Glteo medio:
posiblemente en el glteo menor;
Contctenos: Para administrar
medicamentos por va
intramuscular, se requiere que el
mismo est formulado para ese uso
y debe utilizarse (para adultos) una
jeringa o inyectadora con aguja de
ms de una pulgada, con un calibre
que permita que el lquido pase a
travs de ella y con un largo
suficiente para llegar al interior de
la masa muscular; entre las agujas
ms frecuentemente utilizadas
estn las de 21G (calibre) x 1 1
(largo en pulgadas), que vienen en
las inyectadoras de 3 y 5 CC.
Se recomienda que el volumen
administrado por esta va sea menor
o igual a 3 cc, as como tambin,
que el nmero de dosis del
medicamento a inyectar no sean
numerosas, en virtud del dolor e
incomodidad que se le causar al
paciente.
La regin gltea es el sitio ms
comn de aplicacin de inyecciones
intramusculares .Para proceder a la
inyeccin intramuscular gltea, una
de las regiones corporales, con un
msculo de tamao suficientemente
grande como para inyectar
medicamentos, con gran seguridad
para el paciente, debemos
reconocer y ubicar las referencias
anatmicas que nos permitirn
hacerlo correctamente.
Tradicionalmente se habla de dividir
el glteo en 4 cuadrantes e inyectar
en el CUADRANTE SUPERIOR
EXTERNO, tal como se muestra a la
derecha, donde penetra en el
vientre del glteo mediano y
todo esto para evitar pinchar y
lesionar un cierto nmero de
importantes nervios y vasos
sanguneos que discurren por los
otros cuadrantes, entre los que
destaca el nervio citico. Las
inyecciones en cualquiera de los dos
cuadrantes inferiores pueden
lesionar el nervio citico, as como
otros nervios y vasos que emergen
por debajo del msculo piramidal de
la pelvis, ubicado profundamente en
la regin.
De la misma forma, las inyecciones
en el cuadrante supero-interno
pueden lesionar el nervio y/o vasos
glteos superiores. Aunque poco
frecuente, con la inyeccin en este
cuadrante se puede lesionar el
nervio peroneo comn y producir
una parlisis de los msculos
dorsiflexores del pie y del tobillo,
por lo que se puede observar cada
del pie con marcha equina; al
caminar los dedos se arrastran y
para impedir esto, el paciente eleva
el pie ms de lo usual.
Con una inyeccin aplicada en un
rea inapropiada tambin pueden
lesionarse las ramas glteas del
nervio femorocutneo posterior,
dando como resultado dolor y
prdida de sensibilidad en la parte
posterior del muslo hasta la corva.
Referencias anatmicas:
Anatmicamente es preferible
aplicar las inyecciones con el
paciente en posicin acostado boca
abajo, con los grupos musculares
relajados. Si se hace con el paciente
de pie e inclinado hacia adelante,
una aguja insertada en el rea
aparentemente segura, puede
atravesar el msculo piramidal de la
pelvis y las ramas del nervio
femorocutneo posterior o la
divisin peronea del nervio citico.
Identificacin de referencias
anatmicas
Una vez identificado el cuadrante a
utilizar y habiendo preparado la
jeringa con el medicamento, sin aire
en su interior, se buscan las
referencias anatmicas para
precisar el lugar de inyeccin: Con
el dedo ndice de la mano contraria
a la que utilizaremos para la jeringa,
se ubicar la cresta ilaca de la
pelvis, representada por la lnea
curva en la parte superior del glteo
y con el dedo pulgar, el trocnter
mayor, una eminencia sea ubicada
en el extremo superior del fmur.
En el medio de estas dos
estructuras seas se puede insertar
la aguja con toda seguridad. Ya
precisado el sitio, se desinfectar el
rea y a continuacin se introducir
la aguja, preferiblemente con un
movimiento rpido, ya que si lo
hacemos lentamente, causaremos
ms dolor al paciente.
Una vez insertada la aguja, es muy
importante hacer succin al mbolo
de la jeringa y observar la punta de
la misma para ver si sale sangre. Si
se observa sangre, habremos
pinchado un vaso sanguneo dentro
del msculo y debemos retirar un
poco la inyectadora para salirnos de
ste y comprobar nuevamente con
succin.
Es importante saber que algunos
medicamentos pudieran
cristalizarse dentro de la aguja, si
demoramos mucho en realizar el
procedimiento.
Luego de asegurarnos que no
estamos inyectando en un vaso
sanguneo, se proceder a empujar
el mbolo, para que el contenido
pase dentro del msculo y luego a
retirar la aguja, cubriendo el sitio
con un algodn impregnado de
desinfectante con presin local,
para hacer hemostasia (detener el
sangramiento), sin masajear el sitio.
Tcnica:
1) INYECCION INTRADERMICA
.Indicada para obtener efectos
locales ms que sistmicos del
medicamento (p.e. prueba de la
tuberculina, anestesia local,...). 2.
Se aplica en las capas situadas
inmediatamente bajo la superficie
de la piel. El lugar ms frecuente de
inyeccin es la cara anterior del
antebrazo. 3. Se utilizan volmenes
muy pequeos de solucin (0.1-0.3
mi). 4. Desinfectar la piel con
alcohol haciendo movimientos
circulares y del centro a la periferia.
5. Introducir el bisel de la aguja
hacia arriba formando un ngulo de
15, la aguja se situar en la parte
ms externa de la piel. 6. Aspirar
comprobando que no se ha
introducido la aguja en una vena. 7.
Inyectar la solucin, observar que se
produzca un pequeo habn.
INYECCION SUBCUTANEA O
HIPODERMICA
.Se aplica en el tejido conectivo
laxo. 2.Se utiliza para pequeas
cantidades de sustancias(05.-1.0
mi), muy solubles.3.Elegir el lugar
de puncin y desinfectar con
alcohol, con movimientos circulares
y del centro a la periferia o el tejido
subcutneo apretndolo
ligeramente hacia arriba en forma
de cojn. 4.Introducir la agu ,Oa en
ngulo entre 30 y 90. Unavez
introducida a aguja soltar el pliegue
del tejido.5.Tirar con el mbolo
hacia atrs para comprobar que no
se ha puncionado ningn
vaso.6.Retirar la aguja con un
movimiento rpido, dar un pequeo
masaje con una torunda mojada en
alcohol.
3) INYECCION INTRAMUSCULAR
.Se administra en los msculos, est
indicada para cantidades de hasta 5
cc., se utiliza cuando s~ desea una
absorcin ms rpida que por la VIO
subcutnea o bien cuando es
irritante para el tejido subcutneo o
peligrosa si se inyecta en la vena.
.La tcnica en Z es especial para
sustancias irri- tantes o colorantes
que se infiltren hacia los tejidos
subcutneos.
.Indicar al paciente la posicin
adecuada y que inspire
profundamente antes de introducir
la agu- ja.
.Elegir el lugar de puncin alejado
de grandes vasos
y troncos nerviosos. Normalmente el
cuadrante
superior y externo de los glteos;
cara enterolateral
del muslo; o cara anterior del muslo.
.Desinfectar la piel con alcohol y
mediante movimientos
circulares del centro a la periferia.