OXIGENOTERAPIA-

PULSIOXIMETRIA

LAURA CATALINA BONILLA

MURILLO
SISTEMA RESPIRATORIO

FRECUENCIA RESPIRATORIA:12-
18RESP/MIN
 PRINCIPIOS CIENTFICOS
PSICOLOGA

Las dificultades respiratorias producen en el individuo ansiedad y

angustia.

Las emociones como la ira y la excitacin aumenta la frecuencia

respiratoria.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

La respiracin es el intercambio de los gases del oxigeno y anhdrido

carbnico entre el organismo y el medio ambiente.

La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se

extrae el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho
con el aire espirado.

Las clulas del cerebro requieren una oxigenacin constante; si el

aporte de oxigeno retarda de 3 a 5 minutos se producen lesiones
irreversibles
MICROBIOLOGIA

Tcnicas inadecuadas de esterilizacin con los catteres, cnulas y

nebulizaciones son causa de infeccin por pseudomonas y
neumococos.

Las sondas y tubos se utilizan por periodos prolongados sin cambiar,

son medios propicios para la proliferacin de grmenes.

FARMACOLOGIA

Los narcticos, anestsicos voltiles y el alcohol administrados en

alta dosis, deprimen el centro respiratorio.

El tabaquismo afecta el mecanismo de limpieza ciliar de las vas

respiratorias.
QUIMICA

El transporte de oxigeno en la sangre depende de la concentracin

de la hemoglobina.

La hemoglobina es de color rojo y la reducida es de color azulado.

Cuando la hemoglobina reducida, aumenta a mas de 5 gr/ o en los

capilares cutneos, se presenta cianosis.

Cada gramo de hemoglobina es capaz de combinarse con 1.34c.c. de

oxigeno.

FISICA

EL OXIGENO EXISTE EN EL AIRE en forma libre en una

proporcin de 21 volmenes por /o. en el agua, es estado
combinado de forma el 89/o.

A nivel del mar la atmosfera contiene aproximadamente 20/o de

O2 y 0.04/o de bixido de carbono.
 CAPACIDADES Y VOLMENES
PULMONARES

VOLUMEN CORRIENTE (VC) Aire movilizado en un ciclo

respiratorio normal. En reposo=500 ml.

VOLUMEN RESERVA INSPIRATORIO (VRI) Volumen

extra de aire que puede inspirarse despus de una
inspiracin normal. Reposo 3000 ml.
 VOLUMEN RESERVA ESPIRATORIO (VRE) Volumen
extra espirado despus de una espiracin normal 1100
ml.

VOLUMEN RESIDUAL (VR) Volumen extra de aire que

queda en los pulmones despus de una espiracin
forzada. 1200 ml.
CAPACIDAD INSPIRATORIA (VC+VRI) Volumen de
aire que puede inspirarse despus de una espiracin
normal. 3500 ml.

CAPACIDAD VITAL (CV = VRI + VC + VRE) Aire

expulsado en una espiracin mxima si se ha hecho
previamente una inspiracin mxima. 4600 ml.

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL:(CPT = VRI+CV +

VRE+VR) = 5600 ml.
VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO:VMR = VC x FR.
Reposo = 6000 ml.

VEMS :Aire espirado en el 1er segundo de una

espiracin forzada y explosiva (Tras una inspiracin
forzada) Con l se obtiene informacin sobre la fuerza,
resistencia y distensin de los msculos
respiratorios.
 OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia es una medida teraputica que

consiste en la administracin de oxgeno a
concentraciones mayores que las que se encuentran
en aire del ambiente, con la intencin de tratar o
prevenir los sntomas y las manifestaciones de la
hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia es
considerado un frmaco en forma gaseosa y el ms
utilizado en medicina.
 OBJETIVOS

SUMINISTRAR en forma adecuada el oxigeno a la

sangre.

Disminuir el esfuerzo respiratorio y del musculo

cardiaco.

aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos

utilizando al mximo la capacidad de transporte de
la sangre arterial.
 ATELECTASIAS TOXICIDAD POR
POR ABSROCION OXIGENO

INFECCIONES

DEPRESION
COMPLICACIONES RESPIRATORIA
DISPLASIA
BRONCOPULMONAR

HIPOTENSION
RETINOPATIA EN ARTERIAL
PREMATUROS
 PRECAUCIONES
Proteger las posibles zonas de roce de la mascarilla con gasas
para evitar ulceraciones.

Observar que el agua del humidificador est en el nivel

adecuado.

Lavar con agua y jabn el humidificador diariamente.

Vigilar coloracin del paciente y nivel de consciencia.

Vigilar que el paciente mantenga colocada la mascarilla / gafas

de manera correcta.
 Comprobar que se mantiene el flujo y la concentracin prescrita.

Evitar camplear el sistema de administracin para permitir la

entrada de oxgeno.

Conectar alargadera si el paciente puede deambular y su

capacidad respiratoria lo permite.

Informar al paciente y/o a la familia que no manipule el

caudalmetro de oxgeno.

Comprobar que las fosas nasales estn permeables.

Vigilar el posible aumento de anhdrido carbnico dentro de la

carpa, cuando sta se encuentra cerrada y el flujo de oxgeno
 Principios relativos a la administracin
de oxigeno

un gas incoloro, Seca e irrita las

inodoro e mucosas por eso
inspido esencial se necesitan
para la vida. hay cuidados
que confiar en especiales a fin
los manmetros de conservar una
que indican que buena higiene
se esta bucal.
administrando.
Tambin es importante
administrarles lquidos
con frecuencia. El
oxigeno siempre se
humedece antes de
suministrarlo
 Las fuentes de O2 que se utilizan con ms frecuencia en
la prctica
comprenden el empleo de:

OXIGENO EN OXIGENO EN CONCENTRADORES

ESTADO GASEOSO ESTADO LIQUIDO DE OXIGENO

- Pueden estar al - al contener O2 a alta -Funcionan tomando

lado de la cama del presin necesitan ser aire atmosfrico y
paciente, o estar recargados con menor filtrando el nitrgeno
dispuestos en serie frecuencia. proveyendo oxigeno de
para proporcionar un - Se emplean en acuerdo al flujo de O2
sistema central de hospitales (O2 central) suministrado.
suministro de O2. y a nivel ambulatorio - Dependen de energa
(unidades porttiles). elctrica
- No son
transportables.
 SISTEMA DE ADMINISITRACION
DE OXIGENO

Sistema Sistema
de Alto de bajo
Flujo flujo No proporciona la
Se puede totalidad del gas
proporcionar una FIO2 inspirado y parte del
constante y definida volumen inspirado
debe ser tomado del
Al suplir todo el gas medio ambiente.
inspirado se puede
controlar: Se utiliza cuando el
temperatura, volumen corriente del
humedad y paciente est por
concentracin de encima de las partes
oxgeno del valor normal, si FR <
Mascarillas tipo 25 x y si el patrn
Venturi ventilatorio es estable.

cnulas o gafas nasales

y mascarillas simples de
oxgeno
 DISPOSITIVO z VELOCIDAD AJUSTE DE VENTAJAS DESVENTAJAS
SUGERIDA DE PORCENTAJE DE
FLUJO ( L/MIN) OXIGENO DE O 2
SISTEMA DE ALTO
FLUJO

Catter a4 60 a 100 Cmodo, oculto por Requiere limpieza

transtraqueal la ropa se necesita - frecuente,
litros de oxigeno por requiere
minuto que con la intervencin
cnula nasal quirrgica
Mascarilla venturi 4a6 24,26,28 Proporciona niveles Debe retirarse
6a8 30,35,40 bajos de 02 para comer
complementario

Mascarilla aerosol 8 a 10 30 a 100 Buena humedad, Incomodo para

Fi02 adecuada algunas personas
Collar de 8 a 10 30 a100 buena humedad,
traqueostomia comodo,Fi02
Pieza en T 8 a 10 30 a 100 Buena humedad, Pesada con los
cmodo tubos
Tienda facial 8 a 10 Buena humedad,Fi02
Suficientemente Voluminosa y
adecuada pesada
 DISPOSITIVO z VELOCIDAD AJUSTE DE VENTAJAS DESVENTAJAS
SUGERIDA DE PORCENTAJE DE
FLUJO ( L/MIN) OXIGENO DE O 2
SISTEMA DE FLUJO
BAJO

cnula 1a2 23 a 30 Ligera,comoda,b Sequedad de la

3a5 30 a 40 arata,uso mucosa nasal,
continuo y Fi02
actividad

Catter oro 1 a6 23 a 42 Barato, no Irrigacin de la

farngeo requiere una mucosa nasal,
traqueostomia
Mascarilla, 6a8 40 a 60 Fcil de usar, Ajuste deficiente,
simple barata Fi02 variable
debe retirarse
para comer
Mascarilla re 8 a 11 50 a 75 Concentracin Caliente, ajuste
inhalacin parcial moderada de 02 deficiente
Mascarilla sin re 12 80 a 100 Concentracin Ajuste deficiente
inhalacin elevada de 02
 ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN EN
EL SISTEMA DE ALTO FLUJO

Catter Transtraqueal Mascarilla Venturi Mascarilla Aerosol

Collar de Traqueotoma Pieza en T Tienda facial

 ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN EN
EL SISTEMA DE BAJO FLUJO

Cnula Catter Orofarngeo Mascarilla, simple

Mascarilla re inhalacin parcial Mascarilla sin re inhalacin

 PADECIMIENTOS QUE
REQUIEREN OXIGENOTERAPIA

HIPOXIA

HIPOXEMIA
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Verifique la permeabilidad del flujo de

oxigeno.

Verifique el valor de la PULSIOMETRIA

Marque el equipo que acaba de instalar con la

fecha del da correspondiente.
.
 Registrar en hoja de Procedimientos de
enfermera, el litraje suministrado al
paciente.

Registrar en Notas de Enfermera el sistema

de administracin de oxgeno.

Asegurarse que el nivel del agua en el

humidificador, es el indicado.

Observar las reacciones del paciente

 Explorar el estado de ventilacin del paciente:
la frecuencia respiratoria, la forma de
respiracin, el volumen que realiza y la
utilizacin o no de musculatura accesoria.

Obtener la colaboracin del paciente,

mantenindolo debidamente informado sobre
la importancia de la oxigenoterapia.

Realizar higiene oral y nasal cada 2-4 horas

 PULSIOXIMETRIA

Es un mtodo no invasivo, que permite determinar el

porcentaje de saturacin de oxgeno de la hemoglobina
en sangre .
CMO FUNCIONA?

Fotodetector de la onda pulsatil

 luz con dos
longitudes de onda

ROJA INFRARROJA

la oxihemoglobina hemoglobina
(HbO2) reducida.
El sensor se coloca
en el dedo de la
mano, del pie,
lbulo de la oreja o
en la nariz.
 CURVA DE DISOCIACIN DE LA
OXIHEMOGLOBINA
Los factores que modifican la afinidad de la hemoglobina por el O2

Desplazamiento a Desplazamiento a
la Izquierda la Derecha

Aumento del Descenso del ph

pH. Aumento de la
Descenso de PaCO2
la PaCO2. Aumenta la cc
Disminuye la de 2,3
cc de 2,3 difosfoglicerato
difosfoglicera -GR.
to-GR. Aumento de la
Descenso de temperatura
la
temperatura
La afinidad La afinidad
de Hb por el de Hb por el
O2 aumenta O2 disminuye
 ACTUACIN DE ENFERMERA

% Saturacin Medidas inmediatas

> 95 % No actuacin inmediata.

Tratamiento inmediato y monitorizacin de la

respuesta al mismo. Los pacientes con enfermedad
95-90 %
respiratoria crnica toleran bien saturaciones en
torno a estos valores.

Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia +

< 90 %
tratamiento

< 80 % Valorar intubacin y ventilacin mecnica.

En nios con < 92%: Accin inmediata, oxigenoterapia + tratamiento,

reevaluacin mdica.
 Monitorizacin
instantnea

No requiere
Asequible en todo
entrenamiento
nivel de atencin
especial

VENTAJAS
Es fiable en
el rango
Tcnica barata
de 80-100% de
saturacin

Informa la FC
 Anemia severa

Esmalte Interferencias con

otros aparatos
de uas elctricos

LIMITACIONES
Y CAUSAS
DE ERROR

Mala
El movimiento
perfusin

Luz ambiental
intensa
DESVENTAJAS

Los enfermos crticos suelen

tener mala perfusin
perifrica.