, anorexia, cefalea, vmitos, letargo, trastorno de la conducta y del sueo,
artralgias, linfadenitis cervical y hepatomegalia. Es conveniente destacar que un 25% de
los pacientes presentan ttulos de anticuerpos antiToxocara elevados con un contaje de
eosinfilos normal. Se cree que esto parece depender de una respuesta inmunopatolgica
de algn rgano afectado (Magnaval et al., 2001; Roldn et al., 2010). La toxocariosis
tambin se ha relacionado con otros sndromes, tales como urticaria crnica (Wolfrom et
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al., 1996; Humbert et al., 2000), artritis reactiva (Bethel, 1981; Rayes y Lambertucci, 2001)
y angioedema (Magnaval et al., 2001).
Los mecanismos patognicos en la infeccin por Toxocara siguen tres vas: el
alojamiento de larvas en los tejidos, la secrecin de antgenos al medio extracelular y la
respuesta inmunitaria que recibe el parsito por parte de los sistemas de defensa del
hospedador (Ausina y Moreno, 2006).
La liberacin de antgenos forma parte de los mecanismos de evasin
desarrollados por el parsito. Resulta que no solo los antgenos liberados son capaces de
estimular la respuesta inmunitaria, sino que las protenas antignicas de la superficie del
parsito adulto tambin tienen esta capacidad. Se cree que la respuesta involucrada en
esta infeccin es la celular, mediada por los linfocitos T CD4, Th2, siendo caracterstica la
acumulacin de eosinfilos en los tejidos por donde pasan las larvas. La interleucina (IL)
implicada en mayor medida es la IL-5, aunque otra sustancias quimiotcticas como el
leucotrieno B4 o el factor activador plaquetario (PAF) contribuyen en este proceso (Ausina
y Moreno, 2006).
El diagnstico diferencial incluye otras entidades causantes de eosinofilia como
reacciones a drogas, otras helmintiasis como ascarosis, estrongiloidosis y fasciolosis
(Huapaya et al., 2009; Roldn et al., 2010). En Venezuela se ha planteado que el
diagnstico diferencial debe no solo incluir otras helmintosis, sino tambin casos como
patologa granulomatosa, no parasitarias como tuberculosis, paracoccidiodomicosis y la
leucemia eosinoflica. Desde el punto de vista ocular, el diagnstico diferencial se
establece con tumores de la retina como retinoblastoma y otras causas de coroiditis,
como la toxoplasmosis (Delgado y Rodrguez, 2009).
El diagnstico definitivo de la toxocariosis en seres humanos se logra mediante los
antecedentes personales, la clnica del paciente y resultados hematolgicos, la
demostracin de las larvas en tejido, imagenologa y serologa. Con relacin a los dos
primeros, una historia de exposicin a suelos contaminados por heces de cachorros
infectados y geofagia suelen ser antecedentes epidemiolgicos de importancia. En el caso
del SLMV, los hallazgos de laboratorio ms consistentes son eosinofilia, leucocitosis y
disminucin de la relacin albmina/globulina, deben tomarse en cuenta para establecer
un diagnstico presuntivo (Delgado y Rodrguez, 2009). Debido a que el parsito queda
restringido a su forma larvaria, no es posible utilizar mtodos coproparasitolgicos para
detectar huevos en las heces (Roldn et al., 2010).
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La demostracin de las larvas migrantes en biopsias de los tejidos afectados (un

hecho casi excepcional) o en necropsias se considera el diagnstico definitivo de la
toxocariosis (Roldn et al., 2010). Macroscpicamente en el hgado se observan
granulomas caracterizados como ndulos subcapsulares blancos, as como tambin se
evidencia un aumento del volumen heptico. Microscpicamente los granulomas
contienen un centro de eosinfilos y macrfagos rodeados por histiocitos grandes con
ncleo vesicular plido, algunas veces ordenado en forma de palizada. Tambin se ha
demostrado larvas en lquido cefalorraqudeo en casos de meningitis (Delgado y
Rodrguez, 2009).
El diagnstico de la toxocariosis, mediante la serologa, suele realizarse con
pruebas inmunolgicas (Delgado y Rodrguez, 2009). Actualmente el estudio
inmunoserolgico de eleccin es la prueba inmunoenzimtica, tal es el caso del ensayo
de Inmunoabsorcin ligado a enzimas (ELISA) que utiliza antgenos de
excrecin/secrecin de las larvas de T. canis, para detectar anticuerpos circulantes en el
suero del paciente, aunque tambin se puede detectar en otros fluidos corporales como el
humor vtreo y el lquido cefalorraqudeo (Delgado et al., 1995; Roldn et al., 2010).
En trminos generales se ha informado que la sensibilidad y especificidad para el
diagnstico de la toxocariosis es de 78% y 93% respectivamente (Delgado y Rodrguez,
2009). La prueba ELISA ha sido desarrollada y estandarizada principalmente para la
deteccin de anticuerpos IgG anti-toxocara, debido a su utilidad en el diagnstico
diferencial de la infeccin (Magnaval et al., 2001). Un resultado falso positivo puede
ocurrir en pacientes con ascarosis, estrongiloidosis, triquinelosis, fasciolosis y otras
helmintosis relacionadas (Roldn et al., 2010). La confirmacin habitualmente se efecta
mediante Western Blot, prueba muy especfica cuando se consideran las bandas de bajo
peso molecular de 24,30,35,55 y 70 kDa (Magnaval et al.,1991) evitndose las reacciones
cruzadas con otros helmintos (Archelli y Kozubsky, 2008; Norhaida et al., 2008). Cuando
se utiliza el ELISA para el diagnstico de la toxocariosis ocular se recomienda el uso de
humor vtreo o acuoso, en vez del suero del paciente, debido a su menor sensibilidad
(Magnaval et al., 2001).
Cuando se utiliza la serologa, en grupos determinados de poblacin, por ejemplo,
los escolares, con fines epidemiolgicos, es importante destacar que la seropositividad
representa infeccin pasada, excepto que el individuo manifieste sintomatologa
sospechosa o eosinofilia perifrica (Magnaval et al., 2001).
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El tratamiento de la toxocariosis, en general es difcil de definir por diversas

razones, relacionadas con el ciclo de vida del parsito en el hospedero y por la patologa y
patogenia de la infeccin en ste (Delgado y Rodrguez, 2009). A pesar de ello, se
recomienda el uso de los derivados de los benzimidazoles, tales como tiabendazol,
mebendazol y albendazol. El porcentaje aproximado de mejora de los sntomas se ubica
en un 50%, 70% y 47% respectivamente (Sturchler et al., 1989). Sin embargo, diferentes
autores consideran el albendazol, como la droga de eleccin (Pawlowski, 2001); quizs
por los pocos efectos secundarios que produce y por su mejor disponibilidad en el
mercado farmacutico (Delgado y Rodrguez, 2009).
La dietilcarbamazina es utilizada en el tratamiento de la filariasis. Por un
mecanismo de accin similar tambin se ha probado en el tratamiento de la toxocariosis.
Se ha demostrado un 70% de eficacia, con un 20% de efectos secundarios, los cuales
son producto fundamentalmente de la lisis de la larva (Magnaval, 1995). Sin embargo,
autores como Magnaval (1998) y Magnaval et al., (2001) no lo recomiendan debido a que
la droga no es capaz de disminuir el contaje de eosinfilos.
Para personas con sntomas graves, persistentes o progresivos, se reserva el
tratamiento especfico de LMV (Goodman et al., 2006). Actualmente se considera que el
Albendazol es la droga de eleccin. Adicionalmente se recomienda el uso alternativo de
otras tres drogas, el Mebendazol, la Dietilcarbamazina y el Tiabendazol (Delgado y
Rodrguez, 2009).
A diferencia de ello, no hay consenso en cuanto a la utilidad de los antihelmnticos
para tratar Toxocariosis ocular y Toxocariosis encubierta. En el caso de la primera, suele
estar indicado el tratamiento quirrgico, acompaado en ocasiones de corticoesteroides
sistmicos o tpicos (Goodman et al., 2006)
Las recomendaciones para la prevencin del Centro de Control y Prevencin de
enfermedades (CDC) de Estados Unidos (2007; 2013) son:
- Mantener a los perros y gatos, especialmente los cachorros bajo el control
veterinario, para una temprana desparasitacin, inicindose a las tres semanas de edad,
luego cada dos semanas por tres veces y posteriormente dos veces al ao.
- Lavado de manos luego del contacto con perros y gatos o de lugares con posible
contaminacin con los huevos de este parsito, especialmente antes de comer.
- No permitir que los nios jueguen en reas donde los animales han defecado.
- Recoger y eliminar apropiadamente las deposiciones de los animales.
- Mantener limpia el rea donde viven los perros y gatos.
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- Evitar que los nios coman tierra o introduzcan objetos sucios a la boca (Center
for Disease Control an Prevention, 2013).
El Sndrome de Larva Migrans Visceral fue descrito inicialmente en el sur de los
Estados Unidos, pero ha sido reconocido en diferentes lugares de ese pas incluyendo
Hawai, y en otras latitudes como Europa, El Caribe, Filipinas, Australia, Sudfrica, as
como Amrica Latina, en pases como Mxico, Argentina, Brasil, Colombia y Venezuela
(Delgado y Rodrguez, 2009).
En Colombia, se identific una seroprevalencia contra T. canis, en estudiantes de
dos escuelas del 13,5% (Rodrguez et al., 1986). Otros investigadores colombianos
apuntaron una cifra de prevalencia ms alta (42,1%) en una poblacin escolar (Mendoza-
Meza et al., 2010). En el ao 2000, Alonso et al., demostraron un 39,3% de
seropositividad para T. canis sin diferencias estadsticamente significativas con relacin a
la edad y al gnero. En Brasil, se ha identificado una seroprevalencia en nios del 26,9%
(Muradian et al., 2005), mientras que en Estados Unidos es de un 3,9% (Won et al.,
2008). En Per, Espinoza et al., (2008) determinaron una seroprevalencia anti Toxocara
canis de un 32,4%, con una proporcin significativa para el gnero masculino y entre los 5
a 10 aos de edad.
Lpez et al., (2005) investigaron los aspectos inmunolgicos y clnicos de la
infeccin infantil por T. canis en un rea subtropical de Argentina. Realizaron exmenes
paraclnicos, encuestas epidemiolgicas y determinacin de IgG e IgM anti-T. canis por el
mtodo de ELISA, confirmando los sueros positivos por el mtodo de Western Blot. Del
total de la muestra 122 (67%) resultaron seropositivos. Del grupo anterior 28,8% no
contaba con agua potable en su domicilio; 91,1% haba tenido contacto con perros y/o
gatos; 30,0% tenan antecedentes de geofagia y 86,7% viva en zona de calles sin
pavimento. Se determin un 77,8% de casos asintomticos, como Sndrome de Toxocara
Ocular en 6,7% y con Sndrome de Larva Migrans Visceral en 15,5%.
Gtaz et al., (2007) en Lima, Per estudiaron la relacin entre toxocariosis y asma
mediante un estudio prospectivo que incluy a 75 nios asmticos y 75 nios no
asmticos, de 2 a 13 aos, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se aplic
un cuestionario para evaluar los factores asociados a toxocariosis y a asma,
respectivamente; y la seroprevalencia de T. canis fue determinada mediante la prueba
ELISA IgG para T canis. La seroprevalencia de toxocariosis fue de 16%, no se encontr
una asociacin significativa entre la seropositividad para T. canis y el asma. Sin embargo
se observ una relacin estadsticamente significativa entre una mayor frecuencia de
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crisis de sibilancia nocturna y una serologa positiva para T. canis. Los factores asociados
a la toxocariosis fueron el contacto intenso con perros, particularmente con cachorros y
una ausencia de grado de instruccin universitario de los padres.
Martin et al., (2008) realizaron en Argentina un estudio en un total de 100 nios
con diagnstico presuntivo de Toxocariosis provenientes de un hospital regional de la
provincia de Santa Fe, el rango de edad fue entre 2 a 6 aos para ambos sexos. Del total
de la muestra el 59% result positivo al test de ELISA usando antgenos de excrecin-
secrecin de la larva; No se encontr asociacin entre la presencia de infeccin y el sexo.
La dificultad respiratoria se present ms frecuentemente en pacientes con ELISA
positiva, considerados como infectados. Se hall eosinofilia en el 100% de los infectados
y en el 85,2% de los no infectados y la tenencia de canes en los domicilios no fue
significativamente mayor entre los casos positivos que entre los negativos. En Paraguay,
igualmente en una poblacin peditrica, se inform una seroprevalencia de 78 % de
toxocariosis (Rivarola et al., 2009).
En Venezuela, particularmente en Caracas, Pifano et al. (1988) describieron un
66,6% de positividad, en nios de 2 a 7 aos en la comunidad de El Valle, empleando un
Antgeno de Excresin/Secrecin de T. canis. Garca-Pedrique et al., (2004) determinaron
la prevalencia de infeccin por Toxocara en pre-escolares de una comunidad educativa de
El Mojn, Estado Zulia, en el cual se examinaron 73 muestras de suero de nios de
ambos sexos, en edades entre 4 y 6 aos. La determinacin de anticuerpos anti-Toxocara
se realiz a travs de la tcnica de ELISA, utilizando un kit comercial (Toxocara Microwell
Serum ELISA Carlsbed, CA. 92008). La prevalencia general de infeccin fue de 9,72% y
el mayor porcentaje (50%) de sta se observ en nios de 4 aos, aprecindose
diferencias estadsticamente significativas entre las edades, pero no con relacin al sexo.
Determinando as una correlacin inversa entre la edad y la positividad de ELISA.
Cazorla et al., (2004) demostraron mediante un estudio descriptivo y transversal, la
contaminacin por huevos de Toxocara spp. en suelos de 38 parques pblicos de la
ciudad de Coro, Estado Falcn. Se evalu parasitolgicamente las muestras de suelos
mediante la tcnica de flotacin con NaCl (Willis-Molloy modificado). Los resultados
revelaron la presencia de huevos de Toxocara spp. en el 63,16% de los parques
estudiados. De inters fue que no se detect una relacin significativa y directa entre la
textura, salinidad y pH de los suelos y el aislamiento de huevos de Toxocara spp. Gmez
(2004) realiz un estudio en la localidad del barrio Nueva Toledo de El Pen, estado
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Sucre, en nios de 2 a 15 aos, de los cuales 54 (77,14%) resultaron positivos para

anticuerpos IgG anti-T. canis
Delgado et al., (2009) realizaron un estudio en la poblacin El Jebe (Barquisimeto)
Edo. Lara, para conocer la frecuencia de anticuerpos IgG sricos anti-Toxocara canis en
nios de 1 a 5 aos con y sin sntomas respiratorios y su relacin con los factores de
riesgo, para la cual se estudi una muestra de 121 nios de ambos sexos. Realizaron
encuestas epidemiolgicas, examen fsico y determinacin de IgG anti-Toxocara canis por
el mtodo ELISA. Del total de nios estudiados 44,6% resultaron seropositivos; la
frecuencia de seroreactivos fue mayor entre los nios con sntomas respiratorios (47,2%)
y entre stos, en los masculinos (100%), evidencindose el mayor porcentaje de
seroreactivos entre los asmticos (55%), los asmticos con sntomas respiratorios
(55,3%), los que disponan las excretas caninas de forma inadecuada (46,5%) y los que
consuman agua de calidad inadecuada (45,8%). En el 2011, De Abreu et al., refirieron
una prevalencia de anticuerpos anti Toxocara canis del 34,4%. El mayor porcentaje de
seroreactivos estuvo representado por los nios con sntomas respiratorios (83,8%), los
del grupo de edad de 3 a 4 aos (55,4%), el sexo masculino (54,1%), quienes refirieron
contacto con tierra y/o geofagia (95,9%) y contacto con cachorros caninos menores de 3
meses de edad (90,5%) y quienes disponan inadecuadamente las excretas caninas
(60,8%).
Fernndez et al., (2009) realizaron un estudio en escolares con edades
comprendidas entre 6 a 8 aos de edad de ambos sexos, de la Unidad Educativa Padre
Salimero Fe y Alegra del municipio Sotillo, Estado Anzotegui con el objetivo de estudiar
la seroprevalencia de anticuerpos anti-Toxocara y la presencia de alteraciones oculares.
Realizaron encuesta clnica dirigida a los padres, tomaron muestra sangunea para la
determinacin serolgica de anticuerpos anti-Toxocara mediante el mtodo de ELISA y
una evaluacin oftalmolgica a casos seropositivos. Identificaron una seroprevalencia de
un 19%. La hepatomegalia correspondi solo a la poblacin seropositiva (3/11). Se
observ fotofobia 35% (7/11), dolor ocular 41,2% (7/11) y lagrimeo 40,0% (6/11). Se
concluy que la presencia de anticuerpos anti-Toxocara no determina por s solo la
existencia de Toxocariosis ocular. En otra investigacin realizada en este mismo estado,
en una poblacin rural, se identific una seroprevalencia del 29,5% (Houda y Salvador,
2007).
En el 2011, en el estado Yaracuy, Gallardo y Camacho (2012) refirieron una
prevalencia del 25,9% en una poblacin escolar. Los principales factores de riesgo
 17

asociados a la infeccin por T. canis fueron geofagia, contaminacin de patios y contacto

con caninos.
En el estado Bolvar, el riesgo potencial para la salud del gnero Toxocara ha sido
reconocido desde hace muchos aos. Marval (1979) desarroll la infeccin experimental
de ratones con Toxocara. A lo largo de las dcadas siguientes, 80 y 90, varios estudios de
tipo experimental en ratones fueron desarrollados por su grupo en los Departamento de
Parasitologa y Microbiologa y Morfologa de la hoy llamada Escuela de Ciencias de la
Salud, de la Universidad de Oriente (Madonna, 1990; Rojas y Nicasio, 1990; Gutirrez,
1992; Gonzlez, 1996). Lamentablemente esos estudios fueron trabajos de Grado que no
llegaron a publicarse y por lo tanto son poco conocidos.
En el estado Bolvar, Devera et al., (2008) determinaron la prevalencia de huevos
de Toxocara spp. y otros helmintos en plazas y parques de Ciudad Bolvar. Seleccionaron
25 plazas y/o parques en las cinco regiones de la ciudad. Recolectaron muestras de suelo
de 20 plazas y de heces de perros en 12 plazas, y seleccionaron cuatro sitios diferentes
en cada una. Las muestras fueron analizadas mediante las tcnicas de sedimentacin
espontnea y flotacin en solucin salina saturada. Encontraron la presencia de huevos
de Toxocara spp. tanto en tierra (55% de las plazas) como en heces de perros (16,7% de
las plazas). No hubo diferencias con relacin al rea geogrfica de donde procedan las
muestras. Demostrando que las plazas y parques de Ciudad Bolvar presentan un
elevado porcentaje de contaminacin por helmintos de perros.
Recientemente, en Ciudad Bolvar, Lizardi y Madrid (2014) describieron una
seroprevalencia de anticuerpos anti T. canis de 60,2% en escolares de una unidad
educativa de Ciudad Bolvar. As mismo, Cardenas y Carvallo (2014) identificaron una
prevalencia de anticuerpos anti-Toxocara canis en una poblacin escolar del 42,9%.
De acuerdo a la revisin de los antecedentes de estudio sobre seroprevalencia de
de Toxocara en escolares, son pocos los estudios que describan las caractersticas
epidemiolgicas sobre el tema en Ciudad Bolvar, Estado Bolvar, y debido a su relacin
con factores tales como edad, hbitos higinicos, estrato social. En el siguiente trabajo se
propuso determinar la seroprevalencia de T. canis en alumnos de la Unidad Educativa
Estadal Bolivariana Blanca Sosa de Vargas, Ciudad Bolvar. Estado Bolvar.
 18

JUSTIFICACIN

La Toxocariosis en una zoonosis frecuente en poblaciones de escasos recursos

econmicos, en la que el cuadro clnico pudiera estar subdiagnosticado (Reyna et al.,
2007). Por muchos aos se consider que esta helmintiasis era poco comn en nios
pero desde la disponibilidad de pruebas inmunodiagnsticas sensibles y especficas se ha
mejorado grandemente el conocimiento sobre esta enfermedad (Despommier, 2003).
Es difcil hacer el diagnstico etiolgico en pacientes sintomticos y se requiere el
diagnstico indirecto mediante exmenes inmunolgicos, los que no se encuentran
disponibles fcilmente en nuestro pas. En Venezuela, se han realizado diversos estudios
sobre Toxocariosis en nios en los estados Lara, Anzotegui, Yaracuy y Zulia, detectando
anticuerpos tipo IgM e IgG mediante el mtodo de Ensayo Inmuno Enzimtico (ELISA).
Sin embargo en el Estado Bolvar no se han encontrado estudios sobre Toxocara y debido
a que uno de los mecanismos patognicos en la infeccin por Toxocara es la secrecin de
antgenos al medio extracelular, motivo por el cual mediante este estudio se determinar
la seroprevalencia de T. canis mediante la presencia de su antgeno en los alumnos de la
Unidad Educativa Estadal Bolivariana Blanca Sosa de Vargas, Ciudad Bolvar. Estado
Bolvar.
 19

OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar la seroprevalencia de Toxocara canis en alumnos de la Unidad

Educativa Estadal Bolivariana Blanca Sosa de Vargas, Ciudad Bolvar, estado Bolvar.

Objetivos Especficos

Determinar la seroprevalencia de T. canis segn edad y gnero en alumnos de la

Unidad Educativa Estadal Bolivariana Blanca Sosa de Vargas, Ciudad Bolvar,
estado Bolvar.

Identificar los posibles factores asociados a la infeccin por T. canis en alumnos de

la Unidad Educativa Estadal Bolivariana Blanca Sosa de Vargas, Ciudad Bolvar,
estado Bolvar.

Relacionar la seropositividad para Toxocara con el estrato socio econmico de los

escolares evaluados.

METODOLOGA

Tipo de estudio
Se realiz un estudio de tipo transversal, de campo y descriptivo, que consisti en
la toma de muestras sanguneas para determinar la presencia de anticuerpos anti-
 20

Toxocara canis en los nios matriculados en la Unidad Educativa Estadal Bolivariana

(U.E.E.B) Blanca Sosa de Vargas, para el periodo escolar 2012-2013. La evaluacin se
efectu entre mayo y junio de 2013.

rea de estudio
La U.E.E.B. Blanca Sosa de Vargas se ubica en la Parroquia Catedral,
urbanizacin Medina Angarita, calle los nsperos, al lado del gimnasio Boris Planchart. La
matrcula para el ao escolar 2012-2013 fue de 483 alumnos. El horario de
funcionamiento de la escuela es de 7 am a 3pm. La institucin est incluida en una
comunidad con condiciones socio sanitarias deficientes, pero que no son precarias.

Universo
El universo estuvo representado por todos los 483 nios de la U.E.E.B Blanca
Sosa de Vargas matriculados para el periodo 2012-2013.

Muestra
La muestra la comprendi 100 nios, seleccionados aleatoriamente de cada grado
y seccin, cuyos padres o representantes aceptaran por escrito que los nios participaran
en la investigacin. Para ello, firmaron el consentimiento informado respectivo (Apndice
A).
Recoleccin de Datos.
Se colectaron datos de identificacin, clnicos y epidemiolgicos de inters en una
ficha diseada para tal fin (Apndice B). La misma se llenar mediante interrogatorio
individual tanto al nio como al representante. El estudio de las condiciones
sociosanitarias y econmicas de los escolares se realiz mediante el mtodo de Graffar
modificado para Venezuela (Mndez-Castellano et al., 1986).

Estudio serolgico. Procedimiento

Muestra sangunea. De cada escolar se tomaron 10 cc de sangre venosa mediante
venipuccin en la vena cubital. Se guardaron todas las medidas de asepsia, antisepsia y
de manejo de muestras biolgicas potencialmente infectantes. La sangre fue tomada en
 21

tubos de ensayo sin anticoagulante. Posteriormente se separ el suero, alicuotado y

congelado a menos 70 C hasta su uso.
Tcnica de ELISA. Las muestras fueron procesadas mediante el Test
RIDASCREEN Toxocara IgG 10-01-04 7 de laboratorios R-Biopharm (Alemania), el cual
es un ensayo Inmunoenzimtico (ELISA) para la deteccin cualitativa de anticuerpos de la
clase de IgG dirigidos contra Toxocara canis en muestras de suero o plasma humano.
Fundamento del ensayo. Los antgenos purificados se encuentran unidos a la
microplaca de titulacin. Los anticuerpos presentes en muestras de suero de los
pacientes se enlazan a los antgenos y son detectados en un segundo paso mediante una
protena A marcada con una enzima (conjugado). La enzima convierte el sustrato incoloro
(perxido de urea/TMB) en un producto final azul. La reaccin enzimtica se termina
mediante la adicin de cido sulfrico. As ocurre tambin de forma simultnea un cambio
de color del azul al amarillo. Acto seguido se realiza la determinacin en un fotmetro a
450 nm (longitud de onda de referencia 620 nm).
Componentes del Test. Los reactivos de un envase alcanzan para 96
determinaciones. Los componentes del estuche se detallan a continuacin:
 22

Procedimiento. Antes de su uso, los reactivos y las tiras de microtitulacin se

conservaron a temperatura ambiente (20 25 C). Los reactivos se mezclaron bien
inmediatamente antes de su empleo. Despus de su uso se conserv inmediatamente el
kit de prueba a la misma temperatura de 2 8 C.
Se extrajo solamente tanta cantidad de reactivo como fue necesaria para la
realizacin del test. Las cantidades sobrantes de reactivo no se retornaron a los frascos,
ya que esto puede provocar una contaminacin.
Las tiras de microtitulacin slo fueron utilizadas una vez. Los reactivos y las tiras
de microtitulacin no fueron usados si haba sospecha que el envase estuviera daado o
los recipientes hubieran perdido su hermeticidad.
Preparacin del buffer de lavado
Se mezcl una parte del buffer de lavado concentrado (Wash) con 19 partes de
agua destilada.
Con este fin se transfirieron 50 ml del concentrado a una probeta de 1000 ml y se
complet con agua destilada a 1000 ml. Los cristales que pudieron encontrarse en el
buffer concentrado se solubilizaron primeramente con calor (bao Mara a 37 C). El buffer
de lavado diluido conserv durante 4 semanas entre 2 8 C, o cinco das a temperatura
ambiente (20 25 C).

Preparacin de las muestras

Las muestras de suero se diluyeron 1:50 con el buffer de muestras (Diluent) antes
de comenzar el test. por ejemplo 10 l Suero + 490 l (Diluent).

Primera incubacin
Despus de introducir suficiente cantidad de suero en los pocillos de las
microplacas se pipetearon respectivamente 100 l de los sueros diluidos y de los
controles (Control (-) y Control (+)) a los pocillos correspondientes y se incubaron durante
15 minutos a temperatura entre 20 25 C. Se determin por duplicado el control
negativo

Lavados
Las cavidades se vaciaron a un recipiente de desechos con hipoclorito para la
desinfeccin. Posteriormente se sacudi la placa sobre un papel absorbente para eliminar
los restos de humedad. Seguidamente se lav 5 veces con 300 l de buffer de lavado en
 23

cada caso. Despus de cada enjuague se vaci completamente la placa sacudindola

sobre partes secas y no usadas del papel.
Segunda incubacin
Se aadi 100 l ( 2 gotas) de conjugado (Conjugate) a cada uno de los
pocillos. A continuacin se incub la microplaca durante 15 minutos a temperatura
ambiente (20 25 C).
Lavado
Se lav 5 veces
Tercera incubacin
Se transfiri a cada cavidad 50 l ( 1 gota) de sustrato Substrate e igualmente
de cromgeno (Chromogen). A continuacin se incub la microplaca durante 15 minutos a
temperatura ambiente (20 25 C). Despus se adicion 50 l ( 1 gota) de reactivo de
parada Stop en cada una de las cavidades para detener la reaccin. Se mezcl
cuidadosamente (con ligeros golpes en los bordes de la placa) y se midi la absorbancia a
450 nm en un fotmetro lector de placas (longitud de onda de referencia 620 nm). La
compensacin del valor cero se hizo contra aire.

Lectura e interpretacin de los resultados

Las lecturas de las absorbancias obtenidas en la microplaca se realizaron con un
lector ptico automtico.
Clculo del ndice de las Muestras
1. Se calcul el valor promedio de la absorbancia del control negativo.
2. Al valor promedio de la absorbancia se le sum 0,150, para obtener el cut-off del test.
3. Se dividi el valor de la absorbancia de la muestra por el valor cut-off para obtener el
ndice de las Muestras.
por ej.: Control negativo 1 D.O. = 0,115
Control negativo 2 D.O. = 0,125
Muestra D.O. = 0,508
cut-off = 0,115 + 0,125
2 + 0,150 = 0,270
ndice de las Muestras = 0,508/0,270 = 1,88

Anlisis de datos
 24

Con la informacin obtenida se construy una base de datos con el programa SPSS
10.0 para Windows. Los datos se presentaron en tablas y se analizaron segn sus
frecuencias relativas. Para el anlisis de los factores asociados a seropositividad y para
establecer la relacin con los estratos sociosanitarios se emple la prueba Ji al cuadrado
(2) con un margen de seguridad del 95%.

RESULTADOS
 25

Si va a usar dos decimales debe hacerlo en en todos. OJO

Ojo con los decimales (En morado)
De los nios matriculados (483), se evaluaron 93 nios entre 6 y 13 aos de edad,
es decir el 19,25% del universo. La muestra fue homognea segn el gnero,
evalundose 47 nias y 46 nios. Con relacin a la edad, los nios entre 6 y 11 aos
resultaron ms evaluados (94,63%) (Tabla 1). La prevalencia global de anticuerpos contra
T. canis en la poblacin evaluada fue de 66,70%, oscilando entre 58,80% en el grupo de
10-11 aos y 80% entre los de 12 y 13 aos, que fue el ms afectado, sin diferencia
estadsticamente significativa (2 =2,43 g.l.: 1 p>0,05) (Tabla 2). Con relacin al gnero no
hubo diferencias encontrndose 76,10% de seropositividad entre los nios (35 casos) y
57,40% en nias (27 casos) (Tabla 3).

En todos los grados hubo nios reactores, aunque los de 4to grado fueron ms
afectados en trminos absolutos pero sin diferencias estadsticamente significativa (2
=7,73 g.l.: 5 p>0,05) (Tabla 4). Con relacin a algunos factores relacionados a la
infeccin por Toxocara, se encontraron diferencias estadsticamente significativas
respecto a las variables jugar con perros y vivir en casas con patios de tierra. Es decir
aquellos nios que juegan con perros y que tienen patios de tierra resultaron ms
seropositivos. Con relacin a otros factores, si bien no tuvieron significancia estadstica,
se observo que en trminos absolutos, la mayora de los seropositivos tenan perros en
casa, visitaban parques y jugaban con tierra. Cabe destacar que si bien la geofagia se
identifico en 14 casos y que 11 de ellos resultaron seropositivos (78,57%), no hubo
diferencia con relacin a los que no practicaban la geofagia (64,55%) (Tabla 5).

De los que dijeron tener perros en casa, 42 (51,80%) trataban con antiparasitarios
a sus mascotas. Sin embargo, el 28,40% de ellos result con serologa positiva contra T.
canis (Tabla 6). Con relacin al estrato socioeconmico (Graffar modificado), los
evaluados pertenecan solo a los estratos III y IV y todos los reactores preceden de estos
mismos estratos, sin diferencias estadsticamente significativas (Tabla 7).

TABLA 1
 26

Escolares evaluados segn edad y gnero. U.E.E.B. Blanca Sosa de Vargas.

Ciudad Bolvar, estado Bolvar. Mayo-Junio 2013

Grupo Gnero
de Femenino Masculino Total
edades No. % No. % No. %
6-7 9 9,68 13 13,98 22 23,66
8-9 18 19,36 14 15,05 32 34,41
10-11 18 19,36 16 17,20 34 36,56
12-13 02 2,14 03 3,23 05 5,37
Total 47 50,54 46 49,46 93 100,0
 27

TABLA 2
Prevalencia de anticuerpos anti-Toxocara, segn grupos de edad en escolares.
U.E.E.B. Blanca Sosa de Vargas. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. Mayo-Junio 2013

Anticuerpos Anti-Toxocara
Grupo de edades Reactores No Reactores Total
(Aos) No. % No. % No. %
6-7 14 63,6 8 36,4 22 23,7
8-9 24 75,0 8 25,0 32 34,4
10-11 20 58,8 14 41,2 34 36,5
12-13 4 80,0 1 20,0 5 5,4
Total 62 66,7 31 33,3 93 100,0
2 =2,43 g.l.: 1 p>0,05
 28

TABLA 3
Prevalencia de anticuerpos anti-Toxocara, segn gnero en escolares. U.E.E.B.
Blanca Sosa de Vargas. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. Mayo-Junio 2013

Anticuerpos Anti-Toxocara
Gnero Reactores No Reactores Total
No. % No. % No. %
Femenino 27 57,4 20 42,6 47 50,5
Masculino 35 76,1 11 23,9 46 49,5
Total 62 66,7 31 33,3 93 100
p >0,05
 29

TABLA 4
Prevalencia de anticuerpos anti-Toxocara, segn grado del escolar. U.E.E.B.
Blanca Sosa de Vargas. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. Mayo-Junio 2013

Anticuerpos Anti-Toxocara
Grado Reactores No Reactores Total
No. % No. % No. %
1 9 75,0 3 25,0 12 12,9
2 9 56,2 7 43,8 16 17,2
3 10 83,3 2 16,7 12 12,9
4 16 76,2 5 23,8 21 22,6
5 11 68,8 5 31,2 16 17,2
6 7 43,8 9 56,2 16 17,2
Total 62 66,7 31 33,3 93 100,0
2
=7,33 g.l.: 5 p>0,05
 30

TABLA 5
Escolares reactores y no reactores para Toxocara, segn factores asociados.
U.E.E.B. Blanca Sosa de Vargas. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. Mayo-Junio 2013

Factores Escolares
asociados Reactores No reactores TOTAL Significancia
No. % No. % No. % estadstica
Perros en casa NS
SI 52 70,3 22 29,7 74 79,6
NO 10 52,6 9 47,4 19 20,4
Jugar con perros S
SI 48 76,2 15 23,8 63 67,7
NO 14 46,7 16 53,3 30 32,3
Visitar parques NS
SI 30 71,4 12 28,6 42 45,2
NO 32 62,7 19 37,3 51 54,8
Patios de tierra S
SI 47 74,6 16 25,4 63 67,7
NO 15 50,0 15 50,0 30 32,3
Jugar con tierra NS
SI 34 73,9 12 26,1 46 49,5
NO 28 59,6 19 40,4 47 50,5
Geofagia NS
SI 11 78,6 3 21,4 14 15,1
NO 51 64,6 28 35,4 79 84,9
NS: No Significativo S: Significativo
 31

TABLA 6
Relacin entre el tratamiento antiparasitario a los perros y la prevalencia de
anticuerpos anti-Toxocara. U.E.E.B. Blanca Sosa de Vargas. Ciudad Bolvar,
estado Bolvar. Mayo-Junio 2013

Tratamiento Escolares Total

antiparasitario Reactores No Reactores

a perros* No. % No. % No. %

Si 23 28,4 19 23,4 42 51,8

No 32 39,5 7 8,7 39 48,2

Total 55 67,9 26 32,1 81 100

2 =6,91 g.l.: 1 p>0,05
* En 12 casos no fue recogido el dato
 32

TABLA 7
Relacin del estrato socioeconmico de los escolares y la seropositividad para
Toxocara. U.E.E.B. Blanca Sosa de Vargas. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. Mayo-
Junio 2013

Anticuerpos Anti-Toxocara
Estrato Reactores No Reactores Total
No. % No. % No. %
Estrato III 35 64,8 19 35,2 54 58,1
Estrato IV 27 69,2 12 30,8 39 41,9
Total 62 66,7 31 33,3 93 100
2
=0,65 g.l.: 1 p> 0,05
 33

DISCUSION

Los animales que con mayor frecuencia se encuentran en hogares urbanos son los
perros y los gatos, los cuales son mantenidos generalmente como mascotas. El contacto
con los animales produce un vnculo afectivo y ayuda a los nios en su desarrollo
emocional (Robertson et al., 2000). Sin embargo, esta convivencia puede poner a los
nios en riesgo de contraer alguna infeccin zoontica debido al estrecho contacto que
tienen con las mascotas en sus hogares, parques o escuela (Mocetti et al., 2011).

En esta investigacin se estudiaron 93 escolares de la U.E.E.B. Blanca Sosa de

Vargas entre mayo y junio del ao 2013, encontrndose 66,7% (n=62) de seroprevalencia
para anticuerpos anti-Toxocara. Lizardi y Madrid (2014) en una investigacin local reciente
refirieron una prevalencia similar a la de este estudio. Llama la atencin esta elevada
seroprevalencia pues es una de las ms altas comparada con los estudios previos
realizados en otras regiones del pas, donde la seropositividad var entre un 9,7% y
42,9% (Garca-Pedrique et al., 2004; Houda y Salvador, 2007; Fernndez et al., 2009; De
Abreu et al., 2011; Gallardo y Camacho, 2012; Cardenas y Carvallo, 2014). La cifra de
seroprevalencia demostrada en este estudio tambin es superior a la informada por varios
autores, en otros pases de Amrica, en poblacin escolar (Moreira et al., 1998; Acero et
al., 2000; Alonso et al., 2000; Lima Coelho et al., 2005; Espinoza et al., 2008; Mendoza
Meza et al., 2010; Colli et al., 2010; Sariego et al., 2012).

Algunos autores como Acero et al., (2000) sostienen que a medida de aumenta la
edad se observa mayor porcentaje de seropositivos contra T. canis, debido al mayor
tiempo de exposicin que ha tenido la persona. Esto se observa en esta investigacin,
donde se demuestra que el 80% de los reactores se encuentra en el grupo de 12 a 13
aos de edad, coincidiendo con los resultados de otros estudios (Garca-Pedrique et al.,
2004; Houda y Salvador, 2007; Espinoza et al., 2008; Rivarola et al., 2009; Acevedo y
Angel, 2010; De Abreu et al., 2011; Lizardi y Madrid, 2014). En Ciudad Bolvar, Cardenas
y Carvallo (2014) identificaron un mayor nmero de escolares seropositivos entre los 6 y 7
aos de edad. Algunos autores sostienen que la posibilidad de adquirir la infeccin es
mayor a temprana edad (Alonso et al., 2000; Campos Junior et al., 2004) y de hecho la
prevalencia puede ser elevada incluso a los 4 aos (Garca-Pedrique et al., 2004).
 34

Como sucedi en otros estudios (Alonso et al., 2004; Garca-Pedrique et al., 2004;
Houda y Salvador, 2007; Fernndez et al., 2009) la seropositividad tampoco tuvo relacin
con el gnero de los nios. En estudios previos se ha encontrado un discreto predominio
de uno u otro gnero pero en general sin significancia estadstica coincidiendo con el
presente resultado (Maestrini, 1995; Acero et al., 2001; De Abreu et al., 2011) tambin
observaron una mayor frecuencia de seroprevalencia en el gnero masculino, aunque sin
diferencias estadsticamente significativas. Esas discretas diferencias suelen atribuirse al
hecho de que los varones juegan ms fuera de casa (calle) a diferencia de las nias
(Conde et al., 1989).

En todos los grados hubo escolares seropositivos para Toxocara, predominando

en el tercer grado, donde estn predominantemente los escolares, con un segundo lugar
de seropositividad (8 y 9 aos de edad). Una razn atribuible en este grupo de edad, es
que an no se lava adecuadamente las manos, sus juegos son realizados mayormente en
el piso, llevndose objetos contaminados a la boca facilitando de esta manera la infeccin
(Noemi et al., 1997). Cardenas y Carvallo (2014) describieron un discreto predominio en
los nios de 1er grado y Lizardi y Madrid (2014) describieron una seroprevalencia casi
homognea en todos los grados evaluados.

Con relacin al estrato socioeconmico de los escolares seropositivos para la

infeccin por Toxocara se encontr todos los de casos se ubicaron en los estratos III y IV,
esto debido a que solo se identificaron esos estratos entre los evaluados. En otros
estudios se ha encontrado que los nios de los estratos ms deficientes (IV y V) suelen
ser los ms afectados (Houda y Salvador, 2007; Crdenas y Carvallo, 2014; Lizardi y
Madrid, 2014). Algunos autores sostienen que no siempre se logra establecer una clara
relacin en deficiencias sociosanitarias y economizar y mayor seroprevalencia de la
infeccin (Minvielle et al., 2003).

Entre los factores asociados, estadsticamente significativos, en este estudio en los

escolares seropositivos se identific el jugar con perros y vivir en casas con de patios de
tierra lo cual coincide con otros estudios (Acero et al., 2001; Minvielle et al., 2003; Roldn
et al., 2008; Alarcon et al., 2010; Gallardo y Camacho, 2012). Si bien no se demostr
relacin estadsticamente significativa entre la seroprevalencia y el visitar parques, ste
ltimo es reconocido como un factor importante en la epidemiologa de la toxocariosis. Es
 35

por ello que se debe fomentar el hbito de lavarse las manos en los nios; pues ellos se
convierten en una poblacin vulnerable de contraer esta zoonosis, por la misma razn de
tener contacto con materia fecal en los parques, en los jardines y en las calles al jugar con
arena o tierra lo que, favorece la transmisin de la infeccin (Ramrez-Barrios et al., 2004;
Devera et al., 2008). Se estima que un gramo de excremento de un animal infectado
puede albergar unos 10 mil huevos de T. canis, mientras que una hembra canina puede
expulsar al ambiente hasta 200 mil huevos diarios. Los huevos larvados pueden sobrevivir
hasta diez aos en el medio ambiente, gracias a su alta resistencia. El examen del suelo
de parques y campos de juego de distintas ciudades de Canad, Estados Unidos,
Argentina, Per, Brasil, Venezuela y varios pases de Europa han demostrado la
presencia de huevos de T. canis (Garca-Pedrique et al., 2004; Cazorla Perfetti et al.,
2007; Ramrez-Barrios et al., 2004; Devera et al., 2008).
Otro factor que ha sido identificado en otros estudios como asociado a una mayor
seropositividad en la geofagia (Alonso et al., 2004; Espinoza et al., 2008; Gallardo et al.,
2012), la cual a pesar de encontrarse presente entre los estudiados no se consider un
factor asociado a una mayor seropositividad entre los nios evaluados.
Los resultados obtenidos muestran una elevada seropositividad. Esto sugiere que
la poblacin est siendo expuesta a elevadas cargas de contaminacin fecal canina con
huevos del parasito, lo cual es factible si se considera la gran cantidad de perros con y sin
dueo existentes en la ciudad y en los sectores donde viven los escolares evaluados. Lo
anterior obliga a tomar medidas preventivas tendientes a cortar la cadena de transmisin
de la infeccin; pues esta situacin se est observando en los escolares evaluados como
parte de este proyecto de investigacin.
 36

CONCLUSIONES

Se determin una elevada seroprevalencia (66,70%) de infeccin por Toxocara entre

los escolares evaluados sin diferencias con relacin al gnero y la edad.
El jugar con perros y vivir en casas con patios de tierra fueron los factores asociados
encontrados en los nios seropositivos.
No se demostr relacin entre el estrato socio econmico y la seropositividad de los
nios evaluados
 37

RECOMENDACIONES

Mantener a los perros y gatos, especialmente los cachorros bajo el control

veterinario, para una temprana desparasitacin, inicindose a las tres semanas de
edad, luego cada dos semanas por tres veces y posteriormente dos veces al ao.
Las autoridades sanitarias deben velar por el cumplimiento de las normas y
ordenanzas establecidas con realcin a la posecion de perros y sancionar a los
infractores.
Lavado de manos luego del contacto con perros y gatos o de lugares con posible
contaminacin con los huevos de este parsito, especialmente antes de comer.
No permitir que los nios jueguen en reas donde los animales han defecado.
Recoger y eliminar apropiadamente las deposiciones de los perros.
Mantener limpia el rea donde viven los perros y gatos.
 38

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557.
 46

APNDICES
 47

APNDICE A
Consentimiento Informado

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NCLEO BOLVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Dr. Francisco Virgilio Battistini Casalta
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGA Y MICROBIOLOGA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ____________________________________ titular de la cedula de identidad No.

________________, representante de ________________________________________.
He sido informado (a) sobre el estudio SEROPREVALENCIA DE Toxocara canis. U.E
BLANCA SOSA DE VARGAS. CIUDAD BOLVAR. ESTADO BOLVAR, que est
desarrollando el Departamento de Parasitologa y Microbiologa y Grupo de Parasitosis
intestinales, de la Escuela de Ciencias de la Salud Dr. Francisco Virgilio Battistini
Casalta, cuyos responsables son los profesores Ixora Requena y Rodolfo Devera y las
Bachilleres Carlos Pavn y Egleemar Rivas, el cual se realiza con el objetivo de
determinar la prevalencia anticuerpos anti-Toxocara spp. en alumnos de la U.E BLANCA
SOSA DE VARGAS. CIUDAD BOLIVAR, ESTADO BOLIVAR. Teniendo pleno
conocimiento de dicho estudio y comprensin de los posibles beneficios, doy mi
consentimiento voluntario para que mi o representado sea incluida(o) en la investigacin
adems acepto y autorizo que sea analizada una muestra de sangre de mi representado
para los fines antes mencionado, adems de recibir el tratamiento especfico de ser
necesario.
Tambin se me ha informado que puede retirarme de dicho estudio en el momento que lo
desee.
 48

En _________________ a los _____ das del mes de _________ del ao 2013.

Firma del escolar y Firma del Representante

Huella dactilar o Huella dactilar
Firma de Investigador
Responsable
Firma de Testigo Firma de Testigo
 49

APNDICE B
Ficha de recoleccin de datos

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NCLEO BOLVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Dr. Francisco Virgilio Battistini Casalta
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGA Y MICROBIOLOGA
FICHA DE CONTROL

FECHA DE RECEPCIN: ___/___/ _____ Ficha No. ____

DATOS DE IDENTIFICACIN:
APELLIDOS Y NOMBRE:_____________ ___________________________________
EDAD: _____ GNERO: F ___ M ___
GRADO. ____ SECCIN: _____
DATOS CLNICOS ACTUALES: Cuales ______
Es asmtico?
Frecuencia de las crisis?
DATOS EPIDEMIOLGICOS:
Perros pequeos en casa: Si __ NO ___ Cuantos?
Juega (contacto) con ellos Si __ NO ___ Estn en control con veterinario? Si __ NO ___
Ultima vez que los desparasito________ Les han realizado exmenes para parsitos?
Si __ NO ___
Come tierra? Si __ NO ___ Juega con tierra Si __ NO ___
Donde? Casa __ Plaza o parque ___ Otro___
(Cual?)
Tiene problemas Visuales? Si __ NO ___ Usa Lentes?
Razn:
Tiene patios de tierra? SI___ NO__

El nio visita (juega) parques y plazas: Frecuencia:___

Sabe que los perros pueden transmitir Que enfermedades de esas conoce usted?
enfermedades a los nios Si __ NO ___ Sabe lo que es la toxocariasis ( Larva Migrans
Que hace para evitarlo: Visceral)

OBSERVACIONES:
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Caractersticas socio sanitarias

Tipo de Casa: __________ No de habitantes___ No. de Habitaciones ____ No.
Dormitorios ___
Cuantas personas duermen en la habitacin con el nio ___
Ingreso Familiar ______ Fuente de ese ingreso (en que Trabaja):
__________
Ocupacin Jefe de Familia ____ Grado de instruccin de Madre _____
Grado de instruccin de Jefe de Familia ____ Grado de instruccin de Padre ___
Profesin de Madre __________ Profesin de Padre ________
Condiciones sanitarias de la casa:

Estratificacin del grupo familiar segn Graffar modificado:

SEROLOGIA:
IgG anti-Toxocara canis: Reactivo___________
No Reactivo________