Quadro de Vacinação PDF

VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
ndice
VACINAO
DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Orientaes Tcnicas
Equipa de Sade Ocupacional do Centro

Regional de Sade
Equipa Regional Pblica de
de Sade Ocupacional LVT Lisboa e N. CRSPLVT/01/SO
0
Tipo: OrientaesVale
tcnicasdo Tejo Data: Dezembro 2006
mbito: Centros de Sade da Regio de LVT N. de pginas: 12
Dezembro, 2006
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
Prembulo
No seguimento do documento Modelo organizativo e orientaes para a aco nos
Centros de Sade (CRSPLVT, 2005), o qual define actividades mnimas a desenvolver
pelas Equipas de Sade Ocupacional locais no mbito da Sade Ocupacional Interna e
Externa (Fig.1), afigura-se til a elaborao de trs orientaes tcnicas que tm como
objectivo primordial reunir a informao mais relevante sobre cada rea de interveno e
harmonizar procedimentos na Regio de Lisboa e Vale do Tejo:
Documento 1: Vacinao dos Profissionais de Sade dos Centros de Sade

(Referncia: CRSPLVT/01/SO)
Documento 2: Conhecimento, Preveno e Reparao de Acidentes em Servio
e Doenas Profissionais em Centros de Sade
Documento 3: Gesto do Risco Profissional em Centros de Sade
SADE
OCUPACIONAL
Sade Ocupacional Interna Sade Ocupacional Externa

(Centro de Sade) (Empresas)
- Registo de
- Acidentes em servio e empresas
de trabalho - Doenas
- Situaes de risco de profissionais
interveno prioritria
- Vacinao
Fig. 1 - reas de interveno no
mbito da Sade Ocupacional a
desenvolver pela Equipa Concelhia
O presente documento insere-se na rea de interveno da Vacinao que constitui uma

das reas relevantes para o desenvolvimento da Sade Ocupacional Interna nos Centros de
Sade.
Equipa Regional de Sade Ocupacional

de Lisboa e Vale do Tejo
Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

1
Tipo: Orientaes tcnicas Data: Dezembro 2006
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
ndice
Pgina
1. Enquadramento 3
2. Objectivo 4
3. Populao em Risco 4
3.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td) 4
3.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB) 4
3.3. Vacinao contra a gripe sazonal 4
4. Procedimentos 5
4.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td) 6
4.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB) 8
4.3. Vacinao contra a gripe sazonal 10
5. Registo 11
6. Diplomas Legais 12
Anexos

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
1. Enquadramento
Os profissionais de sade esto expostos a diversos agentes biolgicos nas
suas actividades dirias, pelo que a proteco adquirida pela vacinao e a
monitorizao do estado vacinal essencial.
Cabe ao empregador (art. 13, Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril), o coordenador

sub-regional/director da Unidade de Sade, assegurar, atravs dos Servios
de Segurana e Sade no Trabalho / Servio de Sade Ocupacional, dos
Servios de Sade:
- a vacinao gratuita dos trabalhadores, quando existam vacinas

eficazes contra agentes biolgicos a que os trabalhadores esto ou
podem estar expostos no local de trabalho;
- a informao dos trabalhadores sobre as vantagens da preveno do

risco profissional atravs da vacinao incluindo as potencialidades e
os eventuais inconvenientes da mesma.
Mesmo quando se cumprem todas as medidas de proteco e de precauo

universais, que fornecem uma proteco significativa contra a transmisso de
agentes infecciosos, existem acidentes que no podem ser totalmente
evitados, pelo que a vacinao dos profissionais de sade representa
claramente um requisito essencial e indispensvel para a segurana e sade
do trabalhador.
Actualmente as vacinas contra a hepatite B, ttano/difteria e gripe so as

que revestem maior importncia para os profissionais de sade, pelo nvel
elevado de proteco, individual e de grupo, que asseguram.
O registo dos actos vacinais de cada profissional dever ser efectuado em

suporte informtico de acordo com as grelhas anexas (Anexos 1, 2, 3 e 4),
que ser disponibilizado a todas as Equipas de Sade Ocupacional.

3
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
2. Objectivo
O documento apresenta, de forma sumria, os procedimentos a adoptar na
vacinao dos profissionais de sade contra a hepatite B, ttano/difteria e
gripe, de acordo com o estado vacinal do trabalhador, e estabelece
orientaes quanto ao registo e anlise da situao vacinal em cada
estabelecimento ou unidade de sade.
3. Populao em risco
De acordo com a actividade desempenhada, identificam-se os profissionais
de sade, independentemente do vnculo contratual, que pertencem a grupos
alvo mais susceptveis, ou de maior risco, aos quais essencial administrar
os diversos tipos de vacinas:
3.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td):
Todos os profissionais de sade.
3.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB):
Profissionais de sade (do Ministrio da Sade), excluindo os que tm tarefas

exclusivamente administrativas (Circular Normativa n. 15/DT de 15/10/2001, Direco
Geral da Sade).
3.3. Vacinao contra a gripe sazonal:
Trabalhadores dos servios de sade, em risco de contrair gripe decorrente

da sua actividade profissional por contacto prximo com os utentes/doentes
(critrio geral no absoluto: distncia entre o utente e o profissional inferior a
1 metro).
De salientar que, se consideram utentes de alto risco, no s de contrair

gripe mas tambm de morbilidade com maior gravidade (Circular Informativa n.
48/DT de 19/09/2005 e Circular Informativa n. 40/DIR/G de 21/09/2006, ambas da Direco
Geral da Sade):

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
- Pessoas com 65 ou mais anos de idade, particularmente se residentes em lares ou

outras instituies;
- Pessoas residentes ou com internamentos prolongados em instituies prestadoras
de cuidados de sade, independentemente da idade (ex: deficientes, centros de
reabilitao);
- Pessoas sem-abrigo;
- Todas as pessoas com idade superior a 6 meses, incluindo grvidas em qualquer
fase da gravidez e mulheres a amamentar, que sofram das seguintes patologias:
o Doenas crnicas cardacas, renais, hepticas, pulmonares (incluindo asma)
ou neuromusculares (com risco de aspirao);
o Doenas metablicas (Diabetes mellitus);
o Outras situaes que provoquem depresso do sistema imunitrio, por
medicao (ex: corticoterapia prolongada ou quimioterapia) ou doena (ex:
infeco pelo vrus da imunodeficincia humana e cancro);
- Crianas e adolescentes (6 meses 18 anos) em teraputica prolongada com
salicilatos e, portanto, em risco de desenvolver a sndroma de Reye aps a gripe;
- Grvidas que, em Outubro, estejam no 2 ou 3 trimestre da gravidez.
4. Procedimentos
A populao dos trabalhadores de sade em risco (ver ponto 3) dever ser
vacinada gratuitamente contra a hepatite B, ttano, difteria e gripe, devendo a
administrao ser efectuada nos servios de sade da rede do Ministrio da
Sade (ou outros servios com os quais sejam celebrados protocolos), sem
encargos para os trabalhadores e no horrio normal de servio, de acordo
com o Decreto-Lei n. 109/2000 de 30 de Junho, Decreto-Lei n. 84/97 de 16
de Abril e Lei n. 35/2004 de 9 de Julho.
O Servio de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho ou de Sade

Ocupacional de cada unidade ou estabelecimento de sade deve assegurar
que todos os trabalhadores em actividade (incluindo os novos profissionais)
apresentem o Boletim Individual de Sade actualizado, de forma a assegurar
todo o processo de vacinao de acordo com o anteriormente exposto.
Deve ser garantido que todos os trabalhadores, incluindo os profissionais que

no pretendem vacinar-se, tenham conhecimento dos riscos profissionais a
que esto expostos e que so prevenveis pela vacinao.
No caso dos profissionais que trabalhem nos servios de sade da Regio de

Lisboa e Vale do Tejo com risco ocupacional (ver ponto 3) e que manifestem

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
inteno de no serem vacinados, recomendvel um reforo da informao

e, a manter-se tal opo, a mesma deve ser registada. Para tal, os
trabalhadores devem assinar um documento onde declarem ter sido
informados dos riscos acrescidos a que ficam sujeitos por no cumprir o que
lhes foi proposto (Anexos 5, 6 e/ou 7).
De salientar que, a no aceitao da vacinao no implica a

desresponsabilizao da entidade empregadora nos casos de acidente em
servio e ou de doena profissional.
So seguidamente apresentados os procedimentos especficos a adoptar

para a vacinao dos trabalhadores.
4.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td)
Num programa organizado de preveno dos riscos evitveis pela vacinao

todas as oportunidades de inoculao devem ser aproveitadas de maneira
que os trabalhadores possam completar o esquema vacinal contra o ttano e
difteria.
O Quadro 1 apresenta os procedimentos a adoptar na vacinao contra o

ttano e difteria de acordo com o estado vacinal do trabalhador.
QUADRO 1: Vacinao dos trabalhadores contra o ttano e difteria
Estado vacinal Procedimentos
Trabalhador ...pois no tem registo de Inicia a vacinao (administrao de 3 doses,

no est vacina (DTPw, Td ou T) recomendando-se um intervalo de 4 a 6
semanas entre a primeira e a segunda doses
vacinado e de 6 a 12 meses entre a segunda e a
terceiras doses)
...pois a vacina no est Completa o esquema vacinal tendo em conta
actualizada. Primovacinao as doses referidas anteriormente. De
incompleta ou ltima salientar o necessrio reforo vacinal de 10
inoculao h mais de 10 em 10 anos.
anos
...e recusa a vacinao Se est consciente dos benefcios/riscos da
vacinao/no vacinao e no quer vacinar-
se, deve assinar documento (Anexo 5) em
que declara que foi avisado dos riscos
acrescidos a que fica sujeito.

6
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
Trabalhador ...efectuou o esquema Est vacinado

est vacinal
vacinado
Na presena de feridas, a profilaxia do ttano depende da situao vacinal
do trabalhador acidentado e das caractersticas do ferimento.
Consideram-se como feridas potencialmente tetanognicas (Circular Normativa

n.. 08/DT de 21/12/2005, Direco Geral da Sade):
- Todas as feridas ou queimaduras sem tratamento cirrgico nas
primeiras 6 horas;
- Todas as feridas que apresentem as seguintes caractersticas:
punctiformes (pregos, espinhos, dentadas, etc); com tecido
desvitalizado; contaminadas com solo ou estrume; com evidncia
clnica de infeco.
A profilaxia do ttano (por ferimentos no trabalhador), apresentada de

forma esquemtica no Quadro 2.
QUADRO 2: Profilaxia do ttano na presena de ferimentos

Histria de Feridas pequenas e Todas as outras feridas
vacinao contra limpas
o ttano (n de Vacina Imunoglobulina Vacina Imunoglobulina
doses)
Desconhecido ou < 3 Sim No Sim Sim(c) (d)
3 e a ltima h:
< 5 anos No(a) No No(a) (b) No(b)
5 a 10 anos No(a) No Sim No(b)
10 anos Sim No Sim No(b) (d)
(a) Excepto se o esquema vacinal estiver em atraso.

(b) Excepto os indivduos com alteraes da imunidade que devem receber imunoglobulina (250 Ul) e vacina,
qualquer que seja o tempo decorrido desde a ltima dose.
(c) Dose de 250 Ul, administrada numa seringa diferente e em local anatmico diferente do da vacina.
(d) Se o tratamento for tardio ou incompleto ou se a ferida apresentar um elevado risco tetanognico, dever
ser administrada imunoglobulina na dose de 500 Ul, em local anatmico diferente do da vacina, e ser
instituda antibioterapia, para profilaxia de outras infeces.
Fonte: (Circular Normativa n.. 08/DT de 21/12/2005, Direco Geral da Sade)
Consideram-se protegidos relativamente ao ttano, os trabalhadores que

apresentem feridas pequenas e no conspurcadas, e possuam registo de,
pelo menos, 3 doses de vacina contra o ttano, a ltima das quais
administrada h menos de 10 anos.

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
Destacam-se quatro situaes onde a profilaxia do ttano deve ser

igualmente realizada no ferido/acidentado:
- Trabalhador que tenha o esquema recomendado no Programa
Nacional de Vacinao (PNV) em atraso independentemente do
nmero de doses que tiver efectuado, deve administrar-se, na altura
do tratamento da ferida, uma dose de Td.
- Trabalhador com alteraes imunitrias, com feridas

potencialmente tetanognicas dada a incerteza do seu estado
imunitrio para o ttano, devem receber 1 dose de vacina e tambm
imunoglobulina humana anti-tetnica, qualquer que seja o seu estado
vacinal anterior.
- Trabalhador sem Boletim Individual de Sade / Registo de

Vacinaes de extrema importncia obter a histria vacinal do
indivduo, uma vez que a administrao de reforos de toxide
tetnico, muito frequentes, pode acentuar as reaces adversas
vacina. Em caso de dvida, deve ser administrada a profilaxia
recomendada no Quadro 2.
- Trabalhadores que j tiveram ttano devem ser igualmente

vacinados uma vez que a doena natural no confere imunidade.
4.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB)
So considerados grupos de risco para a Hepatite B os trabalhadores dos

servios de sade, excluindo os que tm tarefas exclusivamente
administrativas (Circular Normativa n. 15/DT de 15/10/2001, Direco Geral da Sade).
O esquema de vacinao contra a hepatite B encontra-se definido para os

trabalhadores da sade com risco profissional, embora ainda no exista
consenso acerca da poltica de determinao de anticorpos anti-HBS, assim
como, da necessidade e da altura propcia a administrar doses de reforo
da vacina (Circular Informativa n. 45/DT de 05/11/1997, Direco Geral da Sade).
O Quadro 3 apresenta os procedimentos a adoptar na vacinao contra a

hepatite B de acordo com o estado vacinal do trabalhador de risco.

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
QUADRO 3: Vacinao dos trabalhadores contra a hepatite B

Trabalhador ...nem iniciou o esquema vacinal Inicia a vacinao a qual compreende trs
no est inoculaes (com intervalos de um ms, entre
vacinado as duas primeiras e 5 meses aps a
segunda), sem determinao prvia do
estado imunitrio. Um a trs meses aps a
administrao da ltima dose deve-lhe ser
pedido o ttulo de Ac. Anti-Hbs
...mas j iniciou a vacinao Deve completar o esquema vacinal e um a
trs meses aps a ltima dose deve-lhe ser
pedido o ttulo de Ac. Anti-Hbs.
...e recusa a vacinao Se est consciente dos benefcios/riscos da
vacinao/no vacinao e no quer vacinar-
se, deve assinar documento (Anexo 6) em
que declara que foi avisado dos riscos
acrescidos a que fica sujeito.
Trabalhador ...h mais de um ms Deve-lhe ser pedido o ttulo de Ac. Anti-Hbs
est ...mas no possui avaliao da
vacinado imunidade
...e tem ttulos de Ac. Anti-HBs <10 Repete todo o esquema vacinal (3 doses aos
Ul/l e os marcadores Ag. HBs e Ac. 0, 1 e 3 meses) e um a trs meses depois
Anti-HBc so negativos deve-lhe ser pedido o ttulo de Ac. Anti-Hbs
...e tem ttulos de Ac. Anti-HBs <10 Deve consultar o mdico assistente/mdico
Ul/l e os marcadores Ag. HBs ou do trabalho
Ac. Anti-HBc so positivos
...e tem ttulos de Ac. Anti-HBs 10 Deve-lhe ser administrada uma dose
Ul/l e <100 Ul/l adicional de vacina 4 a 6 meses depois da
imunizao primria para se obter um ttulo
mais elevado e uma proteco mais
duradoura
...e tem ttulos de Ac. Anti-HBs Est imunizado
100
...tendo sido revacinado mas um no respondedor. No deve voltar a
continuando a ter ttulos de Ac. ser vacinado. Deve ter cuidados acrescidos
Anti-HBs <10 no mbito da sua actividade
Devem realizar a profilaxia ps-exposio da hepatite B (Circular Normativa n.

08/DT de 21/12/2005, Direco Geral da Sade):
- os trabalhadores no vacinados;
- os trabalhadores que no responderam serologicamente primeira
srie de vacinao.

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
Dever proceder-se profilaxia ps-exposio da hepatite B (nas situaes

de acidente com objecto cortante potencialmente contaminado ou contacto
prximo com um caso crnico ou agudo) e que inclui uma dose de VHB (e
continuao do esquema 1 e 6 meses depois), administrada
simultaneamente com a imunoglobulina especfica anti-hepatite B (0,06
mL/kg, via intramuscular) imediatamente aps o contacto. Em situaes em
que tenham passado mais de 14 dias ps-exposio s deve ser
administrada a vacina (Circular Normativa n. 08/DT de 21/12/2005, Direco Geral da
Sade).
4.3. Vacinao contra a gripe sazonal
No que se refere gripe sazonal, a vacinao permite no s a preveno da

doena, como tambm minimizar o absentismo por doena dos trabalhadores
e a diminuio da propagao comunidade e aos doentes de risco, alm de
que poder evitar a ruptura dos servios em caso de epidemia da gripe.
De destacar que as medidas de proteco individual so de extrema

importncia no controlo de infeco nas unidades de sade, quer na
transmisso pessoa-a-pessoa, quer entre os doentes e entre estes e os
profissionais de sade (Circular Informativa n. 36/DIR/G de 18/08/2006, Direco Geral
da Sade), nomeadamente atravs de medidas como: a lavagem frequente
das mos com gua e sabo; a utilizao de lenos de papel de utilizao
nica; a proteco da boca com um leno de papel ou com o antebrao (e
nunca as mos) sempre que se espirrar ou tossir; a colocao de mscara
cirrgica aos doentes com sintomatologia respiratria aguda que acorram aos
servios de sade.
O Quadro 4 apresenta os procedimentos a adoptar na vacinao contra a

gripe de acordo com o estado vacinal do trabalhador.

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
QUADRO 4: Vacinao dos trabalhadores contra a gripe sazonal
Trabalhador ...mas pretende ser vacinado A vacina administrada sazonalmente

no est
vacinado
...e recusa a vacinao Se est consciente dos benefcios/riscos
da vacinao/no vacinao e no quer
vacinar-se, deve assinar documento
(Anexo 7) em que declara que foi
avisado dos riscos acrescidos a que fica
sujeito.
Trabalhador ...pois a sua vacina foi Est vacinado
est administrada
vacinado
5. Registo
Cabe ao Servio de Segurana e Sade no Trabalho ou de Sade
Ocupacional de cada estabelecimento de sade a organizao do ficheiro
individual de vacinao dos trabalhadores, de maneira a ser conhecido o
grau de cobertura por estrato profissional, servio e unidade de sade e,
complementarmente, permitir o envio de informao sobre a actualizao
vacinal ao ficheiro SINUS do centro de sade onde o trabalhador est
inscrito.
O registo de vacinao dos trabalhadores dever ser permanentemente

actualizado em ficha individual de sade ocupacional de acordo com os
Anexos 1, 2, 3 e 4.

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VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
6. Diplomas Legais
Ordem Cronolgica
Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril, Dirio da Repblica, I Srie A, relativo proteco da

segurana e da sade dos trabalhadores contra os riscos da exposio a agentes biolgicos
durante o trabalho.
Circular Informativa n. 45/DT de 05/11/1997, Direco Geral da Sade, relativa a

Profissionais de sade com risco ocupacional relativo hepatite B (grupos de alto risco)
Decreto-Lei n. 109/2000 de 30 de Junho, Dirio da Repblica, I Srie A, o qual altera o

Decreto-Lei n. 26/94, de 1 de Fevereiro, alterado pelas Leis n. 7/95 de 29 de Maro e n.
118/99 de 11 de Agosto, e que contm o regime de organizao e funcionamento das
actividades de segurana, higiene e sade no trabalho.
Ordem de Servio n. 6 de 12/02/2001, Sub-Regio de Setbal, relativa Imunizao dos

profissionais de sade relativamente hepatite B
Circular Normativa n. 15/DT de 15/10/2001, Direco Geral da Sade, relativa Vacina

contra a hepatite B: actualizao da vacinao gratuita de grupos de risco
Lei n. 35/2004 de 9 de Julho, Dirio da Repblica, I Srie A, a qual regulamenta a Lei n.

99/2003 de 27 de Agosto, que aprovou o Cdigo do Trabalho.
Circular Informativa n. 48/DT de 19/09/2005, Direco Geral da Sade, relativa a Gripe:

Vacinao contra a Gripe em 2005/2006
Circular Normativa n. 08/DT de 21/12/2005, Direco Geral da Sade, relativa a Programa

Nacional de Vacinao 2006 Orientaes Tcnicas 10 (nova edio revista)
Circular Informativa n. 28/DIR/G de 20/06/2006, Direco Geral da Sade, relativa a

Vacinao contra a gripe sazonal para a poca 2006/07

Medidas de proteco individual gripe sazonal e outras infeces respiratrias agudas

Vacinao contra a gripe em 2006/2007
Despacho da Regio de Lisboa e Vale do Tejo, n. 0635/DSPAT/hv/2006, relativo a

Vacinao dos profissionais de sade contra a gripe sazonal para a poca 2006/07.

12
Nome
N do carto do utente
Data de nascimento
Masculino Gnero
Feminino
Local de trabalho
Administra.
Tipo: Orientaes tcnicas

Auxiliar
Enfermeiro
Mdico
* Colocar data no preenchimento

PROFISSIONAL DE SADE
Tcnico
Categoria profissional
mbito: Centros de Sade da Regio de LVT

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT
Outro
C/ vacina actualizada at: *
1 dose *
Registo dirio
Vacinao
2 dose * em curso
SADE
3 dose *
Reforo *
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
TTANO E
por contra- No
DIFTERIA (Td)
indicao * vacinado
por recusa*
N. de pginas: 12
Sim Profissional
N. CRSPLVT/01/SO
Data: Dezembro 2006
ESTADO VACINAL DOS PROFISSIONAIS DE SADE
de risco
No
1 dose *
1 Esquema
2 dose *
3 dose *
Vacinado s/ avaliao da
imunidade *
Data Vacinado c/
avaliao da
Titulao
imunidade
(VHB)
1 dose *
Centro de Sade:
2 Esquema
HEPATITE B
2 dose *
3 dose *
Data Vacinado c/
avaliao da
Titulao
imunidade
por contra- No
indicao *
Vacinado
por recusa*
Sim Profissional
de risco
No
Vacinado *
GRIPE
por contra- No
SAZONAL
indicao *
13
Vacinado
por recusa*
Observaes
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
ESTADO VACINAL DOS PROFISSIONAIS DE SADE Centro de Sade:

Avaliao anual Ano:
Vacina contra ttano e difteria (Td)

Profissionais de sade
no vacinados
Nmero total c/ vacina c/ vacinao em c/ estado vacinal Observaes
Grupo profissional de actualizada curso por contra- desconhecido
por recusa
profissionais indicao
n % n % n % n % n %
Administrativos
Auxiliares
Enfermeiros
Mdicos
Tcnicos
Outros
Total
NOTA: c/ estado vacinal desconhecido = ( (Nmero total de profissionais) (profissionais c/ vacina actualizada + profissionais c/ vacinao em curso + profissionais no vacinados) )

14
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE

Avaliao anual Ano:
Vacina contra hepatite B (VHB)

Profissionais de sade em risco
Nmero de vacinados s/ vacinados c/ avaliao da imunidade vacinados no vacinados
c/ estado
profissionais avaliao
Grupo (titulo de anticorpos anti-Hbs) vacinal Observaes
da por contra- por
profissional desconhecido
imunidade indicao recusa
total em n % n % n de profissionais n % n % n % n %
risco (2)
(1) 100 10 e <10 no
respon.
<100
Administrativos
Auxiliares
Enfermeiros
Mdicos
Tcnicos
Outros
Total
(1) Profissionais em risco - trabalhadores do C.S. excluindo os que tm actividades meramente administrativas (Circular Normativa n15/DT de 15 de Outubro de 2001)
(2) % de profissionais vacinados = (Total de profissionais em risco vacinados / Total de profissionais em risco) * 100
NOTA: c/ estado vacinal desconhecido = ( (Nmero total de profissionais em risco) (profissionais em risco vacinados + profissionais em risco c/ vacinao em curso + profissionais em
risco no vacinados) )

15
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE

Avaliao anual Ano:
Vacina contra a gripe sazonal

(poca de 200__/200__)
Profissionais de sade em risco
Nmero de profissionais vacinados no vacinados c/ estado vacinal

desconhecido
Grupo profissional por contra- Observaes
por recusa
indicao
total em risco
(1)
n % (2) n % n % n %
Administrativos
Auxiliares
Enfermeiros
Mdicos
Tcnicos
Outros
Total
(1) Profissionais em risco so os que esto em contacto com os utentes
(2) % de profissionais vacinados = (Total de profissionais em risco vacinados / Total de profissionais em risco) * 100
NOTA: c/ estado vacinal desconhecido = ( (Nmero total de profissionais em risco) (profissionais em risco vacinados + profissionais em risco no vacinados) )

16
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
VACINAO CONTRA O TTANO
O ttano uma doena infecciosa grave, no contagiosa, que

frequentemente mata.
O bacilo do ttano pode ser encontrado nas fezes animais ou humanos

depositando-se no solo, sendo frequentemente encontrado sobre a forma de
esporo em solos tratados com adubo animal e na superfcie da pele.
Entra no nosso organismo por leses na pele como cortes, arranhes e

mordeduras de animais ou queimaduras.
Hoje em dia, com os programas de vacinao universais, o ttano raro nos

pases desenvolvidos. H contudo 300 mil casos mundiais por ano, com
mortalidade de 50%.
A Organizao Mundial de Sade recomenda a imunizao de todos os

cidados contra o ttano.
O ttano uma doena de fcil preveno atravs da vacinao, a qual

apresenta uma eficcia de mais de 95% dos casos, possuindo efeitos
secundrios negligenciveis.
Eu, abaixo assinado, aps ter lido o anteriormente exposto e de ter sido
alertado do risco a que estou/vou estar exposto durante a minha actividade
profissional, declaro que no desejo que me seja administrada a vacina
contra o ttano.
Nome:
Profisso:
Unidade de Sade / Servio:
Data:
Assinatura:

17
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
VACINAO CONTRA A HEPATITE B
O vrus da hepatite B 100 vezes mais infeccioso que o vrus da Sida.
A hepatite B pode tornar-se uma doena crnica.
A hepatite B tambm uma doena ocupacional de natureza infecciosa das

mais importantes na Europa.
A hepatite B mata cerca de 2 milhes de pessoas por ano em todo o mundo e

existem milhes de portadores crnicos.
A Organizao Mundial de Sade recomenda a imunizao dos

profissionais de sade contra a hepatite B.
A preveno da transmisso do vrus da hepatite B possvel atravs

da vacinao com uma eficcia comprovada de mais de 95% dos casos,
possuindo efeitos secundrios negligenciveis.
Eu, abaixo assinado, aps ter lido o anteriormente exposto e de ter sido
alertado do risco a que estou/vou estar exposto durante a minha actividade
profissional, declaro que no desejo que me seja administrada a vacina
contra a hepatite B.
Nome:
Profisso:
Data:
Assinatura:

18
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
VACINAO CONTRA A GRIPE SAZONAL
Segundo a Organizao Mundial de Sade, durante as epidemias/surtos de gripe, 5

a 15% da populao afectada por infeces do tracto respiratrio.
A vacinao anual contra a gripe a melhor forma de prevenir a doena e reduzir o

impacte das epidemias.
Segundo a OMS, nos adultos saudveis, a vacina reduz a morbilidade em 70 a 90%.
O vrus transmitido aos indivduos susceptveis atravs das secrees respiratrias

disseminando-se rapidamente entre a populao, particularmente em condies de
maior aglomerao.
Devido grande variabilidade antignica que este vrus apresenta, a vacinao da

gripe anual, a qual tem em conta na sua comercializao a identificao das
estirpes circulantes em cada ano.
A Organizao Mundial de Sade recomenda a imunizao contra a

gripe dos profissionais de sade que contactam com pessoas de alto
risco.
A preveno da transmisso do vrus da gripe possvel atravs da

vacinao, a qual nos adultos saudveis reduz a morbilidade em 70 a
90%.
A reaco mais frequente o endurecimento no local da inoculao.

Pode tambm ocorrer febre, mal-estar e mialgias 6 a 12 horas aps a
vacinao com durao de 1 a 2 dias. As reaces alrgicas so raras e
so provavelmente consequncia de hipersensibilidade a qualquer dos
componentes da vacina, nomeadamente aos excipientes ou s protenas
do ovo.
Eu, abaixo assinado, aps ter lido o anteriormente exposto e de ter sido alertado do
risco a que estou/vou estar exposto durante a minha actividade profissional, declaro
que no desejo que me seja administrada a vacina contra a gripe.
Nome:
Profisso:
Data:
Assinatura:

19
VACINAO DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE
Autores
Documento elaborado por:
Ana Rosa Gaboleiro

Antnio Matos
Carlos Silva Santos
Carmo Santos
Hlder Mendes
Isabel Matos Correia
Lina Guarda
Mrio Castro
Sandra Moreira
Teresa Galhardo
Edio:
Sandra Moreira
A outros profissionais de sade das Sub-Regies de Lisboa, Santarm e

Setbal que deram o seu contributo para a elaborao deste documento, o
nosso sincero agradecimento.
EQUIPA REGIONAL DE SADE OCUPACIONAL

CENTRO REGIONAL DE SADE PBLICA DE LISBOA E VALE DO TEJO
21

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VACINAO DOS

Equipa de Sade Ocupacional do Centro

Documento 1: Vacinao dos Profissionais de Sade dos Centros de Sade

Sade Ocupacional Interna Sade Ocupacional Externa

O presente documento insere-se na rea de interveno da Vacinao que constitui uma

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

3.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td) 4

3.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB) 4

3.3. Vacinao contra a gripe sazonal 4

4.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td) 6

4.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB) 8

4.3. Vacinao contra a gripe sazonal 10

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

Cabe ao empregador (art. 13, Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril), o coordenador

- a vacinao gratuita dos trabalhadores, quando existam vacinas

- a informao dos trabalhadores sobre as vantagens da preveno do

Mesmo quando se cumprem todas as medidas de proteco e de precauo

Actualmente as vacinas contra a hepatite B, ttano/difteria e gripe so as

O registo dos actos vacinais de cada profissional dever ser efectuado em

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

3.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td):

Todos os profissionais de sade.

3.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB):

Profissionais de sade (do Ministrio da Sade), excluindo os que tm tarefas

3.3. Vacinao contra a gripe sazonal:

Trabalhadores dos servios de sade, em risco de contrair gripe decorrente

De salientar que, se consideram utentes de alto risco, no s de contrair

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

- Pessoas com 65 ou mais anos de idade, particularmente se residentes em lares ou

O Servio de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho ou de Sade

Deve ser garantido que todos os trabalhadores, incluindo os profissionais que

No caso dos profissionais que trabalhem nos servios de sade da Regio de

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

inteno de no serem vacinados, recomendvel um reforo da informao

De salientar que, a no aceitao da vacinao no implica a

So seguidamente apresentados os procedimentos especficos a adoptar

4.1. Vacinao contra o ttano e difteria (Td)

Num programa organizado de preveno dos riscos evitveis pela vacinao

O Quadro 1 apresenta os procedimentos a adoptar na vacinao contra o

QUADRO 1: Vacinao dos trabalhadores contra o ttano e difteria

Estado vacinal Procedimentos

Trabalhador ...pois no tem registo de Inicia a vacinao (administrao de 3 doses,

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

Trabalhador ...efectuou o esquema Est vacinado

Consideram-se como feridas potencialmente tetanognicas (Circular Normativa

A profilaxia do ttano (por ferimentos no trabalhador), apresentada de

QUADRO 2: Profilaxia do ttano na presena de ferimentos

(a) Excepto se o esquema vacinal estiver em atraso.

Fonte: (Circular Normativa n.. 08/DT de 21/12/2005, Direco Geral da Sade)

Consideram-se protegidos relativamente ao ttano, os trabalhadores que

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

Destacam-se quatro situaes onde a profilaxia do ttano deve ser

- Trabalhador com alteraes imunitrias, com feridas

- Trabalhador sem Boletim Individual de Sade / Registo de

- Trabalhadores que j tiveram ttano devem ser igualmente

4.2. Vacinao contra a hepatite B (VHB)

So considerados grupos de risco para a Hepatite B os trabalhadores dos

O esquema de vacinao contra a hepatite B encontra-se definido para os

O Quadro 3 apresenta os procedimentos a adoptar na vacinao contra a

Equipa Regional de Sade Ocupacional LVT N. CRSPLVT/01/SO

QUADRO 3: Vacinao dos trabalhadores contra a hepatite B

Estado vacinal Procedimentos