AMEBIASIS POR AMEBAS DE VIDA LIBRE

Las tcnicas actualmente es uso son las aglutinacin, difusin en gel e

inmunofluorescencia indirecta. Especialmente por lo fulminante de algunos
cuadros.

Toxoplasmosis
En el diagnstico de la toxoplasmosis se han empleado diversas tcnicas
serolgicas. Los mtodos que detectan igG especficas como el SABIN Y
FELDMAN, IFI-igG y ELISA igG son de alta sensibilidad y especificidad, cuyos
ttulos ascienden precozmente en la etapa aguda, recurrencia y
reactivaciones de esta infeccin. En la etapa crnica mantienen ttulos
bajos. Con la HAI se observan ascensos de ttulos en forma tarda por lo que
no se recomienda en la etapa aguda, pero si como tcnica complementaria
y en screening epidemiolgico.
Con el avenimiento de pruebas que determinan igM especfica, el
diagnstico de la toxoplasmosis aguda, en especial la congnita, se ha visto
favorecido. La IFI- igM pesquisa el 25% de los casos agudos y ha sido
desplazados por la ELISA doble sndwich y la ISAGA (immunosorbent
aglutination assay) que alcanzan una sensibilidad superior al 80%. Se
recomienda siempre efectuar en conjunto con estas tcnicas el SABIN Y
FELDMAN, IFI-igG y ELISA-igG para construir una curva serolgica, de
especial importancia en los casos sanguneos y en los que las tcnicas que
determina igM resultasen negativos.
El immunobloting se ha empleado con resultados promisorios,
especialmente en reactivaciones de toxoplasmosis en pacientes con SIDA;
entidad clnica en que las otras tcnicas son de escasa utilidad por no
mostrar variaciones en sus ttulos.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
En la enfermedad de Chagas aguda, adems de las tcnicas directas
anteriormente descritas, se emplea el estudio serolgico mediante
reacciones que detectan igG e igM. Dentro de las primeras, las que
sobresalen son la IFI y ELISA que viran precozmente a positivo, y la HAI y
fijacin de complemento lo hacen en forma tarda. La IFI-igM y ELISA-igM
son de gran utilidad en los casos agudos, especialmente los congnitos, por
la presencia de igG pasivos (maternos). Estas tcnicas poseen falsos
negativos que en ocasiones hacen difcil la interpretacin de los resultados,
pero que al complementarse con el seguimiento de las igG son superados.
En los casos de enfermedad de Chagas crnica el diagnostico se efecta por
la determinacin de igG anti T. cruzi, utilizando HAL, complemento,
aglutinacin directa, inmunoperoxidasa, IFI y ELISA; estas ltimas son las
ms sensibles y la ms especficas.
El immunodot y immonobloting son tcnicas en evolucin.
Al interpretar los resultados deben considerarse reacciones cruzadas con
leishmaniosis, mononucleosis infecciosa y lepra.

INFECCIONES POR HELMINTOS

Triquinosis
El diagnstico de la triquinosis se puede realizar mediante floculacin con
bentonita, tcnicas de inmunodifusion como inmuno y
contrainmunoelectroforosis, y actualmente se utiliza la IFI y ELISA, de
importancia en el diagnostico precoz de la infeccin.
De ayuda complementaria a la serologa es la intradermorreaccin de
nachmam, cuya lectura precoz positiva es sugerente de infeccin reciente.
Taxocariasis
El diagnostico serolgico del sndrome de larva migrante visceral se basa en
la reaccin de ELISA, cuyos antgenos est compuesto por estrato somtico
de larva, y es de alta sensibilidad y especificidad. A diferencia del sndrome
de LMV, en la taxocariasis ocular se obtiene ttulos bajos con esta ELISA, lo
que dificulta su interpretacin. Por ello algunos autores utilizan ELISA como
antgeno secretor excretor de larvas, que aparentemente tendr mayor
sensibilidad en los casos oculares. La medicacin de anticuerpos
antitoxocara en el humor vtreo conjuntamente con la serologa, podran ser
de gran ayuda, segn de algunos investigadores.
Cisticercosis.
En el diagnostico serolgico de la cisticercosis se ha empleado mltiples
tcnica, debido, en general, a su baja sensibilidad.
Recientemente se est utilizando la ELISA, con la que se obtiene una alta
especificidad y una sensibilidad de entre el 80% al 90%. Con el immonodot
se obtiene una sensibilidad similar a la ELISA.
Mediante el imminobloting se ha comunicado una sensibilidad superior al
96% y especificidad cercana al 100%.
Todas estas tcnicas pueden emplearse simultneamente en suero y liquido
cefalorraqudeo.