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RESUMEN CAPITULO 63
PROPULSIN Y MEZCLA
DE LOS ALIMENTOS EN EL
TUBO DIGESTIVO

Ingestin de los alimentos

Cantidad de alimento Ingiere Hambre.

Tipo de alimento que se busca con preferencia Apetito.

Masticacin

-Incisivos: Accin de corte 25 Kg.

Dientes -Molares: Accin de triturar 100 Kg.
Msculos de la masticacin V
Tronco del encfalo Movimientos masticatorios rtmicos.
-reas hipotalmicas
Estimulacin -Amgdala Masticacin
-reas sensitivas de
gusto y olfato.

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Reflejo masticatorio

Bolo Elevacin de la
alimenticio mandbula

RIMM Induce:
contraccin de
V par rebote

Descenso de la
mandbula RDMM

Deglucin

Faringe

Respiratoria Deglutatoria

1. Fase voluntaria.
2. Fase farngea.
3. Fase esofgica.

Fase voluntaria

Alimentos listos para la deglucin.

Presin hacia arriba y hacia atrs de la lengua Desplazamiento
voluntario Faringe.
A partir de aqu la deglucin es automtica.

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Fase farngea
1. El paladar blando se eleva tapar las coanas.
2. Los pliegues palatofarngeos se superponen Parte posterior de la
faringe.
3. Cuerdas bucales y ligamentos Cubren la entrada a la laringe.
4. Ascenso de la laringe Aumenta el orificio del esfago.
Zona faringeoesofgica se relaja.
5. Se contrae la musculatura farngea Onda peristltica.

Control nervioso de la fase faringea

Impulsos sensitivos Trigmino y glosofarngeo Bulbo raqudeo
Tracto solitario Reciben impulsos Sensitivos de la boca.
Las reas del bulbo y la protuberancia que controlan la deglucin Centro
de la deglucin.
Impulsos motores Centro de la deglucin PC: V, IX, X, XII.
Fase farngea de deglucin Centro de la deglucin Inhibe el centro
respiratorio 6 seg.

Fase esofgica

Esfago: conducir los alimentos desde la faringe estmago.

Movimientos peristlticos:
1. Primario: Continuacin de la onda farngea (8-10 seg).
2. Secundarias: Si la primera falla.
Continua hasta su vaciamiento.
SN mientrico F. aferentes vgales Bulbo F. eferentes IX y
X.

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Esfnter esofgico inferior

Permanece cerrada Presin de 30 mm Hg.

Onda peristltica Relajacin de esfnter.

Acalasia: Cuando no se relaja el esfnter.

Esfnter: evita el reflujo de contenido gstrico.

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Funciones motoras del estomago

1. Almacenamiento.
2. Mezcla.
3. Vaciamiento.

Porcin oral.
Porcin caudal.

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Funcin de almacn del estomago

Reflejo vagal por distensin gstrica.

Estimulado: por la entrada de alimento al estmago.

Produce: la relajacin del estmago.
Limite: 0.8 1.5 litros.

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Mezcla y propulsin del estmago

Glndulas gstricas Jugos gstricos Todo el cuerpo gstrico.

Estmago con alimento ondas de mezcla o constriccin (ondas
lentas).
-Inicia la contraccin en la pared superior y media Antro.
-Frecuencia: 1 onda/15 20 seg.
Incrementa su intensidad desde el cuerpo al antro Anillos
peristlticos(espigas).
Msculo pilrico se contrae Dificulta su vaciamiento pero
mejora la mezcla... retropulsin

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Quimo

Secrecion
Alimento es Quimo
gstricas

El quimo es una pasta semilquida y turbia.

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Contracciones de hambre

El estmago permanece vacio durante varias horas.

Contracciones peristlticas rtmicas del cuerpo gstrico.
Se hacen mas potentes Fusionan Contraccin tetnica/hambre (2
3 min).
Aumenta cuando las concentraciones de azcar en sangre son bajas.
Retortijones de hambre, luego 12-24h de ayuno, duelen.

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Vaciamiento gstrico

Bomba pilrica

Son contracciones peristlticas antrales intensas.

Contracciones de mezcla que aumentan de intensidad para vaciar el
estmago.
Permanencia del alimento en el estmago estimula contracciones
realmente intensas (70 cmH2O).
Mientras libera el contenido, las ondas cada vez son ms superiores.

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Misin del ploro

Ploro: orificio distal del estomago.

Presenta una ligera contraccin tnica la mayor parte del tiempo.

Permite el paso de agua y otros lquidos.

Evita el paso de alimentos que no formen el quimo y consistencia

lquida.

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Factores duodenales que inhiben el

vaciamiento gstrico
Cuando el volumen duodenal de quimo es excesivo se reduce o se
interrumpe el vaciamiento.

Esto se da por 3 vas

Desde el duodeno N. extrnsecos que N. vagos que
al estomago a van a los ganglios conducen los
travs del SN prevertebrales impulsos al tronco
mientrico. regresando a travs del encfalo donde
de las F. sinpticas inhiben las seales
inhibidoras. excitadoras
transmitidos por
los N. vagos.

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Regulacin del vaciamiento gstrico

Seales del estmago.

-La presin se mantiene casi constante

-La distensin produce reflejos mientricos que aumenta la bomba pilrica y reduce el del ploro

-Gastrina aumenta la actividad de la bomba pilrica y secreciones

Seales del duodeno.

Seales ms potentes para que el quimo que llegue al ID no sea superior al que este pueda digerir o absorber.
Reflejo enterogstrico:
-Lo activan seales inhibitorias: Irritantes, osmolalidad del quimo, distensin del duodeno, acidez(debajo de 4 de
pH).
-Grasas especialmente inhiben la bomba pilrica por la CCK (potente)liberada por la mucosa del yeyuno.
-Otros inhibidores liberados en el duodeno: Secretina(cido), Pptido inhibidor gstrico(grasas y CHOs)

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Movimientos del intestino delgado

1. Contraccin de mezcla.
2. Contraccin de propulsin.

En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsin.

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Contracciones de mezcla

Contracciones de segmentacin
Quimo Distiende pared intestinal Contracciones
concntricas localizadas Duracin < 1 minuto.
Contracciones = Segmentacin del intestino delgado.
Estas fragmentan el quimo dos o tres veces por minuto.

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Movimientos propulsivos

Las ondas peristlticas empujan el quimo por el ID.

Presentan direccin anal de 0.5 a 2 cm/s.
Mas rpido en la parte proximal del intestino.
Son muy dbiles y desaparecen a los 3 o 5 cm.
El quimo se mueve lento: 1 cm/min.
Tarda de 3 a 5 horas en llegar a la vlvula ileocecal desde el ploro.

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Control del peristaltismo

La actividad peristltica aumenta despus de una comida:

1. Distencin del duodeno.
2. Reflejos gastroentricos.
Por la distencin del estomago y conducido por el plexo mientrico al ID.

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Gastrina
Estimulan CCK
motilidad Insulina
intestinal Motilina
Hormonal Serotonina

Inhiben
Secretina
motilidad
Glucagn
intestinal

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Funcin de las ondas peristlticas

Progreso del quimo Extender el quimo por

la superficie de la
mucosa intestinal

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Acometida peristltica

Se produce un peristaltismo rpido y potente.

Causado por irritacin de la mucosa intestinal.
Reflejos nerviosos del SNA y del tronco enceflico.
Reflejos del plexo mientrico.

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Muscularis mucosae

Forma pliegues cortos con la mucosa intestinal Aumento del rea de

contacto y absorcin.
Algunas fibras se extienden hasta las vellosidades intestinales.
ordean el contenido.
La linfa pasa desde los quilferos centrales hacia el sistema linftico.

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Formacin de la vlvula ileocecal

Funcin: evitar el reflujo del colon al intestino delgado.

Resiste presiones de 50 60 cm de H2O.

Esfnter ileocecal
Capa muscular circular previo a la vlvula.
Reduce la velocidad de vaciado.
1500 2000 ml de quimo llegan al ciego diario.

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Movimientos del colon

Funciones principales:
Absorber el agua y electrolitos.
Almacenar materia fecal
expulsin.
proximal Absorcin.
distal Almacenamiento.
Movimientos lentos:
Propulsin
Mezcla

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Movimiento de mezcla

-Circulares Oclusin

Constricciones
Contraccin de
-Longitudinales tenias del
colon
Porcin no estimulada las haustras.

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Movimientos propulsivos
La mayora ocurre en el ciego y en el colon ascendente.
Contracciones lentas pero persistentes.
8 a 15 horas para movilizar desde la V. ileocecal hasta el colon.

Movimiento de masa:
Aparecen anillos de constriccin.
20 cm Distales pierden sus haustras y se contraen empujando materia
fecal.
Inicia por los reflejos Gastroclico y Duodenoclico.

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Defecacin

Recto rara vez contiene heces

Movimiento de masa fuerza penetracin de heces en el recto deseo
de la defecacin(reflejo)
La salida de la materia fecal es evitada por:
Esfnter anal interno inmediatamente anterior al ano.
Esfnter anal externo control voluntario fibras del nervio pudendo.

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Reflejos de la defecacin
Reflejo intrnseco SNE de la pared rectal.
Heces en recto Distensin Seales aferentes Plexo mientrico Inicia
perstalsis Heces hacia el ano.
Reflejo parasimptico Segmentos sacros de la mdula.
Aumentan la intensidad de la onda peristltica y relajan el esfnter del ano
interno.

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BIBLIOGRAFIA
GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier,
2006,Capitulo 63 PROPULSIN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO
DIGESTIVO pgs. 763-772

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