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Abordaje diagnstico
diagnstico de las
MALFORMACIONES DE VAS URINARIAS
en el nio
Evidencias y Recomendaciones
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-
IMSS-625-
625-13
Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Esta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la
coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse de que la informacin
aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, declaran que no tienen
conflicto de intereses y en caso de haberlo lo han manifestado puntualmente, de tal manera que no se afecte su participacin y la confiabilidad
de las evidencias y recomendaciones.
Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las
recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio clnico de
quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles
al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica.
En cumplimiento de los artculos 28 y 29 de la Ley General de Salud; 50 del Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro
Bsico y Catlogo de Insumos del Sector Salud y Primero del Acuerdo por el que se establece que las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica Federal que presten servicios de salud aplicarn, para el primer nivel de atencin mdica el cuadro bsico y, en el
segundo y tercer nivel, el catlogo de insumos, las recomendaciones contenidas en las GPC con relacin a la prescripcin de frmacos y
biotecnolgicos, debern aplicarse con apego a los cuadros bsicos de cada Institucin.
Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema
Nacional de Salud. Queda prohibido todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o
indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse, directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de los contenidos, imgenes,
formas, ndices y dems expresiones formales que formen parte del mismo, incluyendo la modificacin o insercin de textos o logotipos.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
Autores y Colaboradores
Coordinador
Dra. Aid Mara Sandoval Mex Coordinador de Programas Mdicos Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrita a la Coordinacin de
Unidades Mdicas de Alta
Especialidad, Mxico, DF.
Autores :
Dra. Karina Alicia Daz De Len Flix Mdico Nefrlogo Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrita al servicio de
Nefrologa Peditrica de la
UMAE Hospital de Pediatra
CMN SXXI, Mxico, DF.
Dra. Laura Elena Flores Pea Mdico Investigador Instituto Mexicano Del Seguro Social Adscrita a la Coordinacin
de Atencin a Quejas y
Orientacin al
Derechohabiente.
rea de Investigacin
Mdica
Dra. Eva Gallegos Herrera Medico Radilogo e Imagenologo Instituto Mexicano del Seguro Social Jefa del Departamento de
Radiologa e Imagen del
Hospital General Regional no
46. Guadalajara, Jalisco
Dra. Teresa Eugenia Gonzlez Mdico Cirujano y Urlogo Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrita al servicio de
Fuentes especialidades peditricas de la
UMAE del Hospital de
Especialidades, CMN IGT,
Mrida, Yucatn.
Dr. Germn Patio Garca Mdico Nefrlogo Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Jefe del servicio de nefrologa
de nefrologa de la UMAE
Hospital de Pediatra CMNO,
Guadalajara, Jalisco.
Dra. Aid Mara Sandoval Mex Mdico Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrita a la coordinacin de
Unidades mdicas de Alta
Especialidad, Mxico, DF.
Dra. Sofa Shaar Arvalo Mdico Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrita al servicio de pediatra
de la UMAE del Hospital
Gineco Pediatra No.48, Len,
Guanajuato
Validacin interna:
Dr. Luis Alberto Pea Mdico Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrito a la Coordinacin de
Unidades Mdicas de Alta
Especialidad, Mxico, DF
Dr. Erick Sierra Daz Mdico Cirujano y Urlogo Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social Adscrito al servicio de
trasplantes de la UMAE
Hospital de Especialidades
CMNO Guadalajara, Jalisco.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
ndice
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
1. Clasificacin.
Clasificacin de
la enfermedad.
Q60Q64 Malformaciones congnitas del sistema urinario
Categora de
GPC.
Segundo y Tercer nivel de atencin
Usuarios Mdico Nefrlogo Pediatra, Medico Radilogo e Imagenologo, Mdico Cirujano Pediatra, Mdico Cirujano Urlogo y Mdico Pediatra
potenciales.
Tipo de
organizacin Instituto Mexicano del Seguro Social
desarrolladora.
Poblacin
blanco.
Nios de cualquier sexo desde el nacimiento hasta los 16 aos de edad
Fuente de
financiamiento / Instituto Mexicano del Seguro Social
patrocinador.
Intervenciones y
actividades Deteccin oportuna, Precisin diagnstica y Referencia temprana.
consideradas.
Impacto
esperado en Disminucin de infecciones de vas urinarias y sus secuelas. Mejora en la calidad de vida
salud.
Adopcin de guas de prctica clnica elaboracin de gua de nueva creacin: revisin sistemtica de la literatura, recuperacin de guas internacionales previamente elaboradas, evaluacin de
Metodologaa. la calidad y utilidad de las guas/revisiones/otras fuentes, seleccin de las guas/revisiones/otras fuentes con mayor puntaje, seleccin de las evidencias con nivel mayor, de acuerdo con la
escala utilizada, seleccin o elaboracin de recomendaciones con el grado mayor de acuerdo con la escala utilizada.>
Enfoque de la GPC: responder preguntas clnicas mediante una gua de nueva creacin
Elaboracin de preguntas clnicas.
Mtodos empleados para colectar y seleccionar evidencia.
Protocolo sistematizado de bsqueda:
Revisin sistemtica de la literatura.
Mtodo de Bsquedas mediante bases de datos electrnicas.
validacin y Bsqueda de guas en centros elaboradores o compiladores.
adecuacin.
ade cuacin. Bsqueda en pginas Web especializadas
Nmero de fuentes documentales revisadas: 60
Guas seleccionadas: 0
Revisiones sistemticas: 4
Reporte de casos: 7
Otras fuentes seleccionadas: 49
Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua puede contactar al CENETEC a travs del
portal: www.cenetec.salud.gob.mx
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
1. Cules son los factores de riesgo asociados a las malformaciones de las vias urinarias (MVU) en
los nios?
2. Cules son las malformaciones de vas urinarias (MVU) mas frecuentes en la poblacin peditrica?
3. Cules son las manifestaciones clnicas de la malformacin de vas urinarias en los nios?
4. Cul es el proceso diagnstico en los pacientes con sospecha de malformaciones de vias urinarias?
5. Cules son los criterios de referencia en los nios con MVU?
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
3. Aspectos generales
3.1 Antecedentes
La Organizacin Mundial de la salud reporta que las anormalidades congnitas afectan aproximadamente a
1 en 33 lactantes y resulta en aproximadamente 3.2 millones de casos de discapacidad secundaria a
malformaciones congnitas cada ao.
Se estima que anualmente 270,000 recin nacidos mueren durante los primeros 28 das de vida,
secundario a malformaciones congnitas. Estas malformaciones pueden resultar en discapacidad a largo
plazo, con impacto significativo en el paciente, su familia, el sistema de salud y la sociedad. WHO 2012.
EUROCAT (European Surveillance of Congenital Anomalies) realizo una revisin que incluyo 1.5 millones
de nacimientos anuales en 22 pases reportando una prevalencia de anormalidades congnitas mayores en
23.9 por 1000 nacimientos, de ellos 80% fueron nacimientos vivos, en el periodo del 2003 al 2007, de
este grupo 2.5% fallecieron en la primera semana de vida. La prevalencia de enfermedades cromosmicas
fue de 3.6 por 1000 nacimientos. Las anomalas congnitas cardiacas representaron la malformacin no
cromosmica mas comn, registrando 6.5 por 1000 nacimientos, seguidas por anomalas en miembros
superiores e inferiores. En tercer lugar con 3.1 por 1000 nacimientos se encontraron las anomalas
congnitas del tracto urinario. Dolk H 2010
En Mxico al igual que en otros pases las malformaciones congnitas de las vas urinarias son motivo
significativo de consulta en los instituciones de salud pblica. Estadsticas de la UMAE Hospital de Pediatra
del Centro Medico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social reporto en 2010 un
total de 3,666 consultas con diagnstico de infeccin de vas urinarias. De este total 1,222 casos estaban
asociados a trastornos funcionales de la vejiga, 747 casos se asociaron a uropata obstructiva que inclua
estenosis ureteropielica, mega urter y valvas de uretra posterior. Un total de 936 casos se asociaron a
enfermedad por reflujo vesico ureteral congnito. Solo en 335 casos la infeccin urinaria no estaba
asociada a otra causa. El resto se asocio a otras enfermedades no congnitas. Sierra E, 2010
La relacin de algunas malformaciones congnitas de las vas urinarias con infeccin, sugieren un punto
clave para la deteccin oportuna, en los pacientes con infeccin de vas urinarias como causa de consulta
inicial.
Alrededor de un tercio de las malformaciones del aparato genital se asocia a anomalas del aparato urinario
y es relativamente frecuente la asociacin con malformacin de otros aparatos, en cerca del 10% de los
casos hay malformaciones vasculares.
Actualmente se conoce que el 40% de las anomalas congnitas en el hombre, estn localizadas a nivel de
las vas urinarias y que el 10% de todos los individuos nacen con alguna anomalas del tracto urinario;
ocurriendo en 1 de cada 500 nacidos vivos, aumentando la mortalidad. En los nios resulta la mayor causa
de morbilidad, predisponiendo al desarrollo de hipertensin, enfermedad cardiovascular e insuficiencia
renal.
En los pacientes peditricos con malformaciones del tracto urinario, una de las presentaciones mas
frecuentes son las infecciones a este nivel, constituyendo hasta un 21.7%, manifestndose como fiebre
persistente y complicndose ocasionalmente con bacteremias.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
Entre el 18-50% de las Infecciones de vas urinarias sintomticas tienen reflujo vesicoureteral (RVU) y el
10-15% alguna malformacin congnita del tracto urinario.
La combinacin de obstruccin o reflujo e infeccin lleva a un rpido deterioro de la funcin renal y lesin
anatmica, dejando cicatrices renales.
De acuerdo a estadsticas de la UMAE Hospital de Pediatra del Centro Medico Nacional de Occidente del
Instituto Mexicano del Seguro Social del el 33% de los pacientes trasplantados tenan antecedente de
uropata. Chuauqui B 1996, Seikaly 2003, Song R 2004, Bustos P 2006, Lagomarsino 1998.
3.2 Justificacin
Las malformaciones en vas urinarias son un padecimiento frecuente en la edad peditrica, siendo el reflujo
vesicoureteral primario, la estenosis de la unin ureteropilica y el doble sistema colector las
malformaciones ms frecuentes.
La uropata obstructiva es por si sola una entidad que ocasiona insuficiencia renal en pacientes tan
pequeos como en los menores de 1 ao de edad, a consecuencia de esto requieren de tratamiento de
sustitucin en un programa de dilisis (peritoneal o extracorprea) y hasta en un 20-23% restitucin renal
como es el trasplante
La uropata obstructiva mas comn es la estenosis de la unin ureteropielica. Se reporta en 1 de cada 750
a 1500 casos de nacidos vivos. Cuenta con el 60 a 80% de todas las uropatas obstructivas. Se presenta de
forma bilateral en el 10 al 46% de los casos. El pronstico es favorable si se detecta y maneja a tiempo.
Churchill B 2012
En el caso de la uropata por reflujo sin manejo la evolucin es a la falla renal terminal y como consecuencia
al trasplante renal, hasta en 50% de los casos, por lo que es de suma importancia la deteccin temprana,
desde la etapa prenatal. Ante la presencia de un cuadro de infeccin de vas urinarias es necesario
establecer el seguimiento medico y radiolgico, que nos permita ofrecer tratamiento temprano, un manejo
quirrgico oportuno y evitar de forma secundaria la progresin a falla renal terminal.
El riesgo global para insuficiencia renal secundaria a reflujo vesicoureteral es menor a 1% en nios y 0.5%
en nias. Histricamente el reflujo se ha reportado como el causal del 30% de los nios con insuficiencia
renal terminal. Otros estudios sugieren que 11 a 15% de los pacientes que ingresan a programas de dilisis
y trasplante, contaban con antecedente de reflujo vesico ureteral como causa primaria. Greenfield S 2010
Existe una relacin muy estrecha entre las malformaciones en vas urinarias y las infecciones urinarias. Esto
se manifiesta principalmente con las afecciones mas comunes como reflujo vesicoureteral y la estenosis de
la unin ureteropielica. Cuando ambas se detectan y atienden de manera oportuna, el pronstico puede ser
ptimo.
La presente gua de practica clnica establece un abordaje diagnstico de las malformaciones de vas
urinarias, en busca de construir una herramienta para el clnico y una deteccin temprana para los
pacientes.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
La finalidad de este catlogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones
clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Esta gua pone a disposicin del personal del primer nivel de atencin, las recomendaciones basadas en la
mejor evidencia disponible con la intencin de estandarizar las acciones nacionales sobre:
1. Describir los factores de riesgo para presentar malformacin de vas urinarias (MVU) en la
poblacin peditrica
2. Identificar las malformaciones de vas urinarias (MVU) ms frecuentes en la poblacin peditrica
3. Reconocer las presentaciones prenatales y postnatales o manifestaciones clnicas de las
malformacin de vas urinarias en edad peditrica
4. Proponer el abordaje diagnstico con base a la presentacin clnica en relacin a las pruebas
diagnsticas de la MVU en poblacin peditrica
5. Establecer los criterios diagnsticos en los nios con MVU en relacin a los criterios de referencia
Lo anterior favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica, contribuyendo
de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye el objetivo central y la
razn de ser de los servicios de salud.
3.5 Definicin
Se reconoce a las malformaciones de vas urinarias como el grupo de alteraciones adquiridas desde el
desarrollo embrionario, que ocurren en la octava semana de la gestacin, donde surge la yema ureteral
derivada del conducto mesonefrico de Wolf, penetrando el blastema metanefrico para el desarrollo renal;
ocasionando alteracin morfolgica y funcional del tracto urinario, que comprende tanto riones, ureteros,
vejiga y uretra, afectando de forma uni o bilateral; provocando estasis de la orina con alta asociacin de
infeccin de vas urinarias, as como secundariamente lesin renal progresiva. Bustos P, 2006. Aguilera
Bauzl 2008
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
4. Evidencias y Recomendaciones
Las evidencias y recomendaciones provenientes de las GPC utilizadas como documento base se gradaron de
acuerdo a la escala original utilizada por cada una de las GPC. En la columna correspondiente al nivel de
evidencia y recomendacin el nmero y/o letra representan la calidad y fuerza de la recomendacin, las
siglas que identifican la GPC o el nombre del primer autor y el ao de publicacin se refieren a la cita
bibliogrfica de donde se obtuvo la informacin como en el ejemplo siguiente:
En el caso de no contar con GPC como documento de referencia, las evidencias y recomendaciones fueron
elaboradas a travs del anlisis de la informacin obtenida de revisiones sistemticas, metaanlisis, ensayos
clnicos y estudios observacionales. La escala utilizada para la gradacin de la evidencia y recomendaciones
de stos estudios fue la escala Shekelle modificada.
Cuando la evidencia y recomendacin fueron gradadas por el grupo elaborador, se coloc en corchetes la
escala utilizada despus del nmero o letra del nivel de evidencia y recomendacin, y posteriormente el
nombre del primer autor y el ao como a continuacin:
Los sistemas para clasificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se describen en el
Anexo 5.2.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
E Evidencia
R Recomendacin
4.1
4.1 Grupos de riesgo
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C, D
R En todo paciente con sndrome de Down buscar
malformacin de vas urinarias asociadas.
Becker, 2009
Kupferman, 2009
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4.2
4.2 Epidemiologia de las malformaciones de vias urinarias
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4.3
4.3 Manifestaciones clnicas
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C
Bustos, 2006
No se reconoce ningn signo o sntoma que por si solo Chang, 2006
R confirme el diagnstico de infeccin de vas urinarias en
nios, por lo que es necesario el uso de para clnicos
Churchill B, 2010
Kort E, 2008
para el diagnstico de certeza Perry K, 2001
Ginsburn C, 1982
Gorelick M, 2000
hematuria macroscpica en el 7%
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4.4
4.4 Pruebas diagnsticas
diagnsticas
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A, B, C, D
Bhide, 2005
Se recomienda que en toda embarazada con hallazgo Areses R, 2008
ultrasonogrfico de hidronefrosis, correlacionar el Feier, 2010
grado de esta con la posibilidad de presentacin de Becker, 2009.
R malformacin de vas urinarias. Ferrarez, 2004.
Los recin nacidos con antecedentes de hidronefrosis Miron D, 2007
por USG prenatal deben tener seguimiento a los 7 dias Lakhoo K, 1996
de nacido con USG, con seguimiento de acuerdo a los Finnell M., 2011
hallazgos. Hashim H, 2012
Lee S, 2006
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
B, C, D
Bhide, 2005
Se recomienda que al confirmar IVU se identifique el Areses R, 2008
R grupo de pacientes (riesgos) que pertenece para el Feier, 2010
inicio del protocolo de imagen a la curacin de la Becker, 2009
infeccin. Ferrarez, 2004
Finnell M, 2011
III
E EL diagnstico de reflujo vesicoureteral se realiza por
medio de la cistouretrografa miccional seriada
(E. Shekelle)
Pea, 2005.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
La cistouretrografia es el estudio
recomendados para el diagnstico de
malformaciones de vejiga y uretra. Se C
recomienda para la realizacin del diagnstico (E. Shekelle)
de reflujo vesicoureteral sea por medio de la Alonso, 2008.
cistouretrografa miccional seriada Aguilera, 2008.
R Es aconsejable su uso ante sospecha de RVU, Motta, 2008.
considerarlo como un estudio invasivo con Pea, 2005.
menor utilidad en el RVU grado I Leyendecker, 2008
El cistograma isotpico es un estudio Dave, 2007
alternativo para evaluar anormalidad a nivel
de va urinaria baja y en RVU grado I
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4.5
4.5 Criterios de referencia
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5. Anexos
5.1. Protocolo de bsqueda
Abordaje diagnstico de las malformaciones de vas urinarias en el nio. La bsqueda se realiz en los sitios
especficos de Guas de Prctica Clnica, la base de datos de la biblioteca Cochrane y PubMed.
Criterios de inclusin:
Documentos escritos en idioma ingls o espaol.
Publicados durante los ltimos 5 aos.
Criterios de exclusin:
Documentos escritos en idiomas distintos al espaol o ingls y de acceso libre.
Estrategia de bsqueda
Primera etapa
Esta primera etapa consisti en buscar guas de prctica clnica relacionadas con el tema:
Abordaje diagnstico de las malformaciones de vas urinarias en el nio.
La bsqueda fue limitada a humanos, documentos publicados durante los ltimos 5 aos, en idioma ingls
o espaol, del tipo de documento de guas de prctica clnica y se utilizaron trminos validados del MeSh.
Se utiliz el trmino MeSh: reno-urinary anomalies, En esta estrategia de bsqueda tambin se
incluyeron los subencabezamientos (subheadings): Classification, Urinary tract infection in children,
urinary tract infections diagnosis, epidemiology, prevention and control, y se limito a la poblacin de
Nios de cualquier sexo desde el nacimiento hasta los 16 aos. Esta etapa de la estrategia de bsqueda dio
11 resultados, de los cuales se utilizaron 5 guas por considerarlas pertinentes y de utilidad en la
elaboracin de la gua.
Segunda etapa
Una vez que se realiz la bsqueda de guas de prctica clnica en PubMed y al haberse encontrado pocos
documentos de utilidad, se procedi a buscar guas de prctica clnica en sitios Web especializados.
En esta etapa se realiz la bsqueda en 6 sitios de Internet en los que se buscaron guas de prctica clnica,
en 6 de estos sitios se obtuvieron 60 documentos, de los cuales se utilizaron 57 documentos para la
elaboracin de la gua.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por un grupo de internistas y
epidemilogos clnicos, liderados por Gordon Guyatt, de la Escuela de Medicina de la Universidad McMaster
de Canad. En palabras de David Sackett, la MBE es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la
mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes individuales
(Evidence-Based Medicine Working Group 1992, Sackett DL et al, 1996).
En esencia, la MBE pretende aportar ms ciencia al arte de la medicina, siendo su objetivo disponer de la
mejor informacin cientfica disponible -la evidencia- para aplicarla a la prctica clnica (Guerra Romero L ,
1996).
Existen diferentes formas de gradar la evidencia (Harbour R 2001) en funcin del rigor cientfico del
diseo de los estudios pueden construirse escalas de clasificacin jerrquica de la evidencia, a partir de las
cuales pueden establecerse recomendaciones respecto a la adopcin de un determinado procedimiento
mdico o intervencin sanitaria (Guyatt GH et al, 1993). Aunque hay diferentes escalas de gradacin de la
calidad de la evidencia cientfica, todas ellas son muy similares entre s.
A continuacin se presentan las escalas de evidencia de cada una de las GPC utilizadas como referencia para
la adopcin y adaptacin de las recomendaciones.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
Clasifica la evidencia en niveles (categoras) e indica el origen de las recomendaciones emitidas por medio
del grado de fuerza. Para establecer la categora de la evidencia utiliza nmeros romanos de I a IV y las
letras a y b (minsculas). En la fuerza de recomendacin letras maysculas de la A a la D.
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
5.5 Algoritmos
Ultrasonido (USG)
prenatal con
Dimetro AP de la
pelvis renal (DAP) !
7mm.
Cistouretrografa
miccional
Repetir el USG a las
4-6 Semanas de vida.
Anormalidad
Con reflujo vesical o uretral
vesicoureteral?
USG con DAP " USG con DAP
10mm ! 10mm
No Si SI No
Se enva a control
de Nio sano,
para vigilancia de Envi a
Gamagrama renal con
IVU y USG anual tratamiento
MAG 3 y duirtico
especializado.
Datos de
Sin proceso
proceso
obstructivo
obstructivo
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
6. Glosario.
Glosario.
Aspiracin suprapbica:
suprapbica: mtodo de recoleccin de una muestra de orina con una aguja que se
inserta a travs de la pared abdominal (ms comnmente utilizado en los lactantes)
Cateterismo:
Cateterismo: procedimiento para recoger una muestra de orina mediante la colocacin de un tubo
en la vejiga
Cicatriz renal:
renal: dao irreversible en el rin, pueden estar asociados con hipertensin y / o
insuficiencia renal crnica como un resultado adverso a largo plazo
Dilatacin:
Dilatacin: agrandamiento anormal del sistema de recoleccin de orina, que pueden incluir los
urteres, la pelvis renal y los clices de la Pelvis parte del rin que comprende entre los clices y el
urter.
Obstruccin de las vas urinarias:
urinarias: puede ser causada por la dilatacin del sistema colector, debe ser
tratado si no se resuelve rpidamente
Reflujo:
Reflujo: condicin en la que la orina retrocede desde la vejiga hacia los riones, tambin conocida
como reflujo vesicoureteral
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Abordaje diagnstico de las malformaciones de vias urinarias en el nio
7. Bibliografa.
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8. Agradecimientos.
Se agradece a las autoridades de Instituto Mexicano del Seguro Social las gestiones realizadas para
que el personal adscrito al centro o grupo de trabajo que desarroll la presente gua asistiera a los
eventos de capacitacin en Medicina Basada en la Evidencia y temas afines, coordinados por el
Instituto Mexicano del Seguro Social y el apoyo, en general, al trabajo de los expertos.
Secretaria
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de
Srita. Luz Mara Manzanares Cruz
UMAE
Mensajera
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de
Sr. Carlos Hernndez Bautista
UMAE
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9. Comit acadmico.
Dr. Jos de Jess Gonzlez Izquierdo Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Dr. Arturo Viniegra Osorio Jefe de la Divisin de Excelencia Clnica
Dra. Laura del Pilar Torres Arreola Jefa de rea de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica
Dra. Adriana Abigail Valenzuela Flores Jefa del rea de Implantacin y Evaluacin de Guas de
Prctica Clnica
Dra. Mara del Roco Rbago Rodrguez Jefa de rea de Innovacin de Procesos Clnicos
Dra. Rita Delia Daz Ramos Jefa de rea de Proyectos y Programas Clnicos
Dra. Judith Gutirrez Aguilar Jefe de rea Mdica
Dra. Mara Luisa Peralta Pedrero Coordinadora de Programas Mdicos
Dr. Antonio Barrera Cruz Coordinador de Programas Mdicos
Dra. Virginia Rosario Corts Casimiro Coordinadora de Programas Mdicos
Dra. Aid Mara Sandoval Mex Coordinadora de Programas Mdicos
Dra. Yuribia Karina Milln Gmez Coordinadora de Programas Mdicos
Dra. Mara Antonia Basavilvazo Coordinadora de Programas Mdicos
Rodrguez
Dr. Juan Humberto Medina Chvez Coordinador de Programas Mdicos
Dra. Gloria Concepcin Huerta Garca Coordinadora de Programas Mdicos
Lic. Ana Belem Lpez Morales Coordinadora de Programas de Enfermera
Lic. Hctor Dorantes Delgado Coordinador de Programas
Lic. Abraham Ruiz Lpez Analista Coordinador
Lic. Ismael Lozada Camacho Analista Coordinador
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Petrleos Mexicanos
Dr. Emilio Ricardo Lozoya Austin
Director General
Secretara
Secretara de la Defensa Nacional
General Salvador Cienfuegos Zepeda
Secretario
Secretario de la Defensa Nacional
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